1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Изменения в простате при наличии рака

Рак простаты

Рак простаты – это злокачественная опухоль тканей предстательной железы. Специфической симптоматики, особенно на ранних стадиях, нет. Возможные нарушения (вялая прерывистая струя мочи, никтурия, постоянные позывы на мочеиспускание, боль в тазовой области и др.) связаны с наличием у пациента аденомы простаты или хронического простатита. В диагностике рака простаты применяют пальцевое прямокишечное исследование предстательной железы, определение ПСА, УЗИ, биопсию. Лечение может включать радикальные подходы (простатэктомию), малоинвазивные вмешательства (HiFu-терапию, брахитерапию, криоаблацию), дистанционную лучевую терапию, гормоно- и химиотерапию.

МКБ-10

Общие сведения

В ряде стран в структуре онкозаболеваний рак простаты по частоте встречаемости у мужчин уступает только раку легкого и раку желудка. В современной онкоурологии заболевание является серьезной медицинской проблемой, поскольку зачастую диагностируется только на III-IV стадии. Это связано как с длительным бессимптомным развитием опухоли, так и с неадекватной реализацией мер по ранней диагностике. Раком предстательной железы чаще заболевают мужчины старше 60 лет, однако в последние годы прослеживается тенденция к «омоложению» патологии.

Причины

Рак простаты является полиэтиологическим заболеванием с невыясненными до конца причинами. Главным фактором риска считается возраст мужчины. Более 2/3 случаев злокачественных опухолей предстательной железы приходится на возраст старше 65 лет; в 7% наблюдений болезнь диагностируется у мужчин моложе 60 лет. Другим предрасполагающим моментом служит расовая принадлежность: заболевание наиболее распространено среди афроамериканцев и реже всего встречается у выходцев из Азии.

Определенное значение в этиологии отводится семейному анамнезу. Наличие патологии у отца, брата или других мужчин в семье увеличивает риск возникновения рака простаты в 2-10 раз. Существует предположение, что вероятность новообразования данной локализации у мужчины увеличивается, если в семье есть родственницы, больные раком молочной железы.

Среди других вероятных факторов риска выделяют особенности питания, связанные с употреблением большого количества животных жиров, терапию тестостероном, недостаток витамина D. Некоторые исследования указывают на повышенную вероятность возникновения опухоли у мужчин, перенесших вазэктомию (стерилизацию). Уменьшает возможные риски употребление продуктов сои, богатых фитоэстрогенами и изофлавоноидами; витамина Е, селена, каротиноидов, диета с пониженным содержанием жиров.

Классификация

Рак простаты представлен следующими гистологическими формами: аденокарциномой (крупноацинарной, мелкоацинарной, криброзной, солидной), переходно-клеточным, плоскоклеточным и недифференцированным раком. Наиболее распространен железистый рак – аденокарцинома, составляющий 90% всех выявляемых новообразований простаты.

Для оценки степени злокачественности рака простаты используется шкала Глисона. Согласно ей, степень дифференцировки клеток в двух образцах биопсийного материала оценивается от 1 до 5 баллов, в сумме получается индекс рака простаты:

  • 2-6 баллов — высокодифференцированный, малоагрессивный, медленно растущий рак простаты
  • 7 баллов — низкодиференцированная опухоль средней степи агрессивности
  • 8-10 баллов — низкодифференцированный, быстро растущий рак простаты с высоким риском раннего метастазирования.

По системе TNM выделяют несколько стадий РПЖ:

  • Т1 – опухоль не проявляется клинически, имеет диаметр менее 2 см, обнаруживается случайно. При подстадии Т1а поражено менее 5% паренхимы железы, при Т1b — более 5%. Подстадия T1c выставляется в случае обнаружения атипичных клеток в биоптате.
  • Т2 – опухоль размером 2-5 см без прорастания капсулы железы. T2a — поражено менее половины доли простаты, T2b — более половины доли с одной стороны, T2c — двустороннее поражение.
  • Т3 – опухоль более 5 см, прорастает капсулу железы. T3a — семенные пузырьки не затронуты, T3b — прорастание в семенные пузырьки.
  • Т4 – опухоль прорастает за пределы капсулы, распространяется на шейку или сфинктер мочевого пузыря, прямую кишку, мышцу-леватор заднего прохода, стенку таза.
  • N1 – обнаруживаются единичные метастазы в лимфоузлах, N2 определяются множественные метастазы
  • М1 – определяются отдаленные метастазы рака простаты в лимфоузлах, костях и др. органах.

Симптомы рака простаты

Новообразование характеризуется длительным латентным периодом развития. Специфических признаков рака простаты нет. Имеющие место симптомы, как правило, с наличием у мужчины сопутствующей патологии — простатита или аденомы предстательной железы. Возникает учащение мочеиспускание с затруднением начала микции; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; прерывистая и слабая струя мочи; частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с удержанием мочи.

Могут иметь место жжение или боль при мочеиспускании или семяизвержении; гематурия и гемоспермия; боли в промежности, над лобком или тазу; боли в пояснице, вызванные гидронефрозом; эректильная дисфункция. Именно эти жалобы зачастую и вынуждают пациента обратиться за медицинской помощью. Рак простаты чаще всего становится случайно находкой при углубленном урологическом обследовании.

Непрерывные тупые боли в позвоночнике и ребрах, как правило, свидетельствуют о метастазировании в кости. В поздних стадиях рака простаты могут развиваться отеки нижних конечностей, обусловленные лимфостазом, похудение, анемия, кахексия.

Диагностика

Объем обследования, требуемый для выявления рака простаты, включает пальцевое исследование железы, определение ПСА в крови, УЗИ и УЗДГ простаты, биопсию предстательной железы. При пальцевом исследовании простаты через стенку прямой кишки определяются плотность и размеры железы, наличие пальпируемых узлов и инфильтратов, локализация изменений (в одной обеих долях). Однако только с помощью пальпации невозможно отличить рак органа от хронического простатита, туберкулеза, гиперплазии, камней предстательной железы, поэтому требуются дополнительные верификационные исследования:

  • Исследование ПСА. Распространенным скрининговым тестом при подозрении на рак простаты является определение уровня ПСА в крови. Специалисты-онкоурологи ориентируются на следующие показатели: при уровне ПСА 4-10 нг/мл вероятность рака составляет около 5%; 10-20 нг/мл — 20-30%; 20-30 нг/мл — 50-70%, выше 30 нг/мл — 100%. Следует учитывать, что повышение показателей простат-специфического антигена также отмечается при простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
  • УЗИ простаты. Может выполняться из трансабдоминального или трансректального доступа: последний позволяет выявлять даже небольшие опухолевые узлы.
  • Трансректальная биопсия простаты. Выполняется под УЗИ-контролем. Забор материала обычно производится из 12 точек (по 6 из каждой доли железы). Осуществляется через прямую кишку, как правило, под местной анестезией.
  • Сатурационная биопсия. Проводится чрезпромежностным доступом под спинальной анестезией. В ходе процедуры берется более 12 образцов тканей.
  • Fusion-биопсия простаты. Специальная компьютерная программа производит обработку данных МРТ простаты, что позволяет прицельно выполнить забор ткани из подозрительного участка. Делается как через промежность (спинномозговая анестезия), так и трансректально (местная анестезия).

Дополнительно может проводиться определение уровня тестостерона, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелета, рентгенография легких.

Лечение рака простаты

С учетом стадии опухоли может быть предпринято хирургическое лечение, радиотерапия (дистанционная или внутритканевая), химиотерапия. Использование различных подходов в первую очередь обусловлено распространенностью рака предстательной железы.

  • Малоинвазивные методы. Включают HiFu-терапию, брахитерапию простаты, криоаблацию. Могут применяться при низком онкологическом риске или у тех пациентов, которым нельзя выполнить удаление простаты по медицинским показаниям. Однако в случае применения данных методик вероятность рецидива выше, чем при радикальном подходе.
  • Радикальная простатэктомия. Основной вид хирургического вмешательства при новообразовании простаты – радикальная простатэктомия, в ходе которой полностью удаляется железа, семенные пузырьки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейка мочевого пузыря; производится лимфодиссекция. Проведение радикальной простатэктомии может сопровождаться последующим недержанием мочи и импотенцией. Современная хирургия постепенно отходит от открытых операций. Все шире в практику входит лапароскопическая и робот-ассистированная простатэктомия.
  • Андрогенная блокада. С целью индукции андрогенной блокады при раке простаты может быть выполнена энуклеация яичек (билатеральная орхиэктомия). Данная операция приводит к прекращению выработки эндогенного тестостерона и снижению темпа роста и диссеминации опухоли. В последние годы вместо хирургической кастрации чаще используется медикаментозное подавление выработки тестостерона агонистами LHRH-гормонов (гозерелин, бусерелин, трипторелин).
  • Лекарственная терапия. Гормонотерапия и химиотерапия могут применяться после удаления простаты, а также у пациентов, которым нельзя выполнить операцию

Прогноз и профилактика

Перспектива выживаемости зависит от стадии онкопроцесса и дифференцировки опухоли. Низкая степень дифференцировки сопровождается ухудшением прогноза и снижением показателя выживаемости. На стадиях Т1-Т2 N0М0 радикальная простатэктомия способствует 5-летней выживаемости у 74-84% пациентов и 10-летней — у 55-56%. После лучевой терапии благоприятный 5-летний прогноз имеют 72-80% мужчин, 10-летний — 48%. У больных после орхиэктомии и находящихся на гормонотерапии 5-летняя выживаемость не превышает 55%.

Полностью исключить развитие рака простаты не представляется возможным. Мужчинам старше 45 лет необходимо прохождение ежегодного обследования у уролога для раннего выявления новообразования. Рекомендуемый скрининг для мужчин включает ректальное пальцевое исследование железы, ТРУЗИ простаты, определение ПСА в крови.

Простатит против симптомов рака простаты и признаков — Здоровая жизнь — 2020

СИМПТОМЫ РАКА ПРОСТАТЫ: КОГДА БЕЖАТЬ К ДОКТОРУ? (Июнь 2020).

Факты простатита и рака простаты

  • Простатит — воспаление предстательной железы; четыре типа — острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический (небактериальный) простатит / синдром хронической тазовой боли и бессимптомный воспалительный простатит.
  • Рак предстательной железы развивается, когда аномальные клетки предстательной железы размножаются без контроля и могут метастазировать (распространяться) в другие органы.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является нерациональным состоянием, при котором нормальные клетки предстательной железы продолжают размножаться, тем самым увеличивая размер предстательной железы.
  • Простатит обычно не приводит к смерти, но рак предстательной железы является второй ведущей причиной смерти от рака у мужчин, хотя это медленная болезнь.
  • Большинство мужчин с ранним раком предстательной железы не имеют симптомов или признаков; симптомы и признаки появляются, когда рак (опухоль) становится достаточно большим, чтобы вызвать блокирование мочеиспускания. Простатит, напротив, обычно проявляется с такими симптомами, как частота мочеиспускания, срочность и / или боль с мочеиспусканием и, возможно, некоторый тип сексуальной дисфункции.
  • Рак предстательной железы, когда он вызывает симптомы и симптомы, может вызвать один или несколько следующих симптомов или признаков, которые могут наблюдаться у пациентов с простатитом или ДГПЖ:
  • Частое мочеиспускание
  • Болезненное мочеиспускание
  • Дриблинг мочи
  • Чрезмерное ночное мочеиспускание
  • Неделя мочи
  • Задержка мочи
  • Болезненная эякуляция
Читать еще:  Эритроциты в секрете простаты норма
  • Другие симптомы и признаки рака предстательной железы, которые могут быть менее распространены при простатите и / или ДГПЖ, следующие:

    • Недержание мочи
    • Кровь в моче
    • Периодические инфекции мочевых путей
    • Болезни гениталий / яичек
    • Ректальная боль
    • Усталость
    • лихорадка
    • Озноб
  • Симптомы и признаки рака предстательной железы также могут включать боль в костях / спине, боль в нижней части живота и потерю веса, особенно если она метастазируется в другие органы; ДГПЖ и простатиты не метастазируют.
  • Цифровые экзамены предстательной железы у пациентов с раком предстательной железы обычно обнаруживают жесткую простату при простатите, цифровой экзамен обычно обнаруживает увеличенную, нежную, теплую, твердую и, возможно, неправильную форму предстательной железы.
  • Что такое простатит?

    Предстательная железа является частью репродуктивной системы человека, выделяя жидкости, которые помогают транспортировать сперму. Слизь лежит чуть ниже мочевого пузыря и окружает мочеиспускательный канал (трубка, которая истощает мочевой пузырь).

    Инфекции простаты могут раздражать простату и вызывать воспаление и отек железы. Инфекции предстательной железы чаще всего встречаются у мужчин в возрасте 30-50 лет, но могут встречаться у пожилых мужчин. К сожалению, многие люди приравнивают термин «инфекция предстательной железы и простатит», но инфекции простаты включают только две из четырех основных классификаций термина «простатит», а инфекционные типы составляют лишь некоторые из общего числа пациентов с диагностированным простатином.

    Группа экспертов по национальному институту здоровья определила четыре типа классификаций простатита.

    1. Острый бактериальный простатит
    2. Хронический бактериальный простатит
    3. Хронический (небактериальный) простатит / синдром хронической тазовой боли (CPPS, иногда называемый простатодинией) с подтипами CPPS, называемыми воспалительными и невоспалительными
    4. Асимптоматический воспалительный простатит

    Хронический небактериальный простатит также может быть иногда вызван инфекцией; инфекционный агент может находиться на низком уровне и не обнаруживаться при культивировании предстательной железы. Биопсия иглы также обнаружила некоторых пациентов с трудными для выращивания анаэробных организмов, которые могут вызвать инфекцию, и может объяснить, почему долгосрочная антибактериальная терапия может помочь некоторым пациентам с этим диагнозом. Если инфекционный агент идентифицирован биопсией иглой или другими тестами, диагноз следует изменить на острый или хронический простатит. Хронический небактериальный простатит / CPPS не был научно доказано, что это прежде всего либо заболевание предстательной железы, либо результат воспалительного процесса.

    Что такое рак предстательной железы?

    При раке предстательной железы нормальные клетки претерпевают трансформацию, при которой они не только растут и размножаются без нормального контроля, но также изменяются в микроскопическом виде и могут проникать в соседние ткани. Раковые клетки предстательной железы формируются в злокачественные опухоли или массы, которые затем подавляют окружающие ткани, вторгаясь в их пространство и принимая жизненно важный кислород и питательные вещества. Раковые клетки от этих опухолей могут в конечном итоге вторгнуться в отдаленные органы через кровоток и лимфатическую систему. Этот процесс вторжения и распространения в другие органы называется метастазированием. Общие метастатические местоположения, где в конечном итоге могут быть найдены раковые клетки предстательной железы, включают в себя тазовые лимфатические узлы и кости. Легкие и печень могут также обнаруживать отложения или метастазы от рака предстательной железы, но это менее распространено.

    Почти все раковые заболевания предстательной железы возникают из железистых клеток в предстательной железе. Рак, возникающий из железистой клетки в любом органе в организме, известен как аденокарцинома. Таким образом, наиболее распространенным типом рака предстательной железы является аденокарцинома. Наиболее распространенной неаденокарциномой является транзиторно-клеточная карцинома. Другие редкие типы включают мелкоклеточный рак и саркому предстательной железы.

    Пожилые мужчины обычно имеют увеличенную простату, вызванную доброкачественным (неклассическим) состоянием, называемым доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Клетки предстательной железы просто продолжают расти в предстательной железе при ДГПЖ. BPH может вызывать симптомы мочеиспускания, но не является формой рака предстательной железы (см. BPH).

    В США рак предстательной железы является наиболее распространенным раком у мужчин и является второй ведущей причиной смерти от рака у мужчин (первая из которых — рак легких). Один мужчина из семи человек будет диагностирован с раком предстательной железы в течение всей своей жизни. Во многих случаях это может быть медленное заболевание и не приводит к смерти перед другими естественными причинами. Только один мужчина из 39 погибнет от рака предстательной железы. В этом году прогнозируется около 180 000 новых случаев рака предстательной железы, и в этом году из-за рака предстательной железы будет 26 000 человек.

    Этот низкий уровень смертности также указывает на то, что повышение осведомленности общественности при более раннем выявлении и лечении начало влиять на смертность от этого распространенного рака.

    Рак предстательной железы, по-видимому, увеличивался по частоте, отчасти благодаря широко распространенному тестированию на сыворотку, специфическому антигену (PSA). Тем не менее, смертность от этой болезни продемонстрировала устойчивое снижение, и в настоящее время более 2 миллионов мужчин в США все еще живы после того, как в какой-то момент их жизни был диагностирован рак предстательной железы.

    Ориентировочный жизненный риск диагноза заболевания составляет 17, 6% для кавказцев и 20, 6% для афроамериканцев. Жизненный риск смерти от рака предстательной железы аналогичным образом составляет 2, 8% и 4, 7% соответственно. Из-за этих цифр рак предстательной железы, вероятно, повлияет на жизнь значительной части мужчин, которые сегодня живы.

    Что такое признаки и симптомы рака простаты против простатита?

    Симптомы и признаки рака простаты

    У большинства мужчин с раком предстательной железы нет симптомов. Это особенно касается раннего рака предстательной железы. Симптомы обычно возникают, когда опухоль вызывает некоторую степень закупорки мочевого пузыря на шейке мочевого пузыря или уретре.

    • Обычные симптомы включают трудности при запуске и остановке мочевого потока, увеличение частоты мочеиспускания и боль при мочеиспускании. Эти симптомы обычно называются «раздражающими» или «хранимыми» симптомами мочи.
    • Мочевой поток может быть уменьшен (удержание мочи), или он может просто вытечь и ощутить полное наполнение мочевого пузыря после мочеиспускания. Эти симптомы обычно называются «мочеиспусканием» или «обструктивными» симптомами мочи.
    • Следует отметить, что эти симптомы сами по себе не подтверждают или не обязательно отражают наличие рака предстательной железы у любого отдельного человека. Действительно, большинство, если не все из них могут возникать у мужчин с нерациональным (доброкачественным) увеличением предстательной железы (ДГПЖ), которая является более распространенной формой увеличения простаты. Тем не менее, появление этих симптомов должно побудить врача оценить, чтобы исключить рак и обеспечить соответствующее лечение.

    Если рак вызывает хроническую (долгосрочную) или более развитую обструкцию, мочевой пузырь может быть затронут и более подвержен рецидивирующим инфекциям мочевых путей (ИМП).

    Редкие симптомы, которые могут проявляться иногда, когда развивается рак, могут включать кровь в моче (гематурия), болезненную эякуляцию и импотенцию (невозможность иметь эрекцию).

    Если рак распространился на отдаленные органы (метастазы), симптомы могут включать усталость, недомогание и потерю веса. Метастазы к костям могут вызывать глубокую боль в костях, особенно в бедрах, спине или даже переломах костей от ослабления кости.

    Симптомы и признаки простатита

    Инфекции простаты можно классифицировать как острую или хроническую; ниже описаны их симптомы.

    Острый бактериальный простатит: поскольку острая инфекция простаты часто ассоциируется с инфекциями в других частях мочевыводящих путей, симптомы могут включать следующее:

    • Повышенная частота мочеиспускания
    • Срочность мочи
    • Боль с мочеиспусканием
    • Сложность создания нормального потока
    • Боль в области гениталий
    • Боль с эякуляцией
    • Обобщенные симптомы, которые могут возникнуть и должны быть исследованы лицом, осуществляющим уход, немедленно включают следующее:

    • Высокая температура и озноб
    • Обобщенное недомогание и усталость

    Экзамен обычно показывает увеличенную, нежную, теплую, твердую и нерегулярную простату. (Врач не должен проводить энергичный цифровой осмотр предстательной железы, чтобы предотвратить возможное распространение инфекции в кровоток).

    Хронический бактериальный простатит определяется НИЗ как рецидивирующая инфекция предстательной железы. Это заболевание является распространенной причиной рецидивирующих инфекций мочевых путей у мужчин. Как правило, такой же штамм бактерий в простатической жидкости или моче будет приводить к тому, что одна и та же инфекция сохраняется или повторяется.

    Симптомы хронического бактериального простатита могут быть похожи на острый бактериальный простатит, но обычно менее интенсивны. Они включают следующее:

    • Повышенная частота мочеиспускания наряду с болью и затруднением мочеиспускания
    • Боль в нижней части спины, яички, эпидидимис или пенис
    • Сексуальная дисфункция
    • Низкая лихорадка, боли в суставах и мышечные боли
    • Экзамен может выявить уретральные выделения и тендерные семенники, или эпидидимис.

    Стресс и депрессия распространены у мужчин с хроническим инфекционным простатитом.

    Рак простаты у мужчин: прогнозы

    Когда диагностируют опухоль предстательной железы у мужчин, прогноз выживаемости зависит от формы рака, стадии развития опухоли, состояния здоровья и возраста больного. Выживаемость при раке простаты выше, если опухоль обнаружена на раннем этапе развития. Ранние стадии развития злокачественного новообразования относятся к локальным видам рака – опухоль не выходит за пределы органа, нет метастазов. Заболевание хорошо поддается лечению. Когда диагностирован метастазирующий рак простаты, последствия тяжелые – заболевание хуже поддается лечению, в костях, печени, легких, лимфатических узлах обнаруживаются метастазы опухоли, больной ослаблен, часто подавлен.

    В Юсуповской больнице проводят лечение рака простаты на всех стадиях развития. Пациент проходит обследование у уролога, онколога, получает помощь психолога. В больнице пациент со злокачественными заболеваниями простаты может пройти диагностику на инновационном медицинском оборудовании, получить все виды медицинской помощи в зависимости от типа опухоли, стадии развития новообразования. В реабилитационном центре пациенты проходят восстановление по специальной программе для онкологических больных.

    Рак предстательной железы: симптомы и лечение, прогнозы

    Предстательная железа — это орган, состоящий из нескольких частей. Железа находится в капсуле, части железы разделены эластичными перегородками. Предстательная железа участвует в выработке семенной жидкости, которая служит питательной средой для сперматозоидов, участвует в выработке сперматозоидов, отвечает за качество спермальной жидкости, за функцию выведения спермы наружу, за эректильную функцию, за задержку мочи. Рак предстательной железы распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний. Из-за бессимптомности на начальных стадиях развития и схожести симптомов с симптомами аденомы простаты, рак простаты чаще диагностируют на 3-4 стадии развития, когда появляются выраженные симптомы заболевания, нарушается мочеиспускание, нарушается процесс дефекации, эрекция, появляется боль в области поясницы, низа живота, костях.

    Симптомы локального рака простаты на первой стадии – это небольшое увеличение предстательной железы, изредка возникает дискомфорт во время мочеиспускания. На стадии Т1а и 1b локальные опухоли простаты не пальпируются из-за небольшого объема новообразования, чаще всего представляют собой высокодифференцированные опухоли. В некоторых случаях определяется хорошо дифференцированный рак (обнаруживаются раковые клетки менее чем в 5% исследуемых тканей). Если ПСА находится в пределах нормы, устанавливают динамическое наблюдение за больным. Локальный рак простаты может представлять собой латентную форму рака, которая никогда не переходит в клинические формы заболевания.

    Рак простаты на раннем этапе обнаруживается редко, основным методом, который помогает выявить злокачественное заболевание простаты на ранней стадии, считается тест ПСА. Характеристика злокачественной опухоли простаты по стадиям:

    • Стадия Т1 – опухоль может чувствоваться при пальцевом исследовании, часто не обнаруживается при трансректальном ультразвуковом исследовании.
    • Стадия Т1а – в большинстве случаев рак обнаруживают при гистологическом исследовании после удаления ткани аденомы простаты. Исследование показывают небольшое содержание раковых клеток – не более 5%.
    • Стадия Т1b – Раковые клетки выявлены при гистологическом исследовании после лечения аденомы простаты. В отличие от стадии Т1а в тканях простаты более 50% раковых клеток.
    • Стадия Т1с – тест на ПСА показал повышенный уровень, гистологическое исследование показало наличие рака простаты.
    • Стадия Т2 – опухоль чувствуется при ректальном исследовании, её диагностируют с помощью УЗИ, КТ и других методов исследования. Опухоль не выходит за пределы простаты.
    • Стадия Т2а – на этой стадии рак поражает половину или чуть менее половины доли простаты.
    • Стадия Т2b – раковая опухоль поражает более половины доли органа.
    • Стадия Т2с – рак поражает обе доли предстательной железы.
    • Стадия Т3 – опухоль выходит за пределы органа, нередко поражает семенные пузырьки.
    • Стадия Т3а – рак выходит за пределы органа, но не поражает семенные пузырьки.
    • Стадия Т3b – злокачественная опухоль поражает семенные пузырьки.
    • Стадия Т4 – опухоль выходит за пределы простаты, поражает мышцы мочевого пузыря, прямую кишку, стенку таза и другие органы, и ткани.

    Лечение рака на стадиях Т1с-Т2с проводится в зависимости от возраста больного. Хирургическое лечение не показано мужчинам после 70 и старше. Не назначают хирургическое лечение пожилым мужчинам с сопутствующими раку простаты тяжелыми заболеваниями, при наличии высокодифференцированной опухоли. В большинстве случаев радикальная простатэктомия назначается молодым мужчинам. В старшем возрасте поддержка больного проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии. При повышении уровня ПСА после радикальной простатэктомии назначают адъювантную терапию. Повышение уровня ПСА указывает на развитие рецидива опухоли или метастазы.

    Третья стадия рака простаты характеризуется появлением стойкого нарушения мочеиспускания из-за увеличения простаты, располагающейся вокруг уретры. После проведения радикальной операции назначают адъювантную лучевую терапию при Т3 с показателями суммы Глисона больше 7 баллов, уровня ПСА более 10, если доказан местный рецидив опухоли. Лучевая терапия показана пациентам с локальными формами рака простаты на первой и второй стадии заболевания, в случае невозможности или нежелания проведения хирургического лечения, а также больным со стадией Т3 и отсутствием метастазирования опухоли в регионарные и отдаленные лимфоузлы. Для проведения лучевой терапии пациент должен иметь прогноз долгой продолжительности жизни. Для повышения эффективности используют комбинированное лечение: лучевая терапия + гормональная терапия.

    Использование адъювантной гормональной терапии оправдано у пациентов с диплоидными опухолями. Для лечения Т1-Т2 также применяют брахитерапию – облучение простаты путем введения радиоактивных гранул. Пациентам со стадией Т3 брахитерапию проводят в комплексе с наружным облучением. В случае если опухоль простаты обнаружена у мужчины в возрасте, при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, высокодифференцированном раке простаты в стадии Т1а, Т1с оправдано динамическое наблюдение. В случае прогрессирования опухоли принимается решение о методах лечения с учетом возраста, состояния здоровья больного.

    Рак простаты 3 степени: продолжительность жизни

    При обнаружении 3 стадии рака простаты прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазирования опухоли, распространенности процесса, агрессивности рака предстательной железы. Прогноз при средней тяжести заболевания ставить сложнее, чем при ранних стадиях рака. Прогноз на поздних стадиях неблагоприятный, четвертая стадия заболевания относится к неизлечимой стадии рака. Рак предстательной железы 3 стадия — прогноз выживаемости в течение пяти лет после проведения лечения составляет 40%.

    Рак предстательной железы 1 степени: продолжительность жизни

    Рак простаты 1 степени — продолжительность жизни (в течение пяти лет) после лечения рака составляет 90%. Рак простаты 1 степени хорошо поддается лечению, но обнаружение опухоли редко происходит на первой стадии развития. В большинстве случаев рак диагностируют во время гистологического исследования тканей после резекции аденомы простаты, а также с помощью теста ПСА.

    Рак предстательной железы: прогноз выживаемости

    Рак предстательной железы – это тяжелое заболевание, которое бессимптомно протекает на ранних стадиях развития, агрессивные опухоли простаты развиваются стремительно, быстро приводят к смерти больного. Прогноз выживаемости при раке рассчитывается исходя из пятилетнего срока, в зависимости от стадии и агрессивности опухоли определяется прогноз пятилетней выживаемости больного. Прогноз составлен на основании выживаемости определенного процента пациентов после постановки первичного диагноза. В прогноз выживаемости не вошли пациенты, у которых в течение пятилетнего срока произошли рецидивы рака.

    Прогноз выживаемости имеет показатель относительной выживаемости. Расчет относительной выживаемости проводился по пациентам, которые страдали раком определенной локализации, а смерть наступила от сопутствующих раку заболеваний. Для прогноза выживаемости важны такие критерии, как стадия рака, локализация опухоли, возраст, пол, чувствительность к препаратам, наличие сопутствующих заболеваний.

    Рак простаты 2 степени: продолжительность жизни

    Рак предстательной железы 2 степени — продолжительность жизни в течение пяти лет составляет 80%. Выживаемость при раке простаты 2 стадии высокая, опухоль хорошо поддается лечению на этой стадии, успех лечения рака зависит от опыта врача-онколога, эффективности назначенного лечения.

    Рак простаты прогноз: сколько живут с раком простаты

    Продолжительность жизни больных раком простаты зависит от многих факторов: состояния здоровья больного, стадии рака, психологического состояния больного, эффективности лечения и многих других составляющих прогноза выживаемости. Часть больных излечивается полностью на ранних стадиях развития рака, у части больных происходят рецидивы, рак метастазирует – прогноз выживаемости ухудшается. При своевременном обращении к врачу продолжительность жизни составляет 15 и более лет. Неблагоприятный прогноз для рака простаты 4 степени: продолжительность жизни при постоянном паллиативном лечении не более 7 лет. Рак предстательной железы 4 степени — продолжительность жизни в течение пяти лет отмечена у 15% больных.

    Гормонозависимая злокачественная опухоль простаты: сколько живут

    Повышение уровня тестостерона в организме мужчины может привести к развитию гормонозависимого рака предстательной железы. Прогноз выживаемости при такой форме рака негативный. Опухоль отличается быстрым прогрессом, при появлении метастазов продолжительность жизни при раке простаты этого типа составляет не более 3-4 лет. Если обнаружена онкология предстательной железы, прогноз выживаемости составляется после полного обследования пациента, постановки диагноза.

    В Юсуповской больнице проводится комплексная диагностика рака простаты. Определяется вид злокачественного заболевания и стадия развития опухоли. Диагностика заболевания проходит с помощью различных методов исследования:

    • Тест ПСА. Проводится анализ крови на онкомаркер рака предстательной железы. Этот анализ позволяет выявить злокачественную опухоль на первой стадии развития. Ежегодно анализ назначают мужчинам, которые имеют наследственную предрасположенность к раку простаты.
    • Проводится осмотр пациента врачом-урологом или онкологом. Врач выполняет ректальную пальпацию, определяя наличие образования, его локализацию, размер.
    • Назначается трансректальное УЗИ предстательной железы.
    • Для определения степени прорастания опухоли в соседние ткани, наличия метастазов в регионарных или отдаленных лимфатических узлах и органах врач направляет пациента на МРТ, КТ или ПЭТ-КТ исследования.
    • После проведенных исследований назначают биопсию тканей простаты, пораженных опухолью.

    В зависимости от показателей исследований, возраста, состояния здоровья пациента врач-онколог назначает лечение. В онкологическом отделении больницы применяют инновационные методы лечения рака простаты. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

    Симптомы рака предстательной железы: от локализованных форм и до развития метастазов

    За последние годы отмечается значительный рост заболеваемости раком предстательной железы (РПЖ). Среди онкологических диагнозов у мужчин он занимает ведущее место. Несмотря на улучшение ранней диагностики РПЖ, выявляемость запущенных случаев и смертность остаются высокими. У 22% пациентов заболевание впервые диагностируется уже на 4-й стадии, у 35%- на 3-й.

    Несмотря на то, что РПЖ на ранних этапах протекает чаще всего бессимптомно, существует целый ряд неспецифических признаков, по которым можно заподозрить эту патологию.

    Изменения в простате при наличии рака

    Предстательная железа – небольшой орган, располагающийся в малом тазу. Состоит из двух долей, соединяющихся перешейком. Сзади к ней примыкает прямая кишка, сверху находится шейка мочевого пузыря, на заднебоковых поверхностях – семенные пузырьки.

    Простата охватывает начальный отдел уретры, через ее толщу проходят семенные протоки. Условно всю предстательную железу делят на 3 зоны: центральную (ближе к мочевому пузырю), переходную (среднюю) и периферическую, где и возникает подавляющее большинство злокачественных опухолей.

    В норме простата имеет размеры 3x4x2,5 см, ее объем и форму сравнивают с грецким орехом.

    При РПЖ она может значительно увеличиваться в размерах и сдавливать мочеиспускательный канал. Нарушение мочеиспускания – это основной местный симптом.

    При прогрессировании процесса могут появиться и общие признаки влияния рака на весь организм (паранеопластические симптомы).

    Метастазирование первичной опухоли формирует картину поражения других органов, иногда РПЖ изначально проявляется именно влиянием отдаленных метастазов.

    Местные признаки

    Первые симптомы рака предстательной железы у мужчин появляются тогда, когда опухоль уже достаточно большая или расположена в центральной или переходной зонах.

    Клиника со стороны нижних мочевыводящих путей

    • Ослабление и/или разбрызгивание струи мочи.
    • Прерывистость акта мочеиспускания.
    • Учащение позывов сходить в туалет. Императивные позывы – внезапное, сильное желание помочиться, вплоть до недержания.
    • Необходимость просыпаться ночью, чтобы опорожнить пузырь.
    • Неудовлетворенность после мочеиспускания, чувство неполного опорожнения пузыря.
    • Недержание мочи.
    • Трудно начать акт мочеиспускания, необходимость натуживаться. Особенно это заметно в утренние часы.
    • Дискомфорт и жжение при мочеиспускании.
    • Боли постоянного характера в надлобковой области, спине, промежности.

    В результате частичной обструкции (закупорки) уретры мочевой пузырь может опорожняться не полностью, в нем остается остаточный объем. Если пациент игнорирует эти симптомы и не обращается к врачу, возможно развитие хронической задержки мочи. Проявляется это состояние следующими симптомами:

    • Парадоксальная ишурия – постоянное подтекание мочи.
    • Тяжесть внизу живота.
    • Увеличение живота за счет растягивания мочевого пузыря (иногда он может доходить до пупка).
    • Боли в поясничной области за счет растягивания почечных лоханок.
    • Присоединение инфекции и пиелонефрита.
    • Развитие почечной недостаточности (повышение давления, слабость, тошнота, кожный зуд, отеки всего тела).

    Симптомы нарушения половой функции

    • Половой акт неполноценен, не завершается эякуляцией.
    • Гемоспермия – примесь крови в сперме.
    • Боли во время семяизвержения.
    • Импотенция.

    Поражение тазовых лимфоузлов и прорастании опухоли в близлежащие органы

    • Отеками одной или обеих ног.
    • Боль постоянного характера внизу живота, в промежности.
    • Гематурия – примесь крови в моче при прорастании в мочевой пузырь или уретру.
    • Запоры, ложные позывы к дефекации, слизь и кровь в кале при прорастании в прямую кишку.

    Общие симптомы

    Растущая злокачественная опухоль имеет свойство оказывать влияние на весь организм. Это объясняется выделением токсических продуктов обмена, а также выбросом в кровь биологически активных веществ, продуцируемых клетками карциномы.
    К общим и паранеопластическим симптомам рака предстательной железы относят:

    • Снижение гемоглобина.
    • Слабость, утомляемость, плохой аппетит.
    • Похудание.
    • Кожный зуд.
    • Воспаления суставов.
    • Повышение температуры тела.
    • Дерматиты.
    • Полинейропатии – онемение в конечностях, слабость.

    Признаки метастазов РПЖ в другие органы

    Скелет

    Рак простаты чаще всего метастазирует в кости (от 50 до 70% всех метастазов). И в половине случаев – это поясничные и грудные позвонки, реже – кости таза или бедра, может быть множественное поражение скелета.

    Именно сильные боли в спине обычно заставляют пациента с РПЖ уже 4-й стадии обратиться к врачу.

    Боли при метастатическом поражении костей постепенно нарастающие, усиливаются ночью. Обычные обезболивающие препараты помогают слабо. При наличии отсевов в позвонки происходит их компрессия, сдавливание нервных корешков, нарушение функции ходьбы. Такие пациенты часто получают патологические переломы при малейшем неловком движении.

    Деформации позвонков могут вызвать картину сдавления спинного мозга. Постепенно такие пациенты перестают ходить без посторонней помощи, может возникнуть нарушение тазовых функций (теряется контроль за мочеиспусканием и дефекацией).

    При деструкции костей в крови повышается уровень кальция, что может вызвать нарушения работы сердца (блокады, аритмии), со стороны желудочно-кишечного тракта – запоры, боли в животе, тошнота, рвота.

    Печень

    На втором месте по частоте формирования опухолевых отсевов.

    Единичные очаги в этот орган могут не давать никаких симптомов. Если же имеют место множественное поражение, то определяются:

    • Желтушность кожи.
    • Боли и тяжесть в правом подреберье при увеличении печени.
    • Расширение вен на передней брюшной стенке.
    • Увеличение живота (асцит).
    • Кровотечения (носовые, ректальные, желудочно-пищеводные).

    Метастазы в бронхолегочную систему

    При наличии опухолевых отсевов в легкие возможны такие признаки рака простаты у мужчин:

    • Надсадный, не поддающийся лечению кашель.
    • Кровохарканье.
    • Нарастающая одышка.
    • Постоянные боли в грудной клетке.

    Поражение головного мозга

    Метастазы в мозг всегда сопровождаются неврологической симптоматикой. В зависимости от размера очагов, количества и локализации могут наблюдаться:

    • Головные боли распирающего характера, с тошнотой.
    • Судороги.
    • Нарушения речи.
    • Полный (плегия) или частичный (парез) паралич конечностей с одной стороны.
    • Головокружение, шаткость походки.
    • Психические нарушения.

    Динамика симптомов в зависимости от стадии

    Рак простаты условно делится онкологами на:

    1. локализованную форму (ограниченную капсулой органа);
    2. местнораспространенную (с регионарными метастазами в лимфоузлы или окружающие ткани);
    3. генерализованную (с распространением на другие органы, удаленные от первичного очага).

    Начальная форма РПЖ (1-2 стадия), особенно исходящая из периферической зоны, чаще всего протекает бессимптомно. Но иногда даже на первой стадии могут наблюдаться признаки нарушения мочеиспускания или эректильная дисфункция.

    Однако эти симптомы при раке простаты на ранней стадии неспецифичны, они характерны также и для доброкачественной аденомы предстательной железы, которая встречается у 50% мужчин старше 50 лет. Выявить РПЖ на фоне аденомы можно только специальным обследованием.

    Рак 3-й стадии (местнораспространенный) характеризуется более выраженными признаками нарушения мочеиспускания, может быть примесь крови в моче или сперме, появляются боли в тазу, в промежности, присоединяются общие и неопластические симптомы.

    Генерализованный РПЖ дает очень яркую клиническую картину при метастазах в кости и головной мозг. Усиливаются признаки раковой интоксикации (слабость, похудание, анемия). При этом местные симптомы могут отходить на второй план.

    Заключение

    Большинство вариантов РПЖ относится к медленнопрогрессирующим опухолям. На ранних стадиях не существует специфических симптомов рака простаты, поэтому его так трудно распознать. Но нужно помнить, что каждый третий мужчина старше 70 лет имеет шанс заболеть РП и 3% рискует умереть от него.

    Даже при незначительных нарушениях мочеиспускания нужно обращаться к урологу. Скорее всего будет диагностирована доброкачественная аденома ПЖ и назначено лечение. Но это не значит, что нужно успокоиться и больше не ходить к врачу.

    Доброкачественная гиперплазия простаты не исключает возникновения рака. Для своевременного выявления злокачественного новообразования нужно регулярно проходить обследования (уровень ПСА в динамике, трансректальное УЗИ, при необходимости может быть назначено МРТ малого таза и биопсия железы).

    РПЖ, выявленный на начальных стадиях, имеет все шансы на излечение. И большая роль в его выявлении отводится самому пациенту.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector