0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инвазивная протоковая карцинома это форма рака предстательной железы

Инвазивный протоковый рак

Название Инвазивный протоковый рак включает в себя несколько видов опухолей молочной железы (тубулярный, медуллярный, сосочковый, слизистый, протоковый или дольковый сочетающийся с болезнью Педжета). Из всех раков 80% занимает инвазивная протоковая карцинома, чаще всего она встречается у женщин старше 55 лет. Данный вид рака локализуется в млечных протоках и имеет свойство распространяться за пределы очага возникновения.

Классификация

1. Клетки инвазивного протокового рака молочной железы зарождаются в млечных протоках и распространяется в жировую ткань молочной железы, также с током крови он способен метастастазировать далеко за пределы молочной железы.

2. Прединвазивный протоковый рак (5-10%) – располагается исключительно в млечных протоках, без распространения за их пределы, в запущенных случаях может переходить в инвазивный.

3. Инвазивный дольковый рак (10-15%) – возникает в дольках, распространение идет как при инвазивном или прединвазивном протоковом раке. Субъективно ощущается как уплотнение.

Симптоматика

Для клинической картины инвазивного протокового рака не свойственны болезненность или дискомфорт. Чаще всего для женщины или ее мужа уплотнение в груди становится случайным открытием. Точно также порой он обнаруживается при скрининговых маммографии или ультразвуковом исследовании.

При прогрессировании опухолевого процесса и распространении его в другие органы появляется ряд жалоб:

• повышенная утомляемость и усталость;
• слабость;
• припухлость в подмышечной области (поражение подмышечных лимфоузлов)
• боль в спине;
• боль в ногах и руках (метастазы в кости);
• асцит, дискомфорт в области живота (метастазы в печень);
• неврологическая симптоматика (метастазы в головной мозг).

Диагностика

В первую очередь для диагностики используются маммография и ультразвуковое исследование. Они не инвазивны, безболезненны для пациенток, доступны и экономически выгодны. Если на этих исследованиях были выявлены подозрительные очаги, то необходимо проведение биопсии. Полученный из молочной железы материал проходит гистологическое и иммуногистохимическое исследование. При помощи иммуногистохимического исследования выявляются специальные рецепторы на поверхности опухолевых клеток – HER2, значит, образование является гармончувствительным.

Диагноз инвазивный протоковый рак можно установить только при наличии подтверждения гистологическим и иммуногистохимическим исследованиями. Лечение начинается только после получения результатов биопсии. После того, как диагноз подтвердился, проводят позитронно-эмиссионную томографию, для определения активности опухолевой ткани, и компьютерную томографию, для установления размеров новообразования.

Лечение

Важную роль при назначении лечения играют стадия заболевания, НЕR2 статус и степень чувствительности к гормонам.

Хирургическое лечение (мастэктомия и лампэктомия) эффективны на первой и второй стадиях заболевания, на третьей только частично. Мастэктомия заключается в полном удалении грудной железы с опухолью, выполняется довольно редко. Лампэктомия – удаление опухоли вместе с подмышечными лимфоузлами, грудная железа сохраняется. Для профилактики возникновения рецидивов необходимо назначение курса лучевой терапии.

Химиотерапия при инвазивном протоковом раке проводится в двух случаях: размер опухоли более 1 см или наличие метастазов в подмышечные лимфоузлы. При раке 4 стадии чаще всего используют химиотерапию. Если и показатель HER2 является положительным, дополнительно назначается Герцептин и Лапатиниб.

Параметры влияющие на тактику лечения: размер и локализация опухоли, стадия заболевания, уровень гормонов, статус менопаузы.

Лечение инвазивного протокового рака подразделяется на два вида: локальное (хирургическое и радиационное) и системное. Задача радиационной терапии заключается в удалении новообразования и контроле над оставшимися опухолевыми клетками.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Инвазивная протоковая карцинома (IDC), другие названия – инфильтрирующая карцинома или инвазивный рак молочной железы

Инвазивная протоковая карцинома (англ. Invasive Ductal Carcinoma, IDC), также можно встретить: инфильтрирующая карцинома или инвазивный рак молочной железы, является наиболее распространенным типом инвазивного рака
молочной железы (75 – 80%). В млечном протоке обычные клетки в результате генного сбоя превращаются в злокачественные, и начинают бесконтрольно делиться. Вырвавшись за пределы протока, они начинают проникать в окружающие ткани.

Термин «инвазивный» означает, что рак вырвался за пределы протока – его клетки распространились в близлежащие ткани. Но это не означает, что инвазивная протоковая карцинома распространилась за пределы груди, а ее клетки присутствуют в лимфатических и кровеносных сосудах. И хотя рак молочной железы стадии 0 (карцинома in situ) расценивается как неинвазивный, все гистологические формы рака молочной железы от стадий 1 до 4 считаются «инвазивными».

Распространенность

По статистике, на долю инфильтрирующей карциномы приходится около 8 из 10 всех случаев инвазивного рака молочной железы. Этот тип раковых опухолей молочной железы может выявляться в любом возрасте, но чаще всего его диагностируются в возрасте старше 55 лет.

Инвазивный протоковый рак выявляется как у женщин, так и у мужчин (на его долю приходится примерно 80% всех диагностируемых случаев рака молочной железы у мужчин).

Симптомы инвазивной протоковой карциномы

Самообследование молочной железы плюс регулярное посещение маммолога и участие в программах скрининга (маммография, УЗИ) – лучший способ вовремя обнаружить неполадки в груди. Из 10 выявленных в груди изменений 9 обнаруживают сами женщины, поскольку никто не знает состояние своих молочных желез лучше их. Безусловно, осведомленность о ранних признаках рака молочной железы имеет решающее значение при своевременном выявлении онкологического заболевания.

В общем, признаки рака молочной железы, которые могут быть обнаружены во время самостоятельного осмотра молочной железы, могут включать:

  • Отечность всей молочной железы или ее части
  • Раздражение кожи
  • Изменения на коже похожие на «лимонную корочку»
  • Боль в груди и/или всоске
  • Втягивание соска
  • Покраснение кожи молочной железы и шелушение
  • Изменение кожи соска и ареолы (шелушение, мацерация, как будто кожа загорелая или чрезвычайно сухая)
  • Выделения из сосков
  • Под мышкой шарик с горошину

Сама опухоль при инвазивной карциноме молочной железы может представлена по разному. При пальпации может выявляться:

  • Твердое, бугристое, неправильной формы образование, которое расположено сразу же под ареолой или вокруг недалеко тот нее.
  • Образование без четких границ, которые плотно связано с окружающими тканями (если попытаются сместить образование, кажется, что за ним тянется вся грудь).

В большинстве случаев появление боли в груди обусловлено доброкачественной патологией молочной железы. То, что рак молочной железы никогда не вызывает боли – это неточное утверждение. Несмотря на то, что злокачественные опухоли на ранних стадиях не всегда вызывают дискомфорт и боль в молочной железе, возможна так называемая отечно-инфильтративная форма рака молочной железы (или воспалительный рак), которая часто сопровождается болями, покраснением, местным повышением температуры и отеком мягких тканей. Поэтому если появилась боль в груди, лучше проконсультироваться с врачом. Только врач может определить причины её появления.

Причины возникновения инвазивной протоковой карциномы

Вопросы этиологии инвазивной протоковой карциномы молочной железы в настоящее время исследованы недостаточно. Полагается, что определенные гормональные факторы, факторы окружающей среды и образа жизни, в том числе курение, неправильное питание и предшествующее облучение грудной клетки, способны запустить механизмы канцерогенеза (вещества или факторы окружающей среды, обладающие таким свойством, называют канцерогенами). При этом раком молочной железы заболевают многие женщины, у которых нет известных факторов риска.

Читать еще:  Что такое простата и для чего она нужна

В ряде случаев инвазивная протоковая карцинома предстаёт как классическое наследственное заболевание. Наиболее выраженные генетические факторы:

  • Мутации гена BRCA1 (Gen breast cancer 1, в переводе с английского ген рака молочной железы 1) и гена BRCA2, два гена-супрессора опухолей (антионкоген, опухолевый супрессор) – гены, продукты которых обеспечивают профилактику опухолевой трансформации клеток.
  • Мутации гена ErbB2, который кодирует белок HER2 (англ. human epidermal growth factor receptor 2; рецептор эпидермального фактора роста, тип 2). Повышенная экспрессия HER2 рецептора играет важную роль в патогенезе определённых агрессивных типов злокачественных опухолей молочной железы, является важным биомаркером и терапевтической мишенью.

Постановка диагноза

Если во время самостоятельного осмотра вы обнаружили некоторое утолщение или уплотнение в молочной железе либо нащупали «шарики» в подмышечной области, не поднимайте сразу паники. Чаще всего всего в этих местах могут располагаться доброкачественные новообразования молочной железы, которые могут имитировать онкологическое заболевание (80 процентов всех опухолей молочной железы не являются раком). Тем не менее, если вы обнаружили узелок в молочной железе, обязательно обратитесь к врачу.

В остальных 20% случаев, если рак молочной железы выявляется на ранних стадиях, то шансы на полное излечение высокие.

Уточняющая диагностика инвазивной протоковой карциномы включает следующие:

  • Маммография: это неинвазивное исследование молочных железы, используются рентгенологические лучи для создания изображений молочной железы. Как и другие методы рентгеновского исследования, маммография позволяет выявить разность плотности ткани молочной железы (более плотные участки выглядят светлее, менее плотные темнее). Нормальная жировая ткань выглядит темно-серой. На маммографических снимках инвазивная протоковая карцинома молочной железы представлена в виде опухолевой массы повышенной интенсивности (более светлое пятно). Тем не менее, раковые клетки иногда выходят за пределы опухоли, проникая в соседние ткани, что придает эффект размытости границ.
  • Ультразвуковое исследование с высоким разрешением: УЗИ молочной железы может помочь в уточнении локализации как доброкачественной опухоли так и рака молочной железы, а также помогает дифференцировать эти два образования. УЗИ обычно делается после того, как маммография показывает что-то ненормальное или необычное. Инвазивная протоковая карцинома обычно предоставлена образованием неправильной формы с острыми краями (имеются поверхностные «шипы») с затенением и архитектурным искажением прилегающей ткани. Могут выявляться злокачественные микрокальцификаты.
  • МРТ молочных желез: магнитно-резонансная томография (МРТ) – это метод исследования, при проведении которого используется магнитное поле и радиоволны для получения изображений структур организма. Ваш врач может назначить МРТ с целью получения большей информации о выявленной опухолевой массы в молочной железы или других подозрительных изменений ткани. МРТ молочной железы обычно полезна в тех ситуациях, когда присутствует повышенная рентгенологическая плотность ткани, что порой затрудняет интерпретацию полученных маммографических данных.
  • Биопсия молочной железы: если в ходе проведения маммографического исследования и других методов лучевой диагностики выявлены подозрительные участки в молочной железе, то показана биопсия.

Биопсия молочной железы – забор небольших образцов тканей для проведения микроскопического исследования – как правило, является единственным методом, позволяющим с высокой долей уверенности исключить или подтвердить наличие инвазивной протоковой карциномы в «подозрительных» участках.

Лечение инвазивной протоковой карциномы

Цель лечения любого рака молочной железы состоит в том, чтобы избавиться от раковых клеток и предотвратить рецидив инвазивной протоковой карциномы. Лечение может включать:

  • Хирургия. Лампэктомия – удаление первичной опухоли и небольшого участка здоровой ткани вокруг нее. При мастэктомии удаляется вся ткань грудной железы.
  • Химиотерапия: Цитостатики (препараты химиотерапии) могут быть назначены как перед операцией, так и после нее. В первом случае (неоадъювантная химиотерапия) цель назначения – уменьшение размера опухоли, что позволяет сделать органосохраняющую операцию. Основная цель назначения химиотерапии после операции (адъювантная) – это снижение риска возникновения рецидива заболевания.
  • Радиотерапия: лучевая терапия проводится после операции и химиотерапии, чтобы снизить вероятность возникновения местного рецидива.
  • Гормонотерапия: если опухоль гормонозависимая (имеет рецепторы эстрогена и/или прогестерона), то назначается антигормональные средства.
  • Таргетная терапия: если раковые клетки на своей поверхности имеют HER2-рецепторы, то назначаются препараты таргетной терапии, например, такой препарат, как Герцептин (трастузумаб).

Цель лечения – добиться наилучшего результата, полностью избавить вас от заболевания, поэтому ваш врач может принять решение использовать комбинацию вышеописанных методов.

Участие в клиническом исследовании
В клинических исследованиях используются новые, еще не утвержденные препараты, чтобы определить, работают ли они и насколько они безопасны. У каждого участника клинических исследований могут быть на это свои причины. Для кого-то аргументом «за» может стать возможность длительно наблюдаться и лечиться у высококвалифицированного онколога и бесплатно получать самые современные, но еще не зарегистрированные лекарства. У кого-то стимул к участию в исследовании может оказаться альтруистическим – возможность принести пользу другим людям, внести свой вклад в научный поиск. Если вы решили попробовать новое лечение, ваш врач может стать отличным источником информации о том, какое из вариантов будет наиболее эффективно работать в вашей уникальной ситуации.

Узнайте больше: Различные виды клинических испытаний

Наблюдение после лечения

После того, как вы завершите активную фазу лечение инвазивной протоковой карциномы, вам необходимо будет еще несколько лет посещать регулярно онколога. Помимо этого, возможно потребуется гормональная терапия сроком до 10 лет, если опухоль чувствительна к эстрогену и прогестерону.

Если вы в постменопаузе, то потребуется регулярное сканирование костей, чтобы убедиться в том, что у вас не разбивается остеопороз, а также необходимо будет регулярно проходить маммографическое исследование.

Прогноз

Прогноз при инвазивной протоковой карциноме молочной железы зависит от многих факторов, в том числе:

  • Это первичный диагноз или рецидив заболевания
  • Стадия (ограничена ли опухоль грудью или распространилась на лимфатические узлы, другие органы – отдаленные метастазы)
  • Статус гормональных рецепторов и статус HER2 рецептора
  • Ответ опухоли на проводимое лечение
  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и менопаузальный статус

Несколько слов от OncoInfo

Если вам поставили диагноз инфильтрирующая протоковая карцинома, вам может потребоваться поддержка. Будь то близкий друг, группа поддержки или терапевт, или члены семьи, способные оказать практическую помощь, такую как работа по дому, уход за ребенком или сопроводить на приеме у врача.

Мы собрали несколько источников на английском языке, чтобы пациенткам с раком молочной железы было проще искать информацию и проверять ее.

  • Cancer.org – крупный портал о профилактике и диагностике онкологических заболеваний, а также поддержке и реабилитации онкопациентов.
  • Mcmillan Cancer Support – британский сайт об онкологии.
  • Breastcancer.org — некоммерческий сайт, полностью посвященный онкологии молочной железы.
  • National Comprehensive Cancer Network — многоуровневый сайт, в котором вы найдете руководства для пациентов по лечению разных видов рака. Полистав их, можно понять, какие стандарты в лечении онкопатологии есть сейчас в западной медицине.
Читать еще:  Размеры простаты в норме по узи

Не забывайте: любую информацию нужно обсуждать с вашим онкологом.

Список использованных источников:

Инвазивная протоковая карцинома — это форма рака предстательной железы

Практически все наслышаны о таком распространенном женском заболевании как рак молочной железы. Это наиболее часто встречаемый вид злокачественной опухоли, занимающий вторую позицию после онкологических заболеваний, наблюдаемых в легких. Но, подобная проблема встречается не только у женской половины человечества, поскольку существует и «мужской» рак, который также активно поражает сильный пол.
Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

Что Вам известно о мужском раке

Инвазивная протоковая карцинома представляет собой злокачественное образование предстательной железы, которое развивается в простате. Данный вид недуга относится к наиболее часто диагностируемым опухолям, наблюдаемым у мужчин разных стран мира. В нашем государстве процент мужчин, пораженных этим недугам стремительно, возрастает и с каждым годом показатель увеличивается на 2,5 %.

Протоковая инвазивная карцинома предстательной железы встречается практически у каждого 7-го мужчины, возраст которого превысил отметку в 50 лет. Такое онкозаболевание является очень сложной формой, которое может не сопровождаться заметными клиническими проявлениями.

Особенности появления заболевания

Инвазивная протоковая карцинома возникает у мужчин старшего возраста. Поэтому, следует регулярно посещать специалиста, начиная с 45-ти летнего возраста.

Течение болезни предстательной железы сопровождается симптомами, аналогичными доброкачественным патологиям:

  • регулярное мочеиспускание;
  • появление выделений в ночное время;
  • возникновение чувства, что мочевой пузырь опустошается не полностью;
  • наблюдение неприятных жгущих и болевых ощущений в процессе мочеиспускания.

Все эти проявления свидетельствуют о наличии проблемы, т.е. о протекающем воспалительном процессе, который необходимо немедленно устранить. Игнорирование наблюдаемых изменений и несвоевременное обращение к специалисту может привести к очень серьезным последствиям, в частности к проявлению такого заболевания как протоковая инвазивная карцинома предстательной железы.

С какими проблемами можно столкнуться

Если после обнаружения проблем и вышеупомянутых симптомов Вы отказались посещать врача, то рискуете попасть в список пациентов, которым, при обращении к специалисту, диагностировали рак 3-й, либо 4-й степени. Как ни странно, но в такую ситуацию попадает порядка 60-ти процентов больных мужчин.

Избавление от болезни, в подобных ситуациях, довольно проблематичное, поскольку эти стадии рака являются запущенными случаями. Если же заболевание обнаружено своевременно (1 или 2-я стадия), то практически во всех случаях больным удается избавиться от проблемы, при условии что они не игнорируют предписания врача.

Карцинома железы (простаты), как правило, сопровождается такими признаками как регулярное и очень затрудненное мочеиспускание. Если мужчина обнаружил у себя подобные симптомы, он должен незамедлительно обратиться к врачу — урологу.

Особенности развития рака

Рак простаты в большинстве ситуаций развивается довольно долгое время, благодаря чему протекает без проявления признаков, либо сигнализирует о своем появлении малозаметными симптомами, которые схожи с признаками доброкачественной гиперплазии простаты (предстательной железы).

В запущенных случаях, при развитии такого недуга, как карцинома простаты, могут появиться следующие нарушения:

  • появление довольно сильной боли в нижней области живота;
  • сильное жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • наблюдение кровяных сгустков в сперме;
  • недержание мочи;
  • появление ноющей боли в промежности, а также в зоне поясницы;
  • наблюдение кровотечения и болевых ощущений в районе прямой кишки;
  • дисфункция эректильная.

Карцинома железы сопровождается и множеством других неприятных проявлений. Если проблемы с простатой перешли в запущенную форму, то надеяться на эффективное лечение не всегда возможно.

Сегодня данной проблемой активно занимаются специалисты во всем мире, поэтому если Вас интересует эффективное лечение, но всяческие надежды произвести его у наших специалистов исчезли, то можно обратиться в зарубежные клиники.

Лечение за границей

Люди желающие излечиться от этой болезни, могут воспользоваться клиниками Швейцарии, Израиля, Германии либо иных государств.

Сегодня есть возможность проконсультироваться у специалистов, занимающихся организацией лечения в зарубежных странах. Как правило, они могут подсказать его стоимость и расскажут о других организационных моментах.

В настоящий момент имеется множество клиник в различных государствах, осуществляющих эффективное лечении протоковой инвазивной карциномы простаты. В это число входят, такие известные учреждения как:

  1. Мед. центр им. И. Рабина. (Израиль). Он осуществляет диагностику и последующее лечение онкологических болезней. Это учреждение обладает отличной репутацией, инновационным оборудованием, дающим возможность эффективно бороться со многими разновидностями рака, а также высококвалифицированным персоналом;
  2. Мед. центр Сорока. Здесь имеется Институт онкологии. Ученые, работающие в нём, осуществляют результативное лечение разнообразных онкологических заболеваний, позволяя пациентам избавиться от этого страшного недуга. Основное внимание в этом учреждении уделяют людям, которым необходима химиотерапия;
  3. Онкоцентр Кейо. Он принадлежит одноименному японскому университету. Это учреждение давно проводит диагностику и успешно лечит многие виды злокачественных болезней. Чтобы справиться с раком врачи проводят консилиумы и создают команды из специалистов разных направлений. Это позволяет достигать высоких результатов;
  4. Центр радиохирургии (Нью-Йорк). Он обладает громадным опытом лечения разнообразных опухолей, находящихся в печени, желудке, головном мозге и иных органах. Это позволяет специалистам центра успешно избавлять своих пациентов от подобных недугов;
  5. «Гейт тауэр IGT». Эта клиника из Японии известна эффективным излечением множества больных от злокачественных видов опухолей. Здесь активно используют множество новых методик, к примеру, таких как эмболизация артерий;
  6. «Харлахинг». Это лечебное заведение из Германии, уделяет первостепенное внимание осуществлению диагностики и последующему лечению онкозаболеваний разнообразных видов и локализации. При этой клинике функционируют маммологический и онкологический центры, врачи которых успешно сражаются со злокачественными новообразованиями.

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы – злокачественное новообразование, происходящее из клеток железистого эпителия внутренней выстилки молочных протоков. На начальных стадиях течет бессимптомно. В последующем проявляется наличием опухолевидного образования, выделениями из соска, изменением состояния кожи, размера и формы груди. При распространении процесса появляются слабость, гипертермия и потеря веса. Присоединяются симптомы, обусловленные поражением различных органов отдаленными метастазами. Диагноз устанавливается с учетом жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

Общие сведения

Инвазивная протоковая карцинома – самая распространенная разновидность рака молочной железы. Составляет примерно 80% от общего количества случаев злокачественных опухолей груди. Возникает при распространении протокового рака in citu (ПКИС) за пределы протока. Риск развития инвазивной протоковой карциномы увеличивается с возрастом, 2/3 больных – женщины старше 55 лет. На поздних стадиях наблюдается поражение регионарных лимфоузлов и отдаленное метастазирование. Прогноз на I-II стадиях достаточно благоприятный, при своевременном лечении стойкая ремиссия наблюдается у 85% пациентов. При метастазировании в лимфатические узлы и отдаленные органы выживаемость снижается. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и маммологии.

Читать еще:  Эпителий цилиндрический в секрете простаты

Причины инвазивной протоковой карциномы

Причины возникновения данной патологии точно не выяснены. В числе факторов риска специалисты указывают неблагоприятную наследственность. Женщины, имеющие близких родственниц с инвазивной протоковой карциномой, страдают этим заболеванием в 2-3 раза чаще по сравнению со средними показателями по популяции. Вероятность возникновения карциномы также увеличивается при наличии неинвазивного протокового рака в анамнезе, при этом временной отрезок между двумя заболеваниями может сильно варьировать. Иногда инвазивная протоковая карцинома диагностируется через 20-25 лет после лечения неинвазивного рака.

В число факторов риска включают особенности гинекологического анамнеза и хронические заболевания молочных желез. Инвазивная протоковая карцинома чаще выявляется у женщин с ранним менархе, поздним началом климакса, поздней первой беременностью, отсутствием гестаций, родов и кормления грудью в анамнезе. Кроме того, раком груди чаще болеют пациентки, страдающие фиброзно-кистозной мастопатией и фиброаденомой молочной железы.

Развитие инвазивной протоковой карциномы может провоцироваться продолжительным (в течение нескольких лет) приемом гормональных препаратов. В репродуктивном возрасте негативную роль могут сыграть оральные контрацептивы, в периоде менопаузы – лекарственные средства для устранения проявлений климакса. Наряду с перечисленными факторами имеет значение высокий уровень радиации, радиотерапия по поводу других онкологических заболеваний, сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение и артериальная гипертония.

Симптомы инвазивной протоковой карциномы

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Обычно на начальном этапе новообразование удается обнаружить только благодаря проведению регулярных осмотров и самоосмотров. При пальпации определяется безболезненный плотный узел без четко выраженных границ. Первым явным признаком часто становятся прозрачные, желтовато-зеленые или кровянистые выделения из соска, появляющиеся независимо от фазы менструального цикла. По мере прогрессирования инвазивной протоковой карциномы количество выделений увеличивается, возможна мацерация кожи, появление эрозий и язвочек в зоне ареолы.

Меняется внешний вид груди. Кожа над инвазивной протоковой карциномой вначале становится розовой, багровой или красноватой, а затем начинает шелушиться. Может выявляться умбиликация (втяжение кожи в области новообразования), «симптом площадки» (наличие неэластичного участка, не расправляющегося после кратковременного взятия в складку) и «симптом лимонной корки» (чрезмерная пористость кожи на взятом в складку участке). Постепенно все более заметной становится внешняя деформация. Больная грудь по размеру, форме и внешним контурам отличается от здоровой. Возможна втянутость соска.

При инвазивной протоковой карциноме выявляются как локальные, так и общие признаки онкологического поражения: слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, отвращение к мясным продуктам, анемия, снижение веса и гипертермия. При метастазировании инвазивной протоковой карциномы в регионарные лимфоузлы пальпируются опухолевидные образования в подмышечной области. Возможен отек верхней конечности на стороне поражения, боли и неприятные ощущения при попытке поднять руку.

Отдаленные метастазы возникают в результате распространения раковых клеток с током крови. Инвазивная протоковая карцинома обычно метастазирует в кости, легкие, кожу, печень, яичники и головной мозг. При метастазах в кости пациентов беспокоят боли в спине и конечностях. При метастазировании в печень может развиваться асцит. Метастазы в головной мозг проявляются головными болями, эпиприпадками и различными неврологическими расстройствами. Метастазы в легкие нередко долгое время протекают бессимптомно. Возможны боли в груди, одышка, длительный кашель и кровохарканье. Поражения кожи напоминают картину рожистого воспаления.

Симптомы инвазивной протоковой карциномы с учетом стадий:

  • I стадия – диаметр опухоли не превышает 2 см. Прорастание кожи и подкожной жировой клетчатки отсутствует.
  • IIа стадия – диаметр инвазивной протоковой карциномы 2-5 см. Выявляется положительный «симптом площадки» и морщинистость кожи при взятии в складку.
  • IIб стадия – диаметр опухоли 2-5 см. Может определяться нерезко выраженная умбиликация. Выявляется не более 2 метастазов.
  • III стадия – диаметр инвазивной протоковой карциномы более 5 см. Обнаруживается умбиликация, отечность груди и «симптом лимонной корки». Возможна втянутость соска. Выявляется не более 2 метастазов.
  • IV стадия – опухоль большого размера, поражающая значительную часть молочной железы. Выявляются многочисленные метастазы.

Диагностика и лечение инвазивной протоковой карциномы

Диагноз устанавливают с учетом жалоб, анамнеза, результатов внешнего осмотра и данных дополнительных исследований. При наличии хотя бы одного настораживающего симптома показано расширенное обследование. Пациенток с подозрением на инвазивную протоковую карциному направляют на обзорную маммографию в трех проекциях, прицельную маммографию, дуктографию, МРТ и УЗИ молочной железы с регионарными лимфоузлами. Осуществляют исследование мазка из соска молочной железы. Проводят определение онкомаркера СА 15-3 в крови. Выполняют биопсию инвазивной протоковой карциномы, гистологическое, иммуногистохимическое и цитологическое исследование биоптата. Для исключения метастазов назначают рентгенографию легких, рентгенографию костей конечностей, УЗИ внутренних органов и другие исследования.

Лечебную тактику определяют с учетом стадии процесса, гормонального статуса инвазивной протоковой карциномы (гормонзависимая либо гормоннезависимая) и HER2 статуса опухоли. На начальных стадиях выполняют радикальную резекцию молочной железы или подкожную мастэктомию. При распространенной инвазивной протоковой карциноме проводят радикальную мастэктомию или мастэктомию с одновременным облучением. По возможности осуществляют реконструкцию или одномоментное протезирование молочной железы. При наличии противопоказаний к масштабному оперативному вмешательству (пожилой возраст, наличие тяжелой соматической патологии) применяют абляцию с лимфаденэктомией.

В послеоперационном периоде назначают лучевую терапию и химиотерапию. При инвазивной протоковой карциноме III и IV стадии лечение начинают с химиотерапии. При выявлении гена HER-2 применяют лапатиниб и его аналоги. При гормонзависимых новообразованиях используют гормональные препараты. После хирургического вмешательства больных направляют на психологическую реабилитацию, в отдаленном периоде при необходимости проводят реконструктивные операции для устранения косметического дефекта.

Прогноз и профилактика инвазивной протоковой карциномы

Прогноз при инвазивной протоковой карциноме определяется стадией, распространенностью процесса, степенью злокачественности новообразования, количеством метастазов и некоторыми другими факторами. При I стадии пятилетняя выживаемость по различным данным колеблется в пределах 85-95%, при II – 66-80%, при III – 41-60%. Средняя продолжительность жизни пациентов с опухолью IV стадии составляет 2-3,5 года, 25-35% больным удается прожить более 5 лет, 10% — более 10 лет.

Основным средством профилактики инвазивной протоковой карциномы являются регулярные осмотры и самоосмотры. Все женщины детородного возраста должны ежегодно посещать маммолога и проходить УЗИ молочных желез. Пациенткам в возрасте старше 35 лет обзорную маммографию назначают раз в 2 года, в возрасте старше 50 лет – ежегодно. При выявлении в молочной железе очагов кальцификации пациенток направляют на биопсию. По желанию или по показаниям осуществляют исследование на наличие генетических мутаций, увеличивающих риск развития инвазивной протоковой карциномы молочной железы.

Самоосмотры рекомендуют проводить на 8-12 день менструального цикла. Необходимо тщательно осмотреть обе молочные железы в зеркале, обращая внимание на симметричность размера и формы, изменения структуры или цвета кожи. Затем следует последовательно прощупать обе молочные железы и подмышечные лимфоузлы и надавить на сосок, чтобы убедиться в отсутствии выделений. Наличие хотя бы одного симптома, характерного для инвазивной протоковой карциномы, является поводом для немедленного обращения к маммологу или онкологу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector