1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пункция при аденоме простаты

Пункция предстательной железы: как делают, подготовка, способы проведения процедуры, возможные осложнения

  • 12 Сентября, 2018
  • Простата
  • Софья Андреева

Простата — один из важнейших органов в теле мужчины. Для изучения ее состояния требуется комплексное обследование. В этих целях врачи часто прибегают к помощи пункции предстательной железы. Как делают эту процедуру? Какие у нее имеются показания и противопоказания? Эти вопросы будут подробно освещены в данной статье.

Общая информация

Пункция — это метод изучения тканей органа, взятых для исследования. Подобная процедура позволяет оценить текущее его состояние и успешность проводимой терапии. С ее помощью можно определить следующие параметры:

  • состав клеточных элементов;
  • состояние эпителия;
  • функционирование простатических железок.

Особенности организма пациента, его возраст и результаты проводимого ранее обследования — эти факторы определяют, как будут делать пункцию предстательной железы. В современной медицинской практике применяется один из трех вариантов процедуры: трансректальный, трансуретральный или транспериальный. О каждом из них будет подробно рассказано чуть ниже.

Сама манипуляция довольно болезненная. Поэтому перед ее проведением пациенту вводится анестезия. Разновидность наркоза также определяется индивидуально. В некоторых случаях используются специальные анестезирующие гели. Другим пациентам предлагают местный наркоз и седативные препараты для снятия нервного напряжения.

Показания к назначению

Чаще всего пункция назначается пациентам, рассказавшим на приеме у врача о болевом синдроме в зоне малого таза, чувстве сдавленности и нарушении мочеиспускания. Перечисленные симптомы вполне объяснимы. При патологическом увеличении железы происходит пережимание мочевого потока. Также к врачу необходимо обратиться при появлении следующих расстройств:

  • дискомфорт в зоне малого таза после физической нагрузки;
  • проблемы с полноценным опорожнением мочевого пузыря (боль, чувство тяжести, жжение);
  • временное или постоянное нарушение эрекции;
  • беспричинное изменение веса, постоянная сонливость, выпадение волос.

Перечисленные симптомы являются прямыми показаниями к пункции предстательной железы. Иными причинами назначения исследования признаются:

  • выявление на УЗИ эхогенных очагов;
  • диагностика новообразования для оценки его характера и скорости роста;
  • определение злокачественности или доброкачественности опухоли.

Перед проведением пункции мужчине обязательно назначаются анализы крови и мочи.

Возможные противопоказания

Стандартная процедура пункции имеет некоторые ограничения. Они связаны с риском развития осложнений как в ходе манипуляций, так и после них.

Противопоказаниями к обследованию выступают следующие нарушения:

  • трещины и иные повреждения прямой кишки (трансректальный способ пункции предстательной железы находится под запретом);
  • простатит в острой форме (высокая вероятность занесения инфекции);
  • нарушение свертываемости крови (существует риск затронуть кровеносные сосуды);
  • воспалительные заболевания кишечника, органов мочевыделительной системы.

При наличии противопоказаний исследование тканей простаты проводится иными способами. Как правило, выбор падает на компьютерное или ультразвуковое тестирование.

Подготовительный этап

Перед проведением манипуляций врач должен проинформировать пациента о выбранной методике пункции, возможных осложнениях.

Стандартная подготовка к процедуре включает в себя следующие этапы:

  1. За 7 дней до даты исследования необходимо прекратить прием разжижающих кровь препаратов. Речь идет о таких медикаментах, как «Гепарин», «Аспирин», «Варфарин».
  2. За 3 дня до пункции запрещено принимать противовоспалительные средства.
  3. За сутки до процедуры врач назначает антибиотик. Выбор препарата осуществляется в индивидуальном порядке.
  4. Утром в день манипуляций пациенту делают очистительную клизму.

Стоит заметить, что диагностика выполняется всегда натощак. Запрещено даже пить сладкий чай или морс.

Трансректальная пункция

Этот вариант применяется на практике чаще других, поскольку считается нетравматичным. Все манипуляции осуществляются посредством введения аппарата через анальное отверстие. Ниже представлена их подробная схема:

  1. Пациент ложится на кушетку на левый бок и подтягивает к груди колени.
  2. В железу вводится анестетик, который начинает действовать через 5-15 минут.
  3. В прямую кишку врач вводит конструкцию, оснащенную пункционными иглами и датчиком для исследования.
  4. Затем выполняется непосредственно забор материала. Полая игла входит в ткань и отщипывает кусочек ткани. При этом делается несколько проколов (от 6 до 18). Биологический материал обязательно собирается с патологических и здоровых участков.

Если проводимые манипуляции сопровождаются болью, терпеть ее не стоит. О дискомфорте нужно сразу сообщить врачу.

Трансуретральная пункция

По некоторым причинам подход к простате через анальное отверстие бывает противопоказан. В таком случае все манипуляции осуществляются через уретру. Это также информативный вариант проведения процедуры, который позволяет врачу постоянно контролировать ход действий. Состоит она из следующих этапов:

  1. Пациент ложится на спину на кушетку, а ноги укладывает в особые подставки. Врач делает анестезию.
  2. Через уретру специалист вводит цистоскоп и приступает к манипуляциям.
  3. Сам аппарат оснащен петлей из проволоки, с помощью которой выполняется забор материала для исследования. За один подход удается собрать около десятка образцов ткани.

Уретральный способ практически не сопровождается осложнениями и хорошо переносится мужчинами.

Транспериальная пункция

Данная методика признается наиболее информативной, но применяется редко по причине высокой травматичности. К ее помощи прибегают при заболеваниях прямой кишки или высоком риске заражения крови.

Читать еще:  Если простата у девушек

Как делают пункцию предстательной железы транспериальным методом? Забор материала выполняется через разрез на промежности. Данный участок предварительно обеззараживается и обезболивается. Все манипуляции проводятся под контролем УЗИ. После окончания процедуры ранки обязательно обрабатываются.

Восстановительный период

Восстановительный период требует соблюдения некоторых рекомендаций. Пункция предстательной железы — это сложная процедура. В течение недели после нее всем пациентам врачи советуют принимать антибиотики. Риск занесения инфекции существует даже при соблюдении всех правил стерильности. Кроме того, необходимо отказаться от острой и жареной пищи. В этом случае восстановление тканей будет происходить быстрее. Под запрет попадают и алкогольные напитки.

В течение суток после пункции нужно пить много воды. Уже на следующий день можно возвращаться к привычному темпу жизни, но физические нагрузки и интимную близость лучше ограничить.

Негативные последствия

Пункция предстательной железы — это инвазивная процедура. Поэтому после нее не исключается развитие осложнений. Если своевременно обнаружить проблему и сообщить о ней врачу, негативные последствия будут минимальны. Необходимо следить за здоровьем и не предпринимать самопроизвольных действий по устранению нарушения.

Чаще всего пациенты жалуются на дискомфорт в той зоне, где проводились манипуляции. Обычно такой симптом проходит самостоятельно. Также возможно появление кровотечения после пункции предстательной железы в течение 3-5 дней. Если выделения не обильные, а их длительность не превышает указанные сроки, волноваться нет причин. В противном случае потребуется помощь врача. У многих мужчин в течение первых восьми часов не отходит моча. Это кратковременное явление, которое проходит самостоятельно.

Присоединение инфекции наблюдается только в 2 % случаев. Нарушение характеризуется повышением температуры, болью в зоне промежности, отсутствием мочеиспускания. Основная его причина в большинстве случаев — пренебрежение профилактическим приемом антибиотиков в послеоперационном периоде. Для лечения инфекционного процесса требуется комплексная терапия.

Расшифровка результатов

После того, как делают пункцию предстательной железы, образцы тканей отправляют на гистологическое исследование. Интерпретация результатов осуществляется врачом, который и проводил процедуру. Как правило, исследование содержит следующую информацию:

  1. ПИН. Выявление простатической интраэпителиальной неоплазии указывает на высокий риск развития онкологии. При низком ПИН появление ракового новообразования прогнозируется в течение 5 лет.
  2. Наличие злокачественного новообразования. Точность результата составляет 80 %.
  3. Наличие доброкачественного новообразования. В этом случае дополнительные или уточняющие анализы не требуются.

Результаты гистологического исследования обычно готовы через 14 дней.

Повторная пункция

Отсутствие раковых клеток в тканях предстательной железы при первичном обследовании не всегда свидетельствует об отсутствии патологии в органе. Важен постоянный контроль за мужским здоровьем. Поэтому многим пациентам назначается повторная пункция. Причинами нового исследования являются:

  • рост показателей уровня ПСА по отношению к параметрам первичного анализа;
  • при пальцевом обследовании выявляются новообразования, вызывающее подозрение у врача;
  • в ходе ультразвукового исследования наблюдаются изменения, которые не были диагностированы ранее.

Повторную пункцию предстательной железы под контролем УЗИ разрешается проводить через 4-6 месяцев после изначальной процедуры. В течение этого срока поврежденные ткани полностью заживают. Поэтому риск развития осложнений сводится к нулю. Исключением является выявление злокачественных тканей. В этом случае повторная процедура разрешается через 45 суток после первого раза.

Заключение

Пункция предстательной железы — это диагностическая процедура. С ее помощью можно не только выявить злокачественные элементы, но и проконтролировать проводимое лечение. В ходе процедуры посредством специального оборудования врач выполняет забор материала. Затем его отправляют на гистологическое исследование в условиях лаборатории. На основании полученных результатов подтверждается или опровергается предварительный диагноз, подбирается терапия. Данная процедура не исключает развития осложнений. Поэтому требуется предварительная подготовка и наблюдение в послеоперационный период.

Пункция предстательной железы

Пункция предстательной железы

Простата — мужской орган, функции которого контролируются гормонами (в первую очередь мужскими — андрогенами). Секрет, выделяемый простатой, является составной частью спермы — он нужен для обеспечения оплодотворяющей способности сперматозоидов. Кроме того, железа служит «клапаном», не дающим моче поступать в мочеиспускательный канал во время эрекции.

Без простаты организм мужчины не может нормально функционировать. Именно поэтому для сохранения здоровья в случае подозрений на развитие рака необходимо сделать исследование в кратчайшие сроки.

Для чего нужна диагностика

Пункция предстательной железы — медицинская процедура, используемая для диагностики онкологических заболеваний. При проведении прокола врач берёт на обследование материал из зоны простаты для гистологического анализа, показывающего наличие или отсутствие в организме перерождённых (опухолевых) клеток.

В случае, если у пациента развилась аденома (разрастание железистой ткани), выполняется пункция аденомы предстательной железы. Прокол при аденоме простаты требует от врача особой точности и аккуратности.

Показания к проведению процедуры

Прокол предстательной железы проводится по следующим показаниям:

  • неоднократно выявленная повышенная концентрация ПСА (простатического специфического антигена) в организме пациента;
  • частые и длительные воспалительные процессы (простатит);
  • изменение формы простаты по результатам УЗИ;
  • наличие прощупываемых при пальцевом исследовании новообразований;
  • быстро прогрессирующая аденома;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли в анамнезе у пациента.
Читать еще:  Рак простаты 4 стадия выживаемость

Биопсия берётся не только для первоначального анализа на наличие рака, но и в случае, когда требуется подробное исследование уже диагностированной опухоли — выяснения её типа и стадии развития. Повторный анализ можно брать спустя 3–4 месяца после первого.

Противопоказания к проведению биопсии

Основное противопоказание — острый воспалительный процесс или инфекционное заболевание. Пункция предстательной железы не проводится, если пациент страдает несвёртываемостью крови, геморроем или недавно перенёс операцию в области промежности.

Общее тяжёлое состояние больного также исключает возможность взять ткань на анализ.

Технология забора материала

Пункция простаты: как проводится, когда результаты будут известны? Быстрота диагностики — важный фактор: чем сильнее распространилось заболевание, тем сложнее его лечить. Анализ проводится в течение нескольких дней с момента забора клеток — это зависит от загруженности конкретной лаборатории (необходимо уточнять у врача).

Забор материала на биопсию — травмирующая инвазивная процедура, поэтому перед тем, как делается пункция предстательной железы, пациент проходит серьёзную подготовку.

Подготовка к процедуре взятия материала

Подготовка к пункции предстательной железы включает:

  • исключение из рациона тяжело усваивающейся пищи (в случае внутривенного наркоза — голод за 8 часов до операции);
  • назначение антибиотиков (курс начинается за день до анализа);
  • гигиенический душ и очистительную клизму.

Перед тем, как берут пункцию предстательной железы, проводят пробу на чувствительность к анестетику. За неделю до процедуры требуется прекратить приём разжижающих кровь препаратов (гепарина, аспирина). За три дня необходимо отказаться от нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена) и гормонов.

Процесс проведения процедуры

Проводится пункция простаты, как проводится и любое другое вмешательство, несколькими методами:

  • тренсректально — через задний проход при помощи пружинного пистолета и одноразовых игл;
  • трансперинеально — через прокол в коже между анусом и мошонкой;
  • трансуретрально — через мочеиспускательный канал.

Пункция простаты выполняется под контролем УЗИ во избежание развития осложнений. О технологии трансректального прокола подробнее можно узнать из видео:

Схема показывает расположение прибора при трансуретральном анализе:

Ощущения пациента при исследовании

Для такой операции, как пункция предстательной железы, подготовка должна быть в частности психологической. Большинство мужчин как перед, так и во время взятия материала испытывают дискомфорт. Болевые ощущения наблюдаются только у 7 % пациентов — их вероятность зависит от количества взятых клеток.

Пункция предстательной железы — как делают безболезненной? Прокол предполагает местную анестезию. Если пациент страдает тревожностью или не чувствителен к локальному обезболиванию, возможны эпидуральная анестезия или общий наркоз.

Возможные последствия процедуры

Сразу после забора тканей пациент может наблюдать небольшое количество крови в кале, сперме и моче. Это нормально — вскоре симптомы пройдут (через 3–5 дней). Возможны и другие последствия:

  • дискомфорт в области вмешательства;
  • нарушение мочеиспускания из-за отёка (проходит само).

Если игла травмировала железу, могут наблюдаться:

  • длительные и сильные кровотечения;
  • воспаление простаты или яичек.

Эти симптомы выходят за границы нормы. Если один из них возник, пациенту требуется наблюдение лечащего врача.

В редких случаях возможно инфицирование организма пациента. Это происходит из-за халатности медицинского персонала, недостаточно хорошо простерилизовавшего инструменты. Вероятность возникновения такой ситуации — не более 1–2 %.

По статистике, ощущение дискомфорта проходит полностью в течение недели-полутора, а окончательно организм пациента восстанавливается через 3–4 месяца после проведённого исследования.

Как проводится пункция простаты: возможные последствия

Пункция предстательной железы (или пункционная биопсия) — это медицинская процедура, позволяющая диагностировать рак или опровергнуть подозрения на злокачественный характер новообразования. Само понятие «пункция» переводится как «укол». При проведении диагностики применяются специальные иглы, осуществляется забор ткани для исследования. Кроме установки верного диагноза пункция простаты позволяет оценить эффективность назначенной терапии.

Показания и противопоказания

Биопсию часто путают с трансуретральной резекцией простаты, однако эти процедуры имеют разные технологии выполнения. Пункция назначается при жалобах пациента на характерную симптоматику и по результатам исследований. Симптомы, которые могут служить поводом для проведения анализа:

  • ощущение боли, сдавленности и дискомфорта в области малого таза — особенно после физических нагрузок;
  • проблемы с эрекцией, возникающие из-за боли;
  • спазмы и жжение во время мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • общая слабость, повышенная усталость, потеря веса, выпадение волос;
  • наличие диагностированных венерических заболеваний или хирургические травмы простаты, следствием чего часто становится воспаление.

Причиной этих состояний могут стать разрастающиеся ткани простаты, т. е. появление новообразования. Пункция аденомы предстательной железы назначается после проведения следующих исследований:

  • пальпационное обследование простаты;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • определения уровня простатического специфического антигена.

Главным показателем для проведения является превышение содержания в крови ПСА. Простатический специфический антиген — это белковое соединение, содержащееся в тканях простаты. Уровень этого белка нестабилен в течение всей жизни. Одна из причин, по которой показатели ПСА резко возрастают — злокачественный характер опухоли.

Читать еще:  Если у мужчины аденома простаты как лечить

Задайте вопрос врачу-урологу!

Кроме этого, поводом для проведения пункции может стать обнаружение уплотнений во время пальпации. Если по результатам ультразвукового исследования выявляется наличие эхогенных участков, также может быть назначена пункция. Перечень показаний, при которых проводится пункция:

  • доброкачественный характер новообразования (аденома);
  • подозрение на злокачественную опухоль;
  • для выявления стадии и тяжести заболевания.

Проведение диагностической манипуляции может быть неоднократным. Повторные анализы назначают, если забранного материала оказалось недостаточно, по результатам первой пункции необходимо провести более глубокие исследования, а также для контроля над течением болезни.

Пункция имеет ряд противопоказаний. Нежелательно ее проведение при следующих состояниях:

  • при простатите в острой или хронической форме;
  • при геморрое;
  • при низкой свертываемости крови, не поддающейся контролю;
  • при инфекционной патологии мочевыделительной системы;
  • при воспалительных процессах в прямой кишке.

Поводом для отказа является плохое самочувствие пациента в день проведения операции. Если есть жалобы на головокружение, слабость, перебои сердечного ритма, то проведение пункции переносят на другой день.

Подготовка к процедуре

Предварительно врач знакомит пациента с перечнем необходимых условий, которые следует выполнить при подготовке. Объясняет их важность, предупреждает о возможных рисках. Перечень требований:

  • за 7 дней до проведения пункции отказаться от приема лекарственных средств, которые разжижают кровь и снижают ее свертываемость;
  • запрещается принимать медикаменты, чье действие направлено на снятие воспалений (особенно нестероидные);
  • за сутки до процедуры принять антибактериальное лекарство, которое подбирает доктор;
  • нужно дважды сделать очистительную клизму — накануне вечером и рано утром в день, на который назначена пункция;
  • крайний срок приема пищи — за день до манипуляции.

После вмешательства запрещены любые физические нагрузки и излишняя активность в течение 24 часов. Для предотвращения кровотечения на следующие сутки из прямой кишки удаляется тампон, который вводили туда после биопсии. В течение 3–5 суток пациент должен принимать антибактериальные препараты, назначенные врачом. Это нужно для предотвращения и профилактики воспалительных процессов в области простаты и прямой кишки.

Процесс проведения

Биопсия простаты под контролем УЗИ проводится по таким этапам:

  1. Местное обезболивание.
  2. Введение зонда для УЗИ-контроля в прямую кишку.
  3. Исследование простаты, во время которого врач определяет подозрительные области.
  4. Далее через зонд делается забор кусочка ткани простаты при помощи иглы. Она выстреливает мгновенно из специального пистолета. На все уходят доли секунды.
  5. Анализ взятой ткани, которая называется биоптатом простаты или столбиками.
  6. После процедуры пациент может отправиться домой.

Стоит отметить, что одного укола недостаточно для проведения достоверного анализа. Мужчине делают до 12 заборов. Этого хватает для постановки диагноза. Иногда из-за слишком маленькой опухоли врачу не удается определить подозрительный участок во время УЗИ. В этом случае больному назначают повторную биопсию.

Осложнения и риски

Пункция простаты в большинстве случаев переносится пациентами хорошо. Повышенный риск инфицирования наблюдается у мужчин, страдающих сахарным диабетом или имеющих слабую иммунную систему.

Чаще всего перенесшие биопсию простаты жалуются на дискомфорт в прямой кишке. Это нормальное явление, которое через несколько дней проходит. Избавиться от неприятных ощущений можно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.

Еще одним распространенным последствием являются кровотечение из прямой кишки, обнаружение крови в моче и сперме. Это явление тоже проходит само, однако при длительном или обильном кровотечении следует обратиться к врачу.

Инфицирование – это более серьезное осложнение после биопсии. Оно возникает в 2–3 %. Для лечения мужчине назначают антибиотики перед проведением процедуры. Редко встречаются такие последствия, как бактериальный простатит, задержка мочеиспускания, отсутствие мочеиспускания более 8 часов, повышение температуры тела.

Несмотря на риски и осложнения, мужчина должен понимать, что пункция простаты – это единственная возможность определить наличие онкологии. Если лечащий врач назначит проведение процедуры, отказываться нельзя. Ее можно провести как в частной клинике за высокую цену, так и по полису бесплатно.

Отзывы

Проходил биопсию предстательной железы несколько лет назад. К счастью, анализ взятых тканей показал отрицательный результат. Сегодня я здоров, но то чувство риска онкологии до сих пор заставляет меня просыпаться ночью в поту.

Рак предстательной железы выявили у моего мужа после проведения пункции простаты. Это был очень тяжелый период жизни для нас двоих. Мало того, что всех ошарашил диагноз, так еще умудрились занести инфекцию. Лечили антибиотиками.

Делал биопсию простаты несколько дней назад. Ощущения неприятные. Сама процедура не заняла много времени, зато дискомфорт в прямой кишке не покидает и сейчас. Также наблюдал кровь в моче два дня после процедуры. Врач сказал, что это нормально.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector