0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Все о радикальной простатэктомии удалении предстательной железы

Простатэктомия: виды и особенности проведения

Медицина предлагает мужчинам со злокачественной опухолью в предстательной железе такой метод лечения, как простатэктомия. Под данным термином предполагается полное удаление пораженного органа вместе с его капсулами и семенными пузырьками. При необходимости хирурги убирает также подвздошные лимфоузлы. Радикальная мера в большинстве случаев дает положительный результат.

Показания к проведению операции

Хирургическая процедура имеет ряд показаний, при которых ее проведение является желательным. Основным из них считается наличие у мужчины локализованных форм злокачественных новообразований в соответствующем органе мочеполовой системы. Процедура подходит в том случае, если отсутствуют метастазы в соседние ткани.

Если врачи наблюдают запущенную стадию онкологической опухоли, то оперативное вмешательство такого плана будет иметь давать временный результат. Радикальная простатэктомия позволит пациенту ненадолго почувствовать себя лучше.

Еще одним показанием к простатэктомии являются запущенные формы аденомы простаты. Этот метод лечения выбирают в том случае, если другие не обеспечивают положительный результат.

Простатэктомия эффективна, если раковые клетки не вышли за пределы железы

Виды простатэктомии

Такая операция, как простатэктомия, часто называется радикальной. Это обусловлено тем, что во время хирургического вмешательства удаляется вся железа вместе с принадлежащими ей тканями и лимфатическими узлами. Подобный вариант иссечения дает возможность до минимума сократить вероятность появления метастаз в соседние органы. Целью хирурга является купирование максимального количества тканей, которые могут стать злокачественными.

Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия является одной из разновидностей процедуры по удалению предстательной железы. Ее проводят несколькими способами, в том числе с помощью роботизированной технологии. Ход операции будет напрямую зависеть от ее вида.

Лапароскопическая простатэктомия

Лапароскопическая простатэктомия в некоторых случаях является более подходящей, чем радикальная. Это современная процедура, которая подразумевает использование специальной эндоскопической техники. Во время операции врач постоянно наблюдает за всеми происходящими манипуляциями, которые благодаря маленькой камере выводятся на монитор.

Операция проводится через небольшие проколы, поэтому она менее травматична

Предоперационная диагностика

Ни один врач не приступит к проведению простатэктомии, пока пациент не пройдет предоперационную подготовку. Это важный этап, который позволяет избежать ошибки и добиться максимального эффекта лечения. Подготовка к процедуре состоит из нескольких этапов:

  1. Первым делом врач должен внимательно осмотреть больного и собрать всю информацию о его текущем состоянии. Обязательно проводится пальпация предстательной железы;
  2. Во время диагностики делается забор секрета, крови и мочи. Эти анализы требуются для выявления воспалительного процесса и определения количества простатического антигена. Повторно исследуется ПСА после радикальной простатэктомии;
  3. Для лучшего понимания картины заболевания пациенту придется пройти МРТ и КТ, а также УЗИ проблемной зоны. Эти процедуры помогают оценить текущего состояние железы. Если в ходе обследования были обнаружены метастазы, то дополнительно проводится УЗИ грудной клетки.

Подготовка к операции состоит не только из прохождения диагностических процедур. Мужчине нужно будет также отказаться от приема лекарственных препаратов за 1 неделю до назначенной операции. Под запрет попадают не все медикаменты, а только те, которые могут негативно повлиять на свертываемость крови.

Для успеха любой хирургической операции крайне важна нормальная свертываемость крови

За 12 часов до радикальной простатэктомии пациенту ставят очистительную клизму. За 8 часов ему запрещается кушать и пить, даже воду. За сутки многие специалисты рекомендуют принять антибиотик, чтобы защитить организм от инфицирования. В отдельных случаях назначаются антидепрессанты.

Ход операции

Существует несколько вариантов проведения хирургического вмешательства при злокачественной опухоли в предстательной железе. Ход операции зависит от подхода к удалению простаты. В данном случае могут применяться следующие техники:

  • Открытая. Врачу необходимо сделать маленький разрез в области низа живота. Так он сможет открыть себе доступ к пораженному органу мочеполовой системы. После этого специалист приступает к непосредственному удалению железы. Данный процесс в среднем занимает от 2 до 4 часов;
  • Радикальная. Хирург делает разрез в зоне, которая располагается между лобковой костью и пупком. После этого у него появляется доступ не только к простате, но и соседним лимфоузлам. Последние тоже задействуются в процессе, так как они помогают определить наличие метастаз в лимфатической системе. Врач осторожно удаляет пораженный орган. После он прикрепляет мочеиспускательный канал к пузырю. После того, как работы над железой будут окончены, хирург приступит к купированию лимфоузлов;
  • Промежностная. При такой операции делается разрез между мошонкой и анальным отверстием. Именно через него происходит купирование предстательного органа. Этот метод лечения используют крайне редко, так как он не позволяет специалисту добраться до лимфатических узлов;
  • Роботизированная. Внизу живота делается целых 5 разрезов. Через них врач запускает в тело пациента камеру и 4 манипулятора. Во время процедуры специалист при помощи пульта управляет аппаратом, который проводит операцию. Современный метод напоминает такой способ лечения, как лапароскопическая простатэктомия, ведь в обоих случаях используется специальное оборудование.

Особенности реабилитации

Радикальная простатэктомия дает положительный результат в том случае, если пациент выполняет все требования специалиста во время прохождения реабилитационного периода. После операции пациенту следует провести в стационаре 7-21 день. Длительность пребывания в больнице зависит от его текущего состояния и наличия осложнений после удаления предстательной железы. Если состояние больного ухудшается, то он пробудет в стационаре до тех пор, пока ему не станет лучше.

Мочевой пузырь мужчины, пережившего радикальную простатэктомию, обязательно катетеризуется катетером Фоллея. Он помогает контролировать процесс отхождения мочи. Катетер используют более 2 недель.

После РПЭ пациенту назначают нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом. Они помогают устранить болевой синдром. Дополнительно проводится антибиотикотерапия. Обычно она имеет профилактический характер.

Антибактериальные препараты нужны, чтобы обезопаситься от инфицирования

Физическая активность допустима лишь через 2 месяца после того, как была проведена радикальная простатэктомия. До этого времени разрешены лишь неспешные прогулки. До полного выздоровления рекомендуется использовать бандаж.

Не так редко у мужчин возникают проблемы с недержанием мочи после простатэктомии. Восстановление данной функции проходит постепенно. Ускорить этот процесс помогают специальные упражнения для тазового дна.

Постепенное восстановление характерно для потенции и эректильной функции.

Возможные осложнения

После простатэктомии пациент может столкнуться с рядом неприятных последствий неудачной операции или ее осложнениями. К подобным нарушениям врачи относят такие состояния:

  1. Недержание мочи или же энурез;
  2. Гнойно-септические процессы;
  3. Аллергия;
  4. Склероз шейки мочевого пузыря;
  5. Рецидив онкологического процесса;
  6. Импотенция.

После радикальной простатэктомии могут проявиться негативные последствия. В таком случае у больного возникнут жалобы на боли в области таза и шва, оставшегося после удаления простаты. Не исключается его воспаление.

Большая часть осложнений происходит в результате ошибки, которую может совершить врач во время операции. Однако иногда в этом нужно винить самого пациента, который пренебрегает правилами проведения реабилитационного периода. Из-за неправильного поведения у него может обнаружиться гнойный процесс или недержание мочи.

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии

Предстательная железа отвечает за выработку простат специфического антигена. ПСА после простатэктомии должен равняться нулевому значению или быть близкой к нему. Данный показатель стабилизируется примерно через месяц после операции.

ПСА свидетельствует о наличии опухоли

Биохимический рецидив после радикальной простатэктомии

Значение ПСА после удаления простаты принято наблюдать в динамике. Если оно окажется увеличенным хотя бы на 2 нг/мл, то это будет указывать на повторное появление злокачественного процесса.

Восстановление эректильной функции после радикальной простатэктомии

Практически все мужчины интересуются у врачей вопросами о восстановлении эректильной функции после проведения радикальной простатэктомии. После данной операции не всегда пациенты сталкиваются с серьезными проблемами, которые связаны с эрекцией. Их удается избежать тем, кто правильно проходит реабилитацию.

Процедура, при которой врач старается сберечь нервную ткань, позволяет большей половине пациентов сохранить эректильную функцию. Но для этого им приходится пройти полное восстановление, которое занимает немало времени.

Если радикальная простатэктомия проведена успешно, пациентам предлагается пройти процедуру восстановления потенции с помощью комплекса физических упражнений. Дополнительно требуется прием медикаментозных препаратов.

Стоимость

Вопрос стоимости радикальной простатэктомии волнует многих мужчин, у которых в предстательной железе была обнаружена злокачественная опухоль. Конечная сумма операции зависит от нескольких факторов, таких как местонахождение, принадлежность и уровень медицинского центра. Во внимание берется также разновидность хирургического вмешательства.

Операция на предстательной железе, которая поражена раковой опухолью, может быть проведена бесплатно в порядке очереди.

Читать еще:  Как найти правильный подход и лечить простатит эффективно

Если мужчина не хочет дожидаться своей очереди на бесплатную операцию, ему стоит обратиться за помощью в частную клинику. Медики рекомендуют выбирать наиболее современные методы купирования злокачественного новообразования, так как они характеризуются минимальным риском появления побочных реакций и осложнений. В столичных клиниках такая процедура обойдется пациенту от 22 000 рублей.

В крупных городах России и за рубежом ведущие специалисты предлагают мужчинам с диагнозом раковая опухоль в предстательной железе роботизированное купирование новообразования. Стоимость данной операции составляет от 16 000 рублей. В сумму уже включены расходы на пребывание в стационаре и прочие реабилитационные процедуры.

Добиться безопасного удаления раковой опухоли в простате без серьезных осложнений удается пациентам, которые обратились к врачу за помощью в самом начале развития онкологического образования. Если же стадия болезни запущенная, то операция лишь временно приостановит развитие рака.

Лечение рецидива онкологии простаты после простатэктомии

Оперативное удаление опухоли, облучение и химиотерапия не являются 100% гарантией исцеления рака предстательной железы. Благополучный исход определяют ранее выявление онкологии и выраженность злокачественного процесса. Через 5 лет после лечения больше чем у 1/3 пациентов обнаруживается рецидив рака простаты, через 10 лет РПЖ повторно диагностируют у > 50% мужчин. Под рецидивом понимают пальпаторно определяемую опухоль, метастазы и повышение показателей ПСА.

Этиология и патогенез

Возвращение болезни после операции происходит в результате неполного удаления раковых клеток. Последующие радио- и химиотерапевтические мероприятия по разным причинам оказываются неэффективными. Формируется новая опухоль либо обнаруживаются метастазы. Рецидив рака простаты чаще развивается у пациентов, начавших борьбу с онкологией поздно, на 3–4-й стадиях болезни. В этой ситуации онкологический процесс возобновляет метастатический узел.

Различают два вида рецидива:

  1. Местный (локальный) – поражает только предстательную железу. Обычно наступает через 2 года после операции. Характеризуется повышением уровня ПСА в 2 раза.
  2. Системный – в онкологический процесс вовлекаются другие органы. Биохимический рецидив развивается быстро – ПСА за год после РПЭ увеличивается более чем в 2 раза.

Новая волна злокачественного процесса возникает в результате некорректного либо запоздалого лечения. Возобновить рак может дессеминация организма мутировавшими клетками. Основные причины рецидива.

  • неполное удаление опухоли в ходе операции;
  • неэффективность лучевой и химиотерапии;
  • позднее начало терапии (при 3–4 степени).

Полное излечение от рака простаты возможно при первых двух стадиях при условии своевременного лечения. Риск возвращения онкологии повышает прорастание опухоли в близлежащие органы.

Симптомы и проявления

Начало заболевания проходит незаметно. Первые симптомы местного рецидива возникают по мере роста раковой опухоли и сдавливания ею мочеиспускательного канала. Возникают проблемы с мочеиспусканием, потенцией и эякуляцией. Характерные симптомы:

  • ощущение наполненности мочевого пузыря;
  • частые позывы, вялая струя урины;
  • беспрерывные боли в паху;
  • нарушение потенции, ее отсутствие;
  • боли при семяизвержении;
  • наличие крови в эякуляте;
  • эпизодические боли внизу живота.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Запущенные стадии характеризуются разрастанием опухоли за границы капсулы железы, поражением окружающих тканей, прогрессивным метастазированием в соседние и отдаленные органы. Далее процесс распространяется на поясничный сегмент позвоночника, кости таза и конечностей. Эта стадия проявляется:

  • сильными болями в позвоночнике, тазу;
  • появлением неврологических расстройств;
  • повышением частоты патологических переломов;
  • хронической усталостью и слабостью;
  • утратой аппетита, сильным похуданием.

Для инфильтрации опухоли в прямую кишку характерны проблемы с дефекацией (запоры, опорожнения с кровью). Достаточно быстро в злокачественный процесс вовлекаются легкие, печень, почки и головной мозг. Развивается последняя стадия рака, обычно с печальным финалом. Клиника системного рецидива РПЖ зависит от топографии метастазирования:

  • в легких – боль в грудине, кашель, кровохаркание;
  • печени – боль, увеличение печени, желтизна, отеки;
  • почках – боли в пояснице, гематурия, дизурия;
  • в мозге – сильные головные боли, тошнота.

Для поздних стадий рецидива рака простаты после РПЭ характерны общее истощение, кахексия с признаками интоксикации (повышение температуры тела, лихорадочное состояние).

Диагностика

После оперативного удаления опухоли и специфического лечения пациенты наблюдаются у уролога-онколога. Контролируется уровень ПСА – маркера карциномы простаты. Предположением на возвращение рака простаты будет повышение результатов выше 0,2 нг/мл. Это является поводом к обследованию. Диагностические мероприятия:

  1. Ректальный осмотр. Выявляет местный рецидив рака на этапе, когда опухоль разрослась и пальпируется через стенку прямой кишки.
  2. Опрос и осмотр пациента, выявление жалоб. Выясняется состояние больного: наличие и выраженность болей, потеря в весе.
  3. Биохимическое тестирование. Анализы крови (общий развернутый, на сахар, ПСА) и мочи.
  4. Аппаратные методы (ТРУЗИ, МРТ, КТ) – дают возможность определить рецидив на раннем этапе. Томография позволяет обнаружить метастазы.

Проводятся ПЭТ (двухфотонно-эмиссионная томография), сканирование с фтордезоксиглюкозой. Перед исследованием вводится радиофармпрепарат, маркирующий атипичные клетки.

Как проводится лечение

Тактика и длительность лечебных мероприятий рецидива рака простаты после лучевой терапии и операции отличаются и зависят от первичной методики. При недостаточной эффективности облучения назначается химиотерапевтический курс либо альтернативный метод. При местной форме эффективна дистанционная радиотерапия. Системный рак простаты лечат специфическими гормональными препаратами. Новыми эффективными методами лечения рецидива РПЖ являются следующие.

Спасительная (сальважная) HIFU терапия – при местном расположении опухоли у пациентов, перенесших полную простатэктомию. Используется высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (High Intensity Focused Ultrasound).

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — в/венное, локальное введение фотосенсибилизаторов, безопасных веществ, действующих на пораженный орган световым лучом заданной волны. Включает этапы:

  • введение фотосенсибилизирующего препарата (минуты);
  • накопление его в тканях-мишенях (дни);
  • облучение опухоли лазером через световод (минуты);
  • высвобождение токсинов, избирательно уничтожающих атипичные клетки.

Брахитерапия (контактное облучение) — источник излучения находится внутри ткани органа. При возобновлении рака простаты после облучения возможны локальная HIFU- и брахитерапия.

Пациент с диагнозом РПЖ после радикальной простатэктомии периодически обследуется у онколога. Проводится динамичное наблюдение показателей простатического антигена. При рецидиве рака терапевтическая тактика зависит от типа опухоли и характера ее прорастания. Учитываются возраст, иммунный статус, сопуствующие патологии. При биохимическом сигналом возвращения будет повышение уровня ПСА в крови. В этом случае назначается гормонотерапия с целью снижения уровня тестостерона.

Системный рецидив предполагает метастазирование раковых клеток в соседние органы и далее. Поздние стадии имеют выраженную онкологическую клинику. Метод борьбы со злокачественным процессом зависит от клинической ситуации. Мероприятия: химиотерапия, облучение, операция, гормональная терапия, фокусированная УЗ-абляция. Лекарства, назначаемые врачом при раке простаты:

  1. Золадекс (Гозарлин)— аналог гонадотропин-рилизинг гормона, назначается при гормон-резистентной форме патологии. Снижает уровень ПСА.
  2. Андрокур (ципротерона ацетат) — антиандроген, кастрационный препарат, осуществляет полную гормональную блокаду. Показания — метастазирующий и неоперабельный рак.
  3. Флутамид — нестероидный антиандроген. Препятствует усвоению клетками мужских гормонов. Снижает уровень тестостерона и, как следствие, ПСА.

Суть терапии биохимического рецидива РПЖ — нормализация показателей ПСА. Клинические рекомендации при малоэффективности гормональной терапии склоняются к проведению орхиэктомии (удалению тестикул).

Прогноз

Выживаемость пациентов с раком простаты довольно высокая. В среднем 80—90% своевременно оперированных остаются живы через 5 лет. Рецидивы также достаточно часты, 15—30% больным не удается одолеть онкологию. Смертность в течение 10 лет составляет 15—20 %. На статистику выживаемости влияет исходный уровень ПСА: чем меньше его показатели после радикальной простатоэктомии, тем лучше прогноз.

Выраженность распространения злокачественного процесса дает возможность оценить исход заболевания. Важным прогностическим фактором после РПЭ является положительный хирургический край. Рост новообразования по краю резекции и его выход за пределы капсулы значительно сокращают выздоровление.

В течение 5 лет у оперированных пациентов с негативным хирургическим краем вероятность рецидива — всего 20%, с позитивным — 40—60%. При прорастании опухоли в семенные пузырьки после удаления простаты местный рецидив рака возникает в 70% случаев. Хорошая 10-летняя выживаемость отмечается после брахитерапии (86%).

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Жизнь после удаления простаты: особенности и отзывы

  • 13 Сентября, 2018
  • Простата
  • Натали М

Во время реабилитации после операции по удалению простаты в случае обнаружения онкологии пациенты стремятся к максимально быстрому и эффективному восстановлению своего организма. Поэтому необходимо заранее подготовиться к жизни после удаления простаты, к возможным неприятным последствиям простатэктомии, так как риск развития послеоперационных осложнений является большим и при этом связан не только со способом проведения операции, но и с подходом пациента к периоду восстановления.

Ниже рассмотрим, что собой представляет жизнь после удаления простаты, а также каких рекомендаций следует придерживаться после такой операции. Но для начала следует разобраться в разновидностях хирургического вмешательства, которые используются при онкологии предстательной железы.

Читать еще:  Аденома распространённое мужское заболевание

Виды операции

Операция по удалению простаты называется простатэктомией. Она назначается пациентам на первой и второй стадии онкологического заболевания простаты, когда раковое новообразование еще не распространилось за области капсулы органа, когда не наблюдается метастаз, а также когда уровень ПСА не достигает значения 20 и более. Во время проведения данной операции полностью удаляется простата, а также ткани, клетки которых вовлекались в процесс озлокачествления.

Всего выделяют несколько способов проведения такого хирургического вмешательства. Именно от них и будет зависеть жизнь после удаления простаты. Стоит по отдельности ознакомиться с методами проведения простатэктомии.

Позадилобковая простатэктомия

Во время данной операции удаляется простата сквозь разрез, длина которого составляет 10-12 см. Данный разрез проходит от пупка до непосредственно лобковой кости. В процессе проведения такой операции специалист может также удалить лимфоузлы, при этом максимально стараясь не навредить нервному пучку, который отвечает за мочеиспускание и эректильную функцию.

Промежностная простатэктомия

Во время данной операции хирург делает разрез, длина которого составляет 4 см, между анусом и мошонкой. При таком способе операции доступ к предстательной железе является более затрудненным, благодаря чему снижается вероятность сохранения нервного пучка. Кроме того, при раке предстательной железы часто появляется необходимость удалить лимфатические узлы, что является абсолютно невозможным при таком методе хирургической операции. Однако достоинство промежностной простатэктомии заключается в том, что после нее период реабилитации более короткий. Кроме этого, таким образом можно вылечить пациентов с большим весом, а также тех, которые ранее перенесли операцию в области живота.

Лапароскопия

При данном методе операция производится либо специалистом, либо хирургической роботизированной системой, которой управляет хирург. Современные технологии позволяют с высокой степенью эффективности и точностью проводить такие хирургические манипуляции, благодаря чему снижается риск послеоперационных рецидивов, а также уменьшается срок реабилитационного периода.

Восстановление после удаления простаты займет минимальный промежуток времени в случае лапароскопического вмешательства. Максимальный срок реабилитации будет после проведения позадилобковой простатэктомии. Однако во многом жизнь после удаления простаты, а также реабилитационный период будут зависеть от мастерства хирурга и степени возможных последствий хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Как правило, после проведения операции больного направляют в палату интенсивного лечения, где состояние мужчины постоянно контролирует врач. На следующий день пациента могут перевести уже в общую палату. Что касается жизни мужчины после удаления простаты в первые дни, то могут встречаться следующие осложнения, возникающие после проведения радикальной простатэктомии:

  1. Нарушение эректильной функции.
  2. Возникновение проблем с мочеиспусканием, которые связаны с повреждением уретры или сосудисто-нервных пучков. К таким проблемам следует отнести недержание мочи, затруднение при мочеиспускании.
  3. Болезненность во время дефекации, которая вызывается повреждением прямого кишечника.
  4. Бесплодие.

Несмотря на все вышеописанные возможные осложнения, мужчина не должен отказываться от хирургического вмешательства, так как рак простаты является смертельно опасным заболеванием. Радикальная простатэктомия в данном случае может дать оптимистичные прогнозы терапии. Если же онкология простаты умеренно дифференцированная, то процент выживаемости составляет около 90. Что касается высокой степени дифференцированности злокачественных клеток, то в данном случае выживают 70 % пациентов. Именно поэтому так важно не отказываться от операции, а научиться вести борьбу с последствиями. Только в таком случае можно будет жить полноценной жизнью после удаления аденомы простаты.

Нарушение мочеиспускания

На протяжении первого полугода после хирургической операции при онкологии простаты у четверти мужчины встречаются проблемы с мочеиспусканием. Отчасти это зависит от проведения хирургических манипуляций, а также от принятых мер, направленных на предотвращение воспалительного процесса и нормализации функций мочевыделения.

Чтобы контролировать состав и уровень выделений, а также предупредить развитие воспалительного процесса, мужчина должен установить систему орошения своего мочевого пузыря. Для этого в орган устанавливается катетер на конце с раздувающимся баллоном, куда вводится раствор фурацилина. Другой конец катетера предназначен для того, чтобы в мочеприемник выводились выделения с небольшим количеством крови. Данная процедура необходима на протяжении нескольких дней после операционного вмешательства, а в некоторых случаях на протяжении нескольких часов. Все будет зависеть от степени заживления ран на области удаления простаты.

Что касается рака простаты, то катетер в таком случае ставится на 1-2 недели. Но если наблюдается медленное заживление, то период катетеризации специалист может увеличить.

Что касается жизни с удаленной предстательной железой сразу после выписки, то на протяжении некоторого времени мужчина может испытывать неприятные ощущения во время мочеиспускания, например, частые позывы, жжение. Однако данные симптомы проходят уже через несколько дней.

Рекомендации специалиста

Чтобы избежать возможных осложнений с мочеиспусканием, следует придерживаться некоторых рекомендаций, которые дают специалисты после проведения операции. Сюда следует отнести:

  1. Соблюдение правил личной гигиены. Послеоперационный шов после принятия душа необходимо обрабатывать антисептиками.
  2. На протяжении еще 1 месяца после хирургического вмешательства мужчина не должен поднимать какие-либо предметы, вес которых составляет больше 5 кг. Также следует отказаться от сильных физических нагрузок.
  3. Пациент должен воздержаться от езды на велосипеде на протяжении пары месяцев после проведения операции.
  4. В качестве физических нагрузок можно применить ходьбу. Но если после выписки у мужчины стоит катетер, то ходьба является просто необходимой в таком случае. Однако ходить необходимо до 8 раз в день, но единоразово продолжительность ходьбы должна быть не больше 5 минут. Если же пациент выписывался без катетера, то продолжительность ходьбы не имеет каких-либо временных ограничений.
  5. В целях снижения давления на зону промежности во время сидения следует применить специальную подставку для ног. Расположиться при этом необходимо так, чтобы угол наклона между позвоночником и сиденьем стула составлял примерно 45 градусов.
  6. На протяжении месяца необходимо выпивать около 3 л жидкости.
  7. Ни в коем случае нельзя принимать лекарственные средства на основе ибупрофена и аспирина, так как они отрицательно сказываются на свертываемости крови.

А что же можно сказать об интимной жизни после удаления простаты? Об этом в следующем разделе.

Восстановление эрекции

Возможна ли половая жизнь после удаления простаты? Ведение нормальной сексуальной жизни после проведения простатэктомии в большей степени будет зависеть от необходимости удаления вышеупомянутого нервно-сосудистого пучка, а также от опытности хирурга, который проводил операцию. При условии качественного проведения нервосберегающей операции восстановление сексуальной жизни после удаления простаты может быть оценено только лечащим врачом. Специалисты рекомендуют совершать первые попытки полового акта только через 1,5 месяца после хирургического вмешательства. Однако процесс восстановления директивной функции может также занимать от 6 месяцев до 3 лет. В период реабилитации специалист может назначить применение следующих медикаментозных средств:

Вакуум-эректор

Для восстановления сексуальной функции может быть также использован вакуум-эректор. Данное приспособление имеет цилиндр и помпу, куда вводится половой член мужчины. Пациент должен делать 3 непрерывных сдавливания данной помпы каждые 5 секунд; продолжаться до тех пор, пока не появится эрекция. Подождав 10 секунд, давление необходимо сбросить. Процедура является эффективной, если такие манипуляции ежедневно производить 2 раза по 4 подхода, с интервалами в 2-3 минуты.

Интракавернозная фармакотерапия алпростадилом

Алпростадил способствует расслаблению сосудов и гладкой мускулатуры, создавая при этом благоприятные условия для притока к половому органу крови. Данное вещество в составе препаратов может применяться в виде инъекций или свечей за 10 минут до начала полового акта.

Особенности питания

Как правило, продолжительность жизни после удаления простаты никак не изменится. Однако чтобы восстановить функционирование своего организма, необходимо соблюдать определенную диету. Собой данная диета представляет соблюдение режима и рациона здорового питания. Специалисты после проведения такой операции рекомендуют:

  1. Пищу употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день.
  2. Придерживаться питьевого режима.
  3. Следует из ежедневного рациона исключить те продукты, которые в составе содержат красители, консерванты, канцерогенные вещества. К таким продуктам следует отнести копчености, консервы, газированные сладкие напитки, а также фастфуд.
  4. Что касается мяса, то предпочтение в таком случае следует отдавать птице и крольчатине.
  5. Блюда лучше всего готовить на пару или варить, но не жарить.
  6. Приправа и острые специи типа горчицы, хрена, перца в рацион следует вводить постепенно, основываясь на своем самочувствии.
  7. Чтобы предотвратить газообразование, фрукты рекомендуется употреблять в сухом или тушеном виде.
Читать еще:  Что такое рак предстательной железы и где он возникает

Отзывы

Важно отметить, что при онкологии простатэктомия назначается для увеличения продолжительности жизни. После удаления рака простаты важен позитивный настрой больного, так как это является залогом успешной и быстрой реабилитации.

Больные отмечают, что для восстановления сексуальной активности после проведения операции требуется довольно много времени, однако большинство из них справляются с данной проблемой. В такой ситуации важно соблюдать не только рекомендации специалистов, но и получать поддержку от своего партнера.

Ход радикальной простатэктомии и реабилитация после операции

Радикальная простатэктомия – хирургическое вмешательство, подразумевающее полное удаление простаты вместе с окружающими ее тканями при опухоли предстательной железы. Операции этого типа позволяют снизить уровень смертности от рака предстательной железы на запущенной стадии заболевания. Однако их проведение очень часто провоцирует развитие эректильной дисфункции и других осложнений у прооперированных мужчин.

Порядок подготовки к хирургическому вмешательству

Перед проведением операции пациенту необходимо сдать следующие анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • электрокардиограмму (это требование касается только пожилых мужчин);
  • пальпацию простаты (за исключением тех случаев, когда у больного обнаруживаются камни в ее тканях);
  • флюорографию или рентгенографию грудной клетки;
  • анализы на сифилис, ВИЧ, все виды гепатита;
  • остеосцинтиграфию (при метастазировании);
  • биопсию предстательной железы.

Лицам, страдающим от соматических заболеваний (атеросклероза, диабета и пр.), необходимо пройти полное обследование и скорректировать курсы их лечения.

Разновидности операций

Существует несколько разновидностей простатэктомии, в зависимости от доступа к предстательной железе:

  • позадилобковая;
  • промежностная;
  • радикальная;
  • лапароскопическая.

Все они проводятся под общим наркозом. Ход операции зависит от того, какая методика была выбрана лечащим врачом.

Позадилобковая методика

При позадилобковой простатэктомии врач разрезает переднюю стенку живота от лобкового симфиза до пупка. Получив доступ к брюшной полости, хирург:

  1. Перерезает и перевязывает нервы и сосуды.
  2. Удаляет простату и прилегающие к ней ткани.
  3. Соединяет уретру с шейкой мочевика.
  4. Вставляет в мочевой пузырь катетер, предназначенный для отведения мочи.
  5. Помещает в малый таз дренажные приспособления, обеспечивающие отток раневого отделяемого.
  6. Ушивает ткани.

В среднем, операция длится около 3 часов. Описанная методика предполагает сохранение нервных сплетений, отвечающие за процессы эрекции и мочеиспускания.

Промежностная операция

При проведении промежностной простатэктомии врач выполняет разрез, между сфинктером прямой кишки и мошонкой. Данную методику используют при лечении рака предстательной железы 1 или 2 степени (при условии отсутствия метастазов). В среднем, операция длится около 3 часов. Основными ее недостатками являются отсутствие доступа к регионарным лимфоузлам и высокий риск повреждения нервного пучка, отвечающего за мочеиспускание и эрекцию.

Радикальная простатэктомия

При проведении радикальной простатэктомии врачи используют роботизированный механизм «Да Винчи», оснащенный высокопрофессиональной камерой. Во время операции хирург:

  • выполняет миниатюрный разрез внизу живота;
  • вводит в брюшную полость специальные инструменты;
  • иссекает пораженные ткани предстательной железы;
  • соединяет мочевик и уретру;
  • устанавливает дренажную систему и катетер фолея;
  • ушивает поврежденные ткани.

Средняя продолжительность оперативного вмешательства – 3 часа.

Лапароскопическая методика

Лапароскопическая простатэктомия отличается низкой травматичностью. Однако при применении данной методики хирургу не удается удалить все пораженные ткани. В ходе операции врач:

  • выполняет несколько разрезов в области брюшины;
  • вводит в брюшную полость видеокамеру, миниатюрный источник света и хирургические инструменты;
  • удаляет простату и окружающие ее ткани;
  • устанавливает дренаж;
  • ушивает поврежденные ткани.

В среднем, оперативное вмешательство длится около 2,5 часов.

Особенности восстановления после операции

Мужчины, перенесшие простатэктомию, проходят двухнедельный курс реабилитации после радикальной простатэктомии в условиях стационара. Врачи назначают пациентам лучевую терапию, лечение медикаментозными препаратами и упражнения по кегелю.

Удаление катетера из мочевого пузыря

Врачи удаляют катетер из мочевого пузыря спустя 2 недели после оперативного вмешательства, если не возникнет тяжелых последствий простатэктомии. В день процедуры пациентам рекомендуют выпить не менее 2 литров жидкости. Это необходимо для того, чтобы врач смог убедиться, что мужчина, перенесший операцию, может мочиться сильной струей. Если в жидкости, которую отводит катетер, присутствуют кровянистые примеси, то процедуру переносят на более поздний срок.

Восстановление трудоспособности пациента

Пациент, перенесший простатэктомию, может вернуться к исполнению своих профессиональных обязанностей в следующие сроки:

  • при офисной работе – через 2-4 недели;
  • при трудовой деятельности, сопряженной с повышенными физическими нагрузками – через 1,5-2 месяца;
  • при работе, связанной с постоянными переездами – через месяц.

За руль автомобиля прооперированный мужчина может садиться сразу после удаления катетера.

Возвращение контроля над мочеиспусканием

Функцию удержания контроля над микциями восстанавливают в 3 этапа:

  • I – пациент контролирует свое мочеиспускание во время ночного сна;
  • II – мужчина, перенесший операцию, восстанавливает способность контролировать позывы к микции во время прогулок;
  • III – человек,проходящий курс реабилитации после операции, контролирует мочеиспускание в те моменты, когда поднимается из положения сидя.

Первоначально струя мочи может быть очень слабой. Для того чтобы восстановить функции мочевыделительной системы, необходимо:

  • регулярно выполнять простое упражнение: прерывать струю при каждой микции, напрягая и расслабляя мышцы промежности;
  • пользоваться одноразовыми подгузниками или прокладками, защищающими от протекания мочи (подобные средства гигиены можно приобрести в любой аптеке);
  • отказаться от использования кондом-катетеров и зажимов, удерживающих мочеиспускание (это препятствует развитию мускулатуры, позволяющей контролировать микции);
  • ограничить потребление жидкости, алкогольных напитков и продуктов, содержащих кофеин.

Если недержание мочи сохраняется в течение 9 – 12 месяцев, нужно пройти дополнительное обследование у врача, позволяющее исключить развитие рубцового процесса в зоне хирургического вмешательства.

Восстановление половой функции

Половая функция в послеоперационный период после радикальной простатэктомии восстанавливается гораздо медленнее, чем способность контролировать мочеиспускание. Обычно на лечение постоперационной импотенции уходит не менее 4 лет. Мужчинам, перенесшим простатэктомию и столкнувшимся с проблемой эректильной дисфункции, необходимо:

  • проявлять терпение;
  • отдавать предпочтение тактильной стимуляции перед проведением полового акта;
  • пытаться ввести половой член во влагалище партнерши даже при частичной эрекции;
  • совершать половые акты в вертикальном положении;
  • использовать увлажняющие вагинальные смазки;
  • принимать лекарственные препараты, стимулирующие эрекцию – Виагру, Левитру, Сиалис и их аналоги (только при отсутствии противопоказаний и не чаще раза в день);
  • стараться вернуться к ведению полноценной половой жизни сразу после удаления катетера, обеспечивающего отведение мочи.

Помимо этого, врачи рекомендуют пациентам использовать эрекционные турникеты. Эти приспособления представляют собой кольца из резины, препятствующие венозной утечке. Надевая турникет на основание полового члена перед эротической стимуляцией, мужчина получает возможность длительно удерживать кровь в его пещеристых телах и поддерживать эрекцию. Кровоток в паху подобные приспособления не нарушают.

Мужчинам, перенесшим простатэктомию, необходимо регулярно проходить осмотры у онкоуролога. Первый визит к врачу должен состояться через месяц после операции по удалению предстательной железы.

В дальнейшем для восстановления после радикальной простатэктомии пациенты должны проходить осмотры раз в 3 месяца в течение года. Одновременно с этим, мужчины должны сдавать анализ крови на онкомаркер рака простаты – простатический специфический антиген.

Осложнения после простатэктомии

Невозможно полностью исключить развитие осложнений после простатэктомии. Частота развития осложнений после проведения удаления предстательной железы, предусматривающей полное удаление простаты, не превышает 10%. Самыми распространенными проблемами, с которыми сталкиваются мужчины, перенесшие простатэктомию, являются:

  • обильные кровотечения;
  • повреждение нервов поясничного сплетения, мочевыводящих путей, прямой кишки;
  • несостоятельность шва, соединяющего уретру и мочевик;
  • свищи в мочевом пузыре;
  • острое закупоривание сосудов кровяными тромбами;
  • кардиологические нарушения;
  • инфекционное поражение органов мочевыделительной системы;
  • скопление лимфатической жидкости в полостях тазовой области;
  • расхождение поверхностных послеоперационных швов.

К числу поздних осложнений после удаления предстательной железы относят нарушения потенции, формирование стриктур уретры, появление паховых грыж и энурез.

Реабилитационные мероприятия

После удаления уретрального катетера мужчинам, которые перенесли операцию по удалению предстательной железы, назначают антибактериальные препараты, позволяющие избежать инфицирования тканей бактериальной микрофлорой. Кроме этого, пациентам рекомендуют:

  • носить поддерживающий бандаж на протяжении 30 суток после оперативного вмешательства;
  • избегать тяжелых нагрузок, не поднимать грузы весом больше 3 кг в течение 90 суток после операции.
  • прибегать к помощи физических упражнений.

Неоценимую пользу больным приносят регулярные прогулки.

Прогноз при удалении предстательной железы

Пятилетняя выживаемость после полного удаления предстательной железы, составляет 100%, а 10-летняя – около 90%. Последствия простатэктомии проявляются в самом начале реабилитационного периода. Самыми распространенными из них считаются лимфоцеле после простатэктомии (скопление лимфы в полостях тела), склероз шейки мочевика и сращение просвета уретры. Перечисленные нарушения лечатся только хирургическим путем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector