0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как определить аденому простаты будьте здоровы

Волнующий факт о том, как определить аденому простаты

Среди причин обращения к урологу одной из наиболее распространенных является аденома предстательной железы. Это заболевание представляет собой разрастание железистых тканей и носит доброкачественный характер. Если выявить его на начальном этапе развития и своевременно начать лечение, можно обойтись медикаментозной терапией. В запущенных случаях устранение аденомы возможно только хирургическим путем.

Чтобы определить аденому простаты на ранних стадиях, необходимо знать основные симптомы этого урологического заболевания. Особенно внимательно к состоянию своего организма следует относиться мужчинам, находящимся в группе риска. В этой статье вы найдете ответы на все вопросы, связанные с симптоматикой, причинами возникновения и диагностикой аденомы простаты.
Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

Что может вызвать развитие болезни

Современная медицина не дает точного определения причин, вызывающих аденому простаты. По мнению врачей, существует несколько факторов, наличие которых позволяет определить мужчину в группу риска. Основным из них является возраст: после 40 лет в мужском организме начинает происходить перестройка эндокринной системы, что в итоге сказывается на гормональном балансе. Именно изменение гормонального фона считается сегодня главной причиной развития аденомы простаты.

Вероятность данного заболевания увеличивается после 50 лет и продолжает расти с каждым годом жизни. Судя по данным статистики, риск заболеть увеличивается у мужчин с избыточной массой тела, ведущих сидячий образ жизни или злоупотребляющих спиртным. В группу риска относят также тех, кто имеет генетическую предрасположенность.

Симптоматика

Определить аденому простаты можно по некоторым основным симптомам. Практически все они связаны с нарушением мочеиспускания. Предстательная железа, увеличиваясь в размерах, начинает оказывать давление на мочеиспускательный канал, постепенно перекрывая его полностью.

На начальной стадии больной может испытывать некоторый дискомфорт во время мочеиспускания: для опорожнения мочевого пузыря необходимо прикладывать дополнительные усилия, а струя мочи становится вялой и прерывистой. Количество позывов увеличивается не зависимо от объемов выпитой жидкости с 4-6 раз в сутки до 10 и более, особенно часто необходимость опорожнить мочевой пузырь наблюдается в ночное время.

Если не начать лечение на данном этапе, симптомы будут усиливаться и приобретать более болезненный характер:

  • количество позывов продолжает возрастать;
  • ткани простаты сдавливают шейку мочевого пузыря, и для оттока мочи приходится все сильнее напрягать мышцы передней брюшной стенки;
  • отмечается задержка мочеиспускания, при которой от начала процесса до появления струи проходит несколько секунд, при дальнейшем развитии заболевания этот временной промежуток увеличивается;
  • одним из неприятных симптомов поздних стадий болезни является недержание мочи, когда содержимое мочевого пузыря продолжает выделяться между походами в туалет.

Стадии заболевания

Болезнь имеет три стадии развития, которые характеризуются определенной группой признаков. На первом этапе у мужчины наблюдается увеличение количества позывов, необходимость дополнительно задействовать брюшные мышцы. В среднем длительность первой стадии составляет около 10 лет.

На второй стадии у больного наблюдаются неприятные болевые ощущения. Стенки мочевого пузыря постепенно растягиваются, при мочеиспускании в складках остается некоторое количество мочи. Чем дальше будет прогрессировать заболевание, тем больше жидкости будет оставаться в складках пузыря даже при сильном мышечном напряжении во время мочеиспускания. На второй стадии может наблюдаться нарушение работы почек.

Если заболевание переходит на третью стадию, у больного практически прекращается нормальный отток жидкости из мочевого пузыря, а постоянно находящаяся в организме моча приводит к интоксикации организма. Такое состояние больного требует немедленного оказания медицинской помощи.

Постановка диагноза

Для подтверждения диагноза мужчине необходимо пройти обследование. Определить аденому простаты можно несколькими способами. Вначале больному предлагают пройти ректальный осмотр. При помощи пальпации железы удается установить размеры органа и его болезненность. Далее назначают анализ крови на гормоны. Чтобы получить точное представление о форме аденомы простаты и ее размерах, а также провести обследование мочевого пузыря на наличие камней и остаточной мочи, проводят ультразвуковое исследование. Определить скорость выхода мочи помогает урофлоуметрия.

Комплексное обследование и опрос пациента позволяют поставить точный диагноз, определить этап развития болезни, назначить наиболее эффективное лечение.

Методы лечения

Если болезнь не запущена, к больному применяется медикаментозная терапия. Лекарственные препараты снимают болевые ощущения и облегчают отток жидкости. Продолжительность курса лечения зависит от размеров железы, состояния больного, и может продолжаться длительное время. Данный метод эффективен только на начальном этапе развития болезни.

Если у мужчины наблюдаются серьезные нарушения работы мочевыделительной системы, лечение возможно только путем хирургического вмешательства. Сегодня существует несколько различных способов проведения операций. Выбор зависит от объемов предстательной железы, общего состояния пациента, наличия осложнений.

При появлении первых симптомов не стоит откладывать визит к врачу или заниматься самолечением. Следует помнить, что своевременное обращение к специалистам и выполнение их рекомендаций увеличивает шансы на быстрое выздоровление.

Аденома простаты и ее главные признаки

Многие мужчины путают простатит и аденому простаты, считая, что это одно и то же заболевание. На самом деле это не так, ведь простатит — это воспалительная патология, а аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — доброкачественная опухоль.

Аденома простаты является одним из самых распространенных заболеваний мужской половой сферы. Патология вызывает нарушение мочеиспускания, болевые ощущения внизу живота, а также становится причиной мочекаменной болезни. Врачи настоятельно не рекомендуют при аденоме простаты заниматься самолечением. Если струя мочи стала прерывистой, нужно как можно скорее проконсультироваться с урологом.

Причины

Аденома предстательной железы код МКБ10 №40 представляет собой разрастание железистой ткани, которая находится в простатическом отделе вокруг уретры. Каждый четвертый мужчина в возрасте старше 50 лет встречается с такой патологией, но далеко не все обращаются к врачу.

Точная причина возникновения аденомы простаты до сих пор не известны. Многие предполагают, что причина заболевания — хронический простатит, а также неправильный образ жизни, курение и алкоголизм. Эти факторы не были доказаны.

В настоящее время считается, что аденома простаты возникает на фоне гормональных нарушений, которые происходят во время возрастных изменений в организме мужчины. Именно поэтому заболевание возникает только у пациентов в зрелом возрасте.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы аденомы простаты у мужчин:

  • учащенное мочеиспускание и частые позывы;
  • недержание мочи;
  • задержка мочи и трудности при мочеиспускании;
  • вялая струя мочи, необходимо тужиться во время выхода урины;
  • струя мочи прерывистая;
  • постоянное чувство полного мочевого пузыря;
  • могут возникать боли в нижней части живота.

Симптомы аденомы простаты могут быть выражены в разной степени, все зависит от стадии заболевания. Всего их три:

  • Компенсированная;
  • Субкомпенсированная;
  • Декомпенсированная.

Первые признаки аденомы простаты заключаются в учащении мочеиспускания. Пациент может просыпаться в туалет посреди ночи, чаще мочиться в течение дня. При этом мочевой пузырь еще опорожняется полностью, а почки работают нормально.

На второй стадии заболевания мочевой пузырь увеличивается в размерах, струя мочи становится прерывистой, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Пациенту необходимо сильно напрягаться, чтобы выдавить остатки мочи. Могут возникать признаки хронической почечной недостаточности.

На последней стадии аденомы простаты мочевой пузырь сильно растянут, из-за чего моча скапливается в большом количестве. Мужчина не может до конца опорожнить мочевой пузырь, как бы он не старался, поэтому его постоянно беспокоит желание посетить туалет.

При этом пациента беспокоят боли, недержание мочи, а патология почек прогрессирует. Если мужчина не начнет лечение сейчас, больше шансов у него не будет, так как почки откажут, и наступит летальный исход.

Методы диагностики

Диагностика аденомы простаты, особенно на начальных стадиях, может проводиться только врачом урологом. Признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы очень схожи с симптомами простатита, также наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, поэтому пациент может легко перепутать заболевания, и начать неправильное лечение.

Первым делом уролог опрашивает пациента и проводит первичный осмотр. Специалист пальпирует мочевой пузырь, а также ощупывает простату через прямую кишку. Затем врач назначает сдать следующие анализы:

  • анализ секрета простаты;
  • мазок из уретры на инфекции;
  • урофлоуметрия — измерение скорости мочи и ее объема во время мочеиспускания;
  • УЗИ простаты для оценки размеров железы;
  • анализ на простатический антиген и биопсия железы, чтобы исключить злокачественную опухоль;
  • общие анализы мочи и крови.
Читать еще:  Причины снижения потенции у мужчин

После постановки верного диагноза врач составляет план лечения. Все препараты и процедуры подбираются индивидуально, все зависит от запущенности конкретного случая.

Чем отличается аденома простаты от рака

Часто пациенты переживают, может ли аденома простаты на самом деле оказаться злокачественной опухолью. Как известно, аденома простаты — это доброкачественное новообразование, которое озлокачествляется крайне редко, но гиперплазия может увеличивать риск развития рака предстательной железы.

Причины рака простаты до сих пор не установлены. Появление злокачественной опухоли связывают с возрастными гормональными изменениями, употреблением в пищу канцерогенов. А симптомы рака простаты на начальной стадии очень схожи с признаками аденомы, у пациентов также возникает учащенное мочеиспускание, ослабляется струя мочи.

При раке пациента беспокоит выраженная боль в пораженной области, он становится бледным, истощенным на вид. При аденоме простаты обычно кроме проблем с мочеиспусканием никаких признаков не наблюдается до тех пор, пока не нарушится работа почек.

Рак предстательной железы — очень коварное заболевание, которое развивается медленно и незаметно, а затем убивает мужчину. Поэтому в возрасте 45-50 лет нужно стать постоянным клиентом уролога, посещая его регулярно. А при нарушениях мочеиспускания необходимо немедленно обращаться в больницу, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли. Чем раньше начнется лечение рака, тем больше шансов у мужчины выжить.

Консервативное лечение аденомы простаты

Какое именно лечение будет назначено, зависит от стадии заболевания и степени выраженности проблем с мочеиспусканием. Если нарушения не сильные, то будет назначена консервативная терапия, которая заключается в приеме медикаментов.

Лекарства для лечения аденомы простаты у мужчин:

  • Финастерид и другие ингибиторы 5-альфа редуктазы.
  • Теразозин.
  • Доксазолин и другие альфа-адреноблокаторы.
  • Гентамицин и другие антибиотики.
  • Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника, например, Линекс.
  • Препараты для кровообращения, например, Тренал.

Комплексная медикаментозная терапия позволяет уменьшить размеры предстательной железы и восстановить кровообращение, а также снять воспалительный процесс, улучшить питание тканей простаты. В комплексном лечении назначают еще витамины и иммуномодуляторы.

Операция при аденоме простаты

Операция по удалению аденомы простаты назначается в тех случаях, когда нарушения мочеиспускания очень сильно выражены, а сама опухоль крупная. Также хирургическое вмешательство показано тем пациентам, кому не помогла консервативная терапия медикаментами.

Чаще всего операцию по удалению простаты осуществляют при помощи лазера. При такой операции наблюдается малая кровопотеря и травматизация тканей, и сохраняется сексуальная функция мужчины. Кроме того, при помощи лазера можно удалить даже достаточно крупную аденому простаты.

Также может быть проведена трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты). Это операция без разрезов, которая осуществляется через уретру. Такая операция достаточно сложная, она требует высокого профессионализма врача.

Иногда бывает так, что операцию провести нельзя, если у пациента присутствуют различные сопутствующие заболевания, например, сердечная недостаточность. В таком случае в уретру вставляют катетер, чтобы обеспечить отток мочи.

Многих пациентов интересуют последствия операции после удаления аденомы простаты. После операции ТУР аденомы простаты возможны кровотечения с необходимостью переливания крови и повторной операции, если внутри образуются сгустки.

Также после хирургического вмешательства возможны инфекции, проблемы с мочеиспусканием, нарушения эрекции и эякуляции. Чтобы избежать таких последствий, пациенту назначают медикаментозную терапию.

Лечение народными средствами

Многих пациентов интересует лечение аденомы простаты без операции, а лучше еще и в домашних условиях. Опухоль в предстательное железе — это очень серьезное нарушение, которое требует обследования и лечение под контролем врача, если пациенту дорога его жизнь.

Лечение народными средствами при аденоме простаты проводить нельзя, если иного не порекомендует врач уролог. Потому что любая опухоль, даже самая безобидная, всегда имеет шансы стать злокачественной.

Прием сомнительных настоек и средств может стать толчком для малигнизации. В комплексном лечение могут применяться растительные препараты и экстракты, но только с разрешения лечащего врача.

Осложнения аденомы простаты

Аденома простаты требует своевременного лечения, потому что заболевание вызывает ряд серьезных осложнений:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • острая задержка мочи;
  • может появляться кровь в моче;
  • варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря;
  • тампонада мочевого пузыря;
  • камни в мочевом пузыре и почках из-за застоя мочи;
  • воспалительные заболевания простаты, уретры, почек и других органов малого таза;
  • эректильная дисфункция.

Большинство из этих осложнений сопровождаются острой болью, повышением температуры. А для лечения необходима срочная хирургическая операция.

Профилактика

Специальных мер профилактики аденомы простаты не существует, так как точная причина заболевания не известна. Чтобы снизить риск возникновения осложнений в результате появления опухоли, нужно регулярно проходить профилактические осмотры у уролога-андролога. Обследование поможет выявить аденому простаты на ранней стадии ее появления.

Врачи рекомендуют мужчинам соблюдать следующие советы, чтобы снизить риск патологий мочеполовой системы:

  • Заниматься спортом, чтобы избежать застойных процессов в простате.
  • Регулярно заниматься сексом, если эрекция присутствует.
  • Правильно питаться, принимать витамины, если рекомендует врач.
  • Не злоупотреблять алкоголем и курением.

Правильный образ жизни — залог здоровья репродуктивной системы и всего организма в целом.

Заключение

Аденома простаты у мужчин — очень неприятное заболевание, нарушающее качество жизни и психологическое состояние пациента. Не стоит бояться операции, лучше потерпеть несколько дней, чем мучиться всю оставшуюся жизнь от почечных болей и проблем с мочеиспусканием. Грамотное лечение аденомы простаты помогает не только восстановить нормальное мочеиспускание, но и сохранить сексуальную функцию.

Как определить гиперплазию аденомы простаты с помощью обследования мужчины

Диагностика аденомы простаты у мужчин начинается со сбора анамнеза (история болезни). Заболевание характеризуется затрудненным мочеиспусканием, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, иногда появляется «признак мокрых ботинок» (капли мочи стекают вниз по штанине). Учитывается дифференциальная диагностика, исключают болезни, схожие по симптоматике с ДГПЖ.

С чего начать обследование

Как проявляется заболевание

Симптомы аденомы простаты связаны с увеличением предстательной железы, сдавливанием простатической части уретры и нарушением оттока мочи. Клиника патологии:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение распирания в паху, тяжести, дискомфорта;
  • процесс вывода мочи прерывистый, мужчине приходиться напрягать брюшные мышцы, чтобы «выдавить» остатки урины;
  • струя тонкая, вялая.

Появляется неприятное жжение, болезненность при мочевыведении. Провести половой акт без ощущения дискомфорта становится сложно, нарушается эрекция, потенция недостаточная, мужчина все чаще отказывается от интимной близости.

Диагностировать аденому простаты можно по признакам, зависящим от направления роста тканей:

  • подпузырная, разрастание идет по направлению к прямой кишке. Симптомы отсутствуют либо есть небольшой дискомфорт при дефекации. Что пациент связывает с запором;
  • внутрипузырная, гиперплазия направлена внутрь мочевика, поэтому постоянно ощущается дискомфорт в области мочевого пузыря из-за наличия остатка мочи;
  • ретротригональная форма, отток урины затруднен из-за сдавливания опухолью уретры. Наблюдается первичная задержка мочи перед началом мочеиспускания, слабость струи;
  • многоочаговое увеличение простаты, патологический рост тканей во всех направлениях, характеризуется комплексом вышеперечисленных признаков.

Распознать аденому простаты косвенно можно по изменившемуся характеру пациента. Из-за постоянного недомогания, мужчина становится раздражительным, недовольным, снижается концентрация внимания, работоспособность, активность. Иногда появляются психологические расстройства из-за страха за свое здоровье и зацикленности на недуге.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Осмотр у врача

Гиперплазия предстательной железы – это естественное новообразование, появляется при возрастных изменениях и снижении количества андрогенов в крови. Поэтому после 50 лет пациент обязан дважды в год проходить профилактическое обследование у врача-уролога (андролога). Чем раньше удается выявить патологический рост тканей, тем успешнее лечение. Можно обойтись консервативными методами, отложив операцию.

Диагностируется заболевание по следующему алгоритму:

  1. Физикальный осмотр.
  2. Оценка динамики жалоб пациента.
  3. Ректальное исследование (пальпация железы через прямую кишку).

Предварительный диагноз ставится по симптомам увеличения простаты, клиническим проявлениям, учитывая возраст пациента. При ректальном исследовании обнаруживается крупное новообразование, предстательная железа теряет нормальную конфигурацию, междолевая борозда сглажена.

Факторы риска развития аденомы простаты:

  • балл по опроснику IPSS ≥ 7;
  • величина ПЖ ≥ 30 см 3 ;
  • остаточная моча ≥ 200 мл;
  • Qmax – менее 12 млс;
  • ПСА от 1,4 нг/мл.
Читать еще:  Причины проблем с потенцией в 3040 лет

По результатам анкетирования каждый из пунктов имеет диагностическое значение и учитывается при окончательных выводах.

Таблица дифференциальной диагностики

Диф. диагностика, один из вариантов исключения заболеваний, схожих с аденомой простаты.

Таблица 1

Болезни простатыХарактеристика
ракОЗМ редко, нет остаточной мочи. Боль в крестце, промежности, бедрах, пояснице, анусе. Сдавление устьев мочеточников. Плотные узлы в простате. Гематурия при прорастании метастаз в стенки мочевика (в отличие от аденомы). Почечная недостаточность.
хронический простатитВозраст от 20 до 40 лет. При микроскопии осадка мочи и сока простаты есть лейкоциты, в секрете нет лецитиновых зерен, нарушена кристаллизация. Нет ОЗМ и остаточной мочи.
абсцессРезкая боль в начале болезни отдающая в анус, промежность, пенис, бедра. Температура до 40 С. Боль при дефекации и ректальном исследовании предстательной железы. Участки размягчения органа, гнойные выделения из уретры.
склерозЖелеза плотная, небольшая, боль в промежности и крестце. Присоединяется везикулит, простатит. Шейка мочевика не раскрывается, сужена простатическая часть уретры.
туберкулезВозраст до 50 лет. Умеренная боль в паху, дизурические расстройства. Очаги уплотнения и размягчения в железе. В секрете простаты лейкоциты, обнаруживают микобактерии.
конкременты (камни)Боль в промежности, анусе. На обзорном снимке видны камни, при пальпации ПЖ есть ощущения трения камней между собой. В секрете может быть кровь.
рак шейки мочевого пузыряРазличия с аденомой покажет цитологический анализ мочи. Простата увеличивается по мере прорастания метастаз в нее.

Также исключают — стриктуру мочеиспускательного канала, нейрогенный мочевой пузырь. Обнаружить различия можно только при тщательном, полном обследовании пациента.

Инструментальные методы диагностики

Диагностика ДГПЖ проходит при помощи инструментальных (аппаратных) методов исследования. Они позволяют выявить факт наличия аденомы, ее дифференцировку от схожих патологий, степень заболевания.

УЗИ и ТрУЗИ

Чаще при аденоме назначают ТрУЗИ . Суть трансректального исследования во введении датчика в полость прямой кишки, чтобы быть максимально близко к ПЖ. Вначале делают очистительную клизму, затем пациент лежит на кушетке, на левом боку с согнутыми ногами. Дискомфорт при процедуре небольшой, боли нет.

На основании полученной картинки выстраивается компьютерная модель ПЖ, оценивается ее состояние, размер, плотность, структура. При ТрУЗИ можно заметить стриктуры в канале уретры.

УЗИ проводят традиционно, через брюшную стенку. Рекомендуется заранее выпить литр воды. Пациент лежит на спине, живот и область паха оголены, на кожу наносится специальный гель, улучшающий проникновение УЗ-волн.

Метод менее информативен, особенно на первых стадиях роста аденомы. Изменения в простате можно не увидеть или спутать с признаками простатита. Позволяет проверить состояние органов малого таза, дает общую оценку работы половой и мочевыделительной системы.

При аденоме наблюдается увеличение органа в размерах и наличие аденоматозных узлов. Изменение формы органа и плотности, размытость границ, быстрый рост железы указывает на злокачественную опухоль.

Урофлоуметрия

При урофлоуметрии надо сдать мочу. Мочеиспускание мужчина осуществляет естественным способом в специальный аппарат (датчик потока, графический дисплей, принтер, компьютер). Это электронный тест, при помощи которого можно узнать скорость мочевого потока.

Если норма – то мочеиспускание естественное, без напряжения, ток мочи быстрый, непрерывный, полный. После опорожнения у пациента не остается ощущения остатка урины в мочевом пузыре.

После урофлоуметрии мужчину вновь обследуют на УЗИ чтобы установить уровень остаточной мочи в мочевике.

Цистоскопия

Определить аденому простаты можно при помощи цистоскопии или исследования нижних мочевых путей изнутри. Цистоскоп, прибор с тонкой трубкой, снабженной оптической системой, вводится через уретру в мочевой пузырь. При необходимости берут биопсию тканей.

Пациенту делают местную анестезию или дают общий наркоз. Врач-уролог вводит в полость мочевика воду, пузырь растягивается, что позволяет исследовать его стенки более полно.

При цистоскопии можно обнаружить изменения и обструкцию шейки мочевика, структурные дефекты слизистой органа, увеличение ПЖ. В дополнении исследуют урину на предмет инфекций, устанавливают причины крови в моче или подтверждаютопровергают раковые изменения.

В анализ на аденому предстательной железы также входят:

  1. Применение опросника IPSS-QoL(BS).
  2. Комплексное уродинамическое исследование (уретроцистоскопия, ретроградная уретроцистография, экскреторная урография).
  3. Эхо-уродинамическое исследование.
  4. Трансректальная эхо-допплерография.
  5. МРТ.
  6. Микционная мультиспиральная цистоуретрография.

Какие анализы надо сдать при аденоме простаты

Для диагностики аденомы сдают лабораторные анализы, в том числе: общий анализ крови, кровь на ПСА и биохимию, ПЦР. Исследуют мочу по Нечипоренко, назначают изучение спермы (спермограмма).

По правилам обследования требуется не только установить факт гиперплазии. Но и выявить осложнения, определить факторы, которые увеличивают риски дальнейшего перерождения простаты.

Общий анализ крови

При аденоме не является показательным, но с его помощью можно выявить сопутствующие воспалительные процессы, которые помогут при дифференциальном диагнозе. С помощью ОАК исключают цистит, пиелонефрит, простатит.

Анализ мочи

Также является косвенным методом исследования. Показывает общие патологические процессы, протекающие в организме мужчины. Посев урины на питательные среды подтверждаетисключает наличие бактериальной микрофлоры в мочевом пузыре, уретре, почках.

Показатель ПСА или простатитспецифический антиген, вырабатывается тканями простаты, частично поступает в кровь. Для получения достоверного результата нужно правильно подготовиться:

  1. Не употреблять алкоголесодержащие продукты в течение 7 дней.
  2. Исключить специи, острые, пряные, маринованные блюда за 4 дня.
  3. Не сдавать кровь после биопсии простаты в течение 2-4 недель.
  4. Не жить половой жизнью 4 дня.
  5. Анализ возможен не ранее 7 дней после ректального исследования простаты.
  6. Не поднимать тяжести, не ездить на велосипеде за неделю до анализа.

Перечисленные факторы могут исказить результат. В этом случае врач-уролог порекомендует пройти обследование повторно.

Увеличение железы на 1 см³ дает прирост концентрации ПСА на 0,3 нг/мл. Рост доброкачественного образования на 1 см³ увеличивает показатели маркера на 3,5 нг/мл.

Чтобы достоверно выявить аденому, необходимо знать количественные показатели нормы ПСА в разном возрасте у мужчин:

  1. 30-50 лет – 2.5 нгмл и ниже;
  2. 50-60 лет – до 3.5 нгмл;
  3. 61-70 лет – до 4.5 нгмл;
  4. От 71 года – до 6.5 нгмл.

Превышение показателей указывает на развитие аденомы простаты или перерождение ее тканей в раковую опухоль. Прирост ПСА по возрасту не должен быть более 0.75 нгмл в год. Если больше – следует исключить злокачественное новообразование.

Спермограмма

При помощи исследования спермы можно выявить воспалительный процесс, обнаружить дефекты спермиев, выявить аспермию, подтвердитьопровергнуть нарушение фертильности и бесплодие у мужчины. Аномальные спермии могут соответствовать наличию аденомы простаты и сопутствующим ей гормональным изменениям.

Биопсия простаты

Исследование заключается во взятии специальной биопсийной иглой кусочка тканей ПЖ. Проводится ректальным методом через оболочку прямой кишки. Не является обязательным при аденоме, но при повышении ПСА врач-уролог назначает биопсию, чтобы исключить злокачественность процесса в простате.

Все методы диагностики при ДГПЖ имеют практическое значение. Начать с лечения устранение аденомы простаты – неправильно, важно досконально обследовать пациента, установить степень роста новообразования. Оценить риски дальнейшего увеличения простаты и исключить ее злокачественное перерождение.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Современные методы и подходы к диагностике аденомы простаты

Аденома (разрастание, гиперплазия) предстательной железы обнаруживается у каждого третьего мужчины после 50 лет. Проблема в том, что патология часто выявляется уже на той стадии, когда симптомы ярко выражены и консервативное лечение малоэффективно. Ранняя и точная диагностика аденомы простаты помогает избежать хирургического вмешательства и сохранить качество жизни мужчины.

Как определить аденому простаты

Первые признаки аденомы всегда возникают со стороны мочевыводящих путей. Данный факт обусловлен двумя обстоятельствами:

  1. Простата тесно соприкасается с шейкой мочевого пузыря.
  2. Сквозь железу проходит часть уретрального канала.

Разрастание тканей простаты давит на уретру, шейку, замыкательные сфинктеры, нарушая их нормальное функционирование. Пока такое давление не начнется, симптомы не появится, даже если аденома уже крупная, − она может расти в сторону, к прямой кишке. Вот почему мужчин призывают к ранней диагностике.

Все симптомы аденомы можно разделить на 2 группы:

  1. Статические, связанные с механическим сдавливанием тканей.
  2. Динамические, обусловленные нарушением режима сокращения мускулатуры мочевого пузыря и мочевыводящих путей из-за сбоя нервной регуляции.
Читать еще:  Причины простатита у мужчин воспаления бактерии определение рекомендации

Первая группа проявляется расстройством процесса выведения мочи, вторая – нарушением функции накопления. Подробное описание симптомов каждой группы представлено в таблице ниже.

При подобных признаках необходимо обратиться к урологу или андрологу , не дожидаясь появления болей при мочеиспускании и крови в моче.

  • Выявление гиперплазии предстательной железы и сопутствующих патологий, определение степени нарушения функционирования мочевого пузыря.
  • Проведение дифференциальной диагностики с целью исключения заболеваний со схожей симптоматикой.
  • Подбор оптимального метода лечения.

Большинство мужчин уверено, что достаточно прийти с симптомами к врачу, он сделает УЗИ, на основании которого сразу скажет, есть аденома или нет. В действительности все сложнее. Даже в присутствии аденомы симптомы может давать вовсе не она, тогда лечение будет неэффективным. С целью исключения таких случаев и разработана диагностическая программа для пациентов с подозрением на гиперплазию.

Методы диагностики аденомы

Все диагностические мероприятия делятся на обязательные, рекомендуемые и факультативные. К обязательным относятся следующие:

  1. Сбор анамнеза, изучение медицинской карты пациента. Врачу важно знать, не страдает ли он рассеянным склерозом, паркинсонизмом, заболеваниями спинного мозга, сахарным диабетом и прочими патологиями, которые приводят к нарушению мочеиспускания.
  2. Оценка симптомов по шкале IPSS.
  3. Оценка качества жизни по опроснику QOL.
  1. Заполнение дневника мочеиспусканий. В течение 1-2 дней пациент фиксирует количество позывов и объем выделяемой мочи.
  2. Пальцевое ректальное обследование простаты и семенных пузырьков для определения их консистенции, формы, болезненности. Заодно оценивается тонус сфинктера прямой кишки (его изменение может указывать на нейрогенные расстройства). Также производится прощупывание надлобковой области с целью исключения переполнения мочевого пузыря. Кроме того, врач должен оценить степень управляемости нижними конечностями, чувствительность кожи области промежности (нарушения свидетельствуют о наличии нейрогенных расстройств).
  3. Общий анализ мочи и крови. Нужен для выявления осложнений аденомы в виде воспалений урогенитальной системы, признаков дисфункции почек.
  4. Анализ крови на ПСА.

Уровни ПСА с учетом возраста и причины повышения общего ПСА

Рекомендуемые методы диагностики аденомы включают урофлоуметрию и оценку количества остаточной мочи при помощи УЗИ.

Урофлоуметрия позволяет заподозрить аденому по изменению характеристик потока мочи. При механическом сдавливании канала продолжительность мочеиспускания увеличивается, максимальная и средняя скорость падают. Снижение максимальной скорости до 10 мл/сек. считается критическим. Цена процедуры начинается от 1 тыс. руб. Одновременно с урофлоуметрией целесообразно провести УЗ-оценку количества остаточной мочи.

Графики урофлоуметрии. Примечание: 1 — норма; 2 — аденома; 3 — стриктура (сужение) уретры; 4 — сфинктерно-детрузорная диссинергия (нарушение координации работы замыкающих сфинктеров и выталкивающей мочу мышцы мочевого пузыря)

К факультативным методам диагностики аденомы относятся экскреторная урография, УЗИ и ТРУЗИ, уретроцистоскопия, КУДИ (комбинированное уродинамическое исследование).

Во время трансабдоминального УЗИ (через живот) можно рассмотреть мочевой пузырь и простату, получить представление об их размерах и форме. Данный тип исследования позволяет обнаружить и ряд осложнений аденомы: камни в мочевом пузыре, выпячивания его стенок (дивертикулы). ТРУЗИ является более точной методикой. Датчик, введенный в прямую кишку, дает возможность точно измерить объем простаты, выявить направление роста аденомы, определить УЗ-признаки рака и простатита. Исследование стоит в среднем 800 руб.

Ранние признаки аденомы на УЗ-снимке (эхограмме)

При подозрении на рак простаты делают УЗИ с допплерографией. В клиниках данный метод называется «УЗГД сосудов простаты» и стоит от 1200 руб. Это исследование позволяет оценить интенсивность кровотока в железе. Злокачественные опухоли окружают себя густой сосудистой сетью – это сразу будет заметно. Ниже представлены снимки, на первом из которых артерия обходит аденоматозный узел, а на втором видны извитые сосуды ракового образования.

В аденоматозных узлах капиллярный рисунок усиливается, но все сосуды одинакового калибра и не прерываются, располагаются в основном по периферии образования.

Комбинированное уродинамическое исследование включает следующие процедуры:

  • Цистометрия − измерение давления в мочевом пузыре при его наполнении.
  • Электромиография тазового дна – оценка состояния мускулатуры при помощи регистрации импульсов. В урологии для доступа к мышцам мочевого пузыря применяют специальные электроды-катетеры.
  • Измерение соотношения давление/поток. Только данный критерий позволяет отличить дисфункцию мышцы мочевого пузыря от сужения или закупорки уретры.

Ниже представлена установка для проведения КУДИ MMS Solar Uro Gold, при помощи которой можно выполнить все вышеприведенные процедуры и сформировать электронную диагностическую карту пациента. Цена от 8000 руб.

Для КУДИ нужна подготовка:

  1. Накануне вечером выпить «Монурал» (антибактериальный препарат).
  2. Перед сном сделать клизму (либо утром поставить микроклизму типа «Микролакс»).
  3. Если предстоит исследование «давление-поток», то потребуется побрить промежность в области ануса.

В целом совокупность первичных данных для диагностики аденомы можно представить следующим образом:

Дополнительные методы диагностики

Если УЗИ не формирует четкой картины аденомы, то назначают МРТ. Это безопасный метод диагностики, позволяющий хорошо визуализировать мягкие ткани. МРТ малого таза стоит в среднем от 6000 рублей. Ниже представлен снимок мужчины с аденомой простаты (срезы сбоку и сверху), узлы которой деформировали мочевой пузырь (выпячивание вверх).

При повышенном уровне ПСА, обнаружении плотных участков при пальпации и наличии подозрительных образований на снимках берут пробы ткани – биопсию. Важно не пропустить рак простаты, поскольку при аденоме он развивается в 80% случаев.

Рентгенологические диагностические методы используют для оценки осложнений, развившихся на фоне аденомы. Начинают с обзорного снимка, далее при необходимости назначают экскреторную урографию. Суть процедуры: в вену пациента вводят контрастное вещество, которое через некоторое время начнет выделяться почками. В этот период делают рентген-снимки, отражающие контуры всей мочевыводящей системы. Исследование стоит от 3500 руб.

Для исследования состояния мочевого пузыря и уретры применяют уретрографию. Цена начинается от 2500 руб. Контрастное вещество вводят непосредственно в мочевой пузырь. Снимки делают в процессе заполнения (ретроградная уретрография) и опорожнения (микционная уретрография). Таким образом можно рассмотреть все части уретры. У мужчин с аденомой уретроцистограмма показывает дефект наполнения мочевого пузыря.

Аденома на цистограмме (дефект в виде холма)

На ретроградной цистограмме при аденоме заметно сужение, деформация и вытягивание простатического отдела уретры из-за сдавливания ее стенок.

Примечание: 1− суженная уретра, 2 – дефект наполнения мочевого пузыря

Дифференциальная диагностика ДГПЖ

В 16-20% случаев симптомы со стороны мочевыводящих путей с аденомой не связаны, хотя при пальпации и УЗИ очевидно явное увеличение простаты. При малейшем сомнении в диагнозе врач должен провести дополнительные исследования, поскольку схожая с аденомой симптоматика характерна и для других патологий. Их перечень в соответствии с признаками представлен ниже.

Напомним, что симптомы опорожнения – это затрудненное мочеиспускание, подтекание мочи, а симптомы накопления – учащенные либо неконтролируемые резкие позывы, недержание.

Наиболее часто из-за неполной диагностики аденомы страдают пожилые люди. У них слабая струя мочи, выходящая малыми порциями, и неполное опорожнение мочевого пузыря сразу трактуются как следствие аденомы. В результате пациентов подвергают необоснованному хирургическому лечению. На самом деле проблема в преимущественном большинстве случаев вызвана нарушением проведения нервных импульсов от поясничного отдела спинного мозга к мочевому пузырю и назад (детрузорная арефлексия) . Патология может возникнуть на фоне рассеянного склероза, диабета, травм, нарушения кровообращения спинного мозга. Диагностические признаки: снижение чувствительности кожи в районе промежности и исчезновение бульбокавернозного рефлекса.

Важно отличить аденому простаты от рака. УЗИ не всегда дает точную картину. Даже биопсия порой показывает ложноотрицательный результат, если забор ткани был произведен из неповрежденной области простаты. Для пациентов с подозрением на рак предстательной железы разработан специальный алгоритм дифференциальной диагностики, который приведен ниже.

Заключение

Диагностика аденомы простаты должна быть не только своевременной, но и точной. Во врачебной практике бывают случаи, когда пациента с аденомой по причине недообследования лечат от простатита. Еще хуже, если за аденому приняли рак. Схемы лечения данных патологий кардинально различаются. Такие ошибки диагностики могут стоить пациенту жизни. В настоящее время доступны онлайн-консультации, форумы, на которых можно загрузить свои снимки и услышать мнение нескольких специалистов. Такими ресурсами нужно пользоваться в качестве подстраховки. Как показывает практика, слепое доверие одному врачу нередко оборачивается потерей времени, финансов и, главное – здоровья.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector