0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Выживаемость при раке простаты

Сколько живут с раком предстательной железы

При обнаружении рака простаты больному требуется незамедлительное лечение. Чем раньше будет выявлена болезнь у мужчины, тем больше возможностей окончательно избавиться от нее и вернуться к нормальной жизни. Нужно понимать, сколько живут с раком предстательной железы и как повысить вероятность излечения.

Прогноз выживаемости при раке простаты по стадиям

Медики выделяют 5 стадий прогрессирования онкологии простаты. Если мужчина проходит ежегодные осмотры у врача, любое новообразование будет обнаружено на ранних сроках, что повышает шансы на поправку. При своевременном лечении 99% мужчин проживают больше 5 лет. Это при условии отсутствия метастаз.

Рак предстательной железы спустя год после терапии может вернуться. Это называется рецидивом болезни. Если у больного возникла такая ситуация, необходимо бороться с онкологией другими приемами, которые не практиковались для устранения первичной опухоли.

Успех терапии и продолжительность жизни обуславливаются следующими факторами:

Первая стадия

Болезнь на начальном этапе проходит скрытно и медленно прогрессирует. Мужчина может жить с раком предстательной железы несколько лет, даже не подозревая о его наличии. Опухоль в данный период не прощупывается и не наблюдается при ректальном осмотре и на рентгене или УЗИ. Найти раковые клетки можно в пробе тканей, отобранной при хирургическом вмешательстве по вырезанию аденомы. Для этого у больного берут биопсию. Данное исследование назначается в случае завышенного количества простатспецифического антигена в крови.

Также раковые клетки обнаруживаются в образцах, отобранных методом пункции. Болезнь на этой стадии сосредотачивается в предстательной железе и вырастает на поверхности органа, не попадая вглубь. Если следовать предписаниям уролога, выживаемость на первом этапе достигает 99% в течение 5 лет, 60–93% — 10 лет.

На данной фазе опухоль прощупывается при пальцевом осмотре прямой кишки, но не выходит за пределы капсулы, разросшейся вокруг железы. Новообразование размещается на обеих частях органа, охватывая до 50% одной половинки и больше 50% — второй.

Опухоль в это время растет и прижимает мочевой пузырь, учащаются мочеиспускания. Часто больному сложно удержать позывы. Возникает резкая боль в мочевике и возле анального отверстия. Рак можно охарактеризовать как изолированный, локализующийся в железе, проникнув глубоко в ее ткани. Выживаемость больных с раком второй стадии на протяжении 10 лет достигает 60%.

Лечение обычно подразумевает удаление железы. Это предотвращает дальнейшее распространение патологии и метастаз. Разрез делается в нижней части живота. Больному рассекают мочевой пузырь, благодаря чему открывается доступ к простате. После вырезания органа ткани сшиваются, и уже на следующий день мужчина может быть отправлен домой.

Своевременное лечение позволяет сохранить эректильную функцию и отрегулировать мочеиспускание. Смертельный исход на описываемом этапе рака предстательной железы встречается крайне редко.

Третья стадия

Лечение на указанном этапе требует хирургической операции, но гарантии на выздоровление нет. Не обойтись также без облучения и гормональной терапии. На третьей стадии последствиями рака у больного являются метастазы в органах малого таза, которые проникают в лимфоузлы.

Лечение направлено на сдерживание злокачественного процесса и устранение боли. Онкологами при назначении лечения учитывается специфика болезни. Выживаемость на описываемом этапе обуславливается видом опухоли и стадией ее роста. Прогноз рака простаты на 3 стадии неблагоприятный, выживают 50–60% больных на протяжении 5 лет.

Четвертая стадия

Метастазы на 4-й и 5-й стадиях рака возникают быстро и разносятся по организму с кровью и лимфой за несколько дней. В первую очередь затрагиваются кости и почки. Рост метастаз приводит к отечности половых органов и нижних конечностей.

После попадания очагов рака в костную ткань, больной жалуется на сильную боль. У него поражаются кости черепа, бедренные, реберные, тазовые, позвоночник. Из внутренних органов первыми удар принимают надпочечники и печень, реже легкие. Прогноз неутешительный. Если пациент получает необходимое лечение, выживаемость в течение 5 лет составляет меньше 50%. Большая часть пациентов проживает 1–3 года. Когда рак затронул кости, жизнь больного сокращается на 1 год. Ему назначают химиотерапию и гормонотерапию. При отсутствии лечения мужчина умирает на протяжении 2 лет.

Как увеличить шансы на выживаемость

Прогноз выживаемости при раке простаты повышается, если удалить предстательную железу полностью, желательно на ранних стадиях болезни. На выбор терапевтических методик влияют степень развития новообразования, возраст и состояние здоровья пациента, а также его предпочтения. Прежде чем приступать к лечению, больной проходит диагностику, помогающую определить сложность патологии.

Методика лечения рака простаты охватывает следующие способы: хирургическое удаление органа, облучение (внешнее или внутреннее), радиохирургическое лечение, терапию гормонами. Больному рекомендуют медикаментозную или хирургическую кастрацию. Все эти варианты показывают эффективность, но имеют побочные действия, отрицательно сказывающиеся на качестве жизни. У пациента могут обнаружиться такие симптомы:

  • воспаление мочевого пузыря или прямой кишки,
  • недержание или затруднение мочеиспускания,
  • снижение полового влечения.

Удаление опухоли

Больную железу удаляют методом полостной операции. Полученные таким образом ткани исследуют на предмет патологии, что позволяет оценить шансы на выживаемость.

После операции больного госпитализируют. Ему может понадобиться переливание крови. В течение трех недель он должен носить катетер. Противопоказанием к хирургическому вмешательству является пожилой возраст по причине риска возникновения обострений. Операция у них приводит к нарушению мочеиспускания и проблемам с эрекцией.

Облучение

В простату вводится источник, издающий радиоактивное излучение. Применяется методика на ранних стадиях болезни, когда рак локализован. Впервые данный способ лечения опробовали в 1910 году. Согласно медицинской статистике, после радиоизлучения 79% пациентов смогут прожить минимум 10 лет. Для процедуры характерны минимальные побочные эффекты. У 4% больных наблюдается недержание мочи, у 15% — импотенция. Через несколько дней пациент возвращается к нормальной жизни.

Еще один метод предполагает введение ультразвукового зонда в простату, который полностью разрушает ее. Занимает это 2–4 часа и больного могут выписать уже на следующий день. После процедуры возможны нарушения мочеиспускания. Методика применяется в случаях, когда хирургическое удаление органа противопоказано.

Внешнее облучение назначают при комплексном лечении, продолжается процедура 7–8 недель, 5 раз в неделю. Практикуется применение небольших доз, чтобы не повредить здоровые ткани. Из осложнений реальны нарушения мочеиспускания в 4% случаев и эрекции — в 50%.

Радиохирургическое лечение Кибер-ножом

Радиохирургия — это альтернатива хирургическому удалению. У данной методики такие преимущества:

  • она безболезненна и не оставляет следов крови,
  • не оказывает побочных действий,
  • характеризуется незначительными повреждениями здоровых тканей,
  • излучение направляется максимально точно и в небольших дозах,
  • методика применяется для лечения больных, имеющих противопоказания к хирургической операции,
  • нет необходимости в наркозе.

В качестве дополнительных методик используется гормональная терапия. Некоторые медики для борьбы с раком предстательной железы считают неэффективной химиотерапию, поскольку она предполагает прием цитостатиков. Данные вещества воздействуют на интенсивно размножающиеся клетки, тормозя их рост. При этом влияют они только на клетки, которые делятся активно. Для рака простаты характерно медленное прогрессирование, что отличает его от других онкозаболеваний. Поэтому химиотерапевтические средства не обнаруживают опухоль, соответственно, не могут с ней бороться.

Заключение

Прогноз при диагностированном раке простаты благоприятный в случае обнаружения болезни на ранних стадиях, для чего требуется проходить профилактические медосмотры. Рак простаты развивается очень медленно, поэтому выявить его можно довольно рано. Шансы успешного выздоровления увеличиваются при удалении органа. Если болезнь дала метастазы, пациенты редко проживают дольше 3 лет.

Сколько живут с раком простаты

В настоящее время прогноз выживаемости при раке простаты напрямую зависит от того, насколько вовремя проведены терапевтические мероприятия, насколько организм борется с опухолевидным процессом, а также от того, на какой стадии находится злокачественная опухоль и как она поддается лечению.

Читать еще:  Симптомы атонического простатита

Прогноз выживаемости

В зависимости от того, на какой стадии находится рак предстательной железы, можно сделать прогноз на продолжительность жизни. Важно проводить своевременное лечение, которое поможет исключить опасное осложнение.

На 1 стадии

Этот этап развития заболевания обычно очень трудно обнаружить. Это обусловлено тем, что опухоль обычно не распространяется за пределы предстательной железы, на приеме уролог не может ее прощупать. Ультразвуковая диагностика также не может определить наличие новообразований.

Выявить заболевание на данной стадии можно только с помощью регулярного профилактического исследования кровяной жидкости на антигены или онкомаркеры. Если же концентрация антигена в кровяной жидкости превышена, можно говорить о предрасположенности к онкологическим процессам либо о том, что в организме развивается первая стадия заболевания.

При своевременном диагностировании патологии на данном этапе развития можно повысить длительность жизни более, чем на 17 лет. Обычно смерть на этой стадии не прогнозируется. При отсутствии метастаз, патология без труда поддается терапевтическому воздействию.

Определить процент выживаемости от злокачественного новообразования на данном этапе непросто, поскольку правильный диагноз поставить проблематично. Эта стадия характеризуется изолированностью патологического процесса и расположением патогенных агентов в разных плоскостях полового органа. Обычно очагом локализации является поверхность железы, в сам орган патологический процесс пока не внедряется. Выживаемость на этом этапе высокая. Более 95% больных на протяжении 10 лет могут жить после того, как им поставлен диагноз.

На 2 стадии

Эта степень развития недуга характеризуется быстрым прогрессированием в организме. Простатический недуг уже можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования органа. При своевременно проведенном обследовании и вовремя начатом лечении онколог прогнозирует исключение летального исхода в течение ближайших пяти лет.

На этом этапе новообразование увеличивается в размере настолько, что его уже может прощупать врач, но на данной стадии еще отсутствуют метастазы, располагается опухоль в пределах тканей предстательной железы. Обычно в этот период она занимает около 50% тканей органа. Операция и лечение должно проводиться максимально быстро. Удаление новообразования и последующая терапия позволят предотвратить развитие метастазов, либо другое последствие болезни.

В некоторых случаях онкология предполагает выжидательную тактику для пациента, у которого имеется какое-либо противопоказание к радикальному или консервативному воздействию.

На данном этапе предлагаются такие варианты устранения основного недуга:

  • радикальная простатэктомия с иссечением лимфоузлов;
  • облучение;
  • брахитерапия;
  • комплексное облучение;
  • криодеструкция.

Умирать на этой стадии человек не должен, несмотря на его возраст. При простатэктомии выживаемость 99% в течение пяти лет, 90% – в течение 10 лет, 85% – 15 лет. Процедура брахитерапии является эффективным вариантом борьбы с патологией. Если заболевание прогрессирует медленно, прогноз составляет 95% 10-летней выживаемости. Если же раковые клетки распространяются быстро, эти показатели уменьшаются до 80-85%.

Чтобы уменьшить опасность возврата болезни при радикальном удалении органа, параллельно онкологами назначается комплексная лучевая терапия. Достоверность прогнозов выживания при проведенной криодеструкции пока не обозначена. Известно, что отсутствие рецидива наблюдается у 80% пациентов в течение 5 лет.

На 3 стадии

На этом этапе во многих случаях прогноз негативный. Опухоль распространяется за границы капсулы простаты, переходит на семенные канальцы. Но метастазы пока еще отсутствуют. Способ терапевтического воздействия напрямую обусловлен результатами диагностических мероприятий. В этот срок лечение предполагает:

  1. Проведение комплексного лучевого и медикаментозного воздействия.
  2. Лечение посредством приема гормональных средств.
  3. Радикальная простатэктомия с иссечением лимфоузлов.

Выжидательная тактика отсутствует. На третьей стадии пятилетний прогноз выживаемости составляет около 50%. Основной задачей специалистов является торможение распространения злокачественных процессов в организме и облегчение ярко выраженной симптоматики. Подбирая тактику терапии, врачами учитываются все показатели и индивидуальные особенности организма пациента.

На последних стадиях

4 и 5 степени развития заболевания характеризуются неблагоприятным исходом. В этот период быстро распространяются разрастания в другие органы. В некоторых случаях они могут формироваться за один день. С кровяной и лимфатической жидкостью разносятся раковые агенты. Это вызывает поражение регионарных и центральных лимфатических узлов. Поскольку в предсмертный период происходит интенсивное разрастание метастазов, пациент страдает выраженной отечностью. Когда метастазы проникают в костные ткани, это проявляется выраженными болезненными ощущениями, поражаются черепные, бедренные, позвоночные, реберные кости.

На то, какой будет продолжительность жизни, прямо влияет подобранное лечение и индивидуальные особенности организма каждого пациента. Если имеются метастазы в ближних, либо отдаленных органах, борьба с недугом становится намного сложнее. Когда на 4 и 5 стадии ставится диагноз рак простаты, обычно прогнозы неблагоприятные. И независимо от того, какой вариант терапии выбирается онкологом, полностью избавиться от недуга невозможно. А если лечение выбирается неправильное, общий процент выживаемости составляет не более 30% в течение 5 лет. Отсутствует возможность излечиться посредством любых из вариантов терапии.

На этих этапах развития недуга контролировать процесс распространения метастаз и раковых клеток в организме невозможно. Происходит образование множественных новых очагов патологических процессов. Поражаются ткани тех органов, которые располагаются в непосредственной близости к предстательной железе – мочевой пузырь, прямая кишка, сфинктер уретры. Общее состояние пациента резко ухудшается. Задачей врачей на этих этапах является продление жизни больного. Варианты терапии – лучевая и медикаментозная, которые направлены на облегчение состояния больного и на максимальное продление жизни.

Зависимость прогноза от симптомов

Первые две стадии развития характеризуются ростом опухоли, метастазы отсутствуют. Появляются разрастания уже на третьей стадии. Человек ощущает сильную боль.

Четвертая и пятая стадия характеризуется распространением метастаз в другие органы. При раке с метастазами уменьшается продолжительность и качество жизни. Если патологический процесс быстро распространяется по органам и системам, продолжительность жизни пациента может составлять не более двух лет.

Факторы риска, влияющие на прогноз

На продолжительность жизни способны воздействовать такие факторы:

  • своевременность терапии;
  • возрастная категория заболевшего человека;
  • присутствие или отсутствие разрастаний;
  • ведение правильного или неправильного образа жизни;
  • питание заболевшего;
  • вариант выбранного терапевтического воздействия;
  • индивидуальные особенности организма;
  • скорость распространения патологических процессов;
  • правильная диагностика.

Как повысить шансы выжить

Прогноз выживаемости обусловлен стадией развития патологии и видом обнаруженной опухоли. Конечно, предотвратить развитие патологического процесса не представляется возможным. Но важно проходить профилактические осмотры у уролога после 45-летнего возраста раз в год. Так можно выявить патологию на ранних этапах развития и эффективно с ним справиться.

При вовремя проведенном ультразвуковом исследовании и скрининге предстательной железы можно определить малейшие изменения в тканях органа. А правильно подобранное лечение поможет повысить шансы на выживаемость. Также следует вовремя лечить воспаление органов репродуктивной системы, независимо от характера. Мужчина не должен игнорировать симптом заболеваний, вовремя обращаться к урологу, андрологу, онкологу.

Когда диагностируется рак предстательной железы, для уменьшения размножения и агрессивности раковых клеток, врачами рекомендуется исключить из рациона продукты, в состав которых входят канцерогенные вещества и жиры животного происхождения:

  • жареные блюда;
  • продукты, которые готовились на открытом огне;
  • фастфуд;
  • жирные продукты;
  • копчености;
  • маргарин.

Чтобы предотвратить развитие патологии в дальнейшем, врачи рекомендуют систематически употреблять продукты, в состав которых входит ликопин: томаты, грейпфруты, абрикосы, папайя.

Все стадии рака простаты и их особенности

Рак предстательной железы – это распространенное заболевание среди мужчин старше 50 лет, занимает 3 место после злокачественных опухолей легких и желудка. Болезнь представляет проблему в онкоурологии, так как в 80-92% случаев выявляется только на 3-4 стадии. Это связано с бессимптомным протеканием патологии и неправильной организацией ранней диагностики. Наиболее распространенная форма новообразования (более 90% диагнозов) – аденокарцинома.

Узнайте симптомы на начальных стадиях, признаки рака простаты, способы лечения, прогноз – сколько живут с метастазами.

Читать еще:  Рак простаты кт или мрт

Классификация и обозначение стадий рака

По системе TNM (международный классификатор стадий злокачественных опухолей) новообразование обозначают буквами: T – первичная опухоль, N – распространение метастазов в близлежащие лимфатические узлы, M – отдаленные метастазы.

Степени рака предстательной железы обозначается буквами:

  • TX – полученных данных не хватает для постановки утвердительного диагноза.
  • T0 – первичная опухоль не обнаружена.
  • T1 (a, b, c) – рак чаще выявляют случайно при взятии тканей на биопсию, не выявляется при других методах диагностики (пальпация, рентгенологическое исследование), не проявляется клиническими симптомами.
  • T2 (a, b, c) – опухоль локализуется только в предстательной железе, поражает одну или обе доли.
  • T3 (a, b) – рак выходит за границы капсулы простаты, распространяется в семенные пузырьки.
  • T4 – неподвижное новообразование, рак распространяется на прямую кишку, мочевой пузырь, стенку малого и большого таза.
  • NX – оценить изменения в лимфоузлах невозможно.
  • N0 – метастазы в лимфатической системе отсутствуют.
  • N1-N2 – региональные узлы поражены метастазами.
  • MX – нет возможности выявить отдаленные метастазы.
  • M0 – признаков наличия метастазов нет.
  • M1(a, b, c) – отдаленные метастазы в лимфоузлах, костях, других внутренних органах.

Особенности клинической картины

Для злокачественной опухоли предстательной железы характерно длительное латентное течение. Специфических симптомов, отличающих патологию от других заболеваний, нет.

1 стадия

Рак простаты на этапе зарождения протекает бессимптомно. Мужчина не испытывает никакого дискомфорта при мочеиспускании, эректильная функция и трудоспособность не нарушена.

При осмотре (пальпации) уролога отсутствуют такой признак, как увеличение железы. На лабораторных анализах общие показатели крови и мочи в норме.

2 стадия

Признаки второй стадии рака:

  • Начало акта мочеиспускания затруднено;
  • Прерывистая или слабая струя урины;
  • Недержание;
  • Болезненность, жжение при семяизвержении, опорожнении пузыря;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Эректильная дисфункция;
  • Наличие крови или семенной жидкости в моче;
  • Боли над лобком, в области промежности, в тазу, связанные с нарушением оттока мочи и ее скоплением в почечной лоханке.

3 и 4 стадия

Симптомы заболевания на поздних стадиях обусловлены наличием метастазов в близлежащие и отдаленные внутренние органы.

Мужчины испытывают стойкие, постоянно длящиеся тупые боли в ребрах, позвоночнике. Эти признаки напрямую указывают на метастазы в костной системе. Из-за лимфостаза (застоя лимфы) появляются отеки нижних конечностей.

На последних стадиях мужчины стремительно теряют в весе на фоне крайнего истощения организма, развивается анемия. Пациенты физически слабые, вялые, происходят изменения в психике больных.

Эректильная функция при раке простаты

Сохранение эрекция – один из важных вопросов, который беспокоит мужчин с опухолями простаты. Предстоящее лечение и его воздействие на функциональность предстательной железы тревожит мужчин всех возрастов.

В зависимости от методики лечения, эректильная дисфункция наблюдается у 14-97% пациентов. Малоинвазивная дистанционная радиотерапия позволяет избежать проблемы 80% мужчинам.

После радикального удаления дисфункция сохраняется у 70% пациентов. Такой метод лечения не является приговором. Если хирург выбрал правильную тактику и сохранил нервно-сосудистый комплекс, это сохраняет эрекцию на высоком уровне. При этом мужчина должен выполнять одно условие – систематический прием ингибиторов ФДЭ (препараты для лечения эректильной дисфункции).

Эффективные методы лечения и прогноз

Варианты лечения опухоли предстательной железы зависят от степени запущенности патологии. Нет клинических выводов о том, что какой-то один из методов превосходит другие. Комплекс и схемы терапии подбирает врач в индивидуальном порядке.

Лечение 1 стадии рака простаты

В начале зарождения опухоли, когда отсутствуют симптомы, и нет возможности дифференцировать атипичные клетки, рекомендуют активное наблюдение пациента. Мужчинам молодого возраста при точном определении злокачественного процесса проводят радикальную простатэктомию (полное удаление). Если опухоль трудно дифференцировать, назначают лучевую терапию. Прогноз благоприятный с долгой продолжительностью жизни.

Если по показаниям пациенту нельзя проводить операцию, прибегают к малоинвазивным методикам – брахитерапия простаты, высокоинтенсивная фокусированная УЗ-абляция, криоабляция. Но в этом случае есть высокий риск рецидива заболевания.

Как проходит лечение на 2

Стандартное лечение включает такие методики:

  • Радикальная простатэктомия;
  • Лучевая терапия – при противопоказаниях к хирургическому лечению, ослабленным пациентам с хроническими внутренними болезнями;
  • Гормональная терапия;
  • Комбинированные методы – научных отчетов об улучшении выживаемости пациентов нет, лучшим вариантом считают гормонотерапию в течение 2-3 лет в сочетании с облучением.

Прогноз благоприятный, выживаемость более 10 лет.

Лечение на 3 и 4

Выработка мужских гормонов провоцирует стремительное разрастание опухоли и распространению метастазов. Поэтому пациентам проводят энуклеацию яичек – удаление части органа, продуцирующего тестостерон.

Параллельно проводят химиотерапию и гормонотерапию.

Продолжительность жизни при разных стадиях рака простаты

Для пациентов, проходивших лечение на первой стадии, велика вероятность полного излечения, продолжительность жизни у 86% случаях – более 10 лет.

На второй стадии при удачно проведенном лечении жизнь мужчины продлится долго без негативных последствий для репродуктивной функции. Для пациентов с плохо дифференцированным раком, ослабленным, пожилым после облучения прогноз составляет от 5 до 10 лет.

Выживаемость после разных способов лечения рака простаты:

  • простатэктомия – 10 лет и более до 55-60% пациентов, 5 лет – 74-82%;
  • лучевая терапия – 10-летний прогноз у 48% больных, 5-летний – 80%;
  • после удаления яичек при постоянной гормональной терапии – выживаемость 5 лет у 55% пациентов.

Для своевременного выявления рака предстательной железы мужчинам старше 45 лет рекомендуют обследование у уролога раз в год. Скрининг включает пальцевой (ректальный) метод, трансректальное ультразвуковое исследование, лабораторные анализы на определение простатического специфического антигена.

Рак предстательной железы — прогнозы выживаемости

Прогноз заболеваемости и смертности

Согласно данным Европейского бюро ВОЗ, в пяти наиболее крупных странах Европы ежегодно регистрируют около 80100 новых случаев заболевания злокачественным новообразованием предстательной железы. К сожалению, в 55-60% случаев эту патологию выявляют на поздних стадиях. В мире ежегодно регистрируется 200250 случаев заболевания предстательной железы. У 70%-80% пациентов патологический процесс имеет тенденцию к прогрессированию.

Рак предстательной железы находится на третьем месте среди онкологических заболеваний мужских половых органов в Западной Европе и на первом в США. Эта довольно распространенная опухоль в большинстве стран занимает второе-третье место по частоте среди злокачественных опухолей у мужчин, а в США — первое место. Ежегодно в РФ регистрируют 1500 новых случаев злокачественных новообразований, в Украине – 25000, а в Европейском Союзе – 86000.

На заболеваемость раком предстательной железы оказывает влияние этническая принадлежность мужчины. Так, установлено, что наиболее подвержены этому заболеванию представители негроидной расы, а самый низкий показатель заболеваемости отмечается в восточноазиатских государствах (Китае, Японии).

Смертность от рака предстательной железы зависит от стадии заболевания, на которой выявляют опухоль, и адекватности проводимого лечения. Известно, что, к сожалению, только 30% пациентам диагноз ставят на первой или второй стадии. Метастазы раковых клеток из предстательной железы находят у 65%-80% мужчин, у которых впервые выявлено заболевание.

Некоторые исследователи указывают, что у 33% мужчин после пятидесяти лет имеется латентная форма рака простаты. Несмотря на латентное течение болезни, первичный диагноз ставится у 1% этих людей. Поскольку у 76% мужчин пожилого возраста имеет место доброкачественная гиперплазия предстательной железы, распознать у них рак становится сложным процессом.

Факторы риска, которые влияют на прогноз заболеваемости раком простаты

Известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность заболеть раком простаты:

A. Возраст. Рак предстательной железы в 75% случаях выявляют после 50 лет.

B. Отягощённая наследственность. При наличии заболевания у ближайших родственников риск возрастает в 2 раза, а если рак диагностирован у 3 близких людей, то степень риска заболеваемости возрастает в 9 раз.

Читать еще:  Сдать анализ на рак простаты

C. Этническое происхождение. У чернокожих афроамериканцев вероятность заболеть раком простаты в 1,5-2 раза выше, чем у белокожих мужчин.

D. Питание. Высокое количество в рационе мужчины животного раза в 3 раза повышает риск заболеваемости. Напротив, употребление продуктов сои предупреждает развитие и прогрессирование РПЖ. Витамин Е уменьшает риск заболеваемости на 1/3, а селен – на2/3. Каротиноиды также уменьшают степень риска возникновения опухоли простаты.

При естественном течении болезни смертность во многом зависит от степени дифференциации опухолевых клеток. Так, при их низкой дифференциации вероятность умереть в течение 10 лет – 10%, а при высокой степени дифференциации раковой ткани этот показатель возрастает до 60%. Если же у пациента выявлено заболевание простаты на поздних стадиях, то они живут от 30 до 35 месяцев. В течение пяти лет умирает 75% пациентов в третьей и четвёртой стадиях рака предстательной железы, а в течение 10 лет – 90%.

Прогноз выживаемости в зависимости от симптомов заболевания

Рак простаты имеет скудные ранние признаки заболевания. Это может быть боль (99%), обструкция мочевыделительных путей (54%) или же гематурия (87%). Однако, эти симптомы характерны и для других заболеваний предстательной железы, поэтому их появление не вызывает онкологической настороженности. В 43% случаях первыми признаками рака простаты становятся боли в костях, которые свидетельствуют о наличии метастазов опухоли.

Выявляемость заболевания улучшили скрининговые программы с применением онкологических маркеров, в частности, ПСА (простатспецифического антигена). До внедрения в программу скрининга определения ПСА локализованные формы рака предстательной железы выявляли в 33% случаях, а после – в 60%-70%.

Характерным признаком неоплазии тканей простаты является анеуплоидия дезоксирибонуклеиновой кислоты в пунктате из предстательной железы. Она содержится в 50% раков простаты. Её определение позволяет выявить злокачественное новообразование почти у 50% пациентов.

Программа скрининга рака простаты включает такие методы обследования пациентов:

пальцевое ректальное исследование позволяет в 87% пациентов выявить гиперплазию простаты, наличие узлов, оценить их плотность и характер поверхности, в 37% пациентов выявить рак предстательной железы;

чувствительность теста ПСА достигает 95%;

метод ТРУЗИ информативен в 605 случаях;

комбинация ПСА+ метод ТРУЗИ эффективна в 80% случаях, а ПСА+ПРИ – в 83% пациентов;

пункционная биопсия новообразования подтверждает диагноз у 15% пациентов с изолированным повышением уровня ПСА и у 80% мужчин, которым проводилось пальцевое исследование прямой кишки+определение уровня ПСА;

ультразвуковое исследование предстательной железы при помощи ректального датчика выявляет рак 1 95% пациентов, которые находятся в группе риска;

трансуретральная биопсия предстательной железы информативна в 81% пациентов;

аспирационная биопсия выполняется из узлов небольшого размера, которые определяются пальпаторно во время пальцевого исследования;

КТ и МРТ обладают 100% чувствительностью при определении метастазов опухоли.

Выживаемость при разных методах лечения

Одним из методов хирургического лечения рака предстательной железы является радикальная простатэктомия. В последнее время в 93% случаев она выполняется с помощью лапароскопа. Смертность после операции колеблется в диапазоне от 0% до 1,2%. В первые 6-7 недель после оперативного вмешательства у 8% пациентов развивается стриктура. У 6% прооперированных отмечается стрессовое недержание мочи АО время физической нагрузки, которое требует использование прокладок. Применение во время операции нервосберегающих технологий привело к тому, что потенция сохраняется у 60%-80% мужчин, которые перенесли операцию.

У ряда пациентов выявляют рак предстательной железы 2 степени. Прогноз таков: пятилетняя выживаемость пациентов после этого оперативного вмешательства составила 99%, десятилетняя – 90%, а пятнадцатилетняя – 82%. Если же операция выполнялась пациентам, которым поставлен диагноз «рак предстательной железы 3 степени», прогноз становится несколько иным. Показатель десятилетней выживаемости не превышает 79%.

Пациентам на третьей стадии рака простаты после операции показана адъювантная терапия химиотерапевтическими препаратами. Она на 70% уменьшает риск местного рецидива опухоли и улучшает показатели выживаемости.

Адъювантная терапия гормональными препаратами показана пациентам с метастазами в лимфоузлы. При проведении в послеоперационном периоде адъювантной монотерапии антиандрогенами в комбинации с лучевой терапией на 65% повышает выживаемость в течение 3 летнего наблюдения.

Показаниями для назначения лучевой терапии является рак предстательной железы 1 и 2 степени, прогноз у которых оптимистичный, но они не желают оперироваться или имеют противопоказания к оперативному вмешательству. Он показан и при раке простаты третьей степени. После лучевого лечения у 98% пациентов наблюдаются не выраженные реакции со стороны толстого кишечника и мочевыводящих путей. У 55%-60% пациентов наблюдается снижение или отсутствие потенции. В 6% пациентов возникает диарея, в 13% прямокишечное кровотечение, у 10% — гематурия, а в 14%-стриктура уретры.

Брахитерапия является альтернативным методом лучевого лечения. При применении этого метода у 99% пациентов отсутствует повреждение здоровых тканей. При раке предстательной железы 1 и 2 степени прогноз при проведении брахитерапии хороший. Выздоровление наступает в 95% случаев.

У пациентов, которым диагностирован рак 3 степени, прогноз хуже; им брахитерапию следует сочетать с наружным облучением. У мужчин, которым определён рак предстательной железы 4 степени, прогноз значительно хуже. Им показано комплексное лечение, включающее симптоматическую терапию.

Пациентам с диагнозом « рак предстательной железы 4 степени, прогноз которых со временем ухудшается, может понадобиться купирование болей. Нарастающие боли лечат по трёхуровневой программе:

a. 1 уровень – при наличии не выраженного болевого синдрома назначают ненаркотические анальгетики, которые блокируют синтез медиаторов боли;

b. 2 уровень – при умеренной боли показано назначение неопиоидных препаратов и слабых опиоидов;

c. 3 уровень используют при нарастании боли и неэффективности анальгезии; назначают комбинацию неопиоидных анальгетиков с сильными опиоидами.

Лучевая терапия, которая проводится у некурабельных пациентов, уменьшает интенсивность боли у 36%-70% пациентов и приводит к её полному исчезновению в 36%-65% случаев. Эффективность термолучевой терапии в лечении больных раком предстательной железы составляет 79%, а стандартного облучения – 48%. Пациента, страдающим раком предстательной железы 4 степени, прогноз которых можно улучшить, назначают комбинированное лучевое лечение и эстрогенотерапию. Её эффективность составляет 96%.

Некоторые онкологи указывают на особую эффективность лечения рака простаты комбинацией лучевой терапии с эстрогенотерапией. Положительного эффекта достигают в 96% случаев, а при сочетании лучевой, полихимиотерапии и эстрогенотерапии эффективность составила 93%. У 87% пациентов был достигнут полный регресс опухоли. У них в течение 3 лет не наблюдалось рецидивов.

Рецидив опухоли при раке предстательной железы возникает преимущественно на протяжении первого года после оперативного вмешательства. Он возрастает по мере увеличения стадии патологического процесса. Например, при первой стадии рака простаты рецидивы не возникают в 90%-100% пациентов, а при лечении рака второй стадии эти цифры значительно хуже (69%-79%).

Важным критерием радикальности выполненной простатэктомии является низкий уровень ПСА в послеоперационном периоде. О рецидиве заболевания можно судить в том случае, когда уровень ПСА будет резко возрастать. Об этом можно с уверенностью говорить только тогда, когда в двух последних анализах концентрация ПСА будет превышена в 2 раза по сравнению с первоначальным исследованием. У 25% пациентом с запущенными стадиями рака предстательной железы выполняют паллиативные оперативные вмешательства, к которым относится эпицистэктомия.

Невзирая на кажущейся радужности перспективы при наличии рака предстательной железы, даже его локальная форма представляет угрозу жизни человека и в перспективе может привести к летальному исходу. При исследовании сыворотки крови на уровень ПСА диагноз можно поставить на 6-7 лет раньше, а это существенно улучшает прогноз выживаемости. При своевременной диагностике заболевания выполняется радикальная простатэктомия, после которой процент выживаемости в течение 15 лет очень высокий. Эндоскопическая операция значительно уменьшает период послеоперационной реабилитации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector