1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

В статистических простатах

Простатит: 4 симптома, что у вас начинаются проблемы

Канадские исследователи из Университета Монреаля сделали открытие, которое вызвало бурю негодования среди женщин. Ученые доказали, что чем больше у мужчины секса, тем здоровее его половая система. И поспешили успокоить женщин, мол, много секса не означает много разнообразных женщин.

Само исследование продолжалось четыре года, в нем приняли участие 3208 мужчин. И почти у половины из них (1590 человек) диагностировали проблемы с простатой. Сопоставив цифры с результатами опроса, который проводился среди этих добровольцев и в котором они рассказывали о регулярности занятий сексом, ученые пришли к выводу, что чем больше секса за свою жизнь имеет мужчина, тем ниже у него риск развития простатита (на 28 процентов) и агрессивного типа рака (на 19 процентов).

Ученые поясняют: высокая частота эякуляций, судя по всему, уменьшает концентрацию вредных и канцерогенных веществ в секрете простаты. Кроме того, без секса функции предстательной железы оказываются невостребованными, что также обрекает её на застой.

СПРАВКА «КП»

Согласно официальной статистике, воспаление или застой в предстательной железе (простатит) является одним из самых распространенных заболеваний мужской мочеполовой системы. По разным данным, оно наблюдается у 60-80% половозрелых мужчин.

Причины простатита различны. И кроются не только в отсутствии секса. А также в бактериях и инфекциях. Даже купание в грязной воде может стать причиной воспаления. Но в последнее время все чаще причиной становится малоподвижный образ жизни: он приводит к нарушению кровообращения в половых органах и застою крови в простате.

Проблема еще и в том, что нередко до поры до времени простатит протекает бессимптомно и переходит в хроническую стадию незаметно, усугубляя тем самым проблему. Поэтому важно вовремя распознать первые признаки заболевания и как можно скорее начать лечение.

В этом случае вам может помочь «Афала». Действие этого препарата направлено непосредственно на предстательную железу, имея своей целью уменьшение неприятных болевых ощущений, снижение объема воспаленной предстательной железы и улучшение качества мочеиспускания.

Но, даже имея в домашней аптечке такого помощника, как «Афала», лучше все-таки не запускать заболевание. Стоит обращать внимание на первые же его симптомы.

СИМПТОМ ПЕРВЫЙ: проблемы с мочеиспусканием

Вы стали частенько наведываться в туалет, хотя пиво в последний раз пили в прошлом месяце, а арбуз не ели с детства. Тем не менее, вы то и дело бегаете «по-маленькому», и коллеги уже поглядывают на вас подозрительно. Учащаются и ночные позывы, по 3-5 раз за ночь.

А главное — несмотря на такую частоту, после каждого мочеиспускания остается ощущение, что мочевой пузырь все равно полон. А сам процесс вызывает проблемы (слабая струя, мочеиспускание по каплям) и даже боль.

Все кажется ужасным — хотя на самом деле все просто: воспаление вызывает закупорку мелких желез и сосудов простаты, это провоцирует увеличение предстательной железы и сдавливание мочеиспускательного канала — отсюда все ваши проблемы.

СИМПТОМ ВТОРОЙ: боль и неприятные ощущения в паховой области

Причем день ото дня они только усиливаются. И вы уже начинаете перебирать в памяти все известные вам заболевания половой системы, греша ненароком на свою подругу. Иногда даже кажется, что болевые ощущения могут отдавать в ногу или нижнюю часть живота.

При простатите это объясняется просто. Воспаление сдавливает нервные волокна предстательной железы, вызывая все эти неприятные болевые ощущения.

СИМПТОМ ТРЕТИЙ: сексуальные расстройства

Снижение потенции. Ускоренное семяизвержение. Ослабление оргазма. Нарушение механизма эрекции. Поначалу эти явления весьма незначительны, мужчина может даже на первых порах не придавать им сильного значения, однако со временем они начинают усиливаться.

И даже если половой акт все-таки происходит, для мужчины это становится мучением. Он испытывает неприятные ощущения во время полового акта, а процесс эякуляции сопровождается болью.

СИМПТОМ ЧЕТВЕРТЫЙ: психологические проблемы

На фоне всего вышесказанного неудивительно, что у мужчины появляются психологические проблемы. И в самом деле, какая тут может быть радость от секса, если то болит, то жжет, то в не самый подходящий момент в туалет бежать приходится. Эмоциональный настрой мужчины при простатите страдает в первую очередь, что сказывается на отношениях не только с партнершей, но и с окружающими.

В статистических простатах

Валентин Амрейн, Сандер Гринлэнд, Блэйк МакШейн и более 800 подписавшихся требуют пересмотра распиаренных требований и предотвращения значимых нежелательных последствий.

Когда вы в последний раз слышали, как спикер на конференции утверждает, что между двумя группами нет различий, поскольку они статистически не значимы?

Если ваш опыт совпадает с авторами, то высока вероятность, что это было в последнем докладе, на котором вы присутствовали. Авторы высказывают надежды, что хотя бы кто-то в аудитории был этим озадачен, если, как это часто случается, в диаграмме или таблице была продемонстрирована разница.

Каким образом статистика так часто приводит ученых к отрицанию различий, которые совершенно ясно видны даже тем, у кого нет соответствующего образования? Несколько поколений исследователей основывались на том, что статистически незначимый результат не подтверждает нулевую гипотезу (гипотезу о том, что между группами отсутствуют различия или влияние терапии на некоторые измеряемые параметры) [1]. Статистически значимые результаты также не подтверждают некоторые другие гипотезы. Как известно, такие заблуждения повлияли на формирование завышенных требований в научной литературе и, что менее очевидно, привели к беспочвенным конфликтам между исследователями.

Авторы статьи выдвигают несколько предложений, которые позволят ученым не стать жертвами заблуждений.

Читать еще:  Уровень показателей пса при раке простаты

Широко распространенная проблема

Необходимо пояснить, что именно должно прекратиться: мы никогда не должны делать заключение об «отсутствии различий» или «отсутствии связей» лишь на основании того, что значение Р больше 0,05 или, что эквивалентно, когда доверительный интервал включает ноль. Мы также не должны приходить к выводу, что между двумя исследованиями имеются противоречия лишь на основании того, что в одном из них представлен статистически значимый результат, а в другом нет. Такие ошибки обесценивают усилия исследователей и вводят в заблуждение в момент принятия важных стратегических решений.

Рассмотрим, например, серию анализов нежелательных эффектов противовоспалительных препаратов [2]. Поскольку их результаты были статистически незначимы, одна из групп исследователей пришла к выводу, что влияние препарата на организм не было связано с впервые развившейся мерцательной аритмией (наиболее распространенное нарушение сердечного ритма), и что результаты противоречат таковым в более раннем исследовании, имевшем статистически значимые выводы.

Теперь вернемся к фактическим данным. Исследователи, описывая статистически незначимые результаты, вычислили коэффициент риска, который составил 1,2 (это на 20 % более высокий риск по сравнению с пациентами, не принимавшими препарат). Они также обнаружили 95 % доверительный интервал, который охватывал все от незначительного снижения риска на 3 % до значительного повышения риска до 48 % (Р = 0,091; подсчитано авторами). В более раннем, статистически значимом исследовании коэффициент риска также составил 1,2. Это исследование было более точным с интервалом, в который вошло повышение риска от 9 % до 33 % (Р = 0,0003, подсчитано авторами).

Нелепо было бы делать вывод, что статистически незначимые результаты демонстрируют отсутствие связи, когда интервальная оценка включает значительное повышение риска; столь же абсурдным было бы утверждать, что эти результаты противоречат более ранним, в которых продемонстрирован аналогичный наблюдаемый эффект. Тем не менее такая распространенная практика наглядно демонстрирует, как вера в статистическую значимость может ввести нас в заблуждение.

Описанные выше ошибки, а также схожие с ними, широко распространены. Изучение сотен статей показало, что более чем в половине случаев статистически незначимые результаты интерпретируются как указывающие на отсутствие различий или эффекта.

В 2016 году Американская статистическая ассоциация опубликовала в The American Statistician предупреждение против неправильного применения статистической значимости и значений Р. В выпуске также было много комментариев по этому вопросу. В прошлом месяце вышел специальный выпуск журнала, который стремится продвинуть эти реформы дальше. В нем представлено более 40 работ на тему «Статистические выводы в 21 веке: мир по ту сторону Р

Иллюстрация: Дэвид Паркинс специально для Nature

Стоит повторить, что авторы не выступают за запрет значений Р, доверительных интервалов или других статистических мер — они лишь призывают не относиться к ним так категорично. Они имеют в виду деление на статистически значимое и незначимое, а также категоризацию, основанную на других статистических мерах, таких как факторы Байеса. Одним из факторов, позволяющих избежать такой «дихотомании», является то, что все статистические данные, в том числе значения Р и доверительные интервалы, варьируются от исследования к исследованию и зачастую до удивительной степени. На самом деле, случайная выборка сама по себе может легко привести к большим различиям в значениях Р, выходящим далеко за пределы порога 0,05 по обе стороны. Например, даже если бы исследователи могли провести два замечательных исследования воспроизводимости какого-либо подлинного эффекта и у каждого из них имелась бы 80 % вероятность достигнуть Р 0,30. Независимо от того, является ли значение Р малым или большим, необходима осторожность.

Мы должны научиться принимать неопределенность. Один из способов воплотить это в жизнь — переименовать доверительные интервалы в «интервалы совместимости» и интерпретировать их, стараясь при этом избежать чрезмерной уверенности в выводах. Авторам также рекомендовано описывать практический подтекст всех значений внутри интервала, в особенности наблюдаемый эффект (или точечное оценивание) и предельные значения. При этом следует помнить, что все значения внутри интервала умеренно совместимы с данными с учетом статистических допущений, используемых для вычисления интервала [7],[10]. Поэтому выделять в интервале одно конкретное значение (например, нулевое значение) в качестве показательного нет смысла.

Положа руку на сердце, надоело наблюдать такие бессмысленные «доказательства нулевого» и заявления об отсутствии связей в презентациях, публикациях результатов исследований, обзорах и учебных материалах. Зачастую интервал, содержащий нулевое значение, содержит и другие показатели, имеющие высокую практическую важность. Те, кто все же считают, что значения внутри интервала не имеют практической важности, могут сказать что-то вроде «наши результаты высоко совместимы, но важные эффекты отсутствуют».

Когда речь идет о совместимости интервалов, нужно не забывать о четырех вещах. Во-первых, то, что интервал дает значения, наиболее совместимые с данными, не означает, что значения, выходящие за его пределы, несовместимы — они лишь менее совместимы. Фактически, значения, находящиеся исключительно за пределами интервала, не отличаются от таковых внутри него. Таким образом, неправильным будет утверждать, что интервал демонстрирует все возможные значения.

Во-вторых, не все значения внутри интервала одинаково сопоставимы с данными, определяющими гипотезы. Точечная оценка более сопоставима, и значения, находящиеся вблизи нее, более совместимы, чем те, что находятся ближе к границам. Вот почему авторам будущих публикаций необходимо обсудить точечную оценку даже в тех случаях, когда значение Р превышено или имеется широкий интервал, а также обсудить границы этого интервала. Авторы, о которых упоминается выше, могли бы написать: «Как и в предыдущем исследовании, наши данные свидетельствуют о 20 % увеличении риска впервые возникшей мерцательной аритмии у пациентов, принимающих противовоспалительные препараты. Однако ранжирование различий рисков от 3 % (низкая отрицательная связь) до 48 % (высокая положительная связь) также совместимо с нашими данными с учетом наших предположений». Интерпретация точечной оценки хоть и предполагает признание ее неопределенности, убережет вас от ложных заявлений об отсутствии различий и от излишней уверенности в себе.

Читать еще:  Сколько стоит аппарат союз аполлон от аденомы простаты

В-третьих, как и порог в 0,05, используемые по умолчанию для вычисления интервалов 95 % по сути являются произвольным соглашением. Оно основано на ложной идее о том, что с вероятностью 95 % вычисленный интервал содержит достоверное значение в сочетании со смутным ощущением, что это и есть основа для принятия верного решения. Различия в показателях могут быть обоснованы использованием разного программного обеспечения. И, как показывает пример с противовоспалительными препаратами, интервальные оценки могут привести к бесконечному повторению проблем статистической значимости, когда навязываемая ими дихотомия рассматривается как научный стандарт.

И в заключении поговорим о самом важном. Главное — быть скромным: оценка совместимости зависит от верности статистических допущений, используемых для вычисления интервала. На практике эти допущения подвержены существенной неопределенности [7],[8],[10]. Сделайте эти допущения как можно более четкими и протестируйте, например, с помощью графиков и альтернативных моделей, а затем отчитывайтесь обо всех результатах.

Что бы ни показали статистические данные, неплохо было бы предложить обоснования полученных данных; но обсуждение должно включать ряд возможных объяснений, а не только наиболее предпочтительные из них. Выводы должны быть научными, что выходит за рамки «чистой» статистики. Такие факторы, как исходные данные, дизайн исследования, качество данных и понимание лежащих в основе механизмов, зачастую гораздо более важны, чем такие статистические меры, как значения Р или интервалы.

Возражение, которое чаще всего возникает при упоминании отказа от статистической значимости, заключается в том, что она позволяет принимать решения типа «да» или «нет». Но для осуществления выбора, часто требующегося в нормативной, политической и предпринимательской среде, принятие решения основывается на затратах, преимуществах и вероятностях всех потенциальных последствий и всегда выходит за рамки одной лишь статистической значимости. Более того, в принятии решений о необходимости продолжения исследований нельзя предположить, что имеющееся значение Р будет схожим и в результатах будущих исследований.

Как будет выглядеть отказ от статистической значимости? Авторы статьи надеются, что выделение методов и табулирование данных будет более подробным и детальным. Авторам необходимо акцентировать внимание на своих оценках и их неопределенности, например, путем открытого обсуждения пределов их интервалов. Они не должны полагаться на определение значимости. Описывать значения Р они будут с разумной точностью (например, Р = 0,021 или Р = 0,13) — без таких дополнений, как звездочки или буквы, обозначающие статистическую значимость, и неравенств (Р 0,05). Решения о толковании или публикации результатов не будут основываться на статистических пределах. Люди будут тратить меньше времени на статистическое программное обеспечение и больше — на размышления.

Призыв отказаться от статистической значимости и использовать доверительные интервалы как интервалы совместимости — это не панацея. Хотя он устранит многие порочные практики, он вполне может породить новые. Мониторинг литературы, злоупотребляющей статистическими допущенияними, должен стать постоянным приоритетом научного сообщества. Но искоренение категоризации может помочь прекратить чрезмерно уверенные заявления об «отсутствии различий» и абсурдные утверждения о «проблемах с воспроизводимостью» в случаях высокой совместимости оригинальных и репликационных исследований. Злоупотребление статистической значимостью нанесло большой вред научному сообществу и тем, кто полагается на научные рекомендации. Значения Р, интервалы и другие статистические меры останутся на своем месте, но настало время отказаться от статистической значимости.

Статистики и статисты

Главные герои кинофильма «Служебный роман», как вы помните, все как один работали в статистическом учреждении. А как собирательно назвать их профессию? Кто они такие? Статисты? Статистики?

Совершенно точно известно, что они не статисты – этим словом называют людей, которые в театре или кино исполняют незначительные роли без слов. Почему именно статисты? Да потому что большую часть времени они стоят и ничего не делают: латинское status значит «установленный, стоящий», от глагола stare – стоять. Кстати, у слова «статуя» – та же основа.

Если же вы говорите об экономисте, который занимается статистическим учётом или чем-то подобным, то правильно его называть статистиком, поскольку он имеет отношение прежде всего к статистике. Эта научная дисциплина появилась в конце XVIII века и тогда имела отношение к данным, касающимся условий и состояния государства или какого-либо сообщества. Название науки происходит от итальянского statista – «человек, имеющий навыки в управлении государственными делами», и также восходит к латинскому слову status. Это обстоятельство, тем не менее, никому не даёт права называть статистиков статистами, как и наоборот.

Простатит: болезнь века в цифрах

Одной из причин неэффективного лечения простатита является отсутствие дисциплины у самих пациентов: несвоевременное обращение и несоблюдение режима лечения серьезно усугубляют течение болезни. Реалии таковы, что быстро вылечивается только незапущенный и вовремя обнаруженный простатит, а это возможно только тогда, когда пациент обращается за медицинской помощью после первых симптомов.

Часто начальные симптомы простатита ощущаются незначительно и воспринимаются мужчиной как временный дискомфорт. Небольшое затруднение отхода мочи, как правило, не считается значимой причиной обращения к врачу, и после небольших внешних проявлений воспалительный процесс либо стихает и перестает беспокоить, либо может проходить бессимптомно многие месяцы. С течением времени, при переохлаждении и ослаблении иммунитета простатит возвращается в виде острой стадии, проявляясь болями в нижней части спины, поясницы, низу живота, учащенным мочеиспусканием, резью или жжением при мочеиспускании – традиционными симптомами простатита.

Читать еще:  Характеристика рака простаты

Содержание статьи

Официальная статистика по заболеваниям предстательной железы в России

Согласно официальной статистике Министерства здравоохранения и социального развития РФ, составленной по результатам отчетов региональных специализированных учреждений и федерального государственного статистического наблюдения за 2002–2009 годы, абсолютное количество зарегистрированных больных с заболеваниями предстательной железы возрастало как минимум с 2002 года. Так, количество заболеваний предстательной железы увеличилось с 700 тысяч пациентов в 2002 году до 1,16 млн больных в 2009. При этом показатель частоты встречаемости на 100 тысяч мужчин увеличился с 1 409 до 2 221 больных. Данные цифры показывают статистику по взрослым больным, с диагнозом, установленным впервые в жизни.

Максимальный показатель частоты встречаемости заболевания предстательной железы приходится на Центральный федеральный округ, где на 100 тысяч мужчин приходится 2 741 заболевших, а минимальный – в Дальневосточном федеральном округе, где показатель заболеваемости составляет 1 195. Среди регионов максимальный показатель частоты встречаемости отмечается в Москве (4 804 заболевших), минимальный – в Еврейской автономной области (247 человек).

Нужно отметить, что данная статистика отражает не только количество обращений пациентов, а учитывает качество диагностики и общее состояние медицины в том или ином регионе.

Распространенность простатита

Статистика по распространенности в России и США приблизительно одинакова. В США около 8% всех мужчин имеют диагноз хронический простатит. Частота встречаемости хронического простатита в мужской популяции в России составляет 9%, а по обращаемости к урологу – около 35%.

Эта цифра показательна и говорит о том, что 35% всех обращений к урологу обусловлено хроническим простатитом. Таким образом, по распространенности среди воспалительных заболеваний органов мужской половой системы хронический простатит занимает первое место.

Причины развития простатита разделяют на неинфекционные и инфекционные. К неинфекционным причинам заболевания относят застойные процессы: низкая двигательная активность и вредные привычки снижают иммунную защиту организма и приводят к плохому обмену тканей предстательной железы.

Простатит инфекционного характера возникает из-за попадания в ткани простаты вирусов, микробов и бактерий. Это значит, что причинами инфекционного простатита могут быть заболевания, передающиеся половым путем, или различные патологии воспалительного характера, имеющие очаг хронической инфекции. Наиболее частым возбудителем (в 86% случаев) является кишечная палочка.

Нужно отметить, что на сегодняшний день не существует точного механизма определения истинной заболеваемости простатитом, и большую путаницу вносит разнородность терминов.

Классификация простатита и доля диагностируемых категорий

Согласно классификации простатита, предложенной Национальным институтом здоровья США, по критериям диагностики выделяют четыре категории.

  • бактериальный простатит;
  • острая форма.
  • бактериальный простатит;
  • хроническая форма.
  • хронический простатит (или абактериальный простатит хронического течения). Данный тип простатита часто называют синдромом хронической тазовой боли.
  • хронический простатит в воспалительной форме (с лейкоцитарным скачком в отделяемом секрете простаты).
  • хронический простатит в невоспалительной форме (без лейкоцитарного скачка).
  • бессимптомный (асимптоматический) хронический простатит.

5% от всех диагностируемых воспалений предстательной железы приходится на простатит I категории.

30% диагностируемых случаев занимает хронический простатит в невоспалительной форме (IIIb ).

60% диагностируемых воспалений составляет хронический простатит в воспалительной форме (категория IIIa).

Бактериальным хроническим простатитом следует считать те случаи заболевания, при которых в секрете простаты выявляется патогенный бактериальный возбудитель.

Возраст и простатит

Простатит считается возрастным заболеванием, хотя за последние годы количество молодых людей с воспалением простаты растет. Согласно неофициальным данным, основанным на сопоставлении статистики, случаев диагностики и исследований, примерно 16% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет имеют диагноз хронический простатит.

Если принять за основу показатели возрастной группы 20-39 лет, то вероятность заболевания простатитом в возрасте от 40 до 49 лет возрастает в 1,7 раза, в возрасте 50-59 лет – в 3,1 раза.

Данная статистика – это только статистика среди выявленных больных. В реальности ситуация может быть иной, что подтверждают данные гистологического исследования тканей предстательной железы у мужчин, погибших в результате несчастных случаев (В. Bennet et al.,1990 год).

Патологические воспалительные изменения тканей простаты были обнаружены у 73% погибших, возраст которых на момент смерти составлял от 16 до 42 лет.

Это говорит о том, что официальная статистика имеет серьезную погрешность, а методы диагностики простатита, несмотря на последние достижения медицины, все еще несовершенны.

Простатит и рак простаты

Запущенный простатит может привести к раку предстательной железы. Впервые этот вопрос обсуждался на XXI Конгрессе Европейской урологической ассоциации в 2006 году, где была продемонстрирована последовательность изменений в тканях от возникновения простатита до раковой опухоли предстательной железы.

Рак предстательной железы характеризуется длительным латентным течением, а его вероятность связана с возрастными изменениями. У мужчин в возрасте 60 лет и моложе 80 лет раковые клетки в предстательной железе обнаруживаются с вероятностью в 30-40%. У 80-летних мужчин эта вероятность составляет 60-70%.

Простатит излечим

При рациональном и правильном лечении, с соблюдением предписаний врача, прогноз лечения простатита благоприятный. Конечно, многое зависит от стадии запущенности болезни и соблюдения дисциплины лечения – в большинстве случаев именно эти факторы не позволяют полностью вылечить простатит.

Врачи признают, что лечение бактериального простатита представляет серьезную задачу, и лишь в 30% случаев болезнь удается победить полностью. В большинстве же случаев при лечении простатита ставится задача устойчивой длительной ремиссии заболевания и улучшения состояния больного.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Простатит»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector