1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как пальпировать простату

Как делают пальпацию простаты ректально

Если мужчина попадет на прием к урологу с жалобами на боли в промежности и трудное мочеиспускание, врач, в числе прочих диагностических мероприятий, проведет пальпацию простаты. Это метод, при котором с помощью пальца через прямую кишку оценивается состояние органа.

Несмотря на улучшение качества результатов инструментальных методов, пальцевое исследование не сдает позиций. Расскажем, как уролог проверяет предстательную железу и что может ожидать больного на приеме.

Зачем делают пальпацию простаты

В диагностике мужских урологических заболеваний важную роль играет пальпация простаты — ощупывание доступной поверхности органа через стенку прямой кишки. Этому методу много десятилетий, его использовали еще в советских больницах, но он нашел место и в современных клиниках. Несмотря на кажущуюся простоту пальпация позволяет получить представление о следующих моментах:

  • размере простаты;
  • наличии болезненности;
  • имеющейся флюктуации;
  • наличии отека;
  • степени подвижности;
  • текстуры поверхности;
  • степени эластичности.

При простатите, аденоме простаты и некоторых других заболеваниях в органе происходят характерные изменения, которые и может выявить опытный врач, исследуя железу указательным пальцем.

Несмотря на мнимую низкую информативность и для многих мужчин неприемлемость, ректальная пальпация простаты является действенным методом диагностики, от которого отказываться неразумно.

Достоинства и недостатки пальцевого исследования

Методы медицинской диагностики постоянно преобразуются, появляются всё новые и новые приборы, с помощью которых можно всесторонне оценивать состояние органов, но от ректальной пальпации простаты врачи не отказываются. Связано это с рядом достоинств методики:

  • нет необходимости в сложном оборудовании, недоступном для некоторых учреждений;
  • высокая скорость обследования и получения результата — до 10 минут;
  • возможность проведения массажа простаты и получения простатического сока;
  • минимальное количество противопоказаний;
  • возможность оценивать состояние железы по множественным параметрам.

Как и любой другой способ оценки состояния организма ректальная пальпация не лишена определенных недостатков. Например, с ее помощью нельзя со стопроцентной точностью выявить злокачественные процессы в предстательной железе.

Другими недостатками являются:

  • дискомфорт, в том числе психологический у пациента;
  • невозможность проведения, например, при калькулезном простатите;
  • высокий риск травмирования слизистой кишечника.

Теоретически, проверить состояние предстательной железы с помощью пальца ректально, может любой мужчина, не обращаясь к врачу.

Однако делать этого не рекомендуется — не всегда такое исследование разрешено, да и ошибиться можно, если не иметь опыта и знаний.

Когда показано пальцевое исследование

Ректальная проверка простаты пальцем позволяет понять, какие патологические процессы протекают в органе и почему у мужчины появляются определенные и неприятные симптомы. Поэтому показаниями к этому виду исследования являются следующие жалобы больного:

  • появление в эякуляте или в моче крови;
  • боль в области мошонки, промежности, нижней части живота;
  • учащенное или затрудненное мочеиспускание;
  • частые позывы в туалет в ночное время;
  • чувство дискомфорта или инородного тела в прямой кишке;
  • чувство жжения в половом члене при мочеиспускания при отсутствии специфических выделений;
  • нарушения в интимной сфере — плохая эрекция, невозможность зачать ребенка.

Пальпация позволяет понять, почему возникли эти жалобы, в каком состоянии предстательная железа. Однако с помощью метода ставят лишь предварительный диагноз.

Для получения полной картины протекающего патологического процесса нужно пройти комплексное обследование

Противопоказания к пальпации

Список противопоказаний к пальцевому исследованию сравнительно небольшой. Но соблюдать его нужно, в противном случае можно навредить. Не проводят такое исследование в следующих случаях:

  • подозрение на калькулезный простатит;
  • высокая температура тела, которая может указывать на острую стадию воспаления или на абсцесс простаты;
  • рак предстательной железы;
  • геморрой в острой стадии;
  • наличие у больного анальных трещин;
  • язвы прямой кишки.

В большинстве случаев врач не станет продолжать пальцевое исследование, если мужчина жалуется на сильную боль при введении пальца в задний проход.

О наличии противопоказаний больной может не знать, потому и нельзя делать исследование самому себе.

Как подготовиться к исследованию

Особой подготовки к предстоящей пальпации простаты не требуется, в этом преимущество методики перед ТРУЗИ или биопсией. Однако некоторые правила есть, они помогают облегчить процесс обследования. Для получения точного результата надо за 2-3 дня до предполагаемого посещения уролога исключить воздействие на простату:

  • не ездить не велосипеде;
  • не заниматься конным спортом;
  • прекратить интимную жизнь.

Непосредственно перед исследованием не помешает сделать очистительную клизму. Для этого с помощью спринцовки в прямую кишку вводят 200 мл теплой воды, затем идут в туалет.

Если есть сильное переживание и нет противопоказаний можно выпить 1-2 таблетки валерьянки.

Как делают ректальную пальпацию

Пальпацию врач проводит на приеме в своем кабинете. Мужчине могут предложить лечь на кушетку на бок, согнув ноги в коленях и прижав их к груди или лечь на спину и раздвинуть ноги. Сама процедура проводится примерно в следующей последовательности:

  1. Врач надевает перчатки, смазывает анус пациента специальным составом или вазелином.
  2. Осторожно вводит в анус указательный палец на глубину примерно 5 см.
  3. На передней стенке прямой кишки находит небольшой бугорок — простату.
  4. Осторожными движениями проверяет ее чувствительность.
  5. Если болей нет — с небольшим нажимом проверяет флюктуацию, консистенцию, форму и другие параметры.

Если есть необходимость в заборе секрета простаты для последующего бактериологического исследования, врач может во время пальпации сделать массаж предстательной железы. Выделившиеся при этом из полового члена капли жидкости будут нанесены на предметное стекло и отправлены в лабораторию.

Исследование длится не более 10 минут. Обычно пациенты не чувствуют боли, лишь незначительный дискомфорт. Нужно расслабиться, это поможет легче перенести процедуру.

Заключение

Пальпация простаты является простым, но надежным методом обнаружения воспалений в органе, который подходит большинству мужчин. Методика необходима в случае жалоб на трудности с отведением мочи и боли в промежности.

По результатам обследования можно сделать предварительные выводы о имеющейся проблеме, а в некоторых случаях и начать терапию, не дожидаясь результатов лабораторных анализов. Для некоторых мужчин манипуляции неприятны и могут вызвать чувство стыда, но это не повод от них отказываться.

Стратегически важная информация: как нащупать простату у мужчин и какая она должна быть на ощупь?

Предстательная железа является одним из жизненно важных органов. Существует множество болезней, связанных с дисфункцией органа. Очень важно в данной ситуации вовремя выявить и начать лечение недугов.

Мужчины не склонны к походам по врачам. Именно поэтому возникают запущенные стадии, которые могут привести к образованию опухоли.

Профилактикой серьёзных заболеваний и их осложнений является обследование железы в домашних условиях, массаж. Чтобы проделать эти манипуляции, необходимо знать, как нащупать простату.

Как найти простату у мужчины?

Железа находится в малом тазу. Сверху расположен мочевой пузырь. Спереди находится лобковая кость, а сзади – прямая кишка. Найти железу довольно просто. Помните, что выполнение таких процедур дома должно проводиться максимально осторожно.

Читать еще:  Как есть тыквенные семечки от аденомы простаты

Пошаговая инструкция определения простаты:

  1. вставьте палец в прямую кишку;
  2. вводить его нужно вовнутрь примерно на 4 см;
  3. осторожно проведите прощупывание внутренней поверхности кишечника со стороны внутренних органов;
  4. если сделали всё правильно, должны ощутить выпуклый шаровидный орган;
  5. при лёгком нажатии на мужскую железу человек испытывает удовольствие. Если мужчина ощущает дискомфорт или боль, значит, определённо имеются проблемы.

Как нащупать простату самому себе через попу?

Всё сугубо индивидуально. На ощупь она покажется выпуклой стенкой кишки.

У молодых мужчин она примерно чуть больше перепелиного яйца, у пожилых может быть больше. Чтобы самому нащупать железу, необходимо улечься на бок, желательно правый. Можно пытаться найти орган, находясь в колено- локтевом положении.

Самостоятельно найти простату даже проще, так как мужчина ориентируется на свои ощущения.

Не получается прощупать железу: в чём ошибка?

Часто мужчины отмечают, что им не удаётся найти железу. Причин тому может быть масса.

Причины неудачного поиска предстательной железы:

  1. боязнь процедуры мешает сконцентрироваться на своих ощущениях;
  2. палец располагаем подушечкой вовнутрь, то есть к той стороне, где теоретически находится орган;
  3. боязнь ввести палец немного глубже;
  4. изменение величины с возрастом;
  5. наличие воспалительных процессов, опухолей и прочих заболеваний.

Какой должен быть орган на ощупь?

Прежде всего, при пальпации ощущается небольшой бугорок. Его размеры идентичны ореху или каштану.

Поверхность должна быть эластичной. На ощупь железа не слишком твёрдая, а, скорее, крепкая: не бесформенная, и не мягкая. Чрезмерная мягкость – признак скопления жидкости.

Следствие такого процесса – хронический простатит. Может излишняя мягкость быть признаком наличия доброкачественных образований. Иногда мягкая или уплотнённая ткань сочетается с увеличением объёмов.

Орган состоит из двух долей. Между ними лежит борозда. Часто она тоже довольно легко прощупывается. В норме при пальпации четко ощущаются границы органа и очертания круга правильной формы.

Как сделать массаж предстательной железы мужу?

Массаж не обязательно проводить профессиональному массажисту. Выполнять процедуру мужу может любимая женщина. Массаж часто рекомендуют делать для профилактики простатита и других заболеваний.

Показаниями к проведению служат:

Массаж лучше проводить не единожды. Число сеансов – от 7 до 15. Промежуток между ними – не более двух суток. Перед началом процедуры нежелательно мочиться.

Это связано с тем, что полный мочевой пузырь позволит проще находить орган и даст возможность провести более лёгкое массирование. Рекомендованная поза – лёжа на правой стороне.

Ноги согнуты и приведены к животу. Такое положение обеспечивает максимальное расслабление мускулатуры. Благодаря этому орган приподнимается вверх и становится максимально доступным.

Техника проведения:

  • жена должна обязательно использовать резиновые перчатки. Палец смазать вазелином или специальным средством;
  • осторожно, не торопясь, ввести палец в прямую кишку;
  • примерно через 2 – 6 см найти на ощупь маленькую выпуклость величиной несколько сантиметров;
  • движения должны быть лёгкими, аккуратными, неинтенсивными. Особенно это касается первых сеансов.
  • направление движений – сверху вниз;
  • особенно тщательно нужно массировать границы, на которых чаще всего возникают очаги воспаления.

Каждая процедура длится в среднем 1.5 – 2.5 минуты. Во время проведения массажа мужчине необходимо прислушиваться к своим ощущениям.

Первые 2 – 3 процедуры выполняются максимально бережно и аккуратно. Дальнейшая тактика определяется исходя из состояния органа.

Не стоит забывать, что массаж показан далеко не всем. Нельзя делать его при злокачественных новообразованиях, остром простатите, заболеваниях кишечника.

Ректальный массаж простаты

Если есть страх ошибиться при проведении процедуры, в социальных сетях можно посмотреть множество фото и обучающих материалов.

Можно ли самостоятельно сделать массаж?

Провести массаж предстательной железы самому себе вполне возможно. Но это не всегда удобно. Многие используют в этих целях специальные массажеры или груши с теплой водой.

Медики настоятельно рекомендуют отказаться от массажа специальными приборами или не использовать их слишком часто. С их помощью получения нужного эффекта добиться не удастся. Использование массажеров имеет ряд существенных недостатков:

  1. нет возможности обнаружить развитие заболеваний;
  2. неумелое обращение может спровоцировать серьёзные проблемы. Например, привести к геморрою или повреждению целостности внутренней поверхности кишечника, спровоцировать появление трещин снаружи.;
  3. не позволяет извлечь пользу.

Видео по теме

Как правильно делать массаж простаты в домашних условиях:

Таким образом, можно сделать вывод, что каждый представитель сильного пола должен заботиться о мужском здоровье. Сделать это можно с помощью пальцевого обследования простаты, а также с помощью курса правильного массажа. Такие мероприятия позволяют избежать многих заболеваний, их осложнений, а также обнаружить их на самой ранней стадии.

Как делают пальцевое исследование простаты

Предстательная железа занимает важное место в мужском организме. Она отвечает за детородную функцию мужчины, выделяя особый секрет, входящий в состав семенной жидкости. Так же простата способна влиять на мочеполовую систему мужчин, пораженный орган способен вызвать задержку мочи и острую боль.

Сильная половина человечества страдает воспалением данного органа не редко. Простатит — наиболее часто встречающееся заболевание, связанное с этим органом, чаще поражает мужчин в возрасте после 35 лет. Такой метод исследования как пальпация простаты, способен быстро и точно установить наличие заболевания.

Пальпация важнейший диагностический метод

Основным методом исследования данного органа является пальцевое исследование предстательной железы. Этот метод позволяет оценить состояние внутреннего органа, до того, как будут получены результаты анализов, и сделать предварительные выводы о заболевании.

Обследование проводится врачом – урологом, посредством введения в анальное отверстие пальца и прощупывания органа. Квалифицированному врачу не составит труда установить наличие патологии.

Методы обследования

Для обследования данного органа врачом будут предложены следующие методы. Чаще всего, врачи берут анализ крови, мочи, секрета простаты, выполняют УЗИ органов малого таза, а также проводят пальцевое исследование. Алгоритм лечения воспалительных процессов подбирается с уч`тов возраста, веса и образа жизни мужчины.

Как проводят пальцевое обследование простаты?

Если мужчина обращается к специалисту впервые, то пальпация простаты может быть проведена сразу, на приме у доктора. Пациент может выбрать наиболее безболезненное положение тела для себя. Осмотр проводится обычно в трех положениях:

  1. Колено — локтевая позиция.
  2. Лежа на боку, ноги поджаты к груди.
  3. Стоя.

По завершению осмотра врач может установить, насколько поврежден орган, а также определить имеется ли чувствительность. Пальпация через прямую кишку способна рассказать о наличие в организме новообразований, таких как кисты или опухоли.

Если врач обнаруживает их, то берется небольшое количество тканей и отправляется на гистологию, для исключения злокачественности полипов. Размеры и структура тканей органа так же может быть установлена с помощью данного метода Большинство мужчин относятся скептически к такому виду диагностики, связывая это со своими моральными принципами.

Читать еще:  Как узнать рак простаты

Смущает сильный пол, обычно, тот факт что, врачу придется вводить палец в задний проход. К сожалению, другого способа обследования не существует, анатомия мужского организма устроена так, что ощупать орган можно только путем введения пальца в толстую кишку.

Морфологические особенности

Окончательное формирование простаты происходит по достижению мужчинами возраста 23 лет. Следующие 10-20 лет жизни железа функционирует исправно и редко подвергается воспалительным процессам. Все же во врачебной практике констатируется тот факт, что все больше молодых людей заболевают простатитом.

С возрастом орган начинает увеличиваться в размерах, этот процесс называется термином «аденома предстательной железы». Железа располагается между прямой кишкой и лобком, охватывая мочевой пузырь и район мочеиспускательного канала. Орган обычно имеет вытянутую форму.

Некоторые ученые считают, что рост простаты является нормальным и естественным процессом для стареющего организма. Сама простата по своей структуре является железистой мышечной тканью, в ней концентрируются основные мужские гормоны, необходимые для нормального функционирования организма.

Если происходит увеличение тканей, то просвет уретры сужается, затрудняя при этом процесс мочеиспускания, нередко пациенты могут испытывать чувство дискомфорта при опорожнении мочевого пузыря.

Техника выполнения пальпации простаты

Обследование проводится специалистом, имеющим высшее медицинское образование. Перед проведением процедуры необходимо опустошить мочевой пузырь.

Этапы проведения осмотра:

  1. Перед проведением процедуры, доктор одевает одноразовые перчатки, и смазывает задний проход и палец специальной антисептической смазкой, для того чтобы свести к минимуму неприятные ощущения.
  2. Пальпация происходит в трех основных позах, с помощью которых можно получить полную картину ситуации.

Во время проведения процедуры, врач ощупывает прямую кишку на наличие наростов и кист.

Ректальный способ исследования простаты позволяет заподозрить такое тяжелое заболевание как рак, для этого ткани пораженного органа отправляются на биопсию, где тщательно изучаются. С помощью биопсии, так же можно установить на какой стадии находится злокачественный процесс.

Мужчин волнует методика проведения процедуры, поэтому многие из них интересуются, как именно происходит этот процесс и как правильно проводить пальпацию простаты. Описать процедуру можно следующим образом:

  1. Указательные палец доктора вводится в анальное отверстие.
  2. Далее доктор выполняет специальный массаж, надавливая на орган от края к середине. Для выработки секрета простаты, врач может аккуратно надавить на железы, после чего жидкость попадает в мочеиспускательный канал, откуда ее можно изъять для исследования.
  3. Завершающим этап является массаж простаты.

Все же для постановки точного диагноза необходимо сдать определенные анализы. Какие именно, расскажет лечащий врач. Кроме стандартных анализов, назначают глубокое исследование крови на наличие антигена простаты, сокращенно САП. Насторожить должно увеличение допустимых показаний в несколько раз. Особую информативность несет в себе анализ семенной жидкости пациента.

Самостоятельное исследование простаты

Перед тем как начать самостоятельно пальпировать предстательную железу, необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Лучше надеть стерильные одноразовые перчатки. Перед началом процедуры обязательно смажьте указательный палец и анальное отверстие, это поможет облегчить процесс введения.

Предстательная железа прилегает к прямой кишке и ее можно легко найти, продвигая палец вглубь, примерно на 5-7 см, внутри на одной из стенок кишечника находится небольшой упругий шарик, продолговатой формы, который и будет являться искомым органом.

Пульсирующая и резкая боль может свидетельствовать о наличии заболевания под названием простатит. Если во время самостоятельного прощупывания железы, мужчина испытывает симптомы, связанные с болью и неприятными ощущениями, необходимо обратиться за консультацией к врачу – урологу.

Плюсы и минусы ректального исследования

В век высоких технологий и постоянно развивающейся медицины, ректальное исследование состояния предстательной железы, остается базовым методом обнаружения патологий данного органа.

Привлекательность пальцевого исследования состоит в том, что врач может заподозрить воспалительный процесс уже при первом посещении пациента. К положительным особенностям ректального исследования можно отнести:

  1. Для выявления патологии требуется от 10 до 15 минут.
  2. По структуре ткани железы и ее эластичности, доктор может сделать первые выводы и отправить на сдачу соответствующих анализов. На основе лабораторных исследований и очного осмотра, вероятность постановки точного диагноза составляет 100 %
  3. Секрет железы можно получить только с помощью врача при ректальной пальпации. Данная жидкость является очень информативной для оценки состояния органа.

Если говорить об отрицательных особенностях данного исследования, то стоит обратить внимание на такие факторы как:

  1. Метод проведения процедуры. С моральной точки зрения, для многих мужчин выполнение ректального осмотра становится целым испытанием, некоторые так и не решаются на его прохождение.
  2. Пациент может испытывать неприятные и болезненные ощущения во время проведения процедуры.
  3. При обнаружении кисты или новообразования, врачу невозможно сразу понять, является ли это образование патологическим. Для уточнения придется прибегнуть к специальным исследованиям, что значительно увеличивает время постановки верного диагноза.

Ощущения пациента при пальпации

Мужчинам тяжело решиться на такой способ обследования, в силу своих моральных устоев. Однако, не стоит поддаваться панике, и откладывать посещение уролога в долгий ящик. Воспалительный процесс может усугубиться, если вовремя не принять соответствующие меры, поэтому стоит относиться к этой процедуре как к должному, тем более существует врачебная тайна и доктор не вправе разглашать методы лечения своего больного.

Если какое либо воспаление в простате отсутствует, то пациент не испытывает других ощущений, кроме небольшого дискомфорта . Когда во время процедуры больной чувствует острую боль, этот симптом свидетельствует о наличии заболевания.

Что может определить врач при проведении пальпации

Проводя осмотр, уролог может выявить следующие патологические состояния :

  1. Увеличение размера, свидетельствует о наличии такого заболевания, как аденома простаты. Отличительной особенность аденомы предстательной железы является то, что сама ткань органа не изменяется и не теряет своей упругости. Боль при пальпации не отмечается.
  2. Если пациент жалуется на острую боль и дискомфорт, врач может заподозрить такое заболевание, как простатит.
  3. Если ткань органа становится плотной и неоднородной, а пациент остро реагирует на боль, то врач может поставить предварительный диагноз – рак. Для уточнения потребуются специальные исследования.

Метод включен в список обязательных при прохождении диспансеризации мужчин старше 35 лет, информативность данного способа высока, поэтому врачи до сих пор используют его в своей практике.

Мнение урологов о ректальной пальпации простаты

Врачи — урологи относятся положительно к данному способу исследования, ведь первые признаки патологии определить можно уже при первом обращении пациента, а значит, постановка диагноза не потребует много времени и сил, что значительно ускорит процесс выздоровления своего подопечного.

Главная цель любого врача — вернуть больному его здоровье или облегчить неприятные ощущения. К сожалению, урологи часто сталкиваются с непониманием и предрассудками со стороны своих пациентов и тратят драгоценное время не на лечение, а на уговоры мужчин выполнить ректальное исследование.

Читать еще:  Велотренажер для простаты

При пальпации уролог легко определит, есть ли какое-то заболевание или нет. Здоровая простата в норме должна быть величиной с грецкий орех, не иметь уплотнений и новообразований.

Бороздка, проходящая посередине железы должна, отчетливо прощупываться, болезненных ощущений быть не должно. На основе полученных данных врач может диагностировать наличие того или иного заболевания.

Стоит отметить тот факт, что метод исследования простаты является информативным, но только на первом этапе обследования. Для установления более точного диагноза потребуется сдать множество анализов.

Пренебрегать им ни в коем случае нельзя, обратиться за помощью к урологу будет самым разумным выходом, если мужчину беспокоят боли в органах малого таза.

Журналист-практик, рецепты проверяет на себе.
Знает все про мужчин и народную медицину.

Как проводят пальпацию предстательной железы

Пальпация простаты (трансректальное пальцевое исследование) – самый доступный и достаточно информативный диагностический метод. Опытный врач таким образом может получить больше сведений о состоянии железы, чем во время абдоминального УЗИ (через живот). Для урологов пальпация простаты является базовым методом диагностики, по результатам которого уже принимают решение о назначении уточняющих исследований (ТРУЗИ, МРТ).

Показания и противопоказания

Пальпацию простаты назначают при подозрении на простатит, везикулит (воспаление семенных пузырьков, расположенных по бокам простаты), гиперплазию, опухоль. Основные признаки патологий: болезненность в паху, частое и затрудненное мочеиспускание, плохие показатели спермограммы.

Во время пальпации простаты врач оценивает следующие параметры:

  • Форма и размер (примерный объем). Настораживает асимметрия долей, разрастания, аномально малый объем.
  • Структура, консистенция: есть ли уплотнения, впадины.
  • Болезненность.
  • Выраженность междолевой борозды. При отечности она сглаживается.
  • Структура тканей вокруг простаты.
  • Подвижность прямой кишки относительно железы.
  • Определение консистенции и размеров семенных пузырьков.

Противопоказаниям к пальпации являются геморроидальные узлы, трещины, воспаления слизистой оболочки (проктит, парапроктит). При остром простатите манипуляцию обычно не проводят из-за сильной боли, а также, чтобы не спровоцировать распространение инфекции. Если противопоказания учтены, то от процедуры не будет никакого вреда (как обычный массаж простаты).

Подготовка

Этапы подготовки к пальпации простаты:

  1. За 3-4 дня не допускать нагрузки на железу: воздерживаться от секса, физических упражнений, в которых задействованы тазовые мышцы. Также следует исключить алкоголь, прекратить прием кроворазжижающих препаратов.
  2. За сутки не употреблять копчености, слишком острую и соленую пищу (во избежание излишнего раздражения мочеполовых путей и простаты).
  3. Накануне желательно отказаться от ужина, а утром − не завтракать. Перед визитом к врачу необходимо очистить ампулу прямой кишки (клизма, спринцовка, «Микролакс», глицериновые свечи).

Микролакс — комбинированный препарат, оказывающий слабительное действие. Цена от 331 руб.

  1. Мочевой пузырь должен быть наполнен. В таком состоянии он прижимает простату к прямой кишке, обеспечивая упор при ощупывании.

Перед процедурой можно принять «Но-Шпу», мягкое успокоительное средство. Это поможет расслабить мускулатуру и нервы.

Проведение пальпации: техника, ощущения пациента

По регламенту процедуры перед началом пальпации врач должен установить психологический контакт с пациентом, объяснить назначение и ход манипуляции. Однако по факту урологи большинства государственных клиник пропускают этот деликатный момент, сразу приступая к обследованию. Мужчина должен сам психологически подготовиться, принять тот факт, что пальпация – стандартная обоснованная медицинская манипуляция, ход которой четко прописан в учебной литературе.

Для проведения процедуры пациент может принять одно из четырех положений:

  • Поза эмбриона (на боку с подогнутыми ногами);
  • На спине с разведенными ногами;
  • Стоя в согнутом положении с опорой на руки;
  • В приседе.

Вышеперечисленные позиции проиллюстрированы на рисунке (а, б, в, г соответственно).

Позы для пальпации

Также можно принять коленно-локтевое положение, но чаще всего пациента укладывают набок – так лучше расслабляется мускулатура. Поза на рисунке «г» обычно применяется для исследования семенных пузырьков.

Пальпацию производят в стерильных резиновых перчатках. Перианальную область (анальное отверстие) предварительно обрабатывают антисептическим средством. Для облегчения скольжения врач смазывает указательный палец вазелином или лубрикантом, затем вводит его в прямую кишку примерно на 5-7 см.

Процедура пальпации простаты

Изначально уролог вводит палец подушечкой к спине (вдоль линии крестца), а затем разворачивает его к простате и ощупывает ее через стенку прямой кишки. Если железа или семенные пузырьки не воспалены, то болезненных ощущений быть не должно. Для проведения пальпации достаточно от 2 до 5 минут.

Во время процедуры или после нее из уретры может начать выделяться жидкость – простатический сок (секрет). Обычно его забор осуществляют одновременно с пальцевой диагностикой. Хорошо, если врач сразу поместит материал на предметное стекло и изучит под микроскопом. Это позволит получить более точные характеристики секрета.

Результаты

В норме простата должна быть безболезненной, эластичной, гладкой, без бугров, с выраженной бороздкой. Ее тело слегка выступает в мочевой пузырь. Для каждого типа патологии железы характерны свои структурные изменения, которые врач ощущает под пальцем.

  • Плотные узлы в одной или обеих долях;
  • Асимметрия (выступы, увеличение одной доли относительно другой);
  • Уплотненные, асимметричные семенные пузырьки;
  • Инфильтрация (мягкое образование − скопление лимфы и крови) тканей вокруг простаты (парапростатической клетчатки);
  • Возможно сращение железы с прямой кишкой и окружающими тканями.

Небольшие опухоли, расположенные в передних отделах простаты, не прощупываются. Пальпацией периферической части можно обнаружить образования, объем которых не менее 0,2 мл. Для точной диагностики рака требуются другие методы: ТРУЗИ или МРТ.

Если семенные пузырьки в порядке, то при пальпации они практически не определяются. В случае воспаления врач нащупает немного выше простаты округлые уплотнения в форме тяжей. При наличии камней под пальцем ощущается крепитация – легкое похрустывание. Для гиперплазии характерно равномерное увеличение простаты, сглаживание срединной бороздки. Абсцесс определяется как мягкий, колеблющийся участок.

Что касается хронического простатита, то в 30-50% при пальпации он не выявляется. Изменений формы, размеров или консистенции железы на фоне данной форме патологии может и не быть. При активном воспалении простата чувствительная, отечная, горячая. Иногда прощупываются воспалительные уплотнения.

Отзывы о процедуре

Андрей, 32 года: «Пальпация простаты лично для меня была двумя минутами пытки. Не столько больно, сколько психологически противно. Потом минут 5 отлеживался на кушетке, голова кружилась».

Анатолий, 41 год: «Процедура совершенно безболезненная. Что касается психологии – надо просто абстрагироваться от процесса. Все происходит быстро. Главное, чтобы девушек-практиканток не было».

Заключение

Пальпация – отправная точка диагностики патологий простаты. Результативность процедуры напрямую зависит от квалификации врача. Искать недорогую, но столь же информативную альтернативу этому методу исследования бесполезно. Абдоминальное УЗИ допускает серьезные погрешности (до 30%), а для ТРУЗИ или МРТ также потребуется введение ректального датчика.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector