1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Изоэхогенное образование простаты

Главные причины и симптомы структурных диффузных изменений паренхимы предстательной железы: что это такое и какое лечение необходимо

В заключении ультразвукового обследования врач может сделать заключение о наличии диффузных изменений предстательной железы.

С такой формулировкой сталкиваются многие мужчины, но мало кто знает, как именно расшифровывается этот показатель, представляет ли он опасность и требует ли дальнейшего лечения.

Диффузные изменения предстательной железы: что это значит?

Диффузные изменения простаты — показатель, который специалист может выявить во время проведении ультразвуковой диагностики простаты. Как правило, он указывает на наличие дистрофических повреждений органа в результате опухолевых образований, протекающего воспалительного процесса или абсцесса.

Эти признаки помогают врачу правильно дифференцировать кисту или туберкулез простаты от раковой опухоли, простатит от аденомы и другие состояния, чтобы правильно установить диагноз.

Надеемся вышепредставленная информация помогла вам узнать определение диффузного изменения паренхимы предстательной железы, что это такое.

Причины заболевания

В настоящее время специалисты выделяют следующие причины изменений паренхимы простаты:

  1. Болезни передающиеся половым путем, вызванные уреаплазмозмами, микоплазмами, хламидиозом и другими микроорганизмами.
  2. Бактериальные инфекции, вызванные кишечными палочками, энтерококками, гонококками, бактериями туберкулеза и другими патогенными микроорганизмами.

При воздействии патогенных факторов ткани начинают изменяться. Это может происходить в результате разрастания и преобразования соединительной ткани, нарушений обмена веществ на клеточном уровне, уплотнения тканей в результате воспалительного процесса, опухолей, недостаточного кровообращения в тканях.

Классификация простаты

Диффузные изменения можно дифференцировать исходя из типа повреждения: атрофия, гипоплазия, гиперплазия, дисплазия. Рассмотрим подробнее каждое из состояний.

  1. Атрофические процессы в тканях — часто возникают в следствии гормональных возрастных изменений, в результате которых нарушается строение и функционирование половых органов, железа начинает отмирать. Атрофия может развиться так же из-за воспаления яичек (орхита).
  2. Гипоплазия — развивается довольно в молодом возрасте от 16 до 19 лет в результате недоразвития простаты. Патологию не трудно распознать по анализу на гормоны и УЗИ.

Гиперплазия стенок простаты — возникает на фоне длительно протекающего воспалительного процесса.

В результате эпителиальные клетки железы разрастаются и образуют характерные для гиперплазии узелки, сдавливающие мочевыводящий канал и нарушающие нормальный отток мочи.

В медицине гиперплазию называют аденомой (доброкачественное новообразование, не дающие метастаз).

  • Диплазия — характеризуется разрастанием на стенках простаты участков ткани (атипичных клеток), нехарактерных для этого органа. Болезнь может протекать в трех стадиях: первая (легкая), вторая (средняя) и третья (выраженная). Последняя из них наиболее опасна, поскольку может переродиться в онкологию.
  • Симптомы болезни

    Признаки диффузных изменений паренхимы предстательной железы будут различаться в зависимости от формы и вида заболеваний:

    1. Так, при простатите проявляются признаки воспалительного процесса: чувство жжения, дискомфорт при эякуляции, проблемы с мочеиспусканием, снижение полового влечения, учащенные позывы опорожнить мочевой пузырь. На УЗИ будет заметно увеличение простаты, зональная эхогенность и тканевых уплотнения для хронической формы.
    2. При аденоме пациента беспокоят: чувство неполного опустошения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию, трудности с отхождением мочи, слабый напор струи и другие. На УЗИ будет заметно увеличение размеров простаты и наличие аденоматозных узелковых образований.

    Симптомы заболеваний простаты и их проявления индивидуальны и будут проявляться по разному у каждого пациента.

    Особенности диагностики

    Наличие диффузных изменений можно обнаружить во время проведения УЗИ. Врач фиксирует все признаки, замеченные на экране монитора и заносит их в заключение.

    Записи специалиста могут говорить:

    1. Сниженная эхогенность частей простаты может прослеживаться при наличии хронического простатита. При этом воспаленные пораженные ткани уплотняются и в полной мере не просвечиваются на экране монитора.
    2. Анэхогенные зоны выявляются при абсцессе железы.
    3. Гиперэхогенные участки в предстательной железе могут указывать на простатит, протекающий в острой стадии. Часто сопровождается не только характерной симптоматикой, но и повышенной температурой тела.
    4. Если структура предстательной железы неоднородная, то это может быть связано с возникновением фиброза, кальцинатов, отёка, гноя и отмечаться при разных заболеваниях.
    5. Изоэхогенные образования в предстательной железе почти всегда означают, что в органе найдено опухолевое заболевание.
    6. Гипоэхогенное образование в предстательной железе может указывать на рак, периферически расположенный узел доброкачественной гиперплазии, а так же на простатическую интраэпителиальную опухоль.
    7. Повышенная эхогенность предстательной железы — что это такое? Если эхогенность предстательной железы повышена это может говорить о наличии аденомы, узловой формы аденомы, гиперплазии и злокачественных новообразований.
    8. Если эхоструктура неоднородная (предстательной железы), то это может указывать на развитие воспалительных процессов в предстательной железе.

    Теперь, когда вы знаете о чем, говорят диффузные изменения паренхимы простаты, лечение заболевания — следующая тема, которую мы рассмотрим в данной статье.

    Лечение недуга у мужчин

    Назначение медикаментозных препаратов, схема лечения и продолжительность терапии будут исходить из вида заболевания, а так же тяжести и особенностей его протекания. Четкой схемы нет.

    Заключение

    Помните, что выявление диффузных изменений всегда должно быть поводом для беспокойства. Этот признак в 99% случаев будет указывать на наличие какой-либо патологии.

    Пациенту важно пройти комплексную диагностику, чтобы правильно определить развитие болезни. Надеемся, статья помогла вам получше узнать о структурных диффузных изменениях предстательной железы, что это такое, и какие действия необходимо совершить для лечения недуга.

    Полезное видео

    Как проводится УЗИ простаты, рассказано на видео:

    Что делать, если в предстательной железе гиперэхогенные включения?

    Гиперэхогенные включения в предстательной железе — это камни (или кальцинаты), образующиеся из-за отложения песка в органе. Подобные образования формируются в течение продолжительного временного отрезка. В основном гиперэхогенные включения диагностируются у мужчин 40-50 лет. Формирование камней сопровождается интенсивными болями.

    Что такое гиперэхогенные включения?

    Изменения, затрагивающие структуру предстательной железы, можно визуализировать посредством УЗИ. В ходе этой процедуры выявляются участки иной акустической плотности (эхогенность).

    Гиперэхогенные включения состоят из кальция и фосфора. Конкременты без акустической тени имеют незначительные размеры. Камни этого типа больше напоминают песок.

    Конкременты с акустической тенью в среднем вырастают до 4 мм. При новообразованиях такого размера возникают первые симптомы, свидетельствующие об изменениях в предстательной железе. Крупные камни могут достигать 20 мм.

    Кальцинаты способны приобретать различные формы. Наиболее опасными считаются остроконечные камни, так как подобные образования травмируют предстательную железу, вызывая интенсивные боли и осложнения.

    Причины появления гиперэхогенных включений

    Появлению кальцинатов в предстательной железе способствуют многие факторы. Нередко камни в простате формируются из-за длительного сексуального воздержания или малоактивного образа жизни. Не исключена вероятность появления камней на фоне:

    • неправильного питания;
    • частых переохлаждений;
    • запоров;
    • гиподинамии;
    • инфекционного заражения организма.

    Кальцификаты не всегда требуют специфического лечения. Однако наличие гиперэхогенных включений ограничивает варианты лечения простатита. В частности, при подобных образованиях запрещено проводить прямой массаж простаты из-за повышенного риска повреждения тканей органа. Но без этой процедуры возникают застойные явления, способствующие отложению новых камней.

    Существует 2 теории, объясняющие появление кальцинатов в предстательной железе. Согласно первой, камни формируются из отложений, входящих в состав простатического сока. Со временем продукты распада содержимого секрета покрываются карбонатом кальция и фосфором.

    Вторая теория отводит основную роль в развитии кальцинатов рефлюксу (обратному забросу) мочи.

    Способы лечения

    Диагностика любых образований в простате проводится двумя способами: через уретру или брюшную полость. Первый вариант относится к числу малоинвазивных методик. Второй способ (ТРУЗИ) предусматривает введение специального аппарата через уретру. Этот вариант более предпочтителен, так как позволяет выявить незначительные по размеру образования в тканях предстательной железы.

    Специфического лечения при конкрементах в простате не проводится. В случае обнаружения гиперэхогенных включений назначается динамическое наблюдение за пациентом. Если рост камней вызывает болезненные ощущения, назначается терапия, применяемая при диагностированной у мужчине форме простатита. Такой подход нередко дает положительные результаты.

    В рамках консервативной терапии пациенту назначается прием:

    • антибактериальных лекарств;
    • альфа-адреноблокаторов;
    • венотиков;
    • нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • витаминных комплексов;
    • диметилсульфоксида.

    При небольших конкрементах применяется ультразвуковое воздействие, благодаря которому новообразования уменьшаются до размеров, достаточных для выведения из организма естественным путем. Этот метод наносит меньший вред организму, чем радикальное вмешательство, но не всегда способен избавить от всех камней.

    Изоэхогенное образование

    Изоэхогенные образования – это участки человеческой ткани, которые при проведении ультразвукового исследования обнаруживаются с трудом, так как обладают сходной с ультразвуком акустической способностью. Обнаружение таких структур и сегментов означает, что в данном участке тела развивается новообразование, которое может иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Они могут не беспокоить человека и никак не проявляться, поэтому часто выявляются при профилактических осмотрах, что еще раз подчеркивает важность регулярного прохождения врачебного контроля.

    В процессе проведения УЗИ выявляются структуры двух типов: гиперэхогенные (плотные, обладающие высокой способностью отражения ультразвука, поэтому на экране они выделяются светлым окрасом) и гипоэхогенные (с пониженной плотностью, также отражают ультразвук, но на экране подсвечиваются темным цветом). Соответственно участки, которые не подсвечиваются, являются изоэхогенными образованиями. Их плотность не позволяет ультразвуковым волнам проходить сквозь них.

    Изоэхогенные образования могут образовываться в различных тканях человеческого организма. Но наиболее часто они встречаются на щитовидной железе, в печени, матке, молочных железах и яичниках. Такие сегменты на щитовидной железе формируются в виде узлов, которые обхватывают ее, что может вызвать кашель, чувство удушья, а новообразование постоянно увеличивается в размерах. Подобные узлы в пятидесяти процентах случаев являются вестниками развития раковых опухолей. Участки, имеющие сходную с окружающими тканями акустическую плотность, обнаруживаются также в матке, яичниках, печени.

    Изоэхогенный участок ткани считается опасным и носящим злокачественный характер в случае, если:

    • он имеет неправильную и неровную форму;
    • границы узлов нечеткие;
    • присутствуют гиперэхогенные включения, что говорит о кальцинозе;
    • структура сосудов, окружающих сегмент, извитая;
    • внутри сегментов выявлены псаммозные тельца.

    В данных случаях прогноз неблагоприятный, новообразование с большой долей вероятности требует хирургического вмешательства.

    Не стоит пугаться, ведь подобные сегменты могут быть доброкачественным и лечиться без последствий для организма. Самое главное – вовремя их обнаружить.

    Причины появления

    Среди факторов, которые наиболее часто становятся причинами развития изоэхогенных новообразований, выделяют такие: наследственность (если опухоли были обнаружены у родственников, то это повышает риск их проявления); плохая экология, загрязненность воздуха (попадание канцерогенов и других вредных веществ в организм человека, особенно опасно влияние радиации); дефицит йода, который отражается на функционировании щитовидной железы, меняя структуру ее тканей. Также факторами риска становятся переохлаждение, постоянное стрессовое напряжение, воспалительные процессы в организме.

    Методы лечения

    Лечение пораженных тканей имеет своей целью исключить их рост и развитие. Важно постоянно следить за динамикой их развития. Поэтому, если они не меняются в размерах, то зачастую не требуют лечения.

    Важная роль отводится диагностике и постоянному контролю состояния. В случае, если пораженный участок постоянно увеличивается в размерах, неприятные симптомы мешают нормальной жизни пациента, он требует лечения. Терапия, в зависимости от степени злокачественности, проводится в двух формах: медикаментозной и посредством хирургического вмешательства. Операция является крайним методом, когда подтверждена раковая природа новообразования.

    Изоэхогенные образования яичников

    Образуются в результате скопления секреторной жидкости. Имеют вид пузыря с находящейся внутри него жидкостью. Постоянное пребывание жидкости приводит к развитию кисты и соответствующему ее росту. Если киста не растет или же развивается медленно – такое состояние требует лишь нахождения под наблюдением врача-гинеколога. Но непрерывное увеличение кисты приводит к тому, что яичники начинают мешать функционированию других органов, поэтому в этой ситуации хирургическое вмешательство неизбежно, должно быть проведено как можно быстрее, чтобы не допустить нарушений работы здоровых частей тела.

    Выводы

    Изоэхогенные образования выявляются в результате ультразвукового исследования. Они означают развитие опухолевых новообразований в различных частях тела. УЗИ является лишь начальным этапом диагностики, и лишь дальнейшие тщательные исследования позволяют установить характер заболевания, и каким образом его лечить. Не забывайте регулярно проходить осмотр врачей, чтобы выявить изменения в структурах органов на ранних стадиях.

    Изоэхогенное образование простаты

    Рак предстательной железы в структуре злокачественных заболеваний у мужчин в последнее десятилетие занимает одно из лидирующих положений. Своевременная диагностика РПЖ в настоящее время приобрела особую актуальность вследствие неуклонного роста заболеваемости (3,5).

    В европейских странах в последнее десятилетие отмечена устойчивая тенденция роста заболеваемости рака предстательной железы (10,12). В Российской Федерации также отмечается существенный рост заболеваемости, так по величине прироста рак предстательной железы занимает второе место после меланомы (2).

    Выявление рака предстательной железы на ранних стадиях и оценка распространенности опухолевого процесса является актуальной проблемой, т. к. определяет выбор оптимальной тактики лечения (7). По данным отдельных авторов распространение опухолевого процесса за пределы предстательной железы и особенно вовлечение семенных пузырьков в процесс ухудшает прогноз заболевания (5,13). С ростом заболеваемости отмечается рост и смертности от рака предстательной железы.

    К сожалению, до 70 % пациентов обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях, при которых невозможно проведение адекватного радикального лечения, что несомненно отражается на прогнозе заболевания (5,10).

    В последнее десятилетие отмечается широкое внедрение в практическое здравоохранение современных высокоинформативных методов диагностики, что, несомненно, повысило качество ранней диагностики рака предстательной железы (5,6, 8,9,11).

    Важным является не только обнаружение патологического очага в предстательной железе, но и его дифференциация, определение распространенности опухолевого процесса. Указанное становится актуальным при разработке принципиально новых подходов к лечению — комбинированных и комплексных методов лечения.

    Цель исследования — изучить возможности комплексного ультразвукового исследования (ЦДК кровотока, ЭД, 3Д, соноэластография) в диагностике и динамическом контроле эффективности лечения рака предстательной железы.

    Материалы и методы. Для выполнения поставленной цели нами обследовано 87 пациентов, средний возраст которых составляет 68,5 ±5,3 лет. Всем пациентам проводилось пальцевое ректальное исследование (ПРИ), клинико-биохимическое исследование, а также определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови. Следующий этап обследования включал ультразвуковое трансабдоминальное и трансректальное исследование в режиме, с последующим использованием методик цветового допплеровского картирования кровотока, энергетической допплерографии, 3-х мерной допплерографии, соноэластографии. Для выполнения ТРУЗИ использовали ультразвуковые аппараты Logig 9, AECUVIXXG (MEDISON) и HitachiAscendus премиум класса с конвексным датчиком для абдоминального исследования с частотой 1-5 МГц и универсальным полостным датчиком с частотой 4-10 МГц.

    Диагностическое обследование завершилось выполнением мультифокальной трансректальной биопсии под ультразвуковым контролем с последующим морфологическим исследованием полученного материала.

    Консервативная терапия (дистанционная лучевая терапия, брахиотерапия, антиандрогенная терапия) проведена 59 пациентам. Дистанционная лучевая терапия проведена на область предстательной железы и семенные пузырьки, суммарная очаговая доза 40 — 72 Гр на аппарате «Synergy — S». Брахиотерапия — имплантация микроисточника I-125 в предстательную железу. Расчетная доза 145 Гр. Суммарная активность 28,24 mKu.

    Результаты исследования и их обсуждение

    Пальцевое ректальное исследование выполнено всем 87 пациентам. При ПРИ акцентировали внимание на наличие асимметрии железы, на плотность, размеры железы, подвижность слизистой прямой кишки над железой, наличие отдельных узлов.

    При ПРИ установлено наличие асимметрии железы у 16 больных, увеличение размеров простаты — у 52 пациентов, повышение плотности железы — 39 больных, наличие отдельных узлов повышенной плотности у 33 и ограничение подвижности слизистой прямой кишки над железой у 3 больных.

    Определение уровня ПСА в сыворотке крови проведено всем больным. Средний показатель уровня простат-специфического антигена в сыворотке крови у обследуемых пациентов составил 16,1 ±6,65 нг/мл.

    Следующий этап обследования включал ультразвуковое исследование, которое проведено всем 87 больным.

    При ТРУЗИ у 29 (33,3 %) пациентов выявлена неровность контуров железы. У 52 (59,8 %) больных выявлен гипоэхогенный очаг с четкими контурами и дифференциацией от окружающей неизменной ткани предстательной железы.

    У 20 (23 %) больных опухоль визуализировалась в виде изоэхогенного образования. Изоэхогенные образования вызывали определенные затруднения в диагностике, в связи с нечеткой дифференциацией границы опухоли и неизмененной ткани предстательной железы.

    У 13 (14,9 %) больных опухоль определялась в виде очага смешанной эхогенности и у 2 (2,3 %) пациентов как гиперэхогенное образование. Патологический очаг у 55 пациентов локализовался в периферической зоне, у 9 — в центральной и у 23 — в переходной зоне.

    По нашим данным чувствительность ТРУЗИ при РПЖ составила 73,9 %, специфичность 57,7 %, точность 71,9 %.

    При ТРУЗИ с использованием ЦДК кровотока, энергетической и трехмерной допплерографии у 65 больных выявлена патологическая васкуляризация с дезинтеграцией и деформацией сосудистого рисунка. Увеличение количества кровеносных сосудов и их концентрации с преимущественной локализацией в периферической зоне выявлено у 33 больных и у 39 пациентов внутриопухолевая локализация кровеносных сосудов.

    Из 52 больных с гипоэхогенным очагом патологическая васкуляризация выявлена у 30 пациентов, что составило 80,8 %. Из 20 пациентов, с изоэхогенными признаками опухоли, патологическая васкуляризация диагностирована у 17 (80 %) и из 13 больных с образованиями предстательной железы смешенной эхогенности патологическая васкуляризация установлена в 6 (46,2 %) случаях.

    По нашим данным чувствительность УЗИ в сочетании с ЦДК кровотока, ЭД и 3Д при раке предстательной железы составила 86,1 %, специфичность 74,3 %, точность 83,5 %.

    Соноэластография проведена 17 больным с подозрением на рак предстательной железы, при этом установлено, что у 15 пациентов были выявлены очаги высокой жесткости, которые визуализировались окрашенные в черный цвет.

    Соноэластография 15 пациентам проведена на аппарате HitachiAscendus. При анализе полученных данных установлено, что у 13 больных визуализировались очаги высокой жесткости т.е. не эластичные при давлении, которые были окрашены в синий цвет. У 2 больных выявлены очаги с сочетанием зеленого и синего цвета, но с преобладанием синей окраски.

    При включении эластографии в алгоритм комплексной диагностики рака предстательной железы чувствительность составила 91,7 %, специфичность 79,8 %, точность 86,3 %.

    При сопоставлении данных полученных при УЗИ с показателями гистоморфологической градации опухоли по шкале Глисона установлено: гипоэхогенный очаг чаще встречается при сумме баллов 5-7 и менее 5 баллов, изоэхогенная опухоль чаще при сумме баллов 5-7. Патологическая васкуляризация с дезинтеграцией и деформацией сосудистого рисунка чаще диагностирована в группе больных с суммой баллов 5-7. После проведенного анализа полученных данных пациенты были распределены по стадиям: Т1 стадия установлена у 8 больных, что составило 9,1 %, Т2 стадия — у 22 пациентов (25,3 %), Т3 стадия — у 56 больных (64,4 %) и Т4 стадия — у 1 пациентов (1,1 %).

    Для изучения возможности комплексного ТРУЗИ в динамическом контроле эффективности лечения рака предстательной железы нами проведено обследование пациентов по окончании курса консервативной терапии, затем через 3, 6, и 12 месяцев.

    Для оценки местных изменений в предстательной железе и в области опухолевого очага мы использовали следующие эхографические признаки — эхогенность и степень васкуляризации опухоли. После проведенного анализа полученных данных при ТРУЗИ больных с раком предстательной железы в процессе лечения установлено, что в большинстве случаев отмечалось постепенное повышение эхогенности опухоли. При ТРУЗИ пациентов с раком предстательной железы после окончания курса консервативной терапии выявлено повышение эхогенности опухоли у 61 (70,1 %) больных.

    При контрольном ТРУЗИ по истечении 3 месяцев после окончании консервативной терапии у 46 (52,9 %) пациентов опухолевый очаг визуализировался изоэзогенно по отношении к ткани железы.

    По истечении 6 месяцев у 38 (43,7 %) больных выявлены эхопризнаки формирования фиброза в проекции опухолевого очага, а через 12 месяцев визуализировались признаки фиброзной ткани.

    Как было отмечено выше, при ТРУЗИ с использованием ЦДК кровотока, энергетической допплерографии и трехмерной допплерографии у 65(74,7 %) больных была выявлена патологическая васкуляризация с дезинтеграцией и деформацией сосудистого рисунка. По окончании курса консервативной терапии при ТРУЗИ с применением допплеровских методик в большинстве случаев определялась гиперваскуляризация как предстательной железы, так и опухолевого очага.

    При ТРУЗИ по истечении 3 месяцев у 40 (61,5 %) пациентов отмечено значительное снижение васкуляризации. Проведенное ТРУЗИ через 6 месяцев показало дальнейшее снижение васкуляризации, с сохранением лишь отдельных сосудов, а через 12 месяцев сосуды в области опухолевого очага не визуализировались.

    Заключение

    Анализ полученных данных свидетельствует о том, что РПЖ визуализировался в большинстве случаев как гипоэхогенное образование, с преимущественной локализацией в периферической зоне.

    Характерным допплерографическим признаком РПЖ является патологическая васкуляризация с дезинтеграцией и деформацией сосудистого рисунка.

    Использование современных методов ультразвуковой диагностики (ультразвуковое исследование с ЦДК кровотока, ЭД,3Д, соноэластография) в комплексе позволяет повысить эффективность диагностики рака предстательной железы, что, несомненно, способствует выбору рациональной тактики лечения.

    Применение ТРУЗИ с допплеровскими методиками значительно улучшает качество обследование и динамический контроль за эффективностью проводимой терапии у пациентов с раком предстательной железы. При ТРУЗИ после окончания курса консервативной терапии по поводу рака предстательной железы установлено повышение эхогенности опухоли и васкуляризации ткани железы и опухолевого очага, с последующим (через 3-6 месяцев) снижением васкуляризации и к 12 месяцам васкуляризацией опухолевого очага.

    Рецензенты:

    Акберов Р. Ф., д.м.н., профессор, профессор кафедры лучевой диагностики ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ, г.Казань.

    Клюшкин И. В., д.м.н., профессор, профессор кафедры общей хирургии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ, г.Казань.

    Читать еще:  Как простата влияет на зачатие детей
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector