0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Головокружение при раке простаты

Как определить стадию рака простаты: характерные признаки

Стадии рака предстательной железы стоит определять не самостоятельно, а с помощью врача. Только проанализировав симптомы, проведя ряд анализов (в том числе инструментальных вроде КТ, МРТ, УЗИ и пр.), можно точно узнать, насколько осложнена онкология. Самим можно только примерно предположить стадии рака простаты – для этого можно воспользоваться информацией из этой статьи.

От чего зависит классификация

Стадии рака предстательной железы – это четкая классификация. Для обозначения применяют римские цифры:

  • I стадия – ранняя форма развития рака предстательной железы с неявными симптомами.
  • II стадия – средняя форма онкологии предстательной железы со слабыми симптомами.
  • III стадия – тяжелая форма онкологии предстательной железы с четкими симптомами.
  • IV стадия – крайне тяжелая форма рака предстательной железы с мучительными симптомами.

Определяется стадия на основе показателей трех систем – TNM, системе Глисона и по уровню Джюит-Уайтмор.

Первая метрика позволяет врачу определить масштаб распространения онкологии, основываясь на трех аспектах процесса роста опухоли (tumor), узлов (nodes) и метастазов (metastasis). Показатель Т определяет, какие размеры у онкологии, показателем N отображается распространение онкологии на лимфоузлы, показатель М означает поражение раком отдаленных тканей, выходящих за границы предстательной железы. Например, если врач определит, что у мужчины T0.N0.M0, то это значит, что нет причин для беспокойства – размеры опухоли не определены, узлы не затронуты, метастазов не выявлено.

Вторая метрика, необходимая для установки стадии рака простаты, – шкала Глисона. Она выстраивается на основе сравнения здоровых и больных клеток в железе. Если внешних различий нет, то ставится 1 балл, при максимальном различии – 5 баллов. Если в предстательной железе раком затронуты разные участки, то для каждого из них устанавливаются свои баллы, которые потом суммируются. В итоге получается градация: менее злокачественные (по шкале Глисона до 6 баллов), средне-злокачественные (по шкале Глисона 6-7 баллов), сильно злокачественные (по шкале Глиссона 8-10 баллов).

Наконец, третья система, помогающая узнать степень онкологии, – Джюит-Уайтмор. Согласно этой методике, стадии надо определять на основе таких показателей, как ПСА, место локализации опухоли и выявление при пальпации.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Начальная форма

Опухоль в самом начале развития болезни имеет небольшие размеры. Симптомы не выражены – чаще всего мужчина не испытывает никакого дискомфорта и чувствует себя нормально.

  • Показатели TNM первой степени рака простаты могут быть двух типов: 1) IА: (T1.N0.M0) означает наличие опухоли размерами до 2 см в пределах предстательной железы, не распространившейся на лимфатические узлы или другие органы; 2) IВ: (T2.N0.M0) ставится, когда опухоль имеет размеры более 2 см в пределах предстательной железы, но не распространяется на лимфатические узлы или другие органы.

  • Шкала Глисона при первой степени рака: количество определенных баллов от 2 до 4, что характерно для слабо дифференцированных опухолей. Ставится при малой однородности ткани предстательной железы, наличии умеренных просветов в структуре железистой паренхимы и отсутствии распространенности (то есть когда опухоль локализована в одном месте).
  • Обследование Джюит-Уайтмор при начальном раке простаты: опухоль не определяется при пальцевом ректальном методе обследования, не видно ее и на УЗИ. Значение ПСА от 4 до 10 нг/мл, что не является отклонением от нормы, а лишь говорит о подозрении на рак предстательной железы.

Из-за отсутствия четких симптомов рак простаты первой стадии чаще обнаруживается случайно – например, в ходе операции или при компьютерном обследовании при подозрении на другие болезни предстательной железы и близкорасположенных к ней органов.

Средняя тяжесть

При второй стадии опухоль вырастает в размерах, но локализация больных клеток все еще сосредоточена в границах предстательной железы.

  • Показатели TNM на второй стадии рака простаты могут быть двух типов: 1) IIА: (T3.N0.M0) ставится, когда опухоль выходит за пределы предстательной железы, но не распространяется на соседние артерии или вены и не затрагивает лимфатические узлы и соседние органы; 2) IIВ: (T1-3.N1.M0) – при этом показателе размеры опухоли могут быть любыми, но она распространяется на лимфатические узлы и ткани других органов. Артерии и вены при этом не затрагиваются.
  • Шкала Глисона на второй стадии рака в простате: количество получаемых при сравнении здоровых и раковых клеток предстательной железы от 5 до 7, что означает высокое количество наиболее агрессивных онкологических участков (несколько участков в простате, подверженных раку, или распространение за границы предстательной железы).
  • Обследование Джюит-Уайтмор при второй стадии рака в простате: опухоль прощупывается при пальцевом обследовании, она также становится различимой на УЗИ. При исследовании ПСА выявляется соотношение фракций (свободный + связанный ПСА) – если доля свободного ПСА меньше 15%, то это очень плохой сигнал.

Что касается симптомов, то они, в отличие от первой стадии, начинают проявляться. Мужчину беспокоят боли в нижней части тела, ему трудно ходить в туалет, чувствуется напряжение в районе кишечника, в моче могут присутствовать капли крови. В целом симптомы похожи на признаки простатита и аденомы предстательной железы.

Запущенный случай

Рак простаты третьей степени распространяется на окружающие органы (то есть выходит за пределы предстательной железы). Возможно начало поражения прямой кишки, семенных пузырьков, мочевого пузыря, но лимфоузлы не затрагиваются.

  • Показатели TNM на третьей стадии – T4.N1.M0. Это означает, что опухоль распространяется на рядом расположенные артерии, вены.
  • Шкала Глисона на третьей стадии: чаще всего характерна масса клеток неправильной формы, с небольшим количеством железистой ткани, что позволяет поставить высокий балл каждому обнаруженному раковому участку.
  • Обследование Джюит-Уайтмор при третьей стадии: опухоль хорошо прощупывается при ректальной пальпации. Уровень ПСА повышенный: свободного ПСА становится в районе 10.1 нг/мл, а общего около 58 нг/мл.

Рак третьей степени имеет неприятные симптомы. Пациенты часто жалуются на сильные боли в малом тазу, дискомфорт при мочеиспускании, болезненность в области заднего прохода. С мочой и спермой может выделять кровь. Общее самочувствие у пациента плохое – он резко худеет, чувствует слабость, снижение концентрации, частую тошноту, головокружение, апатию, потерю аппетита.

Последняя степень

Запущенный рак предстательной железы опасен, так как почти не поддается лечению (можно только облегчить симптомы и немного продлить жизнь больного). На этой стадии распространяются метастазы, которыми поражаются соседние органы – кишечник, мочевой пузырь, уретра, лимфоузлы, кости и пр. Причем рак на 4 стадии развивается молниеносно – новые метастазы могут образоваться за несколько дней.

    Показатели TNM на третьей стадии рака в предстательной железы: T

.M1, то есть опухоль может быть любого размера. Лимфатические узлы, артерии и вены могут затрагиваться или нет, но есть опасные и быстрорастущие метастазы в другие органы.

  • Шкала Глисона на второй и третьей стадии рака простаты: количество баллов при суммарном подсчете всех пораженных раком участков становится выше 8.
  • Обследование Джюит-Уайтмор при третьей стадии ракапредстательной железы: опухоль большого размера, четко прощупывается ректально и хорошо заметна при всех видах инструментального анализа. Уровень ПСА критичный (общий ПСА – выше 78 нг/мл, а свободного – около 12 нг/мл).
  • Симптомы 4 степени тяжелые: пациент испытывает мучительные боли во всех местах, куда метастазировалась опухоль, общее самочувствие плохое, часто происходит нарушение сознания, истощение.

    Увы, но очень плохо, если онкология обнаружена уже на запущенной стадии. Прогноз жизни у пациента с четвертой степенью онкологии низкий – только в 20% случаев пациенты живут дольше трех лет. Вот почему крайне важно, чтобы рак был обнаружен сразу, – чем раньше будет диагностирована онкология, тем выше вероятность успешного лечения.

    Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

    Рак простаты у мужчин: прогнозы

    Когда диагностируют опухоль предстательной железы у мужчин, прогноз выживаемости зависит от формы рака, стадии развития опухоли, состояния здоровья и возраста больного. Выживаемость при раке простаты выше, если опухоль обнаружена на раннем этапе развития. Ранние стадии развития злокачественного новообразования относятся к локальным видам рака – опухоль не выходит за пределы органа, нет метастазов. Заболевание хорошо поддается лечению. Когда диагностирован метастазирующий рак простаты, последствия тяжелые – заболевание хуже поддается лечению, в костях, печени, легких, лимфатических узлах обнаруживаются метастазы опухоли, больной ослаблен, часто подавлен.

    В Юсуповской больнице проводят лечение рака простаты на всех стадиях развития. Пациент проходит обследование у уролога, онколога, получает помощь психолога. В больнице пациент со злокачественными заболеваниями простаты может пройти диагностику на инновационном медицинском оборудовании, получить все виды медицинской помощи в зависимости от типа опухоли, стадии развития новообразования. В реабилитационном центре пациенты проходят восстановление по специальной программе для онкологических больных.

    Рак предстательной железы: симптомы и лечение, прогнозы

    Предстательная железа — это орган, состоящий из нескольких частей. Железа находится в капсуле, части железы разделены эластичными перегородками. Предстательная железа участвует в выработке семенной жидкости, которая служит питательной средой для сперматозоидов, участвует в выработке сперматозоидов, отвечает за качество спермальной жидкости, за функцию выведения спермы наружу, за эректильную функцию, за задержку мочи. Рак предстательной железы распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний. Из-за бессимптомности на начальных стадиях развития и схожести симптомов с симптомами аденомы простаты, рак простаты чаще диагностируют на 3-4 стадии развития, когда появляются выраженные симптомы заболевания, нарушается мочеиспускание, нарушается процесс дефекации, эрекция, появляется боль в области поясницы, низа живота, костях.

    Читать еще:  Упражнения при аденоме простаты у мужчины

    Симптомы локального рака простаты на первой стадии – это небольшое увеличение предстательной железы, изредка возникает дискомфорт во время мочеиспускания. На стадии Т1а и 1b локальные опухоли простаты не пальпируются из-за небольшого объема новообразования, чаще всего представляют собой высокодифференцированные опухоли. В некоторых случаях определяется хорошо дифференцированный рак (обнаруживаются раковые клетки менее чем в 5% исследуемых тканей). Если ПСА находится в пределах нормы, устанавливают динамическое наблюдение за больным. Локальный рак простаты может представлять собой латентную форму рака, которая никогда не переходит в клинические формы заболевания.

    Рак простаты на раннем этапе обнаруживается редко, основным методом, который помогает выявить злокачественное заболевание простаты на ранней стадии, считается тест ПСА. Характеристика злокачественной опухоли простаты по стадиям:

    • Стадия Т1 – опухоль может чувствоваться при пальцевом исследовании, часто не обнаруживается при трансректальном ультразвуковом исследовании.
    • Стадия Т1а – в большинстве случаев рак обнаруживают при гистологическом исследовании после удаления ткани аденомы простаты. Исследование показывают небольшое содержание раковых клеток – не более 5%.
    • Стадия Т1b – Раковые клетки выявлены при гистологическом исследовании после лечения аденомы простаты. В отличие от стадии Т1а в тканях простаты более 50% раковых клеток.
    • Стадия Т1с – тест на ПСА показал повышенный уровень, гистологическое исследование показало наличие рака простаты.
    • Стадия Т2 – опухоль чувствуется при ректальном исследовании, её диагностируют с помощью УЗИ, КТ и других методов исследования. Опухоль не выходит за пределы простаты.
    • Стадия Т2а – на этой стадии рак поражает половину или чуть менее половины доли простаты.
    • Стадия Т2b – раковая опухоль поражает более половины доли органа.
    • Стадия Т2с – рак поражает обе доли предстательной железы.
    • Стадия Т3 – опухоль выходит за пределы органа, нередко поражает семенные пузырьки.
    • Стадия Т3а – рак выходит за пределы органа, но не поражает семенные пузырьки.
    • Стадия Т3b – злокачественная опухоль поражает семенные пузырьки.
    • Стадия Т4 – опухоль выходит за пределы простаты, поражает мышцы мочевого пузыря, прямую кишку, стенку таза и другие органы, и ткани.

    Лечение рака на стадиях Т1с-Т2с проводится в зависимости от возраста больного. Хирургическое лечение не показано мужчинам после 70 и старше. Не назначают хирургическое лечение пожилым мужчинам с сопутствующими раку простаты тяжелыми заболеваниями, при наличии высокодифференцированной опухоли. В большинстве случаев радикальная простатэктомия назначается молодым мужчинам. В старшем возрасте поддержка больного проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии. При повышении уровня ПСА после радикальной простатэктомии назначают адъювантную терапию. Повышение уровня ПСА указывает на развитие рецидива опухоли или метастазы.

    Третья стадия рака простаты характеризуется появлением стойкого нарушения мочеиспускания из-за увеличения простаты, располагающейся вокруг уретры. После проведения радикальной операции назначают адъювантную лучевую терапию при Т3 с показателями суммы Глисона больше 7 баллов, уровня ПСА более 10, если доказан местный рецидив опухоли. Лучевая терапия показана пациентам с локальными формами рака простаты на первой и второй стадии заболевания, в случае невозможности или нежелания проведения хирургического лечения, а также больным со стадией Т3 и отсутствием метастазирования опухоли в регионарные и отдаленные лимфоузлы. Для проведения лучевой терапии пациент должен иметь прогноз долгой продолжительности жизни. Для повышения эффективности используют комбинированное лечение: лучевая терапия + гормональная терапия.

    Использование адъювантной гормональной терапии оправдано у пациентов с диплоидными опухолями. Для лечения Т1-Т2 также применяют брахитерапию – облучение простаты путем введения радиоактивных гранул. Пациентам со стадией Т3 брахитерапию проводят в комплексе с наружным облучением. В случае если опухоль простаты обнаружена у мужчины в возрасте, при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, высокодифференцированном раке простаты в стадии Т1а, Т1с оправдано динамическое наблюдение. В случае прогрессирования опухоли принимается решение о методах лечения с учетом возраста, состояния здоровья больного.

    Рак простаты 3 степени: продолжительность жизни

    При обнаружении 3 стадии рака простаты прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазирования опухоли, распространенности процесса, агрессивности рака предстательной железы. Прогноз при средней тяжести заболевания ставить сложнее, чем при ранних стадиях рака. Прогноз на поздних стадиях неблагоприятный, четвертая стадия заболевания относится к неизлечимой стадии рака. Рак предстательной железы 3 стадия — прогноз выживаемости в течение пяти лет после проведения лечения составляет 40%.

    Рак предстательной железы 1 степени: продолжительность жизни

    Рак простаты 1 степени — продолжительность жизни (в течение пяти лет) после лечения рака составляет 90%. Рак простаты 1 степени хорошо поддается лечению, но обнаружение опухоли редко происходит на первой стадии развития. В большинстве случаев рак диагностируют во время гистологического исследования тканей после резекции аденомы простаты, а также с помощью теста ПСА.

    Рак предстательной железы: прогноз выживаемости

    Рак предстательной железы – это тяжелое заболевание, которое бессимптомно протекает на ранних стадиях развития, агрессивные опухоли простаты развиваются стремительно, быстро приводят к смерти больного. Прогноз выживаемости при раке рассчитывается исходя из пятилетнего срока, в зависимости от стадии и агрессивности опухоли определяется прогноз пятилетней выживаемости больного. Прогноз составлен на основании выживаемости определенного процента пациентов после постановки первичного диагноза. В прогноз выживаемости не вошли пациенты, у которых в течение пятилетнего срока произошли рецидивы рака.

    Прогноз выживаемости имеет показатель относительной выживаемости. Расчет относительной выживаемости проводился по пациентам, которые страдали раком определенной локализации, а смерть наступила от сопутствующих раку заболеваний. Для прогноза выживаемости важны такие критерии, как стадия рака, локализация опухоли, возраст, пол, чувствительность к препаратам, наличие сопутствующих заболеваний.

    Рак простаты 2 степени: продолжительность жизни

    Рак предстательной железы 2 степени — продолжительность жизни в течение пяти лет составляет 80%. Выживаемость при раке простаты 2 стадии высокая, опухоль хорошо поддается лечению на этой стадии, успех лечения рака зависит от опыта врача-онколога, эффективности назначенного лечения.

    Рак простаты прогноз: сколько живут с раком простаты

    Продолжительность жизни больных раком простаты зависит от многих факторов: состояния здоровья больного, стадии рака, психологического состояния больного, эффективности лечения и многих других составляющих прогноза выживаемости. Часть больных излечивается полностью на ранних стадиях развития рака, у части больных происходят рецидивы, рак метастазирует – прогноз выживаемости ухудшается. При своевременном обращении к врачу продолжительность жизни составляет 15 и более лет. Неблагоприятный прогноз для рака простаты 4 степени: продолжительность жизни при постоянном паллиативном лечении не более 7 лет. Рак предстательной железы 4 степени — продолжительность жизни в течение пяти лет отмечена у 15% больных.

    Гормонозависимая злокачественная опухоль простаты: сколько живут

    Повышение уровня тестостерона в организме мужчины может привести к развитию гормонозависимого рака предстательной железы. Прогноз выживаемости при такой форме рака негативный. Опухоль отличается быстрым прогрессом, при появлении метастазов продолжительность жизни при раке простаты этого типа составляет не более 3-4 лет. Если обнаружена онкология предстательной железы, прогноз выживаемости составляется после полного обследования пациента, постановки диагноза.

    В Юсуповской больнице проводится комплексная диагностика рака простаты. Определяется вид злокачественного заболевания и стадия развития опухоли. Диагностика заболевания проходит с помощью различных методов исследования:

    • Тест ПСА. Проводится анализ крови на онкомаркер рака предстательной железы. Этот анализ позволяет выявить злокачественную опухоль на первой стадии развития. Ежегодно анализ назначают мужчинам, которые имеют наследственную предрасположенность к раку простаты.
    • Проводится осмотр пациента врачом-урологом или онкологом. Врач выполняет ректальную пальпацию, определяя наличие образования, его локализацию, размер.
    • Назначается трансректальное УЗИ предстательной железы.
    • Для определения степени прорастания опухоли в соседние ткани, наличия метастазов в регионарных или отдаленных лимфатических узлах и органах врач направляет пациента на МРТ, КТ или ПЭТ-КТ исследования.
    • После проведенных исследований назначают биопсию тканей простаты, пораженных опухолью.

    В зависимости от показателей исследований, возраста, состояния здоровья пациента врач-онколог назначает лечение. В онкологическом отделении больницы применяют инновационные методы лечения рака простаты. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

    Симптомы рака предстательной железы: от локализованных форм и до развития метастазов

    За последние годы отмечается значительный рост заболеваемости раком предстательной железы (РПЖ). Среди онкологических диагнозов у мужчин он занимает ведущее место. Несмотря на улучшение ранней диагностики РПЖ, выявляемость запущенных случаев и смертность остаются высокими. У 22% пациентов заболевание впервые диагностируется уже на 4-й стадии, у 35%- на 3-й.

    Несмотря на то, что РПЖ на ранних этапах протекает чаще всего бессимптомно, существует целый ряд неспецифических признаков, по которым можно заподозрить эту патологию.

    Читать еще:  В каком возрасте бывает рак простаты

    Изменения в простате при наличии рака

    Предстательная железа – небольшой орган, располагающийся в малом тазу. Состоит из двух долей, соединяющихся перешейком. Сзади к ней примыкает прямая кишка, сверху находится шейка мочевого пузыря, на заднебоковых поверхностях – семенные пузырьки.

    Простата охватывает начальный отдел уретры, через ее толщу проходят семенные протоки. Условно всю предстательную железу делят на 3 зоны: центральную (ближе к мочевому пузырю), переходную (среднюю) и периферическую, где и возникает подавляющее большинство злокачественных опухолей.

    В норме простата имеет размеры 3x4x2,5 см, ее объем и форму сравнивают с грецким орехом.

    При РПЖ она может значительно увеличиваться в размерах и сдавливать мочеиспускательный канал. Нарушение мочеиспускания – это основной местный симптом.

    При прогрессировании процесса могут появиться и общие признаки влияния рака на весь организм (паранеопластические симптомы).

    Метастазирование первичной опухоли формирует картину поражения других органов, иногда РПЖ изначально проявляется именно влиянием отдаленных метастазов.

    Местные признаки

    Первые симптомы рака предстательной железы у мужчин появляются тогда, когда опухоль уже достаточно большая или расположена в центральной или переходной зонах.

    Клиника со стороны нижних мочевыводящих путей

    • Ослабление и/или разбрызгивание струи мочи.
    • Прерывистость акта мочеиспускания.
    • Учащение позывов сходить в туалет. Императивные позывы – внезапное, сильное желание помочиться, вплоть до недержания.
    • Необходимость просыпаться ночью, чтобы опорожнить пузырь.
    • Неудовлетворенность после мочеиспускания, чувство неполного опорожнения пузыря.
    • Недержание мочи.
    • Трудно начать акт мочеиспускания, необходимость натуживаться. Особенно это заметно в утренние часы.
    • Дискомфорт и жжение при мочеиспускании.
    • Боли постоянного характера в надлобковой области, спине, промежности.

    В результате частичной обструкции (закупорки) уретры мочевой пузырь может опорожняться не полностью, в нем остается остаточный объем. Если пациент игнорирует эти симптомы и не обращается к врачу, возможно развитие хронической задержки мочи. Проявляется это состояние следующими симптомами:

    • Парадоксальная ишурия – постоянное подтекание мочи.
    • Тяжесть внизу живота.
    • Увеличение живота за счет растягивания мочевого пузыря (иногда он может доходить до пупка).
    • Боли в поясничной области за счет растягивания почечных лоханок.
    • Присоединение инфекции и пиелонефрита.
    • Развитие почечной недостаточности (повышение давления, слабость, тошнота, кожный зуд, отеки всего тела).

    Симптомы нарушения половой функции

    • Половой акт неполноценен, не завершается эякуляцией.
    • Гемоспермия – примесь крови в сперме.
    • Боли во время семяизвержения.
    • Импотенция.

    Поражение тазовых лимфоузлов и прорастании опухоли в близлежащие органы

    • Отеками одной или обеих ног.
    • Боль постоянного характера внизу живота, в промежности.
    • Гематурия – примесь крови в моче при прорастании в мочевой пузырь или уретру.
    • Запоры, ложные позывы к дефекации, слизь и кровь в кале при прорастании в прямую кишку.

    Общие симптомы

    Растущая злокачественная опухоль имеет свойство оказывать влияние на весь организм. Это объясняется выделением токсических продуктов обмена, а также выбросом в кровь биологически активных веществ, продуцируемых клетками карциномы.
    К общим и паранеопластическим симптомам рака предстательной железы относят:

    • Снижение гемоглобина.
    • Слабость, утомляемость, плохой аппетит.
    • Похудание.
    • Кожный зуд.
    • Воспаления суставов.
    • Повышение температуры тела.
    • Дерматиты.
    • Полинейропатии – онемение в конечностях, слабость.

    Признаки метастазов РПЖ в другие органы

    Скелет

    Рак простаты чаще всего метастазирует в кости (от 50 до 70% всех метастазов). И в половине случаев – это поясничные и грудные позвонки, реже – кости таза или бедра, может быть множественное поражение скелета.

    Именно сильные боли в спине обычно заставляют пациента с РПЖ уже 4-й стадии обратиться к врачу.

    Боли при метастатическом поражении костей постепенно нарастающие, усиливаются ночью. Обычные обезболивающие препараты помогают слабо. При наличии отсевов в позвонки происходит их компрессия, сдавливание нервных корешков, нарушение функции ходьбы. Такие пациенты часто получают патологические переломы при малейшем неловком движении.

    Деформации позвонков могут вызвать картину сдавления спинного мозга. Постепенно такие пациенты перестают ходить без посторонней помощи, может возникнуть нарушение тазовых функций (теряется контроль за мочеиспусканием и дефекацией).

    При деструкции костей в крови повышается уровень кальция, что может вызвать нарушения работы сердца (блокады, аритмии), со стороны желудочно-кишечного тракта – запоры, боли в животе, тошнота, рвота.

    Печень

    На втором месте по частоте формирования опухолевых отсевов.

    Единичные очаги в этот орган могут не давать никаких симптомов. Если же имеют место множественное поражение, то определяются:

    • Желтушность кожи.
    • Боли и тяжесть в правом подреберье при увеличении печени.
    • Расширение вен на передней брюшной стенке.
    • Увеличение живота (асцит).
    • Кровотечения (носовые, ректальные, желудочно-пищеводные).

    Метастазы в бронхолегочную систему

    При наличии опухолевых отсевов в легкие возможны такие признаки рака простаты у мужчин:

    • Надсадный, не поддающийся лечению кашель.
    • Кровохарканье.
    • Нарастающая одышка.
    • Постоянные боли в грудной клетке.

    Поражение головного мозга

    Метастазы в мозг всегда сопровождаются неврологической симптоматикой. В зависимости от размера очагов, количества и локализации могут наблюдаться:

    • Головные боли распирающего характера, с тошнотой.
    • Судороги.
    • Нарушения речи.
    • Полный (плегия) или частичный (парез) паралич конечностей с одной стороны.
    • Головокружение, шаткость походки.
    • Психические нарушения.

    Динамика симптомов в зависимости от стадии

    Рак простаты условно делится онкологами на:

    1. локализованную форму (ограниченную капсулой органа);
    2. местнораспространенную (с регионарными метастазами в лимфоузлы или окружающие ткани);
    3. генерализованную (с распространением на другие органы, удаленные от первичного очага).

    Начальная форма РПЖ (1-2 стадия), особенно исходящая из периферической зоны, чаще всего протекает бессимптомно. Но иногда даже на первой стадии могут наблюдаться признаки нарушения мочеиспускания или эректильная дисфункция.

    Однако эти симптомы при раке простаты на ранней стадии неспецифичны, они характерны также и для доброкачественной аденомы предстательной железы, которая встречается у 50% мужчин старше 50 лет. Выявить РПЖ на фоне аденомы можно только специальным обследованием.

    Рак 3-й стадии (местнораспространенный) характеризуется более выраженными признаками нарушения мочеиспускания, может быть примесь крови в моче или сперме, появляются боли в тазу, в промежности, присоединяются общие и неопластические симптомы.

    Генерализованный РПЖ дает очень яркую клиническую картину при метастазах в кости и головной мозг. Усиливаются признаки раковой интоксикации (слабость, похудание, анемия). При этом местные симптомы могут отходить на второй план.

    Заключение

    Большинство вариантов РПЖ относится к медленнопрогрессирующим опухолям. На ранних стадиях не существует специфических симптомов рака простаты, поэтому его так трудно распознать. Но нужно помнить, что каждый третий мужчина старше 70 лет имеет шанс заболеть РП и 3% рискует умереть от него.

    Даже при незначительных нарушениях мочеиспускания нужно обращаться к урологу. Скорее всего будет диагностирована доброкачественная аденома ПЖ и назначено лечение. Но это не значит, что нужно успокоиться и больше не ходить к врачу.

    Доброкачественная гиперплазия простаты не исключает возникновения рака. Для своевременного выявления злокачественного новообразования нужно регулярно проходить обследования (уровень ПСА в динамике, трансректальное УЗИ, при необходимости может быть назначено МРТ малого таза и биопсия железы).

    РПЖ, выявленный на начальных стадиях, имеет все шансы на излечение. И большая роль в его выявлении отводится самому пациенту.

    Метастатический рак предстательной железы

    Рак простаты может распространяться на другие органы или лимфатические узлы за пределы области таза. Это называется метастатической болезнью. Опухоли в других органах или лимфатических узлах называют метастазами. Врач может рекомендовать лечение метастатической болезни с помощью гормональной терапии. Важно понимать, что метастатическая болезнь не может быть излечена. Лечение замедляет рост опухоли и метастазов. Это позволит вам возможность жить дольше с меньшим количеством симптомов.

    Что такое метастатический рак простаты?

    Если рак предстательной железы метастазирует, он обычно распространяется в кости или позвоночник. На более позднем этапе рак может также распространяться на легкие, печень, отдаленные лимфатические узлы и мозг (рис.1). Большинство метастазов вызывают повышение уровня ПСА в крови. Метастазы в позвоночнике могут вызывать такие симптомы, как сильная боль в спине, спонтанные переломы, повреждение нервов или спинного мозга. Иногда протекает бессимптомно. В редких случаях метастазы в легких могут вызывать постоянный кашель. Дополнительные методы исследования могут быть использованы для обнаружения метастазов. Метастазы в кости можно увидеть с помощью КТ. Метод также информативен для обнаружения метастазов в печени, легких и головном мозге.

    Рис. 1 Метастазы рака простаты в головной мозг, легкие, печень, позвоночник, кости и лимфатические узлы

    Варианты лечения

    Если у вас есть метастатический рак предстательной железы, врач будет рекомендовать гормональную терапию. Это является частью паллиативной помощи. Лечение замедлит рост первичной опухоли и метастазов и поможет уменьшить симптоматику. Другое название для гормональной терапии андрогенная депривационная терапия (ADT). Кастрацию можно выполнить хирургическим путем или с помощью лекарственных препаратов. Хирургическим путем удаляются оба яичка, это называется двусторонней орхиэктомией. Операция обычно проводится под местной анестезией. Медикаментозная терапия для прекращения производства андрогенов включает агонисты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Эти препараты доступны для подкожного тик и внутримышечного введения. Антиандрогены — это препараты, которые блокируют действие андрогенов. Выпускаются в таблетированой форме. Все эти методы лечения приводят к кастрации. Кастрация имеет физические и эмоциональные последствия. Наиболее распространенными симптомами после кастрации являются: снижение сексуального влечения и эректильная дисфункция. Последствия хирургической кастрации симптомы являются постоянными. При химической кастрации некоторые симптомы могут исчезнуть после лечения. При локально-прогрессирующем раке предстательной железы стандартным методом лечения является гормональная терапия в сочетании с лучевой.

    Читать еще:  Как лечить рак предстательной железы код по мкб 10

    Если у вас есть метастазы в кости и определенная симптоматика на фоне лечения, рекомендуется лучевая терапия. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона являются наиболее часто рекомендуемым лечением метастатического рака предстательной железы, но выбор лечения всегда зависит от вашей индивидуальной ситуации. Вот некоторые вещи, которые принимаются во внимание при планировании лечения:

    • Ваш возраст
    • Анамнез вашего заболевания
    • Время метастазирования рака
    • Ваши симптомы
    • Вид лечения, доступный в вашей больнице
    • Ваши личные предпочтения и ценности

    Гормональная терапия

    Гормональная терапия является вариантом лечения локально-прогрессирующего рака предстательной железы. Она направлена остановку роста опухоли. Рост клеток рака предстательной железы зависит от мужских половых гормонов, называемых андрогенами. Тестостерон является наиболее важным андрогеном. Андрогены вырабатываются в основном в яичках. Гормональная терапия либо влияет на выработку, либо блокирует действие андрогенов. Это называется кастрацией. Другое название для гормональной терапии андрогенная депривационная терапия (ADT). Кастрацию можно выполнить хирургическим путем или с помощью лекарственных препаратов. Хирургическим путем удаляются оба яичка, это называется двусторонней орхиэктомией. Операция обычно проводится под местной анестезией. Медикаментозная терапия для прекращения производства андрогенов включает агонисты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Эти препараты доступны для подкожного тик и внутримышечного введения. Антиандрогены — это препараты, которые блокируют действие андрогенов. Выпускаются в таблетированой форме. Все эти методы лечения приводят к кастрации. Кастрация имеет физические и эмоциональные последствия. Наиболее распространенными симптомами после кастрации являются: снижение сексуального влечения и эректильная дисфункция. Последствия хирургической кастрации симптомы являются постоянными. При химической кастрации некоторые симптомы могут исчезнуть после лечения. При локально-прогрессирующем раке предстательной железы стандартным методом лечения является гормональная терапия в сочетании с лучевой.

    Двусторонняя орхиэктомия или хирургическая кастрация – операция по удалению обоих яичек. Это вариант лечения локально-прогрессирующего рака предстательной железы и направлен на прекращение выработки андрогенов. Операция может проводиться под местной анестезией. Если у вас есть заболевания сердечно-сосудистой системы необходима консультация кардиолога перед началом приема гормональной терапии.

    Как проводится двусторонняя орхиэктомия?

    Во время операции вы укладываетесь на спину. Может быть использована местная или спинномозговая анестезия. В некоторых случаях будет рекомендован общий наркоз. Хирург выполняет разрез в мошонке, и удаляет оба яичка. Поскольку ткань, которая окружает яички, не удаляется, мошонка не будет выглядеть абсолютно пустой после операции.

    Как подготовиться к операции?

    Врач объяснит, как именно в вашей ситуации необходимо готовиться к данной операции.

    Нельзя кушать, пить, курить за 6-8 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.

    Каковы побочные эффекты операции?

    Осложнения после выполнения двухсторонней орхиэктомии встречаются редко, но может быть боль в области мошонки, кровотечение, присоединение инфекции или медленное заживление раны.

    Рекомендации в течение 2-3 недель после операции:

    • Ограничение физической нагрузки
    • Нельзя принимать ванну с горячей водой
    • Нельзя посещать баню, сауну

    Вам необходимо вернуться в больницу, если есть:

    • высокая лихорадки
    • сильная боль
    • рана начинает кровить

    Если вас не устраивает хирургическая кастрация, есть препараты, которые могут остановить производство андрогенов. Наиболее распространенными препаратами являются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона . Цель этих препаратов — остановить рост опухоли с помощью химической кастрации.

    Гонадотропин-рилизинг-гормон (ЛГРГ)

    Выработка тестостерона регулируется головным мозгом. Мозг производит несколько гормонов, которые помогают регулировать другие гормоны. При лечении рака простаты препараты, влияющие на Гонадотропин-рилизинг-гормон, используются для прекращения выработки андрогенов.

    Агонисты ЛГРГ

    Агонисты ЛГРГ останавливают выработку тестостерона в яичках. Они вводятся подкожно или внутримышечно. Введения могут длиться 1, 3, 6 или 12 месяцев. Обсудите с врачом, какой вариант лучше для вас. В первые дни после первой инъекции агонисты ЛГРГ повышают уровень тестостерона, это называется всплеском. Увеличение уровня тестостерона может вызвать увеличение опухоли. В редких случаях это может быть опасно и может вызвать затрудненное мочеиспускание. Врач может скомбинировать терапию с антиандрогенами.

    Антагонисты ЛГРГ

    Антагонисты ЛГРГ являются новой формой гормональной лекарственной терапии. Их не нужно комбинировать с антиандрогенами в течение первых недель, потому что они не вызывают всплеска. Дегареликс является наиболее часто используемым антагонистом ЛГРГ. Его нужно вводить каждый месяц под кожу.

    Антиандрогены

    Антиандрогены блокируют действие тестостерона. В результате опухоль будет расти медленнее или перестанет расти полностью. Наиболее часто применяемыми антиандрогенами являются ацетат ципротерона, флутамид и бикалютамид. Все они выпускаются в виде таблеток и принимаются каждый день.

    Ацетат ципротерона обычно принимается в двух-трех ежедневных дозах. Флутамид принимают три раза в день. Бикалютамид является наиболее распространенным антиандрогеном, и его принимают один раз в день.

    Каковы побочные эффекты гормональной терапии?

    Гормональная терапия останавливает выработку или блокирует действие мужских гормонов и вызывает кастрацию. Каждый может реагировать на кастрацию по-разному. Наиболее частыми побочными эффектами кастрации являются:

    • приливы жара
    • снижение сексуального влечения
    • эректильная дисфункция
    • остеопороз
    • повышенный риск сердечных заболеваний
    • диабет

    У вас также может появиться боль в суставах, спине, костях или мышцах. Изменение уровня гормонов может вызвать повышение артериального давления, головокружение высокий риск присоединения инфекции, особенно в носоглотке или мочевых путях.

    Потеря аппетита и потеря веса также могут быть результатом кастрации. Это может быть связано с диареей, запором или рвотой, вызванной гормональными изменениями. Другие побочные эффекты могут включать кашель, одышку, головные боли и периферические отеки. Антагонисты LHRH могут вызывать аллергическую реакцию. Антиандрогены могут вызвать увеличение вашей груди. Это называется гинекомастией и может протекать болезненно в некоторых случаях. Чтобы предотвратить гинекомастию, врач может рекомендовать лучевую терапию грудной клетки до начала гормональной терапии. В редких случаях вам может понадобиться хирургическое вмешательство. Антиандрогеновые осложнения можно лечить с помощью малых доз эстрогенов. Эстрогены могут увеличить риск сердечных заболеваний. Флутамид может вызвать диарею. Как часто появляются побочные эффекты после гормональной терапии зависит индивидуально от каждого человека. Это связано с общим состоянием здоровья и типом лечения, которое вы получаете. Со временем раковые клетки предстательной железы становятся устойчивыми к гормональной терапии, и опухоль снова начнет расти. Это назвается рак простаты устойчивый к кастрации.

    Лечение костных метастазов

    Раковые клетки могут распространяться в кости или позвоночник. Лечение костных метастазов может иметь серьезные побочные эффекты. Врач поможет предотвратить и лечить возможные осложнения и побочные эффекты. Это может позволить вам жить дольше и с меньшим количеством симптомов. Метастазы в кости могут вызвать боли в спине. Будут назначены болеутоляющие средства. В некоторых случаях может рекомендоваться очень сильный болеутоляющий препарат, такой как морфин. При росте опухоли в позвоночнике может возникнуть компрессия спинного мозга. Это редкое осложнение, но является более опасным т.к. может привести к параличу нижних конечностей. Основными признаками компрессии спинного мозга являются:

    • Боль в определенном месте в позвоночнике
    • Боль в позвоночнике, которая усиливается и не реагирует на болеутоляющие средства
    • Покалывание в позвоночнике, ногах или руках
    • Боль в позвоночнике, которая изменяется при изменении положения тела
    • Онемение в ногах
    • Тяжесть в ваших ногах, при которой вы теряете равновесие
    • Боль в ногах или руках
    • Слабость в ногах или руках

    Кости, пораженные опухолями, легче ломаются. При наличии риска переломов костей, врач может рекомендовать препараты для укрепления ваших костей. Наиболее распространенными препаратами являются бисфосфонаты и деносумаб. Эти препараты помогут отсрочить осложнения, вызванные метастазами в кости. Метастазы в кости можно также лечить лучевой терапией. Бисфосфонаты вводят каждые 4 недели. Они увеличивают костную массу и могут отсрочить осложнения, вызванные метастазами в кости. Наиболее эффективным бисфосфонатом при раке предстательной железы является золедроновая кислота. Этот препарат может вызвать повреждение почек. Деносумаб вводится под кожу каждые 4 недели. Он также увеличивает костную массу, но обычно вызывает меньше побочных эффектов, чем бисфосфонаты. Деносумаб может снижать уровень кальция в крови.

    Поддержка во время гормональной терапии.

    Все виды гормональной терапии вызывают кастрацию, на которую все реагируют по разному. Наиболее частым побочным эффектом кастрации является приступообразное ощущение жара. Чтобы справиться с этим, необходимо контролировать свой вес и не употреблять алкогольных напитков. Если вы испытываете приливы жара, вы можете:

    • одеваться прохладнее
    • носить одежду из хлопчатобумажной или льняной ткани, которая позволят телу дышать
    • спите под тонким одеялом
    • избегать горячих ванн, саун, бани
    • не употребляйте горячую или острую пищу
    • Пейте больше воды
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector