1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Узи простаты семенных пузырьков

УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы (простаты) и семенных пузырьков (с протоколом)

УЗИ предстательной железы (простаты) и семенных пузырьков

Трансабдоминальное исследование предстательной железы (простаты) и семенных пузырьков проводится с наполненным мочевым пузырем конвексным датчиком 3-6 МГц.

Трансректальное исследование выполняется при помощи полостных датчиков 4-20 МГц в положении пациента лежа на левом боку с согнутыми и приведенными к животу ногами. Датчик вводится в прямую кишку обычно на глубину 5-6 см для исследования предстательной железы и глубже — для семенных пузырьков.

Предстательная железа (простата) должна быть осмотрена в двух ортогональных плоскостях, продольной и поперечной, от основания до верхушки. Осмотр включает поиск очаговой патологии, оценку эхогенности, симметрии и непрерывности границ железы. Простата измеряется в трех плоскостях, рассчитывается ее объем, при возможности — плотность простатспецифического антигена (PSAD) и прогнозируемый уровень простатспецифического антигена (PPSA). Оценивается состояние перипростатической клетчатки и сосудов. На поперечных срезах оцениваются симметричность, ширина и толщина железы и семенных пузырьков, целостность капсулы железы, структура паренхимы, ее эхогенность, наличие очаговых образований, контуры простатической уретры, шейки мочевого пузыря. Для осмотра целостности капсулы железы используются косые поперечные и продольные срезы. Определяется объем простаты.

Для оценки васкуляризации железы и семенных пузырьков применяют цветовое доплеровское картирование и энергетическое картирование. Цветовое доплеровское картирование при трансректальном исследовании способствует выявлению областей неоваскуляризации, что должно использоваться в выборе участков для биопсии.

УЗИ мочевого пузыря

Для ультразвукового исследования мочевого пузыря используется конвексный датчик 3-6 МГц.

Исследование полости мочевого пузыря проводят при наполнении до объема в среднем около 250 мл. При трансабдоминальном исследовании производится серия срезов над симфизом в поперечном и продольном направлениях. Переднезадний и поперечный размер измеряют на поперечном срезе мочевого пузыря, верхненижний — на сагиттальном срезе. Определяют объем. Измеряют толщина стенки мочевого пузыря. Оценивается содержимое. При наличии дополнительных образований описывается эхокартина, при необходимости проводится полипозиционное исследование в сочетании с трансабдоминальным и трансректальным (трансвагинальным). После опорожнения мочевого пузыря определяют объем остаточной мочи.

Приводим унифицированный протокол для УЗИ предстательной железы (простаты), семенных пузырьков и мочевого пузыря, в котором указан необходимый минимум диагностических действий при проведении исследования. При этом каждое конкретное учреждение может использовать дополнительные ультразвуковые характеристики и критерии.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (простаты), СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ, МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
(трансабдоминальное, трансректальное)

ФИО _________________
Возраст _______
Дата обследования ____________

Предстательная железа увеличена, не увеличена
Размеры: ширина ___ мм, толщина ___ мм, длина ___ мм, объем ___ см 3
Доли: симметричны, асимметричны
Контуры: четкие, ровные, нечеткие, неровные, прерывистые
Капсула (не) уплотнена
Эхогенность: обычная, снижена, повышена, низкая, высокая, неравномерная, мозаичная
Эхоструктура: однородная, неоднородная, диффузно-неоднородная, локально-неоднородная
Локальная патология: (нет, да)
форма: округлая, эллипсовидная, неправильная
контуры: четкие, ровные, нечеткие, неровные, наличие капсулы
эхогенность: анэхогенная, гипоэхогенная, изоэхогенная, гиперэхогенная, смешанная
структура: однородная, неоднородная, микрокальцинаты (в структуре, по контуру)
Васкуляризация: __________________
Вены перипростатического сплетения: (не) расширены

Семенные пузырьки:
(не) расширены ___ симметричны, асимметричны
размеры: справа _________мм, слева _________мм
Особенности эхоструктуры: _________

Мочевой пузырь:
симметричен, асимметричен. Объем ___ см 3
Содержимое гомогенное, с дисперсным компонентом
Стенка ___ мм
контур: четкий, ровный, нечеткий, неровный, деформирован
дополнительные образования в полости: (нет ,да)
Шейка _______________
Объем остаточной мочи ___ см 3

Заключение: ____________________________________
Врач: ____________

Ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы и семенных пузырьков (трансабдомина­льное)

В урологической практике широко применяется такая методика обследования пациентов, как ультразвуковое исследование. При этом в данной отрасли медицины специалисты на сегодняшний день применяют 4 основных подхода: трансабдоминальное УЗИ, проводимое неинвазивно через переднюю брюшную стенку, наружное УЗИ путем сканирования через промежность, трансректальное УЗИ, проводимое через прямую кишку, и внутриполостное трансуретральное УЗИ, которое производится путем введения датчика аппарата УЗИ в мочеиспускательный канал.

При этом неинвазивный наружный метод диагностики сквозь переднюю брюшную стенку – трансабдоминальное УЗИ – представляет собой самую необременительную и доступную методику обследования.

Суть диагностики

Для проведения трансабдоминального УЗИ простаты и семенных пузырьков у больного не существует противопоказаний, однако есть некоторые ограничения. Например, проводить процедуру не рекомендуется при малой наполненности мочевого пузыря, что может дать некачественные изображения ультразвука, всевозможных послеоперационных ранах данной области и при введенной дренажной трубке цистостоме.

Читать еще:  Рак простаты 3 степени прогноз

Для осуществления диагностики сквозь переднюю стенку брюшины необходимо произвести физиологическое наполнение мочевого пузыря, что станет своеобразным акустическим окном для наблюдения за простатой. В данном аспекте важно знать, что как малое, так и чрезмерное наполнение мочой может сыграть негативную роль в процессе проведения диагностики.

Само ультразвуковое исследование производится при помощи перемещения специального датчика по телу пациента, который находится в положении лежа. Сканирование важно осуществлять и в поперечной, и в продольной плоскостях, а также в косых плоскостях либо любых произвольных ракурсах, которые становятся необходимы специалисту в ходе обследования. При трансабдоминальной методике ультразвука одновременно с простатой исследуются и семенные пузырьки пациента.

На снимках ультразвука видно, что простата может выглядеть как расположенное сразу за задней стенкой мочевого пузыря образование треугольной, круглой либо овальной симметричной формы. В ходе поперечного сканирования измеряется толщина или переднезадний размер простаты, а также ее ширина или поперечный размер. Нормой для данных показателей являются соответственные значения в рамках 1,6-2,5 сантиметров и 2,7-4,2 сантиметров.

При продольном сечении простату можно увидеть, как вытянутое овальное образование, располагающееся по направлению от основания желез до верхушки. При данном сечении проводится измерение верхне-нижнего размера или длины простаты, нормой которой является показатель в рамках 2,4-4,1 сантиметров. В норме контуры предстательной железы должны быть четкими и ровными, а ее объем при обычном состоянии человека легко высчитывается путем умножения трех вышеназванных показателей друг на друга. При здоровой простате данный показатель не превышает 30 кубических сантиметров, но чаще он равен 20-26 кубическим сантиметрам. Масса данного органа определяется путем умножения его объема на удельный коэффициент плотности предстательной железы, равный в медицине 1,05.

Основным недостатком абдоминального ультразвукового исследования выступает низкое разрешение, что позволяет оценивать лишь форму, размер и симметричность данной части тела. Также при дополнительном исследовании возможно определить объем остаточной мочи, который во многом определяет ход лечения при аденоме и некоторых случаях простатита.

Показания для абдоминального обследования и выявляемые с его помощью заболевания

Показаниями для проведения ультразвука абдоминальным путем выступают те же признаки, что и для других методик исследования данного органа:

  • дизурические явления;
  • разнообразные болевые ощущения;
  • кровяные примеси в составе спермы;
  • воспалительные процессы в секреторных выделениях из предстательной железы;
  • сперматорея, простаторея и другие выделения из канала мочеиспускания;
  • преждевременные случаи эякуляции;
  • возраст мужчины после 40 лет.

При этом к дизурическим проявлениям врачи относят частое и малое мочеиспускание, его затрудненность, недержание либо задержка выведения мочи. Болевые же синдромы важны для уролога, если они локализованы в нижней части живота мужчины, ощущаются в области мошонки или промежности, отдают резкими болями в копчик или крестец, происходят в периоды мочеиспускания либо в процессе половых отношений или эякуляции.

При данном способе обследования мужчины легко выявляются изменения в размерах предстательной железы, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, неровности ее контура, а также расплывчатые границы капсулы, обнаруживаются кальцинаты или другие уплотнения, визуализируется отек, наличие камней, деформирование простатического отдела канала мочеиспускания, уплотнение и увеличение семенных пузырьков, а также любое атипичное состояние мочевого пузыря.

При выявлении данных изменений специалисты детально изучают анамнез болезни и могут поставить диагноз хронического простатита либо простатита в острой стадии, везикулита, склероза, онкологических заболеваний простаты.

Особенности болезней простаты

Очень часто при хроническом простатите ультразвук не демонстрирует врачам каких-то изменений в данном органе. Для простатита вообще нет характерных отличительных черт воспалительного процесса. Все изменения, выявляемые в ходе ультразвука и подтвержденные бактериологическими исследованиями, могут свидетельствовать о большом перечне болезней, которые необходимо будет точно диагностировать с целью назначения квалифицированной терапии, например, об усилении притока артериальной крови к органу, нарушенном оттоке из простаты венозной крови, застоях секретной жидкости в протоках, отеках предстательной железы, образовании камней в простате.

Читать еще:  Узи простаты снимок

Когда у молодых мужчин обостряются хронические проблемы с простатой, она имеет склонность увеличиваться в размерах на показатель, достигающий 20% от нормы по возрасту. Данное увеличение происходит вместе с округлением формы органа и сохранением его симметричности. При этом эхогенность железы бывает сниженной.

Далее врачами выделяются те симптомы хронического простатита, которые свидетельствуют о застойных процессах секрета в железе. Само по себе застойное явление не свидетельствует о воспалительных процессах, оно может быть даже физиологическим, поэтому так важно не терять времени при определении причин такого застоя. Расширение выводящих протоков и желез простаты с одновременным заполнением их секретом приводит к возникновению своеобразного мелкосотового простатического рисунка на наружной стороне органа.

Больше внимания следует уделять выявлению камней в простате, о чем свидетельствует гиперэхогенность любых ее включений. В простате способны образовываться как достаточно крупные кальцинаты, так и обширные зоны, заполненные мелкими включениями. Такие включения не всегда представляют собой кальцинаты, иногда они являются склеротическими полями, свидетельствующими о результате окончания воспалительного процесса.

После очень длительного воспаления возникает склероз предстательной железы, когда она резко сокращается в размере, а ткань в ней начинает замещаться фиброзной (соединительной) тканью.

УЗИ простаты

6 минут Автор: Ирина Бредихина 601

Согласно медицинской статистике, простатит, эректильная дисфункция, аденома простаты перестали быть возрастными заболеваниями. «Второе мужское сердце», как иначе называют предстательную железу, не выдерживает по совокупности, влияющих на мужчину негативных факторов, к которым относятся:

  • гиподинамический образ жизни;
  • неправильное питание;
  • нестабильные интимные отношения;
  • пагубные пристрастия;
  • регулярные стрессы.

Кроме того, многие мужчины несвоевременно обращаются за врачебной помощью. Болезни продолжают прогрессировать и «молодеть». Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, следует регулярно посещать уролога или андролога (специалиста по мужскому здоровью), и по необходимости проходить несложную процедуру УЗИ простаты.

Коротко о «втором мужском сердце»

Чтобы понять, как делается УЗИ простаты, нужно немного разобраться в анатомии железы. Простата – небольшая по объему, непарная железа внешней секреции. В зависимости от габаритов мужчины, ее вес составляет от 25 до 55 граммов. По структуре орган состоит из мышечной и железистой ткани. Простата включает три части: идентичные правую и левую части, состоящие из 30–50 мизерных долей и переднюю часть, где расположены семявыводящие протоки и мочеиспускательный канал.

Орган служит для выработки секрета, содержащий иммуноглобулины, ферменты, витамины и кислоты. Это вещество является основой спермы. Полноценно функционировать предстательная железа начинает к совершеннолетию юноши. Спад работоспособности, как правило, наблюдается в возрасте 50+. Над железой находится еще один важный орган мужского здоровья – семенные пузырьки или везикулы. Они обеспечивают защиту сперматозоидов, участвуют в процессе производства семенной жидкости и утилизации ее остатков.

Назначение исследования

УЗИ простаты делают при ранее диагностированных патологиях органа с целью контроля динамики лечения, а также по симптомам, которые предъявляет пациент. Направление на ультразвук дает уролог или андролог. Диагностика назначается в следующих случаях:

  • неспособность к зачатию (бесплодие);
  • инконтиненция (недержание мочи);
  • нестабильная эрекция или эректильная дисфункция;
  • регулярные боли в промежности;
  • нестабильное опорожнение мочевого пузыря (боли при мочеиспускании, снижение количества мочи, необходимость напрягать мышцы во время самого процесса, частые ложные позывы к мочеиспусканию);
  • гнойные или кровяные сгустки в моче или сперме;
  • дисфункция почек;
  • цистит и уретрит (воспаление в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале);
  • отклонения от нормативных показателей в анализах мочи, ПСА (простатический специфический антиген и спермограммы;
  • гиперплазия (аденома) и хронический простатит (воспаление) предстательной железы.

Способы проведения УЗ-диагностики

Ультразвук предстательной железы проводится двумя способами. Трансабдоминально. Такой вид процедуры, обычно, делается в рамках УЗИ брюшной полости, через переднюю стенку брюшины. Противопоказаний для проведения нет. Трансректально. В этом случае, ультразвуковой датчик вводится через прямую кишку. Противопоказаниями являются: геморрой в стадии обострения и постоперационный период после хирургии кишечника. Более информативным является второй вариант диагностики, поскольку выше степень близости датчика к простате. Это позволяет детально оценить изменения в железе. Кроме того, ректальное УЗИ дает возможность произвести забор биоматериала для дифференцированной диагностики на рак.

Читать еще:  Как далеко простата

Подготовительные мероприятия

Перед УЗИ простаты, проводимым трансабдоминальным способом, мужчине необходимо выполнить следующие условия подготовки. За два дня до процедуры устранить из рациона газированные напитки и квас, а также продукты, провоцирующие интенсивное газообразование (фасоль и горох, сдобную выпечку и черный хлеб, капусту, сладости). Накануне исследования принять ветрогонные лекарственные препараты (Эспумизан, активированный уголь). В день проведения не завтракать, за два часа до диагностики выпить не менее 1,5–2 литров воды и не опорожнять мочевой пузырь.

Последнее условие нужно соблюдать для лучшей визуализации предстательной железы. Правила подготовки к трансректальному ультразвуковому исследованию (ТРУЗИ) более строгие. Это обусловлено не только врачебной необходимостью получения объективных результатов, но и комфортным самочувствием пациента. Что касается рациона, перед ТРУЗИ необходимо соблюдать те же правила питания, как перед трансабдоминальным исследованием. Далее:

  • Прием ветрогонных медикаментов нужно начать за два дня.
  • Вечером, перед процедурой, поужинать следует легкой пищей, но не позднее 19 часов.
  • За 2–4 часа до процедуры проводится клизмирование обычной водой, объемом около двух литров. В качестве альтернативного варианта применяется клизма «Микролакс».
  • Мочевой пузырь наполняется в том же режиме, как при обычном УЗИ.

Проведение процедуры

Ультразвуковое исследование, чаще всего, назначается на утреннее время. Способ проведения определяется доктором.

Трансабдоминальная УЗ-диагностика

Пациент находится в горизонтальном положении на спине. Область живота и датчик аппарата обрабатываются медицинским гелем. На монитор выводится картинка внутренних органов. С помощью специальной программы производится измерение основных размеров органа, оцениваются его структурные и контурные параметры. Временной интервал составляет четверть часа.

Трансректальный метод

Мужчина проходит обследование в положении на левом боку, с поджатыми к животу коленями. Тонкий ректальный датчик, помещенный в презерватив, медленно вводится в прямую кишку, приблизительно на 9–11 см. Биопсия (забор тканей) производится под контролем изображения внутренних органов на мониторе. Длительность процедуры без биопсии составляет около получаса, а с анализом биопата чуть больше.

Дополнительно

При стандартном исследовании предстательной железы, доктор может назначить дополнительное УЗИ семенных пузырьков и обследование мошонки. Это необходимо при подозрении на воспаление яичка (орхит), воспаление яичка и его придатка (орхоэпидидимит), расширение (увеличение) вен семенного канатика (варикоцеле). Мужчине выдается протокол с показателями УЗ-диагностики, по которым врач, направивший на УЗИ (ТРУЗИ), ставит окончательный диагноз.

Декодирование результатов

Расшифровка результатов производится посредством сравнивания полученных данных с нормативами, согласно возрасту мужчины. Основные параметры оценки органа и нормы: форма предстательной железы – круглая (реже треугольная), доли симметричные, очертания – четкие, не размытые, без явно выраженных выпуклостей, структура – зернистая однородная (гомогенная), сосуды – без аномальных изменений (сужение, расширение).

Далее анализируются размеры простаты:

  • Ширина, длина, толщина должны соответствовать цифровым значениям: 40 мм, 45 мм, 25 мм.
  • Верхнепередний размер, переднезадний, поперечный: 24–41 мм; 16–23 мм; 27–44 мм.

Семенные пузырьки по норме не более одного миллиметра.

Признаки патологических изменений при заболеваниях: наличие включений и увеличение размеров железы – признаки аденомы простаты, повышенная проводимость (эхогенность) – воспаление (простатит), отсутствие ровных очертаний на фоне увеличения лимфоузлов – предположение на онкологию (для подтверждения/опровержения нужны результаты биопсии). По оценке мочевого пузыря, орган не должен содержать инородные вещества (песок, камни). Норма толщины стенок – от 3 до 5,2 мм.

Объем простаты

Объем предстательной железы рассчитывается по формуле Громова, в которой учитываются возраст мужчины (в графической формуле этот показатель соответствует букве В). V=0,13*В+16,4. Максимальное значение V=30. Увеличение объема всегда свидетельствует о серьезных нарушениях. При выраженных нарушениях уролог назначает консервативное лечение медикаментами.

Если УЗИ показывает серьезные изменения, проводится дополнительное обследование, назначается консультация хирурга. В таком случае решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Не стоит бояться ректального обследования, оно безболезненно. Об это свидетельствуют отзывы мужчин, успешно прошедших ТРУЗИ. При своевременной диагностике, заболевания «второго мужского сердца» успешно лечатся. Ультразвук является единственным информативным вариантом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector