0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

T3n0m0 рак простаты

Рак простаты: стадии

Успешность лечения рака простаты зависит не только от ранней диагностики заболевания, но и от точного установления его стадии. И особенно велика вероятность излечения пациентов на начальных этапах развития патологии. Диагностика рака простаты и его стадия обычно устанавливаются на основании лабораторных и инструментальных методов исследования, которые включают:

  • пальцевое исследование простаты – показывает примерные размеры и плотность железы, а также наличие инфильтратов;
  • анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген) – распространенный скрининговый метод, позволяющий выявить опухолевый онкомаркер;
  • УЗИ предстательной железы – может быть выполнено как трансабдоминально, так и трансректально, причем последний вариант доступа помогает выявить даже небольшие узлы;
  • биопсия простаты (трансректальная или сатурационная) – забор образца ткани для гистологического и цитологического исследования;
  • fusion-биопсия простаты, точность которой определяет компьютерная программа на основе данных МРТ.

При подозрении на метастазы дополнительно могут быть назначены УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия костей, рентгенография легких, а также анализ крови на тестостерон, повышенный уровень которого ускоряет текущий онкологический процесс. Стадии рака предстательной железы определяются размерами опухоли, степенью вовлеченности соседних органов и тканей, а также наличием метастазов в организме. Для точного определения с учетом всех аспектов разработано несколько современных классификаций: международная система TNM, сумма/шкала Глисона, уровень ПСА в крови, система Джюит-Уайтмор.

Международная классификация TNM

Используется для определения стадии заболевания по трем критериям: размеры опухоли, поражение лимфоузлов, наличие отдаленных метастазов.

Т – означает размер первичного новообразования:

  • Т1 – опухоль не имеет клинических проявлений, ее размеры менее 2 см;
  • Т2 – новообразование находится в капсуле и не выходит за пределы железы;
  • Т3 – онкологический процесс распространился за пределы капсулы;
  • Т4 – рак затронул расположенные рядом ткани и органы (шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер уретры, прямую кишку).

N – степень вовлечения в патологический процесс регионарных лимфоузлов:

  • NX – оценить состояние лимфоузлов невозможно;
  • N0 – отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах;
  • N1 – наличие метастазов.

M – наличие отдаленных метастазов:

  • МХ – невозможно выявить метастазы;
  • М0 – отсутствие отдаленных метастазов;
  • М1 – выявлены отдаленные метастазы (М1а – в лимфоузлах, М1в – в костях, М1с – в отдаленных органах).

Классификация по шкале/сумме Глисона (Gleason score)

Определение степени злокачественности патологического процесса на основании полученного при биопсии материала. Причем чем выше число или сумма по шкале, тем агрессивнее опухоль и хуже прогноз. Градуировка степени злокачественности:

  • 1–6 – слабоагрессивные;
  • 7 – среднеагрессивные;
  • 8–10 – высокоагрессивные.

Злокачественность определяется уровнем дифференцировки, то есть степенью отличия атипичных клеток от здоровых. Чем сильнее они различаются, тем ниже степень дифференциации и агрессивнее протекает рак. И наоборот, чем выше показатели, тем медленнее идет развитие патологического процесса.

В онкологии степени дифференцировки обозначают буквой G:

  • Gх – определить степень невозможно;
  • G1 – высокодифференцированная опухоль;
  • G2 – средняя степень дифференцировки;
  • G3 – низкодифференцированное новообразование;
  • G4 – недифференцированный рак, клетки опухоли полностью утратили сходство со здоровыми.

При определении степени злокачественности онколог обязательно пользуется обеими системами. Таким образом, он сможет уточнить стадию, подобрать лечение и даже сделать прогноз заболевания.

Классификация по системе Джюит-Уайтмор

Рак простаты классифицируется, исходя из формы и характера клеток, а также наличия и распространения метастазов. Каждая стадия обозначается буквами A, B, C, D.

  • Стадия А. Атипичные клетки находятся только в простате (А1 – немного изменены, но дифференцированы, А2 – умеренно дифференцированы, аномальные клетки встречаются по всей железе).
  • Стадия В. Новообразование находится в простате, однако уже прощупывается при ректальном осмотре, а в некоторых случаях в крови начинает повышаться уровень ПСА (В0 – опухоль в простате, индекс ПСА высокий, В1 – уплотнение располагается только в одной доле, В2 – изменения ткани происходят по всей простате).
  • Стадия С. Атипичные клетки обнаружены за пределами железы (С0 – опухоль распространилась только за пределы своей капсулы, С1 – новообразование затронуло уретру или мочевой пузырь).
  • Стадия D. В организме обнаружены метастазы (D0 – первичный очаг расположен в простате, но метастазы уже есть, D1 – поражение регионарных лимфоузлов, D2 – вторичные очаги появились в отдаленных группах лимфоузлов, костях и внутренних органах, D3 – диффузное метастазирование).

Первые две стадии считаются излечимыми, а вторые хоть и поддаются терапии, но прогноз у них менее благоприятный.

Как устанавливают стадию развития опухоли

Учитываются все перечисленные классификации, то есть комбинируют систему TNM с суммой по шкале Глисона, обязательно принимая во внимание данные системы Джюит-Уайтмор и уровень ПСА в крови. Обобщив, таким образом, всю информацию, онкологи маркируют каждую стадию римскими цифрами (I, II, III, IV), добавляя латинские буквы о наличии метастазов для уточнения диагноза.

Стадии рака простаты: симптомы и особенности патологического процесса

1-я стадия. Новообразование настолько малых размеров, что выявить его трудно. Специфических клинических симптомов нет. Однако у пациента могут появиться жжение в уретре, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, резкое ухудшение аппетита, боли в пояснице, беспричинное снижение веса и депрессия. Такие симптомы могут быть признаками не только онкологии, но и других заболеваний мочеполовой сферы у мужчин. В лечении рака простаты на ранней стадии онкологи могут придерживаться одного или сразу нескольких методов:

  • выжидательная тактика. Специалист некоторое время наблюдает за патологическим процессом. Если он прогрессирует, назначается терапия;
  • хирургическая операция (простатэктомия). Удаление простаты и расположенных рядом лимфоузлов;
  • лучевая терапия. Может быть проведена в виде монотерапии либо в сочетании с оперативным вмешательством;
  • гормонотерапия. Суть лечения заключается в снижении уровня андрогенов.

2-я стадия. На УЗИ, а также при ощупывании через задний проход можно выявить плотные узлы, сама опухоль локализуется в пределах простаты. Уровень ПСА в крови повышается. Клиническая картина становится более выраженной. Пациенты отмечают боль и дискомфорт при мочеиспускании. Появляются проблемы с эрекцией. В моче и сперме нередко можно обнаружить кровь, а сама эякуляция болезненна. Для лечения рака простаты второй стадии применяются малоинвазивные методики. Простатэктомия проводится путем лапароскопии, в том числе и с помощью роботизированной системы Да Винчи. При противопоказаниях к оперативному вмешательству пациенту назначают брахитерапию – контактную разновидность лучевой терапии. Одновременно с ней может проводиться и наружная радиотерапия. Ее цель – пораженные лимфоузлы и ткани, находящиеся на границе с опухолью.

3-я стадия. Опухоль выходит за пределы железы, поражая семенники, мочевой пузырь, толстый кишечник, прямую кишку. Пациента беспокоят боли в спине и области таза. Появляются недержание мочи и гематурия. Выбор методов лечения зависит от агрессивности патологического процесса, показателей шкалы Глисона, уровня ПСА и скорости его роста. В борьбе с раком третьей стадии применяют:

  • хирургическое лечение;
  • радиотерапию;
  • химиотерапию;
  • криотерапию.
Читать еще:  Уколы от простатита показания особенности и отзывы

4-я стадия. Опухоль разрастается до неоперабельных размеров. Появляются метастазы в костной ткани и отдаленных органах ─ легких, печени, поджелудочной железе и мозге. На терминальной стадии клиническая картина максимально яркая. Появляются ложные позывы к мочеиспусканию. Оно становится болезненным и прерывистым. Струя очень слабая. В моче появляются примеси крови. Пациенты страдают от болей в малом тазу, отдающих в поясницу, промежность и даже ребра. Постепенно развивается раковая интоксикация. Больные худеют вплоть до кахексии – общего истощения организма. Аппетит отсутствует. Нередко у них развивается депрессия или апатия.

Лечение четвертой стадии в первую очередь заключается в поддержании функций организма и облегчении состояния пациента. В частности, проводят массивную инфузионную терапию в сочетании с плазмоферезом и гемосорбцией, а также оперативные вмешательства, направленные на устранение последствий метастазирования. Например, дренаж и стентирование желчных протоков при развитии механической желтухи или накладывание нефростом при поражении почек. При правильно подобранной терапевтической схеме можно улучшить качество жизни больного.

Стадии рака простаты, лечение 3 и 4 стадии. Прогнозы

Диагностика больного с подозрением на рак предстательной железы в конечном итоге должна определить: стадию роста (распространения) опухоли, степень ее злокачественности и происхождение (из каких клеток образовалась).

Не имея точной диагностики приступать к лечению данного заболевания нельзя. Ошибка в постановке диагноза приводит к неверной тактике лечения, что недопустимо, особенно для онкологических заболеваний.

Деление рака предстательной железы на стадии:

  • 1 стадия – опухоль очень мала, диагностируется только при микроскопическом исследовании;
  • 2 стадия – опухоль не выходит за пределы простаты, но уже обнаруживается при УЗИ диагностике;
  • 3 стадия – опухоль распространяется на прилежащие ткани, за пределы простаты;
  • 4 стадия рака простаты – метастазы распространяются на печень, мочевой пузырь, легкие, лимфоузлы и кости.

Вполне понятно, что в зависимости от стадии рака предстательной железы, у врачей-онкологов определяется выбор методов лечения. Исходя из описания стадий рака простаты и их схематичного изображения на картинке даже не специалисту становится ясно, что лечение на 3 стадии с помощью органосохраняющей операции уже нецелесообразно и потребуется простатэктомия, а также удаление семенных пузырьков.

Стадии рака простаты по классификации TNM

Вышеперечисленные стадии рака предстательной железы соответствуют общепринятой международной классификации TNM. Например, Т1 — это 1-ая стадия, T2 — 2-ая стадия, T3 — третья стадия рака простаты, T4 — соответствует 4-ой стадии РПЖ, но на самом деле имеют более широкую градацию стадий. В системе TNM буквенные обозначения, в сочетании с цифрами несут большое количество информации о степени распространения опухоли (локализация в простате, выход за пределы), о степени пораженности лимфоузлов метастазами и о наличии отдаленных метастаз.

Обозначения TNM:

  • Т — tumor = опухоль. Распространенность опухоли (T) в предстательной железе, степень поражения (прорастания) близлежащих тканей и семенных пузырьков;
  • N — nodus = узел, лимфоузел. Показатель N фиксирует в диагнозе степень поражения лимфатических узлов метастатическими клетками;
  • М — metastasis = перемещение. Данные показателя M свидетельствуют о наличии или отсутствии метастаз в отдаленных органах, лимфоузлах и костных тканях.

Цифры рядом с буквами T, N или M обозначают степень пораженности злокачественным процессом. Строчные буквы «a«, «b» и «c» подразделяют стадию на более мелких градации онкологических процессов.

Например, T3N1M0 — это 3 стадия рака предстательной железы, при которой: опухоль уже имеет размеры более 5 см и проникла за пределы капсулы простаты, в лимфоузлах обнаруживаются единичные метастазы, но отдаленных метастаз еще не наблюдается.

По вопросам о лечении всех стадий рака простаты в Германии:

Горячая линия: +49 (152) 267-32-516

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49 (152) 267-32-516

Степени рака простаты

  • 1 степень – изменение здоровых клеток незначительно, новообразование прогрессирует медленно;
  • 2 степень – клетки более изменены и обнаруживаются небольшими группами;
  • 3 степень – в опухоли предстательной железы наблюдаются клетки рака различных размеров и она уже прорастает в окружающие ткани;
  • 4 степень – раковые клетки хорошо различаются, поражают прилежащие ткани. Прогноз излечения рака простаты 4 степени наименее благоприятный;
  • 5 степень – опухоль заполнена слоями измененных (раковых клеток), которые невозможно дифференцировать.

Вышеперечисленные степени соответствуют классификации рака простаты по шкале Глисона. Определение злокачественности клеток по степени их дифференцированности позволяет врачам точнее планировать лечение и прогнозы относительно ремиссии или полного выздоровления.

Лечение рака простаты 4 степени (на поздних стадиях)

Врачи онкологи в Германии, в том числе и профессор Трусс, отмечают, что на поздних стадиях требуется более индивидуальный подход в лечении. Стандарты применимы лишь при локальных стадиях рака предстательной железы.

При диагнозе рак простаты на стадии, когда уровень ПСА выше 50 нг не всегда проводится простатэктомия. 4 степень рака предстательной железы характеризуется значительным прорастанием в соседние органы, поэтому удаление простаты уже не принесет пользы для больного.

На 4-й стадии рака простаты иногда проводят:

  • лимфаденэктомию (удаление уже пораженных опухолью лимфатических узлов);
  • операцию ТУР простаты;
  • иногда ТУР совмещают с HIFU (высокодозное лазерное воздействие).

Цель такого лечения (при 4 степени рака простаты) — уменьшить опухолевую массу, чтобы снизить давление на другие органы и минимизировать возможность метастазирования. Решение об оптимальном лечении принимается после тщательного обследования и обсуждается вместе с пациентом.

В случае если рак простаты диагностирован на 4-й стадии, когда появились множественные метастазы в лимфоузлы или кости, в Германии предлагается проведение консервативной (чаще химиотерапии) и симптоматической терапии (уменьшение болевых ощущений).

Предварительная диагностика перед лечением сложных стадий

Предварительно необходимо пройти исследование на позитронно-эмиссионном томографе, совмещенном с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) с холином. Именно с холином, а не с другими радиофармпрепаратами.

Это исследование покажет наличие и локализацию метастазирования, что позволяет проводить более специфичную терапию рака простаты на 3 и 4 стадии (повысить прогноз 5-ти летней выживаемости после лечения).

В ряде стран исследование ПЭТ-КТ с холином еще не доступно для широкого применения, поэтому при необходимости вы сможете выполнить его в нашей клинике.

Исследование проводится только по четвергам (единый день поступления радиопрепарата холина). Это связано с малым временем жизнедеятельности холина. Препарат заказывается для конкретного пациента и должен быть использован в течении нескольких часов, после чего холин теряет свои функции.

Прогноз выживаемости на 3 и 4 стадии рака простаты (при 3, 4, 5 степени)

Несмотря на то, что стадии и степени рака предстательной железы – это не одно и то же, ясно что цифры 3 и 4 говорят о более сложной ситуации для лечения данной онкологии и ухудшают прогнозы выживаемости.

Читать еще:  Как лечить воспаление простаты у мужчин

В любом случае отчаиваться не нужно, ежегодно появляются новые методы приостанавливающие дальнейшее развитие рака простаты на поздних стадиях. В каждой ситуации и каждому пациенту разрабатывается свой метод лечения на основе опыта клиники и достижений современной онкоурологии.

В Германии, на поздних стадиях рака предстательной железы, при 3, 4 и 5 степени злокачественности, жизнь пациентов удается продлить с применением новейших медицинских препаратов химио- и гормональной терапии, точным и безопасным для здоровых тканей лучевым воздействием на новообразование (радиотерапия).

Уже с третьей степени рака предстательной железы требуется применение комбинированных методик и более длительное, индивидуальное лечение и медицинское наблюдение. Однако, если опухоль еще не дала метастазов (M0), то прогноз при раке простаты 3 стадии весьма положителен. У половины пациентов с раком на 3 стадии удается удалить всю опухоль (вместе с предстательной железой). Подобный успех операции на раке простаты значительно повышает прогнозы: при лечении в Германии от 80 до 90 процентов пациентов живут еще более 5 лет.

К сожалению, в России показатели пятилетней выживаемости хуже, так как отечественная медицинская помощь, мягко говоря, не успевает за современными нововведениями в онкологии. В медицинской практике Германии используются все новейшие разработки, многие из которых открыты немецкими онкологами в университетских клиниках, поэтому и положительные прогнозы выживаемости, даже при сложных стадиях рака простаты, действительно выше, чем в России и многих других странах.

По вопросам лечения рака простаты 3 и 4 степени в Германии:

Горячая линия: +49 (152) 267-32-516

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49 (152) 267-32-516

Доктор медицины, медицинский психолог, в настоящее время является руководителем международной службы Дортмундского центра медицины и здоровья.

Все стадии рака простаты и их особенности

Рак предстательной железы – это распространенное заболевание среди мужчин старше 50 лет, занимает 3 место после злокачественных опухолей легких и желудка. Болезнь представляет проблему в онкоурологии, так как в 80-92% случаев выявляется только на 3-4 стадии. Это связано с бессимптомным протеканием патологии и неправильной организацией ранней диагностики. Наиболее распространенная форма новообразования (более 90% диагнозов) – аденокарцинома.

Узнайте симптомы на начальных стадиях, признаки рака простаты, способы лечения, прогноз – сколько живут с метастазами.

Классификация и обозначение стадий рака

По системе TNM (международный классификатор стадий злокачественных опухолей) новообразование обозначают буквами: T – первичная опухоль, N – распространение метастазов в близлежащие лимфатические узлы, M – отдаленные метастазы.

Степени рака предстательной железы обозначается буквами:

  • TX – полученных данных не хватает для постановки утвердительного диагноза.
  • T0 – первичная опухоль не обнаружена.
  • T1 (a, b, c) – рак чаще выявляют случайно при взятии тканей на биопсию, не выявляется при других методах диагностики (пальпация, рентгенологическое исследование), не проявляется клиническими симптомами.
  • T2 (a, b, c) – опухоль локализуется только в предстательной железе, поражает одну или обе доли.
  • T3 (a, b) – рак выходит за границы капсулы простаты, распространяется в семенные пузырьки.
  • T4 – неподвижное новообразование, рак распространяется на прямую кишку, мочевой пузырь, стенку малого и большого таза.
  • NX – оценить изменения в лимфоузлах невозможно.
  • N0 – метастазы в лимфатической системе отсутствуют.
  • N1-N2 – региональные узлы поражены метастазами.
  • MX – нет возможности выявить отдаленные метастазы.
  • M0 – признаков наличия метастазов нет.
  • M1(a, b, c) – отдаленные метастазы в лимфоузлах, костях, других внутренних органах.

Особенности клинической картины

Для злокачественной опухоли предстательной железы характерно длительное латентное течение. Специфических симптомов, отличающих патологию от других заболеваний, нет.

1 стадия

Рак простаты на этапе зарождения протекает бессимптомно. Мужчина не испытывает никакого дискомфорта при мочеиспускании, эректильная функция и трудоспособность не нарушена.

При осмотре (пальпации) уролога отсутствуют такой признак, как увеличение железы. На лабораторных анализах общие показатели крови и мочи в норме.

2 стадия

Признаки второй стадии рака:

  • Начало акта мочеиспускания затруднено;
  • Прерывистая или слабая струя урины;
  • Недержание;
  • Болезненность, жжение при семяизвержении, опорожнении пузыря;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Эректильная дисфункция;
  • Наличие крови или семенной жидкости в моче;
  • Боли над лобком, в области промежности, в тазу, связанные с нарушением оттока мочи и ее скоплением в почечной лоханке.

3 и 4 стадия

Симптомы заболевания на поздних стадиях обусловлены наличием метастазов в близлежащие и отдаленные внутренние органы.

Мужчины испытывают стойкие, постоянно длящиеся тупые боли в ребрах, позвоночнике. Эти признаки напрямую указывают на метастазы в костной системе. Из-за лимфостаза (застоя лимфы) появляются отеки нижних конечностей.

На последних стадиях мужчины стремительно теряют в весе на фоне крайнего истощения организма, развивается анемия. Пациенты физически слабые, вялые, происходят изменения в психике больных.

Эректильная функция при раке простаты

Сохранение эрекция – один из важных вопросов, который беспокоит мужчин с опухолями простаты. Предстоящее лечение и его воздействие на функциональность предстательной железы тревожит мужчин всех возрастов.

В зависимости от методики лечения, эректильная дисфункция наблюдается у 14-97% пациентов. Малоинвазивная дистанционная радиотерапия позволяет избежать проблемы 80% мужчинам.

После радикального удаления дисфункция сохраняется у 70% пациентов. Такой метод лечения не является приговором. Если хирург выбрал правильную тактику и сохранил нервно-сосудистый комплекс, это сохраняет эрекцию на высоком уровне. При этом мужчина должен выполнять одно условие – систематический прием ингибиторов ФДЭ (препараты для лечения эректильной дисфункции).

Эффективные методы лечения и прогноз

Варианты лечения опухоли предстательной железы зависят от степени запущенности патологии. Нет клинических выводов о том, что какой-то один из методов превосходит другие. Комплекс и схемы терапии подбирает врач в индивидуальном порядке.

Лечение 1 стадии рака простаты

В начале зарождения опухоли, когда отсутствуют симптомы, и нет возможности дифференцировать атипичные клетки, рекомендуют активное наблюдение пациента. Мужчинам молодого возраста при точном определении злокачественного процесса проводят радикальную простатэктомию (полное удаление). Если опухоль трудно дифференцировать, назначают лучевую терапию. Прогноз благоприятный с долгой продолжительностью жизни.

Если по показаниям пациенту нельзя проводить операцию, прибегают к малоинвазивным методикам – брахитерапия простаты, высокоинтенсивная фокусированная УЗ-абляция, криоабляция. Но в этом случае есть высокий риск рецидива заболевания.

Как проходит лечение на 2

Стандартное лечение включает такие методики:

  • Радикальная простатэктомия;
  • Лучевая терапия – при противопоказаниях к хирургическому лечению, ослабленным пациентам с хроническими внутренними болезнями;
  • Гормональная терапия;
  • Комбинированные методы – научных отчетов об улучшении выживаемости пациентов нет, лучшим вариантом считают гормонотерапию в течение 2-3 лет в сочетании с облучением.
Читать еще:  Чем лечить рубец на простате

Прогноз благоприятный, выживаемость более 10 лет.

Лечение на 3 и 4

Выработка мужских гормонов провоцирует стремительное разрастание опухоли и распространению метастазов. Поэтому пациентам проводят энуклеацию яичек – удаление части органа, продуцирующего тестостерон.

Параллельно проводят химиотерапию и гормонотерапию.

Продолжительность жизни при разных стадиях рака простаты

Для пациентов, проходивших лечение на первой стадии, велика вероятность полного излечения, продолжительность жизни у 86% случаях – более 10 лет.

На второй стадии при удачно проведенном лечении жизнь мужчины продлится долго без негативных последствий для репродуктивной функции. Для пациентов с плохо дифференцированным раком, ослабленным, пожилым после облучения прогноз составляет от 5 до 10 лет.

Выживаемость после разных способов лечения рака простаты:

  • простатэктомия – 10 лет и более до 55-60% пациентов, 5 лет – 74-82%;
  • лучевая терапия – 10-летний прогноз у 48% больных, 5-летний – 80%;
  • после удаления яичек при постоянной гормональной терапии – выживаемость 5 лет у 55% пациентов.

Для своевременного выявления рака предстательной железы мужчинам старше 45 лет рекомендуют обследование у уролога раз в год. Скрининг включает пальцевой (ректальный) метод, трансректальное ультразвуковое исследование, лабораторные анализы на определение простатического специфического антигена.

Степени рака простаты — TNM, сумма Глисона

Для правильного лечения рака простаты очень важно установить стадию развития и протекания болезни. Степень рака простаты зависит от размера опухоли и распространения раковых клеток в другие органы (наличия метастазов), а также от агрессивности (злокачественности) опухоли. Для постановки и описания диагноза урологи используют международную систему определения степени рака простаты — TNM (она описывает размер опухоли простаты и распространение раковых клеток на другие органы), в комбинации с суммой / шкалой Глисона (она описывает степень агрессивности рака простаты) и уровнем ПСА в крови (он описывает присутствие в крови онкомаркера рака простаты — белка ПСА).

Стадии развития рака простата — система TNM

Международная система описания стадии развития и распространения рака простаты TNM описывает следующие факторы (эти буквы и цифры можно найти в диагнозе, поставленном урологом и записанном в Консультационном заключении, например: T2 N0 M0):

Категория T — размеры основной (самой обширной) опухоли.
Категория N — распространился ли рак на близлежащие (тазовые) лимфатические узлы.
Категория M — отсутствие или присутствие метастазов (распростанились ли раковые клетки на другие органы).

СтадияОписание
TXнедостаточно данных для оценки первичной опухоли
T0первичная опухоль не определяется
Tразмер основной опухоли
T1опухоль не обнаружена ни с помощью пальцевого ректального обследования простаты, ни с помощью УЗИ простаты
T1aопухоль случайно обнаружена во время операции аденомы простаты, и раковые клетки составляют менее 5% проанализированной ткани простаты (во время операции аденомы простаты врачи берут части удалённой ткани на дополнительный лабораторный анализ)
T1bопухоль случайно обнаружена во время операции аденомы простаты и cоставляет более 5% проанализированной ткани простаты
T1cопухоль обнаружена во время биопсии простаты, сделанной в связи с высоким уровнем ПСА в крови
T2опухоль ограничена предстательной железой
T2aопухоль поразила меньше половины одной из двух долей простаты (простата состоит из двух долей — левой и правой; в данном случае, раковые клетки найдены только в одной доле)
T2bопухоль поразила более половины одной доли, но не обе доли простаты
T2cопухоль поразила обе доли простаты
T3опухоль начала распространяться за пределы предстательной железы
T3aопухоль начала распространяться за пределы простаты, но не распространилась на семенные пузырьки (они расположены по бокам простаты и отвечают за семяизвержение)
T3bопухоль распространилась на семенные пузырьки
T4
Nрегиональные лимфатические узлы
N0метастазы в тазовых лимфатических узлах отсутствуют
N1имеются метастазы в тазовых лимфатических узлах
Mотдалённые метастазы
M0опухоль не распространилась на лимфатические узлы (метастаз нет)
M1есть отдалённые метастазы
M1aметастазы в отдалённых (нетазовых) лимфоузлах
M1bметастазы в костях
M1cметастазы в отдалённых органах (лёгких, печени и т.д.)

Таким образом, диагноз Т2 N0 MО обозначает, что опухоль ограничена предстательной железой, и что метастазов в других органах нет. А диагноз T3b N0 M0 значит, что опухоль распространилась на семенные пузырьки, но метастазов в лимфатических узлах и других органах нет.

Шкала / сумма Глисона (Gleason score)

Шкала / сумма Глисона используется для описания злокачественности опухоли, обнаруженной при биопсии простаты. Чем выше сумма по шкале Глисона, тем более агрессивна / злокачественна опухолевая ткань.

Шкала Глисона основана на степени отличия раковых клеток, найденных в ткани простаты, от нормальных клеток простаты. Если раковые клетки выглядят как обычные клетки простаты, то опухоль получает 1 балл. Если раковые клетки максимально отличаются от нормальных, то опухоль получает максимальное количество баллов — 5. Чаще всего в диагнозах встречаются оценки в 3 балла и выше.

Сумма Глисона включает оценки (баллы), данные по шкале Глисона (от 1 до 5 баллов) двум самым большим или злокачественным опухолям, найденным в тканях простаты (обычно рак простаты поражает несколько областей простаты). Например, сумма Глисона, равная 7 баллам, обозначает, что две самые большие или злокачественные опухоли получили 3 и 4 балла соответственно (3+4=7):
— Опухоли с суммой Глисона, равной 6 баллам и менее, часто называют менее злокачественными (low-grade Gleason score).
— Опухоли с суммой Глисона 7 баллов называют средне-злокачественными (intermediate Gleason score).
— Опухоли с суммой Глисона от 8 до 10 баллов (10 баллов — это максимальная сумма) называют сильно-злокачественными (high-grade Gleason score).

Стадии рака простаты

Для правильного лечения рака простаты, очень важно установить стадию развития и протекания болезни. Стадию рака простаты определяют на основе комбинации диагноза по системе TNM, суммы Глисона и анализа уровня ПСА в крови. Стадии рака простаты дают римскую цифру от I (начальная стадия развития рака простаты) до IV (продвинутая стадия развития и распространения рака простаты). Например, если диагноз по системе TNM – T1 N0 M0, сумма Глисона равна 6 и менее, а уровень ПСА равен 10 нг/мл и менее, то доктор может поставить диагноз: «степень I рака простаты»:. Но учитывая, что диагностика рака простаты — вещь очень сложная, поставить точный диагноз может только врач-уролог.

Была ли эта информация для вас полезной?

(3 505 оценок, среднее: 0,01 из 5)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector