0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тур простаты при склерозе

Трансуретральная электрохирургия при склерозе простаты

Мартов А. Г., Гущин Б. Л.

Хорошо известно, что склероз предстательной железы представляет собой одну из завершающих стадий хронического воспалительного процесса в простате (хронический простатит). Данная стадия характеризуется, как правило, снижением активности воспалительного процесса, при этом орган в значительной мере замещается рубцовой соединительной тканью (В. Н. Ткачук, 1989). Склерозирование железы приводит к уменьшению размеров органа, зачастую неравномерному, при этом основные морфологические феномены характеризуются Рубцовым и кистозным перерождением простаты (О. Л. Тиктинский, 1990). Склерозу предстательной железы сопутствуют дополнительные анатомические изменения — укорачивается, суживается и в ряде случаев деформируется простатический отдел мочеиспускательного канала, нередко также развиваются явления вторичного склероза шейки мочевого пузыря (СШМП). В. С. Карпенко (1984) полагает, что при склерозе предстательной железы также развивается инфильтрация и продуктивный фиброз области мочепузырного треугольника, что приводит к динамическим и механическим нарушениям области пузырномочеточникового сегмента и сдавлению устьев семявыносящих протоков.

Установлены возрастные особенности склеротического процесса в предстательной железе (В. С. Карпенко, А. М. Романенко, 1980, 1982). В более молодом возрасте (до 50 лет) склероз простаты часто сопровождается очаговой гиперплазией паренхимы и развивается на фоне хронического воспаления. У больных в возрасте старше 50 лет обнаруживаются атрофические изменения паренхимы с кистозной трансформацией. Авторы выделяют 5 наиболее распространенных морфологических форм склероза предстательной железы:

  • С очаговой гиперплазией паренхимы.
  • С атрофией паренхимы.
  • С нодозной аденоматозной гиперплазией.
  • С очаговой кистозной трансформацией.
  • Цирроз предстательной железы.

Клиническими и морфологическими исследованиями установлена увеличивающаяся частота хронического простатита с возрастом, которая достигает 72,5-75% среди пациентов урологических стационаров, оперированных на предстательной железе, преимущественно по поводу доброкачественной гиперплазии (аденома простаты) (А. Л. Шабад, 1982, М. Г. Чеченин, 1984).

Рассматривая проблему хронического простатита с хирургической (эндоурологической) позиции, считаем необходимым отметить следующие положения:

  • хирургический способ лечения в целом не является основным методом лечения больных хроническим простатитом и в то же время эндоскопические методы (трансуретральная резекция (ТУР), инцизия простаты и др.) представляют собой наиболее эффективный способ лечебного воздействия в случаях симптоматических форм склероза предстательной железы, как исхода хронического простатита;
  • среди всех больных хроническим простатитом (склерозом простаты) сравнительно небольшое количество пациентов подвергается оперативному вмешательству по поводу данного заболевания;
  • трансуретральное электрохирургическое вмешательство у больных хроническим простатитом (склерозом простаты) не во всех случаях приводитк желаемому симптоматическому улучшению и цель проведенного клинического исследования заключается в определении группы больных, которым необходимо проведение подобных способов лечения.

Нами подвергнута анализу группа из 117 больных хроническим простатитом (склерозом простаты), которым на протяжении 7 лет осуществлено хирургическое лечение (ТУР или инцизия простаты). Диагноз заболевания был установлен клинически и впоследствии подтвержден морфологически. Продолжительность заболевания превышала 5 лет у 43% больных данной группы.

Для диагностики, помимо общеклинических методов, применялись: исследование секрета простаты, анализ эякулята, восходящая уретроцистография, ультразвуковое исследование, в т. ч. посредством трансректального сканирования, пальцевое ректальное исследование, определение ПСА сыворотки крови, уретроцистоскопия. Дифференциальная диагностика осуществлялась с такими заболеваниями как доброкачественная гиперплазия предстательной железы и рак простаты, изолированным склерозом шейки мочевого пузыря, стриктурой мочеиспускательного канала, туберкулезом предстательной железы.

Среди сопутствующих хроническому простатиту (склерозу предстательной железы) заболеваний у больных данной группы определялись: ДГП — 21,5%, камни предстательной железы — 13,7%, склероз шейки мочевого пузыря — 32,4%. Для лечения больных данной группы были применены различные трансуретральные эндохирургические методы (А. Г. Мартынов, Н. А. Лопаткин, 1997):

  • рассечение (инцизия) простаты — 39,4%;
  • «субтотальная ТУР» простаты — 50,4%;
  • «тотальная ТУР» простаты — 10,2%.

В отличии от ТУР, при которой осуществляется электрохирургическое удаление ткани с помощью петли резектоскопа по окружности шейки мочевого пузыря и простаты (задней уретры), рассечение (инцизия) обычно производится резектоскопом с электродом в виде крючка (Hook) на 5, 7 и, реже, 12 часах условного циферблата. Практика показывает, что инцизия простаты именно в этих плоскостях является наиболее эффективной и безопасной, так как приводит к широкому раскрытию шейки мочевого пузыря. и, проходя между анатомическими границами долей ДГП, где также проецируются и основные артериальные стволы, позволяет выполнить тщательный гемостаз. Несмотря на это в литературе имеются указания на проведение инцизии в одной плоскости или в нескольких других плоскостях условного циферблата (A. Le Due, 1993).

Электротомию обычно начинаем из точки, расположенной на 1-1,5 см дистальнее устья мочеточника, проводим через шейку мочевого пузыря, простату и заканчиваем в зоне семенного бугорка. Первичный разрез углубляем до капсулы простаты на всем протяжении, добиваясь при этом раскрытия шейки мочевого пузыря по крайней мере на 1-2 поля зрения резектоскопа.

В своей практике мы модифицировали технику инцизии простаты: выполняется не один, а несколько параллельных разрезов на 5-7-12-часовой позиции в нескольких миллиметрах друг от друга с углублением их до капсулы простаты и нередко с рассечением самой капсулы. Этим мы добиваемся более широкого раскрытия шейки мочевого пузыря. После гемостаза операцию заканчиваем установкой уретрального катетера Foley 20-22 Fr на 24-36 часов (А. Г. Мартов, М. Л. Гориловский, 1996).

Вся операция ТУР при склерозе предстательной железы, несмотря на различные варианты техники, всегда должна быть условно разделена на три основные стадии:

  • Удаление ткани в виде конуса. Основная масса склерозированной (нередко, в сочетании с гиперплазированной) ткани простаты резецируется в форме конуса, верхушка которого лежит у семенного бугорка, а основание составляет окружность в области «внутреннего сфинктера» мочевого пузыря.
  • Высвобождение капсулы. «Воронка», образованная в результате выполнения предыдущей стадии, расширяется в дистальном направлении. На всем ее протяжении склерозированная ткань удаляется до обнажения капсулы простаты и пересечения основных кровеносных сосудов, которые должны быть незамедлительно коагулированы.
  • Удаление апикальной ткани (высвобождение параколликулярной области). В конце II стадии операции остается лишь апикальная ткань, которая удаляется во время заключительной, III стадии ТУР. Этот этап требует крайне осторожной и наиболее точной техники выполнения и имеет большое значение для окончательного результата ТУР. Превышение необходимого объема резекции будет означать недержание мочи, недостаточный объем — нарушение мочеиспускания.

Термин «трансуретральная резекция простаты» — это универсальное и, на наш взгляд, чрезмерно общее название определенного способа лечения. Необходимо различать варианты ТУР, более точно отражающие суть предпринятой операции (А. Г. Мартов, Н. А. Лопаткин, 1997). В данном исследовании при хирургическом лечении больных со склерозом простаты воспалительной этиологии, выполнялась «субтотальная» и «тотальная» ТУР простаты. При субтотальной ТУР удалялось до 80% склерозированной (гиперплазированной, если отмечалось сочетание с ДГП) ткани с образованием выраженного конусовидного канала в простатической части уретры. Элементы простатической ткани оставались лишь по периферии боковых долей, в апикальной и вентральной зоне. При тотальной ТУР (трансуретральная простатэктомия) удалялось практически 90%-100% объема склерозированной ткани, что сопровождалось высвобождением простатической капсулы по всей внутренней поверхности задней уретры и удалением камней предстательной железы.

Читать еще:  Рак простаты и велосипед

Для того, чтобы изучить влияние различных вариантов ТУР на функциональную деятельность простаты при ее склерозе, мы изучили концентрацию лимонной кислоты при выполнении субтотальной (склероз простаты в сочетании с ДГП или СШМП) и тотальной ТУР (склероз простаты в сочетании с камнями простаты).

В таблице №1 представлены изменения концентрации лимонной кислоты (ммоль/мл), характеризующей функциональную (секреторную) активность предстательной железы после различных вариантов ТУР, которые говорят о значительном угнетении функциональной активности органа после тотальной ТУР, которая несомненно является более радикальной операцией, чем субтотальная ТУР.

Трансуретральная резекция простаты и особенности операции

При лечении простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы врачи до последнего стараются сохранить орган, не прибегая к хирургическому лечению. Однако это не всегда возможно, и тогда применяется трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Операция сопряжена с некоторыми рисками, имеет свои особенности. О том, кому показано это лечение, как к нему подготовиться и восстановиться после него, мы и поговорим в статье.

Кому и когда проводят ТУРП

Хирургические манипуляции на предстательной железе отражаются на работе всей репродуктивной системы мужчины, потому должны проводиться при наличии показаний. При остром и хроническом простатите врачи сначала назначают лекарственные препараты, физиотерапевтические методы, рекомендуют изменить образ жизни и следят за результатами. Если они неудовлетворительны, а самочувствие больного ухудшается, может быть проведена операция.

Показаниями к трансуретральной резекции предстательной железы являются:

  • хронический простатит, если идет уплотнение тканей простаты;
  • калькулезный простатит, особенно осложненный камнями в мочевом пузыре или почках;
  • аденома предстательной железы (ДГПЖ) во второй или третьей стадии;
  • рак простаты;
  • кистозные образования на предстательной железе.

ТУРП является операцией выбора для мужчин, у которых ранее делали операцию открытым способом или нужно сохранить репродуктивные функции. Также подобный метод нужен в случае развития острой задержки мочи,

Трансуретральная резекция простаты помогает избавиться от опасных симптомов и предотвращает метастазирование при раке 1 и 2 стадии, однако не лечит само заболевание. Поэтому ТУРП можно использовать лишь в комплексной терапии.

Как подготовиться к операции

Успешная резекция предстательной железы невозможна без предварительной подготовки, в ходе которой мужчина проходит обследование и меняет некоторые моменты жизни. Потребуется консультация с врачами разной специализации, сдача лабораторных анализов, применение некоторым инструментальных методов диагностики.

Перед ТУРП мужчина сдает следующие виды анализов:

  • общие анализы крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • исследование на микрофлору, сифилис;
  • кровь на группу и резус-фактор;
  • аллергопробы на анестетики.

Больному в обязательном порядке делают ТРУЗИ простаты, флюорографию, ЭКГ. Одна часть методов позволяет определить локализацию и размер патологического процесса, другая позволяет понять, какой способ анестезии допустимо использовать, перенесет ли больной общий наркоз.

Из препаратов на подготовительном этапе могут назначаться антибиотики, если выявлено наличие инфекции и кортикостероиды, если есть повышенный риск кровотечения во время операции. В последнем случае ТУРП может быть отложена на 2-3 месяца. За 2 недели до назначенной даты некоторые лекарственные препараты исключаются, в том числе влияющие на свертываемость крови.

Мужчина также должен подготовиться к резекции, для этого накануне нужно:

  • обеспечить легкий ужин, не кушать после полуночи;
  • принять душ, побрить лобок, мошонку и промежность;
  • не принимать препараты, если они не назначены врачом.

Непосредственно перед операцией пациенту дают подписать соглашение, информируют о возможных рисках. Без подписи никто проводить хирургическое лечение не будет.

Как делают ТУРП

Трансуретральная резекция обладает рядом преимуществ перед надлобковым методом — больной восстанавливается быстрее, меньше рисков послеоперационных осложнений. Визуализация позволяет иссекать пораженные ткани с высокой точностью, чего нельзя было достичь при открытом доступе. Также после трансуретральной резекции не остается следов хирургического вмешательства, все манипуляции осуществляются через уретру и кожные покровы не нарушаются.

Основным прибором является резектоскоп. Это сложное устройство, представляющее собой трубку длиной около 30 см и диаметром до сантиметра, оснащенное портативным телескопом и хирургическими инструментами, с помощью которых иссекаются ткани и прижигаются кровеносные сосуды. Через эту же трубку выводят скапливающуюся жидкость до постановки катетера, а также иссеченные ткани простаты и конкременты.

Операция проводится приблизительно в следующей последовательности:

  1. Мужчина ложится на операционный стол.
  2. После достижения обезболивающего эффекта в уретру вводится резектоскоп.
  3. Прибор направляют в мочевой пузырь, осматривают его изнутри, уделяют внимание простатическому отделу уретры.
  4. После осмотра врач, с помощью хирургических инструментов, удаляет пораженные ткани простаты.
  5. Полость мочевого пузыря капсулы простаты осматривается на предмет кровотечений. Разрушенные кровеносные сосуды прижигаются электрическим током.
  6. Если кровотечений нет, резектоскоп осторожно извлекается.
  7. Через уретру вводится катетер Фолея, представляющий собой многоканальную трубку, имеющую на конце баллончик, в который накачивается воздух.

Катетер Фолея обеспечивает отток мочи и жидкости из мочевого пузыря, предупреждает кровотечения и защищает предстательную железу от нежелательного давления со стороны прилегающих органов. Как только в выводимой жидкости перестанет заметна кровь, катетер Фолея убирают.

Также проводят лазерную резекцию предстательной железы, которая является более эффективным методом борьбы с некоторыми нарушениями простаты. Суть операции такая же, но вместо электрического тока на ткани органа воздействуют пучком лазера, потому резекция более точная, а риски послеоперационных осложнений незначительные.

Кому ТУР простаты противопоказана

Любое хирургическое вмешательство подразумевает воздействие на ряд функций органов, потому имеет свои противопоказания. Трансуретральная резекция простаты не является исключением. Некоторые из них являются относительными — требуют устранения, а другие вообще исключают возможность таких манипуляций.

Относительными противопоказаниями к ТУРП являются:

  • температура тела выше нормы;
  • инфекционные процессы в остром течении;
  • повышенное артериальное давление;
  • необходимость в приеме препаратов, изменяющих свертываемость крови.
Читать еще:  Хронический простатит и рак простаты

В этих случаях операцию проводят только после исчезновения симптомов, или спустя 2-3 недели после окончания курса противопоказанных препаратов. Некоторые врачи такой же срок выдерживают после последней выкуренной сигареты — курения также является относительным противопоказанием.

Абсолютными противопоказаниями к проведению ТУРП являются следующие ситуации и заболевания:

  • онкологические процессы, кроме рака простаты 1 и 2 стадии;
  • проблемы в работе сердца или легких;
  • недостаточность функций жизненно важных органов (операция возможна при проведении спинальной анестезии);
  • возраст старше 70 лет;
  • серьезные патологии в кишечнике;
  • состояния, при которых невозможно введение резектоскопа в уретру.

Противопоказанием может быть расширение вен в области таза, а также гемофилия. В этих случаях врач может сделать выбор в пользу лазерной вапоризации или вообще отказаться от резекции.

Окончательное решение о хирургическом лечении принимает врач, поэтому нужно тщательно выбирать специалиста.

Последствия и осложнения после ТУр простаты

Вне зависимости от профессионализма врача и применяемой методики резекция простаты может закончиться неудачно. Наиболее распространенным осложнением после ТУР является ретроградная эякуляция — патологическое состояние, при котором мужчина во время секса испытывает оргазм, но выброса спермы не случается. Связано это с тем, что направление движения эякулята изменяется и семя попадает в мочевой пузырь. Состояние не угрожает жизни больного, и не отражается на сексуальной активности, но часто становится причиной бесплодия у мужчин.

В некоторых случаях после ТУР появляются рецидивы. Для их устранения проводят повторную операцию, но не ранее, чем через 2-3 года.

Трансуретральная резекция, даже выполненная с помощью лазерного луча, может иметь побочные эффекты или осложнения. Чаще всего развивается послеоперационное кровотечение. Это состояние может быть смертельным для тех, кто имеет проблемы со свертываемостью крови или принимает препараты, влияющие на этот момент. По этой причине после ТУР мужчина находится под наблюдением в стационаре.

Другими осложнениями после операции могут быть:

  • нарушения мочеиспускания из-за стриктуры уретры;
  • разрастание спаек и рубцов с последующей дисфункцией простаты;
  • проблемы со зрением и нарушения сознания из-за попадания в кровь жидкости, используемой для промывания полости во время операции;
  • воспаления в простате, уретре, кишечнике;
  • недержание мочи, которое может быть у большинства мужчин и вызывается нарушением иннервации сфинктера.

Последнее осложнение у многих мужчин проходит самостоятельно спустя год. Некоторым же требуется специфическое лечение.

На развитие осложнений влияют выбор методики, профессионализм хирурга, длительность операции, особенности функционирования организма и другие факторы.

Действия в послеоперационном периоде

Вне зависимости от выбранной врачом методики, после операции потребуется определенное время для восстановления привычных функций. Это период называется реабилитационным. На этом этапе за больным наблюдает врач, назначает определенные препараты, предписывает скорректировать образ жизни. Игнорирование особенностей реабилитационного периода может вызвать нарушения функций или серьезные осложнения.

Для предупреждения неприятных последствий больному мужчине на 2-10 дней, в зависимости от способа резекции простаты, устанавливают катетер. С его помощью эвакуируется моча из мочевого пузыря и выводятся сгустки крови, частицы тканей из органа. После извлечения катетера могут начаться некоторые неприятности:

  • ощущение дискомфорта;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • розовая моча.

Это нормальные состояния, которые проходят спустя неделю. В этом периоде нужно первые 3-5 дней ходить в туалет каждые полчаса, далее раз в час — нельзя допускать наполнения мочевого пузыря.

В реабилитационном периоде предписывается потребление воды до 2-2,5 литров в сутки и корректируется рацион питания — запрещаются:

  • жареные и жирные блюда;
  • копчености и маринады;
  • сильносоленые продукты.

Отдается предпочтение пище, приготовленной на пару или отварной. Хорошо включать в рацион кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, каши.

Физические нагрузки после трансуретральной резекции простаты ограничиваются. Первые дни вообще нельзя вставать с постели, затем двигаться нужно, но осторожно. В течение полутора месяцев после операции запрещены:

  • секс в любой позиции;
  • поднятие тяжестей;
  • занятия спортом, езда на велосипеде.

Запреты могут быть сняты в случае, если резекцию простаты делали лапароскопическим способом или с помощью лазерной вапоризации, но такое исключение остается на усмотрении врача.

Для мужчин рекомендовано:

  • гулять на свежем воздухе;
  • выполнять упражнения из комплекса ЛФК;
  • двигаться без приседаний и резких движений.

Первые две недели нужно принимать антибиотики, назначенные врачом для предотвращения инфекционного процесса. Для профилактики запоров могут назначаться слабительные препараты. Без назначения принимать никакие лекарственные средства нельзя.

Заключение

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП), особенно выполненная с помощью лазера, имеет меньше всего рисков для здоровья мужчины. Методика позволяет удалять конкременты из предстательной железы, бороться с нарушениями мочеиспускания при аденоме простаты, но используется в комплексной терапии.

Длительность операции может достигать нескольких часов. На восстановление уйдет около двух месяцев, при этом мужчина должен неукоснительно соблюдать предписания врача и избегать сексуальной или физической активности.

Склероз простаты

. или: Склероз предстательной железы

Симптомы склероза простаты

  • Затрудненное мочеиспускание (больному требуется напрягать тазовые мышцы и мышцы брюшного пресса для преодоления сопротивления току мочи).
  • Частое мочеиспускание.
  • Никтурия (ночное мочеиспускание)
  • Прерывистая струя мочи.
  • Острая задержка мочи (невозможность помочиться).
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Боли в паховой области и в прямой кишке.
  • Расстройство половой функции (снижение длительности и качества эрекции (выпрямление, увеличение длины и объема полового члена при половом возбуждении), диспареуния (болезненный половой акт)).

Формы

Причины

Основная причина развития склероза предстательной железы – это длительно текущий воспалительный процесс (простатит).

Факторами, способствующими развитию склероза предстательной железы, также считаются:

  • уретропростатический рефлюкс (заброс мочи из мочеиспускательного канала в канальцы предстательной железы), вызывающий стерильное (без бактерий) воспаление простаты;
  • ранее перенесенные операции на предстательной железе;
  • наличие аллергических реакций;
  • атеросклероз сосудов простаты (появление в сосудах, питающих предстательную железу, атеросклеротических (состоящих из холестерина (жироподобного вещества)) бляшек, нарушающих кровоток);
  • гормональные нарушения (недостаток тестостерона (мужского полового гормона)).

Врач уролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб (когда (как давно) появились затруднения и боли при мочеиспускании, нарушения половой функции, с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
  • Заполнение специального опросника — IPSS: в нем необходимо ответить на несколько вопросов о качестве мочеиспускания, выбрав из предложенных наиболее подходящие варианты. Для каждого из ответов есть свой балл. Затем баллы суммируются, что позволяет объективно оценить степень нарушения мочеиспускания.
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные болезни в детско-юношеском периоде, вредные привычки, наличие аллергических реакций, состояние иммунной системы организма, хронические заболевания мочеполовой системы, инфекции, передающиеся половым путем).
  • Общий анализ мочи – исследование мочи на наличие эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы), белка, глюкозы (сахара крови), бактерий, солей и т.д. Позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.
  • Общий анализ крови – подсчет эритроцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов — СОЭ (времени, за которое эритроциты оседают на дно пробирки). Позволяет оценить наличие воспалительного процесса и состояние иммунной системы организма.
  • Биохимический анализ крови (определение белков крови, жиров, микроэлементов, оценка показателей работы печени, почек, поджелудочной железы).
  • Посев мочи (посев (нанесение небольшого количества) мочи на питательную среду, его окраска и определение его микробного состава) используется для выявления конкретного возбудителя воспалительного процесса в мочеиспускательном канале и простате.
  • Трехстаканная проба (тройной анализ):
    • исследование первой порции мочи (отражает воспалительные процессы в мочеиспускательном канале);
    • исследование средней порции мочи (отражает заболевания мочевого пузыря);
    • исследование мочи после массажа простаты (отражает наличие и характер воспалительного процесса в предстательной железе).
  • Определение уровня простатического специфического антигена в крови (ПСА) — вещества, увеличивающегося в крови при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (доброкачественном новообразовании предстательной железы), воспалении в простате, при раке предстательной железы (злокачественном новообразовании предстательной железы).
  • Пальцевое ректальное исследование – врач ощупывает пальцем ткань предстательной железы через прямую кишку, определяет ее размеры, плотность, наличие узловых образований.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря – определение размеров, формы почек, объема остаточной мочи после мочеиспускания.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы – определение объема и структуры (плотности) простаты ультразвуковым датчиком, введенным в прямую кишку.
  • Урофлоуметрия (регистрация скорости потока мочи при мочеиспускании). Больной мочится в унитаз, в который вмонтированы датчики, оценивающие скорость и объем мочи в единицу времени. Метод позволяет выявить степень и тип нарушения акта мочеиспускания.
  • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей. Во время исследования (с помощью специальных одноразовых датчиков, введенных в мочевой пузырь и прямую кишку) определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
  • Компьютерная томография (КТ) области почек и живота – выявление размеров почек, состояния их полостной (выделительной) системы, мочеточников.
  • Экскреторная урография (введение контрастного вещества в вену, выполнение снимков органов мочевыделительной системы в разные моменты выделения контрастного вещества, как правило, через 7, 15 и 30 минут с момента введения препарата). Метод позволяет определить степень нарушения оттока мочи из почек и форму мочевого пузыря.
  • Ретроградная цистоуретрография. В мочевой пузырь через уретру вводится вещество, которое видно на рентгене. Метод позволяет оценить форму, размер мочевого пузыря и наличие сужений в мочеиспускательном канале.
  • Уретроцистоскопия (осмотр мочеиспускательного канала и полости мочевого пузыря специальным оптическим прибором, введенным через мочеиспускательный канал) позволяет зрительно оценить размеры и плотность предстательной железы.
Читать еще:  Рак аденомы простаты симптомы

Лечение склероза простаты

Лечение склероза предстательной железы исключительно хирургическое.

Показания к хирургическому лечению.

  • Острая задержка мочи (невозможность помочиться, сопровождающаяся болью и чувством распирания внизу живота).
  • Хроническая задержка мочи (длительное нарастание объема остаточной мочи (объем мочи, остающийся в мочевом пузыря после мочеиспускания)) в сочетании с:
    • камнем мочевого пузыря;
    • дивертикулом мочевого пузыря (выпячиванием стенки мочевого пузыря).
  • Нарушением оттока мочи из верхних мочевыводящих путей (почек и мочеточников), осложненное развитием:
    • пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточники);
    • уретерогидронефрозом (расширением мочеточника и чашечно-лоханочной системы (системы накопления и выведения мочи) почки из-за длительной задержки мочи);
    • пиелонефритом (воспалением почки);
    • почечной недостаточностью — неспособностью почек полностью удалять токсины из организма и поддерживать нормальный водно-солевой баланс: почки уже не в силах вырабатывать мочу, появляются отеки, количество мочи значительно уменьшается, повышается артериальное давление.
  • Уретровезикулярный рефлюкс (заброс мочи из мочеиспускательного канала в семенные пузырьки).

Хирургические методы лечения.

  • ТУР (Трансуретральная резекция): под спинномозговым или общим обезболиванием через уретру вводят специальное устройство с электроножом в виде петли. Разросшаяся ткань вырезается, и полученная ткань отдается на гистологическое исследование (изучение структуры ткани под микроскопом).
  • Удаление части (резекция) предстательной железы с хирургическим доступом через переднюю брюшную стенку, при этом мочевой пузырь либо вскрывается, либо нет: более травматичная процедура, выполняется под спинномозговой (введение обезболивающего вещества в пространство между оболочками спинного мозга) или общей анестезией (наркозом).
  • Постановка трубки (стента) в место сужения для улучшения оттока мочи.
  • При развитии острой задержки мочеиспускания через прокол живота над мочевым пузырем в его полость устанавливается трубка для отведения мочи (эпицистостома).

Осложнения и последствия

  • Острая задержка мочеиспускания (невозможность помочиться, сопровождающаяся болью и чувством распирания внизу живота).
  • Хроническая задержка мочи (длительное нарастание объема остаточной мочи (объем мочи, остающийся в мочевом пузыря после мочеиспускания)).
  • Образование камней в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь).
  • Образование дивертикулов (выпячиваний стенки) мочевого пузыря.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники).
  • Уретерогидронефроз (расширение мочеточника и чашечно-лоханочной системы (системы накопления и выведения мочи) почки из-за длительной задержки мочи).
  • Острый и хронический пиелонефрит (бактериальное воспаление почки).
  • Почечная недостаточность — неспособность почек полностью удалять токсины из организма и поддерживать нормальный водно-солевой баланс: почки уже не в силах вырабатывать мочу, появляются отеки, количество мочи значительно уменьшается, повышается артериальное давление.

Профилактика склероза простаты

  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы:
    • хронического или острого простатита (воспаление предстательной железы);
    • уретрита (воспаление мочеиспускательного канала);
    • баланопостита (воспаление крайней плоти).
  • Регулярное посещение уролога (1 раз в год) – мужчинам старше 50 лет.
  • Борьба с избыточным весом.
  • Подвижный образ жизни.
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Исключение случайных половых связей, использование барьерного метода контрацепции (презерватив) при половых контактах.
  • Авторы

« Урология: национальное руководство» под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2009.
« Урология по Дональду Смиту» под ред. Э.Танаго. – М.: « Практика», 2005.

Что делать при склерозе простаты?

  • Выбрать подходящего врача уролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector