1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Задачи биопсии простаты и правила ее проведения

Задачи биопсии простаты и правила ее проведения

В последние годы рак предстательной железы диагностируется у мужчин все чаще. Для выявления патологии на ранней стадии активно используется специальное медицинское направление – биопсия. Это диагностический подход, в ходе которого из пораженных и здоровых частей органа собирается биологический материал. Изучение сырья позволяет оценить состояние клеток, установить тип их повреждения. Подготовка к биопсии простаты, как и сам сеанс, не отличаются сложностью, но игнорирование правил может стать причиной снижения информативности подхода и развития побочных эффектов.

Содержание статьи

Базовая информация о биопсии предстательной железы

Появление болезненных ощущений в области малого таза, нарушение процесса мочеиспускания, снижение потенции и другие неприятные проявления в мочеполовой сфере у мужчин являются показателями возможных проблем с простатой. Конечно, не во всех перечисленных случаях пациенту делают биопсию, но при малейшем подозрении на развитие рака без этого обследования не обойтись. Независимо от того, как проводится биопсия простаты, в ходе манипуляции собираются клетки железы, которые впоследствии рассматриваются под микроскопом.

Показания к процедуре

Обычно проведение анализа биопсии простаты назначается после получения плохих результатов исследования крови или мочи, выявления изменений в органе путем пальцевого ректального осмотра. Это нужно сделать при повышенном уровне ПСА – особого антигена, которого в норме вообще не должно быть в крови. Еще к этой процедуре прибегают в случае сомнительных результатов УЗИ органов малого таза или профильной ультразвуковой трансректальной диагностики. В обязательном порядке биопсию простаты назначают, если в ходе пальпации железистой массы были обнаружены узлы или уплотнения. Вторичную биопсию предстательной железы осуществляют с целью оценки эффективности проведенного лечения.

Вопреки распространенному мнению, биопсия аденомы предстательной железы или ракового образования в органе не проводится с терапевтическими целями. В ходе сеанса невозможно удалить все проблемные участки или ввести лекарства, чтобы избавить пациента от боли. Сегодня подобные манипуляции проводятся во многих медицинских учреждениях, поэтому следует внимательно отнестись к выбору клиники. Решая, где сделать биопсию, надо думать не только о том, сколько стоит сеанс в конкретном месте. Низкая стоимость направления наоборот должна насторожить – цена на диагностический подход сегодня не может составлять менее 5000 рублей.

Противопоказания к манипуляции

Биопсия аденомы простаты или забор материала из органа с подозрением на рак не может проводиться при ряде явлений. В качестве противопоказаний к вмешательству выступают возраст пациента старше 80 лет, общее тяжелое состояние представителя сильного пола. С сеансом придется повременить в случае выявления у мужчины любых воспалительных или инфекционных патологий в стадии обострения. Материал не берется столь агрессивным способом при плохой свертываемости крови. Трансректальная биопсия простаты запрещена на фоне геморроя, стеноза анального отверстия, наличия анальных трещин.

Результаты, на которые можно рассчитывать

Несмотря на информативность и минимальный риск развития осложнений при соблюдении технологии проведения сеансов, биопсия делается только при наличии явных показаний. В случаях, где можно сделать неинвазивное исследование, предпочтение отдается именно ему.

После биопсии предстательной железы врачи могут получить ответы на многие вопросы:

  1. Подтверждается или исключается вероятность ракового поражения тканей.
  2. Устанавливается степень распространения и стадия развития онкологии.
  3. Удается различить доброкачественную и злокачественную опухоли.
  4. Проводится оценка эффективности уже проведенного лечения.

Оно не способно облегчить процесс диагностики воспаления или улучшить состояние мужчины. Важно понимать, что такое биопсия простаты и на какие результаты можно рассчитывать в случае ее проведения. Не следует слепо доверять работникам клиник с платными услугами. В случае появления сомнений в квалификации врача лучше получить консультацию еще и в другом месте.

Современные методы забора материла

Существует ряд способов сбора материала, то есть несколько видов биопсии предстательной железы. То, как делают манипуляцию в конкретном случае решает врач. Это зависит от многих факторов: тяжести состояния пациента, степени поражения органа, наличия местных и общих противопоказаний. Независимо от типа биопсии простаты подготовка будет примерно одинаковой. Количество проколов может составлять от 6 до 20 штук – этот показатель и места забора материала устанавливаются врачом после проведения предварительной оценки размеров и текстуры железы.

Трансректальный подход

Современные врачи пользуются трансректальной методикой чаще всего. В этом случае доступ иглы для забора клеток обеспечивается через прямую кишку. В анус пациента вводится специальный аппарат, который позволяет проводить сеанс под контролем УЗИ. Материал берут из нескольких отделов образования с помощью особого пистолета. Зачастую трансректальная биопсия простаты проводится лишь на фоне приема пациентом седативного средства и нанесения на заданную зону анестетика в виде геля.

После такой биопсии предстательной железы негативные последствия для организма бывают минимальными, а сам анализ отличается информативностью. Микроскопические проколы в стенках прямой кишки быстро заживают и не кровоточат. Несмотря на то, что их насчитывается до 12-16 штук, это не наносит никакого урона состоянию самой простаты.

Трансуретральная биопсия

В данном случае осложнения после биопсии простаты более вероятны, поэтому методика используется не так часто, как предыдущая. Она показана при невозможности проведения забора анализа привычным путем. В ходе сеанса доступ к простате осуществляется через уретру. В канал вводится зонд, который обеспечивает визуальный контроль действий врача. К нему же прикреплено и устройство для забора материала на исследование.

На уровне простаты делается небольшой прокол, через который специалист будет брать материал. При этом существует риск повреждения слизистой, что чревато кровотечением. В данном направлении многое зависит от уровня квалификации медицинского работника. В ряде случаев манипуляция проводится под общей анестезией, поэтому имеет ряд противопоказаний.

Трансперинеальная методика

В результате подхода можно получить наиболее точную информацию о состоянии предстательной железы. К сожалению, это самый травматичный и агрессивный из методов, поэтому сначала надо разобраться, что это такое. Прокол осуществляется в области промежности. Сама процедура проводится под контролем аппарата УЗИ, введенного ректально. Последствия такой биопсии предстательной железы могут быть самыми разными и ярко выраженными.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Мало знать, что такое биопсия предстательной железы, надо изучить правила подготовки к процедуре. Именно благодаря выполнению обязательных манипуляций негативные последствия после биопсии будут минимальными. Все тонкости процесса расскажет врач, но есть несколько универсальных моментов, обязательных для всех.

Подготовка к биопсии предстательной железы состоит из таких моментов:

  • Минимум за неделю до сеанса прекращается прием препаратов, которые могут стать причиной плохой свертываемости крови.
  • За 3-5 дней до процедуры пациенту рекомендуется начать курс антибактериальной терапии. При биопсии простаты последствия в виде инфицирования тканей встречаются чаще других, а это позволит снизить риски.
  • Накануне манипуляции в вечернее время и примерно за пару часов до не мужчине ставится очистительная клизма. Даже в тех случаях, когда материал будет браться не через прямую кишку.
  • Непосредственно в день сеанса нельзя принимать пищу. Уже перед процедурой у мужчины проверяется температура тела, измеряется артериальное давление, проводится оценка общего состояния.
  • В зависимости от того, какие планируются виды наркоза, проводится консультация с анестезиологом. Многие уверены, что проведение биопсии простаты – это больно. Современные методы обезболивания сводят к минимуму все неприятные ощущения.

Некоторые врачи и пациенты не уделяют этому должного внимания, что в последствии становится причиной проблем. Отзывы мужчин показывают, что разговор с психологом способен успокоить и настроить на нужный лад, что положительным образом влияет на качество проведения процедуры.

Перед тем как подготовиться к биопсии в физическом плане, пациенту необходимо пройти и психологическую подготовку

Возможные негативные последствия вмешательства

Проведение биопсии предстательной железы приравнивается к минимальному хирургическому вмешательству, поэтому режим после манипуляции должен соблюдаться особый. Секс после биопсии простаты, как и любые физические нагрузки, находится под запретом. Сроки воздержания устанавливаются врачом и могут составлять от нескольких дней до 1-2 месяцев. С профилактической целью проводится прием антибиотиков широкого спектра действия на усмотрение врача. Специфическая диета после биопсии простаты не показана, но пища должна быть легкой, а питье – обильным.

Читать еще:  Дыня при аденоме простаты

Побочные реакции после забора материала на гистологический анализ сегодня случаются все реже, но все же следующие осложнения не исключены:

  • Инфицирование тканей. Может возникать лишь на фоне нарушения правил подготовительного этапа или несоблюдения условий стерильности в ходе забора биомассы. Характеризуется началом воспалительного процесса, который проявляется в виде общей интоксикации и местного поражения тканей. Лечение проводится строго под контролем врача.
  • Кровотечение. Если сразу после сеанса появляется кровь в моче, но ее объем незначителен, это считается физиологической нормой. В случаях, когда гематурия выражена или сохраняется в течение 2-3 дней, следует обратиться к врачу.
  • Отложенная аллергия. Иногда реакция организма на применение обезболивающих отмечается не сразу после их применения, а через несколько дней. Предугадать это невозможно. В случае появления любых тревожных признаков, даже обычной сыпи, надо обратиться к специалисту.
  • Болезненность в месте внедрения инструментов. В норме это состояние проходит в течение нескольких дней и не нарушает нормальной жизнедеятельности. Сильные или продолжительные боли требуют оценки уролога. Иногда они мешают актам дефекации или опорожнения мочевого пузыря, что тоже требует срочной помощи и является показанием к осмотру медицинским персоналом.

Правильно проведенная биопсия дает полное представление о состоянии простаты и позволяет разработать оптимальную схему лечения рака, если он был выявлен. Повторное проведение анализа требуется не так часто. Это может понадобиться при низкой степени информативности первого подхода, подозрении на возобновление злокачественного процесса уже после проведения лечения. Иногда требуется контроль за состоянием опухоли в ходе терапевтического цикла. К повторному подходу можно прибегать лишь через 3 месяца после первичного сбора клеток при условии полного отсутствия у пациента противопоказаний.

Как делают биопсию простаты

При подозрении на рак предстательной железы или для исключения онкологии во время обследования врач может дать направление на биопсию простаты. Это метод диагностики, в ходе которого специальной иглой берут часть тканей органа для исследования.

Рассмотрим, как делают биопсию предстательной железы и как ней подготовиться. Также дадим сведения о возможных осложнениях и о том, что делать мужчине после манипуляций.

Какой метод биопсии используют

Всего известно два метода, с помощью которых можно взять часть ткани для последующего исследования, не прибегая к полостным или эндоскопическим операциям. Первый из них трансперитонеальный — иглы вводятся через кожу в области промежности. Этот метод имеет множество недостатков, требует серьезной премедикации, вызывает опасные осложнения, а потому в современной урологии практически не используется.

Гораздо лучше мужчинами переносится трансректальная биопсия, в ходе которой можно точечно забирать ткани простаты из нужных участков и наносить меньше вреда организму больного. Все манипуляции проводятся под контролем ультразвукового оборудования, меньше травмируются ткани, быстрее восстанавливается сам мужчина. Осложнений при трансректальном методе взятия биопсии значительно меньше.

В современной диагностике предпочтение отдается трансректальной мультифокальной биопсии.

Перечень показаний к биопсии

Существуют определенные диагностические признаки, при наличии которых можно подозревать рак простаты. Это могут быть и данные ТРУЗИ или МРТ, и результаты исследования плазмы крови на ПСА — простатический специфический антиген, который повышается при онкологическом и иных процессах.

Следовательно, показаниями к биопсии простаты являются:

  1. Повышение уровня ПСА выше границы возрастной нормы.
  2. Наличие простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН).
  3. Обнаружение сомнительных зон в простате во время ТРУЗИ или МРТ.
  4. Рост уровня PSA после первичной биопсии.
  5. Подозрение на формирование опухоли после резекции простаты.

Без биопсии предстательной железы весьма сложно подтвердить или опровергнуть наличие рака в органе. Однако сама методика может быть опасной, а потому ее делают только при наличии перечисленных показаний.

Как подготовиться к биопсии

Важное значение при подготовке к биопсии имеет знание о принимаемых пациентом лекарственных препаратах. Многие из них могут исказить результат анализа или стать причиной сильного кровотечения, поэтому должны быть отменены.

За 3 дня до назначенной даты отменяются препараты, влияющие на состав крови:

  • Варфарин;
  • Аспирин;
  • Кардиомагнил и другие.

Если их отменить невозможно, например по причине проблем с сердцем или сосудами— биопсию делать можно только в условиях стационара с последующим контролем за возможным кровотечением.

С целью предотвращения вероятных осложнений врач собирает сведения, по которым можно судить о свертываемости крови. Например, могут быть заданы вопросы о том, как долго длится кровотечение после удаления зуба или образуются ли обширные синяки при слабых ударах. Если такие проблемы есть, биопсию будут проводить с величайшими предосторожностями; возможно, что в стационаре, а не амбулаторно.

За 3 дня также прекращают прием различных противовоспалительных средств, даже если они назначены для лечения простатита. Под запрет попадают Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Индометацин и другие средства. Их прием можно будет возобновить не ранее, чем через 3 дня после биопсии простаты, при отсутствующих осложнениях и только по разрешению врача.

Также мужчина должен:

  • сделать очистительную клизму накануне вечером;
  • принять душ;
  • позавтракать в день взятия биопсии.

В некоторых случаях взятие биоматериала через стенку прямой кишки возможно и без очистительной клизмы, но каловые массы будут мешать. Поэтому лучше, если кишечник будет очищен.

Несоблюдение этих мер может вызвать осложнения биопсии или сделать ее проведение невозможным.

Как проводится биопсия простаты?

В большинстве случаев госпитализация не нужна, биопсию делают амбулаторно во время трансректального исследования простаты. Лишь по показаниям возможна госпитализация.

Сама процедура проводится примерно в следующей последовательности:

  1. Мужчина ложится на специальную кушетку на левый бок. Считается, что это положение наиболее удобно для обследуемого.
  2. Врач проводит пальцевое исследование простаты, одновременно смазывая анус специальным составом, облегчающим введение инструментов.
  3. На сканер надевается презерватив, наносится смазка.
  4. Прибор вводится в прямую кишку, с помощью УЗИ исследуется простата и определяются очаги патологического процесса.
  5. С помощью иглы прокалывается стенка прямой кишки и забирается часть тканей простаты.

Полученный материал направляется на гистологическое исследование в лабораторию.

Для многих мужчин, особенно при воспалении предстательной железы, процедура может быть болезненна. Поэтому биопсию делают после местного обезболивания. С этой целью может применяться смазка с лидокаином или инъекции обезболивающих препаратов.

Уже спустя несколько часов после взятия биопсии мужчина сможет покушать. Особое внимание уделяется питьевому режиму: если нет противопоказаний — в первый день нужно выпить не менее 2,5 литров воды.

Возможные противопоказания к биопсии

Биопсия относится к инвазивным вмешательствам, при которых, хоть и незначительно, но нарушается целостность тканей. Это может привести к изменению функциональности определенных органов, повышает риск инфицирования, а потому методика противопоказана в следующих случаях:

  • острый простатит и хронический в стадии обострения;
  • геморрой, протекающий с осложнениями;
  • анальная стриктура;
  • нарушения свертываемости крови;
  • острые инфекционные процессы.

Аденома предстательной железы, туберкулез простаты и хронический простатит противопоказаниями не являются. Напротив, во многих случаях биопсия становится единственным методом, который позволяет исключить онкологию или, наоборот, обнаружить ее.

При соблюдении методики биопсия предстательной железы считается сравнительно безопасным методом.

Потенциальные осложнения

Как бы не был аккуратен и грамотен врач, риск осложнений есть всегда. Он повышается, если мужчина пренебрегал рекомендациями врача в подготовительном и реабилитационном периоде, а также при наличии некоторых заболеваний.

Наиболее распространенным осложнением является кровотечение. Причем кровь может выступать каплями из прямой кишки и быть заметной на нижнем белье, а может попадать в физиологические жидкости — мочу или сперму. Также велика вероятность начала острой формы простатита и возникновения боли в промежностной области.

Читать еще:  Аденома простаты как выявить

Реже случаются другие осложнения:

  • орхоэпидидимит — воспаление яичек и их придатков;
  • потеря сознания;
  • задержка мочеиспускания.

Некоторые мужчины могут потерять сознание во время биопсии или спустя короткое время после нее. Связано это с особенностями психики — для многих сама мысль о введении иглы внутрь уже кажется настолько ужасной, что можно почувствовать себя дурно. По этой причине обследуемого после биопсии оставляют на кушетке на полчаса.

Не рекомендуется в течение пары часов после обследования садиться за руль автомобиля.

Важно, чтобы мультифокальная трансректальная биопсия проводилась с соблюдением техники и правил асептики, а врач обладал достаточным опытом в этой сфере. Поэтому для взятия биопсии лучше обращаться в специализированные медицинские центры, предварительно изучив отзывы. При таком подходе вероятность развития осложнений будет гораздо ниже.

Рекомендации по реабилитации

После биопсии нужно придерживаться определенных правил, которые помогут быстрее восстановиться и избежать осложнений. Обычно врач выдает памятку пациентам в день обследования, но можно воспользоваться и нашей мини-инструкцией:

  • в течение месяца не купаться в открытых водоемах и бассейне;
  • по возможности вместо ванны принимать душ;
  • не ходить в бани и сауны;
  • следить, чтобы не было переохлаждения, не садиться на холодные поверхности;
  • не заниматься спортом, не ездить на велосипеде;
  • стараться избегать физических нагрузок;
  • не употреблять алкоголь и кофе.

Эти ограничения актуальны в течение месяца с момента взятия биопсии. Впрочем, от алкоголя лучше отказаться насовсем. Кроме того первую неделю нужно ежедневно пить по 2,5 литра жидкости, включая соки из свежевыжатых ягод и фруктов.

Секс запрещен в течение двух недель, если врачом не указано иное.

Заключение

Мультифокальная трансректальная биопсия является высокорезультативным и сравнительно безопасным методом обнаружения рака простаты. Манипуляции проводят через прямую кишку под контролем ультразвукового исследования. Процедура хорошо переносится мужчинами, имеет мало противопоказаний и осложнений. Важно соблюдать рекомендации по образу жизни в реабилитационном периоде.

Как делается биопсия предстательной железы? Показания к биопсии, подготовка и методы проведения процедуры

Биопсия предстательной железы позволяет провести развернутый анализ, и на основании результатов уточнить или опровергнуть диагноз.

При возможной опухоли простаты и при резком увеличении показателя ПСА в крови больному назначают биопсию.

Биопсия простаты – что это?

Биопсия предстательной железы – это процедура, в ходе которой производят забор небольшого количества железистой ткани. Для получения точного анализа пробы тканей берут с различных участков железы.

Забор биоптата проводят с помощью тонкой полой иглы. Полученный материал отправляют на последующие лабораторные анализы. С помощью клинических маркеров специалисты оценивают распространенность опухоли, картину ее роста, агрессивность и степень дифференцировки.

Показания к операции

Процедура назначается пациентам, у которых был диагностирован аномальный уровень ПСА в крови. Показания к биопсии первичного порядка:

  • повышение ПСА до уровня от 4 нг/мл;
  • обнаруженные во время пальпации плотные участки или узелковые образования в области железы;
  • выявленные во время УЗИ участки с пониженной эхогенной активностью в зоне железы;
  • контроль за процессом реабилитации после операции по удалению железы или трансуретральной резекции.

Показания для вторичного анализа:

  • отрицательная динамика ПСА в крови (повышение или стабильно высокое содержание);
  • отклонения в соотношении двух типов антигена (от 10%);
  • высокая плотность антигена (более 15%);
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия, выявленная при первой биопсии;
  • несостоятельность образцов, изъятых при первой биопсии.

Противопоказания

Процедура противопоказана пациентам с неудовлетворительным общим состоянием организма. Врач может отложить анализ или отказать в проведении биопсии, если у больного выявлены патологии, которые могут воспрепятствовать заживлению тканей:

  • низкая свертываемость крови;
  • воспаления прямой кишки;
  • инфекционные поражения (общие и локальные).

Подготовка к процедуре

Человек, поступающий в больницу на биопсию, должен подписать бумаги, подтвердив свое согласие на малоинвазивное вмешательство.

Лечащий, врач в свою очередь, проводит с пациентом беседу, в ходе которой рассказывает, как проводится забор биоптата и какие осложнения могут возникнуть в течение реабилитационного периода.

Подготовка к анализу состоит из нескольких этапов.

  1. За неделю до вмешательства пациент должен завершить или прервать курс приема препаратов, разжижающих кровь. За три дня до процедуры нельзя употреблять нестероидные противовоспалительные медикаменты и гормональные препараты.
  2. Назначение антибактериальных средств, чтобы исключить вероятность инфекционного заражения (за день до биопсии). После забора биоптата антибактериальная профилактика длится еще 4–6 суток.
  3. Обследование организма посредством лабораторных и инструментальных методик.
  4. Проба на переносимость обезболивающих препаратов (консультация анестезиолога при назначении наркоза).
  5. Назначение кровоостанавливающих препаратов за 10 суток до пункции (при наличии показаний).
  6. Очищение кишечника посредством клизмы от фекальных масс при трансуретральной и трансректиальной биопсии.

Самостоятельная подготовка пациента заключается в отказе от пищи и жидкости за 8–12 часов до хирургических манипуляций. При условии внутривенного наркоза и отказе от грубоволокнистых продуктов в пользу легкого завтрака (при условии местного обезболивания).

Вечером перед исследованием больной должен принять душ.

ВНИМАНИЕ! Если человек наблюдает у себя повышенную тревожность, накануне процедуры можно принять успокоительное средство, прописанное врачом.

Способы выполнения процедуры

Для выявления рака простаты используют три метода забора биоптата:

  • секстантный (забор материала выполняют из 4–6 точек патологической области, через доступ в просвете прямой кишки, контролируя процедуру методом пальпации);
  • полифокальный (биоптат берут из 12 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата);
  • сатурационный (биоптат берут из 24 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата).

Мультифокальная трансректальная биопсия

Методика подразумевает забор биоптата под контролем УЗИ аппарата и пальца врача. Пациент может находиться на боку, в коленно-локтевом положении или на спине (с фиксацией ног на подставке).

Хирург использует пружинную иглу, которая позволяет осуществлять забор быстро и эффективно, отбирая до 10 проб тканей железы.

Средняя длительность процедуры варьируется в зависимости от способа мониторинга. При УЗИ контроле вмешательство длиться всего пару минут, а при слепом исследовании методом пальпации до 30 минут.

Трансуретральная биопсия

Хирург использует цистоскоп и петлевой инструмент, которые вводит пациенту, находящемуся под общим наркозом или анестезией. Больного укладывают на спину, фиксируют ноги на упорах.

После этого через уретру вводят эндоскопический прибор с камерой и осветительным элементом. Прибор вводят на глубину, необходимую для контакта петли с простатой и выполняют забор биоптата. Процедура занимает от 30 до 45 минут.

Трансперинеальная биопсия

Пациент располагается на спине или на боку, с прижатыми к груди ногами. Процедура проходит под анестезией общего характера или под наркозом.

Врач формирует небольшой хирургический доступ в промежности и вводит иголку для забора тканей простаты, контролируя движения инструмента с помощью УЗИ аппарата. Манипуляции длятся от 15 до 30 минут, по завершении забора тканей надрез ушивается.

Возможные последствия

Перед пункцией больного уведомляют о том, что могут возникнуть осложнения:

  • сепсис;
  • нарушение функции мочеиспускания (временная дисфункция связана с опуханием простаты);
  • гематурия и гемоспермия (появление крови в биологических жидкостях);
  • прогрессирование злокачественных процессов (риск активного восстановления поврежденных раковых клеток минимален).

ВНИМАНИЕ! Независимо от того, как делают забор биоптата, интимную жизнь можно возобновлять не ранее, чем через 7–10 суток после процедуры. На этот срок стоит отказаться от употребления спиртных напитков и никотина, не подвергать организм термическому воздействию.

Результат биопсии предстательной железы

Процедуру проводят в амбулаторных условиях, если наличие показаний не требует переведения пациента на режим постоянного контроля (прием средств из списка запрещенных перед биопсией медикаментов). Поэтому после биопсии пациент покидает клинику, а через 6–14 дней приходит на прием к специалисту и получает заключение.

Читать еще:  Биопсия простаты за и против

Классификация результатов

  • ПИН (показатель ПИН – это индикатор вероятности обнаружения рака на повторных пункциях, спустя 0,5–3 года);
  • злокачественная опухоль (образцы биоптата содержат раковые клетки);
  • доброкачественная опухоль (злокачественный диагноз получает опровержение, и больного направляют на медикаментозное лечение доброкачественного новообразования).

Подтвержденная злокачественная опухоль оценивается по шкале Глисона. Шкала отражает степень поражения железы (5-и бальная градация).

Биопсия простаты: как проводится, показания, последствия

Оглавление

Биопсия предстательной железы дает возможность своевременно выявить опухолевые процессы в железе, провести гистологическую диагностику и определить максимально результативную схему лечения пациента.

Более 80% пациентов с диагностированным на ранней стадии раком простаты успешно излечиваются, и немалая заслуга в этом принадлежит ранней и достоверной диагностике, выполненной с помощью биопсии. Во время данной процедуры, используя специальные инструменты, врач берет образцы тканей железы для последующего гистологического исследования.

Это малотравматичная процедура, которая проходит достаточно быстро и безболезненно для пациента и имеет высокую точность и информативность.

Способы выполнения биопсии

Для проведения биопсии используются различные методики, основное различие которых – в способе взятия образцов тканей и используемых инструментах и оборудовании. Наиболее распространенными являются следующие способы:

  • Мультифокальная трансректальная биопсия. Предварительно пациент получает местное обезболивание, после чего с помощью специальной иглы врач выполняет забор тканей железы. Исследование выполняется через прямую кишку, а контроль обеспечивается с помощью аппарата УЗИ. Манипуляции при этом длятся 3-5 минут. Используемая во время исследования игла быстро входит в железу и выходит из нее, позволяя отобрать до десяти образцов тканей
  • Трансуретральная биопсия. Исследование осуществляется через уретральный канал. Для выполнения такой биопсии используются эндоскоп и специальный инструмент – режущая петля. Обезболивание может осуществляться как местно, так и в ряде случаев с помощью общего наркоза. Эндоскопический прибор имеет видеокамеру и подсветку, благодаря чему врач совершает визуальный контроль его перемещения. Проникнув через уретру на уровень простаты, врач набирает петлей образцы тканей. Данный метод позволяет визуально определить самые подозрительные участки в железе и взять прицельную биопсию. Длительность манипуляции составляет около получаса
  • Трансперинеальная биопсия. Процедура выполняется через надрез промежности. Данный метод пользуется наименьшей популярностью из-за достаточно высокого уровня болезненности для пациента, так как предполагает выполнение надреза промежности. Обезболивание осуществляется с помощью анестетиков, действующих местно, или общего наркоза. Через выполненный надрез врач производит забор тканей железы специальной иглой, перемещая ее под контролем аппарата УЗИ. В завершение процедуры на разрез накладывают швы

Показания к процедуре

Первичными показаниями к процедуре являются следующие:

  • Наличие уплотнений или узлов в железе, пальпируемых при ректальном исследовании
  • Повышение уровня ПСА (простатит-специфического антигена) в крови
  • Наличие зоны с низкой эхогенностью по результатам УЗИ
  • Необходимость контроля заболевания у пациентов с резекцией или удалением простаты

Биопсия относится к инвазивным методам исследования, но ее значение в выявлении болезней предстательной железы трудно переоценить – современная медицина не имеет альтернативы этой манипуляции на данный момент.

Биопсия может быть проведена повторно при наличии следующих показаний:

  • Сохранение или рост уровня ПСА в крови
  • Высокая плотность антигена
  • Нарушение соотношения между уровнями свободного и общего антигена
  • Получение недостаточного объема тканей во время первичной биопсии для проведения исследований

Необходима ли биопсия простаты, как проводится процедура и другие нюансы вы можете уточнить у доктора-уролога в МЕДСИ.

Противопоказания

Биопсия предстательной железы не проводится в ряде случаев, к которым относятся:

  • Острая стадия простатита
  • Проктит, осложненный геморрой в острой стадии и другие заболевания прямой кишки
  • Нарушения свертываемости крови
  • Общее тяжелое состояние
  • Период острого инфекционного заболевания

При наличии у пациента ОРВИ и других заболеваний, препятствующих проведению биопсии, врач может предложить подождать нормализации состояния здоровья, чтобы исключить влияние посторонних факторов на результат исследования. Для проведения биопсии обязательным является разрешение пациента на процедуру, если оно отсутствует, биопсия не проводится.

Как правильно подготовиться к процедуре биопсии

Правильная подготовка к процедуре биопсии важна для получения как можно более точного результата. За неделю до исследования важно сделать следующее:

  • Не принимать средства, меняющие структуру крови
  • Не пить противовоспалительные препараты за 3 дня до процедуры
  • Начать прием антибактериальных средств за пять дней до процедуры с целью предотвращения воспаления простаты
  • Соблюдать диету в день перед исследованием и есть только легко перевариваемые блюда

Если отменить принимаемые препараты нет возможности, биопсию проводят только в условиях стационара. Для исключения воспалительных процессов перед взятием образцов тканей назначаются лабораторные исследования. Если пациенту предстоит обезболивание, предварительно осуществляется проба на анестетик.

Вечером накануне исследования, а также утром в день проведения процедуры следует провести очистительные клизмы для освобождения прямой кишки, поскольку биопсию выполняют при пустом кишечнике. Исследование проводят утром, в случае общего наркоза – строго натощак.

Где выполняется процедура биопсии

Биопсия простаты – малотравматичная процедура, которая может проводится как амбулаторно, так и в условиях стационара. Для обезболивания чаще всего применяются средства местной анестезии, и в этом случае процедуру проводят амбулаторно. Если же требуется общий наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия, а также если состояние пациента требует более серьезного медицинского контроля, исследование выполняют после госпитализации в стационар, где пациент проводит от нескольких часов до двух суток после процедуры.

Клиники МЕДСИ предлагают комфортные условия проведения биопсии, надлежащий врачебный контроль и полное соблюдение протокола процедуры, что обеспечивает высокую точность и результативность исследования.

Возможные последствия процедуры

При соблюдении пациентом правил подготовки и правильном выполнении манипуляций специалистом вероятность развития осложнений минимальна. Основной риск во время манипуляции и после нее заключается в следующих факторах:

  • Инфицирование. Данный риск возникает при введении эндоскопа в мочеиспускательный канал
  • Травматизация слизистых оболочек. Особенностью уретры у мужчин является наличие двух функциональных изгибов, при прохождении которых инструментом возможны небольшие травмы слизистых
  • Развитие кровотечений. Повреждение кровеносных сосудов возможно непосредственно в процессе забора образцов тканей для исследования у пациентов с аденомами больших размеров

Чего ожидать после процедуры

Процедура биопсии переносится большинством пациентов хорошо, и, если не был применен общий наркоз, или спинальная или эпидуральная анестезия, отправиться домой можно сразу после исследования. В случае использования наркоза пациенту могут предложить задержаться в лечебном учреждении на некоторое время для наблюдения за его состоянием.

Для предотвращения появления осложнений – кровотечений, возникновения гематомы – врач может порекомендовать следующие меры:

  • Щадящий режим физической активности. Во время повышенной физической активности существует вероятность давления на простату других органов, что может привести к выделению крови в местах взятия материала, и, как следствие, к образованию осумкованной гематомы
  • Холодный компресс. Лед, приложенный к низу живота, вызывает сокращение сосудов, что уменьшает риск кровотечения
  • Антибиотикотерапия. После процедуры может возникнуть необходимость в приеме антибиотиков, которые помогут избежать развития инфекции

Преимущества проведения процедуры биопсии предстательной железы в МЕДСИ

В клиниках МЕДСИ соблюдаются высокие стандарты при проведении биопсии предстательной железы. Данную процедуру проводит опытный врач-уролог, используя аппарат УЗИ, который дает возможность максимально точно выявить подозрительные участки тканей. Сеть МЕДСИ предлагает клиентам, нуждающимся в биопсии предстательной железы:

  • Новейшее оборудование для контроля проведения манипуляции
  • Высокий уровень квалификации специалистов
  • Эффективную анестезию для обезболивания
  • Условия стационара и поликлиники для проведения процедуры

Позвоните нам, если вас интересует, что такое биопсия предстательной железы, как делают процедуру, какие существуют показания к ней и другие вопросы.

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону .

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector