1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гистология аденомы простаты

Гистология от 27.09.2019 г. 1-12, ткани предст. .Хронический простатит, местами аденоматозной гиперплазии, встречаются участки плоскоклеточной метаплазии.ПСА 8,9; простата увеличивается 01.03.2018 г 58,8(5,3*4,1*5,2) От 24.01.2020 г 103 см3 (6,5*5,0*6,3)

Безруков Евгений Алексеевич

Здравствуйте, уважаемый Иван!

Учитывая представленные Вами данные, операцию по поводу аденомы простаты необходимо провести с целю улучшения качества жизни. Вам необходимо с имеющимися медицинскими документами и с стекло-препаратами полученными в результате биопсии обратиться к нам на консультацию, для определения характера оперативного пособия.

Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967)123-31-31.
На ваш вопрос отвечал: профессор, д.м.н. Безруков Евгений Алексеевич

Получить более подробную информацию по заболеванию «Аденома простаты»

Подпишитесь на наш канал YouTube перейдя по ссылке. Также, Вы можете просмотреть видео операций, выполняемых ведущими специалистами нашей клиники.

Особенности гистологии предстательной железы

Гистология человека – это один из разделов медицины, которая занимается изучением строения и развития тканей организма. Предстательная железа представляет собой непарный орган. Он встречается только в мужском организме и играет активную роль в половой и мочевой системах. Простата располагается в передней части малого таза в непосредственной близости от мочевого пузыря, прилегая к нему своим основанием. Через нее пролегают семенные протоки, а также часть мочеиспускательного канала.

Предстательная железа по форме напоминает каштан или грецкий орех. С ними же она имеет сопоставимые размеры. Простата разделена на две симметричные доли, между которыми пролегает бороздка.
Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

Строение простаты

Гистология предстательной железы представлена в виде капсулы из соединительной ткани плотной структуры, которая образует своего рода капсулу. Данная капсула содержит в себе большое количество гладкомышечных клеток. В простате вещество разделяется на несколько долей, образованных за счет перегородок из волокон соединительной ткани. Последние отходят от капсулы и пронизывают весь орган.

Дольки предстательной железы состоят из железистой ткани, которая образует паренхиму. Также они включают в себя гладкомышечную ткань. Из железистой ткани сформированы отдельные комплексы, которые состоят из трубчатых железок, концентрирующихся вокруг мочеиспускательного канала. Все части предстательной железы окружены клетками гладких мышц. Те, в свою очередь, начинают сокращаться в момент выделения семенной жидкости, провоцируя выдавливание из органа секрета.

Железки простаты подразделяются на:

  • главные, или наружные;
  • подслизистые, или промежуточные;
  • слизистые, или внутренние.

В одной простате содержится до 30-50 таких железок, которые составляют примерно 50% от общей массы органа. Те железки, что располагаются в боковых частях предстательной железы, имеют более развитую и длинную структуру. Их концевые части, состоящие из эпителиальных клеток, имеют среднее развитие, если сравнивать с выводными протоками. В зависимости текущей стадии формирования секрета клеточная цитоплазма может включать в себя гранулы или сетчатую формацию.

Секрет предстательной железы содержит в себе множество различных веществ:

  1. Простагландин. Он обладает сосудорасширяющим свойством и способствует стимуляции двигательной активности гладкой мускулатуры.
  2. Серотонин.
  3. Соматостатин.
  4. Пептиды, относящиеся к семейству кальцитонинов.
  5. Лецитин и другие.

Гистология предстательной железы позволила выявить камни, или конкреции в данном органе. Эти образования представляют собой микроскопические тельца, имеющие разнообразную форму. Они располагаются в концевых частях. Конкреции состоят из нуклеиновых кислот, белков, фосфата кальция и холестерола. Образования формируются вследствие минерализации эпителия. Иногда они проникают в семенную жидкость. Со временем конкреции простаты увеличиваются в размерах, в результате чего могут образоваться камни в семенных протоках.

Гистология также изучает процесс выведения секрета из предстательной железы. Жидкость выделяется при сокращении гладких мышц органа и мышечных волокон, расположенных в области промежности. При ослаблении их тонуса происходит застой секрета, что в дальнейшем может вызвать воспаление органа.

Протоки, сосуды и нервные окончания

Протоки простаты образуются путем плавного объединения всех железистых ходов. Первые, относящиеся к главным железам, открываются в мочеиспускательный канал в районе семенного холма. При этом протоки, которые принадлежат к слизистым железкам, соединяются с уретрой в разных частях. Кровеносные сосуды и нервные волокна располагаются в строме, которая занимает примерно четверть всего объема простаты. Строма, в свою очередь, окружает выводные протоки и концевые части, образуя систему волокнисто-мышечных тяжей, которые состоят из эластичных волокон. Данный элемент структуры соединяется непосредственно с капсулой органа. Выброс секрета, расположенного в протоках, производится посредством сокращения волокнисто-мышечных тяжей. Строма, расположенная в районе бороздки, имеет более плотную структуру, чем та, что находится на боковых частях предстательной железы.

Читать еще:  Трансы оргазм простаты

Спереди простата в основном состоит из гладкомышечной ткани. Здесь встречается очень мало долек. Гладкомышечная ткань создает довольно мощное кольцо, образованное возле просвета уретры. Кроме того, она образует своеобразный сфинктер мочеиспускательного канала, регулируя поток мочи.

Кровеносная система в простате сформирована из множества мелких артериальных сосудов, которые отходят от прямой кишки и мочевого пузыря. Нервные волокна отвечают за секреторную и сократительную функции органа. Кроме того, их управлением занимаются различные гормоны: эстрогены, андрогены, стероидные. Активный рост простаты отмечается в период от 15 до 20 лет. При этом свое развитие она завершает только по достижении 30 лет. Гормональный фон у мужчин во многом определяется характером взаимодействия эпителия и стромы. Например, по мере взросления в организме нарушается баланс между эстрогеном и тестостероном, что провоцирует рост доброкачественной гиперплазии, или аденомы. Последняя примерно у 5% пациентов преобразуется в раковую опухоль.

Секрет

Основной функцией простаты является выработка секрета, который представляет собой непрозрачную жидкость с низким содержанием щелочи.

Также в его составе встречаются:

  • белки;
  • витамины;
  • иммуноглобулины;
  • цинк;
  • лимонная кислота;
  • ферменты (часть из них разжижает семенную жидкость);
  • простагландины (особые гормоны).

Выработка секрета производится постоянно. На этот процесс также оказывает влияние не только работа эпителиальных клеток простаты, но и транссудация вещества, взятого из сыворотки крови. Секрет выводится одновременно с семенной жидкости. При этом основная часть его поступает из главных железок. Только 5% общего секрета вырабатывается другими органами малого таза. Следует отметить, что даже при отсутствии регулярного выделения семенной жидкости простата продолжает выполнять свою секреторную функцию. Большая часть секрета, которая не вывелась наружу, абсорбируется простатой.

Функции простаты

Как уже отмечалось, основной функцией простаты является выработка секрета. При эякуляции гладкие мышцы сдавливают орган, за счет чего данная жидкость поступает по семенным протокам, сливаясь с эякулятом.

Секрет выполняет следующие функции:

  1. Обеспечивает необходимую концентрацию и объем семенной жидкости за счет смешивания в уретре.
  2. Создает благоприятную для сперматозоидов микрофлору, в которой клетки оживают при попадании в женский репродуктивный тракт.
  3. Передают сперматозоидам необходимый запас энергии, увеличивая их активность.
  4. Устраняет мочу и бактерии, которые скопились в мочеиспускательном канале.
  5. Увеличивает срок жизни сперматозоидов за счет того, что нейтрализует кислую среду влагалища.
  6. Принимает участие в функционировании придатков яичек, тем самым обеспечивая поступление свежей семенной жидкости.
  7. Регулирует процесс загустевания и разжижения семенной жидкости за счет содержащихся химических компонентов.
  8. Синтезирует особый белковый фермент серин-протеаза, который в медицинской практике принято называть специфический простатический антиген.
  9. Именно по уровню его содержания в организме врачи могут выявить наличие раковой опухоли в простате.
  10. В простате вырабатываются простагландины. Этот фермент принимает участие в процессе обмена липидов, белков и углеводов. Также он поддерживает мышечный тонус и выступает в качестве одного из элементов, ответственных за эрекцию.

Нарушение работы простаты приводит к резкому ухудшению психоэмоционального состояния у мужчин. Помимо этого, повышается вероятность возникновения сердечнососудистых заболеваний, появление одышки и стенокардии.

Несмотря на то, что секрет не участвует напрямую в процессе оплодотворения яйцеклетки, он входит в состав спермы. Поэтому можно сказать, что жидкость простаты отвечает за зачатие, пускай и опосредованно. Более того, снижение уровня выработки секрета или его отсутствие приводит к мужскому бесплодию или низкой фертильности.

Другой важной функцией простаты является то, что в момент выделения семенной жидкости она перекрывает мочеиспускательный канал, тем самым блокируя вероятность заброса спермы в уретру и мочевой пузырь.

Методы исследования

Возникновение любых неприятных ощущений в области малого таза должно привести мужчину на осмотр к врачу. Сделать это необходимо, так как некоторые симптомы свидетельствуют о наличие тяжелых или хронических заболеваний.

Состояние простаты оценивается при помощи нескольких методов:

Ректальное обследованиеПациент занимает колено-локтевое положение. Врач вводит палец в задний проход и ощупывает им простату. Такой метод обследования позволяет дать предварительную оценку текущего состояния простаты, ее формы, консистенции и других параметров. Также во время ректального осмотра нередко обнаруживаются уплотнения, что иногда свидетельствует о наличие ракового новообразования.
Анализ секретаПри ректальном осмотре выделяется небольшая порция секрета, который забирается на анализ. Исследование жидкости позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме и патогенную микрофлору, которая его спровоцировала. Стоит отметить, что оба метода противопоказаны при наличие трещин и открытых ран в заднем проходе, геморрое и некоторых других заболеваниях.
Цистоскопия и уретроскопияОба метода позволяют оценить степень проходимости мочеиспускательного канала, состояние долей простаты. Дополнительно с ними обязательно проводится гистология на УЗИ, посредством которого проводится анализ органа, его структуры и тому подобного.
РентгенРентгеновское обследование позволяет выявить только крупные новообразования типа камней или метастазы. Это связано с высокой плотностью тканей, из которых образована капсула простаты. Вместо такого метода рекомендуют использовать простатографию. За счет нее можно оценить размеры раковой опухоли и аденомы, их размеры, наличие или отсутствие прорастаний в соседние ткани и многое другое. Также этот метод дает общую картину состояния почек и органом мочевой системы.
Читать еще:  Стоимость анализа секрета простаты

Кроме того, пациента с заболеваниями простаты отправляют на магнитно-резонансную томографию, проводят биопсию органа при подозрении на рак.

Результаты биопсии простаты

Результаты гистопатологического исследования позволяют врачу не только подтвердить или исключить рак простаты, но и установить распространенность рака, стадию злокачественного процесса, выбрать тактику лечения и оценить прогноз заболевания. Урологу важно знать точное расположение и распространенность патологического процесса. Эта информация может помочь в принятии решения об объеме оперативного вмешательства на предстательной железе или же определить место биопсии для повторной сайт-специфической биопсии.

Патологические аспекты: число, локализация и длина столбиков ткани простаты Многочисленные исследования, проводимые в США и Европе, подтверждают факт того, что секстантная биопсия простаты нередко дает ложно-отрицательные результаты. Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов в настоящее время проводится биопсия не менее чем из 8 точек, дополнительно проводят забор столбиков ткани из обнаруженных при ультразвуковом исследовании гипоэхогенных зон, расположенных на периферии предстательной железы. Таким образом, при биопсии простаты получают 10 столбиков ткани (секстантная биопсия + по 2 столбика ткани с периферической зоны каждой стороны предстательной железы).

Длина и диаметр столбиков ткани важны для обеспечения достаточного количества биопсийного материала для гистопатологического исследования. Длина и диаметр кусочков ткани напрямую зависят от типа используемых игл и умений оперирующего уролога, тем не менее, минимальная длина столбика ткани должна составлять 15 мм, а диаметр — 2 мм.

Полученный при биопсии материал попадает в лабораторию для гистопатологического исследования. Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов, полученные кусочки ткани с разных участков простаты направляются в лабораторию в отдельных пробирках.

Биопсийный материал подвергается специальной обработке (фиксация, нарезка, окраска), после чего рассматривается врачом-гистологом под микроскопом.

Гистопатологическое исследование биопсийного материала

Результаты биопсии простаты должны быть недвусмысленными, т.е. четкими и ясными, и лаконичными. Из этого следует, что гистопатологическая номенклатура поражений простаты должна быть унифицирована. Такие термины и фразы как «железистая атипия», «возможно злокачественная», или «не исключено, что процесс доброкачественный» недопустимы при интерпретации результатов гистопатологического исследования. Большое значение для адекватного гистопатологического исследования имеет полнота и достаточность биопсийного материала. Не отвечающий требованиям считается такой образец, который содержит мало простатической эпителиальной ткани. Столбики ткани, в которых достаточное количество простатических эпителиальных структур, позволяют с высокой точностью отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. Также необходимо знать, что некоторые доброкачественные новообразования могут имитировать карциному простаты. Учитывая вышеизложенное, европейской ассоциацией урологов были приняты следующие диагностические термины, используемые для интерпретации результатов биопсии предстательной железы:

Как проводится гистология предстательной железы

Микроскопией окрашенного фермента ткани с различным увеличением называют гистологическое исследование. Данная диагностика направлена на то, чтобы оценить морфологическую структуру ткани, которая была получена различными медицинскими манипуляциями. Чтобы провести такое исследование предстательной железы, делается биопсия, при которой происходит отбор материала для гистологии.

С помощью такого метода можно подтвердить диагноз, определить начальную стадию болезни. Также устанавливается, насколько распространилась злокачественная опухоль. Когда поражена предстательная железа, гистология помогает выявить стадию процесса, и назначить соответственное лечение.

Показания для гистологии простаты

Перед тем, как провести гистологическое исследование, берется материал в патологически измененном очаге. Такое иссечение фрагмента проводится с помощью острого инструмента, что исключается деформацию ткани.

Данная процедура называется биопсией. Этот способ обследования самый высокоинформативный. Он способен предоставить достоверные данные о раковом поражении предстательной железы

Многие опасаются такого метода исследования, поскольку не знают о том, как проводится данная диагностика. Во время биопсии происходит забор фрагмента ткани простаты для дальнейшей гистологии. Эта процедура во многом зависит от выбора методики.

Гистология предстательной железы может понадобиться, чтобы:

  • подтвердить или уточнить диагноз;
  • установить диагноз;
  • определить начальную стадию болезни;
  • изучить динамику патологии;
  • провести дифференциальную диагностику заболевания;
  • определить радикальность операции;
  • установить, насколько распространилась опухоль;
  • изучить структурные изменения, которые появляются в тканях во время лечения.

Важно! С помощью гистологии можно не только подтвердить рак простаты, но и определить, тот участок, где находится опухоль, и ее объем.

От таких данных напрямую зависят методы лечения болезни.

Читать еще:  Рак простаты срок жизни

Способы забора материала

Существует несколько видов забора ткани:

  1. Трансректальный метод, во время которого материал берется через прямую кишку. Игла очень быстро вводится в железу, с помощью нее забирается фрагмент ткани. После этого инструмент сразу же извлекается. За один раз можно взять около 12 образцов из разных участков органа. При проделывании этой процедуры пациент должен лечь на бок и поджать ноги или на спину и раздвинуть ноги.
  2. Трансуретральный способ проводится цитоскопом. На конце данного прибора находится камера. Этот инструмент, который вставляется в мочеиспускательный канал, также оснащен режущей петлей. С ее помощью и происходит иссечение необходимой ткани, при этом железа хорошо визуализирована.
  3. Трансперинеальный вид нуждается в местной анестезии, иногда используется общий наркоз. Во время этой процедуры, которая проводится через промежность, осуществляется разрез между мошонкой и анальным отверстием, а потом в это место вводится игла. Для фиксации железы в необходимом месте, специалист может ввести палец в анальное отверстие.

Часто процедуру контролируют с помощью УЗИ, с помощью чего инструмент точно попадает в простату.

Интерпретацией результата может заниматься только специалист. В описании будет учтена общая морфологическая картина, а также заключение о патологическом процессе.

Этапы проведения гистологии

После проведения забора ткани, образцы помещаются в специальные пробирки, заполненные формалином. Данные контейнеры маркируются, и только после этого их отправляют на гистологический анализ в специальную лабораторию. Здесь врач, который занимается клинической лабораторной диагностикой, изучает материал.

Забор материала проводит уролог, и на этом его работа заканчивается. После того, как образцы попадают в лабораторию патоморфологии, их окрашивают, нарезают и помещают на специальное стекло.

Тонким срезом биологического объекта называется гисто препарат, который можно изучить с помощью микроскопа. Он окрашивается контрастным красителем, чтобы можно было выявить его структуру, а затем переносится на предметное стекло.

Врач патоморфолог помещает это стекло под микроскоп, и после его изучения ставит гистологический анализ. Результат биопсии предстательной железы и считается гистологическим заключением. Его нумеруют и хранят в архивном отделе лаборатории.

Результат гистологического заключения пациент может ожидать от 5 до 7 дней.

Сроки ожидания могут зависеть от следующих факторов:

  • срок транспортировки ткани в лабораторию;
  • сложность гистологического анализа образца простаты после проведения биопсии;
  • срок изучения врачом анализа материала простаты, консультации с другими специалистами, если появились спорные вопросы;
  • дополнительных исследований, к примеру, иммуногистохимического;
  • метод передачи результатов биопсии, который может проводиться с помощью факса, электронной почты и пр.

Учитывая все вышеперечисленные факторы, результаты исследования пациент может получить через неделю.

Получение результатов

С помощью изучения биологического образца подтверждается или опровергается наличие ракового образования. Результаты чаще всего предоставляет центр, в котором проводился забор ткани.

Однако после получения результатов, пациент самостоятельно не сможет расшифровать данные, которые там будут представлены. Но предварительно можно ознакомиться с общей информацией в данном направлении.

Итак, нормой можно считать такой показатель, как 2 единицы. Это говорит о наличии только здоровых клеток. Если же в результате указано до 6-ти единиц, то это говорит о низкой степени агрессивности образования. 7 единиц говорит о средней степени, а более 8-ми единиц – о высоком уровне агрессивности клеток рака.

При выявлении того или иного показателя врач назначает соответственное лечение:

  1. При низкой степени могут приписываться самые разные методы терапии. В некоторых случаях врачи рекомендуют не предпринимать никаких действий, а немного подождать, чтобы можно было увидеть динамику. Выжидательная терапия может применяться только в том случае, если показатель поражения не больше 50%. В это время больной должен систематично сдавать кровь, УЗИ и другие процедуры.
  2. При средней степени опухоль может распространиться и на другие органы. Однако это бывает не всегда, поэтому на данном этапе врач может назначить медикаментозное лечение, лучевую терапию, а также хирургическое вмешательство, при котором новообразование удаляется. Здесь многое зависит от индивидуальных особенностей больного, в частности, его возраста, возможных противопоказаний и сопровождающих патологий.
  3. Если обнаружена высокая степень, то это говорит об агрессивном течении онкологического заболевания. Может поражаться не только простата, но и другие органы. Лечение должно быть незамедлительным и комплексным.

Только квалифицированный доктор, изучив индивидуальные особенности больного, после тщательной диагностики сможет назначить правильную терапию.

Внимание! Самостоятельное лечение запрещено!

Полезное видео

Подведем итоги

Гистологическое исследование является очень важным этапом на пути к определению правильного лечения. Эта процедура помогает не только определить диагноз, но и может существенно повлиять на терапию. Отталкиваясь от полученных сведений, онколог планирует схему лечения, которая исключит риск рецидива.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector