1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гольмиевая лазерная энуклеация простаты

Лазерная энуклеация гиперплазии простаты HoLEP

В чем суть гольмиевой энуклеации аденомы простаты? HoLEP — современная методика удаления аденомы при помощи гольмиевого лазера. Это один из наиболее прогрессивных методов операций на предстательной железе. Он отличается минимальной инвазивностью, так как производится без надрезов, через мочеиспускательный канал.


Как подготовится к гольмиевой энуклеации аденомы простаты

В случае регулярного приема вами препаратов для разжижения крови следует прекратить принимать данные лекарства за 5-7 дней перед тем, как вас госпитализируют. Иначе данные лекарственные средства способны спровоцировать кровотечения во время реабилитации после операционного вмешательства.

Прием препаратов можно будет возобновить через десять дней после выписки. В случае регулярного приема вами Варфарина сообщите об этом медперсоналу лечебного заведения еще до того, как вас госпитализируют.

Перед госпитализацией обычно назначается предварительное обследование. В него входит оценивание всего состояния вашего организма и сдача основных анализов.

Перед проведением операции вас должен посетить анестезиолог. Им перед самим операционным вмешательством назначается премедикация. Также ваш лечащий врач должен убедиться в том, что у вас нет никаких противопоказаний к проведению операции.

Порядок проведения гольмиевой энуклеации аденомы простаты

Сначала вам будет сделана инъекция антибактериального препарата. Проведение операции возможно при использовании общей или эпидуральной анестезии. Каждая из них имеет свои плюсы и минусы. Вы можете узнать у анестезиолога, чем различаются два этих метода и выбрать тот, что для вас предпочтительнее. Но каждый из этих видов анестезии гарантирует отсутствие болевых ощущений. Длительность всей операции составляет 45-90 минут. Это зависит от размеров простаты.

Гиперплазированную ткань простаты, т.е. аденому отсоединяют лазером от остальной ткани органа. После она перемещается в мочевой пузырь. Затем измельчается и удаляется благодаря применению особого инструмента морцеллятора. Под конец всей процедуры ставится катетер с целью дренирования мочевого пузыря.

Последствия гольмиевой энуклеации аденомы простаты

Как только операция закончена, ваши действия:

  • уведомить медперсонал клиники о наличии любых дискомфортных или болевых ощущений;
  • получить информацию о том, что запрещается или разрешается делать;
  • узнать о том, какие действия вам предстоит предпринять в дальнейшем.

В первые часы после операции может наблюдаться небольшое выделение крови. Как правило, присутствие крови при мочеиспускании должно прекратиться по прошествии 12 часов, самое позднее через сутки. Иногда данное явление может наблюдаться и более длительное время.

Первые 12 часов необходимо потребление большого количества жидкости. Это необходимо для скорого разрешения гематурии. Первые дни после операционного вмешательства требуется промывание катетера жидкостью. Прием воды и пищи разрешается вечером операционного дня.

Чаще всего катетер снимается уже спустя один день после операционного вмешательства. Поначалу процесс мочеиспускания бывает дискомфортным и частым. Уменьшить дискомфорт можно путем приема специальных лекарственных средств или с помощью инъекций.

Последовательность действий пациента при возвращении домой после проведения гольмиевой энуклеации аденомы простаты

Как только вас выписали из лечебного заведения ваши действия:

  • Получение предписаний для выполнения их дома.
  • Получение информации насчет того, как скоро вам можно будет начать вести прежнюю жизнь: посещать рабочее место, управлять транспортным средством, исполнять супружеский долг, заниматься спортом и пр.
  • Узнайте, по какому телефону вы сможете связаться с медперсоналом в случае экстренного происшествия или при появлении любых тревожных симптомов.
  • Также удостоверьтесь в том, что вы знаете дату выдачи вам результатов анализа тканей или органов, что были удалены во время операционного вмешательства.

Выписываясь из медицинского заведения, вы должны получить выписной эпикриз. В нем содержится вся необходимая информация о времени вашего лечения в клинике и о ходе операции.

Лазерная энуклеация гиперплазии (аденомы) простаты

Лазерная энуклеация доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты представляет собой малоинвазивное трансруретральное (без «разрезов») удаление аденомы предстательной железы с использованием различных видов лазерной энергии. Данный метод является операцией выбора при хирургической лечении пациентов с гиперплазией простаты более 80 см 3 , и вероятным новым «золотым стандартом» оперативного лечения аденомы простаты.

В нашей клинике её мы выполняем с помощью наиболее эффективных, безопасных и изученных лазеров: тулиевого и гольмиевого.

Преимущества лазерной энуклеации гиперплазии простаты перед остальными хирургическими методами лечения аденомы простаты (трансуретральной резекцией ТУР простаты, открытой и лапароскопической аденомэктомии):

  1. Отсутствие ограничений по объему предстательной железы.
  2. Минимальная кровопотеря во время операции.
  3. Меньшее число интра- и послеоперационных осложнений, в том числе у пациентов, принимающих антикоагулянты.
  4. Меньшее время дренирования мочевого пузыря уретральным катетером.
  5. Короткий послеоперационный и восстановительный период.
  6. Лучшие функциональные результаты восстановления мочеиспускания.

Показания для операции:

  1. Наличие симптоматической инфравезикальной обструкции, обусловленной гиперплазией простаты (максимальная скорость потока мочи менее 15 мл/сек, остаточной мочи более 50 мл, наличие острой задержки мочи).
  2. Неэффективность консервативной терапии гиперплазии простаты.

Противопоказания к операции:

  1. Острые инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.
  2. Техническая невозможность проведения инструмента по уретре в мочевой пузырь, связанная с заболеванием тазобедренных суставов и протяженной стриктурой уретры.

Предоперационный период

На данном этапе в амбулаторных условиях проводится полное обследование пациента:

  1. Анализы крови и мочи, сока (секрета) простаты, ПСА.
  2. Полипозиционная рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ.
  3. Консультация терапевтом и смежными специалистами при необходимости.
  4. УЗИ органов мочеполовой системы, урофлоуметрия, при необходимости цистография и КУДИ.
  5. После полного обследования Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции.
  6. Осмотр и консультация врачом-анестезиологом накануне оперативного вмешательства.

Важно! Если Вы принимаете кроверазжижающие препараты, обязательно сообщите об этом терапевту и лечащему врачу!

Техническое оснащение для выполнения лазерной энуклеации гиперплазии простаты.

  • Лазерная установка
  • Лазерный резектоскоп с оптикой
  • Лазерное волокно

  • Инструмент для морцелляции — морцескоп

Техника выполнения лазерной энуклеации гиперплазии простаты

  • Рассечение ткани аденомы в области верхушки простаты на 5 и 7 часах у.ц. до хирургической капсулы (слой, в котором заканчивается аденоматозная ткань и начинается нормальная ткань простаты).
  • Последовательное вылущивание боковых гиперплазированных долей предстательной железы по ходу хирургической капсулы и смещение их в мочевой пузырь.
  • Морцелляция — измельчение аденоматозных узлов и «высасывание» их из полости мочевого пузыря.

Послеоперационный период

  1. Проведение комплексной консервативной терапии.
  2. Удаление уретрального катетера на 1 — 2-е сутки после операции.
  3. Выписка пациента на 2-3-е сутки после операции.
Читать еще:  Как сдают анализ секрета простаты

После лазерной энуклеации доброкачественной гиперплазии простаты пациенты могут столкнуться с временными нежелательными явлениями, к которым относятся:

  1. Стрессовое недержание мочи (непроизвольное подтекание мочи при физическом напряжении).
  2. Ретроградная эякуляция (забрасывание семенной жидкости в мочевой пузырь при эякуляции).
  3. Примесь крови в моче.
  4. Жжение и резь при мочеиспускании.

В течение 1 месяца после операции рекомендуется соблюдение охранительного режима с ограничением физической нагрузки и половой жизни.

Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы

Патологии мужской репродуктивной системы очень распространены, а потому технологии для их лечения постоянно совершенствуются. Основной проблемой оперативного вмешательства долгие годы был высокий риск осложнений, связанных с повреждением расположенных рядом мягких тканей. Поэтому появились методы хирургического вмешательства в органах малого таза с максимально точным и щадящим эффектом — лазерная энуклеация аденомы простаты.

Что такое лазерная энуклеация

Применяется при аденоме простаты и других доброкачественных новообразованиях в мочеполовой системе. Для удаления фрагмента тканей используется гальмиевый лазер, доступ которому к необходимой области обеспечивается не через разрез, а через уретру. За счёт этого данная разновидность процедуры отличается коротким восстановительным периодом, так как практически нет участков тканей, которым нужно время на восстановление: даже капсула предстательной железы аккуратно раздвигается, а не разрезается.

Она показана даже при запущенной форме патологии, когда объём новообразования превышает 100 см 3 . Благодаря малой инвазивности метода и отсутствию наружных разрезов способ показан для тех пациентов, которым противопоказан общий наркоз, а также тем, у кого есть высокий риск кровотечений.

Показания к процедуре

Гольмиевая лазерная энуклеация простаты может использоваться для лечения аденомы у любого пациента, который изъявил желание и готов оплатить счёт за проведённую операцию.

Но чаще врач рекомендует данный метод удаления новообразования при:

  • большом размере опухоли;
  • отсутствии эффекта от проведённых ранее операций;
  • низком протромбиновом индексе;
  • противопоказаниях для наркоза (патологии сердца, почечная и печёночная недостаточность);
  • незначительной обструкции мочевыводящих путей;
  • хронических патологиях мочевыделительной системы, которые могут обостриться;
  • уже развившейся импотенции.

Однако она имеет ряд противопоказаний, к которым относятся: острые воспаления в организме, особенно в малом тазу.

Подготовка к операции

Перед тем как назначить пациенту операцию. Врач должен провести диагностику. Даже в том случае, если наличие аденомы простаты уже было подтверждено ранее, нужно пройти обследование не более чем за 10-14 дней до даты процедуры.

В список обследований входят:

  • анализ на ПСА для исключения риска перерождения аденомы в злокачественную опухоль;
  • трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • биохимический анализ крови для оценки функционирования важных систем организма;
  • электрокардиограмма для выявления нарушений в работе сердца, которые могут обостриться в ходе операций из-за применения наркоза или стресса пациента;
  • клинический анализ крови, позволяющий исключить воспаления и активные аллергические реакции в организме;
  • исследований крови на протромбиновый индекс (ПТИ);
  • исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит С.

Если у пациента есть хронические патологии, нужно дополнить диагностический план анализами для исключения риска обострения. Непосредственно перед операцией нужно вести мониторинг артериального давления: если оно повышено, нужно нормализовать и стабилизировать его до момента вмешательства.

В период подготовки рекомендуется отказаться от приёма препаратов, способных повлиять на ход операции и реабилитации: антикоагулянты, некоторые гормональные препараты. Если лекарства были назначены другим врачом, самостоятельно отменять их не следует. Но важно сообщить о факте лечения хирургу.

В процесс подготовки также входит подбор метода анестезии. Наиболее предпочтительным методом является спинальная анестезия, когда пациент на несколько часов лишается чувствительности ниже пояса. Общий наркоз используется редко, так как выраженной боли во время трансуретральной энуклеации аденомы простаты не бывает. Но если пациент испытывает панику, полная седация может быть лучшим решением для благополучного исхода операции.

Ход выполнения операции

Во время процедуры пациент лежит на спине в специальном кресле. Так как при операции используется эндоскоп, все манипуляции хирурга отображаются на большом экране.

После того как анестезия подействует, врач вводит эндоскоп в уретру. Дойдя до мочевого пузыря, он делает на его шейке крошечный разрез, через который прибор получает доступ к предстательной железе.

Простата находятся в капсуле, повреждение которой чревата многочисленными побочными эффектами, из-за высокого риска возникновения которых большинство мужчин отказываются от традиционного хирургического вмешательства.

В ходе процедуры хирург при помощи петли на эндоскопе аккуратно раздвигает ткани капсулы и получает доступ к органу и расположенной в его тканях опухоли.

Аденома удаляется при помощи лазера: такой подход позволяет отделить здоровые ткани от новообразования, при этом здоровая часть органа не повреждается. Воздействие лазера происходит по часовой стрелке. После этого производится коагуляция сосудов, которая сводит риск внутреннего кровотечения и гематомы к минимуму.

Фрагменты удалённой опухоли оказываются в мочевом пузыре. Выйти сами естественным путём они не могут. Поэтому врач извлекает их самостоятельно: расщепив и высососав специальным прибором. Удалённая опухоль отправляется на гистологическое исследование.

После этого пациент отправляется в палату, где ему ставят капельницу с антибиотиком и обезболивающим препаратом для купирования возможных осложнений. Под наблюдением врачей пациент проводит не более 2 дней.

Восстановительный период

Важное её преимущество – короткий реабилитационный период. Фактически он составляет всего пару дней, из которых первые 24 часа в мочевой пузырь установлен катетер, облегчающий процесс вывода урины.

После того как пациент выписывается из стационара на 2-3 сутки после удаления аденомы, общая продолжительность реабилитационного периода составляет около 40 суток.

В это время нужно вести щадящий образ жизни:

  • отказаться от спорта и сексуальной жизни, в том числе мастурбации;
  • много пить;
  • правильно питаться, отказавшись от продуктов, способных раздражать стенки мочевого пузыря (шоколад, кофе, газированные напитки).

На протяжении 4-5 недель важно следить за своим самочувствием и соблюдать все рекомендации врача относительно приёма препаратов.

Преимущества и недостатки метода

Лазерную энуклеацию гиперплазии простаты считают одним из самых эффективных и безопасных методов. Но результат процедуры во многом зависит от мастерства хирурга. Несмотря на то что вмешательство проводится при помощи современного оборудования, от специалиста, который стоит за прибором, требуется высокая квалификация.

К безусловным плюсам относят:

  • эффективность даже при большом размере опухоли;
  • короткий реабилитационный период;
  • отсутствие кровотечения благодаря минимуму разрезов и прижиганию кровеносных сосудов;
  • безболезненность;
  • отсутствие шрамов.
Читать еще:  Тумор простаты это

Энуклеация при помощи лазера может проводиться даже у очень пожилых пациентов.

Среди недостатков можно выделить длительность процесса. Несмотря на то, что пациент не испытывает физического дискомфорта, он может устать от процесса. Для того, чтобы человек чувствовал себя комфортно, ему дают лёгкое успокаивающее средство непосредственно перед операцией.

Также к отрицательным сторонам относят высокую стоимость и недоступность вмешательства. Операция чаще проводится в частных медицинских центрах в крупных городах. Для того чтобы современная методика лечения проводилась в каждом медицинском учреждении, необходимо не только оснащение клиники, но и обучение хирургов и медицинского персонала.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения возникают крайне редко.

В медицинской практике известны следующие осложнения:

  • жжение в процессе мочеиспускания;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • гематурия: присутствие следов крови в урине;
  • ретроградная эякуляция, при которой семенная жидкость не выходит наружу, а попадает в полость мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • импотенция;
  • образование стриктур в мочеиспускательном канале.

Все описанные последствия оперативного вмешательства бывают при проведении всех методов вмешательства органов малого таза. Но при процедуре осложнения статистически происходят намного реже. На вероятность развития неблагоприятных последствий влияет поведение пациента, следование им рекомендациям во время подготовки к операции и реабилитации после процедуры.

Где сделать операцию и стоимость

До недавнего времени операция проводилась только в Европе и Израиле. Стоимость лечения составляла 15-17 тысяч евро, не считая расходов на перелёт.

В России лазерная энуклеация проводится только в современных медицинских центрах в крупных городах и столице. Цена операции составляет 50-70 тысяч рублей. По полису ОМС обычно не проводится, но точную информацию нужно получать у представителя страховой компании.

Отзывы

  1. Алексей, 45 лет: «Сейчас везде можно увидеть отзывы о лазерной энуклеации аденомы простаты. Когда я готовился к операции, я читал много форумов и часто сталкивался с комментариями пользователей, которые выбрали инновационный метод удаления аденомы при помощи эндоскопа и лазера. Меня это заинтересовало, так как сталкиваться с осложнениями в виде недержания мочи и импотенции мне не хотелось. Я нашёл клинику, привёз туда свои свежие анализы и мне сразу назначили дату. Сама операция прошла быстро, я просто лежал и ничего не чувствовал. Реабилитация тоже прошла незаметно. Пришлось отказаться от тренировок и сауны на месяц, в остальном я жил обычной жизнью, работал».
  2. Борис, 58 лет: «Я не разбираюсь в медицине, но у меня есть дети, которые пользуются интернетом и ищут для меня разную важную информацию. Когда врач мне назначил операцию, мои дети сразу нашли альтернативу: удаление аденомы простаты лазером. Отзывы были хорошие, да и сам врач сказал, что я принял правильное решение. На самой операции я очень волновался, ждал боли. Неприятно было только мочиться через катетер, но это продолжалось всего 1 сутки».
  3. Марк Андреевич, врач-уролог: «Хирургия развивается очень быстро, и многие методики, которые активно используются на Западе, у нас пока практически неизвестны. Например, ещё пару лет назад никто не знал, что такое лазерная энуклеация аденомы простаты. Хотя во всём мире сотни тысяч пациентов уже оценили результат. Сегодня методика доступна и в России, и важно, чтобы большая часть пациентов имела доступ именно к этому способу восстановления здоровья».
  4. Елена Васильевна, врач-андролог: «Я не провожу операции сама, но моя работа включает в себя постоперационное наблюдение за пациентами. Динамика восстановления при лазерной эндоскопии лучше, а количество случаев осложнений на порядок ниже. Недостатком является высокая цена. Но большинство пациентов готово к платному лечению, если оно гарантирует низкий риск осложнений».

Лазерная энуклеация аденомы простаты: особенности проведения операции

Из всех существующих методов оперативного лечения, лазерная энуклеация аденомы предстательной железы является наиболее предпочтительным. Это обусловлено особенностями проведения операции, что минимизирует риск развития осложнений. Пациенты выбирают эту процедуру за быструю реабилитацию и высокую эффективность.

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Лазерная энуклеация аденомы простаты – это малоинвазивная операция, которая позволяет удалить только ткани доброкачественной гиперплазии. Капсула предстательной железы в ходе процедуры не повреждается. Энуклеация не затрагивает здоровые ткани органа.

В мочеиспускательный канал пациенту вводят специальный эндоскоп, оснащенный камерой и устройством для подачи лазерного излучения. Изображение выводится на монитор, что позволяет следить за операцией во время ее выполнения. Сначала врач с помощью петли отделяет ткани аденомы от здоровых тканей предстательной железы. Затем подается излучение, с помощью которого происходит удаление аденомы.

Вся процедура занимает не больше двух часов. Длительность операции зависит от размеров аденомы – на удаление опухоли небольших размеров уходит около 40 минут, крупная аденома удаляется около 120 минут. Основной этап реабилитации после удаления аденомы занимает несколько дней. Затем в течение некоторого времени пациенту следует придерживаться рекомендаций специалиста.

Если при лазерной вапоризации ткани выпариваются, то при энуклеации лазер их срезает, затем они измельчаются и выводятся наружу

Показания к проведению

Лазерная энуклеация – это метод лечения аденомы, поэтому именно диагноз «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» является основным показанием к проведению процедуры.

Удаление аденомы предстательной железы – это наиболее эффективный метод лечения. Консервативные или медикаментозные методы могут остановить прогрессирование заболевания, однако через некоторое время для каждого пациента остро встает вопрос о необходимости проведения операции. Таким образом, операция по удалению аденомы показана в следующих случаях:

  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • большие размеры опухоли;
  • нарушение половой функции из-за аденомы;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • риск осложнений на почки из-за аденомы.

По словам мужчин, прошедших операцию по удалению аденомы, после реабилитации качество жизни существенно меняется в лучшую сторону. После удаления аденомы достаточно быстро нормализуется процесс мочевыделения, восстанавливается половая функция, проходит болевой синдром.

Предпочтение энуклеации отдается в следующих случаях:

  • большие размеры опухоли;
  • противопоказания к проведению операций другого типа;
  • нарушение свертываемости крови.

Существует несколько методов удаления аденомы. Все они сопровождаются кровотечением, поэтому противопоказаны пациентам с нарушением свертываемости крови. Кроме того, не все малоинвазивные методы применяются при больших размерах опухоли (более 100 см 3 ).

Читать еще:  Симптомы при аденоме простаты

Лазерная энуклеация – это единственный метод, позволяющий удалить крупную аденому без риска развития кровотечения. Если мужчина принимает препараты, разжижающие кровь, а отмена лекарств на время подготовки к операции и периода реабилитации невозможно, лазерная энуклеация становится единственным возможным методом оперативного лечения. Кроме того, возраст пациента не является противопоказанием к проведению процедуры, энуклеацию назначают даже мужчинам старше 75 лет.

Метод подходит для удаления аденомы любых размеров

Преимущества метода

Как и любой другой метод лечения, лазерная энуклеация аденомы простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы имеет свои преимущества и недостатки. Преимущества метода:

  • эффективность результата не зависит от размеров аденомы;
  • отсутствие возрастных ограничений;
  • минимальный риск осложнений;
  • быстрая реабилитация.

Метод малотравматичен, процедура проходит безболезненно. Обычно используют щадящие варианты обезболивания на время операции, благодаря чему энуклеацию можно без риска проводить мужчинам пожилого возраста.

Отдельно следует отметить быструю реабилитацию. Полное восстановление происходит за несколько недель. Первые улучшения заметны уже на вторые сутки после удаления аденомы. После извлечения катетера пациент уже не испытывает проблем с мочеиспусканием.

Недостатки метода

Несмотря ни на что, недостатки у метода все же есть. Главный недостаток – эффективность процедуры зависит от профессионализма хирурга, проводящего операцию. Перед выжиганием опухоли лазером, врач должен отделить дольки предстательной железы. Лазер не избирателен, поэтому на плечи хирурга ложится большая ответственность. Если аденома будет удалена не полностью, существует риск ее повторного развития.

Еще одним минусом считается высокая длительность операции. Это справедливо только в тех случаях, когда удалению подлежит опухоль большого объема.

Высокая длительность процедуры и зависимость от профессионализма врача обуславливают высокую стоимость процедуры. Лазерная энуклеация аденомы простаты – это операция на предстательной железе, стоимость которой зависит, в первую очередь, от размеров опухоли. В России, Украине и Белоруссии стоимость процедуры в среднем эквивалентна 1 тысячи евро. В России цены начинаются от 50 тыс. рублей. В московских клиниках операция стоит дороже, в провинции – дешевле.

В европейских клиниках лазерная энуклеация аденомы начинается от 10 тыс. евро, в Южной Корее – от 4 тыс. долларов.

Основной недостаток метода – высокая стоимость

Проведение энуклеации

Энуклеация назначается врачом после ряда обследований. Решающим исследованием, которое позволяет принять решение в пользу энуклеации, становится анализ крови на ПСА. Для определения объема аденомы применяют метод трансректальной ультразвуковой диагностики. Обязательно проводится обследование почек и мочевого пузыря для исключения вторичных патологий, обструкции мочевыводящих путей и стриктуры уретры.

Подготовка перед операцией

Подготовительные мероприятия сводятся к пересмотру препаратов, принимаемых пациентом. Если мужчине показано длительное лечение антикоагулянтами, необходимо дополнительно проконсультироваться со специалистом, назначившим такое лечение. Несмотря на отсутствие кровотечения в процессе проведения лазерной энуклеации, рекомендуется отменить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. В отличие от других методов удаления аденомы, проведение лазерной энуклеации допускает отмену лекарств, которые мужчина должен принимать постоянно, всего на несколько дней.

Также пациент должен проконсультироваться с анестезиологом и выбрать метод обезболивания на время проведения операции.

В большинстве случаев трансуретральная лазерная энуклеация проводится под эпидуральной или спинальной анестезией. Такие методы обезболивания лучше переносятся организмом, чем общий наркоз. При наличии противопоказаний к частичным методам обезболивания возможно проведение процедуры под общей анестезией.

Также важную роль при выборе метода обезболивания играет психологическое состояние пациента. Если мужчина сильно нервничает и находится в состоянии стресса, возможно назначение общего наркоза.

Сама процедура проводится на голодный желудок. Строгих правил по питанию перед операцией нет. Накануне рекомендуется легкий ужин, операция проводится только натощак.

Проведение операции

Все свои действия хирург видит на мониторе

После обезболивания, мужчине в уретру устанавливают специальный инструмент. В это время изображение выводится на монитор, что позволяет врачу следить за ходом операции. Затем хирург отделяет ткани, которые будут удалены лазером. В несколько этапов лазер отделяет ткани гиперплазии от здоровых тканей простаты. Эти фрагменты измельчаются и выводятся через мочевой пузырь. Во время отделения тканей происходит лазерная коагуляция сосудов. Они буквально запаиваются, что позволяет избежать кровотечения.

После того, как вся аденома будет удалена, мужчина устанавливают катетер, который остается на 12-24 часа. С помощью катетера обеспечивается отток мочи до тех пор, пока мужчина не сможет опорожнять мочевой пузырь самостоятельно. Обычно катетер ставят на ночь, а утром снимают.

Длительность пребывания в стационаре – не больше трех дней. Правила реабилитации сводятся к тому, что мужчина потребляет большое количество жидкости. Это необходимо для восстановления нормального мочеиспускания. В первые дни может присутствовать боль, которая объясняется нарушением тонуса мочевого пузыря.

Реабилитация

Полное восстановление занимает около 4 недель. В первые несколько суток мужчина остается в больнице. Отсутствие сопутствующих проблем со здоровьем позволяет выписать пациента спустя сутки. В таком случае в больнице предстоит провести всего одну ночь.

Реабилитация сводится к следующему:

  • увеличение потребления жидкости;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • сексуальное воздержание;
  • сбалансированный рацион.

В первые 4 недели необходимо поберечься. В это время нужно избегать физических нагрузок. Врачи также советуют воздерживаться от сексуальных контактов в первый месяц.

Строгой диеты после удаления аденомы не назначается, однако необходимо питаться правильно, что избегать развития запоров.

Возможные осложнения

Лазерная энуклеация считается относительно безопасной процедурой. Осложнения возникают очень редко. К ним относятся:

  • недержание мочи;
  • гематурия;
  • инфекционные воспаления органов мочеполовой системы;
  • нарушение эрекции.

Недержание мочи в первые дни после операции не должно беспокоить пациента. По мере восстановления тонуса мочевого пузыря, это нарушение пройдет. Также возможно усиление напора мочи и появление болевого синдрома в уретре.

Гематурия в первые сутки является нормой, однако если кровь в моче наблюдается спустя несколько дне после операции, следует проконсультироваться с врачом.

Нарушение эрекции в первые недели не должно волновать пациента. Это абсолютно нормальная реакция организма на хирургическое лечение. Эрекция восстановится к концу срока реабилитации.

При появлении мочеполовых инфекционных заболеваний после операции необходимо проконсультироваться с урологом. В этом случае обязательно назначается антибактериальная терапия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector