1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Заболевание у мужчин аденома простаты ее симптомы

Аденома простаты

Говоря о мужском здоровье, а также патологиях, которые его подрывают, важно выделить самую распространенную – это аденома простаты (предстательной железы). Существует и другое, новое название этой болезни – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Аденома простаты у мужчин, или ДГПЖ: в чем суть?

Предстательная железа локализована в области малого таза книзу от мочевого пузыря. Она затрагивает семявыбрасывающие протоки, мочеиспускательный канал, имеет эластичную консистенцию и состоит из железистых и мышечных клеток. Важные функции этой железы – выработка секрета для обеспечения жизни сперматозоидов, создания нормального гормонального фона, блокировка элементов мочевого пузыря в момент семяизвержения.

При развитии гиперплазии предстательной железы в простате образуются доброкачественные опухолевидные образования, которые по мере своего роста все сильнее передавливают мочеиспускательный канал, затрудняя нормальное отхождение мочи.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) нарушает и половую функцию мужчины – сокращается время полового акта, при эякуляции появляется ощущение дискомфорта, боль.

При аденоме простаты железа прекращает секретировать. Она наполняется фиброзно-мышечной тканью. Это разновидность соединительной ткани, которая отличается относительно высокой прочностью на растяжение. Состоит она из коллагеновых иупругих волокон.

Один из главных факторов развития болезни – возраст. Зачастую аденома предстательной железы поражает мужчин, чей возраст превышает 40 лет.

Как проявляются симптомы и какие признаки аденомы простаты

Проявление признаков аденомы предстательной железы у мужчин идет поэтапно. Развитие болезни проходит достаточно медленно, и если локализуется фиброзное новообразование далеко от уретры, первые стадии ее развиваются бессимптомно. Далее по мере развития не заметить заболевание уже не получится.

Симптомами аденомы простаты, или гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) у мужчины являются:

  • Значительный рост количества позывов к мочеиспусканию ночью (до 8 раз).
  • Неотложные и внезапные позывы помочиться днем.
  • Затрудненное отхождение мочи.
  • Неинтенсивная струя мочи.
  • При переполненном мочевом пузыре моча выделяется по капле.
  • После мочеиспускания чувства опорожнения мочевого пузыря нет, желание сходить в туалет все равно остается.
  • Сбои в эрекции.
  • Болевые ощущения в паху, отдающие в область яичек.

Обращаться за врачебной помощью мужчине нужно при обнаружении первых, даже слабовыраженных признаков аденомы простаты.

Причины возникновения у мужчин аденомы простаты

Главной причиной и фактором, провоцирующим возникновение аденомы предстательной железы, считается возраст. По данным исследований, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) встречается приблизительно у 50% мужчин после сорока лет. При этом, конечно, нельзя сказать, что патология возникает абсолютно у всех мужчин после этого возраста. Есть и другие причины данного заболевания, которые в совокупности и сказываются на мужском здоровье:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Воспалительные процессы половых органов хронической формы. В стадию хронических могут перейти воспаления острой формы, при которых не назначалось нужное лечение (или пациент сам не уделял внимания своему здоровью, не обращался к доктору).
  • Неправильное, несбалансированное питание.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Атеросклероз и артериальная гипертензия.
  • Сахарный диабет.
  • Избыточная масса тела.
  • Пассивный образ жизни, малоподвижность.

Причинами аденомы простаты могут стать и вредные привычки мужчины – алкоголизм, курение.

Как видно из столь длинного списка причин, некоторые из них не зависят от мужчины (например, наследственность). Но некоторые факторы риска можно и предотвратить, следя за своим здоровьем, питанием и образом жизни.

Виды и стадии развития

Гиперплазия предстательной железы разделяется в диагнозе по видам:

  • Железистая – в структуре простаты количество железистых элементов возрастает.
  • Фиброзная – формируется из соединительной и железистой ткани. На её разрастание уходит много времени. Несмотря на свою доброкачественность, при долгом отсутствии лечения может переродиться в рак.
  • Мышечная – формируется в результате роста гладкомышечной ткани предстательной железы.
  • Смешанная.

По виду локализации заболевание подразделяется на формы:

  • Внутрипузырная – опухоль частично заходит в полость мочевого пузыря.
  • Предпузырная – расширяются боковые части простаты, смежные с мочевым пузырем.
  • Подпузырная – опухоль направлена в сторону кишечника.

Развивается болезнь постепенно, медленно переходя из одной стадии в другую.

1-я степень. Заболевание имеет слабую симптоматику и выражается в небольшом изменении динамики оттока мочи, учащенном ночном мочеиспускании, несколько оттянутом оттоке мочи днем. Возможно, патология затронет эректильную функцию, но данный симптом многие мужчины склонны списывать на усталость и стрессы, нежели на проблемы своего здоровья. Нередко аденому простаты первой степени можно спутать со схожими заболеваниями, такими как цистит и нефрит.

2-я степень. Мужчина просыпается ночью от позывов к мочеиспусканию, но не может легко опорожнить мочевой пузырь (в нем постоянно есть остаточная моча). Желание помочиться не пропадает.

3-я степень. На этой стадии ко всем вышеописанным симптомам прибавляется еще и боль, которая появляется и при мочеиспускании, и при семяизвержении. Боль в области живота может беспокоить мужчину и в состоянии покоя. Опустошить мочевой пузырь становится очень сложно. Все время наполненный, он растягивается, его стенки теряют чувствительность, мышцы прекращают сокращаться. Постоянный дискомфорт делает мужчину раздражительным, нарушается его сон, аппетит, появляется слабость, хроническая жажда. Другими словами, практически полностью нарушается нормальная жизнедеятельность и работоспособность.

Последствия и осложнения аденомы простаты у мужчин

Последствия не вовремя вылеченной аденомы таковы:

  • Дисфункция почек.
  • Воспалительные заболевания мочевых путей.
  • Уролитиаз (или мочекаменная болезнь).
  • Варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря.
  • Импотенция.

Названные выше осложнения не оставляют сомнений в том, опасна ли для мужчин аденома простаты. Однозначно – да.

Диагностика аденомы простаты: какие процедуры назначает врач для обследования предстательной железы у мужчины?

Диагностика ДГПЖ начинается с пальпации предстательной железы, которая позволяет врачу сделать выводы о размерах самой простаты и примерном объеме доброкачественной гиперплазии. Далее для диагностики аденомы простаты назначается УЗИ или TPУЗИ (либо обе процедуры). TPУЗИ более информативное обследование, и проводится оно трансректально.

При аденоме простаты пациенту выписывается и направление на анализ крови, который покажет количество присутствующих в ней антигенов.

Для того чтобы убедиться, что речь идет именно о доброкачественной опухоли, а не о раке, пациенту назначают биопсию аденомы (узлов гиперплазии) предстательной железы. Далее биологический материал передается в лабораторию для микроскопического исследования на предмет наличия атипичных клеток.

Данные диагностические процедуры могут выполняться на любой стадии развития аденомы предстательной железы.

Современное лечение аденомы простаты у мужчин: методы устранения ДГПЖ

Лечится ли аденома простаты без операции? Да, но только если пациент обратил внимание на сбои в своем здоровье на ранних стадиях заболевания.

Лечение на 1-й и 2-й стадиях образования аденомы предстательной железы может осуществляться при помощи медикаментов, массажа простаты и других неинвазивных методик. Наиболее действенным такое лечение окажется, если пациент будет его совмещать с диетой, специальными упражнениями и отказом от вредных привычек.

Лечение аденомы предстательной железы на поздней стадии развития гиперплазии, скорее всего, будет предполагать малоинвазивные или хирургические способы: криотерапию, ультразвуковую терапию, эмболизацию артерий простаты, баллонную дилатацию и так далее.

Устранение болезни: лазерная вапоризация аденомы простаты как один из передовых методов лечения предстательной железы у мужчин

Наиболее известным из сравнительно неопасных методов хирургического лечения гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) является операция лазерной вапоризации образовавшейся аденомы простаты. Реализуется она без надрезов, при помощи эндоскопического оборудования, вводимого через уретру. Эффективна такая операция для аденомы, объемы которой не превышают 80 мл.

В ходе операции применяется специальная лазерная система. Она продуцирует лучи определенной длины. Вапоризация (или, если проще, выпаривание) производится с помощью гибкого световода, на конце которого располагается небольшое устройство. При вапоризации проводится выборочное удаление тканей, прижигание сосудов, чтобы предотвратить вероятность возникновения кровотечений.

Многих пациентов волнует вопрос: как лечить доброкачественную гиперплазию предстательной железы, если упущено много времени и болезнь находится в последней стадии?

При слишком запущенной гиперплазии предстательной железы врачи могут назначить другую хирургическую операцию – методом лазерной энуклеации (или удаления) аденомы простаты любого размера. Одной из разновидностей лазерной энуклеации является трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР аденомы предстательной железы). Новообразование убирают кусочками, которые предварительно были отделены (вырезаны) от общей массы опухоли при помощи лазера.

Читать еще:  Секрет простаты железы

Выбор конкретного вида лазерной операции по удалению аденомы простаты – вапоризация или ТУР – зависит от запущенности заболевания, общего состояния пациента, наличия других болезней и прочих факторов.

Последствия и реабилитация пациента после операции по удалению аденомы простаты

Послеоперационный период после операции по удалению аденомы простаты может длиться 2–4 недели. Последствия могут быть следующими:

  • Кровопотеря.
  • Инфицирование.
  • Сбои в работе сердца (из-за наркоза).
  • Кровь в моче.
  • Недержание мочи.

Профилактика аденомы простаты у мужчин

Для профилактики аденомы важно заботиться о своем здоровье, и начинать лучше с молодых лет. Следует придерживаться здорового, сбалансированного питания (употреблять продукты, богатые цинком), исключить алкоголь и табак, вести активный образ жизни и наладить регулярную половую жизнь (желательно с одним партнером – кроме аденомы простаты это поможет избежать многих других проблем со здоровьем).

Снизить вероятность возникновения аденомы простаты у мужчин не так сложно, как кажется – все меры профилактики, перечисленные выше, должны стать образом жизни и восприниматься как должное.

Аденома предстательной железы: чем она опасна и как проявляется?

Аденома предстательной железы — крайне неприятное заболевание. К сожалению, шансы столкнуться с ним весьма высоки — аденома предстательной железы является одной из самых распространенных мужских болезней. Насколько опасно заболевание, как его лечить и есть ли способ свести риск заболеть к минимуму?

Особенности и эпидемиология аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы — это доброкачественная гиперплазия, то есть разрастание маленьких желез, расположенных в тканях шейки мочевого пузыря. Болезнь развивается постепенно — сначала в тканях железы образуется маленький узелок, который со временем увеличивается. Из-за этого предстательная железа перекрывает просвет мочевыводящего канала, препятствуя нормальному оттоку мочи.

Аденома предстательной железы сама по себе не несет риска для жизни, однако симптомы этого заболевания крайне неприятны, а порой даже мучительны. На поздних стадиях аденома вызывает нарушения в работе почек, и вот это уже несет крайне серьезный риск для здоровья.

Аденома предстательной железы отнюдь не редкий диагноз. Это заболевание диагностируется у 30–40% мужчин старше 50-ти лет и у 75–90% старше 65-ти лет. Фактически 9 из 10 представителей сильного пола рано или поздно сталкиваются с этой болезнью.

Причины заболевания

Науке пока не известны определенные причины возникновения аденомы. Некоторые исследования подтверждают, что низкая половая активность является одним из факторов риска. Тем не менее это заболевание диагностируют и у тех, кто живет активной половой жизнью. Спровоцировать развитие аденомы могут и гормональные нарушения.

К факторам риска врачи относят также наличие атеросклероза, лишний вес и ожирение, возрастные изменения, стрессы и неблагоприятную экологическую обстановку.

Симптомы и признаки аденомы предстательной железы

Опасность аденомы предстательной железы состоит в том, что болезнь долгое время развивается практически бессимптомно, порой и при относительно крупной опухоли пациент не чувствует никаких неудобств. Даже если симптомы присутствуют, они могут проявляться и исчезать, из-за чего создается обманчивое впечатление, что ситуация нормализовалась.

Первые симптомы аденомы предстательной железы возникают в тот момент, когда увеличение простаты затрудняет отток мочи. На этой стадии характерны такие проявления болезни, как частое мочеиспускание в ночное время, затруднение начала мочеиспускания, ослабление силы струи мочи, капание после завершения мочеиспускания. Со временем состояние ухудшается — возникает боль во время мочеиспускания, недержание, эректильная дисфункция, слабость, тошнота, отсутствие аппетита и резкая потеря веса.

Формы аденомы простаты

Различают несколько стадий аденомы предстательной железы.

1 стадия

Это начало заболевания, когда симптомы могут быть слабо выражены. Наиболее характерные признаки — изменения в процессе мочеиспускания: интенсивность оттока снижается, позывы становятся чаще, иногда за ночь приходится вставать от 5 до 10 раз. Некоторые отмечают, что порой сдержать позыв нет никакой возможности. Однако даже при наличии симптомов нередко больные не обращаются к врачу, считая, что эти изменения не заслуживают внимания. Без должной терапии болезнь быстро переходит во вторую стадию.

2 стадия

На этой стадии отток мочи уже серьезно затруднен и в мочевом пузыре постоянно скапливается жидкость. Это проявляется постоянным ощущением неполного опорожнения. Мочеиспускание становится проблемой и порой требует продолжительного времени. Моча растягивает пузырь и мало-помалу вызывает атрофические изменения, а это, в свою очередь, ведет к нарушениям в работе почек. Среди других симптомов аденомы предстательной железы 2 стадии — сухость во рту, повышенная жажда и раздражительность.

3 стадия

Когда болезнь переходит в третью стадию, игнорировать признаки аденомы предстательной железы становится невозможно. Развиваются почечная недостаточность и нарушения в работе мочевого пузыря. Это чревато возникновением инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, камнями в почках, недержанием.

Мочеиспускание требует серьезного мышечного напряжения и становится очень болезненным, нередко в моче появляется кровь. Позывы к мочеиспусканию настолько учащаются, что вести нормальную жизнь практически невозможно.

Поздняя стадия аденомы предстательной железы сказывается и на общем самочувствии. Человека мучает постоянная жажда и сухость во рту, он испытывает упадок сил и становится крайне раздражительным. Все чаще возникают приступы тошноты и рвоты, отсутствует аппетит.

Последствия заболевания

Аденома предстательной железы никогда не проходит без врачебного вмешательства, и если процесс начался, то рано или поздно он закончится третьей стадией и очень серьезными проблемами со здоровьем.

Кроме того, при запущенной аденоме предстательной железы резко возрастает риск развития гидронефроза — заболевания, при котором почки заполняются мочой. Гидронефроз сопровождается сильной болью в пояснице, частыми позывами к мочеиспусканию, жаром и рвотой. Даже если немедленно вызвать скорую, нельзя гарантировать, что повреждения почек будут обратимыми.

К счастью, аденома предстательной железы излечима. Особенно благоприятен прогноз на самых ранних стадиях, когда возможно консервативное лечение при помощи медикаментов — антибиотиков и противовоспалительных средств. Если начался воспалительный процесс — с помощью препаратов, улучшающих кровообращение, иммуностимуляторов.

Если ситуация зашла слишком далеко, показано хирургическое вмешательство — аденомэктомия, трансуретральная резекция предстательной железы, современные малоинвазивные операции: вапоризация, лазерная абляция, лазерная деструкция. Радикальная простатэктомия, то есть полное удаление предстательной железы, проводится редко и лишь в тех случаях, когда иные методы неприменимы или по каким-то причинам неэффективны. Прогноз после оперативного вмешательства благоприятный — отток мочи немедленно восстанавливается, пропадают болевые ощущения, налаживается работа почек. Осложнения после операций, проводимых современными малоинвазивными методами, маловероятны, а восстановление, как правило, проходит быстро.

Успех терапии зависит и от самого пациента. Необходимо изменить рацион, сократив количество жиров и белков, острых специй и маринадов. Овощей, фруктов и круп, молочных продуктов в меню должно стать больше. Разумеется, следует отказаться от дурных привычек и начать выполнять специальные упражнения для улучшения кровообращения.

Аденома предстательной железы ( Аденома простаты )

Аденома предстательной железы – это разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря. Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление мочевого пузыря и почек. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, почечной недостаточности. Диагностика включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости — биопсию. Лечение, как правило, хирургическое. Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях.

МКБ-10

Общие сведения

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы предстательной железы — нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для патологии характерно доброкачественное течение.

За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет. Болезнь выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться. Исследования в области клинической андрологии говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Читать еще:  Размеры кисты простаты

Причины

Механизм развития аденомы предстательной железы пока до конца не определен. Несмотря на распространенное мнение, связывающее патологию с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний. Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы предстательной железы от возраста больного. Ученые полагают, что аденома развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от патологии никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и чрезвычайно редко – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Симптомы аденомы простаты

Существует две группы симптомов заболевания: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания. Выделяется три стадии аденомы простаты: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Компенсированная стадия

На компенсированной стадии меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии. Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна.

Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально. Развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет (менее 50 мл). Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

Субкомпенсированная стадия

На II стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи свыше 50 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления.

Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным. Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

Декомпенсированная стадия

Мочевой пузырь у больных с III стадией аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают.

Развивается характерная парадоксальная задержка мочи, или парадоксальная ишурия (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям). Верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Осложнения

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. Иногда возникает острая задержка мочи. Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия. У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря. При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается.

Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела). Нередко развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Диагностика

Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Во время консультации врач-уролог проводит пальцевое исследование простаты. Для исключения инфекционных осложнений производится забор и исследование секрета простаты и мазков из уретры. Дополнительное обследование включает:

  • Эхографию. В процессе УЗИ простаты определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.
  • Исследование уродинамики. Достоверно судить о степени задержки мочи позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом).
  • Определение онкомаркеров. Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты.

Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению выполняют цистоскопию.

Лечение аденомы простаты

Консервативная терапия

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющейся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

Хирургическое лечение

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

  1. ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная эндоскопическая методика. Операция проводится объеме аденомы менее 80 см3. Не применяется при почечной недостаточности.
  2. Аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, массе аденомы более 80 см3. В настоящее время широко применяется лапароскопическая аденомэктомия.
  3. Лазерная вапоризация простаты. Позволяет проводить операцию при массе опухоли менее 30-40 см3. Является методом выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяет сохранить половую функцию.
  4. Лазерная энуклеация (гольмиевая — HoLEP, тулиевая — ThuLEP). Метод признан «золотым стандартом» хирургического лечения аденомы простаты. Позволяет удалить аденому объемом свыше 80 см3 без открытого вмешательства.

Выделяют ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Если хирургическое лечение невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативные оперативные вмешательства – цистостомия, установка уретрального стента.

Аденома простаты у мужчин: общие симптомы и методы лечения

Аденома простаты у мужчин, симптомы и лечение которой зависит от стадии болезни, представляет собой поражение предстательной железы.

Читать еще:  Дисплазия простаты это

Железа увеличивается и появляются некоторые проблемы у мужчин.

Нарушается мочеполовые функции. Снижается либидо.

Заболевание требует немедленной терапии.

Но перед тем как начинать лечить аденому простаты, необходимо пройти комплексное обследование.

Медицинские показания

Гиперплазия органа — доброкачественный недуг, который часто диагностируется у мужчин зрелого возраста. Гиперплазия возникает из стромальных либо железистых элементов органа. При аденоме простаты причины возникновения неизвестны.

Существуют факторы риска развития болезни:

  • возрастной дисбаланс половых гормонов;
  • резкие перемены в образе жизни мужчины;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • атеросклероз, воспаления, венерические заболевания;
  • табакокурение, злоупотребление спиртным;
  • плохая экология.

Что такое аденома простаты у мужчин? Это такое опухолеподобное аденоматозное разрастание парауретральных структур. При этом отмечают увеличение размеров простаты, что приводит к обструкции ее либо мочевых путей.

Признаки аденомы простаты у мужчин неспецифичны. Они возникают при воспалении органа (простатите), онкологических изменениях простаты, плохой сократительной способности мышц. Окончательный диагноз может поставить специалист только после детального осмотра и обследования.

При аденоме простаты признаки возникают из-за разрастания органа. Это сдавливает простатический отдел мочеиспускательного канала. При этом он сужается.

Основные симптомы аденомы предстательной железы (ДГПЖ):

  • нарушение мочеиспускания;
  • вялая струя;
  • удлиненное время мочеиспускания;
  • необходимость включать дополнительные мышцы при мочеиспускании;
  • постоянное подтекание мочи между актами мочеиспускания;
  • недержание мочи;
  • парадоксальная ишурия (задержка мочи вместе с ее недержанием).

Клиническая картина

В ходе развития патологии изменяется мышечный аппарат мочевика. Сильно раздражаются нервные структуры простатического отдела мочеиспускательного канала, шейки пузыря и простаты.

Поэтому проявляются следующие симптомы аденомы простаты ирритативного генеза:

  • учащенные ночные позывы к мочеиспусканию;
  • болезненность;
  • эпизоды неудержания мочи.

В ходе прогрессирования аденомы простаты последствия (осложнения) развиваются стремительно.

Среди них различают:

  • постоянное остаточное накопление мочи в пузыре;
  • острая форма задержки выпускания мочи;
  • конкременты пузыря;
  • подвид цистита;
  • пиелонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • эпизоды гематурии.

Развивается аденома простаты у мужчин как зрелого, так и преклонного возраста. Но рассматриваемое заболевание не всегда проявляется клинически. Это связано с гиперплазией, разрастанием структуры органа. При этом блокируется уретра, нарушается отток мочи. В таком случае нарастает клиника недуга.

Первоначально увеличение размеров простаты при аденоме провоцирует слабый мочевой ток. Редко имеет место острая обтурация мочевого тока.

Клиника недуга проявляется по-разному. Симптомы могут быть стабильные, периодические, нарастающие. У них разная интенсивность и длительность. Иногда при аденоме простаты симптомы лечения не требуют. Сильные, невыносимые проявления недуга требуют медикаментозного либо оперативного лечения.

Виды недуга

Существует несколько классификаций заболевания. По характеру роста аденома бывает 4 форм:

  • подпузырная — растет в сторону прямой кишки;
  • внутрипузырная — рост к мочевому пузырю;
  • ретротригональная — находится под треугольником мочевика;
  • многоочаговая форма имеет смешанное направление и тип роста.

Стадии развития заболевания:

Компенсированная. Проявляется увеличением железы без боли и остаточной мочи в пузыре. Длится до 3 лет.

Субкомпенсация. Отмечают парадоксальную ишурию, болезненность внизу живота.

Степень нарушения может зависеть от величины новообразования.

Главную роль играет направление его роста. Даже небольшая аденома из задних желез, нависая над уретрой, провоцирует задержку мочи. Большая аденома из боковых структур может не проявляться.

Клинически патология имеет 3 основные стадии. Начальный период, или «стадия предвестников» — мужской организм ощущает учащенные позывы к мочеиспусканию (особенно ночью), его затруднение. Струя мочи вялая, требуется дополнительное натуживание. Развивается острое недержание мочи (из-за расслабления сфинктерного аппарата).

Но опорожнение пузыря остается полным (благодаря компенсаторным механизмам). Длительность первичного периода сугубо индивидуальна, иногда занимает до 12 лет. В худшем случае 2 стадии длятся до 2 лет.

Видео: «Лечение аденомы простаты»

Другие стадии недуга

В период «разгара» клиническая картина болезни проявляется интенсивно. Струя мочи становится отвесной. Пациенты тужатся, что вызывает появление грыжи либо выпадение прямой кишки. Мышцы детрузоров истончаются, теряя свой тонус. Формируются мешки мочевика, в которых собирается остаточная моча. Ее количество постоянно увеличивается.

Развивается воспаление, появляется боль при совершении акта мочеиспускания. Различные провоцирующие факторы (переохлаждение, стресс, нарушение питания, спиртное) вызывают задержку мочи. При этом мучительные позывы переходят в невыносимую боль, которая отдает в поясницу.

Чтобы выпустить мочу, используется катетер. Процедура проводится в условиях стационара. Патология быстро прогрессирует: полностью теряется тонус мышц, усугубляются осложнения, приобретая необратимый характер.

На терминальной стадии ухудшается состояние предстательной железы при аденоме. Нарушается отток, растягивается мочевик. Моча выделяется непроизвольно, больным все время нужен мочеприемник.

Проявляются многие осложнения недуга, вызванные нарушением работы почек:

Присоединение подавленности, запаха мочи изо рта указывает на самоотравление шлаками. Лихорадка свидетельствует об обострении инфекции.

Обследование пациентов

Для оценки интенсивности и полноты клинической картины проводят опросы по анкете шкалы простатических симптомов. Аденома предстательной железы требует детального физикального осмотра (включая пальцевое пальпаторное ректальное исследование простаты).

Обязательно используют для диагностики лабораторные и инструментальные методы, такие как:

  • оценка уровня в крови простато-специфического антигена, отвечающего за рак простаты; с его помощью оценивают необходимость хирургического лечения аденомы простаты у мужчин;
  • определение концентрации креатинина, отвечающего за работу мочевых путей;
  • общеклиническое исследование мочи — помогает оценить работу организма в целом;
  • УЗИ почек — это исследование, позволяющее выявить малейшие изменения в структуре и работе органов;
  • трансректальный подвид УЗИ; оценивается предстательная железа, размеры органа, его долей; метод позволяет выявить наличие узлов паренхимы, ее неоднородность;
  • урофлоуметрия определяет проблемы с мочеиспусканием;
  • УЗИ мочевика — важный прогностический метод; выявляет изменения в работе и структуре органа, наличие остаточной мочи, ее объем;
  • уретро-цистоскопия — метод дает понять, это ли аденома простаты, и узнать степень ее распространенности;
  • исследование «давление-поток» необходимо для дифференциальной диагностики и постановки заключительного диагноза.

Методы терапии

Лечится ли аденома? Разработано несколько направлений борьбы с недугом. Медикаментозной терапией можно лечить аденому простаты у мужчин, если она выявлена на ранней стадии.

Зачастую применяют:

Чаще назначается комбинированная терапия медикаментами. Оперативное лечение аденомы предстательной железы включает несколько методик:

  • трансуретральная инцизия;
  • интерстициальная коагуляция;
  • трансуретральная термотерапия;
  • трансуретральная абляция органа.

Но перед тем как лечить аденому простаты просто и быстро, проводится лабораторная диагностика. Операция дает хорошие шансы на выздоровление и длительную ремиссию даже в самых запущенных вариантах. Оперативное лечение аденомы простаты считается радикальным способом борьбы с недугом.

Подобного рода терапия относится к традиционному лечению патологии. Но существуют такие новые методы лечения аденомы простаты, как:

  • высокоинтенсивный ультразвук;
  • химиоабляция.

Дополнительные методы терапии

Первая стадия болезни требует радикальной терапии. Для этого используют двухмоментную операцию. Лечащий доктор назначает трансуретральную электрорезекцию аденомы. Это частичное ее удаление, поэтому такая операция не считается радикальным вмешательством.

При некоторых формах гиперплазии хирургическое лечение не проводится. В этом случае применяют медикаментозное средство (лечат консервативно) для уменьшения проявлений заболевания. Но появление поллакиурии, наличие конкрементов и кровотечение требуют немедленного оперативного лечения простаты, чтобы сохранить жизнь пациенту. При аденоме простаты лечение подбирается урологом индивидуально с учетом сложности заболевания и распространенности процесса.

При второй стадии оперативное вмешательство необходимо, поскольку консервативная терапия приносит кратковременный эффект. При поражении простаты лечение катетерами опасно. Это связано с возможным инфицированием пузыря. Чаще заболевание пытаются вылечить при помощи нетрадиционной медицины.

В основном применяют рецепты фитотерапии. Но предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Заключение

Как избавиться от аденомы простаты, не допустив ее развития?

Эффективным способом профилактики считается ведение здорового образа жизни. Активность хорошо борется с застоем крови, предупреждая сбои работы.

Как вылечить аденому простаты? Один из залогов успешной борьбы — нормализовать свой вес. Жир — гормональный элемент, нарушающий нормальную работу организма и провоцирующий патологии.

Не стоит забывать о рациональном питании. Еда должна содержать витамины и клетчатку. Чтобы не допустить тяжелых осложнений и запущенных форм недугов, необходимо проходить периодические осмотры у врача.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Стадия 1
Стадия 2
Стадия 3