3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сцинтиграфия миокарда характеристика

Процедура сцинтиграфии миокарда

Патологии сердечно-сосудистой системы занимают чуть ли не первое место среди всех заболеваний человека. Провокаторами таких состояний являются неблагоприятная экологическая обстановка и ритм жизни в современном мире.

Среди наиболее распространенных болезней сердца выделяют патологии коронарных сосудов. Они могут стать причиной нетрудоспособности или даже смертельного исхода.

Используемые стандартные методы диагностирования не могут предоставить полной информации, поскольку исследование проводится в состоянии покоя в течение незначительного промежутка времени. Требуется тщательное обследование отклонений, для чего используют высокоинформативные методы. К ним и относится сцинтиграфия миокарда.

Однако далеко не все люди знают, что это такое, насколько безопасно и в каких случаях назначается.

Описание процедуры

Сцинтиграфия – это специальный метод, который позволяет исследовать циркулирование крови в коронарных сосудах посредством инъекционного ввода радиоактивных изотопов, имеющих свойство скапливаться в миокарде. После этого делают снимок, показывающий движение радионуклидов по сосудистым стенкам сердца. По снимку определяется проводимость кровотока, дефицит кровоснабжения тканей.

Основное преимущество метода заключается в его информативности и возможности неоднократного применения в течение дня, поскольку препарат из кровотока выводится на протяжении длительного времени.

Также обследование делают с наличием функциональных проб и с нагрузкой, что более точно определяет степень и место локализации ишемии.

Среди недостатков метода выделяют:

  • Необходимость соблюдать особую осторожность во время работы с радиофармацевтическими препаратами.
  • Трудоемкость метода, что немаловажно, поскольку есть и другие способы, которые не требуют внушительных затрат (ЭКГ, УЗИ).
  • Визуализацию только патологического миокарда. Под регистрацию попадает только зона с повышенным или низким накопление вещества. Это может быть показателем не только острой, но и хронической ишемии.

Существует два основных способа проведения исследования:

  1. Перфузионная сцинтиграфия миокарда представляет собой метод диагностирования ишемической болезни сердца. Для исследования используется радиоактивный таллий. Метод считается более информативным по сравнению с электрокардиографией, которую проводят под воздействием физических нагрузок.
  2. С применением препаратов вазодилатирующей группы. Вводимое средство позволяет расширить просветы сосудов и увеличить их проходимость. В местах, где происходит меньшее скопление изотопов, объем пропускной крови будет слабым, что укажет на патологию в этих участках.

В каких случаях проводят сцинтиграфию

Такой метод обследования назначают в случаях:

  • первой диагностики больного с сердечно-сосудистыми патологиями;
  • в профилактических целях для людей, входящих в группу риска;
  • необходимости получения более точного диагноза, если симптомы схожи с другими болезнями;
  • выбора эффективной тактики лечения больного и его восстановления.

Кроме этого, процедура назначается:

  • если возникает необходимость оценки функционирования левого желудочка при измененных показателях ЭКГ;
  • чтобы подтвердить или исключить наличие стенокардии;
  • для установления целесообразности применения тех или иных методов терапии, таких как коронарное шунтирование, ангиопластика, стентирование;
  • с целью выяснения причин, способствовавших развитию кардиалгии.

Сцинтиграфия необходима, поскольку от ее результатов будет зависеть выбор методов лечения и оперативного вмешательства. Процедура может быть проведена только по рекомендации врача-кардиолога, когда возникает необходимость в:

  • установлении уровня кровоснабжения тканей;
  • общей оценке кровотока;
  • обнаружении мест локализации рубцовых участков после инфаркта или очагов ишемии, которые недополучают кислород и необходимое питание во время нагрузки.

Показания и противопоказания к проведению

Сцинтиграфия миокарда назначается больным с уже подтвержденной ишемической болезнью сердца и для ее установления.

Показания для применения процедуры:

  1. Выявление факторов, провоцирующих боли в загрудинной области.
  2. Профилактическое обследование людей, которые относятся к группе риска. Это:

  • те, у кого есть гипертония или сахарный диабет;
  • те, у кого выявлен повышенный уровень холестерина;
  • лица в возрасте от 45 лет (для мужской половины населения), и от 55 – для женщин;
  • курильщики, имеющие большой стаж в этой области;
  • люди с наследственной предрасположенностью к патологиям сердца.
  1. Осмотр людей, которые занимаются профессиональным спортом (обследование проводят непосредственно накануне соревнований или тренировок).
  2. Установление стенокардии и инфарктов.
  3. Наблюдение за состоянием больного и оценка результативности проводимой терапии.
  4. Операции или иные хирургические мероприятия, проводимые на сердце.

Противопоказания к сцинтиграфии:

  • беременность и период кормления грудью;
  • гипертония;
  • миокардит;
  • сбои ритмов сердца;
  • сердечная недостаточность в тяжелой форме;
  • масса тела пациента превышает 120 килограмм;
  • серьезные инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой лихорадкой;
  • аортальный стеноз.

Подготовка пациента

Перед началом проведения процедуры больного знакомят с правилами. Ему рассказывают, как правильно подготовиться к сцинтиграфии, выявляют наличие всех возможных противопоказаний.

Подготовка к исследованию заключается в следующем:

  1. За 24 часа до начала обследования нельзя принимать продукты, которые содержат кофеин, а также колу и шоколад.
  2. Рекомендуется отказаться от приема некоторых медикаментозных препаратов, из-за которых результаты обследования могут быть неверными.
  3. При наличии у больного противопоказаний, а также склонности к аллергическим реакциям необходимо заранее сказать об этом врачу.
  4. Процедура противопоказана беременным женщинам. Перед исследованием обязательно нужно убедиться в отсутствии беременности.
  5. После сцинтиграфии кормящим мамам нужно отказаться от грудного вскармливания на 48 часов.
  6. В случае приема мужчинами Виагры и других аналогичных препаратов также следует предупредить об этом доктора.

За 12 часов до проведения обследования нельзя есть вообще. Пациентам с сахарным диабетом можно употреблять лишь нежирную пищу.

Ход исследования

Как проводится стандартная перфузионная сцинтиграфия:

  • За 30 минут до начала пациенту вводят в вену радиофармпрепарат (РФП). В течение этого времени таллий распространяется по кровотоку и концентрируется в органах.
  • После этого гамма-камерой происходит сканирование миокарда посредством улавливания радиоизлучения и преобразования их в снимки.
  • Продолжительность сцинтиграфии составляет 2-4 часа. Этого времени достаточно, чтобы провести исследование сердца в покое и в период физических нагрузок. Этот этап предполагает как естественную, так и фармакологическую стресс-сцинтиграфию миокарда.

При физической активности сердцу необходимо большее количество кислорода. На фоне нагрузки кровоток начинает усиливаться. При нарушениях, имеющихся в системе кровообращения, такой стресс проблему обозначит еще ярче.

Для получения стресса естественного характера используют беговую дорожку или велотренажер. При беге интенсивность нагрузки постепенно увеличивается. Все показатели будут отображаться на мониторе. При достижении максимального стресса больному повторно вводят дозу радиоизотопного вещества.

При имеющихся противопоказаниях к физическим упражнениям, используют медикаментозную нагрузку. Препараты, имитирующие спортивные нагрузки, усиливают пульс и сокращения сердца.

Читать еще:  Узи простаты натощак или нет

По результатам сравнения изображений подтверждается или опровергается наличие ишемических очагов в сердце.

Расшифровка результатов

Анализирование начинают с верхней части сердечной мышцы с постепенным продвижением к основанию. При оценке отклонения делятся на дефекты переходящего или постоянного характера. Сравнивают снимки в состоянии покоя и при нагрузках.

Эмоциональные стрессы характеризуются переходящими дефектами и не выявляются в спокойном состоянии. Изменения постоянных не происходит, что будет свидетельствовать о наличии инфаркта.

Анализ накопления РФП делают при помощи количественной шкалы от 0 до 3 баллов. Такая система дает возможность точного определения сложности происходящих нарушений. Радиоактивное средство имеет свойство скапливаться только в местах активных обменных процессов, то есть в не затронутых ишемией тканях.

Схема, применяемая при анализе показателей сцинтиграфии:

  • изучаются снимки и анализируются изображения по трем осям;
  • делают количественный анализ;
  • определяют места локализации дефектов по отношению к сердцу;
  • оценивают жизнеспособность и устанавливают степень поврежденных областей миокарда.

Среди факторов, которые могут исказить результаты обследования, выделяют:

  • повышенную склонность тканей поглощать радионуклиды;
  • большие молочные железы;
  • высокое расположение диафрагмы врожденного характера;
  • много подкожно-жировых отложений.

Насколько это безопасно

Многих пациентов интересует, чем опасна такая процедура. Следует отметить, что это совершенно безболезненный и безопасный метод. Вводимые в организм радиоизотопы не приносят вреда здоровью. В норме их выведение происходит в период до двух суток.

Могут возникать побочные эффекты:

  • кожная аллергия;
  • перепады артериального давления;
  • частое мочеиспускание.

Такие состояния не считаются опасными и устраняются посредством медикаментозных препаратов.

Цена процедуры

Сцинтиграфия миокарда – один из недешевых, но вполне доступных методов. В зависимости от уровня медорганизации и региона цены будут отличаться.

Например, в медицинских центрах Москвы стоимость двухэтапной процедуры составляет около 16 тыс. рублей. Проведение сцинтиграфии только в состоянии покоя стоит в пределах 7500 рублей.

Где делают такую процедуру, может подсказать лечащий врач.

Сцинтиграфия миокарда: показания, техника проведения, стоимость

Перфузионная сцинтиграфия миокарда — это неинвазивный метод диагностики ишемической болезни сердца, определения состояния сердечной мышцы и функциональных возможностей коронарных сосудов в покое и при нагрузке.

Этот метод безопасен и эффективен для выявления такого опасного состояния, как ишемия миокарда. В случае, когда нужно оценить риск развития инфаркта и определить, какой объем мышечной ткани сердца заменен постинфарктным рубцом, сцинтиграфия незаменима.

Принцип работы метода сцинтиграфии

Принцип действия сцинтиграфии миокарда построен на способности сердечной мышцы накапливать радиоактивный фармпрепарат, излучение которого улавливается регистрирующим аппаратом (гамма-камерой).

Накопление радиофармпрепарата в сердечной мышце прямо пропорционально объему коронарного кровотока. Таким образом оценивается функциональное состояние миокарда в соответствующей зоне кровоснабжения.

Врач вместе с пациентом принимают решение, взвешивают риск и пользу от проведения диагностики. Излучение радиоактивный фармпрепарат дает незначительное. Такую же дозу получает пациент при обычном рентгеновском исследовании. Стоит отметить, что современные препараты (99мТс), применяемые в радиологических процедурах, обладают щадящим действием, не взаимодействуют с другими медикаментами и не вызывают аллергических реакций.

На сегодняшний день существуют такие разновидности сцинтиграфии: классический вариант, однофотонная эмиссионная компьютерная, позитронно-эмиссионная томография и трансмиссионная эмиссионная технология. Суть исследования одна и та же во всех вариантах, меняется только методика визуализации снимка. Цены на сцинтиграфию миокарда варьируются, но остаются невысокими.

Показания

Сцинтиграфия миокарда с физической или фармакологической нагрузкой не является скрининговым методом исследования, поскольку имеет строгие показания и должна выполняться только по назначению лечащего врача в следующих случаях.

  • Диагностирование ИБС:
    • стабильная стенокардия и стенокардия напряжения;
    • оценка нарушения кровообращения в миокарде;
    • оценка риска осложнений;
    • оценка восстановления проходимости сосудов (пластики венечных артерий, шунтирования и фармакологического тромболизиса).
  • Определение патологии кровоснабжения левого желудочка при заболеваниях, не связанных с ИБС (кардиомиопатии, миокардиты, ангиопатии при сахарном диабете).
  • Оценка распространения изменений миокарда после инфаркта.

    Рис. 1: Фото результата сцинтиграфии после инфаркта

    Сцинтиграфия без нагрузки необходима для:

    • определения причины боли в груди неясного происхождения;
    • пациентов, которые имеют противопоказания к процедуре, такие как блокада левой ножки пучка Гиса или имплантированный водитель ритма (кардиостимулятор).

    Техника проведения процедуры

    Радиофармпрепарат, который вводится внутривенно, производит энергию, называемую гамма-волнами. Регистрирующий аппарат (гамма-камера) получает сигналы индикатора, и система преобразует информацию в изображение. Это дает возможность увидеть, как определенные участки миокарда снабжаются кровью. Из множества снимков, полученных в разных проекциях и под различными углами, компьютер может создать 3D-модель сердца.

    Радиолог и врач-кардиолог дают заключение, основываясь на полученном изображении. Основной принцип оценки таков: участки миокарда, которые хорошо кровоснабжаются, показаны светлыми, а те, где перфузия низкая, — темными.

    Пациенту внутривенно вводится радиоконтраст, после чего необходимо подождать около 40—60 минут. Это нужно для того, чтобы вещество в процессе метаболизма прошло через печень, поскольку накопление препарата в ней будет давать изображение, аналогичное свечению сердца, и мешать адекватному оцениванию результатов.

    Сцинтиграфия миокарда существует в двух вариантах:

    1. СМ в покое — однодневная процедура;
    2. СМ с нагрузкой — требует посещения клиники в течение 2 дней для проведения велоэргометрии.

    Сцинтиграфия невозможна без предварительной подготовки, которая обеспечивает качество и достоверность полученных результатов. Исследование выполняется натощак.

    Если планируется диагностика с фармакологической нагрузкой и пациент принимает препараты, действующие на сердечно-сосудистую систему, не обойтись без консультации лечащего врача. Прием таких средств может смазать клиническую картину и дать ложные результаты, что приведёт к неправильному назначению лечения или необходимости повторного исследования. Такие медикаменты должны быть отменены за трое суток до процедуры.

    Накануне тестирования стоит отказаться от кофе и чая, шоколада и какао, а также кока-колы и энергетических напитков, т. е. продуктов с кофеином.

    Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой дает более точные данные о состоянии сердечных сосудов, чем исследование в покое. Для этого пациенту предлагают проделать некоторое количество оборотов на специальном велотренажере с одновременной записью электрокардиограммы. ЭКГ существенно расширяет возможности диагностики ишемических нарушений в миокарде.

    Если физическая активность противопоказана, применяются препараты, увеличивающие приток крови к сердцу, что имитирует реакцию сердечной мышцы на упражнения.

    Когда изображения, полученные при сцинтиграфии, одинаковые в покое и при нагрузке, значит, кровоток в коронарных артериях в норме. Тест может показывать адекватное снабжение в покое, но после физического стресса иногда появляется «перфузионный дефект» (затемнение), вызванный отсутствием радиофармпрепарата в обделенном кислородом участке миокарда. Если темная область визуализируется в покое и после нагрузки, говорят о признаке перенесенного инфаркта с образованием рубцовой ткани.

    Противопоказания к выполнению

    Сцинтиграфия миокарда имеет противопоказания, такие как беременность и кормление грудью (необходимо прекратить грудное вскармливание на 48 часов, чтобы убедиться в полном выведении изотопа из организма).

    Велоэргометрия противопоказана при инфаркте миокарда в острой фазе (48 часов после начала), неконтролируемой гипертензии и патологии клапанов, воспалении сердечной мышцы (миокардит) и сердечных оболочек (эндокардит, перикардит), ТЭЛА, расслаивающей аневризме аорты, нарушении ритма сердца. Проведение процедуры возможно только после стабилизации состояния.

    Сцинтиграфический метод исследования миокарда является простой и безопасной для пациента процедурой, которая открывает широкие возможности диагностики ишемической болезни сердца, ее прогнозирования и контроля лечения.

    Стоимость сцинтиграфии в Российской Федерации составляет от 4 000 до 15 000 рублей. Возможен вариант выполнения процедуры за рубежом. В таком случае цена может увеличиться в 5—10 раз, в зависимости от престижности клиники.

    Метод незаменим для оценки объема поражения сердечной мышцы, поскольку позволяет визуализировать здоровые участки и патологические очаги и не имеет аналогов по информативности.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Сцинтиграфия миокарда

    Миокард – основная часть массы сердца. Человеческое сердце – жизненно важный орган. При нарушении функционального потенциала сердца нарушается привычный ритм жизни. Человек с патологиями сердечной мышцы не может сохранять привычную активность, вести привычный до болезни образ жизни.

    Понимая важность диагностических обследований сердца, стоит уделить внимание такому виду обследований, как сцинтиграфия. Процедура, производимая за счёт введения в организм человека препаратов, содержащих радионуклидные соединения малой радиационной активности (с таллием 201, с техницием), позволяет оценивать с помощью специальной аппаратуры функционал сердца и состояние тканей органа.

    Суть сцинтиграфии: аппаратура гамма-сканера фиксирует излучение, испускаемое изотопами, введёнными в организм. Модель передаётся на компьютер медицинского персонала, выполняющего процедуру.

    Сцинтиграфия сердца отличается высокой детализацией, информативностью исследования. Патологические процессы выявляются на самых ранних стадиях возникновения. За счёт безопасности, детальности и информативности сцинтиграфия получила свое распространение в странах Европы и США. На территории стран бывшего СНГ ядерный метод используется редко. Связано это с чрезвычайно высокой ценой применяемого оборудования и препаратов, содержащих радиоактивные частицы.

    Процедуру можно сделать в специализированных государственных диагностических центрах или в крупных частных центрах. Районная диагностическая клиника, медицинские центры, работающие в системе ОМС, небольшие частные центры не могут себе позволить это оборудование. Стоимость процедуры сцинтиграфии начинается от 7 000 рублей. Для прохождения требуется предварительная запись.

    Сцинтиграфия используется для проверки функциональности и отсутствия патологических процессов в тканях указанных органов:

    • щитовидная железа;
    • скелет человека;
    • печень;
    • почки;
    • лёгкие.

    Для каждого конкретного участка тела применяют соответствующий тип изотопов, накопление которых свойственно тканям исследуемого органа.

    Для проведения сцинтиграфии миокарда используются изотопы, способные накапливаться в тканях миокарда. Они попадают в исследуемую область через кровоснабжение сердечной мышцы и оседают там, где кровоснабжение происходит полнее. Процесс хорошо заметен на цветных изображениях, полученных по методике. Гамма-камера улавливает излучение и фиксирует его интенсивность. После передачи на компьютер персонал, проводящий исследование, сразу видит, какие области сердца получают хорошее кровоснабжение, какие – плохое. Если изображение миокарда получается ровным и чётким, без цветовых перепадов, сердце полностью здорово, дополнительных мер не требуется.

    Радиоизотопный метод отличает возможность не нарушать привычный образ жизни при подготовке к ней, быстрый вывод препаратов из организма без существенных последствий для организма. Препараты покидают тело человека естественным путём вместе с мочой через органы мочеполовой системы. Их элементы абсорбируются почками при выработке мочевины. В течение суток после процедуры радиоактивных веществ в организме не остаётся. При необходимости возможно неоднократное проведение процедуры через небольшой промежуток времени.

    Безопасность обследования подтверждается отсутствием значимого числа побочных эффектов после процедуры. Иногда поступают жалобы на присутствие аллергических реакций в месте, где производился ввод препарата. Но ситуация связана с индивидуальными особенностями организма и серьёзного вреда здоровью не несёт. Аллергическая реакция представлена зудом и покраснением.

    Из негативных аспектов процедуры выделяется дискомфорт, испытываемый пациентом после диагностики. Он выражается в учащённых позывах к мочеиспусканию, перепадах давления (в пределах нормы), учащённом сердцебиении (в пределах нормы), повышении температуры тела. Перечисленные явления проходят в кратчайшие сроки.

    Сцинтиграфия миокарда – радионуклидное исследование области сердца, показывающее состояние тканей органа и работу сердечной мышцы.

    Показания для назначения сцинтиграфии

    Для прохождения обследования в виде сцинтиграфии предусмотрены соответствующие показания в анамнезе пациента. Кардиолог выписывает направление на сцинтиграфию при следующих показаниях:

    1. Обследование пациента при наличии признаков ишемической болезни сердечной мышцы. При установленной ишемии сцинтиграфия позволяет выявить, какие коронарные артерии задеты болезнью, выявляется локализация повреждений, производится оценка степени повреждения. В дополнение может производиться коронарография.
    2. Получение диагностического заключения о вероятности инфаркта миокарда.
    3. Обследование радиоизотопами назначается при необходимости решить вопрос о назначении операции по восстановлению уровня кровоснабжения сердца. Проводится оценка жизнеспособности области миокарда. При выявлении патологических процессов, подтверждающих необходимость операции (реваскуляризации), определяются кровеносные сосуды, которым операция показана в первую очередь.
    4. Проверка качества выполнения реваскуляризации в постоперационный период.
    5. В качестве профилактической меры исследование может назначаться лицам, у которых есть повышенный риск возникновения проблем с сердечно-сосудистой системой и отдельных сосудов. К ним относятся:
    • Люди, страдающие сахарным диабетом.
    • Пациенты, страдающие от лишнего веса.
    • Пациенты с гипертонической болезнью второго и третьего типа в анамнезе.
    • Носители неблагополучной генетики (в роду возникали проблемы со здоровьем сердца у родителей, бабушек, дедушек).
    • Лица, употребляющие алкоголь, табак, наркотики.
    • Люди, регулярно испытывающие стресс.
    1. На сцинтиграфии проверяется возможность сердца сокращаться при возбуждении.
    2. Проверяется работа кардиостимулятора.
    3. Использование процедуры как альтернативы магнитно-резонансного томографического исследования в случаях, когда есть противопоказания к применению МРТ.
    4. Исследование сердца на предмет наличия иных патологических процессов.
    5. При стенокардии.

    Противопоказания к применению сцинтиграфии

    Степень безопасности исследования не гарантирует возможность прохождения всем без исключения. Присутствует перечень противопоказаний, когда назначение сцинтиграфии невозможно.

    Противопоказания – это индивидуальная особенность организма, когда медицинская процедура вредна для здоровья пациента и, в зависимости от особенностей, способна повлечь тяжкие последствия до летального исхода.

    К противопоказаниям к сцинтиграфии миокарда относятся:

    • Беременность и период лактации. Это абсолютное противопоказание к любому виду радиоактивного исследования. Такие исследования нарушают развитие плода в материнской утробе. В крайних случаях врачи могут назначить процедуру, но только при наличии экстренного характера и по жизненно важным показателям.
    • При острой фазе гипертонической болезни.
    • При наличии инфекции в области миокарда до момента прекращения воспалительных процессов.
    • Когда присутствует аритмия, то есть происходит фибрилляция предсердий.
    • Если зафиксированы нарушения в работе сердечных клапанов.
    • При наличии у пациента вируса гриппа, ОРВИ, иных простудных явлений.
    • Общие инфекции, вызывающие состояние лихорадки.

    В период лактации женщины делают перерыв в грудном вскармливании младенца до 4-х дней с момента введения в её организм радиоизотопного препарата. По истечении этого срока можно снова продолжать естественное вскармливание младенца.

    Также противопоказанием к диагностике является индивидуальная непереносимость компонентов радиоизотопного препарата.

    Если требуется пройти с физической нагрузкой эту диагностику миокарда, дополнительными противопоказаниями станут:

    • острый инфаркт миокарда – острый некроз тканей области сердца;
    • сужение просвета коронарных артерий (стеноз);
    • симптомы сердечной недостаточности, локализованные в области левого желудочка сердечной мышцы;
    • тромб в лёгочной артерии;
    • воспаление внутренней оболочки сердца в связи с инфекцией;
    • воспалительный процесс внутри миокарда (миокардит);
    • воспаление серозной оболочки сердца (перикардит).

    При выполнении медикаментозной сцинтиграфии дополнительными противопоказаниями считаются:

    1. Нарушение передачи нервного импульса от предсердий к желудочкам сердца (атриовентрикулярная блокада – АВБ);
    2. Синдром слабости синусового узла;
    3. Наличие спазма в бронхах;
    4. Нестабильная стенокардия;
    5. Низкое давление систолического показателя (ниже 90 миллиметров ртутного столба).

    Факторы, влияющие на показатели исследования

    Чтобы получить наиболее соответствующие действительности результаты, учитывают показатели:

    • присутствие диагноза инфаркта миокарда;
    • недавно перенесенный воспалительный процесс;
    • наличие кардиостимулятора;
    • употребление кофеин содержащих напитков за сутки до обследования;
    • приём бета-блокаторов.

    Если пациент знает о наличии указанных факторов, он должен сообщить об этом медицинскому персоналу, проводящему исследование, либо лечащему врачу. Вдобавок потребуется сообщить обо всех принимаемых медицинских препаратах, включая информацию о возможных аллергических реакциях на лекарства.

    Подготовка к проведению сцинтиграфии

    При отсутствии противопоказаний, когда пациент получил допуск, подготовка к обследованию состоит из ряда мероприятий, направленных на получение объективного результата. Важно досконально выполнять рекомендации лечащего врача.

    Как и при других методах исследований из области ядерной медицины, подготовка не станет сложной и многоступенчатой. Основными требованиями к сцинтиграфии с физической нагрузкой называют:

    • Отсутствие питания и воды за три часа до начала диагностики.
    • Нужно надеть спортивную обувь и одежду свободного кроя, чтобы при выполнении физических упражнений не появлялся дискомфорт.
    • Снять металлические телесные украшения (серьги, крестик, кольца, перстни).

    При выполнении медикаментозной сцинтиграфии:

    1. В течение суток до выполнения диагностики исключить употребление табака, алкоголя, кофеина.
    2. Не употреблять препараты медикаментозного свойства, содержащие возбудители на основе кофеина, таурина и иных.

    Проведение сцинтиграфии

    Перфузионная сцинтиграфия миокарда выполняется тремя методами:

    • сцинтиграфия миокарда в состоянии покоя;
    • сцинтиграфия миокарда после физической нагрузки;
    • сцинтиграфия миокарда после медикаментозной нагрузки.

    Сцинтиграфия миокарда в состоянии покоя

    Простейший вариант – диагностика в состоянии покоя. Процедура выполняется следующим образом. Пациент переодевается в специальную одежду. На грудную клетку помещают датчики, следящие за основными показателями работы сердца в период проведения диагностики.

    Препарат, содержащий радиоактивный изотоп, вводят в вену пациента через тонкий катетер. Доза вводимого препарата рассчитывается индивидуально для каждого человека в зависимости от возраста, пола, общего состояния здоровья.

    Пациента размещают на специальном столе, а над областью грудной клетки устанавливают гамма-камеру, которая производит сканирование миокарда и фиксирует сигналы от изотопов введённого препарата. Сама процедура не вызывает болевых ощущений. Гамма-камера не даёт дополнительного облучения.

    Важным условием выполнения процедуры считается неподвижность пациента в течение всего периода исследования. Камера способна перемещаться для съёмки под разными углами обзора.

    Сцинтиграфия миокарда после физической нагрузки

    Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой отличается этапностью проведения. Всего этапов два.

    На первом этапе проводят снятие показателей сердца при выполнении физической нагрузки на беговой дорожке или велотренажере. Изначальная нагрузка низкая, затем её повышают до предельно допустимых для пациента значений. С помощью датчиков на грудной клетке фиксируется частота сердечных сокращений, правильность работы желудочков сердца. Нагрузка прекращается в момент, когда пациент уже не может выполнять нагрузку.

    Начинается второй этап. Пациенту начинают вводить препарат с радионуклидами и укладывают под гамма-камеру. В остальном процедура соответствует сцинтиграфии в покое. Нагрузочная сцинтиграфия длится полчаса.

    Сцинтиграфия миокарда после медикаментозной нагрузки

    Этот метод исследования является альтернативой физической нагрузке. Выполняется двухэтапная диагностика.

    При первом этапе вводят медикаменты, заставляющие сердечный ритм увеличиваться. Создаётся эффект, как под нагрузкой. Происходит снятие показателей при помощи электрокардиограммы. Проведение медикаментозной нагрузки длится порядка 5 минут. Все это время снимаются показатели ЭКГ и давления. После этого производится ввод препарата, который содержит радионуклидные частицы.

    Гамма-камера фиксирует распространение гамма частиц по организму пациента.

    Негативные ощущения во время введения препарата

    При введении препарата пациент может испытать ряд негативных ощущений. Сюда относятся:

    • ощущение укола при проникновении катетера в вену;
    • тошнота;
    • прилив жара;
    • удушье;
    • головокружение;
    • мышечная боль;
    • одышка;
    • боль в области грудины.

    Все неприятные ощущения длятся в течение ряда минут во время и после проведения диагностики.

    Расшифровка результатов

    При проявлении снимков гамма-камеры на компьютере медицинского персонала становятся видны проблемные зоны миокарда пациента. Отмечено: если гамма частицы равномерно распределены по исследуемой области, миокард не обнаруживает патологических отклонений. Расшифровка результатов занимает 2 часа. Они передаются пациенту с расшифровкой показателей. После передачи данных лечащему врачу назначается соответствующее лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector