0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какая классификация простатита существует

Какая классификация простатита существует?

Простатит представляет собой заболевание предстательной железы, для которого характерно возникновение воспалительного процесса. Классификация позволяет выделить определенные формы патологии, систематизировать их, выделить конкретные причины возникновения недуга, а также выполняет иные функции. Если заболевание не имеет четкого разделения на определенные виды, подвиды и тому подобное, то это свидетельствует о недостаточности знаний.

Классификация простатита важна еще и потому, что, зная, какая форма патологии у данного пациента, легче найти наиболее эффективное лечение. К примеру, если речь идет об инфекционном остром простатите, то терапия обязательно включает в себя антибактериальные препараты.

Сегодня принято выделять две главные формы простатита: острую и хроническую. Для первой характерна яркая клиническая картина. Однако симптомы беспокоят пациента в течение непродолжительного периода времени (несколько дней) и могут самостоятельно исчезнуть. Острый простатит без терапии всегда приводит к возникновению хронического. Второй характеризуется длительным течение с чередованием рецидивов и ремиссии. Хронический простатит практически не поддается полному излечиванию, поэтому терапия направлена на подавление симптомов и улучшение общего состояния пациента.
Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

Историческая справка

Первоначально считалось, что хронический простатит в зависимости от текущих симптомов следует разделять на катаральную, фолликулярную и паренхиматозную формы. Но еще в начале прошлого века ученый Хольцов Б.Н. отмечал отсутствие взаимосвязи между указанными формами и патологическими процессами, протекающими в предстательной железе.

Отсутствие такой взаимосвязи привело к возникновению классификации недуга по стадии его течения:

Первая стадияДанная стадия, по мнению специалистов, длится в течение 1-3 лет. Для нее характерно яркое проявление клинической картины. В предстательной железе происходит повреждения сосудов, отвечающих за микроциркуляции крови, возникают отеки и другое.
Вторая стадияНа второй стадии воспалительный процесс несколько уменьшает свое влияние. На первый план выходит пролиферация ткани. В венозных сосудах, расположенных в предстательной железе, появляются тромбы. В результате диагностируется нарушение основных функций простатита. При этом симптоматика заболевания менее выражена, чем на первой стадии.
Третья стадияПри возникновении третьей стадии говорят о наличие исхода хронического простатита. Большая часть предстательной железы занимает рубцовая ткань. Очагов воспаления практически не осталось. На этой стадии нередко возникают острая задержка мочеиспускания, нарушение почечных функций.

Впрочем, несмотря на всю условность такой классификации, сегодня большинство медиков разделяют простатит на катаральную, фолликулярную и паренхиматозную формы.

Позднее было предложено классифицировать недуг в зависимости от причины его возникновения.

Так, А.П. Карзанов, приняв деление патологии на гонорейные и негонорейные формы, последнюю разделил еще на несколько видов, которые включали в себя:

  • конгестивный;
  • травматический;
  • асептический;
  • простатит при сахарном диабете;
  • туберкулезный;
  • сифилитический и так далее.

Через три года данную классификацию предложили объединить в три большие группы:

  1. Простатит, осложняющий течение инфекционных заболеваний.
  2. Простатит, осложняющий инфекции половых органов.
  3. Простатит, возникающий как следствие первичного инфицирования половых органов.

В целом, ни одна из приведенных выше классификаций не отвечает в полной мере требованиям медицины и имеет множество погрешностей.

Современное разделение

Сегодня, как и раньше, нет точной классификации недуга, которую смогли бы принять все медицинские специалисты. Каждая из них не может систематизировать все проявления заболеваний предстательной железы, их природу, формы, клиническую картину и тому подобное.

К примеру, российские врачи для свои целей используют в основном классификации, предложенную еще в 1990 году профессором О.Л. Токтинским.

Он разделял недуг на три большие группы:

  1. По причине развития недуга.
  2. Стадии развития заболевания.
  3. Клинико-анатомическая классификация, или разделение патологии по местам ее локализации.

Каждая из приведенных выше групп включает в себя отдельные виды заболеваний предстательной железы. Так, к первой относятся следующие формы патологии:

  • бактериальная;
  • вирусная;
  • вызванная проникновением в организм микоплазмы;
  • хламидийная;
  • кандидамикозные;
  • гонорейные;
  • трихомонадные;
  • туберкулезные;
  • смешанные.

Данное разделение недуга объединяется под одним названием инфекционный простатит, так как все описанные формы недуга возникают вследствие проникновения конкретной бактерии.

По Токтинскому, классифицировать причины развития патологии также необходимо по застойным процессам:

  • застой секрета, при котором нарушается половая функция;
  • застой венозной крови.

Деление по стадиям развития заболевания, предложенное Токтинским, выглядит следующим образом:

  • гематогенный;
  • при инфицировании простатиты через уретру и каналикулярным путем;
  • при инфицировании по лимфооттокам и кровеносным сосудам;
  • аллергический;
  • обменный;
  • механический;
  • химический.

Гематогенная форма возникает при общем инфицировании организма либо развивается на фоне других хронических заболеваний, носящих ту же природу (пневмонии, холециститы, периодонтиты и так далее). Инфицирование предстательной железы возможно через уретру по восходящим (по мочеиспускательному каналу) или по нисходящим путям (заболевания почек).

Что касается деления по месту локализации патологии, то Токтинский предлагает классифицировать такой вид простатита следующим образом:

  1. Острый. Он, в свою очередь, подразделяется на катаральный, фолликулярный и паренхиматозный.
  2. Абсцесс простаты.
  3. Острое покраснение простаты, вызванное резким приливом крови к органу.
  4. Хронический.
  5. Гранулематозный.
  6. Застойный.
  7. Атония, или потеря тонуса. К данной форме относятся невроз предстательной железы и простаторея.
  8. Атипичный хронический простатит.
  9. Склероз, при котором происходит замещение тканей предстательной железы соединительной тканью.

Однако не только приведенная классификация используется сегодня в российской медицинской практике.

Не меньшей популярностью пользуется разделение недуга на несколько категорий:

Категория 1. Острый бактериальный простатитДля первой категории характерны все симптомы, что проявляются при любом инфицировании организма. В частности, к их числу относятся повышение температуры тела, интоксикация, повышение содержания лейкоцитов и бактерий в анализе мочи.
Категория 2. Хронический бактериальныйДля этой категории характерны все те же симптомы, которые проявляются лишь в стадии обострения. При этом в анализе мочи, семенной жидкости и секрета наблюдается наличие бактерий и повышенное содержание лейкоцитов.
Категория 3. Синдром хронической тазовой болиГлавным симптомом СХТБ является болевой синдром, который беспокоит пациента в течение достаточно продолжительного отрезка времени (более трех месяцев). При этом в анализах отсутствую патогенные микроорганизмы.

В зависимости от того, выявлено ли повышенное содержание лейкоцитов в крови или нет, третья категория подразделяется на следующие виды:

  1. Воспалительный синдром. Болевой синдром также проявляется в течение длительного промежутка времени. Он сопровождается аналогичными симптомами, которые проявляются при простатите. В ходе анализа мочи, семенной жидкости и секрета патогенные микроорганизмы не выявляются.
  2. Невоспалительный синдром. В ходе диагностики пациента выявляются те же симптомы, что свойственны воспалительному синдрому. Однако уровень содержания лейкоцитов находится в норме.
Категория 4. Бессимптомный воспалительныйК данной категории относят все виды воспалений предстательной железы, которые протекают бессимптомно. Обычно такие патологии выявляются случайно в ходе гистологического исследования тканей пораженного органа.

Некоторые классификации добавляют еще один вид простатита: абактериальный. Он выявляется в случаях, когда в ходе исследования секрета количество бактерий, содержащихся в жидкости, немного превышает допустимый уровень (менее чем в 10 раз). Однако, как показали исследования, такая классификация не выдерживает проверки, так как современные методы диагностики позволяют выявить даже малое количество хламидий, проникновение в организм которых всегда провоцирует воспалительный процесс в простате.

В целом, самым частым видом простатита является инфекционный. Он выявляется у более чем половины пациентов. Важно отметить, что исследование секрета рекомендуют проводить несколько раз. Это связано с тем, что жидкость при массаже пораженной простаты выделяется в основном из частей органа, пока не затронутых воспалительным процессом. Объяснить данный феномен можно тем, что секрет при воспалительном процессе становится более вязким, в связи с чем он хуже выделяется.

Приведенные классификации приняты условно. Они не могут описать в должной мере все формы простатита. К примеру, туберкулез, бруцеллезную и пневмококковую инфекции не всегда имеет смысл относить к гематогенному заболеванию. В некоторых случаях речь идет о каникулярной форме. Кроме того, аллергические реакции, вследствие появления которых формируются очаги воспаления в простате, возникают иногда из-за воздействия на организм определенных бактерий. То есть, происходит своего рода сочетание двух видов простатита.

Также нельзя забывать о случаях повторного инфицирования организма, когда из-за снижения защитных функций предстательной железы в нее проникают какие-либо бактерии. При этом простатит может иметь неинфекционную форму (вызван, например, застойными процессами в малом тазу).

Читать еще:  Значения уровня пса при раке простаты как выглядит норма

Важно еще отметить следующее: аллергические и травматические формы патологии возникают довольно редко. Скорее всего, указанные причины лишь усиливают влияние патогенных микроорганизмов и других провоцирующих факторов.

Классификация простатита — острый, застойный, хронический простатит

Рак предстательной железы: что такое рак простаты

Простатит – это воспаление предстательной железы, сопровождающееся появлением болей в паховой области, мошонке и промежности, нарушениями мочеиспускания и эректильной дисфункцией. Выраженность проявлений болезни будет зависеть от ее формы. Вид простатита также во многом определяет тактику лечения и прогноз при этом заболевании.

Простата является небольшой железой размером с грецкий орех. Она «сидит» под мочевым пузырем и перед прямой кишкой.

Простата не является необходимой для жизни, но поставляет в организм вещества, которые способствуют оплодотворению и сохранению качеств спермы.

Рак предстательной железы является заболеванием, при котором некоторые клетки простаты теряют нормальный контроль роста и деления.

Раковые клетки простаты имеют следующие особенности:

  • неконтролируемый рост;
  • аномальную структуру;
  • возможность перемещения в другие части тела (инвазивность).

Рак простаты растет медленно и некоторые мужчины с этим заболеванием могут жить многие годы, не подозревая о своем диагнозе.

Поэтому важно регулярно обследоваться у уролога. Рак предстательной железы, при отсутствии лечения, может иметь серьезные последствия.

Причины возникновения заболевания

Классификация простатита на основании его природы более разветвленная и сложная. Это связано с тем, что каждая разновидность заболевания подразделяется на несколько подвидов, обусловленных дополнительными факторами.

Инфекционная группа

Виды простатита. — Страница 4

В случае такого «богатого» на осложнения заболевания, как простатит, классификация проводится не только по формам течения, но и по сопутствующим факторам.

Выделяют несколько наиболее распространенных разновидностей простатита. Они могут быть найдены у одного и того же больного, особенно если лечение откладывалось на слишком длительный срок.

Бактериальный простатит

Эта разновидность встречается все реже: из сотни больных менее 10 заражено бактериальным путем. Возбудителем может стать любой микроорганизм, пробивший иммунную защиту предстательной железы (напр., кишечная палочка). Симптомы соответствуют обычным проявлениям острого простатита, при этом лабораторные анализы выявляют изменения в структуре мочи, крови и секрета.

Жертвами бактерий обычно становятся пациенты 19-40 лет. Развитию заболевания способствуют длительные стрессы и перегрузки, пребывание на холоде и курение. К факторам риска также относятся недостаток движения и сниженный иммунитет. Большая доля заражений приходится на послеоперационные состояния.

Инфекционный простатит

Аналогичен бактериальному, но в роли возбудителя могут выступать грибковые микроорганизмы. По симптоматике не отличается от острого простатита. Лечение, помимо борьбы с симптомами, сводится к поиску и уничтожению возбудителя.

Диагностика и лечение простатита в Киеве

Простатит — это заболевание с доказанным воспалительным процессом в предстательной железе. В зависимости от продолжительности заболевания выделяют острую и хроническую форму простатита. Диагноз хронический простатит устанавливается при длительности заболевания более 3 мес.

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) — это заболевание, не имеющее инфекционной природы, но имеющее сходную с бактериальным простатитом симптоматику.

На сегодняшний день наиболее распространенной и применяемой является классификация простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH) в 1995 г.

Данная классификация простатита основывается на клинических признаках, наличии или отсутствия лейкоцитов и микроорганизмов в секрете простаты, эякуляте и моче.

Классификация простатита Национального института здоровья (NIH)

КатегорияНазвание и описание
IОстрый бактериальный простатит
IIХронический бактериальный простатит
IIIХронический абактериальный простатит – синдром хронической тазовой боли (СХТБ)
А.Воспалительный СХТБ (наличие лейкоцитов в семенной жидкости/ секрете предстательной железы/ 3-й порции мочи)
В.Невоспалительный СХТБ (отсутствие лейкоцитов в семенной жидкости/секрете простаты/3-й порции мочи)
IVБессимптомный воспалительный простатит (гистологический простатит)

Категория IОстрый бактериальный простатит – это острое инфекционное воспаление предстательной железы со всеми признаками воспаления простаты (повышенное количество лейкоцитов в моче, наличие бактерий в моче) и общими признаками серьезной инфекции (повышение температуры тела, симптомы интоксикации).

Категория IIХронический бактериальный простатит – характеризуется наличием соответствующих симптомов, с одной стороны, и наличием повышенного количества лейкоцитов и бактерий в секрете простаты, эякуляте и моче, полученной после массажа простаты.

Категория IIIСиндром хронической тазовой боли (СХТБ) – ведущим клиническим симптомом является болевой синдром на протяжении более 3 месяцев при отсутствии патогенных микроорганизмов в секрете простаты, эякуляте и моче, полученной после массажа простаты.

Критерием разделения на III A и III B является наличие повышенного количества лейкоцитов. Категория III AВоспалительный синдром хронической тазовой боли – характеризуется наличием болевого синдрома и симптомов простатита, при этом отмечается повышенное количество лейкоцитов в секрете предстательной железы, эякуляте и порции мочи, после массажа простаты, патогенные микроорганизмы стандартными методами не выявляются в указанных образцах.

Категория III BНевоспалительный синдром хронической тазовой боли – характеризуется наличием болевого синдрома и симптомами простатита, при этом отсутствует повышение количества лейкоцитов и не выявляются стандартными методами патогенные микроорганизмы в секрете простаты, эякуляте и моче, полученной после массажа простаты.

Категория IVБессимптомный воспалительный простатит – отсутствие характерных для простатита симптомов, заболевание выявляется случайно при гистологическом исследовании образцов ткани простаты, полученной в связи с диагностикой по другим причинам (например проведение биопсии простаты в связи с повышением уровня ПСА (простатического специфического антигена).

Какие бывают виды простатита и симптомы заболевания? На состояние мужского здоровья могут влиять самые разные негативные факторы, такие как стресс, вредные привычки, неправильное питание, плохая экологическая обстановка и другие обстоятельства, приводящие к такому заболеванию, как простатит без симптомов на начальной его стадии.

Ведь в результате влияния данных причин мужской организм оказывается не в состоянии противостоять различным инфекциям, поэтому воспалительные процессы в мочеполовой системе являются довольно частым проявлением у мужчин.

Так как многие мужчины не любят посещать врачей, особенно на начальной стадии болезни, впоследствии врачу приходится лечить уже осложненное состояние.

Такое заболевание, как простатит или воспаление предстательной железы. Это один из серьезных мужских недугов, поскольку он может привести к большим проблемам, вплоть до развития онкологических осложнений. Это часто связано с тем, что мужчины до последнего скрывают свои проблемы в интимной и мочеполовой сфере, что и приводит к ухудшению состояния.

Страница 4 из 11

Какие бывают виды простатита и симптомы заболевания? На состояние мужского здоровья могут влиять самые разные негативные факторы, такие как стресс, вредные привычки, неправильное питание, плохая экологическая обстановка и другие обстоятельства, приводящие к такому заболеванию, как простатит без симптомов на начальной его стадии.

Ведь в результате влияния данных причин мужской организм оказывается не в состоянии противостоять различным инфекциям, поэтому воспалительные процессы в мочеполовой системе являются довольно частым проявлением у мужчин.

Так как многие мужчины не любят посещать врачей, особенно на начальной стадии болезни, впоследствии врачу приходится лечить уже осложненное состояние.

Самая простая и удобная классификация простатита составлена с учетом стадии развития патологического процесса. Особенностью воспалительных заболеваний является наличие острой стадии, когда ярко выраженные симптомы становятся реакцией организма на наличие неблагоприятных условий.

Своевременное выявление и лечение болезни на начальном этапе снижает риск перехода в хроническую форму, которая отличается периодами обострения и временного затишья.

Острый

В международной классификации в основу разделения видов простатита легли принципы опасности в текущий период и прогнозы в отношении дальнейшего развития. Все возможные варианты были разделены на 4 категории, каждая из которых характеризуется с учетом часто встречающихся показателей.

Международный стандарт учитывает латентные и атипичные формы заболевания, стадию и клиническую картину, а в отношении причины пользуются дополнительной классификацией:

  • 1 категория. В данную группу вошли все разновидности острого простатита вне зависимости от характера течения и типа возбудителя. Прогноз благоприятный при условии качественного лечения на ранних стадиях.
  • 2 категория. Хронический бактериальный простатит, развившийся как осложнение заболеваний мочевыделительной системы или не до конца вылеченной острой формы болезни. Главной задачей терапии является поддержание стадии ремиссии длительное время.
  • 3 категория. Хронический простатит абактериального типа, развивающийся как отдельная форма патологии или с вовлечением органов мочевыделения. Прогноз зависит от эффективности мер консервативного лечения.
  • 4 категория. Атипичные и латентные формы хронической патологии в запущенной стадии, с выраженными нарушениями функций мочеполовой системы и повышенным риском развития осложнений.

Вне зависимости от того, какой классификацией пользуется врач, простатит представляет угрозу мужскому здоровью и требует своевременного лечения. Соблюдение несложных и эффективных мер профилактики снижает риск развития опасного заболевания, поэтому следует уделить внимание собственному здоровью и постараться следовать рекомендациям урологов.

Плановые осмотры, правильно организованный образ жизни, своевременное лечение мочеполовых инфекций и укрепление иммунной защиты помогут уменьшить вероятность формирования болезни. При первых симптомах острой стадии заболевания следует обратиться к врачу, чтобы избавиться от угрозы перехода патологии в хроническую форму.

Читать еще:  Как проводится трансуретральная резекция аденомы простаты

Виды простатита у мужчин, основные формы болезни

Простатит – воспаление предстательной железы.

СОДЕРЖАНИЕ (нажмите на кнопку справа):

Признаки заболевания

Так как простата – функциональный элемент лишь мужской половой системы, значит, и проблема касается только мужчин.

Несмотря на то, что обсуждаемая болезнь локализуется в конкретном органе, ее последствия могут распространяться на всю тазовую область.

Отметим, что формы и виды простатита – разные понятия. Когда мы говорим о виде – мы подразумеваем причину возникновения заболевания и редко ее проявления.

Форма же болезни определяется именно ее проявлениями, и гораздо реже причинами. Это – если быть правильным.

В современной же медицине нет четких границ между формами и видами, поэтому вы можете встретить одно и то же название, именуемое и формой, и видом простатита.

Мы постараемся сгруппировать все известные виды простатита по трем признакам:

  • Природа заболевания;
  • Формы болезни;
  • Особенности патологического процесса.

Итак, по природе заболевания выделяют:

  1. Инфекционный простатит, который в свою очередь делится на подгруппы, в зависимости от возбудителя и пути его попадания в простату;
  2. Неинфекционный.

Последний тоже имеет внутреннюю классификацию и делится в зависимости от процессов, происходящий в простате и организме, на:

Рассмотрим каждый простатит поближе.

Природа заболевания

Простатит, вызванный попаданием в предстательную железу микроорганизмов, вирусов или микроскопических грибов, называется инфекционным.

Это означает, что каким-то образом инфекция попала внутрь предстательной железы. Возможно, через мочеполовую систему, или через кровоток.

Инфекционный процесс классифицируется по двум признакам:

  • Исходя из того, чем является инфекционный агент;
  • В зависимости от пути попадания агента в предстательную железу.

Классификация, в зависимости от возбудителя.

В данную группу следует включить простатиты, спровоцированные следующими микроскопическими организмами:

  • Вирусный простатит;
  • Микоплазменный;
  • Гонорейный;
  • Трихомонадный;
  • Грибковый;
  • Туберкулезный;
  • Смешанный и множество других.

Как вы поняли, перечисленные виды определяются возбудителем простатита и преобладающее число их – виновники ЗППП.

Можно смело сказать, что каждый микроорганизм, вызывающий венерические заболевания, может стать причиной простатита.

Определяющей чертой всех перечисленных групп является то, что кроме симптомов острого или хронического простатита, пациент испытывает сопутствующие заболевания органов мочеполовой системы или же всего организма.

Это может быть гонорея, туберкулез и прочие системные заболевания.

При смешанном типе простатит вызывается несколькими микроорганизмами.

Также, частыми виновниками простатита может быть кишечная палочка и зеленящий стрептококк.

Каким образом они попадают в простату – вопрос неоднозначный, поэтому разберем следующую классификацию инфекционного воспаления простаты.

Классификация, в зависимости от пути попадания возбудителя.

Классификация создана на основании того, откуда в предстательную железу пришла инфекция.

  • Восходящий простатит;
  • Нисходящий;
  • Нисходящий;
  • Гематогенный;
  • Лимфогенный;
  • Механический;
  • Каналикулярный.

Инфекция может прийти из нижних мочевыводящих путей, тогда речь пойдет о восходящей инфекции.

Когда микроб попадает из почек или мочевого пузыря – врачи говорят о нисходящем простатите.

Заражение может произойти через кровь или лимфу – соответственно, виды простатита будут:

В данном случае речь идет о септических явлениях. Несмотря на то, что гемато-тестикулярный барьер довольно мощный, многие возбудители ЗППП запросто проникают через них.

Если инфекция пришла из яичек – это каналикулярный тип.

И, наконец, если была травма, и микроорганизм попал из окружающей среды или кожи – значит, возникает механический простатит.

Простатит, спровоцированный образом жизни, патологией мочевыделительной системы или возрастными изменениями в организме мужчины, именуется неинфекционным.

Главными его симптомами будут затрудненное мочеиспускание и боли в тазовой области.

Часто авторы выделяют подтип этого вида простатита в самостоятельную таксономическую группу — застойный простатит.

Следует помнить, застойный простатит – яркий пример неинфекционного процесса, когда микроорганизмы не имеют никакого отношения к болезни.

Внутри группы существует три вида болезни:

  • Калькулезный простатит;
  • Застойный;
  • Возрастной простатит.

При первом типе в предстательной железе (ее протоках) образуются камни – результат заброса мочи.

Второй тип – застойный, является, с одной стороны, причиной калькулезного простатита, а с другой – самостоятельным подвидом неинфекционного процесса. Может быть и так, и так.

Возрастной тип появляется при достижении мужчиной 40-45 лет. Может никак не проявляться.

Рассмотрим более подробно все три типа.

Бактериальный

Про бактериальный простатит полную информацию можно получить здесь.

Калькулезный

Камни расположены в протоках предстательной железы. Главным симптомом это типа является острая боль при эякуляции или малое количество спермы.

Причиной камнеобразования могут стать как застойные процессы, так и патологический заброс мочи в протоки простаты.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ : Хронический калькулезный простатит, симптомы, способы лечения.

Застойный

При малоподвижном образе жизни, сидячей работе и низкой половой активности возникает застой секрета простаты в ее протоках.

В результате, начинаются воспалительные процессы, простата опухает, а мужчина чувствует все симптомы простатита.

Все подробности застойного простатита тут.

Конгестивный

Всю информацию про конгестивный простатит читайте тут.

Возрастной

После 35-40 лет каждый мужчина все чаще и чаще обращается к урологу.

Поход к врачу становится регулярным занятием. Это связано с тем, что под действием изменяющихся концентрация половых гормонов, простата начинает гипертрофироваться.

Большинство мужчин никак это не ощущают, другим же везет гораздо меньше – они испытывают симптомы острого или хронического простатита.

Формы болезни

Когда речь идет об остром простатите, врачи подразумевают внезапное и бурное возникновение воспалительного процесса в предстательной железе.

Этот тип (вид) простатита характеризуется резкими и выраженными симптомами:

  • Сложно и больно мочиться;
  • Боль уходит в разные отделы таза (вперед, назад, в бок);
  • В моче могут быть эритроциты, моча белесоватого цвета.

Подробнее про острый простатит читайте на этой странице.

Этот вид воспаления предстательной железы характеризуется медленным и вялым течением, все симптомы, указанные в предыдущем виде простатита, проявляются слабо, или же не проявляются совсем.

Следует знать, что все остальные группы простатита могут протекать в острой или хронической форме.

В чем отличие? В остроте проявлений и лабораторных показателях. Читайте по теме, диагностика простатита у мужчин.

Классификация хронического простатита

Этиологическая классификация (Тиктинский О. Л., 1984)

1. Инфекционные простатиты:

а) бактериальные;
б) вирусные;
в) хламидийные;
г) мнкоплазменпые, уреаплазменные;
д) кандидамнкозные;

е) гарднереллезные;
ж) гонорейные;
з) трихомонадные;
и) туберкулезные;
к) смешанные.

2. Застойные или конгестивные простатиты:

а) обусловленные застоем секрета предстательной железы (ПЖ) и эякулята (дизритмия половой жизни, половая абстиненция, воздержание и др.);
б) возникшие вследствие венозного застоя в органах малого таза и мошонки.

Классификация хронического простатита по пути проникновения (Кобелев А. А., 1984; Милорадович В. М. и др., 1984; дополненная О. Л. Тиктинским, 1985)

1. Гематогенные простатиты:

а) при общих инфекционных заболеваниях;
б) возникшие при инфицировании из очагов инфекции (у больных хроническими тонзиллитами, гайморитами, фронтитами, периодонтитами, пневмониями, холециститами и холангитами, гнойными заболеваниями кожи и др.).

2. Простатиты, возникшие при инфицировании ПЖ по соприкосновению:

а) уриногенным восходящим путем (у больных уретритами, со стриктурами уретры);
б) уриногенным нисходящим путем (при воспалительно-гнойных заболеваниях почек);
в) восходящим каналикулярным путем (при эпидидимитах, фуникулитах, деферентитах).

3. Простатиты, развившиеся при инфицировании лимфогенным путем при заболеваниях соседних органов (проктиты, тромбофлебит геморроидальных вен и др).

Клинико-патоморфолого-этиологическая классификация (Ткачук В. Н. и др., 1972)

1. Острые простатиты (катаральный, фолликулярный, гнойный, паренхиматозный).
2. Абсцесс предстательной железы.
3. Острая гиперемия ПЖ (простатизм).
4. Хронический простатит.
5. Граиулематозный простатит.

Читать еще:  Как избавиться от простатита навсегда

6. Застойный, или конгестивный, простатит.
7. Атония предстательной железы (простатоневроз, простаторея).
8. Атипичные формы ХП.
9. Склероз ПЖ.
10. Нейровегетативная простатопатия.

Классификация хронического простатита по активности воспалительного процесса в предстательной железе (Шабад А. Л. и др., 1983)

1. Фаза активного воспалительного процесса (выраженные клинические симптомы болезни и лабораторные признаки воспаления).

2. Фаза латентного воспалительного процесса (клинические проявления стерты, изменения в секрете предстательной железы выявляются лишь после воздействия провоцирующих факторов).

3. Фаза ремиссии (отсутствие каких-либо признаков болезни и изменений в секрете).

Классификация по стадиям течения инфекционного процесса (Кобелев А. А., 1976; Карпухин В. Т., Карпухин И. В., 1981; Чернышев В. П., Каплан И. Л., 1984)

Этиологическая классификация неинфекционного простатита (Юнда И. Ф., 1984)

Классификация по степени поражения паренхимы предстательной железы воспалительным процессом (Боржиевский Ц. К. и др., 1980; Adjiman М., 1973; Steg A., Boccon-Gibod L., 1979)

Классификация простатита по Drach и соавт. (1995)

1. Острый бактериальный простатит (клинически выраженная инфекция простаты с острыми симптомами).

2. Хронический бактериальный простатит (выраженная воспалительная реакция простаты, выделение патогенных микроорганизмов из секрета простаты или мочи).

3. Хронический абактериальный простатит (выраженная воспалительная реакция простаты, отсутствие патогенных микроорганизмов в секрете простаты или мочи).

4. Простатодиния (незначительная воспааительная реакция простаты, отсутствие патогенных микроорганизмов в секрете простаты или мочи).

В 1995 г. Международный институт изучения диабета, заболевании пищеварительной и мочеполовой систем (N1DDK) выпустил рекомендации по «планированию клинических исследовании для оптимизации диагностики, лечения и профилактики простатического синдрома», которые позже были преобразованы в международные рекомендации по лечению простатита.

Термины «абактериальный простатит» и «простатодиния» были заменены на «хронический тазовый болевой синдром с или без острой воспалительной реакции». Был введен новый тип — «асимптомной простатит» (гистологически выявленный). Данная классификация стала более логичной базой для назначения лечения.

Классификация простатита NIDDK (2000)

1. Острый бактериальный простатит.

2. Хронический бактериальный простатит.

3. Хронический тазовый болевой синдром:

а) с воспалительной реакцией — выявление лейкоцитов в сперме/секрете простаты пли 3-й порции мочи;
б) без воспатительной реакции.

4. Асимптомный невоспапительный простатит (гистологически выявленный).

Клиническая классификация

Не стоит ничего получить болезнь, хотя она иногда стоит очень дорого.

Несомненно, самой удобной для практической работы классификацией является предложенная дифференциация ХП на три стадии его клинического течения, имеющие характерные патогенетические, морфологические и клинические особенности:

I стадия (альтеративных изменений) характеризуется преобладанием в ткани предстательной железы процессов экссудации, эмиграции, выраженной артериальной и венозной гиперемии с массивным повреждением микроциркуляторного русла, отеком и повреждением интерстициальной и паренхиматозной ткани. Эта стадия наблюдается в течение первых лет с момента возникновения болезни. В эксприматах половых желез выявляются выраженные изменения, характерные для активного воспаления.

Течение болезни в этот период характеризуется богатством клинических проявлений. Чаше всего о начале болезни свидетельствует появление болевых ощущений в области прямой кишки, промежности, пояснично-крестцовой, паховой области и в яичках. Одновременно с этим могут появляться слизистые выделения из уретры, а также учащенное и болезненное мочеиспускание, никтурия.

Вследствие резкого отека предстательной железы мочеиспускание может стать затрудненным. Большинство больных отмечают повышение либидо, учащение спонтанных эрекций. уменьшение продолжительности полового акта; возможна болезненность при эякуляции. Что касается общего самочувствия, то оно в начальном периоде болезни мало страдает. На первый план выступает эмоциональная реакция больного, связанная с осознанием им факта заболевания именно половых органов.

В зависимости от особенностей личности больного эта реакция может накладывать тот или иной отпечаток на дальнейшее течение болезни и ее осложнения. Эти симптомы могут сохраняться в течение 1-2 лет. В дальнейшем, по мере уменьшения активности альтеративных и усиления пролиферативных процессов в предстательной железе, интенсивность клинических проявлений болезни уменьшается, и она переходит во II стадию.

II стадия (пролиферативных изменений) характеризуется снижением активности воспаления, преобладанием процессов пролиферации соединительной ткани. Для этой стадии особенно характерен тромбоз венозной системы предстательной железы, поддерживающий нарушения микроциркуляции. Это, наряду с воспалением, дополнительно стимулирует пролиферацию соединительной ткани.

Изменение архитектоники железы приводит к выраженным нарушениям ее функции. В этой стадии выражены гормональные изменения, а также нарушения функции центральной и периферической нервной системы. При исследовании эксприматов половых желез выявляются признаки вялотекущего воспатительного процесса, иногда патологические изменения не обнаруживаются из-за нарушения дренирования большинства ацинусов предстательной железы.

Интенсивность клинических проявлений несколько ниже, чем в I стадии болезни. Как правило, у больных во II стадии хронического простатита сохраняются описанные выше болевые ощущения, дизурия, выделения из уретры, однако интенсивность симптомов ослабевает.

Особенность симптоматики хронического простатита заключается в нарастающем нарушении общего самочувствия (сонливость, разбитость и др.), постепенном урежении и ослаблении спонтанных и адекватных эрекций, увеличении продолжительности полового акта, во время которого эрекция может прекращаться до наступления оргазма и эякуляции. Снижение либидо на фоне предшествовавшего в I стадии его усиления очень заметно. Больные могут отмечать некоторое улучшение акта мочеиспускания, однако может сохраняться корковое (в связи с колликулитом) торможение рефлекса.

Характерным для II стадии болезни является более выраженное проявление нарушений копулятивной и генеративной функций. В этой стадии максимальное развитие получают и жалобы, связанные с нарушением функции вегетативной нервной системы: потливость и гиперестезия кожи в области промежности, ягодичной и паховой областях (во многих случаях происходит и мацерация кожи), вегетососудистая дистопия, нарушения сердечного ритма и общего самочувствия (повышенная утомляемость и др.).

Немало неприятностей больному может причинить вторичный поясничио-крестиовый радикулит, который особенно часто и ярко проявляется именно во II стадии, причем симптоматика радикулита может быть столь выражена, что клиническая картина его становится преобладающей, оттесняя на второй план симптомы вызвавшей его основной болезни.

Эмоциональная реакция больного на заболевание усиливается. Нередко наблюдается развитие неврозов и неврозоподобных состояний. В зависимости от особенностей личности больного возможно появление разных форм этих осложнений: астенический синдром, синдром ожидания, синдром сверхценных идей, синдром навязчивости и др. На этом фоне у больных складывается специфический психоэмоциональный статус, который затрудняет контакт больного с врачом, а подчас и с окружающими, подавляет его веру в успех лечения и способствует формированию у него пассивного отношения к жизни.

Парадоксальным является тот факт, что многие больные, мало веря в успех лечения, тем не менее продолжают активно стремиться к нему, меняя врачей и лечебные учреждения.

III стадия (фибросклеротических изменений) представляет собой исход хронического простатита, который имеет не только воспалительное, но и ишемическое происхождение.

Последняя стадия болезни характеризуется или прекращением, или выраженным снижением активности воспалительного процесса в предстательной железе, которая в значительной мере замещена рубцовой соединительной тканью с единичными очагами нефункционирующей паренхимы с минимальными признаками воспаления.

В клинической картине болезни ведущее значение приобретают жалобы, связанные с микиионными нарушениями, в том числе функции почек и верхних мочевых путей, а также с вторичным пояснично-крестцовым радикулитом. Однако даже в этой стадии болезни (склероза) у некоторых больных могут присутствовать симптомы, характерные для I и II стадий хронического простатита. Это объясняется наличием функционирующих участков паренхимы предстательной железы, в которых происходят воспалительные изменения различной степени выраженности.

Вообще же для этой стадии характерно нарастание дизурических явлений, вплоть до полного прекращения мочеиспускания, а также симптомов, связанных с развитием хронической почечной недостаточности. Обострения пояснично-крестцового радикулита становятся более частыми и длительными, при этом все в большей степени уменьшается объем движений в поясничном отделе позвоночника. Одновременно происходит угасание половой функции.

Как справедливо заметил В. Н. Ткачук (1989), выделение этих стадий весьма условно, так как они плавно переходят одна в другую и патоморфологические признаки поражения паренхимы, характерные для каждой стадии, могут присутствовать одновременно. Однако разделение течения воспалительного процесса при хроническом простатите на стадии необходимо, поскольку различные патогенетически обусловленные морфологические изменения требуют дифференцированного подхода к лечению.

Данная классификация отражает основные этапы течения хронического простатита, но в ней обязательно должны быть учтены и фазы активности воспалительного процесса в предстательной железе (активная, латентная, ремиссии).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector