2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Характер болевых ощущений

Основные качества болевых ощущений

Болевые ощущения

СЛАЙД1

Боль иногда рассматривают лишь как примитивное переживание страдания. Боль есть эмоция, а не ощущение — таково заключение некоторых ученых, считающих, что боль не несет в себе никаких элементов отражения. Вопрос о том, является ли боль не только переживанием страдания, нои ощущением, неразрывно связан с вопросом о том, является ли кора головного мозга анализатором боли или высшего анализа боли вообще не существует, поскольку болевые импульсы не поднимаются в головном мозгу выше зрительного бугра. Для понимания корковой природы болевых ощущений важно знать условия, при которых они возникают.

СЛАЙД2

Болевой анализатор обеспечивает формирование болевых ощущений, возникающих при воздействии повреждающих факторов. Болевые ощущения формируются на основе информации о нарушении целостности покровных оболочек, нарушении оптимального уровня окислительных процессов в тканях, обеспечивающих их нормальную жизнедеятельность. При определенной силе раздражения ощущения переходят в болевые ощущения, являющиеся сигналами оборонительно-двигательных рефлексов. Верхний порог раздражения любого рецептора является кожным порогом болевой чувствительности этого рецептора. Это означает, что действие очень сильных звуковых или световых раздражителей вызывает в момент этого действия явление оглушения или ослепления, равно как и большая концентрация химических веществ вызывает болевые ощущения в обонятельном и вкусовом рецепторах и т. д.

Слайд 3

Раздражения порождают болезненный или патологический процесс, т. е. являются элементами болезни. Они выступают в форме болевых ощущений и чувства страдания (эмоции боли), сигнализируют о возможности болезни или начинающемся патологическом процессе. Таким образом, боль — это неприятное, в виде страдания ощущение, возникающее в результате действия сверхсильных раздражителей, повреждения тканей и органов организма или их кислородного голодания.

Слайд 4

Наличие верхнего порога любых рецепторов натолкнуло некоторых ученых на мысль о том, что болевые ощущения вообще не имеют своих специальных рецепторов и проводников, что они не имеют вообще специальных условий для их возникновения. Это предположение оказалось неправильным ввиду того, что эти ученые отождествили сверхпороговые раздражения любых рецепторов со специальной болевой чувствительностью кожи. Специальные болевые рецепторы расположены в коже, будучи тесно связанными с общими функциями кожи как защитного покрова и специального органа тела. Болевые ощущения в собственном смысле слова являются кожно-болевыми. Специфическим раздражителем кожно-болевых ощущений является механический, электрический или химический раздражитель, нарушающий, целость кожного покрова тела. Поэтому для кожно-болевых ощущений особенное значение имеет сила раздражителей, с которой связано то или иное биологическое действие. Болевые ощущения отражают и качество раздражителей, которым является то или иное биологическое действие раздражителя на организм.

Слайд 5

Основные качества болевых ощущений

Болевые ощущения (особенно кожно-болевые) характеризуются как общими со всеми ощущениями качествами, так и своеобразными, только им присущими качествами.К качествам болевых ощущений относятся:

а) отражение интенсивности раздражения, оказывающего вредное действие на кожный покров. По отношению к средним и сильным раздражениям болевые ощущения отражают интенсивность болевого раздражения за счет того, что дифференцируют прирост силы раздражения. В отличие от других ощущений это различение интенсивностей раздражителей неразрывно связано с переживаниями страдания и значительным волевым усилием человека, выражающемся в сопротивлении болевым раздражениям.

б) отражение качества болевых раздражителей. Сходство болевых ощущений при различных типах раздражения заключено главным образом в реакциях на интенсивность раздражителя (более сильные реакции на более сильные раздражители). Различие между ощущениями при различных типах раздражителей отражает преимущественно качество раздражителей. Это сходство и различие ясно выражаются не только в словесном отчете испытуемых, но и в их двигательных реакциях.В медицине считаются со словесным отчетом больных о характере испытываемых ими болей как известным признаком характера заболевания. Различают боли давящую, ломящую, сверлящую, рвущую, колющую, стреляющую, грызущую, щиплющую, распирающую, жгучую, тупую и т.д. Именно качество раздражения, а не качество раздражителя отражается, в болевых ощущениях. Поэтому болевые ощущения являются сигналами для защитных реакций коры, в том числе и организации ею противоболевого поведения. В этом заключается отличие болевых кожных ощущений от ощущений других внешних анализаторов.

в) длительность ощущений. Длительность раздражения отражается в болевых ощущениях в зависимости от интенсивности и характера болевых раздражений. В этом отношении важно, что проведение болевых импульсов в кору сравнительно медленное.

г) отнесение болевого ощущения к определенному месту раздражения, т.е. пространственная локализация болевых раздражений. Но эта локализация является менее точной, нежели тактильная. Тем не менее человек редко грубо ошибается в распознавании места поражения после первоначального острого возбуждения боли. Эта пространственная локализация болевых ощущений имеет большое значение для определения характера и места поражения.

При одновременных и последовательных болевых раздражениях возникает взаимодействие болевых ощущений с разных мест и развивающихся неравномерно во времени. Выражением этого взаимодействия является как подавление слабых болей сильными (причем, например, слабая боль зуба усиливает сильную боль руки и наоборот), так и маскировка одних болей другими (при относительно разных степенях болевых ощущений). В области боли широко распространено явление последействия болевых ощущений, а также слабая адаптация к боли любой части кожи («неутолимость» боли). Особенно большое значение имеет контраст в этой области (между очень сильной болью и слабым болевым раздражением), усиливающий различение болевых раздражений.

Читать еще:  Как готовится к узи простаты и мочевого пузыря

Слайд 6

Пороги боли

Минимальное раздражение, вызывающее едва заметное ощущение боли, определяет абсолютный порог болевых ощущений. Минимальная величина болевого раздражения изменяется в зависимости от того, к какому роду раздражителей принадлежит данный внешний агент: электрическому, химическому, температурному или механическому. Наиболее устойчивыми величинами являются механические раздражения болевых рецепторов (укол), так как они вызывают более локализованные, менее разлитые болевые ощущения.

Установлено, что абсолютные пороги болевых ощущений Различны для различных участков кожи (в зависимости от концентрации в них болевых рецепторов), причем эти пороги не совпадают, а большей частью расходятся с порогами тактильных ощущении этих же частей кожи. Установлено, что наименьший порог (следовательно, наибольшая абсолютная чувствительность) характеризует роговицу. Слайд 7 Наибольший порог болевого ощущения (т. е. наименьшая абсолютная болевая чувствительность) характеризует кожу подошвы ноги, а в еще большей степени кончики пальцев руки.

Слайд 8

Болевые ощущения доставляют человекустрадания и вызывают различные по сложности защитные действия. Но человеку нередко приходится сознательно переносить, терпеть боль, какими нестерпимыми ни ощущались бы болевые раздражения. Исключительную роль в этом обобщении болевых ощущений и организации предупредительного поведения играет вторая сигнальная система. Словесный раздражитель «укол», т. е. сигнал об угрозе укола, вызывает такую же двигательную и сосудистую реакцию, как и непосредственно при болевом раздражении, т. е. самом уколе. Наблюдения хирургов и терапевтов, специальные психологические исследования свидетельствуют о том, что болевые ощущения обобщаются и перерабатываются второй сигнальной системой, вследствие чего речь больного являются для врача одним из показателей болезненного процесса и его характера. Слайд 9Бехтерев и его сотрудники доказали, что сигналом для оборонительно-двигательного рефлекса может быть любой внешний раздражитель, одно появление которого затем вызывает предусмотрительное поведение человека, устраняющее возможность боли. В лаборатории Бехтерева было установлено, что таким условно рефлекторным образом возникают явления ожидания боли, сопровождающиеся повышением чувствительности многих рецепторов.

Слайд 10

Выносливость боли своим механизмом имеет торможение первой сигнальной системы со стороны второй сигнальной системы, т. е. усиление ее роли в реакциях на болевые раздражения. При этом перестраивается система условно двигательных рефлексов. На смену оборонительно-двигательным рефлексам, уводящим человека от болевого раздражителя, приходят более сложные двигательные рефлексы. Хорошо известно, что при очень сильной боли (например, при удалении зуба) человек не вскакивает и не убегает, т. е. не удаляется от такого болевого раздражения, хотя и доставляющего тяжелое страдание, но необходимого, а остается на месте. При этом чрезвычайно увеличивается статическое напряжение мышц: человек сжимает как можно сильнее кулаки, прижимается сильно всем телом к сидению и т. д. Одновременно с этим высоким статическим напряжением мышц человек прибегает к другим способам противодействия боли (например, отвлекая свое внимание от боли сосредоточением на каких-либо мыслях, разглядывании окружающих предметов, счете до определенного числа и т. п.). Во всех этих действиях решающую роль играют речевые движения (внешне выраженные или скрытые), тормозящие оборонительные движения конечностей, испытывающих боль. Следовательно, то, что внешне представляется как простое статическое мышечное напряжение головы, корпуса, конечностей, в действительности есть их торможение возбудимыми очагами речевых движений.

Как и все виды чувствительности человека, болевая чувствительность развивается в таких условиях, которые делают ее жизненно необходимой. «Пределы выносливости» являются крайне относительными, раздвигаясь и изменяясь в зависимости от сознательной установки человека на преодоление эмоций боли. Но преодоление непроизвольных оборонительно-двигательных рефлексов не означает снижения остроты сильных болевых ощущений, но означает лишь замену этих рефлексов рефлекторной деятельностью второй сигнальной системы, тормозящей более элементарные двигательные рефлексы на болевые раздражения.

Повышение болевой чувствительности является признаком болезненной возбудимости специальных рецепторов кожи вследствие начинающихся патологических процессов, а понижение болевой чувствительности свидетельствует уже о понижении защитной реакции к вредоносным раздражениям, что чревато осложнениями для организма. Необходимо учесть, что болевые ощущения отражают силу и качество раздражителей именно в связи с состоянием организма. Как и температурные ощущения — болевые ощущения отражают процесс взаимодействия внешней и внутренней среды организма. В силу этого обезболивание, т. е. искусственное подавление болевых ощущений, причиняющих человеку страдание, не всегда бывает целесообразным, так как вместе с этим исключаются необходимые для организма сократимость мышц, усиление общебиологических процессов и повышение чувствительности анализаторов. Полное поражение болевой чувствительности представляет большую опасность для организма, так как исключает сигнализацию о начинающемся патологическом процессе и вредоносных действиях сильных внешних раздражений. Посему, обезболивание должно быть рациональным, чтобы частично сохранялась проводимость болевых импульсов, но преграждался доступ их в кору головного мозга в случае чрезмерно высоких страданий.

Причины болей в сердце от переживаний, характер боли, что делать для нормализации состояния, когда стоит бить тревогу?

В жизни любого нередки ситуации, когда люди вокруг много нервничают, заражая нас своими эмоциями. При стрессе и переживаниях значительно ухудшается состояние здоровья. Многие жалуются на боли в сердце при неврозе. Но как показывает медицинская практика, во многих случаях такая боль может возникать по разным причинам и свидетельствовать о развитии не только заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Читать еще:  Скрининг рака предстательной железы

Люди, испытывающие боль в области сердца, могут иметь межреберную невралгию, патологии позвоночника или нервной системы, болезни желудочно-кишечного тракта.

Почему болит сердце? На этот вопрос может ответить только лечащий врач после выполнения диагностических процедур. Посещение лечебного учреждения в случаях, когда болит сердце от стресса или от нервов, становится единственным правильным решением для больного.

Какие бывают сердечные боли, причины их появления

Боль в сердце после стресса может проявляться по-разному. Сгруппировать болевые ощущения можно в зависимости от причин, вызвавших их.

Боль, возникающую от заболеваний сердца и сосудистой системы, подразделяют на ангинальную и кардиальную. Ангинальная боль опасна тем, что связана с ограничением объема поступающего с кровью кислорода. Проявляется во время или после физической нагрузки, ситуаций стрессового характера. В некоторых случаях может привести к инфаркту миокарда из-за спазма сосудов, вызванного выбросом адреналина в кровь.

Ощущения сдавливания за грудиной с одновременным болевым «прострелом» в левую руку, поясницу, область живота или нижнюю челюсть характеризуют состояние, которое испытывает больной.

Органические поражения сердца, вызванные инфекциями, токсическим воздействием или аутоиммунными заболевания, способствуют возникновению кардиальных болевых ощущений.

Болеть на нервной почве сердце может на фоне патологических состояний, не связанных с сердечной деятельностью. Подтвержденный диагноз способен объяснить проявляющиеся симптомы. Характер болевых проявлений зависит от типа патологии:

  • Заболевания межрёберных нервов или мышц – при их наличии у пациента сердце болит при вдохе, при этом лечение с использованием препаратов, регулирующих сердечную работу, не помогает.
  • Инфекционные заболевания (грипп, ангина) провоцируют ситуации, когда очень сильно ноет сердце, это связано с появлением воспалительных процессов в миокарде.
  • Патологии желудка либо поджелудочной железы тоже вызывают неприятные ощущения, которые усиливаются во время приёма пищи либо натощак,
  • Ноющие сердечные боли или колющие, возникают как следствие длительной (более недели) стрессовой ситуации, связаны с ощущением тоски, могут при волнении возникнуть внезапно.
  • Большие физические нагрузки, неправильный образ жизни, злоупотребление алкогольными напитками, курение на фоне нервного перенапряжения способны вызвать внезапные болевые ощущения.

Дополнительные причины возникновения болевых симптомов:

  • Образ жизни семьи, неблагоприятный эмоциональный фон, неумение контролировать своё эмоциональное состояние из-за неустойчивой нервной системы, жизненный принцип, выражающийся во фразе «я переживаю за всё».
  • Изменение гормонального фона, являющееся следствие полового созревания, из-за беременности, наступления у женщины периода климакса.
  • Адаптация к новым климатическим условиям после переезда в другую местность.
  • Депрессия, невроз, постстресовое расстройство.

Может ли болеть сердце от переживания и стресса

Если миокард испытывает дефицит кислорода и энергии, он не может правильно работать. В итоге, это провоцирует развитие кардиальной боли. Стресс часто нарушает функциональность НС.

Из-за стрессовых ситуаций происходит утрата координирующей и регулирующей роли центральной НС для сосудистого тонуса (коронарные сосуды сюда тоже относятся). Выброшенные надпочечниками адреналин и кортизол провоцируют тотальный сосудистый спазм. В сердечной мышце возникают ишемические участки, и человек чувствует боль.

Почему болит сердце, когда нервничаешь

Это явление объясняется двумя механизмами:

  1. Спастической реакцией сосудов. Сильные эмоции – это стресс для всего организма. Они стимулируют симпато-адреналовую систему. Это усиливает активность симпатической НС и надпочечных желез. Из-за этого в ССС наблюдается:
  • увеличение ЧСС и их силы,
  • сосудистый спазм,
  • рост АД.

Спазм поражает и венечные сосуды, что препятствует нормальному поступлению крови к сердцу. Это проявляется ишемическим поражением миокарда с возможными симптомами стенокардии.

  1. Психогенной кардиалгией. Неврологическую сердечную боль называют кардионеврозом. Симпато-адреналиновая система играет роль пускового фактора, а не причины. Катализатором боли выступает психическое состояние человека, у которого из-за нервов возникают боли в сердце, спровоцированные психической или психиатрической патологиями.

Характер болевых ощущений

Неврогенная боль проявляется по-разному. Она может быть:

  • колющей,
  • ноющей,
  • тупой,
  • приглушенной или выраженной.

Характерные признаки неврогенной боли:

  • дискомфорт ни как не связан с физической нагрузкой и даже после нее пациент может ощущать облегчение,
  • усиление при интенсивном дыхании,
  • Нитроглицерин не отражается на интенсивности, после приема успокоительных лекарств становится легче.

Разница между спазмами нервного характера и заболеваниями

Понять, что сердечная боль вызвана не только стрессом, но и вероятностью развития стенокардии можно по таким симптомам:

  • приступ развивается во время или сразу после физической или эмоциональной нагрузки,
  • в спокойном состоянии самочувствие улучшается,
  • боль резкая, но кратковременная,
  • развивается общая заторможенность,
  • незначительные физические нагрузки сопровождаются сильным сердцебиением и затруднительным дыханием,
  • Нитроглицерин немного улучшает состояние.

Когда нужна врачебная консультация

Общение с кардиологом или терапевтом требуется всегда, если сердце болит по непонятным причинам. Даже если врач диагностирует кардионевроз, его все равно нужно лечить.

Диагностика и методы лечения

При признаках боли невротического характера в области сердца требуется консультация врача. Нельзя бездумно принимать первые попавшиеся успокаивающие лекарства или препараты с анальгетическим действием. Сильный, внезапный или длительный болевой синдром на фоне стресса требует вызова бригады неотложной медицинской помощи во избежание развития опасных патологий или летального исхода.

Читать еще:  Как привести в тонус простату

Методы, помогающие определить природу возникающей боли в сердце, уточнить диагноз:

  • анализ выявленных заболеваний,
  • обследование пациента с использованием пальпации, выслушивания сердечной деятельности с помощью стетоскопа,
  • проведение клинических анализов,
  • отслеживание показателей артериального давления,
  • снятие и анализ электрокардиограммы,
  • использование эхокардиографии.

Лечить больного может только врач, который выявил и проанализировал все причины, приведшие к развитию патологии у пациента. В большинстве случаев лечение направлено на снятие психологического напряжения у больного.

В медикаментозной терапии используются препараты, корректирующие работу сердечно-сосудистой системы и психоэмоциональное состояние.

Пациентам рекомендуют не только аптечные препараты, но и рецепты народной медицины. Комбинирование двух способов лечения даёт мощный лечебный результат.

Большая роль в профилактике сердечных болей отводится использованию физиотерапевтических процедур – лазерной или магнитной терапии, электрофорезу, дарсонвализации, гальванизации, индуктотермии, дыхательной гимнастикой.

Не стоит впадать в панику, когда болит сердце от переживаний, а о том, что делать, каждому больному дадут рекомендации в медицинском учреждении.

Характер болевых ощущений

Лекции № 26,27 «Сестринский процесс при боли»

Виды и характеристика боли. Эмоциональная и физическая сторона боли.

Первичная оценка боли

Возможные проблемы пациента, связанные с болью

Определение целей сестринского ухода при боли

Возможные сестринские вмешательства при боли

Оценка результатов сестринского ухода при боли

Документирование всех этапов сестринского процесса

Боль — один из самих распространенных симптомов заболеваний и одна из основных причин обращения за медицинской помощью.

Боль — своеобразное психофизиологическое состояние человека, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей. Это серьезная проблема для человека, препятствие для обычной деятельности и профессиональных занятий.

Боль -это живое представление о боли.

Сделай усилие, измени его,

отодвинь от себя, не жалуйся, —

и боль исчезнет!

Боль — это властелин человечества, который ужаснее самой смерти.

Болевой синдром определен ВОЗ в качестве одной из первоочередных задач научных исследований в области сестринского дела и его развития.

Международная ассоциация по исследованию боли (1979 г.):

боль — одна из главных причин обращения за помощью

боль — сигнал предупреждения опасности для здоровья и жизни

боль — биологический механизм защиты

боль — включает объективный и субъективный компоненты

боль — симптом многих заболеваний и действий внешних повреждающих факторов

боль, которую испытывает человек, не имеет объективных методов измерения

Реакция на боль — это физиологические и поведенческие изменения в организме в ответ на ее восприятие.

Синтезируемые или освобождающиеся в результате повреждения тканей особые вещества — алгогены — стимулируют активность болевых нервных окончаний. К алгогенам, или веществам, вызывающим чувство боли, относят кинины (брадикинин), гистамин, ацетилхолин, адреналин и норадреналин в низких концентрациях, ряд простогландинов.

Болевые нервные окончания расположены в организме неравномерно. Они опутывают весь кожный покров, их много в оболочках внутренних полостей (плевральной, брюшной, полости черепа), в полых и паренхиматозных органах. Некоторые ткани, например, роговица, снабжены только волокнами данного типа. В меньшем количестве они присутствуют в мышцах, сухожилиях, эндотелии сосудов. Болевой иннервации совершенно нет в мозговой ткани и в хрусталике глаза.

Поведенческие реакции — фазы переживания боли:

фаза ожидания — предшествует боли, пациент знает, что боль должна наступить (например, перед инъекциями). Роль сестры — успокоить пациента, уменьшить его тревожность;

фаза ощущения — возникает при наличии боли. Зависит от болевого порога. Люди с низкой толерантностью ощущают самую слабую боль, высокой — воспринимают только сильную боль. Понять, какую боль может переживать пациент, медсестре помогает знание характера заболевания;

фаза последствий — наступает при исчезновении боли. Роль сестры — предвидеть последствия, оказать должное внимание.

Факторы, влияющие на ощущение боли:

индивидуальные особенности человека — интроверт испытывает более интенсивную боль, чем экстраверт, но жалоб предъявляет меньше;

состояние тревоги, страха, депрессии — усиливают болевые ощущения;

внушение — облегчает страдания;

болевой порог и интервал болевой переносимости.

Болевой порог — первое, очень слабое чувство боли от физического воздействия. Переносимость боли — самое сильное болевое, воздействие, которое выдерживает человек. Интервал болевой переносимости — промежуток между этими двумя величинами.

Выделяют следующие типы людей по восприятию боли:

1. Принцесса на горошине — низкие порог и интервал болевой переносимости. Это люди с «тонкой кожей», обостренно воспринимают боль и не способны ее терпеть. Процедурный и манипуляционная кабинеты для них — место испытания (с физиологией не поспоришь).

2. Русалочка — низкий порог и высокий интервал болевой переносимости. Человек этого типа крайне чувствителен к боли, но мужественно переносит страдания.

3. Спящая красавица — высокий порог и низкий интервал болевой переносимости. Эти люди не замечают слабую боль, но резерва терпения у таких людей нет, при усилении боли следует бурная реакция.

4. Стойкий оловянный солдатик — высокие порог и интервал болевой переносимости. Человек не испытывает страха перед болью, демонстрирует свое равнодушие к физическим страданиям (нет проблем перед болезненной манипуляцией — венепункцией, перевязкой).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector