4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Семенной пузырек простаты

Везикулит (воспаление семенных пузырьков) — причины, симптомы, лечение

Везикулит — это острое или хроническое заболевание мужской репродуктивной системы, которое характеризуется воспалительным процессом в семенных пузырьках.

Анатомия и физиология семенных пузырьков

Семенные пузырьки расположены сбоку от семявыносящих протоков. Передняя стенка парного железистого органа соприкасается с мочевым пузырем, а задняя стенка — с прямой кишкой (см. рисунок 1).

Рис. 1 — Воспаление семенных пузырьков.

Каждый семенной пузырек имеет форму гармошки (сильно извитой каналец), длина его в таком виде до 5 см. Если пузырьки расправить, то размеры каждого доходят до 12 см. Нижний конец семенного пузырька заострен. Он переходит в выделительный проток. Последний заканчивается семявыбрасывающим протоком в простатической части мочеиспускательного канала в месте семенного бугорка. По пути к месту протоки проходят через толщу предстательной железы.

Семенные пузырьки выполняют следующие функции:

  • непосредственный процесс семяизвержения — во время полового акта, в период эякуляции, содержимое семенных пузырьков и протоков смешивается с простатическим секретом и выходит в мочеиспускательный канал у основания семенного бугорка;
  • «утилизация» сперматозоидов — после того, как половое возбуждение не завершилось семяизвержением, сперматозоиды возвращаются в семенные пузырьки из протоков, где их поглощают спермиофаги;
  • выработка фруктозы — углевод является источником энергии для поддержки подвижности и жизнеспособности мужских половых клеток. Благодаря количественному показателю фруктозы можно судить об андрогенной насыщенности;
  • защита сперматозоидов — семенные пузырьки вместе с половыми клетками вырабатывают секрет, который обволакивает сперматозоид и, как бы, создает пленку с рН 7,3. Это защищает клетку от пагубного влияния шеечной слизи во влагалище и придает сопротивляемость и устойчивость сперматозоиду на пути к яйцеклетке.

Причины возникновения везикулита

Многие факторы могут стать провокатором болезни: везикулит может проявиться самостоятельно, может быть осложнением заболевания или его следствием.

Основные причины заболевания делятся на застойные и инфекционные. Инфекционные также делятся на специфические и неспецифические.

Застойные причины

  • застойные явления в органах мошонки и малого таза: ишемия, атеросклероз питающих артерий, эндартериит бифуркации аорты (см. «Лечение и профилактика застоя крови в малом тазу»);
  • заболевания, которые провоцируют скопление и препятствие для прохождения эякулята через естественные протоки: аденома простаты, рак предстательной железы, новообразования мочевого пузыря и ампулы прямой кишки, фиброзные изменения простатической части мочеиспускательного канала;
  • смешанные (объединение вышеуказанных причин).

Факторами, провоцирующими застой крови и секрета в пузырьках, часто могут быть:

  • воспалительные заболевания прямой кишки;
  • прерванный половой акт;
  • мастурбация;
  • неполное семяизвержения при стрессовых ситуациях;
  • переохлаждение;
  • малоподвижный образ жизни, сидячий режим работы;
  • нерегулярные половые отношения или длительное воздержание.

Инфекционные причины

Инфекционные неспецифические причины:

  • Кандидомикозные;
  • Вирусные;
  • Бактериальные;
  • Микоплазменные;
  • Хламидийные;
  • Гарднереллезные.

Инфекционные специфические причины:

Другими более редкими причинами могут быть аутоиммунные процессы направленные на уничтожение собственных клеток семенных пузырьков, аллергическая реакция, перенесенные стрессы, механические повреждения целостности мошонки и, соответственно, семенных протоков и пузырьков.

Клиническая картина везикулита

В зависимости от длительности заболевания, выделяют типы течения болезни:

Типы течения отличаются по времени (острый длится до месяца, хронический — более 3 месяцев), симптоматике и методам лечения.

Симптоматика острого и хронического везикулитов несколько отличается, поэтому рассмотрим каждую подробно. Иногда бывает сложно распознать болезнь, так как она может иметь стертую клинику при слабом иммунитете или прикрываться клинической картиной другого заболевания.

Симптомы острого везикулита

  • начинается заболевание с резкого повышения общей температуры тела выше 38°C
  • озноб, слабость, быстрая утомляемость, головные боли — интоксикационный синдром;
  • резкие боли в паховой области и промежности, которые могут мигрировать в область крестца;
  • боль носит чаще односторонний характер (даже при наличии двустороннего процесса) вследствие неодинаковой степени поражения правого и левого семенных пузырьков;
  • болезненные ощущения усиливаются при переполненном мочевом пузыре и акте дефекации, так как в это время сокращение стенок давит на воспаленный орган. Это лишний раз провоцирует раздражение болевых рецепторов;
  • дискомфортные эякуляции.

Симптомы хронического везикулита

Клиника хронического процесса больше связана с нарушением мочеиспускания и извращением эректильной функции:

  • слабые оргазмы;
  • боль во время секса и несколько часов после него;
  • усиление боли во время семяизвержения;
  • возобновление поллюций;
  • дизурические расстройства: изменение качества мочи и ее количества, появление дискомфорта;
  • постоянные ноющие боли в области крестца.

Общие симптомы

Другие симптомы, которые сопровождают каждый вид везикулита и не зависят от типа течения:

  • азооспермия — снижение нормального содержания сперматозоидов в эякуляте, что является основной причиной мужского бесплодия;
  • пиоспермия — наличие гноя в семенной жидкости;
  • пиурия — выделение мочи с наличием гноеродных масс;
  • заметные капли крови в сперме.

Диагностика заболевания

После тщательного опроса и осмотра лечащий врач выделяет ведущие симптомы и намечает предварительный диагноз и дальнейшие инструментальные и лабораторные методы исследования.

Сразу сдаются лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ спермы;
  • Исследование семенной жидкости.

Общий анализ крови покажет наличие воспалительной реакции в организме. Об этом свидетельствует повышенная скорость оседания эритроцитов (более 15), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (в сторону молодых лейкоцитов) и повышенное количество общего числа лейкоцитов.

Читать еще:  Что такое гиперплазия простаты и как лечить

Общий анализ мочи выявит наличие эритроцитов, бактерий и лейкоцитов в исследуемой жидкости. Иногда встречается наличие уратов.

В случае воспалительного процесса, спермограмма покажет:

  1. наличие лейкоцитов и эритроцитов в эякуляте;
  2. уменьшение количества сперматозоидов;
  3. изменение соотношения подвижных сперматозоидов к неподвижным;
  4. наличие болезнетворных микроорганизмов;
  5. количественный недостаток фруктозы в семенной жидкости.

Для исследования семенной жидкости проводят катетеризацию мочевого пузыря с дальнейшим его наполнением изотоническим раствором. После наводнения массируют семенные пузырьки и по окончанию процедуры просят больного помочиться. В исследуемой моче обнаруживают те же показатели, что и при общем анализе мочи, только в больших количествах и непосредственно из семенников.

Из инструментальных методов исследования используют везикулографию, ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Все перечисленные методы исследования покажут увеличение семенных пузырьков в размерах, утолщение стенки, изменение очертаний наружной и внутренней поверхности. Отличие заключается в четкости и детализации описанных изменений.

Лечение везикулита

Особенности лечения имеются только для степени поражения и запущенности процесса. То есть острый и хронический везикулит лечатся одинаково. Но при осложнениях хронического течения, помимо консервативной терапии врачи вынуждены прибегнуть к оперативным методам.

Врач назначает комплексную терапию. Она должна включать этиологическое (направлено на устранение инфекционного агента или застойного явления), патогенетическое и симптоматическое лечение.

Для устранения болезнетворного микроорганизма обычно назначают антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины 3 поколения, нитрофураны, защищенные пенициллины, фторхинолоны, карбопенемы). Если при исследовании семенной жидкости удалось выявить возбудителя, то антибактериальные препараты подбирают индивидуально к микроорганизму и его реакции на различные группы лекарств.

Чтобы устранить застойные явления, врачи применяют ангиопротекторы (улучшают реологию крови), нестероидные противовоспалительные препараты в таблетированной форме и суппозиториях. Хорошо помогают физиопроцедуры (массаж простаты и семенных пузырьков), теплые микроклизмы, УВЧ-терапия. Устранение застоя секрета поможет быстрее избавиться от инфекции, так как она не остается в полости пузырьков.

Вспомогательная терапия направлена на уменьшение симптомов. Используются обезболивающие препараты, которые также применяют в таблетированной форме и ректальных суппозиториях. Важен прием комплекса витаминов и минералов, иммуностимуляторов (см. «Витамины и минералы для иммунитета»). Это поможет организму быстрее справиться с болезнью.

При неэффективности консервативной терапии, ее дополняют хирургическим лечением. Чаще применяют дренирование полости семенных пузырьков и активное промывание физиологическим раствором.

Осложнения везикулита и его профилактика

При отсутствии лечения и неверно подобранной терапии, длительном воспалении могут быть следующие осложнения:

  • эмпиема семенных пузырьков — опасно захватом в процесс других органов;
  • необратимое бесплодие;
  • снижение качества оргазма;
  • нарушение эректильной функции.

Чтобы избежать подобных осложнений и самого заболевания нужно соблюдать некоторые правила:

  • защищенный секс и регулярная половая жизнь;
  • активный образ жизни, активный отдых и занятия спортом;
  • избегать чрезмерное употребление алкоголя, курение;
  • не переохлаждаться;
  • избегать стресс;
  • своевременная диагностика и лечение хронических инфекционных очагов и заболеваний мочеполовой системы.

Смотрите видео о причинах, симптомах и диагностике везикулита

Исследование семенных пузырьков у мужчин: норма размера и причины отклонений

Семенной пузырек является парным органом, находящийся у мужчин в полости малого таза сверху предстательной железы, снаружи от ампулы семявыносящего протока и сбоку и сзади от основания мочевого пузыря.

Они вырабатывают жидкость, относящуюся к одним из компонентов состава спермы.

В жизни мужчины они играют немаловажную роль. В случае увеличения размеров специалист диагностирует заболевание, которое может нанести сильный вред здоровью мужчины.

Особенности строения и функции

Орган расположен между прямой кишкой и мочевым пузырем, над предстательной железой. Прощупать орган легко путем пальпации через стенку прямой кишки.

В раннем возрасте их размер сравнительно небольшой, а начинают расти активно в период полового созревания и лишь на стадии половой зрелости становятся полностью развитыми.

Строение предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин

В дальнейшем происходит обратная ситуация, их размеры с возрастом уменьшаются, а стенки истончаются. Семенной пузырек по форме похож на продолговатую трубку длинной в обычном состоянии 5 см.

Если некоторые участки пузырька расправить, можно увидеть изогнутый длинный канал около 10-12 см с выпячиваниями по бокам. Их ширина – приблизительно 2 см. Структура ткани является ячеистой, часто можно встретить ассиметричное строение пузырьков.

Пузырьки выполняют функции:

  • вырабатывают секреторную жидкость. В ней содержатся фруктоза, ферменты, белки, слизь, витамин С, простагландины и фосфорилхолин;
  • участвует в процессе семяизвержения;
  • вырабатывают антигены, роль которых – избегать женского иммунного ответа относительно сперматозоидов и эмбриона;
  • найденный в семенной жидкости инсулин секретируется в большей степени семенными пузырьками. Количество инсулина в плазме спермы больше, нежели в сыворотке крови. Функциональное предназначение в семенной жидкости инсулина в данный момент неизвестно. Сперма не хранится в пузырьках, присутствие в них сперматозоидов необязательно. В пузырьках могут находиться сперматозоиды, но это происходит в случае неудовлетворенного полового возбуждения.

Методы диагностики

Диагностику пузырьков провести довольно сложно. Узнать о наличии заболевания можно, проведя лабораторный анализ семенной жидкости.

Для оценки состояния применяют общепринятый метод измерения количества в сперме фруктозы.

Однако существует мнение, что этот способ не совсем достоверный, ведь фруктоза используется сперматозоидами и при большем их количестве в сперме, и процесс, соответственно, будет выражен сильнее, а это ведет к снижению концентрации семенной фруктозы.

Читать еще:  Секрет простаты показатели

Поэтому этот метод не может дать достоверную картину функциональности пузырьков. Используется и другой диагностический метод – УЗИ данного органа. Оно проводится вместе с исследованием простаты трансректальным способом.

Датчик аппарата небольших размеров, поэтому пациент во время исследования не ощущает дискомфорта. За несколько часов кишечник нужно очистить с помощью клизмы, затем лечь на левый бок и подогнуть ноги к животу.

УЗИ дает возможность выявить следующие патологии:

Еще одним способом оценить состояние пузырьков является рентген или везикулография. Их состояние исследуется с помощью рентгеновского излучения. Процедура требует применения контрастирующего вещества.

Размер семенных пузырьков у мужчин: норма

Семенные пузырьки находятся по обеим сторонам мочевого пузыря. Степень изменения пузырьков определяется его способностью к сокращению, поэтому исследование проводят дважды – до эякуляции и после.

Благодаря этому врач получает замеры органа, после чего можно дать заключение о его состоянии.

Размер органа, считающийся нормой, составляет 15-16 мм, отсутствие половой жизни данный показатель немного увеличивает. Этот факт патологией не считается. Размеры пузырьков после эякуляции уменьшаются.

Если это не так, то возникает риск обструкции семявыносящих протоков, по которым продукт попадает в мочеиспускательный канал.

Протоки в длину составляют 45-50 см, диаметр – 3-4 мм. Стенки протоков несколько толще ширины просвета, размер которого не более 0,5 мм.

В норме следующие характеристики:

  • диаметр 10-16 мм, незначительные отклонения в сторону увеличения допустимы для пожилых мужчин;
  • орган находится над предстательной железой, позади мочевого пузыря, также допускается незначительная асимметрия;
  • форма похожа на усы или бабочку;
  • характерна ячеистая структура.

Причины и опасность отклонения размера семенных пузырьков от норматива

Часто мужчины сталкиваются с проблемой, когда семенные пузырьки воспаляются, заболевание это носит название везикулит. Сами пузырьки в размерах достигают 2,5 см, присутствуют единичные кальцинаты.

Причиной развития патологии могут быть разные факторы. Везикулит может появляться без каких-либо причин или быть осложнением иного заболевания. Выделяют застойные причины болезни и инфекционные.

Причинами застоя могут быть:

  • застойные явления в малом тазу и органах мошонки (атеросклероз питающих артерий, ишемия);
  • патологии, которые приводят к скоплению, препятствующие прохождению спермы по естественным протокам. В эту группу заболеваний можно включить новообразования в мочевом пузыре, аденому простаты, опухоль в предстательной железе;
  • смешанные (вышеперечисленные причины объединены).

Застой крови может быть спровоцирован:

Причины воспаления могут крыться в инфекционных заболеваниях, заражение которыми можно получить половым путем. Ими считаются венерические заболевания: гонорея, хламидиоз, трихомониаз и др.

Факторами, провоцирующими заболевание, считаются:

  • нерегулярный половой акт;
  • гиподинамия;
  • вредные привычки (алкоголь и сигареты);
  • длительное воздержание;
  • долгое нахождение в положении сидя.

Распознать острую форму патологии можно по признакам:

Хроническая форма везикулита распознается по признакам:

  • болевые ощущения при эрекции и эякуляции;
  • ощущения во время оргазма становятся другими;
  • появление поллюций;
  • боль в области крестца.

Воспалительный процесс может повлиять на состояние качества спермы и привести к бесплодию. Везикулит опасен осложнениями, поскольку приводит к нагноению. Своевременные терапевтические методы могут предотвратить появление в прямой кишке свища.

Другим патологическим процессом считается наличие опухолей.

Чаще возникает из-за вовлечения их в опухолевый процесс соседних органов, например, прямой кишки и предстательной железы. Образования встречаются злокачественные и доброкачественные.

Для патологии характерны уплотнение и увеличение пузырьков при пальпации. Осмотр больного проводится в положении сидя.

Видео по теме

О строении семенных пузырьков у мужчин в видео:

Во избежание патологического состояния семенных пузырьков важно соблюдать диету и постараться отказаться от употребления алкоголя. Не следует допускать микротравм и постараться нормализовать половую жизнь.

Уролог, андролог Выхино-Жулебино, Люберцы

Предстательная железа (ПЖ) расположена в тазу (малом тазу), под мочевым пузырем, циркулярно охватывает его шейку и мочеиспускательный канал. Она имеет вид несколько уплощенного конуса (форму каштана). Этот половой орган имеется только у мужчин!

Различают: основание, прилежащее к мочевому пузырю, и верхушку, примыкающую к тазовой диафрагме, заднюю, переднюю и нижнебоковые поверхности.

Через железу проходит предстательная часть мочеиспускательного канала. Ее длина составляет в среднем 3 см. При этом мочеиспускательный канал имеет либо дугообразный ход с вогнутостью кзади, либо относительно прямолинейный ход с изгибом под углом 30-35° на семенном бугорке, что составляет середину расстояния от основания до верхушки. Стенка уретры имеет слизистый, подслизистый и мышечный слои. Серозной оболочки у нее нет. Вокруг начального отдела уретры, тотчас за внутренним отверстием мочеиспускательного канала, расположено гладкомышечное кольцо. В толще его спирально проходят мышечные пучки, продолжающиеся из мускулатуры мочевого пузыря. Эти мышечные пучки объединяются и, переплетаясь с элементами соединительной ткани, создают мощное круговое образование — внутренний сфинктер мочеиспускательного канала.

ПЖ соприкасается своим основанием с лежащими в этой области ампулами семенных пузырьков. Передняя поверхность железы соединена парной связкой с симфизом. Задняя поверхность прилегает к самому нижнему отделу прямой кишки. Их разделяет тонкая прослойка рыхлой жировой клетчатки и пузырно-прямокишечная перегородка, или фасция Денонвилье, которая состоит из пучков плотной фиброзной ткани, распространяющихся вниз и переходящих в образования промежности. Нижнебоковые поверхности ПЖ граничат с мышцами, поднимающими задний проход. Верхушка ПЖ прилежит к мочеполовой диафрагме. Пучки поперечнополосатых мышц вместе с глубокой поперечной мышцей промежности образуют наружный произвольный сфинктер мочеиспускательного канала.

Читать еще:  Заболевание простаты это серьёзно

На задней поверхности мочеиспус­кательного канала имеется продольное возвышение — семенной бугорок. На верхушке его открывается отверстием простатическая маточка, представляющая собой мешочек (величиной 3-5 мм).

Рисунок №1.
1 — семенной пузырек,
2 — семявыносящий проток,
3 — ампула семявыносящего протока,
4 — выделительный проток семенного пузырька
5 — семявыбрасывающий проток,
6 — предстательная железа,
7 — семенной холмик,
8 — предстательная маточка
9 — перепончатая часть мочеиспускательного канала

Семявыбрасывающие протоки входят в же­лезу на задней поверхности, направляют­ся в толще ее вниз, медиально и кпереди и открываются на задней стенке мочеиспускательного канала на семенном бугорке. Их длина составляет 15 мм, диаметр 2 мм.
На задней поверхности железы, по средней линии, имеется углубление, ко­торое в виде бороздки делит железу на 2 доли: правую и левую. Между ними иногда отмечается наличие третьей или средней доли. Иногда эта третья доля имеет вид бугорка, расположенного на основании железы.
Существуют и другие классифика­ции долевого строения ПЖ, в частности на 5 долей — переднюю, заднюю, среднюю и две боковые доли (Lows1еу O.S., 1915); на 6 долей — две задние, две внутренние и две боковые доли (Tissel L.Е., 1975).

В настоящее время наиболее распространенной является зональная анатомия ПЖ, разработанная урологом и морфологом J.Е. Мс Nеаl (1981). Он выделил четыре железистые зоны. Центральная — имеет форму конуса с основанием, являющимся основанием ПЖ, и верхушкой, обращенной к семенному бугорку. Сбоку она отграничена семявыбрасывающими протоками. Она составляет 20% объема железы. Периферическая — занимает большую часть железистых от­делов ПЖ, окружает уретру дистальнее семенного холмика, составляет около 75% объема железы. Две переходные зоны — представляют собой два округлых сегмента, расположенные сбоку от проксимальной уретры, составляют 5% железистого объема ПЖ. Помимо этого, имеется четыре фиброзно-мышечных слоя. Передняя фибромускулярная строма — покрывает переднюю часть ПЖ. Циркулярный мышечный слой, окружающий уретру, делится на: препростатический сфинктер, продольные гладкомышечные волокна уретры и постпростатический сфинктер.

Деление железы на эти доли обусловлено различием гистологи­ческого строения железистых элементов в них и имеет клиническое значение.

Так центральная зона, прилежащая к семенным пузырькам, относительно мало склонна к патологическим изменениям. Периферическая зона наиболее часто подвержена злокачественному опухолевому поражению и воспалительным изменениям. Переходные зоны наиболее часто являются причиной доброкачественной гиперплазии.

Рисунок №2. Зональная анатомия ПЖ (по J.Е. Мс Nеаl, 1981). 1 — Центральная зона, 2 — Периферическая зона, 3 — Переходная зона, 4 — Передняя фибромускулярная строма.

Микроанатомия предстательной железы

Простатические железы построены по разветвленному трубчато-альвеолярному типу и группируются в дольки. Всего имеется 30 — 50 желез. Они находятся главным образом в задних и боковых отделах ПЖ, что в основном соответствует периферической зоне (по классификации J.E. МсNеаl). Железистые ходы, сливаясь попарно, переходят в выводные простатические проточки, которые точечными отверстиями открываются в мужской мочеиспускательный канал в области семенного холмика. В передней части железы (передней фибромышечной строме) железистых долек мало. Наряду с простатическими железами, составляющими большую часть ПЖ, в ее состав еще входят так называемые периуретральные железы, располагающиеся вокруг мочеиспускательного канала. Помимо железистых элементов, ПЖ содержит большое количество проходящих в разных направлениях пучков гладкомышечных волокон и различной толщины прослоек соединительной ткани, состоящей из коллагеновых и эластических волокон. Эти прослойки переходят непосредственно в капсулу железы, которая образована коллагеновой и эластической тканью и циркулярными мышцами.

Анатомия семенных пузырьков

Семенные пузырьки — парные органы, располагающиеся в полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока, выше ПЖ, сзади и сбоку от дна мочевого пузыря. Угол между ни­ми — 90 градусов. Они представляют со­бой многократно извитые трубочки об­щей длиной 10 — 12 см и толщиной 0,6 -0,7 см. Средними размерами семенного пузырька считают следующие: длина — 5 см, ширина — 2 см, толщина — 1 см. Они окружены адвентициальной и мышечной оболочкой. Имеют слизистую оболочку. В них различают верхний расширенный конец — основание, тело и нижний суживающийся конец, который переходит в выделительный проток. Выделительный проток семенного пузырька соединяется с конечным отделом семявыносящего протока и образует семявыбрасывающий проток, прободающий ПЖ.

Кровоснабжение

Артерии ПЖ разделяют на капсулярные, радиальные и уретральные. Капсулярные возникают преимущественно из нижней пузырной артерии, образуют густую артериальную сеть на поверхности железы, от которой вглубь, в основном вдоль семявыбрасывающих протоков, отходят ветви, дающие радиальные артериальные ветви, являющиеся основными в кровоснабжении ПЖ. Сосуды уретральной группы направлены сверху вниз и в виде многочисленных ветвей идут параллельно уретре. Две-три вены сопровождают каждую междольковую артерию, сливаются в субкапсулярное венозное сплетение и далее — в пузырно-простатические венозные сплетения, расположенные по бокам от ПЖ.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector