0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Высокодифференцированная аденокарцинома простаты

Прогноз и лечение низкодифференцированной аденокарциномы предстательной железы (простаты)

Аденокарциномой предстательной железы называется злокачественная опухоль, которая образуется из железистого эпителия простаты. Она чаще всего диагностируется после 60 лет, что обусловлено застойными процессами и изменением гормонального фона. С возрастом риск развития этой патологии у мужского населения неуклонного увеличивается. Аденокарцинома опасна тем, что на поздних стадиях образуются вторичные метастатические опухоли.

Причины возникновения

Аденокарцинома простаты — одна из разновидностей рака. По частоте встречаемости эта патология находится на 3 месте после рака желудка и легких.

Точные причины появления аденокарциномы не установлены. Развитию злокачественного процесса в тканях способствуют:

  1. Преклонный возраст мужчины.
  2. Расовая принадлежность. Чаще болеют азиаты и афроамериканцы.
  3. Отягощенный семейный анамнез. Наличие аденокарциномы у близких родственников (отца, дедушки, брата) повышает риск развития болезни у мужчины.
  4. Погрешности в питании. Развитию опухоли способствуют избыточное употребление жирной пищи и нехватка витамина D. Наличие в рационе мужчин сои и продуктов, содержащих селен, токоферол и каротиноиды, наоборот, снижает риск развития патологии.
  5. Хирургические вмешательства (стерилизация).
  6. Нарушение гормонального фона. Злокачественному перерождению тканей органа способствует повышение уровня андростендиона и тестостерона.
  7. Наличие доброкачественной гиперплазии (аденомы).
  8. Хроническое воспаление (простатит). Может возникать на фоне инфекции или застойных процессов в малом тазу.
  9. Интраэпителиальная неоплазия. Относится к предраковым состояниям. При воздействии мутагенных факторов образуются атипичные клетки, при бесконтрольном делении которых появляется опухоль.
  10. Атипичный аденоз.

К факторам риска также относятся инфекции (ИППП), нерегулярная половая жизнь, заражение ретровирусами и цитомегаловирусом, контакт с кадмием, нездоровый образ жизни и воздействие на организм канцерогенов.

Виды заболевания и отличия от аденомы

Имеется несколько видов рака. В зависимости от степени дифференцировки тканей выделяют высокодифференцированную, низкодифференцированную и умеренно дифференцированную аденокарциному. Ее не нужно путать с аденомой (доброкачественной гиперплазией).

Отличительными признаками рака простаты являются агрессивный рост опухоли, склонность к метастазированию и способность прорастать в окружающие ткани и органы. Визуально отличий может не быть, но чаще всего доброкачественные опухоли имеют ровные края, тогда как рак имеет нечеткие контуры. Поставить точный диагноз позволяет цитологический и гистологический анализы.

Ацинарная (мелкоацинарная и крупноацинарная)

Мелкоацинарная опухоль диагностируется редко. В тканях образуются мелкие островки, представленные видоизмененными железами, которые сливаются в одну опухоль. Атипичные клетки, входящие в ее состав, могут синтезировать муцин.

Мелкоацинарная аденокарцинома диагностируется наиболее часто. При крупноацинарной форме рака железистые образования большого размера. Клетки имеют гиперхромные ядра, которые хорошо окрашиваются. Эта патология диагностируется редко.

Умеренно дифференцированная

Под дифференцировкой подразумевается процесс, при котором клетки получают нужные свойства и функции и становятся специализированными. Умеренная дифференцировки означает, что имеется опухоль средней степени агрессивности. Клетки выполняют свои функции частично. Эта форма аденокарциномы стоит на 2 месте по распространенности.

Низкодифференцированная

Такая опухоль является наиболее опасной вследствие незрелости железистых клеток. Раковые клетки практически полностью видоизменены (не поддаются дифференциации).

При этой патологии опухоль часто имеет слоистое строение.

Она способна прорастать в окружающие органы и ткани и быстро давать вторичные метастазы.

Высокодифференцированная

Эта опухоль протекает наиболее благоприятно. При ней клетки железистого эпителия видоизменяются незначительно. Такие опухоли отличаются медленным прогрессированием. Высокодифференцированная аденокарцинома бывает темно-клеточной и светло-клеточной.

Степени и стадии по шкале Глисона

В зависимости от степени нарушения дифференцировки клеток выделяют следующие формы рака по шкале Глисона:

  • медленно растущую (индекс от 2 до 6);
  • средней степени агрессивности (индекс 7);
  • агрессивную (индекс от 8 до 10).

Чем выше данный показатель, тем хуже прогноз. Количество баллов по шкале Глисона определяется посредством исследования тканей опухоли, взятых из предстательной железы. При множественной аденокарциноме изучают пробы из 2 самых крупных опухолей.

В развитии этой формы рака выделяют 4 стадии. На I стадии заболевание не проявляется.

Опухоль не выявляется в ходе пальпации и инструментальных исследований, но в крови может повышаться уровень ПСА (простатического специфического антигена).

При цитологическом анализе обнаруживаются атипичные клетки. Метастазы отсутствуют.

При аденокарциноме II стадии опухоль не выходит за границы железы. Новообразование выявляется при физикальном исследовании и в процессе УЗИ. Вторичные метастатические очаги не определяются. На III стадии опухоль выходит за пределы органа и прорастает в семенные пузырьки. Может поражаться мочевой пузырь и прямая кишка. Возможны регионарные метастазы в лимфатические узлы.

На IV стадии онкологическое новообразование увеличивается в размере. Оно сдавливает уретру, что приводит к острой задержке мочи. Наблюдаются отдаленные метастазы. Чаще всего поражаются кости, легкие, печень и лимфатические узлы. На этой стадии терапия малоэффективна.

Характерные симптомы и признаки

Для этой патологии характерны симптомы в зависимости от наличия метастазов, распространения заболевания и стадии.

При данной болезни простаты долгое время жалобы могут отсутствовать. К симптомам аденокарциномы относятся:

  1. Ночное мочеиспускание (никтурия). Мужчины встают ночью 2-3 раза и чаще, чтобы помочиться.
  2. Частые позывы к мочеиспусканию в дневное время (поллакиурия). Бесконтрольное деление злокачественных клеток приводит к увеличению опухоли в размере. Воздействие оказывается на уретру и мочевой пузырь. При этом моча выделяется часто.
  3. Ощущение жжения или боль во время микций.
  4. Нестерпимые позывы к опорожнению пузыря.
  5. Боль в заднем проходе, лобковой области или промежности.
  6. Прерывистое мочеиспускание. У многих мужчин оно затруднено в самом начале. Напор мочеиспускания слабый.
  7. Ощущение наличия в мочевом пузыре остаточной мочи.
  8. Напряжение мышц живота во время микций.
  9. Вялость струи.
  10. Запор. Наблюдается в том случае, если в процесс вовлекается прямая кишка. Во время дефекации нередко появляется боль.
  11. Нарушение потенции.
  12. Боль в поясничной области.
  13. Наличие крови в семенной жидкости и моче.
  14. Недержание мочи.
  15. Отечность гениталий. Наблюдается при наличии метастазов в паховых лимфоузлах.
  16. Боль в костях.

Методы диагностики и лечение

Необходимо точно определить наличие атипичных клеток и рака, и можно ли его вылечить. Диагностика аденокарциномы должна быть комплексной. Лечение проводится после УЗИ, анализа секрета простаты, общих клинических анализов, биохимического анализа, исследования уровня ПСА, пальцевого ректального осмотра, КТ, МРТ и цитологического анализа. Дифференциальный диагноз проводится с другими видами опухолей.

Методы лечения и прогноз при аденокарциноме знает каждый опытный хирург. Независимо от того, где новообразование локализовано, требуется:

  1. Применение лекарств (обезболивающих, гормональных средств, моноклональных антител). Часто применяются Касодекс и Диферелин.
  2. Удаление предстательной железы (простатэктомия). Хирургическая терапия часто включает в себя энуклеацию яичек.
  3. Радиотерапия (облучение). Может проводиться после удаления органа и при невозможности операции.
  4. Применение противоопухолевых средств.

Прогноз выживаемости

Пятилетняя выживаемость при раке I и II стадий составляет 74-90%. До 10 лет и более живут около половины больных. При III стадии этот показатель составляет 40%, а при IV — около 15%. Прогноз на то сколько еще проживет человек при аденокарциноме поможет сделать только своевременная терапия.

Аденокарцинома простаты

Рак простаты (предстательной железы) является одним из самых часто встречающихся видов злокачественных опухолей у мужчин. Существует несколько типов рака простаты, различающихся по строению и характеристикам клеток опухоли. Наиболее частым из них является аденокарцинома — злокачественное новообразование из клеток железистого эпителия.

Отличия аденокарциномы от аденомы

В ряде случаев пациенты смешивают два принципиально разных понятия — аденокарцинома простаты и аденома простаты. Аденомой простаты называют доброкачественную гиперплазию предстательной железы, также вызывающую рост простаты и нарушение ее функции, но не являющуюся раком. Симптоматика может быть схожей, однако подходы к лечению и прогноз различны, поэтому важно не смешивать эти два заболевания. Следует также заметить, что аденома, хотя и не является раком, может вызывать серьезные осложнения и может озлокачествляться, и также требует внимания и лечения у профильного специалиста.

Причины возникновения и факторы риска

Причина возникновения аденокарциномы та же, что и большинства онкологических заболеваний, — неспособность противоопухолевого иммунитета справиться с появившейся клеткой опухоли. Правильней говорить о факторах риска аденокарциномы простаты как отдельного вида опухоли. К ним относятся:

  1. Возраст пациента. Данный вид опухоли намного чаще встречается у мужчин пожилого возраста.
  2. Наследственность. Существует генетическая предрасположенность к аденокарциноме простаты. Лица, родственники которых страдали этим заболеваниям, подвержены большему риску, чем те, у кого в роду подобной патологии не отмечалось.
  3. Гормональный фон. В настоящее время проводятся исследования, которые позволят более сформулировать, какие именно гормоны являются ключевыми в рамках повышения риска рака простаты. На сегодняшний момент известно, что нарушение ( чаще всего в силу возраста) нормального гормонального баланса ведет к повышению риска.
  4. Внешние факторы. К ним относятся работа на вредных производствах, инфекции, нерациональное питание, избыточная инсоляция.

Отдельно следует упомянуть предраковые заболевания. Это атипическая гиперплазия и интраэпителиальная неоплазия предстательной железы. Атипическая гиперплазия является факультативным предраком простаты, т.е. переход ее в рак возможен, но не обязателей. Интраэпителиальная неоплазия — это облигатный предрак, который без должного лечения неизменно ведет к аденокарциноме.

Читать еще:  Семена тыквы с медом от простатита как лечить способ употребления и профилактика

Виды заболевания (классификация)

В зависимости от типа образующих опухоль клеток аденокарциномы простаты делятся на следующие морфологические типы:

  • мелкоацинарная;
  • крупноацинарная;
  • криброзная;
  • солидно-трабекулярная;
  • иные

Также в онкоурологии применяется классификация Глисона, согласно которой степень дифференцировки опухоли разделяется на пять градаций:

  1. новообразование состоит из некрупных однородных желез с минимальными изменениями ядер;
  2. опухоль содержит группы желез, разделенных стромой, но расположенных кучно;
  3. железы, из которых состоит опухоль различаются по размеру и строению , характерна инфильтрация в строму и окружающие ткани;
  4. опухоль состоит клеток с резко выраженной атипией и инфильтрирует окружающие ткани;
  5. опухоль представлена слоями недифференцированных атипичных клеток.

Классическое подразделение опухолей по системе TNM также применимо. Этот вид классификации указывает на размеры опухоли и наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлы и удаленные органы.

Стадии

В стадиях аденокарциномы простаты выделяют:

Стадия А (А1, А2). Ранняя, как правило, бессимптомная, стадия, при которой опухолевые клетки содержатся только в предстательной железе. Крайне редко диагностируется.

Стадия B (B0, B1, B2). Клетки опухоли в пределах простаты, однако образование уже прощупывается при пальпировании, уровень ПСА повышен.

Стадия C (C1, C2). Опухоль выходит за пределы простаты, прорастая капсулу и распространяясь на соседние органы.

Стадия D (D0, D1, D2, D3). Наиболее поздняя и тяжелая стадия. Характеризуется метастазированием в лимфоузлы и отдаленные органы.

При формулировке диагноза зачастую используется несколько классификаций, что позволяет более точно описать характер заболевания.

Симптомы

На ранних стадиях аденокарцинома простаты протекает бессимптомно. По мере развития заболевания появляются жалобы на затрудненное или неполное мочеиспускание, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, недержание мочи, нарушение половой функции. Данные симптомы характерны и для доброкачественных опухолей предстательной железы, поэтому уточнение диагноза возможно лишь с помощью методов лабораторной и инструментальной диагностики. На поздних стадиях могут появиться симптомы, связанные с поражением отдаленных органов, сопряженные с осложнениями основного заболевания (в частности, аденокарцинома простаты может приводить к развитию почечной недостаточности), а также обусловленные «раковой интоксикацией» (анемия, субфебрилитет, снижение массы тела и другие).

Диагностика

Диагностика аденокарциномы простаты начинается со сбора жалоб, расспроса пациента о тех или иных беспокоящих его симптомах неблагополучия, касающегося процессов мочеиспускания и половой функции. На ранних стадиях этих симптомов может и не быть. После опроса больного врач проводит осмотр, включающий в себя пальцевое исследование прямой кишки. Именно через прямую кишку можно почувствовать наощупь с помощью пальца предстательную железу и оценить ее размеры, плотность и однородность. Исследование является безболезненным.

Более точными методами диагностики являются ультразвуковое исследование простаты трансректальным датчиком, компьютерная и магниторезонансная томография, сцинтиграфия. Также применяются лабораторные методы исследования, начиная от анализов крови и мочи, заканчивая специфическими, такими как онкомаркер ПСА. Биопсия простаты позволяет получить заключение о том, какие клетки содержит обнаруженное образование, являются ли они злокачественными, и к какому типу опухоли они принадлежат.

Лечение

Тактика лечения аденокарциномы предстательной железы зависит от стадии заболевания, возраста и сопутствующей патологии пациента, гистологических (тканевых) характеристик опухоли.

В настоящее время применяются гормональная терапия, хирургические методы лечения, лучевая терапия, химиотерапия, криотерапия. При наличии осложнений попутно проводится их лечение соответствующими методами, зачастую с привлечением смежных специалистов.

Гормональная терапия

В связи с тем, что на функцию предстательной железы огромное влияние оказывает гормональный фон, одним из методов лечения аденокарциномы простаты является гормонотерапия. Цель данного метода — изменить баланс мужских и женских гормонов таким образом, чтобы нарушить рост опухоли.

В результате крупного исследования, результаты которого опубликованы в начале 2019 года, установлено, что назначение гормональной терапии пациентам с рецидивирующим раком простаты и низким уровнем ПСА не только не увеличивает выживаемость, но и ухудшает прогноз. Врачи-радиологи Европейской клиники ознакомлены с результатами данного исследования и на практике применяют современные рекомендации по лечению пациентов, страдающих раком простаты.

Хирургическое удаление

Классическим методом лечения любой злокачественной опухоли является хирургический, и аденокарцинома простаты не исключение. В настоящее время разработаны различные методики ее удаления, в том числе и малотравматичные, осуществляемые через уретру. Применимость хирургического способа и выбор конкретной методики определяется размерами опухоли и стадией заболевания. Каждый случай рассматривается индивидуально.

Лучевая терапия

Метод лучевой терапии основан на повреждающем действии радиации в отношении клеток опухоли. Применяется как в комплексе с оперативным лечением (до или после него), так и в виде самостоятельного метода. Также может использоваться вместе с химиотерапией или гормональной терапией.

Отдельным видом лучевой терапии является брахитерапия. Ее особенностью является то, что источник излучения помещается непосредственно в зону опухоли, что позволяет с помощью меньших доз радиации достигнуть максимального эффекта воздействия.

Химиотерапия при аденокарциноме

Метод химиотерапии основан на использовании специальных лекарственных средств, нарушающих размножение клеток и тормозящих рост опухоли. При введении препарата в организм его воздействию подвергаются и иные ткани, но особенность лекарств данной группы в том, что максимально сильно они действуют на быстро делящиеся клетки, каковыми и являются клетки аденокарциномы простаты.

Недостатком метода является его не всегда хорошая переносимость.

Применяться химиотерапия может как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения.

Аблация

Аблация эффективна при незначительном размере новообразования, на ранних стадиях болезни. Суть метода в разрушении клеток опухоли путем точечного воздействия на них ультразвуковыми волнами. Процедура совершается с помощью специального оборудования. Отличительной особенностью метода является малый процент осложнений при его применении и короткий период восстановления после проведенной процедуры.

Криотерапия аденокарциномы

Криотерапия — это лечение холодом, «заморозка». В отличие от привычной нам криотерапии азотом, при лечении аденокарциномы простаты используются сжиженные гелий и аргон. С помощью специального прибора они подводятся к пораженному участку и в результате воздействия низких температур клетки опухоли гибнут.

Восстановительный период после лечения

Скорость восстановления после лечения аденокарциномы предстательной железы зависит от возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, стадии оноклогического процесса и выбранного метода лечения.

Осложнения

Осложнения при лечении аденокарциномы простаты делятся на несколько групп.

  1. Осложнения, возможные при любом хирургическом вмешательстве. В эту группу можно отнести кровотечения при повреждении сосудов, инфицирование раны, несостоятельность швов и др. На современном уровне развития хирургии полностью исключить риск данных осложнений невозможно, но их процент крайне низок.
  2. Осложнения, обусловленные изменением гормонального фона. В частности при применении гормонотерапии у пациента меняется баланс половых гормонов, что ведет к комплексу негативных последствий. Данные осложнения можно назвать неизбежной и разумной ценой за излечение.
  3. Осложнения, связанные с повреждающим действием инструментов при выполнении манипуляций. Проявляются в виде недержания мочи в связи с травматизацией уретры. В подавляющем большинстве случаев это временно и полностью обратимо.
  4. Канцерогенное влияние радиации при лучевой терапии. При грамотном подборе дозы облучения риски сведены к минимуму.
  5. Осложнения при проведении химиотерапии. Сюда следует отнести повреждения желудочно-кишечного тракта вследствие возникшей на фоне лечения рвоты, инфекционные заболевания вследствие возникшего на фоне химиотерапии иммунодефицита и др.

Обсуждая осложнения и риски, следует помнить, что речь идет о лечении смертельно опасной патологии. Не стоит отказываться от лечения, беспокоясь о возможных последствиях, т. к. последствия самого отказа куда более серьезны.

Рецидивы

Риск рецидивирования зависит от размера опухоли, стадии процесса, характера лечения. Для контроля состояния больного и своевременного выявления рецидива применяется скрининг в виде анализа крови на ПСА, которые поводят в течение 5 лет после окончания лечения.

Прогноз выживаемости и профилактика

Благоприятность прогноза зависит в первую очередь от своевременности начала лечения. При своевременном обращении пациента за медицинской помощью прогноз достаточно благоприятный.

В качестве мер профилактики крайне важны ежегодные осмотры уролога, при наличии жалоб — контроль лабораторных показателей и выполнение ультразвукового исследования простаты. К мерам профилактики следует также отнести соблюдение двигательного режима, профилактику половых инфекций, своевременное лечение простатита и аденомы простаты и общеукрепляющие мероприятия. Одним из перспективных направлений профилактики, разрабатываемых в настоящее время, является контроль за гормональным фоном и его коррекция.

Прогноз и особенности протекания аденокарциномы простаты

Аденокарцинома простаты представляет собой злокачественное новообразование, характерное для мужчин зрелого возраста. Она считается разновидностью рака. Внешне патология представлена в виде множественных или единичных узелков. Аденокарцинома развивается в результате трансформации эпителиальных клеток. Её появлению предшествует доброкачественная разновидность аденомы простаты. При своевременной диагностике и оперативно начатом лечении удается сохранить жизнь пациенту. Если меры приняты не вовремя, увеличивается риск летального исхода.

Читать еще:  Фазы реполяризации потенциала действия

В статье расскажем:

Аденокарцинома простаты – что это такое?

Аденокарцинома простаты – онкологическое заболевание с повышенным коэффициентом смертности. Она возникает в результате мутации клеток аденомы простаты. На ранней стадии появления заболевание поддается лечению.

Первоначально злокачественные клетки локализуются непосредственно в предстательной железе. В дальнейшем они способны прорастать в расположенные по близости органы. Иногда патологический процесс ограничивается оболочкой простаты. Проникая в кровь, метастазы разрастаются в костях и лимфоузлах брюшной полости.

Причины возникновения

Аденокарцинома развивается в результате бесконтрольного увеличения числа атипичных клеток. На сегодняшний день природа их происхождения до конца не изучена. Но существует ряд факторов, увеличивающих риск развития патологического процесса.

К ним относят следующее:

  • нехватка растительной пищи в рационе;
  • продолжительное табакокурение;
  • наследственная предрасположенность к заболеванию;
  • лишний вес;
  • повышенный уровень тестостерона в организме;
  • возраст старше 50 лет;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

При наследственной расположенности к злокачественным образованиям пациент должен с особым вниманием относиться к своему здоровью.

Виды патологии

Аденокарцинома предстательной железы классифицируется, в зависимости от степени агрессивности. Вид патологии определяется в рамках проведения диагностических манипуляций. К каждой из разновидности подбирается определенная методика лечения.

  • ацинарная;
  • умеренно-дифференцированная;
  • низкодифференцированная;
  • высокодифференцированная.

Ацинарная (мелкоацинарная и крупноацинарная)

Ацинарная аденокарцинома простаты разделяется на крупноацинарную и мелкоацинарную. В 92% случаев развивается мелкоацинарная аденокарцинома. Её отличает высокая концентрация содержания муцина. На начальном этапе её развития формируются множественные опухоли небольшого размера. Со временем они трансформируются в один большой нарост.

Разделение на виды основывается на изменениях в тканях простаты, а также на стадии поражения и скорости распространения.

Крупноацинарная аденокарцинома простаты представляет собой злокачественную опухоль в области железистых тканей. Поставить диагноз удается только в рамках проведения гистологического исследования. В большинстве случаях такая разновидность опухоли приводит к летальному исходу.

Умеренно-дифференцированная

Умеренно дифференцированная аденокарцинома простаты хорошо поддается лечебным манипуляциям. Процесс размножения злокачественных клеток протекает медленно. Диагностика патологии осуществляется при стандартном осмотре уролога во время пальпации. Опухоль локализуется в задней части предстательной железы.

Низкодифференцированная

Самая опасная форма патологии – низкодифференцированная аденокарцинома простаты. Она отличается быстрым ростом злокачественных клеток. Такая разновидность болезни не устраняется оперативным путем и с помощью лекарственных препаратов. Процент смертности очень высок.

Высокодифференцированная

При своевременном лечении низкодифференцированная аденокарцинома простаты останавливает свое развитие. Злокачественные клетки размножаются очень медленно. Такой вид опухоли бывает папиллярным, муцинозным и слизеобразующим. В зависимости от способности клеток поглощать пигмент, аденокарциному разделяют на темноклеточную и светлоклеточную.

Степени и стадии по шкале Глиссона

Для классификации опухоли по степени её запущенности используется шкала Глиссона. Под степенью подразумевают показатель, обозначающий интенсивность морфологических колебаний в клетках. Он присваивается после проведения биопсии. Процедура помогает понять, какой метод лечения будет результативным.

Выделяют следующие стадии по шкале Глиссона:

  1. Первая стадия. Ей присваивают до 5 баллов по шкале Глиссона. Симптоматика в этом случае отсутствует. Патологическое новообразование локализуется в одной доли железы.
  2. Вторая стадия. Опухоль поражает обе доли железы. Диагностика осуществляется посредством ультразвукового исследования.
  3. Третья стадия. Патологические клетки разрастаются за пределами капсулы предстательной железы.
  4. Четвертая стадия. Характеризуется метастазированием в другие органы – мочевой пузырь, прямую кишку, сфинктер и стенки таза. По шкале Глиссона этой стадии присваивают от 8 до 10 баллов.

Характерные симптомы и признаки

На начальной стадии развития заболевания специфические признаки отсутствуют. Пока злокачественные клетки не начинают интенсивно размножаться, мужчина не догадывается о болезни.

  • чувство наполненности мочевого пузыря;
  • признаки интоксикации организма;
  • нарушение процесса эякуляции;
  • резкое снижение массы тела;
  • жжение и боль во время мочеиспускания;
  • снижение либидо;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • болевые ощущения в промежности.

Течение и развитие этого злокачественного образования не отличается от других онкологических заболеваний мужской железы по стадиям.

Методы диагностики

От скорости постановки диагноза зависит эффективность лечения. При появлении первых симптомов заболевания следует обратиться к урологу и в подробностях описать свои жалобы.

После сбора информации и осмотра пациента врач направит на следующие процедуры:

  • биохимическое исследование крови;
  • МРТ;
  • трансуретральная биопсия;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости и мочевого пузыря;
  • микропрепаратное исследование;
  • рентген органов малого таза;
  • радиоизотопное исследование.

Лечение

При аденокарциноме простаты подбирается комплексная терапия, включающая в себя прием лекарственных препаратов, хирургическое вмешательство и проведение различных процедур. Скорость выздоровления зависит от соблюдения правил терапии. Лечение будет более результативным в том случае, если болезнь диагностирована на ранней стадии развития.

Гормональная терапия

Цель гормонального лечения заключается в блокировке выработке андрогенов, способствующих росту опухоли. Препараты на основе гормонов применяют в случае разрастания злокачественных клеток за пределы органа.

Способ лечения подбирается компетентным специалистом. Самостоятельный прием медикаментов приводит к упущению времени и усугублению ситуации.

Хирургическое удаление

Оперативное вмешательство показано на 1 или 2 стадии заболевания. Если не началось метастазирование и злокачественные клетки не успели затронуть расположенные рядом органы, прогноз после операции благоприятный.

При аденокарциноме простаты практикую следующие способы хирургического вмешательства:

  • радикальная простатэктомия (подразумевает полное удаление органа);
  • иссечение железы, не затрагивающее целостность семенных пузырьков и капсулы.

Иногда хирургическую операцию совмещают с лучевым воздействием или химиотерапией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется, вне зависимости от стадии заболевания. Она позволяет снизить интенсивность симптомов, улучшая качество жизни мужчины. В том случае, если злокачественные клетки локализуются только в области простаты, удается сохранить орган и его функционирование.

Выделяют следующие методики проведения лучевой терапии:

  1. Стереотаксическая. Подается большая доза излучения. Это позволяет сократить количество процедур.
  2. Трехмерная. Лучи воздействуют только на злокачественные клетки, не затрагивая область вокруг.
  3. Протонная. Рентгеновские лучи заменяют протонными паучками.
  4. С модуляцией интенсивности. Методика считается улучшенным вариантом трехмерной терапии. Во время процедуры аппарат двигается вокруг пациента, самостоятельно регулируя дозировку излучения.

Химиотерапия при аденокарциноме

Химиотерапию проводят перед оперативным вмешательством или в случае неэффективного лечения гормонами. Она показана при метастазировании в другие органы. Для устранения опухоли в железе простаты с метастазами в кости или мягких тканях назначают цитостатики или антибактериальные препараты. Их вводят в кровь пациенту по индивидуальной схеме.

Агрессивные препараты убивают не только злокачественные клетки, но и доброкачественные. Поэтому после лечения возникает ряд побочных симптомов.

Абляция

Главным преимуществом абляции считают отсутствие необходимости помещать пациента под общий наркоз. Во время процедуры на опухоль направляют импульсы тока высокой частоты. Они нагревают живые ткани, способствуя рассасыванию новообразования.

Чтобы избежать повреждения здоровых тканей, врач контролируют процесс через монитор. На восстановление организма после такой процедуры уходит несколько дней.

Криотерапия аденокарциномы

Криотерапия или криодеструкция – это процедура замораживания злокачественных клеток. Она считается малоинвазивным способом вмешательства.

Рост патологического образования полностью прекращается. Примерно через 2-3 недели организм освобождаться от мертвых клеток. Криотерапию разрешается проводить на любой стадии аденокарциномы.

Сколько проживет человек: прогноз

Если пациент обратился к врачу в самом начале развития болезни, прогноз благоприятный. Процент выживаемости в этом случае составляет 90%. Но необходимо регулярно проходить диагностические исследования, позволяющие избежать рецидива заболевания.

При диагностировании болезни на третьей стадии вероятность благоприятного исхода составляет 50%. В случае обнаружения опухоли на четвертой стадии процент выживаемости небольшой – не более 19%.

Профилактика

От возникновения раковой опухоли никто не застрахован. Но существует возможность снизить риск развития патологического образования.

К мерам профилактики относят следующее:

  1. Желательно скорректировать рацион. Рекомендуется исключить из него жирные блюда, алкоголь и фаст-фуд.
  2. Необходимо периодически пропивать витаминные и минеральные комплексы. Особое внимание рекомендуется уделять содержанию в организме селена, цинка и витамина E.
  3. Не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами уролога. Патологические узлы можно обнаружить при пальпации.
  4. Мужчинам, ведущим малоподвижный образ жизни, показаны занятия спортом. Это позволит избежать застоев крови в малом тазу, тем самым снизив риск развития патологических новообразований.
  5. Важно вовремя лечить воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы. Поскольку они предшествуют развитию опухоли.

Основные отличия аденомы от аденокарциномы простаты

Аденокарцинома и аденома простаты – два разных заболевания, отличающиеся этиологией и характером происхождения. Аденокарцинома представляет опасность для жизни пациента, поскольку она является злокачественным новообразованием.

Аденокарцинома поддается лечению, но для этого необходима своевременная диагностика. Вовремя обнаружить патологию помогают профилактические визиты к врачу. Поэтому крайне важно следить за половым здоровье, даже при отсутствии тревожных симптомов.

Что представляет собой аденокарцинома простаты

Аденокарциномой предстательной железы называют клеточное новообразование злокачественного характера. Это заболевание с трудом поддается лечению, поэтому оно является причиной смерти многих пожилых мужчин. Чаще всего аденокарцинома, которую обнаруживают в области простаты, диагностируется у пациентов старше 50 лет. Она может уменьшить жизнь человека на 9 лет. Прогноз лечения данной патологии напрямую зависит от того, как быстро была начата терапия и насколько серьезные изменения уже успели произойти в организме с момента заболевания.

Читать еще:  Антисклеротическая диета талассо и диеты

Что это такое

С основными признаками и симптоматикой болезни можно ознакомиться, если изучить соответствующий раздел в МКБ 10. Она размещена под кодом C00-D48. Патология развивается из-за стремительного перерождения доброкачественных клеток в злокачественные. Со временем неоплазма распространяется на соседние ткани. Лишь своевременное лечение помогает предупредить этот процесс и ограничить разрастание патогенных клеток капсулой предстательной железы.

При метастазировании происходит распространение болезни на лимфоузлы, которые располагаются в подвздошной и забрюшинной областях. Также допускается разрастание злокачественных клеток гематогенным способом. При этом наблюдается их появление в костной ткани.

Первоначально болезнь поражает исключительно предстательную железу. На первых стадиях ацинарная аденокарцинома простаты имеет вид узелков, которые состоят из раковых клеток.

На начальных стадиях раковые клетки локализуются только в железе

Причины возникновения

С данным диагнозом мужчины в пожилом возрасте сталкиваются по разным причинам. Факторы, провоцирующие образование злокачественной опухоли, являются похожими и для этого заболевания, и для обычной карциномы. Чаще всего к такому результату приводит дисбаланс гормональной системы и неправильное взаимодействие гормонов с различными структурами организма.

Медики отмечают, что данное заболевание простаты с метастазами вполне может обнаружиться у молодых мужчин. Такое отклонение они связывают со следующими факторами:

  • Недостаточность надпочечников. Это нарушение приводит к сбою в синтезе ароматазы. Данный фермент отвечает за превращение тестостерона в эстроген;
  • Лишний вес. Жировая ткань имеет в своем составе ароматазу. В этом случае фермент занимается синтезом эстрогена из холестерина. Из-за избыточного веса мужской организм перенасыщается им;
  • Нарушение в работе печени. Этот орган принимает участие в метаболизме различных гормонов;
  • Нехватка или избыток гормонов щитовидной железы;
  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Курение;
  • Злоупотребление продуктами питания, которые влияют на содержание определенных гормонов в организме;
  • Наследственный фактор;
  • Проживание в местах с вредной экологией.

Любая из этих причин рано или поздно может привести к неблагоприятному исходу.

Половина провоцирующих факторов повязана с неправильным образом жизни

Симптоматика

На начальной стадии развития многие мужчины даже не подозревают о своем раке. Все потому, что он некоторое время протекает совершенно бессимптомно. В такой ситуации выявить нарушения в предстательной железе удается лишь во время планового осмотра у врача.

Болезнь, которая может протекать с метастазами в кости, имеет такую клиническую картину:

  1. Задержка процесса мочеиспускания;
  2. Ощущение тяжести в области паха;
  3. Боли в промежности;
  4. Регулярные позывы к мочеиспусканию, которые усиливаются в ночное время;
  5. Не покидающее чувство недостаточно опорожненного мочевого пузыря.

Если заболевание метастазирует, то к общей симптоматике добавляются хроническая усталость, слабость и боли в зоне позвоночника и суставов. У мужчины может появиться недержание мочи и нарушение двигательных функций верхних или нижних конечностей. Как правило, такие отклонения наблюдаются на последних стадиях развития аденокарциномы простаты.

Большинство симптомов легко спутать с признаками аденомы простаты

Диагностика

Чтобы специалист мог обнаружить злокачественное новообразование и определить стадию развития болезни, он должен ознакомиться с результатами пройденных пациентом анализов и диагностических мероприятий. Для постановки данного диагноза требуются такие методы исследования:

  1. Сбор анамнеза не только пациента, но и членов его семьи, которые могли страдать от подобных нарушений;
  2. Ректальное изучение предстательной железы с помощью пальпации;
  3. Анализ мочи и крови;
  4. Изучение сыворотки крови на простато-специфический антиген. Так называют особый белок, который продуцируется злокачественными клетками;
  5. Урофлоуметрия. Помогает определить скорость мочеиспускания;
  6. Урография обзорного и экскреторного типа;
  7. Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;
  8. УЗИ органов брюшиной полости;
  9. МРТ;
  10. Лимфография;
  11. Лапароскопическая лимфаденэктомия;
  12. Гистологическое изучение тканей опухоли.

К кому обратиться

Диагностикой и лечением аденокарциномы простаты занимаются уролог и онколог.

Как обследовать

Наиболее точную информацию о состоянии пациента дают такие методы исследования, как УЗИ предстательной железы и биопсия пораженной ткани.

УЗИ позволяет выявить наличие опухоли, а биопсия – тип ее клеток

Какие анализы нужны

Для изучения состояния простаты обязательно делается анализ ее секрета.

Разновидности

Существует классификация, которая делит аденокарциному простаты на несколько отдельных видов. Медики выделяют несколько групп заболевания:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома. На данном этапе злокачественное образование развивается относительно медленности. Поэтому зачастую оно клинически себя не проявляет. Что касается прогноза, то в данном случае он благоприятный. При применении современных методов лечения в 95% случаев достигается полное выздоровление;
  • Низкодифференцированная аденокарцинома. Этот вид опухоли считается самым агрессивным. Ее клетки очень быстро распространяются на соседние ткани. Патологические процессы, которые происходят в это время, являются необратимыми. На данном этапе врачи наблюдают метастазирующий рак. Прогнозы при таком диагнозе будут неблагоприятными;
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома простаты. Она характеризуется расположением злокачественного новообразования в заднем проходе. Заболевание может иметь положительные прогнозы касательно выздоровления, если мужчина своевременно начнет адекватное лечение.

Лечение подбирается в зависимости от типа дифференциации. Этот показатель также влияет на прогноз выздоровления.

Это основные группы аденокарциномы. Но выделяют и другие виды заболевания:

  • Мелкоацинарная аденокарциона в области простаты. Она располагается одновременно в нескольких местах. Сформировавшиеся новообразования постепенно будут разрастаться и уплотняться. В результате их соединения у больного появится одна большая опухоль в предстательной железе. Эта форма болезни не дает о себе знать вплоть до 3 степени развития. Опухоль сложно прощупать во время пальпации. При этом прогнозы ее лечения являются не самыми благоприятными;
  • Светлоклеточная аденокарцинома. Свое название такая опухоль получила благодаря тому, что ее клетки при определенных методах окрашивания с трудом воспринимают краситель. Поэтому их насыщение цветом очень слабое;
  • Темноклеточная аденокарцинома. Ее клетки могут окрашиваться в более темный тон из-за сильного поглощения красителя.

Аденокарцинома подразделяется на разновидности, схема лечения и прогноз по ним могут различаться

Различают аденокарциному предстательной железы по ее локализации. По этому признаку выделяются:

  • Мелкоацинарная опухоль. Она появляется сразу в нескольких зонах. Небольшие уплотнения могут возникнуть практически по всей площади железы;
  • Крупноацинарная опухоль. Она локализуется в задней части простаты и только в одном месте.

Перед тем, как приступить к подбору лекарственной терапии, врач должен точно определить, к какому виду относится злокачественная опухоль его пациента.

Лечение

При аденокарциноме простаты лечение выбирается на основе результатов анализов после прохождения больным курса диагностических процедур. Современная медицина предлагает несколько способов борьбы со злокачественным процессом, от которого страдает предстательная железа:

  1. Оперативное вмешательство. Это самый эффективный метод устранения опухоли. Для ее удаления требуется иссечение самого нароста вместе с рядом расположенными тканями, которые могли быть подвергнуты заражению. Если новообразование небольшого размера, то существует вероятность сохранения основных функций железы;
  2. Лучевая терапия. Эта процедура назначается очень редко из-за огромного количества побочных эффектов. Она отличается умеренной эффективностью по отношению к заболеванию;
  3. Химиотерапия. Методика дает возможность уничтожить злокачественные клетки и остановить их рост. Такое влияние на них оказывают токсины, которые содержатся в предназначенных для лечения рака препаратах;
  4. Гормональная терапия. Благодаря процедуре в организме устанавливается андрогенная блокада, которая не дает опухоли расти.

В редких случаях врачи назначают абляцию ультразвуком, криотерапию и прочие подобные методики.

Прогноз

Остановить рост метастазировавшего новообразования на последней стадии развития очень сложно. Пациентов с таким диагнозом ждет неутешительный прогноз.

Осложнения

Основным осложнением аденокарциномы предстательной железы являются метастазы. Прогноз такого лечения болезни будет неблагоприятным. Метастазы могут поражать:

Появление метастазов резко ухудшает прогноз выздоровления

Ряд осложнений нередко возникает в послеоперационный период. После удаления опухоли у мужчины могут появиться следующие виды недомогания:

  • Застой лимфатической жидкости в тканях;
  • Боли в нижней части живота, которые усиливаются при нагрузке;
  • Появление тромбов в ногах;
  • Недержание мочи;
  • Нарушение процесса опорожнения кишечника;
  • Эректильная дисфункция.

Избавиться от болезненных состояний помогает полноценный отдых и покой. Также пациентам после операции следует придерживаться специального питания и время от времени выполнять легкие физические упражнения.

В реабилитационный период мужчину, пережившего операцию на предстательной железе, могут побеспокоить следующие осложнения:

  • Аллергические реакции;
  • Инфекционные поражения органов;
  • Бесплодие;
  • Нарушения в работе органов сердечно-сосудистой системы.

Ближайшие несколько лет после операции у многих пациентов наблюдаются трудности с мочеиспусканием.

Чтобы избежать еще большего усугубления проблемной ситуации, мужчины должны внимательно следить за собственным здоровьем. Такие заболевания, как аденокарцинома, необходимо лечить на начальной стадии развития. Лишь в этом случае пациент может рассчитывать на выздоровление.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector