0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Васкуляризация простаты что это

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Для определения диагностической эффективности трансректаль­ного ультразвукового исследования (ТРУЗИ) в режимах серой шка­лы, цветового (ЦДК) и энергетического доплеровского картирования (ЭДК) были проанализированы данные обследования 624 пациентов в возрасте от 49 до 85 лет. Из них 473 (75,8%) больных раком и 151 (24,2%) пациент с доброкачественными заболеваниями простаты. Всем пациентам было проведено трансректальное ультразвуковое ис­следование с мультифокальной биопсией.

Трансректальное ультразвуковое исследование в режимах серой шкалы, цветового и энергетического доплеровского картирования име­ло диагностическую точность 75,3%. При этом с возрастанием суммы Глисона повышается эффективность метода.

Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы по даннымбольшинства авторов является высокочувствительным методом исследования, позволяющимвыявлять рак предстательной железы (РПЖ)(рак простаты) на ранних стадиях развития злокачественного процесса. При ультразвуко-вомисследовании наиболее характерным признаком рака простаты являет­ся гипоэхогенное образование в периферической зоне. Опухоль часто быва­ет многофокусная, поэтому выявляются множественные гипоэхогенные оча­ги. Ряд заболеваний простаты также приводит к выявлению гипоэхогенных участков: простатическая атрофия, острый очаговый простатит, туберкулез, простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) [1-4].

Ультразвуковая диагностика рака предстательной железы

1. Материалы и методы

Для определения диагностической эффективности трансректального ультразвукового исследования в режимах «серой шкалы», ЦДК и ЭДК бы­ли проанализированы данные обследования 624 пациентов в возрасте от 49 до 85 лет. Из них 473 (75,8%) больных ракоми 151 (24,2%) пациент с доброкачественными заболеваниями простаты (ДГПЖ). Всем пациентам было проведено трансректальное ультразвуковое исследование с прицель­ной и мультифокальной биопсией.

2. Полученные результаты и обсуждение

После гистологического исследования биоптатов предстательной железы больные раком простаты в зависимости от степени гистоморфологической опухоли по шкале Глисона и количества невыявленных новообразований распределились следующимобразом(табл. 1).

Распределение пациентов и ложно-отрицательных результатов ТРУЗИ в зависимости от показателя Глисона

Абсолютное число/количество ложноотрицательных результатов ТРУЗИ

Рак простаты с суммой Глисона до 5 только в 41,8% имел классическую эхографическую картину — единичный гипоэхогенный участок в перифери­ческой зоне и в 52,9% не имел характерных ультразвуковых признаков и не определялся ультразвуковымисследованием.

При показателе Глисона 5-7 в 62,6% выявлялся гипоэхогенный очаг в периферической зоне предстательной железы. У пациентов с суммой Гли-сона 5-7 не удалось диагностировать опухоль в 8,3%.

У пациентов суммой с Глисона 8-10 в 67,7% визуализировался гипоэхо-генный участок в периферической зоне, в 2,9% не определялся при ТРУЗИ.

Такимобразом, рак простаты с показателемГлисона до 5 наиболее тру­ден для диагностики, который в 52,9% случаев не имеет ультразвуковых признаков. С увеличениемпоказателя Глисона возрастают количество и размеры гипоэхогенных очагов опухоли, что приводит к уменьшению про­пущенных раков до 2,9% при сумме Глисона 8-10.

Использование для диагностики рака простаты трансректального уль­тразвукового исследования не позволяет выявлять 16,9% опухолей. Диагностические характеристики ультразвукового исследования приведены в табл. 2.

Диагностическая эффективность ТРУЗИ в выявлении РПЖ

«Серая шкала» + ЦДК+ЭДК

1. Предсказуемая ценность положительного теста

3.Предсказуемая ценность отрицательного теста

* -общий простатический специфический антиген (t-ПСА) = 4-10 нг/мл

Из вышеприведенной таблицы следует, что дополнение к сканированию в режиме «серой шкалы» цветового и энергетического доплеровского карти­рования не достаточно улучшает диагностические показатели. При увели­чении чувствительности с 71,1 до 84,5% уменьшается специфичность данно­го метода с 54,8 до 47,7%, при этом диагностическая точность остается не достаточно высокой. Предсказательная ценность отрицательного результа­та 49,6% не позволяет использовать только ТРУЗИ для диагностики рака простаты без сочетания с другими диагностическими методиками, такими как определение различных формПСА и мультифокальная пункционная биопсия. Полученные нами данные согласуются с работами ряда исследо­вателей [5, 6].

Точность диагностики ТРУЗИ в выявлении РПЖ зависит не только от степени гистоморфологической градации опухоли по шкале Глисона, но и от сопутствующих заболеваний предстательной железы. Особенно осложня­ет диагностику наличие у пациентов простатической интраэпителиальной неоплазии, которая нередко имитирует злокачественное новообразование. С другой стороны, наличие у пациентов доброкачественной гиперплазии часто маскирует злокачественное новообразование предстательной железы. Были проанализированы данные 151 пациента с доброкачественными изме­нениями предстательной железы для определения зависимости между нали-чиемсопутствующих заболеваний простаты и точностью ультразвукового исследования.

После гистологического анализа биоптатов предстательной железы па­циенты с доброкачественными заболеваниями распределились следующим образом(табл. 3).

Как следует из приведенной ниже таблицы, у пациентов с доброкаче­ственной гиперплазией в сочетании с хроническимпростатитомв 47,6% методом ТРУЗИ были получены ложно-положительные результаты. При сочетании ДГПЖ с ПИН низкой и высокой степени ложно-положитель­ные заключения о наличии рака предстательной железы сделаны в 47,1 и 72,1% соответственно. Поэтому наиболее сложными для диагностики явля­ются пациенты с доброкачественной гиперплазией в сочетании с простати­ческой интраэпителиальной неоплазией высокой степени, у которых наибо­лее часто ошибочно определяются злокачественные новообразования.

Распределение пациентов с доброкачественными заболеваниями в зависимости от гистологического анализа

положительных заключений ТРУЗИ

ДГПЖ+ПИН низкой степени

ДГПЖ+ПИН высокой степени

Такимобразом, трансректальное ультразвуковое исследование, прове­денное в режимах «серой шкалы», цветового и энергетического доплеров-ского картирования, у больных ракомпредстательной железы показало сле­дующее. Эхографическая картина рака предстательной железы в режиме «серой шкалы» соответствует гистоморфологической градации опухоли по шкале Глисона. При сумме Глисона до 5 лишь в 41,8% рак простаты эхо-графически определялся как единичный гипоэхогенный очаг в перифериче­ской зоне предстательной железы размером не более 1 см. При показателе Глисона 5-6 в 60,9% наблюдений определялся гипоэхогенный очаг в пери­ферической зоне предстательной железы. В 71% случаев визуализировался одиночный гипоэхогенный фокус размером 2-3 см. У большинства обследо­ванных с суммой Глисона более 7 выявлялись множественные гипоэхоген-ные очаги или массивные гипоэхогенные зоны размерами более 3 см.

Степень васкуляризации рака простаты также отображает степень диф-ференцировки опухоли по шкале Глисона. В злокачественных новообразова-нияхссуммойГлисонадо5врежимахцветового и энергетического допле-ровского картирования в большинстве случаев выявлялся симметричный изоваскулярный кровоток. При показателе Глисона 5-6 в только в 16,7% определялся гиперваскулярный кровоток по сравнению с контралатераль-ным участком неизмененной паренхимы. Сосудистый рисунок визуализи­ровался ассиметричный, неравномерный. В остальных 83,7% кровоток был не изменен в гипоэхогенных очагах. Опухоли с суммой Глисона более 7 в 83,3% имели повышенную сосудистую плотность. При этом гиперваскуляр-ный кровоток характеризовался хаотичнымтипомветвления сосудов.

Читать еще:  Алкоголь при раке простаты

Точность ультразвуковой диагностики рака простаты зависит не только от степени гистоморфологической градации по шкале Глисона, но и от со­путствующих заболеваний предстательной железы. У пациентов с суммой Глисона до 5 ультразвуковое исследование в 52,9% не определило нали­чие рака предстательной железы. При показателе Глисона 5-7 и больше 7 не удалось выявить опухоль в 8,3 и 2,9% соответственно. При сочетании доброкачественной гиперплазии с хроническимпростатитомв 47,6% были получены ложно-положительные результаты. При наличии доброкачествен­ной гиперплазии и простатической интраэпителиальной неоплазии низкой и высокой степени выставлялись ложно-положительные заключения в 47,1 и 72,1% соответственно.

Обобщив и проанализировав полученные результаты, выяснилось, что добавление к серошкальному сканированию цветовых режимов повысило чувствительность на 13% (84,3%), при этомспецифичность снизилась на 7% (47,7%). ТРУЗИ в режимах «серой шкалы», цветового и энергетического допплеровского картирования имело чувствительность — 84,3%, диагности­ческую точность — 75,3%. При этом с возрастанием суммы Глисона повы­шалась эффективность обследования. Однако для диагностики ранних ста­дий заболевания, с низкимпоказателемГлисона, одиночное использование ТРУЗИ необоснованно. Основнымнедостаткомметода является низкая спе­цифичность (47,7%) и предсказуемая ценность отрицательного результата (49,6%), что не позволяет использовать его изолированно для диагностики ранних стадий РПЖ. Поэтому необходимым условием раннего выявления РПЖ является включение в диагностический алгоритмдругих методов — определение различных формПСА и мультифокальной биопсии простаты.

[1] Амосов, А.В. Эхография и магнитно-резонансная томография в диа­гностике рака предстательной железы: тез. докл. 3-й Всероссийской на­учной конференции «Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний» / А.В.Амосов, С.В. Варшавский. М., 1999. С. 62-63.

[2] Игнашин, Н.С. Ультразвуковое исследование в диагностике новообра­зований мочевого пузыря и предстательной железы: дис. канд. мед.

наук / Н.С. Игнашин. М. 1983. 159 с.

[3] Шолохов, В.Н. Ультразвуковая диагностика рака предстательной же­лезы: роль и место в диагностическом комплексе: тез. докл. 3-й Все­российской научной конференции «Актуальные вопросы лечения онко-урологических заболеваний» / В.Н. Шолохов. М. 1999. С. 36-43.

Ультразвуковая диагностика рака предстательной железы

[4] Clements, R. Ultrasound of prostate cancer / R. Clements // Eur. Radiol.

2001. No. 11. P.2119-2125. [5] Predictors of prostate carcinoma: accurace of grey-scale and color Doppler

US and serum markers / E. Kuligowska [et al.] // Radiology. 2001. Sep;

Что такое васкуляризация простаты усилена

Что такое фиброз простаты и как бороться с данной патологией?

Фиброз простаты достаточно часто встречается у мужчин, которые имеют хронический простатит или ведут беспорядочную половую жизнь. Некоторые врачи выделяют также аллергические, иммунологические и гормональные причины появления болезни. Нередко провоцирующим фактором выступает атеросклероз. При появлении признаков фиброза предстательной железы стоит немедленно обращаться к специалисту.

Суть патологии

Многих людей волнует вопрос: фиброз простаты – что это такое? Данная патология представляет собой замещение здоровых тканей органа соединительными элементами или рубцовыми структурами. Эти изменения связаны с продолжительным влиянием воспалений. Патологией страдают исключительно мужчины.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вследствие замещения или увеличения размеров соединительных тканей наблюдается полная или частичная потеря функций органа. Также происходит нарушение кровообращения и лимфообмена, секрет не продуцируется и не проникает в сперму.

Это становится причиной утраты репродуктивных функций и провоцирует прочие нарушения в мочеполовой сфере.

При выраженном разрастании тканей существенно увеличиваются размеры простаты. Как следствие, они провоцирует сдавливание мочеточников и протоков.

Причины

Фиброз предстательной железы – разновидность патологии, которую медицине называют «склероз простаты». Иногда подобные изменения поражают другие органы и системы – сердце и сосуды, костную ткань, печень.

Есть ряд факторов, которые повышают риск появления фиброза:

  1. Воспаление простаты хронического характера. Основной фактор развития патологии – простатит фиброзно-калькулезного характера, который требует проведения оперативного вмешательства;
  2. Аденома простаты;
  3. Отсутствие регулярного секса. Непосредственной связи между отсутствием половых контактов и развитием фиброза не существует. Однако при отсутствии секса возникают проблемы с оттоком секрета простаты, что влечет нарушение кровообращения в тазовых органах;
  4. Атеросклероз сосудов тазовых органов;
  5. Изменение баланса гормонов. Избыточное количество дигидротестостерона, дефицит андрогенов и прочие нарушения эндокринной системы увеличивают риск появления фиброза.
  6. Злокачественное поражение органа;
  7. Ослабление иммунной системы в результате патологий, передающихся половым путем;
  8. Неправильный образ жизни. Недостаточная двигательная активность, применение наркотиков, курение, употребление алкоголя могут быть причинами проблем. Мужчины, которые соблюдают правила здорового образа жизни, значительно реже имеют болезни мочеполовых органов.

Классификация

Данная патология имеет несколько стадий развития, для каждой из которых характерны определенные особенности:

  • На первом этапе наблюдаются только функциональные нарушения мочеиспускания;
  • На следующей стадии происходит нарушение пассажа мочи по верхним и нижним отделам мочевыводящих путей;
  • Для третьего этапа характерно стабильное нарушение выведения мочи. Потому у пациента можно диагностировать морфологические нарушения структуры семенных протоков и органов мочевыделения;
  • Для терминальной стадии характерно выраженное изменение паренхимы почек, структуры мочеточников и семенных протоков.

На уровне гистологии тоже наблюдаются постепенные изменения простаты:

  1. На раннем этапе возникает очаговая гиперплазия органа и появляются симптомы склероза;
  2. Затем начинаются атрофические процессы в паренхиме и развивается фиброз;
  3. После этого явления склероза дополняются гипертрофией;
  4. На следующем этапе развивается кистозная трансформация на фоне фиброза;
  5. Терминальной стадией является цирроз. На этом этапе у пациента может быть выявлен инфекционный или аллергический простат. Также наблюдаются атрофические и дистрофические изменения или врожденные патологии.

Клиническая картина

Симптомы склероза простаты могут существенно отличаться. Чтобы своевременно выявить недуг, стоит обратить внимание на такие признаки:

  • Дискомфортные ощущения, которые возникают во время испражнения или полового акта;
  • Существенное снижение эрекции;
  • Острая боль при семяизвержении, появление кровянистых выделений;
  • Боли при мочеиспускании;
  • Снижение либидо;
  • Болевой синдром в паху или промежности – данный симптом присутствует постоянно.

Иногда появление фиброза простаты наблюдается на фоне застойных явлений или развития воспалений в органе. В такой ситуации наблюдаются следующие проявления:

  1. Нарушения стула;
  2. Выраженная боль в паху, промежности и копчике;
  3. Повышенная раздражительность;
  4. Учащенные позывы к мочеиспусканию;
  5. Боли при опорожнении мочевого пузыря.
Читать еще:  Расположение простаты и ее роль в мужском организме

Самым частым осложнением патологии является хронический простатит. В данной ситуации болезнь легко поддается диагностике. Однако иногда фиброз никак не проявляет себя в течение долгого времени, оказывая негативное воздействие на органы мочеполовой системы.

Фиброз может иметь разные размеры и локализоваться в различных областях. Потому симптомы патологии существенно отличаются.

Методы диагностики

Чтобы своевременно диагностировать склероз предстательной железы, нужно применить комплексный подход. Вначале выполняется пальцевое исследование органа. Специалист ощупывает простату для выявления уплотнений. Также эта процедура помогает обнаружить отек, определить размеры и увеличение простаты.

Обязательной диагностической процедурой является ультразвуковое исследование. Данная методика помогает определить эхоструктуру – изменения в тканях органах. Также с ее помощью выявляют участки фиброза предстательной железы и диагностируют сопутствующие болезни.

В дополнение к указанным методам проводят такие виды процедур:

  • Магнитно-резонансная томография простаты;
  • Клинический анализ крови;
  • Компьютерная томография тазовых органов;
  • Цистоскопия;
  • Биохимическое исследование;
  • Простатография;
  • Вазовезикулография.

Методы лечения

Данная патология может лечиться консервативным или оперативным путем. Причем хирургическое вмешательство является главным методом терапии. Иногда потребность в операции отсутствует. Это обычно имеет место на ранних стадиях недуга. Однако чаще всего лекарственная терапия проводится перед операцией и после выполнения вмешательства.

Пациенту могут быть назначены антибиотики и противовоспалительные вещества. В дополнение к таким средствам нередко применяют витамины. Также может возникать необходимость в применении средств, которые нормализуют процесс кровообращения в тазовых органах. Помимо лекарственных средств, врачи нередко назначают массаж простаты.

При возникновении осложнений могут применяться такие виды операций:

  • Аденомопростатэктомия – выполняется при выявлении аденоматозных узелков в рубцовых элементах;
  • Чрезпузырная простатэктомия – проводится при распространении склероза на семенные пузыри;
  • Трансуретральная резекция пораженной простаты;
  • Везикулэктомия – проводится при обнаружении эмпиемы семенных пузырей.

Лечение фиброза простаты может осуществляться с помощью лазерного воздействия. Эта инновационная методика является самым действенным и безвредным вариантом. Она не вызывает болевых ощущений и не приводит к повреждению прилегающих тканей. Лазерный луч помогает в короткие сроки справиться с причиной недуга и устранить дискомфортные ощущения.

Фиброзные изменения в простате встречаются довольно часто и могут приводить к серьезным осложнениям. Чтобы избежать появления проблем, следует своевременно обращаться к врачу и четко следовать его рекомендациям. При необходимости проведения оперативного вмешательства не рекомендуется пренебрегать данным методом терапии.

Применение энергетической допплерографии при подозрении на рак предстательной железы

Шатылко Т.В., Седова Л.Н., Королев А.Ю.

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, г. Саратов

410012, Саратов, ул.Большая Казачья, 112, тел: (927) 620 49 25, Эл.почта: shatylko@sar-urology.ru, sedovamila@ya.ru, kay1973@bk.ru, dialectic.law@gmail.com

Введение. Рак предстательной железы является наиболее часто встречающейся недерматологической злокачественной опухолью и одной из ведущих причин онкологической смертности у мужчин. Более чем в 90% случаев рак простаты является локализованным, и основными вариантами вмешательства в этом случае являются радикальная простатэктомия, лучевая терапия и активное наблюдение. [1] В некоторых случаях, например, у пациентов с отягощенным соматическим статусом, предпочтение отдается альтернативным аблативным методикам, таким как ультразвуковая аблация простаты. [2] Рак предстательной железы характеризуется поразительной гетерогенностью клинического течения, которое может быть как медленным, так и крайне агрессивным с большой вероятностью раннего метастазирования. Точная оценка агрессивности опухоли является важной предпосылкой для корректного принятия клинического решения и прогноза. Сумма баллов Глисона по данным гистологического исследования биоптата простаты широко используется для оценки агрессивности рака. В некоторых новых исследованиях продемонстрировано, что узлы рака простаты с высокой суммой баллов по шкале Глисона имеют более развитую сосудистую сеть. [3] Таким образом, неинвазивный метод визуализации, позволяющий оценить микроваскулярность опухоли, может быть полезен в прогнозировании суммы баллов Глисона для рака простаты. [4]

Энергетическая допплерография (ЭДГ; Power Doppler Ultrasound) чувствительна к медленному кровотоку и в меньшей степени зависит от угла направления датчика, чем цветная допплерография; таким образом, состояние мелкокалиберных кровеносных сосудов простаты может быть проанализировано без искажения интенсивности, зависимого от ориентации кровотока. Допплерометрические методики уже активно изучались в контексте воспалительных заболеваний простаты и синдрома хронической тазовой боли. На наш взгляд, они заслуживают внимания и в дифференциальной диагностике доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы. [5]

Целью настоящего исследования была оценка роли энергетической допплерографии в диагностике и предварительной оценке агрессивности рака предстательной железы.

Материалы и методы. В это исследование включена сплошная выборка из 118 пациентов (средний возраст – 61.8 года; от 45 до 80 лет) с подозрением на рак предстательной железы, обусловленным повышением уровня простатспецифического антигена (PSA) до значений более 4.0 нг/мл; все пациенты подвергались пальцевому ректальному исследованию простаты. Всем пациентам выполнялась трансректальная биопсия предстательной железы с целью гистологической верификации диагноза.

Все пациенты обследовались с помощью датчика 8808e 10-5 МГц на аппарате BK Medical Pro Focus 2202. Пациенты находились в декубитальной позиции на левом боку с согнутыми ногами. Ультразвуковой зонд-датчик покрывался стерильной латексной насадкой и помещался в прямую кишку. Производилось сканирование предстательной железы с верхушки до основания. Выполнялась коррекция усиления сигнала при допплерографии, чтобы достичь максимальной чувствительности к кровотоку при минимальных фоновых помехах.

Результаты ультразвукового сканирования считались аномальными, когда в простате наблюдались фокальные гипоэхогенные, гиперэхогенные или изоэхогенные включения, неравномерность капсулы или нечеткая дифференциация между периферической и переходной зонами.

Паттерны распределения сосудов оценивались по классификации Zhao et al. [6]:

I. Равномерное распределение кровотока в периферической и переходной зонах.

II. Асимметричный обильный кровоток с дезорганизацией сосудистого русла в периферической зоне.

III. Диффузно усиленный кровоток с дезорганизацией сосудистого русла в периферической и переходной зонах.

Паттерн I считался нормальным, паттерны II и III считались аномальными. Если при энергетической допплерографии обнаруживаются сосуды, пересекающие капсулу простаты, констатируется экстракапсулярное распространение.

Перед биопсией все пациенты были проинформированы о рисках процедуры с получением информированного согласия в письменной форме. После трансректального ультразвукового исследования с энергетической допплерографией выполнялась биопсия простаты с помощью автоматического устройства с иглой 18G (Bard Magnum). Из каждого подозрительного участка, обнаруженного при энергетической допплерографии, взято по 1-2 столбика ткани, после чего проводилась систематическая биопсия с забором 12 столбиков ткани. При отсутствии изменений при допплерографии выполнялась лишь систематическая биопсия.

Читать еще:  Строение ткани простаты

Гистологическое исследование выполнялось с помощью стандартных методов подготовки и окрашивания препарата. Использовалась стандартная система оценки Глисона.

Непрерывные переменные обозначаются как арифметическое среднее значение ± стандартное отклонение. Категориальные переменные докладываются в формате количества наблюдений и частоты. Для статистического анализа использовались t-критерий Стьюдента и тест хи-квадрат Пирсона. Все статистические результаты были представлены в виде отношения вероятностей и 95%-ного доверительного интервала, основанных на двухстороннем тесте. Мы оценивали различия как статистически значимые при значении p менее 0.05.

Результаты. У 55 пациентов произведен дополнительный прицельный забор материала из зоны фокально усиленного кровотока (паттерн II) помимо стандартной систематической биопсии из 12 точек. 63 пациентам выполнялась только систематическая биопсия из-за отсутствия локальных подозрительных изменений при энергетической допплерографии. Из них у 15 отмечался диффузно усиленный кровоток (паттерн III) или нечеткая дифференциация между периферической зоной и переходной зоной без явных узловых изменений на периферии.

Пациенты были разделены по двум группам: пациенты с раком предстательной железы (57 пациента) и пациенты без гистологических признаков аденокарциномы (61 пациент). Группы существенно отличались по возрасту и среднему значению PSA сыворотки крови (p 20 нг/мл217423Всего485515118—

Все 12 пациентов с суммой баллов Глисона 9-10 имели аномальный паттерн распределения сосудов в простате. Из 13 пациентов с суммой Глисона, равной восьми, 10 имели аномальную васкуляризацию по данным энергетической допплерографии (76.9%). Такой же результат был отмечен у семи из восьми (87.5%) пациентов с суммой Глисона, равной 7 (3 + 4 или 4 + 3), и у 18 из 24 (75%) пациентов с суммой Глисона, равной 3 + 3 (таблица 5).

Таблица 5. Распределение паттернов васкуляризации в зависимости от суммы Глисона

Расшифровка результатов УЗИ предстательной железы

Ультразвуковое исследование (УЗИ) простаты представляет собой сканирование звуковыми волнами с последующей оценкой визуальной картины возможных изменений в предстательной железе. УЗИ не использует ионизирующее излучение (как при рентгенографии), и поэтому не оказывает вредного влияния на здоровье человека.

Как и для чего проводится процедура

Пациенту рекомендуется процедура преимущественно при следующих ситуациях:

  • При пальцевом ректальном исследовании было обнаружено образование (узел) в предстательной железе.
  • Патологические изменения при скрининге рака простаты (изменения в анализе крови на содержание простат-специфического антигена – ПСА).
  • Проблемы с мочеиспускание (учащенное или затрудненное).
  • Нарушение репродуктивной функции (бесплодие).

Исследование является безопасным и безболезненным: для манипуляции требуется небольшой датчик (зонд) и гель, наносимый непосредственно на кожу внизу живота. Звуковые волны высокой частоты передаются от зонда через гель в организм. Преобразователь собирает отраженные звуки и передает в виде изображения на экран компьютера. Подобное исследование также называется трансабдоминальным УЗИ.

Фото 1: При диагностике заболеваний простаты, из-за большей информативности, предпочтительнее выглядит трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Источник: flickr (anakdesa_3).

Механизм ТРУЗИ также основан на воздействии высокочастотных звуковых волн, однако в данном случае зонд вводится в прямую кишку пациента, доставляя определенный дискомфорт в течение короткого времени (процедура длится менее 20 минут).

  • Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ, аденома).
  • Простатит.
  • Наличие кист.
  • Наличие камней в предстательной железе, семенных пузырьках или семявыносящих протоках.
  • Карцинома простаты (выявляется только при помощи ТРУЗИ с проведением пункционной биопсии).

Показатели по УЗИ и ТРУЗИ простаты

При ультразвуковом исследовании расшифровка происходит при помощи оценки визуальных показателей, которые регистрируются в виде изображения на экране монитора. Определение нормы и патологии осуществляется за счет оценки таких значений, как:

  • Размеры предстательной железы. Учитывается толщина, ширина и длина простаты (в миллиметрах), ее объем (высчитывается автоматически при помощи специальных формул в зависимости от возраста; оценивается в сантиметрах кубических).
  • Эхогенная плотность. Термин обозначает способность отражать высокочастотные звуковые волны. Эхогенность может быть сниженной (темное изображение), повышенной (очень хорошо отражает звук и на мониторе выглядит светлее) и нормальной.
  • Однородность. Принцип основан на эхогенности; отличие лишь в том, что исследуемый орган должен быть однородным по структуре: вся ткань проводит звук одинаково (в норме).
  • Наличие образований в ткани предстательной железы. При исследовании возможно установление кист, кальцификатов или камней.
  • Васкуляризация означает степень кровоснабжения простаты.
  • Оценка состояния семявыносящих протоков.

Когда размеры в норме

Нормальные размеры предстательной железы находятся в пределах следующих значений:

Структурные данныеНормальный диапазон значений
Ширина, мм25-45
Толщина, мм15-25
Длина, мм25-40
Объем, см319-27
  • Контуры: ровные, четкие.
  • Эхогенность: обычная (нормальная).
  • Эхоструктура: однородная.
  • Форма: округлая или треугольная.
  • Отсутствие включений (камней, кист).
  • Васкуляризация: изменения сосудистого рисунка отсутствуют.

Обратите внимание! Заключение по ультразвуковому исследованию описывает признаки патологии (при ее наличии), но не является самостоятельным диагнозом.

Фото 2: После непосредственного выполнения УЗИ предстательной железы происходит расшифровка результатов: их интерпретация определяется лечащим врачом. Источник: flickr (Клиника «Оберіг»).

Значения при проблемной простате

Ультразвуковое исследование может позволить произвести дифференциальную диагностику различных патологических состояний предстательной железы.

Важно! Для каждого из заболеваний характерна «своя» ультразвуковая картина.

ДиагнозВыявленоДополнительно
ДГПЖУвеличение размеров простаты. При узловой форме — небольшие образования (до 1 см)Возможно наличие кальцинатов. Структура неоднородна.
ПростатитПовышение эхогенности свидетельствует о наличии хронического воспаления в структуре ткани простаты; снижение говорит об остром простатите.Контуры нечеткие, эхоструктура неоднородная. Возможно увеличение размеров предстательной железы.
Кисты простатыДиффузные образования различных размеров.На изображении выявляются участки со снижением эхогенности (или ее полным отсутствием).
Камни предстательной железыУльтразвуковая картина представляет собой небольшие участки с повышением эхогенности.Размеры участков с эхогенностью могут быть различными.

Обратите внимание! Наличие в структуре ткани различных участков с гипер- или гипоэхогенностью вкупе с клиническими симптомами может стать поводом для дальнейшего обследования с целью выявления онкологического процесса.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector