0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие виды воспаления предстательной железы существуют острый и хронический простатит

Для каждого вида простатита — свое лечение. Важные нюансы!

Простатитом называется урологическое заболевание, связанное с воспалением предстательной железы у мужчин. Инициаторами патологии могут выступать не вылеченные вовремя болезни, ослабленный иммунитет, несбалансированное или недостаточное питание, экстремальные или стрессовые ситуации, длительное сексуальное воздержание, заболевания, передающиеся половым путем.

Нельзя игнорировать заболевание, так как это способно привести к весьма плачевным последствиям. К тому же по статистическим данным медицинских исследований, простатит очень помолодел и к доктору все чаще обращаются мужчины продуктивного возраста.

Рад вас снова видеть на блоге, дорогие читатели. На связи Александр Бурусов и мы продолжаем говорить о простатите.

Сегодня мы поговорим о разновидностях данной болезни. Ведь надо понимать, что каждый вид простатита имеет свою этиологию и требует разного подхода к своему лечению.

В зависимости от этиологии проявления и патогенеза патологии мочеполовой системы человека, выявлены разные типы простатита: в частности, конгестивный простатит (застойный) и инфекционный. Эти типы заболевания в свою очередь подразделяются на различные виды простатита у мужчин:

  • бактериальный;
  • инфекционный;
  • калькулезный;
  • гнойный;
  • застойный.

Существует две формы течения простатита:

  • острая форма заболевания — состояние, требующее скорой помощи специалистов. Нередко острая форма является следствием запущенной вирусной или инфекционной болезни;
  • хроническая — незаметная, чаще бессимптомная форма течения урологической патологии. Опасна тем, что человек слишком поздно замечает явные симптомы заболевания.

Простатит бактериальный

Основные виновники воспаления — это различные бактерии, проникающие в человеческий организм. Бактериальный простатит — коварная болезнь, предпочитающая атаковать мужчин продуктивного возраста. Заболевание протекает в любой форме.

Форма острого бактериального простатита

У пациентов в стадии обострения болезни наблюдаются как общие признаки воспаления:

  • лихорадочное состояние;
  • суставная ломота;
  • слабость и миалгия;
  • гипертермии (стойкая длительная температура тела);
  • головная боль;

так и местные симптомы воспалительного процесса:

  • неприятные ощущения интимной зоне (мошонка, пах);
  • болезненность в кишечнике (особенно страдает прямая кишка);
  • изнуряющие позывы в туалет;
  • нарушение эректильной функции;
  • присутствие специфических изменений в исследованиях.

Форма острого бактериального простатита требует незамедлительного обращения к специалисту для назначения медикаментозного лечения.

Хронический бактериальный простатит

Часто не вылеченный острый простатит или иной провоцирующий фактор при отсутствии должного медицинского внимания, особенно у мужского населения старшего возраста, переходит в хроническую форму. Патология назревает постепенно, без острой симптоматики, и несет огромную угрозу здоровью.

Необходимо понаблюдать за изменениями в организме и вовремя записаться на прием к урологу, если появятся следующие симптомы:

  • изнуряющие позывы мочеиспускания, не дающие нужного результата;
  • дизурия, то есть резь и жжение при попытке сходить в туалет;
  • нарушения в процессе мочеиспускания (прерывание потока);
  • никтурия, то есть обильные ночные позывы в туалет и как следствие бессонница, вялость, раздражение, хроническое недосыпание, дневная усталость;
  • ощущение не до конца освобожденного мочевого пузыря;
  • болезненные ощущения в животе, пояснице; боль может затрагивать область бедер, интимную зону, и усиливается при дефекации.

Форма хронического воспаления мочевого канала дает слабовыраженную клиническую картину, но затягивать с лечением не стоит, так как запущенная форма способна спровоцировать ряд серьезных для жизни патологий:

  • мочевой пузырь страдает от воспаления, недержания мочи, боли при мочеиспускании (цистит);
  • нередко наступает воспалительное заболевание почек (пиелонефрит);
  • возникает неизученное полностью заболевание — везикулит (воспаление семенных пузырьков);
  • развивается патология яичек с последующим бесплодием;
  • возникает большой риск развития аденомы простаты или рака.

Общие профилактические советы, какие следует выполнять в обязательном порядке, несут в себе рекомендации по здоровому и физически умеренному образу жизни. Рекомендуется носить удобное нижнее белье.

Простатит инфекционный

По визуальным признакам течение инфекционного простатита очень похоже на простатит по бактериальному типу.

Характерным симптомом является повторяющаяся инфекция мочевого пузыря. Хроническая стадия имеет сглаженные симптомы, температура тела может быть абсолютно нормальной. Простатит считается хроническим, если длится более трех месяцев.

Своевременное лечение способно полностью избавить пациента от неприятного заболевания за сравнительно короткий срок.

Простатит калькулезный

Калькулезный простатит возникает у тех мужчин, кто легкомысленно относится к своему здоровью и пренебрегает личной гигиеной. Такой тип простаты встречается редко. Обусловлено заболевание наличием в простате камней, делящихся на два вида:

  • эндогенные – итог застойных явлений в простате;
  • экзогенные – результат запущенного простатита или осложненного.

В интересах пациента обратиться к урологу, если, помимо общей симптоматики, появились гематурия, гемоспермия, болезненность, усиливающаяся при физической активности (секс, долгая ходьба, вынужденное длительное пребывание неудобной позе, силовые нагрузки).

Лечение необходимо для того, чтобы избежать дальнейших серьезных осложнений, несерьезное отношение к заболеванию таит в себе угрозу появления бесплодия, аденомы, возможность возникновения импотенции.

Общие профилактические советы, которых следует придерживаться, несут в себе рекомендации постоянного медицинского наблюдения.

Гнойный простатит

И самый тяжелый вид – гнойный простатит. Показателем, исключающим все другие виды простатита у мужчин, является выделение гнойной субстанции и наличие гипертиреоза. Гнойный простатит подразделяется на:

  • катаральный — возникает на фоне перенесенных вирусных и инфекционных болезней. Слабовыраженная симптоматика. Хороший результат лечения наблюдается практически через неделю;
  • фолликулярный — последующая стадия простатита катарального. Характерной особенностью является гнойное выделение, гипертермия тела и общее болезненное недомогание. Несмотря на длительность медикаментозного лечения прогноз ожидается положительный;
  • паренхиматозный — осложненная форма гнойного течения болезни предстательной железы. Температура продолжает стабильно держаться на высоких отметках, боли усиливаются. Лечение требует терпения; прогноз положительный;
  • абсцедирующий — абсцесс (расплавление и образование гнойной полости) ткани простаты. Самая опасная для здоровья форма воспаления, влекущая за собой ряд тяжелых последствий, вплоть до рака.

Застойный простатит

Развивается как вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, так и в результате наличия в организме хронических неинфекционных болезней. Независимо от формы простатита, воспаление назревает постепенно и имеет слабовыраженный характер:

  • присутствует дискомфорт в паху и мошонке;
  • ощущается болезненность в заднем проходе;
  • наблюдается нарушение мочеиспускания (учащенные позывы, вялая струя);
  • наличие гипертермии;
  • слабость, нередко пациента охватывает депрессия, так как значительно ухудшается качество сексуальной активности и снижается либидо.

Вид застойного простатита неинфекционного характера возникает по причине сбоя в работе системы кровообращения (например, варикозное расширение) или нарушения лимфообращения в органах малого таза, либо является результатом застойных проявлений секрета предстательной железы. Воспалительные показатели в исследованиях не выявляются.

Этиология инфекционного простатита застойного вида скрывается в перенесенных пациентом инфекционных заболеваниях.

Все типы простатита успешно лечатся, но, несмотря на положительную динамику, лучше не доводить здоровье до подобного состояния.

Если Вы хотите гарантированно вылечить хронический простатит и его осложнения в короткие сроки, избавиться от сосудистой эректильной дисфункции и не дать возможности развиваться аденоме, обязательно ознакомьтесь с нашей комплексной эффективной программой оздоровления в домашних условиях.

На ее выполнение уходит примерно 20 минут в день, а первые заметные результаты вы получите уже в течение нескольких недель. Данная программа является первой программой подобного рода в СНГ, полностью доказавшей свою эффективность в лечение хронического простатита и сосудистой эректильной дисфункции.

С уважением, Александр Бурусов

Острый простатит у мужчин

Симптомы острого простатита

Предстательную железу также называют простатой. При ее воспалении возникает гнойное поражение органа – простатит.

На самом начальном этапе простатит часто никак не дает о себе знать – в это время бактерии еще не слишком активны и иммунная система сдерживает развитие болезни. Поэтому простатит часто не замечают — и заболевание развивается дальше.

Проявления воспаления железы зависят от стадии простатита. С каждой стадией симптомы ярче, и чаще возникают осложнения.

Чаще всего поначалу наблюдается ноющая боль в промежности, частые позывы к мочеиспусканию, возможны проблемы с эрекцией. Острый простатит развивается молниеносно — и на следующей стадии возникают уже более сильные боли, затрагивающие и анус, и половой член, при мочеиспускании мужчина может испытывать рези, иногда проблемы со стулом. Часто моча мутная, повышена температура тела.

Читать еще:  Упражнения для простаты

При отсутствии лечения может развиться нагноение — абсцесс. В этом случае боль очень сильная и пульсирующая, мочеиспускание невозможно, поднимается температура, появляются озноб и головные боли. Если гнойник прорывается, возможно попадание бактерий в кровь, это очень опасно и может привести к смерти.

Формы острого простатита

Воспаление предстательной железы может развиться у любого мужчины, но после 50 заболевание возникает чаще из-за застоя крови, связанного с возрастом и пониженной активностью. Бактерии или грибки поражают железу и приводят к простатиту.

Чаще всего микроорганизмы попадают в простату из соседних органов, если там уже идет воспалительный процесс – например, при цистите, возникшем от переохлаждения. Иногда инфекция разносится кровотоком при воспалении миндалин или даже кариесе.

Острый простатит разделяют на стадии в зависимости от степени развития болезни.

    Катаральная стадия — сначала бактерии поражают лишь слизистую железы.

Фолликулярная стадия — воспаляются также отдельные части простаты.

Паренхиматозная стадия – поражено множество частей железы.

  • Абсцедирующая стадия – развивается обширное нагноение – абсцесс.
  • Лечение острого простатита

    При обследовании врач определяет возбудителя, который вызвал инфекцию, и, в зависимости от результатов анализов, назначает препараты.

    Антибиотики назначаются практически всегда, даже если простатит возник не из-за бактерий – при ослабленном иммунитете высок риск новых инфекций. Часто не удается установить возбудителя простатита, и прием антибиотиков начинают, чтобы не упустить время – потому что в большинстве случаев болезнь вызывают именно бактерии.

    Во время лечения пациент соблюдает постельный режим, избегает переохлаждения, пьет много жидкости. На ранней стадии простатита лечиться можно дома. После купирования болезни назначают физиотерапию и стимулируют иммунитет.

    При тяжелой стадии простатита требуется лечь в больницу для срочного лечения.

    Диагностика

    Если наблюдаются боли, проблемы с мочеиспусканием, нужно обратиться к урологу или андрологу. Диагноз ставится при обследовании: назначаются анализы, проводится осмотр специалистом.

    Простату прощупывают через прямую кишку, чтобы определить ее размеры, они указывают на признаки воспаления. Такое исследование проводят очень осторожно, чтобы не вызвать болевые ощущения.

    Из предстательной железы получают секрет и исследуют в лаборатории. Также проводят посев мочи и жидкости из уретры для определения возбудителя инфекции. Выясняют, к каким антибиотикам чувствительны бактерии. При тяжелой стадии острого простатита также исследуют кровь.

    На УЗИ оценивается состояние простаты. Если нагноения сильные, может потребоваться операция, перед которой проводится МРТ малого таза.

    Иногда проводится урофлоуметрия – исследование скорости потока мочи.

    Методы лечения

    К лечению острого простатита специалисты подходят комплексно. Обычно это сочетание нескольких вариантов.

    Медикаментозные средства. Основной метод лечения – борьба с инфекцией с помощью препаратов, которые подбирает и назначает врач. Если не определить возбудителя простатита или заниматься самолечением, антибиотики могут не подействовать на бактерий.

    При простатите мочеиспускание весьма болезненно, поэтому назначаются обезболивающие и свечи или микроклизмы.

    Для облегчения мочеиспускания, если оно возможно самостоятельно, принимают лекарства, помогающие расслабиться.

    Диета. Во время лечения важно соблюдать диету, чтобы избежать запоров и газообразования, усиливающих боль. Специалисты рекомендуют пить много жидкости, чтобы моча была менее концентрирована – это уменьшает боль при мочеиспускании.

    Хирургическое вмешательство. При невозможности мочеиспускания устанавливают катетер, который выводит мочу. Иногда приходится прибегать к операции, если появились гнойники: их вскрывают и устанавливают трубки, выводящие жидкость.

    Физиотерапия и стимуляция иммунитета. Когда симптоматика острого простатита утихает, подключают физиотерапию, витамины и препараты, стимулирующие иммунитет.

    Народные средства

    Острый простатит считается серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Поэтому рассчитывать только на народные средства опасно.

    Одновременно с основным лечением, при разрешении врача, можно пить отвары аптечных трав для улучшения иммунитета и снятия воспалительного процесса. Это может ускорить выздоровление.

    Запрещены прогревания или, наоборот, охлаждения. Это только усилит воспаление.

    Народные средства проверены временем и поколениями людей, поэтому отлично зарекомендовали себя в качестве профилактики. Например, эксперты рекомендуют регулярно употреблять сырые тыквенные семечки, которые содержат микроэлементы, улучшающие состояние предстательной железы.

    Профилактика острого простатита

    Чтобы избежать заболевания, достаточно вести здоровый образ жизни и вовремя лечить любые инфекции.

    Нужно укреплять иммунитет: заниматься спортом, разнообразить рацион и следить за своим графиком. Ослабленный организм подвержен болезням, поэтому нельзя переохлаждаться.

    При отсутствии половой жизни возникают застойные явления, поэтому сексуальная активность снижает риск простатита. Но важно избегать чрезмерной активности и спонтанных связей, которые являются такими же факторами риска. Чтобы избежать занесения бактериальной флоры, нужно использовать средства контрацепции.

    «Часто простатит настигает внезапно, а ближайший прием врача возможен только через несколько дней. В этом случае многие пациенты самостоятельно начинают прием антибиотиков, что затрудняет постановку диагноза – в анализах сложно выявить ослабленных, но не погибших бактерий. Правильнее улучшить свое самочувствие с помощью обезболивающих и спазмолитиков, если нет противопоказаний, и дождаться приема врача. Или обращаться к специалисту экстренно», — советует уролог Александр Закуцкий.

    Регулярный осмотр у уролога или андролога поможет вовремя заметить признаки простатита на ранней стадии.

    Какие виды воспаления предстательной железы существуют – острый и хронический простатит

    Воспаление предстательной железы – это простатит. Чаще всего болезнь развивается из-за проникновения инфекции в орган. Это могут быть кокки, кишечная палочка, туберкулезная бактерия, трихомонады и другие микроорганизмы. Они проникают в простату не только восходящим путем через мочевыводящую систему, но и нисходящим, через почки, кровь.

    Во время заболевания, предстательная железа увеличивается в размерах, появляются уплотненные участки. Разная форма течения болезни предстательной железы имеет свои особенности, но при всех мужчины отмечают затрудненное мочеиспускание. Это главный признак развития патологии.

    Современная медицина разделила простатит на острый и хронический, а также на другие виды, в зависимости от клинических проявлений, наличия лейкоцитов, симптомов.

    Как протекает

    Простатит делиться на острый и хронический. Последний характеризуется развитием самых разных симптомов, без ремиссий, обострений. При хроническом простатите поражается не только железа, но и мочевыводящие протоки.

    Во время осмотра, пациенты предъявляют жалобы на боль, локализующуюся в надлобковой зоне. Она может быть ноющей, постоянной или периодической. Иногда боль иррадиирует на поверхность бедер, в крестец. После полового акта болевой синдром усиливается.

    Со стороны половой функции отмечается нарушение эякуляции (обычно она происходит раньше времени), эрекция ослабевает, оргазм становится болезненным, менее выраженным.

    Со стороны мочевыводящей системы наблюдается учащение мочеиспускания. Струя мочи слабая, иногда моча выходит по капли, а в конце мужчины ощущают сильную боль.

    Если длительное время не лечить простатит, то появляются психологические, нервные изменения: раздражение, нервозность, нарушается сон.

    Что вызывает хронический простатит

    Причиной развития хронического простатита чаще всего является инфекция или нарушение кровообращение в предстательной железе. Но самой частой причиной его возникновения служит острая форма болезни. Иногда болезнь вызывается проникновением и размножением микроорганизмов, живущих в организме человека постоянно (стафилококк, кишечная палочка и пр.). Их активация возникает из-за переохлаждения. Активация микроорганизмов проявляется ознобом, повышением температуры тела, болью в нижней части живота, нарушением мочеиспускания. Такое течение болезни продолжается от трех и более месяцев. При менее длительной продолжительности патологии говорят об остром простатите.

    Во время течения болезни, клиническая картина менее выраженная, хотя симптоматика схожа с той, которая говорит об острой форме недуга.

    Больные жалуются на боль, но у них она менее выраженная, нежели у мужчин с острым течением. В конце мочеиспускания или дефекации выделяется гной. Такие выделения происходят постоянно, при каждом посещении туалета.

    Диагноз «хронический простатит» ставится в результате жалоб пациента, а также после проведенного осмотра предстательной железы. При пальцевом обследовании размеры железы увеличены, орган плотный, неравномерной консистенции.

    Хронический простатит может протекать длительное время. Для него характерны периодические стадии обострения и затишья. Во время последних мужчины не ощущают сильных болей, мочеиспускание становится менее болезненным, а струя мочи приобретает привычный характер.

    Читать еще:  Что дает биопсия простаты

    Важно! При проявлении любых симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу для назначения лечения.

    Виды острой формы простатита

    Острый простатит начинается резко с сильных болей в области паха. Иногда может повышаться температура тела. Во время мочеиспускания мужчины ощущают режущую боль. Отток мочи слабый, появляется никтурия.

    Чтобы правильно назначить лечение, необходимо определить форму болезни.

    1. Простатит катаральный. Это воспаление предстательной железы и ее выводных протоков. При данном форме в моче отмечается примесь гноя. Мочеиспускание учащается. При пальцевом обследовании железы, отмечается уплотнение органа, болезненность.
    2. Паренхиматозной-интерстициальное воспаление. Этот вид характеризуется вовлечение паренхимы в процесс воспаления. Чаще всего мочеиспускание вообще отсутствует, что приводит к разрыву мочевого пузыря. Мужчины отмечают тяжесть в низу живота, при акте дефекации возникает болезненность. Во время пальпации органа, отмечается уплотнение, болезненность и увеличение простаты. При развитии болезни повышается температура тела, начинается озноб. Во время заболевания, в простате образуется гнойник, который вскрывается или в прямую кишку или в уретру. В половине случаев он не вскрывается самостоятельно, и тогда необходимо оперативное вмешательство.
    3. Фолликулярный простатит. Это воспаление отдельных долей и образованием гнойничков. Во время обследования пальпируются небольшие узелки, размером с горошину, а сам орган увеличен.

    Острый простатит может возникать как осложнение при ИППП, например, гонореи, трихомониазе, уретрите. Иногда болезнь возникает из-за проникновения с кровотоком в орган микроорганизмов при ангине, тифе, гриппе.

    Разные виды патологии протекают по-разному.При данной разновидности болезни, в предстательной железе образуются гнойные фолликулы. Больные жалуются на общее недомогание, повышается температура тела, нарушается мочеиспускание. Паховая область болезненна. При увеличении простаты в сторону заднего прохода, отмечается болезненность и чувство распирания в заднем проходе. Из-за передавливания прямой кишки, наблюдается нарушение акта дефекации. Позывы на мочеиспускание становятся частыми, но при попытке опорожнить мочевой пузырь отмечается боль, струя становится слабая, зачастую моча выходит каплями. Если срочно не оказать помощь, то может возникнуть полная задержка мочи.

    При катаральном простатите наблюдается жжение в промежности. Этот симптом схож с ИППП, поэтому его не всегда берут во внимание врачи.

    ВАЖНО! Простатит обычно является вторичным заболеванием. Чтобы избавиться от него, необходимо устранить причину, которая привела к воспалению. Ее может определить только врач.

    Иногда во время пальцевого осмотра предстательной железы, врач предполагает образование абсцесса. О нем говорит увеличение одной или обеих долей железы, наличие симптома флюктуации. При разрастании гнойника, края железы становятся нечеткими, размытыми. При вскрытии абсцесса, содержимое может проникнуть в окружающие ткани. Из-за этого границы стираются, и участок флюктуации пальпируется вдоль боковой поверхности прямой кишки.

    На заметку! В половине случаев при простатите проводиться оперативное вмешательство. Оно необходимо для вскрытия гнойника и оттока его содержимого.

    Как проводится диагностика и о чем она говорит

    Диагноз простатит ставится на основе жалоб пациента, осмотра, лабораторном и инструментальном обследованиях. В зависимости от формы течения болезни, при пальцевом исследовании может наблюдаться увеличение, уменьшение размеров долей. Консистенция простаты неоднородна, могут быть западения, уплотнения.

    Для диагностики важную роль имеет определение размеров железы, наличие асимметрии ее долей. Контуры воспаленного органа нечеткие, размытые, иногда их сложно определить. Во время обследования, мужчины могут ощущать легкую или сильную болезненность.

    Огромную роль в диагностики простаты играет анализ секрета. При обнаружении десяти и более единиц лейкоцитов в секрете говорит о воспалении органа. Однако, количество лейкоцитов может быть и в пределах норма. Это указывает о возможной закупорке выводного канала железы, через который выводится секрет.

    Пониженное количество лецитиновых зерен так же говорит о воспалительном течении болезни. При обнаружении амилоидных тел, врач может судить о застойных явлениях.

    Увеличение слизи, эпителия в секрете – это характерные признаки патологии. Для оценки качества мочеиспускания, берется на анализ моча.

    Чтобы назначить максимально эффективное лечение простатита, необходимо определить вид возбудителя. Для этого берется секрет на бактериальный посев. Обязательно сдается мазок на цитологию для исключения ракового процесса в простате.

    Рекомендуется провести иммунологическое обследование для определения аутоиммунных факторов, приведших к воспалению железы.

    Чтобы подтвердить уретрит, назначается уретроскопия.

    Все эти обследования необходимы для того, чтобы точно поставить диагноз и подобрать самый эффективный метод лечения.

    Ведь есть патологии, которые похожи клиническими симптомами. Это:

    1. Рак предстательной железы.
    2. Аденома предстательной железы.
    3. Болезни прямой кишки.
    4. Патология околокишечных тканей.

    Важно! Правильно поставленный диагноз способен предотвратить перерождение острого простатита в хроническую форму, в аденому, рак.

    Международная классификация

    Международная классификация простатита выделяет несколько типов недуга:

    1. Первый тип – острый бактериальный. Данный вид представляет собой острое инфекционное заболевание органа, протекающее с классическими проявлениями воспаления.
    2. Второй тип – хронический простатит, вызванный бактериальной флорой. При данной форме в секрете обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, бактерии. Они могут быть выявлены в моче, эякуляте, секрете простаты.
    3. Третий тип – синдром тазовой боли, носящий хроническое течение. Ведущий симптом этой категории является продолжительная боль. Она может длиться три и более месяцев. При этом в секрете, эякуляте и других заборных материалах нет никаких патогенных организмов.

    Третий вид делится на:

    1. Воспалительный. При этой разновидности повышается количество лейкоцитов в моче, эякуляте, секрете предстательной железы.
    2. Не воспалительный. Характеризуется болью, классическими симптомами простатита. Однако при лабораторном исследовании в жидкостях нет лейкоцитов. Микроорганизмы стандартными методами диагностики не определяются.
    3. Бессимптомный. Под эту классификацию попадает простатит с бессимптомным течением. Обычно заболевание обнаруживается совершенно случайно во время проведения диагностики других заболеваний.

    Помните! Простатит – опасная патология, требующая немедленного обращения к врачу. Только он может определить форму, тип простатита и подобрать самый эффективный метод лечения.

    Как бороться с патологией

    Во время острой формы болезни показан постельный режим. Для снятия болевого синдрома применяются различные свечи. По показаниям можно применять микроклизмы, сидячие ванны, грелку на паховую область. Обязательно проводиться антибактериальная терапия. Она подбирается исходя из типа бактерий. Например, для борьбы с кокками, могут быть назначаться препараты пенициллинового ряда, а от палочек избавляют стрептомицин и другие препараты.

    Если сформировавшийся гнойник не прорывается самостоятельно, назначается оперативное вмешательство.

    О том, что гнойник прорвался в прямую кишку, говорит примесь гноя в каловых массах. Наиболее опасным считается прорыв абсцесса в паренхиматозную область, в промежность. Эти случаи требуют вмешательства хирурга. Такие гнойники вскрываются, ставится дренаж.

    ВАЖНО! Не стоит заниматься самолечением. Прежде чем начать принимать какие-либо препараты, следует определить причину возникновения болезни. Для достижения желаемого результата терапии, необходимо знать, какой микроорганизм вызвал недуг.

    Хронический простатит

    Хронический простатит – это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Проявляется простатической триадой: болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами. Диагностика включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. Показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры. Хирургическое вмешательство целесообразно при осложненных формах хронического простатита.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты. Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности. В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в современной андрологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

    Причины

    Причины инфекционного простатита

    Этиология и патогенез бактериального хронического простатита связаны с попаданием инфекции в предстательную железу следующими путями: восходящим (через уретру), нисходящим (при забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря), гематогенным или лимфогенным. Чаще уропатогенами выступают кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, грибковые, паразитарные и вирусные возбудители. Наряду с неспецифической флорой в развитии хронического простатита могут принимать участие возбудители специфических уретритов (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы).

    Читать еще:  Хронический простатита можно ли вылечить навсегда

    Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов. Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов:

    • урологические заболевания: пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура уретры, неизлеченный до конца острый простатит, орхит, эпидидимит и др.;
    • наличие отдаленных очагов инфекции: гайморита, тонзиллита, кариеса, хронического бронхита, пневмонии, пиодермий и пр. ;
    • локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде;
    • утомление;
    • неполноценное питание;
    • редкое мочеиспускание и пр.

    Причины неинфекционного простатита

    Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы. Застойные изменения обычно обусловлены поведенческими факторами:

    • длительной половой депривацией;
    • практикой прерванных или пролонгированных половых актов;
    • чрезмерной половой активностью;
    • гиподинамией;
    • хроническими интоксикациями;
    • профессиональными вредностями (вибрацией).

    К развитию небактериального воспаления предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой, запоры, андрогенодефицит и др. причины.

    Классификация

    Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют 4 категории заболевания:

    • I.Острый простатит.
    • II. Хронический простатит бактериального генеза.
    • III. Воспаление небактериального генеза / синдром тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
    • III А. Хронический процесс с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
    • III Б. Хроническая патология с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
    • IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

    При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериальном (неинфекционном). Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальное воспаление и лишь в 10-5% — бактериальное.

    Симптомы хронического простатита

    Заболевание проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху. Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку.

    Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения. Интенсивность болевого синдрома варьируется от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

    Мочеиспускание учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты. Может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

    Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции. Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции, потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии. Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводят к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

    Обострения сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна, снижением трудоспособности, творческой и физической активности. Практически у четверти пациентов симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению врачу-андрологу.

    Осложнения

    Длительное течение хронического простатита может осложняться импотенцией, везикулитом, эпидидимоорхитом, мужским бесплодием, недержанием мочи, образованием камней и кист предстательной железы, склерозом предстательной железы, развитием аденомы и рака простаты.

    Диагностика

    Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования.

    • Первичное обследование. Включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.
    • УЗИ предстательной железы. Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ).
    • Детекция инфекционных возбудителей. Проводится исследование общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций. Клинически значимым служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии.
    • Забор и исследование секрета простаты. Забор сока простаты проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками заболевания служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры. В общем анализе мочи может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия.
    • Уродинамическое обследование. Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др.
    • Эндоскопия мочевых путей. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование — уретроскопия, цистоскопия.
    • Прочие исследования. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

    Лечение хронического простатита

    Консервативная терапия

    Заболевание поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога.

    Основу лечения бактериального воспалительного процесса составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель. Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

    С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты. Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты. Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

    Для снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы парапростатические блокады, иглорефлексотерапия. Важное значение в лечении отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ, горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру.

    Хирургическое лечение

    При развитии осложнений показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе, вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий. Предупреждение болезни требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря. Для исключения рецидивов необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector