1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вскрытие абсцесса простаты

Вскрытие абсцесса простаты

Перед проведением вскрытыя абсцесса простаты очищается кишечник и опорожняется мочевой пузырь.

Обезболивание — наркоз или перидуральная анестезия.

Лишь в исключительных случаях, когда абсцесс простаты подходит непосредственно к слизистой оболочке прямой кишки, его вскрытие можно выполнить трансректально. Для этого II пальцем левой руки хирург нащупывает через прямую кишку участок размягчения ткани по ее передней поверхности, а правой рукой осуществляет пункцию абсцесса, скользя толстой иглой, насаженной на пустой шприц. После получения гноя полностью опорожнять абсцесс не следует — это затруднит его вскрытие. Не извлекая иглы из места пункции, в прямую кишку вводят ректальное зеркало и под контролем зрения скальпелем по ходу иглы вскрывают абсцесс на протяжении 1—2 см. Иглу удаляют, гной эвакуируют отсосом, после чего ректальное зеркало извлекают, и хирург вводит палец в прямую кишку и затем в полость абсцесса, тупо разъединяя остатки перегородок между отдельными долями для создания единой полости, которую дренируют 1—2 резиновыми трубками.

Вместе с тем опасность возникновения уретро-прямокишечного или простато-прямокишечного свища не позволяет широко рекомендовать указанный доступ.

Значительно лучше воспользоваться промежностным доступом при проведении вскрытия абсцесса простаты. Обезболивание и подготовка к операции такие же, как и при трансректальном доступе.

После прощупывания зоны абсцесса через прямую кишку и пальцем левой руки пункция его и последующее вскрытие осуществляются через промежность на 2 — 3 см кпереди от заднепроходного отверстия и справа или слева от разделительного шва промежности на 1—2 см. После пункции и получения в шприце гноя абсцесс вскрывают и опорожняют, полость ревизуют, расширяют корнцангом и дренируют трубками и полутрубками.

Послеоперационное ведение. В послеоперационном периоде больному назначают покой, легкую диету, опий для задержки опорожнения кишечника на 4 — 7 дней и одновременно интенсивную антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра действия. После этого срока дают слабительное. Дренаж удаляют через 48 — 72 ч.

Осложнения . При позднем вскрытии абсцесса возможно развитие сепсиса, что встречается, однако, крайне редко. Чаще возникают уретропрямокишечные, простатопрямо-кишечные свищи и уже совсем редко — уретропромежностные и простатопромежностные свищи.

В большинстве случаев наступает самопроизвольное заживление этих свищей. Иногда для ликвидации уретропрямокишечного свища может потребоваться хирургическое вмешательство.

«Оперативная урология» — под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

Что такое абсцесс простаты и чем опасен

В некоторых случаях острый простатит развивается стремительно, и, если мужчина не предпринимает адекватных мер по лечению, оборачивается различными осложнениями. Наиболее вероятное из них – абсцесс простаты. Рассмотрим, какими симптомами проявляется патология и дадим общую информацию по ее лечению.

Что такое абсцесс простаты

Формирование полостей в тканях предстательной железы, наполненных гноем, называют абсцессом. Чаще всего патологи развивается, как осложнение острого простатита, реже – является самостоятельным заболеванием. Диагноз ставится только после инструментального обследования, а лечение операционное.

Заболевание имеет достаточно высокую смертность – по данным медицинской статистики около 16 % больных мужчин умирают. Даже в случае благополучного лечения могут быть неприятные последствия – вплоть до бесплодия. Поэтому при болях в промежности нельзя надеяться на народные методы или принимать дома лекарства, не назначенные врачом. Чем раньше мужчина обратится к урологу – тем больше шансов избежать неприятностей со здоровьем.

Причины абсцесса

Установлено, что у 5 % пациентов, игнорировавших симптомы острого простатита, формируется абсцесс предстательной железы. Чаще всего провоцирующим фактором становится неправильный прием препаратов или самолечение, но возможно развитие заболевания и после неграмотной медицинской помощи или как осложнения трансуретральной резекции. Иногда гнойные очаги формируются при калькулезном простатите или в случае закупорки просвета уретры, например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Также абсцесс может быть вторичным – не являться осложнением воспаления в простате. В этом случае причинами патологии могут быть:

  • фурункулез разной локализации;
  • ангина;
  • тонзиллит в хронической форме;
  • остеомиелит;
  • гидраденит.

Если у мужчины есть одно из этих заболеваний, а иммунная система ослаблена курением, переохлаждением или беспорядочными интимными связями – риск формирования гнойных очагов в дольках предстательной железы повышается в несколько раз.

Признаки абсцесса простаты

Абсцесс имеет две стадии формирования – инфильтративную и деструктивную. Разнообразная симптоматика проявляется наиболее ярко в первом случае.

Мужчина будет обращаться к врачу со следующими жалобами:

  • повышение температуры до 40 0 ;
  • лихорадка и озноб;
  • бессонница;
  • болезненные ощущения в области промежности, ануса, усиливающиеся при мочеиспускании или во время акта дефекации;
  • задержка мочи, прерывистая струя;
  • повышенная потливость, тахикардия;
  • общее угнетение, потеря аппетита, раздражительность.

Некоторые симптомы будут указывать на сильную интоксикацию и септические процессы, например, гипергидроз, высокая температура и спутанность сознания.

Боль имеет пульсирующий характер, достаточно сильная, терпеть ее невозможно. Чаще всего отдает в правую или левую сторону таза, это зависит от того, какая доля предстательной железы поражена. Из-за болезненности может нарушаться отхождение газов, что при неправильном питании приводит к вздутию живота.

Если мужчина не обращался к врачу, пытался лечиться различными методиками – патологический процесс переходит в гнойно-деструктивную стадию. Начинается мнимое выздоровление – боли стихают, температура постепенно снижается. Однако в простате в этот момент ткани разрушаются (гниют), стенки полости, наполненной гноем истончаются и могут прорваться. Если содержимое попадает в уретру – моча приобретает резкий запах, в ней видны примеси гноя. Если формируется прямокишечный свищ – содержимое смешивается с каловыми массами, что обнаруживается по анализам.

Может быть вскрытие абсцесса в сторону брюшной или тазовой полости – в этом случае, если не обратиться к врачу, развивается перитонит, сепсис, затем наступает смерть.

Методы диагностики

При появлении перечисленных выше признаков нужно обращаться к урологу или андрологу. Врач подробно расспросит о симптомах, образе жизни, по возможности проведет ректальную пальпацию простаты пальцем. В случае с абсцессом в зоне расположения предстательной железы будет отчетливо ощущаться флюктуирующее образование, простата будет увеличена в объеме, а прикосновение к ней вызовет у пациента боль.

Признаки воспалительно-гнойного процесса заметны в анализах крови и мочи, на сдачу которых направят мужчину:

  • увеличение СОЭ;
  • повышение числа лейкоцитов;
  • протеинурия;
  • наличие бактерий;
  • лейкоцитурия.

Более полное представление о происходящих в простате патологических процессах дает ТРУЗИ. На снимках будут хорошо заметны гнойные очаги, имеющие круглую или овальную форму. Врач сможет оценить их размеры и расположение. Если необходимо – под контролем ТРУЗИ можно провести биопсию простаты.

Если у врачей в ходе обследования появляются предположения о формировании свищей, а также для исключения других патологий, могут назначаться и дополнительные методы диагностики:

  • аноскопия;
  • абдоминальное УЗИ мочевого пузыря;
  • цитоскопия.
Читать еще:  Пушкарь рак простаты

При выявлении свищей в области прямой кишки больного направляют к проктологу. Если есть подозрения на рак простаты – к онкологу.

Как лечат абсцесс предстательной железы

Вылечить заболевание можно только хирургическим путем. Если размеры гнойных очагов небольшие – возможно проведение пункции, однако чаще пациента готовят к операции через промежностный доступ. Ход хирургического вмешательства зависит от многих факторов, расскажем, как делают операцию по Вильмсу.

  1. Больной лежит на спине, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу.
  2. В уретру вводят мочевой катетер.
  3. Как только достигнута анестезия, хирург делает надрез на коже поперек промежности.
  4. Врач делает доступ к луковичному отделу уретры, пальцем захватывает и оттягивает ее.
  5. Пересекает прямую кишку и сфинктер, обнажая задний отдел простаты.
  6. Обнаруженный абсцесс прокалывается иглой, затем вскрывается
  7. На заключительном этапе ставят дренаж, накладывают швы.

Больного переводят в общую палату или отделение интенсивной терапии, в зависимости от того, как прошла операция. В течение первых 14 дней пациент находится в стационаре, затем может быть перееден на амбулаторное лечение.

Восстановление после операции

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском развития осложнений. Неосторожность и небрежность медперсонала или самого пациента могут привести к инфицированию тканей, развитию внутренних кровотечений. Чтобы этого не допустить, врачами разработаны программы восстановления после операций.

В реабилитационном периоде проводят следующие мероприятия:

  • меняют повязки, сначала ежедневно, затем раз в два дня;
  • назначают антибиотики в виде внутримышечных инъекций или внутрь;
  • через дренажную трубку промывают полость абсцесса антисептическими препаратами;
  • делают теплые клизмы;
  • следят за общим самочувствием.

Первые дни нужен полный покой, затем мужчине разрешают вставать, но постельный режим должен преобладать.

Особое внимание уделяют питанию – в первые недели нужно снизить нагрузку на кишечник и не допустить повышения перистальтики. Из рациона с этой целью исключают сдобную выпечку, бобовые и капусту, газированные напитки, крепкий чай и кофе, жареные блюда. Хорошо, если мужчина будет кушать свежие фрукты, зерновые в виде каш, супы на бульоне из мяса нежирных сортов.

Алкогольные напитки любой крепости на время реабилитационного периода строго запрещены!

При повышении температуры, болях в промежности, задержке мочи или примесях в ней крови нужно незамедлительно обращаться к врачу. Чаще всего эти проблемы сигнализируют о развитии осложнений.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном обращении к врачу и грамотной тактике лечения прогноз благоприятный, в случае самолечения – неблагоприятный. Если мужчина не будет обращаться к врачу – абсцесс может самопроизвольно вскрыться, что приведет к следующим осложнениям:

  1. При вскрытии в уретру – к хроническому простатиту и дивертикулиту;
  2. Нарыв в сторону прямой кишки – к формированию свищей, трудно поддающихся лечению.
  3. При прорыве в клетчатку – к парапростатической флегмоне, которая может стать причиной летального исхода.

Если гнойные массы попадут в клетчатку таза – может начаться острый тромбофлебит либо тромбоз вен. В этом случае мужчина будет страдать от отеков на ногах, болей животе и прямой кишке, тахикардии.

При самопроизвольном вскрытии абсцесса может развиться и хронический простатит. Самостоятельное излечение при этом заболевании невозможно.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развития абсцесса предстательной железы нужно принять меры по своевременному лечению различных инфекционных и гнойных заболеваний. Особое значение имеет предупреждение острой формы воспаления простаты.

  • заниматься спортом, вести здоровый образ жизни;
  • избегать беспорядочных половых связей;
  • защищать себя от переохлаждения;
  • не заниматься самолечением;
  • вовремя идти к врачу.

Абсцесс простаты может ставить причиной хронического простатита, бесплодия, а в тяжелых случаях – летального исхода. Поэтому нельзя игнорировать описанные в статье симптомы и надеяться на сомнительные и непроверенные методики терапии.

Вскрытие абсцесса простаты

Перед проведением вскрытыя абсцесса простаты очищается кишечник и опорожняется мочевой пузырь.

Обезболивание — наркоз или перидуральная анестезия.

Лишь в исключительных случаях, когда абсцесс простаты подходит непосредственно к слизистой оболочке прямой кишки, его вскрытие можно выполнить трансректально. Для этого II пальцем левой руки хирург нащупывает через прямую кишку участок размягчения ткани по ее передней поверхности, а правой рукой осуществляет пункцию абсцесса, скользя толстой иглой, насаженной на пустой шприц. После получения гноя полностью опорожнять абсцесс не следует — это затруднит его вскрытие. Не извлекая иглы из места пункции, в прямую кишку вводят ректальное зеркало и под контролем зрения скальпелем по ходу иглы вскрывают абсцесс на протяжении 1—2 см. Иглу удаляют, гной эвакуируют отсосом, после чего ректальное зеркало извлекают, и хирург вводит палец в прямую кишку и затем в полость абсцесса, тупо разъединяя остатки перегородок между отдельными долями для создания единой полости, которую дренируют 1—2 резиновыми трубками.

Вместе с тем опасность возникновения уретро-прямокишечного или простато-прямокишечного свища не позволяет широко рекомендовать указанный доступ.

Значительно лучше воспользоваться промежностным доступом при проведении вскрытия абсцесса простаты. Обезболивание и подготовка к операции такие же, как и при трансректальном доступе.

После прощупывания зоны абсцесса через прямую кишку и пальцем левой руки пункция его и последующее вскрытие осуществляются через промежность на 2 — 3 см кпереди от заднепроходного отверстия и справа или слева от разделительного шва промежности на 1—2 см. После пункции и получения в шприце гноя абсцесс вскрывают и опорожняют, полость ревизуют, расширяют корнцангом и дренируют трубками и полутрубками.

Послеоперационное ведение. В послеоперационном периоде больному назначают покой, легкую диету, опий для задержки опорожнения кишечника на 4 — 7 дней и одновременно интенсивную антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра действия. После этого срока дают слабительное. Дренаж удаляют через 48 — 72 ч.

Осложнения . При позднем вскрытии абсцесса возможно развитие сепсиса, что встречается, однако, крайне редко. Чаще возникают уретропрямокишечные, простатопрямо-кишечные свищи и уже совсем редко — уретропромежностные и простатопромежностные свищи.

В большинстве случаев наступает самопроизвольное заживление этих свищей. Иногда для ликвидации уретропрямокишечного свища может потребоваться хирургическое вмешательство.

«Оперативная урология» — под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

ОПЕРАЦИИ ПРИ АБСЦЕССЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Вскрытие абсцесса производят через прямую кишку или через промежность. Подавляющее большинство авторов рекомендуют вскрывать абсцесс через промежность. Промежностный доступ позволяет широко вскрыть гнойник, исключает возможность занесения вторичной инфекции, ранения уретры с последующим образованием прямокишечно-уретрального свища.

Техника промежностного способа вскрытия абсцесса заключается в следующем. Больного укладывают на стол в положение для промежностного камнесечения. Под контролем пальца, введенного в прямую кишку, на 2—3 см выше анального отверстия справа или слева от уретры, в зависимости от локализации абсцесса, производят пункцию железы. Появление гноя из иглы свидетельствует о расположении ее в полости гнойника. Затем, не вынимая иглы, производят дугообразный разрез кожи между седалищными буграми с выпуклостью к мошонке. По рассечении кожи и подкожной клетчатки тупым путем, следуя по верхней стенке иглы, рассекают кожу и тупо проникают в абсцесс простаты (рис. 338). Как только покажется гной, рану расширяют корнцангом и пальцем разрушают перегородки. В полость вводят резиновый дренаж. Чтобы при вскрытии абсцесса не повредить мочеиспускательный канал, необходимо предварительно для ориентации вводить в него металлический буж.

Читать еще:  Узи мочевого пузыря и простаты у мужчин

338. Операция при абсцессе простаты.

а — разрушение перегородок; б — дренирование абсцесса простаты промежностным способом; в — дренирование абсцесса простаты через прямую кишку.

Техника вскрытия абсцесса через прямую кишку. Анус расширяют прямокишечным зеркалом. После соответствующей обработки предполагаемого места разреза в железе нащупывают наиболее размягченное место и производят пункцию длинной толстой иглой. Получив гной, скальпелем рядом с иглой делают небольшой разрез. Рану расширяют корнцангом и после опорожнения ее от гноя в полость вводят резиновый дренаж.

Абсцесс предстательной железы — это инфекционно-воспалительное заболевание, протекающее в простате и сопровождающееся гнойным расплавлением тканей предстательной железы, а также образованием гнойников в ней. Проявляется абсцесс предстательной железы сильной пульсирующей болью в прямой кишке и промежности, ознобами, интоксикацией, затрудненными дефекацией и мочеиспусканием. При неблагоприятном течении заболевания и неадекватной терапии может осложняться прорывом гноя в брюшную полость, мошонку, уретру, промежность. Иногда несвоевременное распознавание абсцесса предстательной железы может привести к перитониту, сепсису и даже летальному исходу.

Прогноз и профилактика абсцесса предстательной железы

Если лечение абсцесса предстательной железы проводится своевременно, то прогноз для жизни и сохранения репродуктивной функции самый благоприятный. Трудоспособность пациент утрачивает лишь на время болезни. Являясь осложнением острого простатита, нераспознанный вовремя абсцесс простаты или его неадекватная терапия могут привести к осложнению. Самое грозное, что ожидает пациента, — это прорыв капсулы и попадание гноя в кровь, что, в свою очередь, приводит к развитию септикопиемии. Такая тенденция позволяет отнести абсцесс к смертельно опасным заболеваниям, летальность при нем составляет 6-13%. Еще одно неприятное осложнение — формирование свищей.

Чтобы исключить появление или возобновление данной болезни, необходимо заниматься профилактикой абсцесса предстательной железы.

Поскольку абсцесс предстательной железы чаще всего возникает на фоне острого простатита, то его профилактика является, прежде всего, профилактикой острого простатита. Она подразумевает физическую активность, нормальный ритм половой жизни, исключение переохлаждений, своевременное лечение урологических болезней и других очагов инфекции. При начальных симптомах абсцесса простаты нужна неотложная консультация уролога.

Причины абсцесса предстательной железы

По причине своего появления абсцесс предстательной железы может быть первичным и вторичным. Первичный абсцесс простаты является самостоятельным заболеванием. Возникает такой процесс в результате переноса бактерий от очага инфекции к простате по кровяному руслу. Происходит это, например, при хроническом тонзиллите или ангине. Подобные случаи бывают крайне редко, чаще всего встречается вторичный абсцесс предстательной железы. При этом его развитие происходит на фоне острого или хронического простатита. Способствует этому неадекватное лечение простатита или неосторожное проведение инструментальных вмешательств. Воспаление затягивается, оно приводит к застою и отеку, скоплению продуктов обмена в простате, что и вызывает ее повреждение.

Сначала в предстательной железе формируются небольшие гнойники, затем происходит их развитие, и гнойники соединяются в более крупные, а те — в один огромный. Это и есть абсцесс предстательной железы. В некоторых случаях абсцесс простаты возникает как осложнение после проведения операции на мочевом пузыре или предстательной железе. Причиной абсцесса может стать и обструкция выводных протоков предстательной железы образовавшимися камнями.

Предрасполагающими факторами для развития абсцесса предстательной железы являются ослабление иммунитета, которое вызывается переохлаждением, застойными явлениями в тазу, курением, нарушением регулярности половой жизни.

Симптомы абсцесса предстательной железы

В развитии абсцесса простаты выделяют две стадии — инфильтративную и гнойно-деструктивную. Именно в инфильтративной стадии абсцесс предстательной железы имеет более выраженные симптомы. К ним относятся: высокая температура, ознобы, потливость, тахикардия, нарушение сознания, интоксикация. Боли при абсцессе предстательной железы локализуются, как правило, с одной стороны, в зависимости от пораженной доли простаты. Боль носит резкий, пульсирующий характер и может отдавать в промежность и прямую кишку. Процесс дефекации и мочеиспускания крайне затруднен, иногда при абсцессе предстательной железы может развиться острая задержка стула и мочи, неотхождение газов.

Во второй стадии абсцесса предстательной железы наступает улучшение состояния больного: спадает температура, стихает боль. Но это вовсе не значит, что болезнь отступила, ведь абсцесс предстательной железы может прорваться в любую минуту. При вскрытии абсцесса простаты в уретру моча становится мутной, с неприятным запахом и примесью гноя. В случае вскрытия абсцесса предстательной железы в прямую кишку происходит формирование свища, а в кале появляется примесь гноя и слизи. Но даже при прорыве абсцесса полного опорожнения гнойной полости не происходит, а это значит, что возможно повторное нагноение простаты. Обычно абсцесс предстательной железы развивается очень быстро. От первых симптомов до появления гнойников проходит чуть больше недели. Поэтому важно не пропустить начало развития абсцесса предстательной железы, чтобы провести консервативное лечение на первой стадии, не допуская хирургического вмешательства.

Диагностика абсцесса предстательной железы

Диагностировать абсцесс предстательной железы можно на основе клинических проявлений, инструментальных и лабораторных исследований. При абсцессе предстательной железы в крови определяются такие признаки воспаления, как увеличение СОЭ и количества лейкоцитов, а в анализе мочи — лейкоцитурия. При абсцессе предстательной железы бактериологическое исследование мочи, а также мазка из уретры выявляет наличие патогенной микрофлоры.

При пальпаторном обследовании предстательной железы через прямую кишку врач обнаруживает выступающее образование округлой формы и ощущает флюктуацию из-за жидкого содержимого абсцесса. Сама предстательная железа увеличена, напряжена и очень болезненна. Проводить пальцевое исследование при абсцессе предстательной железы нужно крайне осторожно, чтобы не вызвать бактериотоксический шок.

Для того чтобы диагностировать абсцесс предстательной железы и дифференцировать его с острым простатитом или пиелонефритом, назначается УЗИ. Это исследование позволяет выявить на фоне отечной увеличенной простаты очаг овальной или округлой формы. При помощи УЗИ определяют размеры гнойника, его локализацию, а также контролируют выполнение пункции абсцесса простаты. Пункцию абсцесса предстательной железы делают для того, чтобы идентифицировать возбудителя, ставшего причиной острого простатита и абсцесса предстательной железы, а также для эвакуации содержимого абсцесса.

Читать еще:  Уколы от простатита названия спектр лечебных действий

Идентификация возбудителя в дальнейшем позволит назначить необходимую антибактериальную терапию. Несмотря на то, что данная процедура весьма полезна, выполняют ее редко, так как она очень травматична и может привести к инфицированию здоровых тканей. Если при абсцессе предстательной железы имеется подозрение на развитие свищей, то дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря, уретроскопия, аноскопия.

Лечение абсцесса предстательной железы

Лечение абсцесса предстательной железы зависит от стадии заболевания. В инфильтративной стадии для лечения абсцесса простаты применяют антибиотики, проводят иммуностимулирующую терапию. Для купирования острой боли производят парапростатические и пресакральные блокады, а для дезинтоксикации вводят внутривенные растворы.

Если пальпаторное исследование предстательной железы через прямую кишку или УЗИ показало сформировавшийся абсцесс, то проводятся вскрытие гнойника и дренирование. С целью профилактики повреждения уретры выполняется предварительное бужирование, то есть в мочеиспускательный канал вводится металлический буж. Чаще всего вскрытие гнойника делается в области промежности. Это позволяет широко вскрыть абсцесс предстательной железы и избежать повторного инфицирования или образования свищей. После операции пациенту назначается дезинтоксикационная и противомикробная терапия.

Абсцесс простаты

Одной из серьезнейших проблем с предстательной железой является абсцесс простаты.

Скопление гноя внутри небольшой, в принципе, железы, приводит к расплавлению ее тканей, отеку.

Заподозрить начало процесса бывает непросто, а для лечения приходится затратить много усилий.

Если помощь запоздает, функция органа теряется необратимо.

Абсцесс простаты: общая характеристика

Любой абсцесс означает, что внутри какого-либо органа сформировалась полость, заполненная гноем.

То же применимо и в отношении предстательной железы.

В силу ряда причин участок ее паренхимы подвергается гнойному расплавлению.

Организм пытается ограничить столь активное воспаление.

И формирует вокруг него соединительнотканную капсулу, призванную сдержать дальнейшее распространение опасного воспаления.

Такая мера оказывается не всегда эффективна.

Гной может расплавить тонкую оболочку и прилежащие ткани.

Тогда он разливается в разных направлениях:

  • Задняя часть уретры.
  • Мочевой пузырь
  • Ампула прямой кишки.
  • Полость малого таза.
  • Промежность.

Итогом такого самопроизвольного опорожнения абсцесса простаты становится формирование длительно заживающих язв и свищевых ходов.

Что провоцирует абсцесс простаты?

На фоне полного здоровья подобная патология практически никогда не развивается.

Как правило, все начинается с инфекционного процесса в разных отделах тела мужчины:

  • Простатит.
  • Орхит.
  • Инфекции кожи.
  • Острый гайморит.
  • Кариес.
  • Тонзиллит.
  • Общий сепсис (заражение крови).

Микробный агент в простату заносится с током крови.

Лимфогенный путь развития абсцесса встречается не часто.

Также, очень редко, причиной столь активного воспаления становятся инфекции уретры.

Если первичным очагом служит острый простатит, то абсцесс предстательной железы называется вторичным.

В случае подозрения на то, что отсев произошел из других очагов или источник инфекции обнаружить не удается, то выставляется диагноз первичного (идиопатического) абсцесса.

Клинические проявления абсцесса простаты

Заметить начало процесса бывает не всегда просто.

Большинство пациентов указывают на неспецифические признаки острого воспаления простаты:

  • Повышение температуры до высоких, 39 и более цифр.
  • Выраженная общая слабость.
  • Болезненность и в нижней части живота.
  • Резко затрудняется мочеиспускание, в моче могут появляться примеси крови.
  • Ощущение болезненной пульсации в промежности, уретре, прямой кишке.

Необходимо знать, что при формировании капсулы вокруг абсцесса простаты, подобные симптомы несколько ослабевают.

Возможные последствия абсцесса простаты

Чаще всего оболочка вокруг гноя не выдерживает и разрушается.

Если полость вскрывается и прорывает в прямую кишку или мочевой пузырь, то состояние больного незаметно улучшается.

В меньшей мере характерен период «скрытого благополучия» после самопроизвольного излития гноя в клетчатку малого таза.

В течение нескольких часов начинается острая клиника сепсиса.

Развиваются тяжелейшие флегмоны – разлитые гнойные воспаления жировой клетчатки таза.

Очень редко бывает так, что капсула формируется достаточно прочная и плотная.

Тогда вскрытия не происходит.

Очаг уплотняется, может кальцинироваться.

За счет этого остаточного образования размер предстательной железы увеличивается.

Это влечет за собой признаки хронического простатита, аденомы:

  • Частые позывы на мочеиспускание.
  • Слабое мочеотделение.
  • Ночные походы в туалет.
  • Скопление остаточной мочи в мочевом пузыре.
  • Сильный психологический дискомфорт.

Абсцесс простаты: диагностические мероприятия

По жалобам, установить диагноз бывает очень сложно: случаи абсцесса простаты могут протекать без высокой температуры и выраженных явлений интоксикации.

Такими особенностями обладают небольшие очаги, которые – не редкость.

Для уточнения диагноза применяются:

  1. I. Пальцевое исследование через стенку прямой кишки.
  2. II. УЗИ с помощью трансректального датчика.
  3. III. МРТ.
  4. IV. КТ и другие рентгенологические методики используются с осторожностью из-за риска облучения половых желез.

При пальпации через стенку прямой кишки определяется асимметрия предстательной железы, резкая ее болезненность.

Из-за маленьких размеров органа, часто удается прощупать сам абсцесс: ограниченная припухлость, внутри которой ощущается флюктуация жидкости.

Иногда удается прощупать такое явление, как ректальный пульс Гюйона – пульсацию глубоких тазовых сосудов, которая передается через жидкий гной внутри абсцесса.

С помощью УЗИ можно рассмотреть очаг как гипоэхогенное образование с нечеткими наружными контурами.

На МРТ определяется заполненная жидким гноем полость на фоне паренхимы простаты.

Методика лечения абсцесса простаты

Несмотря на все успехи фармацевтов в разработке антибиотиков, единственный правильный и эффективный способ лечения абсцессов простаты – хирургический.

Пациента обязательно госпитализируют.

И как можно скорее проводят пункцию: прокалывание капсулы полой иглой, благодаря чему удается эвакуировать гной.

Благодаря данным обследования врачи представляют себе локализацию очага.

Чтоб повысить точность, пункцию можно провести под контролем УЗИ с ректальным датчиком.

  • Проводится спинномозговая анестезия.
  • Пациент укладывается на спину.
  • Ноги сгибаются в коленях и подтягиваются к животу.
  • Игла вводится в области между мошонкой и анусом (мужская промежность).
  • Под контролем УЗИ подводится к абсцессу, прокалывает его, гной откачивается.
  • Затем по игле вскрывается кожа и ткань простаты, оставшаяся полость промывается антисептиком.
  • На 2-3 дня ставится дренаж.

Каждый случай вскрытия абсцесса простаты обязательно требует назначения адекватной антибиотикотерапии.

Сначала – антибиотики широкого спектра действия.

После получения гноя его можно посеять на питательную среду, чтобы определить основного возбудителя.

И тогда уже применяются препараты, к которым патогенные микроорганизмы наиболее чувствительны.

Полное заживление при профессиональном лечении наступает в течение нескольких недель.

Если вмешательство проведено вовремя, то никаких негативных последствий для мужского организма не остается.

При подозрении на абсцесс простаты обращайтесь к автору этой статьи – урологу, андрологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector