0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды аденомы простаты

Виды и стадии аденомы простаты и простатита

Сразу нужно отметить, что аденома предстательной железы и простатит — два совершенно разных заболевания со схожей симптоматикой. Имея разную природу возникновения, обе патологии вызывают массу неудобств, требуют обязательного обращения к специалисту.

Важно понять, что простатит — это воспаление простаты. А гиперплазия или аденома — это доброкачественная опухоль.

Аналогичны и весьма грозные осложнения — риск развития рака у мужчин с поражением простаты высок. Поэтому необходимы ежегодные обследования для контроля состояния.

Аденома предстательной железы

Классификация аденомы простаты достаточно обширна и разнообразна. Она содержит данные об объеме пораженного органа, стадиях болезни и симптомах, позволяющих доктору вернее сориентироваться в истинных причинах патологии.

Объем простаты имеет значение для выбора метода лечения, оценки риска осложнений. Орган может быть:

  • нормальных размеров — от 25 до 30 см3;
  • малым — от 30 до 40 см3;
  • средним — от 40 до 80 см3;
  • крупным — более 80 см3;
  • гигантским — свыше 250 см3.

По тяжести заболевания выделяют аденому простаты трех видов:

  • компенсации;
  • субкомпенсации;
  • декомпенсации.

Компенсация или первая стадия

На начальной стадии изменения в организме практически незаметны.

Пациент может отмечать:

  • незначительные изменения в динамике мочеиспускания, например, слабый напор струи;
  • неприятные ощущения, боль в промежности;
  • снижение половой функции беспокоит изредка — больной успешно списывает такие эпизоды на стрессы и усталость.

Дополнительно известно: болезнь может на время отступать, никак не проявляя себя. В случае обнаружения заболевания успешно помогает консервативное лечение — диета, физические упражнения, таблетки.

Субкомпенсация или вторая стадия

Аденома простаты 2 стадии, субкомпенсированная, отличается более бурным развитием. Симптомы прогрессируют, поражаются другие органы мочеполовой системы — почки, мочеточники. Могут возникнуть осложнения, для которых характерны:

  • опорожнение мочевого пузыря происходит не в полном объеме, появляется так называемая «остаточная моча»;
  • для полного избавления от переработанной организмом жидкости необходимо тужиться;
  • мочеиспускание порой протекает в несколько подходов;
  • еще более частые ночные позывы.

В мочевом пузыре может остаться до 200 мл урины, он увеличивается, сдавливает прилежащие органы. Прием лекарственных препаратов приносит временное облегчение, необходимо оперативное вмешательство.

Аденома простаты, может привести к острой задержке мочи. Такое состояние характеризуется болью, мучительными позывами. Требуется помощь медицинских работников, иногда госпитализация и постановка мочевого катетера.

Декомпенсация или третья стадия

На 3 стадии — декомпенсированной — аденомы простаты могут возникать серьезные осложнения:

  • изменение в стенке мочевого пузыря — из-за постоянного растяжения и напряжения она становится тонкой, ослабленной, пропадает мышечный тонус;
  • боли при мочеиспускании, а также в состоянии покоя, что является «нововведением» третьей стадии. Неприятные ощущения могут распространяться на яички, живот, поясницу;
  • симптомы интоксикации — ядовитые вещества не выводятся и остаются в организме. Появляется вялость, раздражительность, бессонница. В тяжелых случаях — запах ацетона изо рта;
  • увеличение количества остаточной мочи приводит к инфекционным осложнениям. Существует восходящий путь проникновения микроорганизмов в полость тела — бактерии «проползают» снизу вверх и заселяют орган с благоприятной для себя средой обитания. В данном случае теплая жидкость в полости мочевого пузыря, которая не выводится из него, становится «лакомым кусочком» для патологических агентов, как и на второй стадии аденомы возможна острая задержка мочи.

Существует риск развития ХПН — хронической почечной недостаточности. Нарушение оттока мочи «задевает» помимо мочевого пузыря другие органы — она может скапливаться и в мочеточниках, и в почках. Механически сдавливая нежную ткань органа, она вызывает серьезные нарушения его функции, и со временем почки практически теряют способность очищать кровь от ядов и токсинов.

На настоящий момент выше описанная классификация считается устаревшей, и зарубежные урологи предпочитают пользоваться международной рейтинговой системой. Она выстраивается на основе баллов, полученных при опросе пациента, имеет три стадии нарушения мочеиспускания:

  • незначительные;
  • умеренные;
  • выраженные.

Такая оценка пусть и более удобна для медицинских статистов, однако непривычна российскому специалисту. Она субъективна, потому что выстроена по результатам анкетирования, в котором могут быть даны ответы, не отражающие реального положения дел. Зачастую в медицинских учреждениях предпочитают старую классификацию, лучше демонстрирующую течение и стадии болезни.

Классификация по симптоматике

Врачами иногда используется еще одна классификация, помогающая выявить ведущую симптоматику и определить характер дальнейшего обследования, а также выбрать верное направление лечения.

Клиническая картина связанна с расстройством мочеиспускания — это необходимость просыпаться ночью, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, наличие трудно сдерживаемых позывов и снижение напряжения струи мочи.

Вышеперечисленные признаки объединены аббревиатурой СНМП — «симптомы нижних мочевых путей», их принято разделять на три категории:

  • присутствующие в фазе накопления:
    • увеличение частоты мочеиспусканий;
    • внезапные позывы к мочеиспусканию;
    • необходимость посещения туалета ночью.
  • приходящие в фазе опорожнения:
    • вялая струя мочи, ее прерывание в процессе опорожнения мочевого пузыря;
    • задержка начала мочеиспускания — пациенту необходимо тужиться;
    • капельное окончание процесса.
  • пост-миктурические — симптомы, отмечающиеся после мочеиспускания — «подкапывание» и ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.

Такая система позволяет понять, что же на самом деле происходит в организме: в одном случае виновата разросшаяся ткань предстательной железы, которая механически сдавливает выводные протоки, в другом — альфа-адренорецепторы мочевыводящих путей.

Простатит

Классификация простатита помогает отразить стадийность развития заболевания, его тяжесть и даже причину. Главный признак простатита — воспаленная простата

Причина

По первопричине выделяют следующие варианты:

  • инфекционный — предстательная железа воспаляется из-за попадания опасного микроорганизма вследствие хронического бактериального заболевания мочевыводящей системы, инфекций, передающихся половым путем или осложнения, возникшем после оперативного вмешательства;
  • неинфекционный — толчком к развитию болезни служат стрессы, переохлаждения, снижение иммунитета.

За рубежом все виды простатита разделены на 4 категории:

  • острый, в виде первого проявления болезни или обострения хронической стадии;
  • хронический небактериальный — синдром хронической тазовой боли;
  • хронический бактериальный;
  • хронический бессимптомный.

Начальная стадия

Начальная стадия простатита в эту систему не входит, но часто упоминается российскими специалистами. Основными проявлениями являются:

  • слабый напор струи мочи;
  • неприятные ощущения в промежности;
  • снижение сексуальной активности — во время эякуляции возникают болезненные ощущения, формируется негативная психологическая реакция на половой акт.

Предстательная железа увеличивается в размерах. Может повышаться температура тела. В среднем стадии простатита длятся около трех лет, а после, если вовремя не принять соответствующие меры, переходят в хроническую разновидность.

Острая форма

Для простатита в стадии обострения очень характерны два симптома:

  • высокая температура, иногда способная достигать 40 градусов. На ее фоне возникает типичное для лихорадки состояние — озноб, слабость, сонливость, снижение работоспособности, тошнота и рвота;
  • частые позывы, сопровождающиеся отхождением скудного количества мочи.

Хроническая форма

Виды хронического простатита разнообразны, имеют множество степеней, подвидов. Вкратце рассматривая этот вопрос, следует обязательно отметить:

Заболевание имеет 2 стадии течения, обострение и ремиссия, затишье. В свою очередь, ремиссия подразделяется на полную, когда болезнь отступает бесследно, и частичную, при которой состояние больного улучшается, но признаки недуга остаются.

Дополнительно выделяют следующие стадии хронического простатита, отражающие непосредственно изменения ткани простаты:

  • альтернативную — практически незаметна, отмечаются лишь незначительные боли в яичках, при мочеиспускании. Неприятные ощущения локализованы;
  • пролиферативную — общее состояние ухудшается. Отмечается слабость, утомляемость, раздражительность, снижение полового влечения. Возможны гормональные нарушения;
  • склеротическую — на этой стадии простатита, финальной, ткань органа сморщивается, железистые клетки замещаются соединительной тканью, совершенно бесполезной с точки зрения истинных функций простаты.

Простатит и аденома простаты (предстательной железы) имеют разную природу и отличаются по процессу прогрессирования. Именно это и лежит в основе их квалификаций, которые отражают определенную степень развития расстройства.

Благодаря созданным классификациям врачам проще ориентировать в степени поражения мужского организма, а следовательно и принять соответствующие меры по устранению представленных патологических расстройств мочеполовой системы.

Читать еще:  Что нельзя при аденоме простаты

Аденома предстательной железы – как проходит лечение, операции, удаление простаты

Аденома предстательной железы – серьезное заболевание, поражающее мужскую мочеполовую систему, и характерное для пациентов 40-50 лет. Заболевание провоцируют многие первопричины, начиная от сидячего образа жизни и заканчивая гормональным дисбалансом. Но в любом случае патология требует оперативного вмешательства медиков. При первых же симптомах необходимо взять направление к урологу. Чем сильнее запущена патология, тем сложнее будет лечение и тяжелее операции, вплоть до удаления простаты.

Разберем все способы лечения, операции, методы удаления простаты при аденоме предстательной железы, а также симптомы и цены на операции.

Аденома предстательной железы у мужчин

Аденома предстательной железы представляет собой доброкачественное новообразование, гиперплазию, поражающую предстательную железу. По сути, патология представляет собой аномальное разрастание ткани предстательной железы, развивается в виде доброкачественного новообразования.

Аденома предстательной железы отнесена по категории классификации к группе заболеваний под МКБ N40 – Гиперплазии предстательной железы. Данное заболевание относят к доброкачественным, которое при оперативной диагностике и правильно подобранного курса терапии успешно поддается терапии, пациент полностью излечивается.

Симптомы аденомы простаты

Симптоматика доброкачественного новообразования следующая:

    Затрудненное мочеиспускание, покалывающие боли в паху и боль при эякуляции – явные симптомы проблем с простатой

Учащенное мочеиспускание и позывы в туалет в ночные часы, нарушается и режим сна.

  • Ослабление струи мочи – она становится тонкая и слабая, нередко может прерываться.
  • Желание снова помочиться после самого позыва, ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря.
  • При мочеиспускании необходимо тужиться, даже после опорожнения – остается ощущение полного мочевого пузыря.
  • Нередко при переполненном мочевом пузыре – может случаться недержание, самопроизвольное опорожнение.
  • Это основные симптомы и признаки патологии, но в каждом конкретно взятом случае – они должны подтверждаться сбором анамнеза у пациента, лабораторными и инструментальными исследованиями. Только так составляться полная и объективная картина течения патологии, стадии и объемов поражении простаты.

    Отличие от простатита

    Простатит представляет собой острое/хроническое воспаление, поражающее предстательную железу, спровоцированное патологическими микроорганизмами, травмами или нарушением кровотока, иными первопричинами. Наблюдается простатит у мужчин независимо от возрастной группы.

    Аденома простаты это доброкачественное разрастание тканей.

    Говоря о его отличии от аденомы – медики выделяют такие пункты:

    1. Простатит все чаще диагностируется в возрасте пика сексуальной активности – в 20-45 лет, а вот аденома простаты – после 40-50 лет, у пациентов более старшего возраста.
    2. Простатит представляет собой воспаление, сопровождаемое болью в период обострения, аденома – это патологическое разрастание тканей, не сопровожденное болевым ощущением.

    Для точного диагноза придется сдать на анализы секрет простаты, для этого делается массаж простаты через задний проход.

    Как проходит лечение

    Грамотно составленное лечение патологического процесса направлено на снижение симптоматики и улучшение качества жизни пациента, недопущение развития осложнения. Курс терапии проводится как в стационаре, так и амбулаторно и предусматривает как консервативные, так и оперативное вмешательство.

    Какие препараты чаще всего назначаются

    Курс консервативной терапии аденомы простаты предусматривает назначение ряда препаратов:

    • Альфа-адреноблокаторы. Препараты, предназначенные для устранения негативной симптоматики у пациентов, с небольшими по размеру аденомами. Они помогают снять спазм мускулатуры мочеполовой системы, не влияя на рост простаты.
    • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – они помогают замедлить рост железы, снимая ее объемы. Хоть они не снимают негативные симптомы, плюс ко всему снижают либидо, приводят к набуханию молочных желез.
    • Препараты растительного происхождения – они помогают снизить негативную симптоматику патологического процесса, активируют процесс перистальтики тканей мочевыводящих путей, хоть на рост аденомы они никак не влияют.

    Но медикаменты снимают симптоматику патологии, они могут только замедлить или остановить патологический рост железы, но полностью устранить – никак. В таком случае применяют оперативные методы вмешательства – операции, применение лазера или крио-методов.

    Какие проводятся операции

    Говоря о том, какие виды операций проводят врачи при назначении курса терапии – можно выделить следующие их виды.

    • Проведение открытой простатэктомии – ее назначают, если масса простаты составляет 40 и более гр., количестве остатка мои в мочевом пузыре 150 и более мл. Представляет собой сложную операцию, проводимую в два этапа.
    • Трансуретральная резекция – проводится без открытого разреза, непосредственно через мочеиспускательный канал. Назначают, если масса аденомы составит более 60 гр., при объеме остаточной мочи в мочевом пузыре более 150 мл. Она менее опасна, нежели открытое оперативное вмешательство, но и рисков имеет более – внутренние кровотечения, сужение прохода уретры, недержание мочи и так далее.

    Не стоит пугаться, операция проходит под общей или спинальной анестезией

    Помимо этого применяют малоинвазивные методы терапии.

    • Трансуретральная микроволновая терапия – сквозь канал уретры вводят катетер, оборудованный антенной излучающей электромагнитные потоки волн. Под их влиянием патологические ткани простаты погибают. Показан в том случае, если размеры аденомы – большие, но противопоказанием есть установленный кардиостимулятор и металлические импланты.
    • Трансуретральная вапоризация простаты – это своего рода выпаривание простаты и применяют для этого лазер. Данный метод лазерного воздействия на простату применяют при небольших по размеру аденомах.
    • Трансуретральная игольчатая абляция. В данном варианте метода медики применяют цистоскоп, посредством которого в патологические ткани вставляют иглы – именно через них подается радиочастотного типа излучение. Под влиянием волн патологические ткани нагреваются и разрушаются. Его называют успешным, если аденома простаты небольшая по размеру.
    • Использование ультразвука – через канал уретры вводят внутрь зонд, оборудованный камерой и УЗ – излучателем. Именно под влиянием ультразвука идет нагревание и последующее разрушение патологических тканей, но в 7% – может развиваться импотенции.

    Также врачи могут применять такие методы терапии как:

    • Баллонная дилатация – метод расширении просвета уретры, применяемый при неэффективности медикаментозной терапии, а операции – нежелательна.
    • Криодеструкция – метода применения низких температур. При замораживании патологических тканей жидким азотом – они разрушаются.

    Каждый метод применяется после обследования и учета индивидуальных особенностей, стадии течения патологии.

    Удаление аденомы простаты

    К удалению аденомы прибегают в том случае, если патологический процесс протекает в запущенной форме, имеет место активный рост тканей, при ярко выраженном болевом синдроме.

    При проведении удлини аденомы простаты, врачи применяют полную или частичную резекцию пораженного органа, а уже после – составляется в индивидуальном порядке курс реабилитации. Удаление очага патологического разрастания тканей проводится такими методами:

    • Методикой трансуретральной резекции;
    • С применением лазера;
    • Радикальное удаление;
    • В рамках проведения аденомэктомии.

    Не проводится оперативное вмешательство, если пациенту более 65 лет.

    Применения лазера

    Л ечение аденомы лазером имеет массу положительных сторон – отсутствие противопоказания и внутренних кровотечений, можно удалить весь воспаленный участок. Проводится удаление аденомы простаты непосредственно через уретру, когда специалист применяет гольмиевый лазер.

    В данном случае аденома будет отделяться от долек простаты и перемещается в мочевой пузырь, после измельчается и выводится вместе с мочой через канал уретры. Данный метод удаления прекрасно переносится пациентом, не требует установки катетера, и уже спустя сутки – пациента могут выписывать из стационара без каких-либо последствий.

    Средние цены на операции по удалению аденомы простаты

    В среднем цены определяются в зависимости от стадии течения патологического процесса и сложности проведении операции. Но как показывает практика – в большинстве своем медики применяют именно трансуретральную резекцию. В зависимости о ее степени сложности цены могут варьировать в таких рамках:

    • Первой категории сложности – от 50 000 в рублях.
    • Второй категории сложности – от 70 000 рублей.
    • Третьей категории – от 90 000 рублей.
    • Если это четвертая категория сложности – стоимость оперативного вмешательства стартует от 120 000 рублей.
    Читать еще:  Изоэхогенный узел простаты

    Это средние цены, которые установлены в частных клиниках, в государственных учреждениях стоимость может быть ниже.

    Восстановление после операций

    Сроки восстановления после оперативного вмешательства могут варьировать от суток и до нескольких недель – все зависит от метода оперирования, общего состояния пациента. Но медики дают всем пациентам, перенесшим оперативное вмешательство аденомы простаты общие рекомендации на стадии восстановления и реабилитации.

    1. Необходимо увеличить ежедневное потребление жидкости – вода и зеленые чаи, отвары трав, которых за сутки стоит выпивать как минимум 2 литра.
    2. В отношении физических нагрузок – их стоит на период реабилитации ограничить, не поднимать пока предметы, вес которых превышает 5 килограмм. Не стоит много ходить и пользоваться велосипедом.
    3. Не стоит употреблять в рационе пищу, которая приводит к запорам.
    4. На протяжении ближайших двух месяцев не стоит посещать сауну, как и принимать термальные, обычные горячие ванны.
    5. Показано пациенту и сексуальное воздержание на протяжении ближайшего месяца.

    Также сам лечащий врач дает пациенту индивидуальные рекомендации на период реабилитации, какие лекарства стоит применять, медицинские процедуры проходить. Все это способствует скорой реабилитации и восстановлению всех функций мочеполовой системы.

    Аденома простаты у мужчин: симптомы, операция, последствия

    Довольно распространенное заболевание у мужчин зрелого возраста – аденома простаты. Данная патология характеризуется появлением опухоли доброкачественного характера, сформированной из железистой ткани.

    По данным статистики в 50% случаев заболевание диагностируется у мужчин старше 50-ти лет. У пациентов после 80-ти лет аденома встречается в 80% случаев. Формирование опухоли в простате напрямую связывают с возрастными изменениями, происходящими в организме мужчин.

    Причины развития аденомы простаты

    Многие специалисты связывают развитие опухоли со снижением выработки тестостерона и увеличением секреции эстрогенов, что, как правило, происходит у мужчин после 40 лет.

    К вероятным провокаторам также относят:

    • неблагоприятные изменения гормонального фона;
    • малоактивный образ жизни;
    • физическое переутомление;
    • избыточный вес.

    Компрометирующими факторами выступают:

    • воспалительные заболевания мочеполовых органов;
    • гипертония;
    • атеросклероз;
    • несбалансированный рацион;
    • вредные привычки;
    • наследственная предрасположенность к опухолевидным процессам.

    Виды аденомы предстательной железы

    Классификация доброкачественной опухоли в простате:

    1. Железистая аденома – заболевание начинается с формирования небольших узелков в железистом эпителии простаты. Постепенно их число растёт, но еще долгое время они не увеличиваются в размерах. По ходу распространения патологических узелков происходит сужение мочеиспускательного канала, что затрудняет сам процесс мочеиспускания.
    2. Фиброзная аденома (фиброаденома) – замещение здоровых тканей простаты соединительной или рубцовой тканью. Имеет длительный период развития. При отсутствии лечения и воздействии неблагоприятных факторов может переродиться в раковую опухоль.
    3. Мышечная аденома – происходит разрастание гладкомышечной ткани, что приводит к формированию опухоли. Такая форма аденомы встречается крайне редко. Данная форма патологии часто провоцирует нарушение работы почек.

    Также у пациента может быть диагностирована смешанная аденома простаты.

    По расположению и строению опухоль разделяют на ретротригональную, интравезикальную и интратригональную. Каждый вид аденомы определенно влияет на работу мочеполовой системы.

    Так, например, при интравезикальной (внутрипузырной) опухоли наблюдается рост в сторону мочевого пузыря, часто вклиниваясь в его полость. Что в последствии приводит к сужению мочевого канала и изменению шейки пузыря. Соответственно нарушается процесс мочеиспускания, а предстательная железа становится отёчной.

    Интратригональная (подпузырная) аденома развивается в направлении прямой кишки и часто изменяет форму дна пузыря. Данный вид аденомы способствует развитию проблем в работе верхних мочевыводящих путей.

    Самые минимальные последствия наблюдаются при выявлении ретротригональной (предпузырной) опухоли, которая растёт в боковых отделах и лишь слегка может приподнять пузырь или изменить угол впадения мочеточников в него. Задержание мочи в данном случае встречается редко.

    Стадии аденомы простаты

    Мужское заболевание имеет три стадии развития:

    1. На I стадии сохраняется эффективная работоспособность мочевого пузыря. Больной не испытывает характерного дискомфорта. Единственным проявлением болезни могут стать повторяющиеся позывы к мочеиспусканию в ночное время. В дневные часы частота опорожнения мочевого пузыря первое время сохраняется. Постепенно происходит увеличение позывов к мочеиспусканию с уменьшением объема выходящей жидкости и возникновением императивных позывов.
    2. На II стадии аденомы простаты происходят дистрофические изменения в мочевом органе, происходит постепенное увеличение в объеме. Акт мочеиспускания проходит болезненно, становится прерывистым и многофазным. Количество мочи оставшейся может достигать 200мл. На этом этапе происходит расширение мочевых путей, нарушение движения мочи и функции почек. Основные симптомы: прерывистая и волнообразная струя мочи, болезненное и длительное мочеиспускание, объем мочевого пузыря увеличивается, возникают признаки почечной недостаточности.
    3. На III стадии аденомы отмечается постоянно возникающее желание опорожнить мочевой пузырь. Моча выделяется часто, но в очень маленьком объеме. Мужчину беспокоят нестерпимые боли в нижней части живота. Симптоматика хронической почечной недостаточности нарастает, на фоне чего больной может умереть. На данной стадии болезни пациенту необходима безотлагательная медицинская помощь.

    Методы диагностики аденомы простаты

    На первом приеме врач-уролог проводит пальпационный осмотр предстательной железы, что подразумевает пальцевое исследование органа. Эта процедура проводится при наполненном мочевом пузыре, что позволяет специалисту оценить выраженность симптоматики.

    Для подтверждения предварительно установленного диагноза и исключения сопутствующих инфекционных осложнений пациенту необходимо пройти еще несколько диагностических процедур:

    • сдать мазок из уретры;
    • исследование секрета предстательной железы;
    • ультразвуковое исследование;
    • урофлоуметрию;
    • экскреторную урографию;
    • цистографию.

    Для исключения злокачественного процесса пациента направляют на биопсию простаты.

    По результатам исследования врач устанавливает диагноз и подбирает схему лечебного курса.

    Методы лечения аденомы простаты

    Для определения тактики лечения выполняется предварительный подсчет степени выраженности нарушений по специально разработанной шкале симптомов. Если у пациента определяется результат в пределах 9-18 балов, назначается медикаментозная терапия. Показатель свыше 18 балов говорит о необходимости хирургического лечения.

    Консервативная терапия основывается на приеме препаратов, уменьшающих размер опухоли (ингибиторы 5-альфа редуктазы) и снижающих давление на мочеиспускательный канал (альфа-адреноблокаторы). Медикаментозный курс также включает применение противовоспалительных, обезболивающих, спазмолитических и антибактериальных препаратов. В дополнение пациенту могут быть назначены растительные препараты.

    Неэффективность консервативной терапии, а также высокий балл по шкале симптомов, свидетельствует о необходимости оперативного вмешательства. Хирургическое лечение осуществляется в плановом порядке. Предварительно пациенту следует пройти небольшую подготовку.

    В медицинской практике используется два основных метода оперативного лечения аденомы простаты:

    1. Трансуретральная резекция аденомы простаты– малоинвазивное вмешательство, выполняемое через уретральный канал. Такой метод не приемлем при почечной недостаточности и других осложнениях заболевания предстательной железы.
    2. Аденомэктомия – открытая операция по удалению опухоли, выполняемая даже при осложнениях аденомы простаты.

    После операции по удалению аденомы простаты есть вероятность рецидивов болезни. Чтобы снизить риски их развития, пациенту необходимо выполнять все рекомендации врача: соблюдение диетического рациона, исключение переутомления и переохлаждения, а также регулярный профилактический осмотр у лечащего врача-уролога.

    Какие бывают операции по удалению аденомы предстательной железы

    Аденома предстательной железы широко распространена среди мужчин средней возрастной категории. Частота появления опухоли увеличивается с возрастом – в 50 лет это 42%, а в 80 – уже 91%. Ведущим методом лечения является хирургическая операция, которая проводится при определенных показаниях и лишь после консультации проктолога.

    В каких случаях нужна операция

    Показаниями к хирургическому вмешательству являются учащение мочеиспускания ночью, изменение силы струи мочи с привычной на более слабую. Кроме этого, операция может потребоваться при острой задержке выведения урины, если она не устраняется с помощью катетеризации.

    Операция по удалению аденомы простаты нужна при:

    • большом размере новообразования;
    • сильной боли, которую невозможно устранить приемом лекарств;
    • почечной недостаточности;
    • избыточном количестве крови в урине (гематурия);
    • заражении мочевыводящей системы различными инфекциями.

    Кроме того, не обойтись без операции при излишнем количестве остаточной мочи – то есть той, которая остается в мочевом пузыре после его опорожнения.

    Трансвезикальная аденомэктомия

    Это открытая операция, проводимая под общим наркозом. Трансвезикальная (чреспузырная) аденомэктомия осуществляется следующим образом:

    • область обрабатывают с помощью антисептического раствора, а волосы удаляют;
    • осуществляют кожный разрез и рассечение клетчатки;
    • иссекают переднюю стенку мочевого пузыря – в том числе, чтобы определить наличие камней;
    • после чего хирург пальцем проникает в толщу предстательной железы, входя в неё между капсулой опухоли, представляющей собой нормальную, но уплотнённую ткань простаты, и аденоматозными узлами, вылущивая последние;
    • одновременно пальцем другой руки, введенным в прямую кишку пациента, врач подаёт железу по направлению к передней брюшной стенке, делая её более доступной для манипуляции (такой приём позволяет сократить время операции и, следовательно, уменьшить кровопотерю).
    • непосредственно в область мочевого пузыря вводят катетер, чтобы промывать область с помощью физраствора.
    Читать еще:  Симптомы появления простаты

    Трансвезикальная аденомэктомия гарантирует безвозвратное удаление новообразования. Однако у нее есть и свои недостатки – продолжительный период реабилитации. В среднем он длится два месяца, но может быть и более продолжительной. Соблюдение рекомендаций проктолога позволит избежать неприятных последствий, а именно кровотечений или нагноения.

    Если новообразование достигло значительных размеров или его механическое удаление невозможно, прибегают к более радикальному методу. Специалисты настаивают на открытой простатэктомии. Она предполагает удаление предстательной железы.

    Вмешательство проводится под общим наркозом. Его алгоритм совпадает с трансвезикальной аденомэктомией во всем, кроме финальной стадии. Когда вместо удаления опухоли, иссекают всю предстательную железу. Учитывая радикальность метода, прибегают к нему лишь в безвыходных ситуациях.

    Трансуретральная резекция

    Резекция доброкачественной гиперплазии предстательной железы посредством трансуретральной резекции (ТУР или ТУРП) заключается в ее иссечении через уретру. При помощи эндоскопических инструментов (резектоскопа) хирург по мочеиспускательному каналу добирается до мочевого пузыря. Врач осматривает его, определяет расположение новообразования, после чего с помощью специальной петли извлекает.

    Для того чтобы ТУР прошла успешно, важна отличная видимость во время вмешательства. Это достигается за счет потокового введения жидкости с ее моментальным удалением. Необходимо отметить, что:

    • длится операция около 60 минут;
    • пациент находится на спине, его ноги разведены и слегка приподняты;
    • в уретре достаточно долго находится резектоскоп (крупный по диаметру), потому ТУРП просто не может длиться дольше 60 минут – во избежание болей или кровоточивости.

    Преимуществами резекции называют отсутствие рубцов или швов, оптимальный период восстановления, а также быструю нормализацию общего состояния. Уже через неделю мужчина сможет вернуться к работе и привычной жизни.

    Однако у ТУР есть и недостатки. Например, невозможность удаления аденом значительных размеров.

    Обращают внимание и на то, что малоинвазивная операция может быть проведена далеко не в каждой клинике, потому что необходимо дорогостоящее оборудование и хирург с соответствующей квалификацией.

    Гольмиевая лазерная энуклеация

    Проводится удаление крупных тканевых структур простаты (от 100 куб. см) через уретру при помощи лазера и эндоскопического устройства. Накануне гольмиевой лазерной энуклеации мужчина проходит обследование у анестезиолога. Вмешательство проводится либо под общей, либо под эпидуральной анестезией. Каждая из новейших методик полностью исключает боли и специфические ощущения.

    В зависимости от параметров простаты, вмешательство займет от 45 до 90 минут. С помощью лазера увеличенную простатическую ткань отделяют от здоровых структур простаты. Затем:

    • двумя или тремя небольшими частями (фрагментарно) перемещают в область мочевого пузыря;
    • затем ткани измельчают и выводят из организма с помощью морцеллятора (специальный инструмент);
    • в конце вмешательства хирург устанавливает мочевой катетер;
    • поврежденные кровеносные сосуды «заваривают» с помощью лазера.

    Сразу после лазерной энуклеации вероятно минимальное кровотечение. Ее примеси в урине исчезают в течение 24 часов, однако у некоторых мужчин могут сохраняться дольше. Для успешного восстановления в первые 12 часов рекомендуется употреблять значительное количество жидкости.

    Обязательно промывать катетер, который извлекают через один-два дня. Любые болезненные ощущения после операции купируются применением обезболивающих в виде таблеток или инъекций.

    Лазерная вапоризация

    Наименее травмоопасный и современный метод удаления аденомы простаты. Может проводиться даже пациентам, у которых идентифицировано нарушение свертываемости крови. В рамках лазерной вапоризации инструмент вводят через мочеточник. При помощи лазерного луча рассекают доброкачественные участки железы. За счет этого обеспечивается «запаивание» кровеносных сосудов после удаления ДГПЖ.

    Операция проводится лишь в том случае, если размеры новообразования не превышают 80 куб. см. К преимуществам причисляют короткий период после операции и минимум осложнений. Однако длительность лазерной вапоризации обычно составляет два и более часа. Подходит мужчинам, которые не в состоянии перенести энуклеацию и более агрессивные методы воздействия по состоянию здоровья или не хотят остаться бесплодными.

    Трансуретральная инцизия

    В данном случае через мочеиспускательный канал также вводится специальный прибор. Вместо удаления тканей простаты специалист осуществляет один или два неглубоких разреза в ее структуре. За счет этого увеличивается просвет мочеточника, что значительно облегчает опорожнение пузыря.

    При трансуретральной инцизии значительно меньше вероятность осложнений. К тому же, после проведения операции можно почти сразу же отправляться домой. Недостатками вмешательства называют меньшую эффективность, чем при вапоризации и необходимость частого повторения. У некоторых мужчин отмечается лишь несущественное улучшение оттока урины.

    Эмболизация артерий предстательной железы

    Проводится пункция артерии, при этом применяется местная анестезия, что купирует любые боли. Специалист осуществляет прокол в бедренной области – немного ниже паховой складки. При осуществлении эмболизации сосудов, представитель мужского пола может чувствовать тепло в ягодичной области, в животе.

    Операция проводится по следующему алгоритму:

    • хирург выявляет источник кровоснабжения простаты – это вена или артерия;
    • под контролем рентгеновского оборудования туда вводят микрокатетер;
    • после подтверждения его правильного положения в сосуды вводят эмобилизационный препарат, который останавливает процесс кровоснабжения, закупоривая артериальные сосуды;
    • обязательно проводят итоговое контрастирование – оно подтверждает надежность закупорки артерий.

    Катетеризация ветвей простаты проводится с двух сторон, но через один прокол. В результате этого размеры железы с течением времени уменьшаются, что проявляется в сужении уретры. Это влечет за собой восстановление привычного оттока мочи и абсолютное излечение простатита.

    Стоимость операции

    В зависимости от характера процедуры: применении лазера, типа анестезии, конкретной клиники – стоимость может различаться. Хотелось бы отметить усредненные значения каждого вида операции в таблице.

    НазваниеЦена от (руб.)
    Трансвезикальная аденомэктомия50 000
    Трансуретральная резекция60 000
    Гольмиевая лазерная энуклеация150 000
    Лазерная вапоризация50 000
    Трансуретральная инцизия50 000
    Эмболизация артерий ПЖ150 000

    Осложнения и последствия для мужского здоровья

    После каждой операции могут возникнуть различные осложнения. Предпосылкой к этому может оказаться пренебрежение противопоказаниями, низкая квалификация специалиста. Последствия заключаются в сохранении проблемного опорожнения мочевого пузыря, медленном уменьшении тканевых структур предстательной железы. Может развиваться инфицирование тканей или закупорка сосудов сгустками крови.

    В ряде случаев последствиями вмешательства оказывается негативное влияние на потенцию. Это может выражаться в физиологических (боли, изменение размеров органа, проблемное мочеиспускание) или психологических факторах (депрессия, апатия). Этого можно избежать, следуя рекомендациям проктолога и не занимаясь самолечением.

    Послеоперационная реабилитация

    Восстановительный период после операции по удалению доброкачественной гиперплазии предстательной железы длится от недели до двух и более месяцев. Это зависит от общего состояния пациента, типа вмешательства, размеров тканей простаты. Общими мерами специалисты называют:

    • ведение здорового образа жизни – питьевой режим, полноценное питание, отказ от алкоголя и курения;
    • оптимальные физические нагрузки – не нужно ни перегружать себя, ни сидеть все время дома – идеальным вариантом будут ежедневные прогулки на свежем воздухе;
    • уход за катетером и соблюдение личной гигиены, обработка швов или области прокола.

    Важно на всем протяжении реабилитации раз в неделю посещать специалиста, проходить УЗИ и другие методы диагностики, если они потребуются. Это позволит избежать осложнений, проведения повторной операции и позволит мужчине сохранить простату в идеальном состоянии без рецидивов.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector