1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие могут быть размеры опухоли простаты и как измерить

До каких размеров может вырасти предстательная железа при раке простаты

Рак предстательной железы является одним из самых частых онкологических заболеваний среди мужчин. Если верить данным, то смертность от этой болезни с каждым годом растет. И если раньше рак простаты наблюдался лишь у пожилых мужчин, то сейчас участились случаи развития опухоли и в среднем возрасте.

Главной опасностью рака простаты является незаметность болезни на протяжении длительного времени. При этом опухоль развивается медленно, но уверено, вытесняя изначально близлежащие органы, а затем разбрасывая метастазы на почки, надпочечники, в мочевой пузырь, лимфоузлы, печень, легкие и т.д. Средний период времени, который проходи с момента появления рака простаты и до старта окончательной фазы, составляет 15 лет. При этом большую часть времени больной даже и не подозревает о наличии у него злокачественной опухоли.

Сейчас в нашей стране раком простаты болеет до 30% всех мужчин, возраст которых превышает 50 лет. При этом с годами данный процент повышается. Уже при достижении 80 лет количество больных составляет 70%. Смертность с годами также растет. За последние 10 лет прирост составил 57, 56%. И эта цифра будет дальше расти, если мужчины не отбросят все свои предубеждения и не станут серьезно относиться к своему здоровью.

Причины появления злокачественной опухоли в простате

Для того чтобы разобраться с причинами развития рака простаты, нужно изначально понять, что этот орган из себя представляет и зачем он нужен. Простата – это железа, расположенная на выходе мочеточника из мочевого пузыря. Данный орган выделяет секрет, который является не только питательной средой для сперматозоидов, но и разжижает семенную жидкость. Также при семяизвержении, сокращаясь, простата создает дополнительное давление, что повышает вероятность оплодотворения.

Предстательная железа подвержена ряду заболеваний, которые носят застойный, инфекционный или вирусный характер. Тем более, на ее развитие влияют и мужские гормоны, которые с возрастом выделяются в меньшем количестве, а женские – в большем. В результате стечения ряда факторов железистая ткань начинает перерождаться и становиться нетипичной. Таким образом появляются доброкачественные (аденома) и злокачественные опухоли. При этом стоит отметить, что аденома без надлежащего лечения может запросто стать раком и начнет разбрасывать метастазы на другие органы.

Из списка причин появления рака предстательной железы врачи выделяют следующие пункты:

  • преклонный возраст;
  • предрасположенность на генном уровне;
  • перерождение аденомы простаты (прогрессирующее течение болезни);
  • плохая экология;
  • неправильное питание и вредные привычки;
  • особенности специальности (работа с токсинами и ядохимикатами, сварочные работы и взаимодействие с кадмием);
  • раса (представители негроидной расы болеют раком простаты чаще всех, азиаты – реже всех).

Несмотря на довольно глубокую изученность рака предстательной железы, медицина не может точно сказать, когда и под воздействием именно каких факторов будет развиваться это заболевание. По этой причине рекомендуется подходить к лечению и профилактике комплексно, не пренебрегая даже простенькими рекомендациями.

Основные симптомы рака предстательной железы

Коварность рака простаты заключается в том, что он очень долго не проявляет себя, спокойно развиваясь и размножаясь. Если же и наблюдается симптоматика, то она практически полностью схожа с проявлениями аденомы простаты, простатита, или ряда урологических заболеваний (цистит, почечная недостаточность и т.д.).

Среди типичных жалоб, которые поступают от больных раком простаты, можно выделить:

  • осложнение и болезненность процесса мочеиспускания без наличия инфекции;
  • недержание мочи или переполнение мочевого пузыря;
  • почечная недостаточность без видимых причин ее возникновения;
  • эректильные дисфункции;
  • поражение лимфоузлов и давление на рядом стоящие органы малого таза;
  • кровяные примеси и сгустки в моче и сперме;
  • резкое похудение, слабость, бледность, потеря аппетита и т.д.

Стоит отметить, что бывают случаи, когда разросшаяся опухоль перекрывает эякуляторный канал. В результате количество спермы при эякуляции существенно уменьшается. Также, при увеличении размеров опухоли, происходит перекрытие мочеточника со всеми вытекающими последствиями.

Развитие рака предстательной железы

Рак предстательной железы, как уже говорилось ранее, развивается очень медленно и может не тревожить на протяжении многих лет. Врачу-онкологу по этой причине очень тяжело сразу определить стадию развития опухоли. Но, при более тщательном диагностировании и после сопоставлении ряда результатов исследований можно сказать более точные данные.

Развитие опухоли при раке простаты можно разделить на три основные стадии, систематика которых называется TNM:

Стадия TХарактеризуется началом появления опухоли и ее развитием в пределах простаты. При этом сама предстательная железа может иметь разные размеры, начиная с обычных, заканчивая показателями в 2-3 раза больше стандартных.
Стадия NХарактеризуется разрастанием опухоли за пределы простаты и появлением инородных узлов в лимфоузлах. Это изначальная стадия метастазирования, которую еще можно вылечить.
Стадия MКонечная стадия, которая характеризуется распространением метастаз по всему организму и очень низким процентом излечения.

Первые две стадии по своей симптоматике очень похожи на другие заболевания простаты, чем и вводят в заблуждение как врачей, так и пациентов. По этой причине очень важно изначально, даже при малейших намеках на рак простаты, обращаться к врачу. Также в медицинской практике существует и определение степени развития раковой опухоли в зависимости от того, насколько она вышла за пределы простаты.

Шкала Глиссона имеет пять степеней развития рака простаты:

  1. Первая степень характеризуется раковой опухолью, которая имеет маленькие размеры и практически не отличается от здоровых клеток.
  2. Со второй до четвертой степени отмечается отсутствие однородности в клетках простаты. Взятые образцы отличаются друг от друга. В зависимости от процента аномальных клеток определяется и степень развития.
  3. Пятая степень характеризуется атипичностью клеток простаты и их беспорядочной рассеянностью по всему органу.

При малейшем подозрении на рак предстательной железы больному нужно пройти следующие обследования:

  • пальпация простаты;
  • определение ПСА в крови;
  • УЗИ предстательной железы;
  • МРТ простаты, проводимая зондом через прямую кишку;
  • определение наличия метастаз при помощи компьютерной томографии брюшной полости;
  • МРТ костей для определения наличия в них метастазированных участков;
  • обследование хирургом лимфоузлов.

В результате полученных данных составляется общая картина и назначается определенный курс лечения.

Лечение рака предстательной железы

В зависимости от стадии развития опухоли при раке простаты применяются разные методы его лечения.

Среди самых популярных подходов можно выделить:

  • оперативное лечение;
  • консервативное лечение;
  • лучевая терапия.

Нередко врачи назначают целые комплексы. И решение здесь зависит полностью от стадии и степени развития опухоли. Оперативное вмешательство чаще всего применяется при отсутствии метастаз и ограниченности опухоли в размерах. Радикальная простатэктомия выполняется позадилонным или лапароскопическим методами. При своевременном вмешательстве продолжительность жизни больного может составить 10 лет и более. Но, оперативные методы лечения рака простаты чреваты рядом осложнений в виде импотенции и недержания мочи.

Читать еще:  Как принимать куркуму при раке простаты

Консервативное лечение направлено на уменьшение и остановку роста опухоли и может применяться даже тогда, когда рак начал разбрасывать одиночные метастазы. Нередко методики объединяют для большей эффективности. Так, лечение лучевой терапией усиливают гормонами. При этом отмечается не только полная остановка роста опухоли при раке, но и ее уменьшение в размерах.

Высокой эффективностью отличается брахитерапия. Она заключается в локальном облучении путем внедрения в опухоль капсулы с радиоизотопами. Применяется данный метод лишь в том случае, когда рак еще не начал разбрасывать метастазы.

Последствия рака простаты

Рак предстательной железы практически во всех случаях развивается очень медленно. По этой причине больным в возрасте больше 70 лет врачи назначают лишь периодическое мягкое консервативное лечение, позволяющее задержать рост опухоли. Для более молодых мужчин приписывают другие методы. Также нередко проводятся операции. В зависимости от того, какие размеры опухоли и, соответственно, самой простаты, у больных наблюдаются разные симптомы. При этом врачи стараются существенно уменьшить скорость роста для увеличения продолжительности жизни.

В целом, появление рака простаты – это еще не приговор. При своевременном обнаружении опухоли медицина предлагает большое количество методов ее лечения с минимальным количеством последствий. При этом качество и продолжительность жизни больного существенно повышаются.

Запущенные формы рака простаты чреваты вытеснением рядом стоящих внутренних органов, разбрасыванием метастаз в лимфоузлы, легкие, почки, кости, печень, ослаблением организма и летальным исходом. Современная медицина может вылечить стадии рака, которые характеризуются всеобщим метастазированием. Комбинаторное лечение в 70% случаев в той или иной степени является эффективным.

Профилактика рака простаты

Как уже говорилось ранее, развитие злокачественной опухоли в простате начинается при стечении ряда факторов. По этой причине к профилактике этого заболевания нужно подходить комплексно. Очень важно иметь правильное сбалансированное питание, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Стоит сказать, что прямое влияние курения табака и приема алкоголя на появление рака простаты не доказано. Но, точно известно, что эти вредные привычки усугубляют ситуацию при наличии опухоли в предстательной железе. Дополнительно отмечается, что лечение курильщиков при раке существенно сложнее и имеет низкую эффективность за счет наличия в табачном дыме кадмия (считается, что этот элемент поддерживает развитие и рост опухоли).

Регулярные половые акты и сохранение гормонального баланса даже в зрелом возрасте – это обязательные факторы, которые негативно сказываются на росте опухоли в простате. Также немаловажным является периодическое обследование, ведь болезнь, обнаруженная на ранних стадиях, лечится значительно легче и быстрее.

Размеры аденомы простаты

При урологическом обследовании мужчин с подозрением на опухолевой процесс с целью диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы особое внимание уделяется ее линейным размерами и объему. Это важно, в первую очередь, для того, чтобы избрать оптимальную тактику лечения, поскольку медицинскими протоколами четко определено, при каких размерах аденомы простаты требуется операция, а при каких – можно обойтись без хирургического вмешательства.

Аденома простаты или размеры в норме: как определить наличие патологии

Нормальными линейными размерами предстательной железы у мужчин в возрастной категории от 25 до 45 лет считаются:

  • вдоль железы – от 2,5 до 4 см;
  • поперек железы – от 2,7 до 4,2 см;
  • от передней части к задней – от 1,5 до 2,5 см.

Объем органа может колебаться в пределах 20-30 мл в зависимости от возраста пациента. Например, для больного 20-25 лет показатель в 30 мл может определяться как патологический объем простаты при аденоме, а для мужчины старше 60 лет такой объем это является нормой.

Обращают внимание и на вес железы: здоровый орган должен весить в пределах 16-28 г. Все, что свыше, уже трактуется как отклонение.

Как определяют объем простаты при аденоме

Для этого вначале необходимо определить размеры опухоли. С этой целью может проводиться ряд исследований, в частности:

  • пальпация ректальным способом. Пальцевое исследование через задний проход не поможет установить точные размеры, зато позволит определить, является ли предстательная железа нормальной либо увеличенной;
  • трансабдоминальное и/или трансректальное УЗИ – показательный метод, дающий возможность установить не только размеры, но и форму, конуры, структуру тканей, месторасположение и примерный объем аденомы простаты;
  • МРТ – высокоинформативный современный способ исследования, позволяющий отмечать даже самые незначительные отклонения от нормы и определять размеры новообразования с точностью до миллиметра;
  • простатография – эта процедура представляет собой рентгенографию с применением контрастного вещества, окрашивающего близлежащие органы цветом и таким образом визуализирующего их на снимке. Он используется нечасто ввиду инвазивности и необходимости предварительной подготовки пациента. Зато такое исследование является максимально информативным.

После того, как размеры опухоли предстательной железы были определены, можно высчитать ее объем. Для этого при массе новообразования до 80 г передне-задний показатель умножают на квадрат поперечного и затем умножают на 0,52. Если же масса простаты превышает 80 г, используется другая методика расчета: поперечный параметр возводится в третью степень, после чего умножается на 0,52.

Исходя из полученных данных, в комплексе с другими симптомами и результатами остальных исследований врач-уролог устанавливает стадию заболевания и подбирает оптимальную тактику лечения.

При каких размерах аденомы простаты требуется операция

В целом, полноценное оперативное вмешательство, то есть, открытая аденэктомия, показано в тех случаях, когда объем опухоли превышает 120 мл. Если он не достигает этого показателя, можно обойтись малоинвазивным вмешательством – трансуретальной резекцией, инцизией или вапоризацией.

При этом в каждом конкретном случае решение принимает оперирующий врач. Даже если размеры и объем предстательной железы при аденоме не превышают допустимых для определенной тактики лечения, но при этом имеются отягощающие симптомы в виде почечной недостаточности, острой задержки мочи или ее большого остаточно количества, может быть избран нетипичный способ устранения проблемы.

В то же время, если, исходя из объема аденомы, необходима открытая полостная операция, а состояние здоровья пациента не позволяет ее провести, врач может подобрать альтернативный способ лечение, пускай даже и с меньшей эффективностью.

К сожалению, нехирургические методы лечения, такие как медикаментозная терапия, диетотерапия и физиотерапия, не позволяют полностью избавиться от доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Тем не менее, они могут существенно повлиять на размеры и объем простаты при аденоме в сторону уменьшения, воспрепятствовать ее росту, значительно улучшить качество жизни пациента и добиться длительной – иногда более 10 лет – устойчивой ремиссии. Правда, эффективно работают подобные методы только на начальной стадии заболевания при своевременном обращении к специалисту.

Объем предстательной железы в норме по УЗИ (таблица размеров по возрасту)

Размеры предстательной железы у мужчин изучают разными способами. Это может быть ручное, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Доступным, информативным является УЗИ, проводится для поисков отклонений от нормы этих показателей.

Читать еще:  Секрет простаты как собрать

Как измеряют

По УЗИ измеряют объем, линейные размеры простаты в норме, при патологии. Есть стандартные методики их определения у человека. Это:

  • Через брюшную полость.
  • Через прямую кишку.
  • Через кожу промежности вблизи места расположения предстательной железы.
  • Через мочеиспускательный канал.

Последние два способа УЗИ применяют для научных исследований. Трансабдоминальный (через брюшную полость или ТА УЗИ) способ обследования предполагает специальную подготовку мужчины. Надо иметь наполненный мочевой пузырь (воздержание от мочеиспускания должно составлять от 4 до 8 часов). Преимуществом этого метода УЗИ является возможность изучения размеров обычным датчиком, которым проводят осмотр брюшной полости. Есть у метода недостатки:

  1. Осмотр простаты происходит на фоне полного мочевого пузыря, что не всегда удобно для мужчины, требует времени на подготовку.
  2. Визуализация органа затруднена из-за жировых отложений на передней брюшной стенке.
  3. Измерение размеров предстательной железы не отличается высокой точностью.

Трансректальный (ТРУЗИ) способ исследования хорошо выявляет контуры органа, поэтому размеры получаются более точными. Такой ультразвуковой метод не требует подготовки, кроме освобождения прямой кишки, позволяет дополнительно получать информацию о структуре, кровотоке, состоянии окружающих тканей. Методика требует навыка использования специального датчика УЗИ, который вводят в прямую кишку. Трансректальными датчиками оснащены не все аппараты УЗИ.

Какие значения получают?

Обычно изучают размер простаты в трех проекциях. Ультразвуковой луч делает виртуальный «срез» органа (сканирование) на заданную глубину в продольном и поперечном направлениях. Измеряют следующие размеры:

Размер предстательной железы измеряют в трёх проекциях:

  • Поперечный составляет 2,7–4,3 см.
  • Передне-задний 1,6–2,3 см.
  • Верхне-нижний 2,4–4,1 см.

Эти размеры простаты считаются нормальными показателями для мужчин старше 19-20 лет, но возможны индивидуальные отклонения. Вариации нормы зависят от генетических особенностей, телосложения, роста, возраста. К 50-60 годам ее размеры увеличиваются.

Объем предстательной железы сосчитывается аппаратом автоматически по формуле при изучении линейных показателей. Эта формула перемножает все полученные размеры и коэффициент 0,52. Так рассчитывают объем усеченного эллипса.

Средний объем простаты человека старше 19 лет в норме составляет до 25 см3. После 50 лет максимальный объем простаты не должен превышать 30 см3. Более точно норма объема железы рассчитывается по формуле перемножением коэффициента 0, 13 на возраст и прибавлением числа 16,4. Значения этого показателя по возрастам представлены в таблице.

Возраст (лет)Объем (см3)Возраст (лет)Объем (см3)
116,533621,08
216,663721,21
316,793821,34
416,923921,47
517,054021,6
617,184121,73
717,314221,86
817,444321,99
917,574422,12
1017,74522,25
1117,834622,38
1217,964722,51
1318,094822,64
1418,224922,77
1518,355022,9
1618,485123,03
1718,615223,16
1818,745323,29
1918,875423,42
20195523,55
2119,135623,68
2219,265723,81
2319,395823,94
2419,525924,07
2519,656024,2
2619,786124,33
2719,916224,46
2820,046324,59
2920,176424,72
3020,36524,85
3120,436624,98
3220,566725,11
3320,696825,24
3420,826925,37
3520,957025,5

Если расчетная величина объема, полученная на УЗИ, имеет отклонения от значений, представленных в таблице, она необязательно должна быть патологической. Когда мужчина не предъявляет жалоб на боли, затруднения мочеиспускания, нарушения сексуальной функции, а врач не определяет никаких объективных признаков болезни мужского органа, небольшие отклонения значений считают нормой или индивидуальной особенностью. Такие случаи требуют от врача особенно тщательного исследования других ультразвуковых параметров (структуры, состояния кровотока).

Оценка показателей

При трансректальном исследовании в норме хорошо видна капсула органа, поэтому измерения при этой методике более точные.

Точность результатов зависит еще от класса аппарата, опыта исследователя, так как этот метод визуализации не лишен субъективности.

Смещение датчика по длинной оси обеспечивает получение нужных проекций.

Определяя размеры (линейные) предстательной железы, обращают внимание на симметричность ее долей, в норме по УЗИ они имеют однородную структуру. Передняя часть органа является мышечной, охватывает мочеиспускательный канал. Простатический отдел уретры содержит выводные протоки простаты, семенных пузырьков.

При нормальных измерениях мужской орган может содержать отдельные участки уплотнения или деформации, дающие симптомы затруднения мочеиспускания, болей, сексуальных проблем. Необходимым становится дальнейшее обследование мужчины для уточнения полученных результатов. Могут быть обнаружены следующие состояния:

  • Рак.
  • Аденома (ДГПЖ).
  • Кальцинаты (камни).
  • Простатит.

Если возраст пациента более 40 лет, врач направляет его на исследование крови, которое показывает содержание ПСА (простатического специфического антигена). При значительном увеличении показателя ПСА (более 20), объема выше 30 см3 необходимо посещение уролога-онколога. Этот специалист продолжит уточнение диагноза, назначит необходимое лечение, так как аденома может сочетаться с раком.

Камни не могут быть удалены из железы иначе как хирургическим путем.

Изменения кровотока обнаруживают при простатитах различной природы (используют методику энергетического допплеровского исследования), онкологических процессах.

Особенно интересными, информативными становятся методы трехмерной реконструкции кровотока, которые позволяют заподозрить онкологию на ранних сроках болезни.

Здоровый взрослый мужчина обследуется на УЗИ профилактически раз за 1-2 года, кратность посещений устанавливает уролог. Более часто (раз в полгода) УЗИ проводят при пограничных значениях параметров мужского органа, когда других симптомов болезней не выявляют. Этот безопасный метод обследования заслуженно пользуется популярностью из-за высокой информативности, возможности многократного повторения без всякого вреда для здоровья.

Рак простаты: стадии

Успешность лечения рака простаты зависит не только от ранней диагностики заболевания, но и от точного установления его стадии. И особенно велика вероятность излечения пациентов на начальных этапах развития патологии. Диагностика рака простаты и его стадия обычно устанавливаются на основании лабораторных и инструментальных методов исследования, которые включают:

  • пальцевое исследование простаты – показывает примерные размеры и плотность железы, а также наличие инфильтратов;
  • анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген) – распространенный скрининговый метод, позволяющий выявить опухолевый онкомаркер;
  • УЗИ предстательной железы – может быть выполнено как трансабдоминально, так и трансректально, причем последний вариант доступа помогает выявить даже небольшие узлы;
  • биопсия простаты (трансректальная или сатурационная) – забор образца ткани для гистологического и цитологического исследования;
  • fusion-биопсия простаты, точность которой определяет компьютерная программа на основе данных МРТ.

При подозрении на метастазы дополнительно могут быть назначены УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия костей, рентгенография легких, а также анализ крови на тестостерон, повышенный уровень которого ускоряет текущий онкологический процесс. Стадии рака предстательной железы определяются размерами опухоли, степенью вовлеченности соседних органов и тканей, а также наличием метастазов в организме. Для точного определения с учетом всех аспектов разработано несколько современных классификаций: международная система TNM, сумма/шкала Глисона, уровень ПСА в крови, система Джюит-Уайтмор.

Читать еще:  Удаление аденомы простаты

Международная классификация TNM

Используется для определения стадии заболевания по трем критериям: размеры опухоли, поражение лимфоузлов, наличие отдаленных метастазов.

Т – означает размер первичного новообразования:

  • Т1 – опухоль не имеет клинических проявлений, ее размеры менее 2 см;
  • Т2 – новообразование находится в капсуле и не выходит за пределы железы;
  • Т3 – онкологический процесс распространился за пределы капсулы;
  • Т4 – рак затронул расположенные рядом ткани и органы (шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер уретры, прямую кишку).

N – степень вовлечения в патологический процесс регионарных лимфоузлов:

  • NX – оценить состояние лимфоузлов невозможно;
  • N0 – отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах;
  • N1 – наличие метастазов.

M – наличие отдаленных метастазов:

  • МХ – невозможно выявить метастазы;
  • М0 – отсутствие отдаленных метастазов;
  • М1 – выявлены отдаленные метастазы (М1а – в лимфоузлах, М1в – в костях, М1с – в отдаленных органах).

Классификация по шкале/сумме Глисона (Gleason score)

Определение степени злокачественности патологического процесса на основании полученного при биопсии материала. Причем чем выше число или сумма по шкале, тем агрессивнее опухоль и хуже прогноз. Градуировка степени злокачественности:

  • 1–6 – слабоагрессивные;
  • 7 – среднеагрессивные;
  • 8–10 – высокоагрессивные.

Злокачественность определяется уровнем дифференцировки, то есть степенью отличия атипичных клеток от здоровых. Чем сильнее они различаются, тем ниже степень дифференциации и агрессивнее протекает рак. И наоборот, чем выше показатели, тем медленнее идет развитие патологического процесса.

В онкологии степени дифференцировки обозначают буквой G:

  • Gх – определить степень невозможно;
  • G1 – высокодифференцированная опухоль;
  • G2 – средняя степень дифференцировки;
  • G3 – низкодифференцированное новообразование;
  • G4 – недифференцированный рак, клетки опухоли полностью утратили сходство со здоровыми.

При определении степени злокачественности онколог обязательно пользуется обеими системами. Таким образом, он сможет уточнить стадию, подобрать лечение и даже сделать прогноз заболевания.

Классификация по системе Джюит-Уайтмор

Рак простаты классифицируется, исходя из формы и характера клеток, а также наличия и распространения метастазов. Каждая стадия обозначается буквами A, B, C, D.

  • Стадия А. Атипичные клетки находятся только в простате (А1 – немного изменены, но дифференцированы, А2 – умеренно дифференцированы, аномальные клетки встречаются по всей железе).
  • Стадия В. Новообразование находится в простате, однако уже прощупывается при ректальном осмотре, а в некоторых случаях в крови начинает повышаться уровень ПСА (В0 – опухоль в простате, индекс ПСА высокий, В1 – уплотнение располагается только в одной доле, В2 – изменения ткани происходят по всей простате).
  • Стадия С. Атипичные клетки обнаружены за пределами железы (С0 – опухоль распространилась только за пределы своей капсулы, С1 – новообразование затронуло уретру или мочевой пузырь).
  • Стадия D. В организме обнаружены метастазы (D0 – первичный очаг расположен в простате, но метастазы уже есть, D1 – поражение регионарных лимфоузлов, D2 – вторичные очаги появились в отдаленных группах лимфоузлов, костях и внутренних органах, D3 – диффузное метастазирование).

Первые две стадии считаются излечимыми, а вторые хоть и поддаются терапии, но прогноз у них менее благоприятный.

Как устанавливают стадию развития опухоли

Учитываются все перечисленные классификации, то есть комбинируют систему TNM с суммой по шкале Глисона, обязательно принимая во внимание данные системы Джюит-Уайтмор и уровень ПСА в крови. Обобщив, таким образом, всю информацию, онкологи маркируют каждую стадию римскими цифрами (I, II, III, IV), добавляя латинские буквы о наличии метастазов для уточнения диагноза.

Стадии рака простаты: симптомы и особенности патологического процесса

1-я стадия. Новообразование настолько малых размеров, что выявить его трудно. Специфических клинических симптомов нет. Однако у пациента могут появиться жжение в уретре, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, резкое ухудшение аппетита, боли в пояснице, беспричинное снижение веса и депрессия. Такие симптомы могут быть признаками не только онкологии, но и других заболеваний мочеполовой сферы у мужчин. В лечении рака простаты на ранней стадии онкологи могут придерживаться одного или сразу нескольких методов:

  • выжидательная тактика. Специалист некоторое время наблюдает за патологическим процессом. Если он прогрессирует, назначается терапия;
  • хирургическая операция (простатэктомия). Удаление простаты и расположенных рядом лимфоузлов;
  • лучевая терапия. Может быть проведена в виде монотерапии либо в сочетании с оперативным вмешательством;
  • гормонотерапия. Суть лечения заключается в снижении уровня андрогенов.

2-я стадия. На УЗИ, а также при ощупывании через задний проход можно выявить плотные узлы, сама опухоль локализуется в пределах простаты. Уровень ПСА в крови повышается. Клиническая картина становится более выраженной. Пациенты отмечают боль и дискомфорт при мочеиспускании. Появляются проблемы с эрекцией. В моче и сперме нередко можно обнаружить кровь, а сама эякуляция болезненна. Для лечения рака простаты второй стадии применяются малоинвазивные методики. Простатэктомия проводится путем лапароскопии, в том числе и с помощью роботизированной системы Да Винчи. При противопоказаниях к оперативному вмешательству пациенту назначают брахитерапию – контактную разновидность лучевой терапии. Одновременно с ней может проводиться и наружная радиотерапия. Ее цель – пораженные лимфоузлы и ткани, находящиеся на границе с опухолью.

3-я стадия. Опухоль выходит за пределы железы, поражая семенники, мочевой пузырь, толстый кишечник, прямую кишку. Пациента беспокоят боли в спине и области таза. Появляются недержание мочи и гематурия. Выбор методов лечения зависит от агрессивности патологического процесса, показателей шкалы Глисона, уровня ПСА и скорости его роста. В борьбе с раком третьей стадии применяют:

  • хирургическое лечение;
  • радиотерапию;
  • химиотерапию;
  • криотерапию.

4-я стадия. Опухоль разрастается до неоперабельных размеров. Появляются метастазы в костной ткани и отдаленных органах ─ легких, печени, поджелудочной железе и мозге. На терминальной стадии клиническая картина максимально яркая. Появляются ложные позывы к мочеиспусканию. Оно становится болезненным и прерывистым. Струя очень слабая. В моче появляются примеси крови. Пациенты страдают от болей в малом тазу, отдающих в поясницу, промежность и даже ребра. Постепенно развивается раковая интоксикация. Больные худеют вплоть до кахексии – общего истощения организма. Аппетит отсутствует. Нередко у них развивается депрессия или апатия.

Лечение четвертой стадии в первую очередь заключается в поддержании функций организма и облегчении состояния пациента. В частности, проводят массивную инфузионную терапию в сочетании с плазмоферезом и гемосорбцией, а также оперативные вмешательства, направленные на устранение последствий метастазирования. Например, дренаж и стентирование желчных протоков при развитии механической желтухи или накладывание нефростом при поражении почек. При правильно подобранной терапевтической схеме можно улучшить качество жизни больного.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector