0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипоэхогенные узлы простаты

Главные причины и симптомы структурных диффузных изменений паренхимы предстательной железы: что это такое и какое лечение необходимо

В заключении ультразвукового обследования врач может сделать заключение о наличии диффузных изменений предстательной железы.

С такой формулировкой сталкиваются многие мужчины, но мало кто знает, как именно расшифровывается этот показатель, представляет ли он опасность и требует ли дальнейшего лечения.

Диффузные изменения предстательной железы: что это значит?

Диффузные изменения простаты — показатель, который специалист может выявить во время проведении ультразвуковой диагностики простаты. Как правило, он указывает на наличие дистрофических повреждений органа в результате опухолевых образований, протекающего воспалительного процесса или абсцесса.

Эти признаки помогают врачу правильно дифференцировать кисту или туберкулез простаты от раковой опухоли, простатит от аденомы и другие состояния, чтобы правильно установить диагноз.

Надеемся вышепредставленная информация помогла вам узнать определение диффузного изменения паренхимы предстательной железы, что это такое.

Причины заболевания

В настоящее время специалисты выделяют следующие причины изменений паренхимы простаты:

  1. Болезни передающиеся половым путем, вызванные уреаплазмозмами, микоплазмами, хламидиозом и другими микроорганизмами.
  2. Бактериальные инфекции, вызванные кишечными палочками, энтерококками, гонококками, бактериями туберкулеза и другими патогенными микроорганизмами.

При воздействии патогенных факторов ткани начинают изменяться. Это может происходить в результате разрастания и преобразования соединительной ткани, нарушений обмена веществ на клеточном уровне, уплотнения тканей в результате воспалительного процесса, опухолей, недостаточного кровообращения в тканях.

Классификация простаты

Диффузные изменения можно дифференцировать исходя из типа повреждения: атрофия, гипоплазия, гиперплазия, дисплазия. Рассмотрим подробнее каждое из состояний.

  1. Атрофические процессы в тканях — часто возникают в следствии гормональных возрастных изменений, в результате которых нарушается строение и функционирование половых органов, железа начинает отмирать. Атрофия может развиться так же из-за воспаления яичек (орхита).
  2. Гипоплазия — развивается довольно в молодом возрасте от 16 до 19 лет в результате недоразвития простаты. Патологию не трудно распознать по анализу на гормоны и УЗИ.

Гиперплазия стенок простаты — возникает на фоне длительно протекающего воспалительного процесса.

В результате эпителиальные клетки железы разрастаются и образуют характерные для гиперплазии узелки, сдавливающие мочевыводящий канал и нарушающие нормальный отток мочи.

В медицине гиперплазию называют аденомой (доброкачественное новообразование, не дающие метастаз).

  • Диплазия — характеризуется разрастанием на стенках простаты участков ткани (атипичных клеток), нехарактерных для этого органа. Болезнь может протекать в трех стадиях: первая (легкая), вторая (средняя) и третья (выраженная). Последняя из них наиболее опасна, поскольку может переродиться в онкологию.
  • Симптомы болезни

    Признаки диффузных изменений паренхимы предстательной железы будут различаться в зависимости от формы и вида заболеваний:

    1. Так, при простатите проявляются признаки воспалительного процесса: чувство жжения, дискомфорт при эякуляции, проблемы с мочеиспусканием, снижение полового влечения, учащенные позывы опорожнить мочевой пузырь. На УЗИ будет заметно увеличение простаты, зональная эхогенность и тканевых уплотнения для хронической формы.
    2. При аденоме пациента беспокоят: чувство неполного опустошения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию, трудности с отхождением мочи, слабый напор струи и другие. На УЗИ будет заметно увеличение размеров простаты и наличие аденоматозных узелковых образований.

    Симптомы заболеваний простаты и их проявления индивидуальны и будут проявляться по разному у каждого пациента.

    Особенности диагностики

    Наличие диффузных изменений можно обнаружить во время проведения УЗИ. Врач фиксирует все признаки, замеченные на экране монитора и заносит их в заключение.

    Записи специалиста могут говорить:

    1. Сниженная эхогенность частей простаты может прослеживаться при наличии хронического простатита. При этом воспаленные пораженные ткани уплотняются и в полной мере не просвечиваются на экране монитора.
    2. Анэхогенные зоны выявляются при абсцессе железы.
    3. Гиперэхогенные участки в предстательной железе могут указывать на простатит, протекающий в острой стадии. Часто сопровождается не только характерной симптоматикой, но и повышенной температурой тела.
    4. Если структура предстательной железы неоднородная, то это может быть связано с возникновением фиброза, кальцинатов, отёка, гноя и отмечаться при разных заболеваниях.
    5. Изоэхогенные образования в предстательной железе почти всегда означают, что в органе найдено опухолевое заболевание.
    6. Гипоэхогенное образование в предстательной железе может указывать на рак, периферически расположенный узел доброкачественной гиперплазии, а так же на простатическую интраэпителиальную опухоль.
    7. Повышенная эхогенность предстательной железы — что это такое? Если эхогенность предстательной железы повышена это может говорить о наличии аденомы, узловой формы аденомы, гиперплазии и злокачественных новообразований.
    8. Если эхоструктура неоднородная (предстательной железы), то это может указывать на развитие воспалительных процессов в предстательной железе.

    Теперь, когда вы знаете о чем, говорят диффузные изменения паренхимы простаты, лечение заболевания — следующая тема, которую мы рассмотрим в данной статье.

    Лечение недуга у мужчин

    Назначение медикаментозных препаратов, схема лечения и продолжительность терапии будут исходить из вида заболевания, а так же тяжести и особенностей его протекания. Четкой схемы нет.

    Заключение

    Помните, что выявление диффузных изменений всегда должно быть поводом для беспокойства. Этот признак в 99% случаев будет указывать на наличие какой-либо патологии.

    Пациенту важно пройти комплексную диагностику, чтобы правильно определить развитие болезни. Надеемся, статья помогла вам получше узнать о структурных диффузных изменениях предстательной железы, что это такое, и какие действия необходимо совершить для лечения недуга.

    Полезное видео

    Как проводится УЗИ простаты, рассказано на видео:

    Современные возможности ультразвуковой диагностики новообразований предстательной железы

    УЗИ сканер HS60

    Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

    Введение

    Рак предстательной железы — одна из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований у мужчин [1]. Среди онкологических заболеваний ряда стран рак предстательной железы занимает 2.3 место после рака легких и желудка, а в США — 1-е место. В последние годы отмечается исключительно быстрый рост заболеваемости раком предстательной железы, достигающий в среднем 3% за год, что позволяет прогнозировать удвоение числа регистрируемых случаев к 2030 г. [2]. По результатам аутопсий и простатэктомий обнаруживается значительное превалирование клинически недиагностированных патологических изменений предстательной железы. По данным США, клинически неопределяемые очаги злокачественного перерождения предстательной железы выявляются у 15-30% мужчин старше 50 и у 80% мужчин старше 80 лет [3]. До последнего времени считалось, что «малый» рак предстательной железы (объем опухоли не превышает 1 см³) является клинически малозначимым, так как редко обладает инфильтрирующим ростом и не проявляется симптомами раковой интоксикации. Новые данные, полученные в результате обследования больных раком предстательной железы, показывают, что течение заболевания при небольших по размерам опухолях практически непредсказуемо и зависит, в основном, от их биологической активности [4]. Из-за отсутствия ранних симптомов злокачественные опухоли простаты распознаются, как правило, на стадии генерализации процесса. От 60 до 80% пациентов с раком предстательной железы при первичном обращении уже имеют отдаленные метастазы [5]. Диагностика рака предстательной железы в доклинической стадии приобрела особую актуальность в последние годы благодаря появлению реальных шансов на радикальное хирургическое лечение. Однако до настоящего времени, несмотря на бурное развитие новейших лучевых технологий, включающих спиральную компьютерную томографию (СКТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), обладающих высокой чувствительностью и специфичностью, диагностика «малого» рака предстательной железы представляет определенные трудности.

    Большинство диагностических программ базируется на сочетании трех методов: пальпации предстательной железы через прямую кишку, анализа крови на простатический специфический антиген и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) с последующей биопсией и морфологической верификацией. Опухоли предстательной железы проявляются локальным уплотнением. Однако метод пальпации достаточно субъективен и зависит от опыта врача. Кроме того, опухоли небольшого размера, расположенные у передней поверхности и в срединной части предстательной железы, недоступны для исследования. C трудом определяется опухолевый узел размером менее 1,5-2 см³.

    Простатический специфический антиген является органоспецифическим маркером, экспрессирующимся в ткани предстательной железы. К повышению уровня простатического специфического антигена, кроме рака предстательной железы, приводят воспалительные процессы, доброкачественная гиперплазия, а также урологические манипуляции, травмирующие железу [6]. Таким образом, обладая высокой органоспецифичностью, простатический специфический антиген не является специфически опухолевым маркером.

    Определенные успехи в области раннего распознавания, дифференциальной диагностике и оценке местного распространения рака предстательной железы достигнуты в последние годы. Это связано с новыми техническими достижениями в разработке новейших ультразвуковых аппаратов, основанных на дигитальной технике получения изображения с высокой тканевой специфичностью, и принципиально новым направлением — цветовой ультразвуковой ангиографией, включающей цветовое и энергетическое доплеровское картирование, трехмерную (3D) реконструкцию сосудов [7,8].

    В настоящее время ТРУЗИ получило широкое распространение в диагностике заболеваний предстательной железы. Благодаря внедрению специальных полостных датчиков появилась возможность получать качественные изображения продольных и поперечных срезов, на основании которых оценивают размеры и объем железы, состояние ее капсулы и внутренней эхоструктуры. УЗИ позволяет определять прорастание рака предстательной железы в окружающие органы или метастатические изменения в региональных лимфатических узлах, что имеет важное значение в определении стадии опухолевого процесса. Простое проведение диагностической процедуры, возможность многократного повторения, высокая информативность метода обеспечили ему приоритет среди других методов визуализации [9,10].

    Известно, что наиболее ранними ультрасонографическими признаками злокачественного перерождения предстательной железы являются очаговые изменения ее эхоструктуры. В большинстве случаев локализованного рака предстательной железы наблюдается снижение акустической сопротивляемости и появление гипоэхогенных участков, расположенных преимущественно в периферических зонах предстательной железы. Характерным является отсутствие четких границ между различными по форме и размерам участками с измененной эхоструктурой и окружающей их паренхимой. Однако существует группа опухолей предстательной железы, составляющих, по мнению ряда авторов, до 30%, обладающих изоэхогенными свойствами или имеющих картину чередования гипоэхогенных и изоэхогенных участков различных размеров.

    С другой стороны, выявление при ТРУЗИ гипоэхогенных узлов не является строго специфичным для рака. Аналогичные по характеру участки могут наблюдаться и при остром простатите, и при некоторых формах доброкачественной гиперплазии. Ультразвуковая ангиография в значительной степени расширила возможности диагностики заболеваний предстательной железы. Различия в васкуляризации при простатите и раке позволяют проводить дифференциальную диагностику между отдельными гипоэхогенными участками в железе. Для опухолевых сосудов характерно патологическое ветвление, различный их калибр, извитой ход и слепые карманы вместо концевых артериол. Отчетливая визуализация мелких сосудов предстательной железы и ее капсулы возможна при использовании методики энергетического картирования [11,12]. Наиболее перспективным методом в оценке сосудистого рисунка предстательной железы стала 3D-ангиография. 3D-реконструкция сосудов в режиме энергетического картирования позволяет оценить сосудистый рисунок предстательной железы в целом, выявлять зоны асимметрии сосудистого рисунка, степень васкуляризации очага, правильность хода сосудов и наличие патологических сосудистых сплетений [13].

    Наш опыт обследования больных с заболеваниями предстательной железы показывает, что у пациентов с хроническим простатитом наблюдаются мелкие эхонегативные участки от 0,5 до 1,5 см в диаметре на фоне зон с повышенной акустической сопротивляемостью.

    При отсутствии изменений акустической сопротивляемости другими ультрасонографическими критериями рака предстательной железы могут служить асимметричное увеличение размеров, деформация простаты, а также нарушение целостности ее капсулы. Значительно труднее как при трансабдоминальном, так и при трансректальном УЗИ выявляются опухоли, расположенные по передней поверхности железы, чем опухоли периферических зон.

    Это в основном определяется тем, что паренхима центральной и транзиторных зон в норме обладает пониженной эхогенностью.

    Поэтому в указанных отделах гипоэхогенные канцероматозные очаги могут не визуализироваться. Косвенными признаками опухолевого поражения предстательной железы являются изменения семенных пузырьков, которые отчетливо визуализируются при трансабдоминальном и трансректальном сканировании. Патологические процессы приводят к изменению формы, размеров, структуры семенных пузырьков и симметричности относительно срединной линии. При этом нарушается сократимость семенного пузырька с понижением его эхогенности, иногда в сочетании с кистозными изменениями.

    Методом ТРУЗИ отчетливо определяются даже небольшие по размерам опухолевые очаги в периферических зонах. В ряде случаев они имеют признаки инфильтративного роста, с распространением на внутреннюю поверхность капсулы предстательной железы или ее прорастанием. Локальное утолщение капсулы и нечеткость наружного контура, как и патологические изменения семенных пузырьков, являются важными критериями в оценке стадии заболевания.

    Цель настоящего исследования — определение возможностей 3D-реконструкции, энергетического картирования и 3D-ангиографии в диагностике рака предстательной железы.

    Материалы и методы

    Ультразвуковым методом с построением 3D-изображения и УЗ-ангиографии были обследованы 26 мужчин в возрасте 63-77 лет (средний возраст 70 лет), проходивших обследование по поводу дизурии, увеличения значений простатического специфического антигена, изменений, обнаруженных при ректальном исследовании, или в случае комбинации различных причин. Уровень простатического специфического антигена колебался от 2,5 до 153 ммоль/л (в среднем 22,4 ммоль/л). У 47% больных при пальцевом ректальном исследовании пальпировался узел. При ТРУЗИ в режиме серой шкалы у всех пациентов оценивались размеры, объем и контуры предстательной железы, целостность капсулы, размеры семенных пузырьков, размеры фокальных зон различной эхогенности, их локализация.

    Трансабдоминальное и трансректальное УЗИ выполнялось на цифровом УЗ-сканере SA-8800 MT компании MEDISON. ТРУЗИ выполнялось конвексным внутриполостным датчиком с частотой 7,5 МГц. Первым этапом 3D-реконструкции являлся выбор зоны предстательной железы для объемной реконструкции, затем преобразователь автоматически делал серию последовательных сканов (от 50 до 256) в выбранном объеме. Для получения объемного изображения требовалось 15-30 с. На экране возникали изображения в трех ортогональных плоскостях — продольной, поперечной и фронтальной. Послойно рассекая исследуемый объем, получали томографическое изображение в плоскости, позволяющей наилучшим образом оценить анатомические детали. Для улучшения качества 3D-изображения использовали различные алгоритмы обработки и подбирали соответствующие режимы прозрачной, поверхностной, световой визуализации или их совмещение. Для оценки васкуляризации и сосудистого рисунка предстательной железы использовались методики УЗ-ангиографии: энергетическое картирование и 3D-реконструкция сосудов. С помощью 3D-реконструкции сосудов проводилась оценка симметричности сосудистого рисунка, степени васкуляризации, правильности хода сосудов, равномерности их распределения в выявленных зонах. Вся информация заносилась в память компьютера на жесткий диск, что позволяло оценивать двухмерное (2D) и 3D изображение без присутствия пациента.

    Применение режима кинопамяти давало возможность просматривать 3D изображение под различными углами зрения в виде подвижного. У всех больных диагноз был подтвержден данными гистологического исследования.

    Результаты исследований

    Рак предстательной железы был выявлен у 20 (77%) из 26 обследованных пациентов, у 13 из них рак предстательной железы сочетался с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, у 6 пациентов (23%) была диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

    При диффузной форме доброкачественной гиперплазии предстательной железы с преимущественным ростом переходных зон железа приобретала шаровидную форму и состояла из двух, дифференцированных по эхогенности и внутренней эхоструктуре зон — переходной и периферической, разделенных узкой гиперэхогенной полоской — «хирургической капсулой». При этой форме роста аденомы при 3D-реконструкции сосудов выявлялась симметричность кровоснабжения при распределении сосудов в центральной и периферической частях железы. При значительном сдавлении периферической зоны степень ее васкуляризации снижалась.

    В большинстве случаев (75% больных) опухолевый участок при ТРУЗИ был гипоэхогенным и локализовался в периферической зоне. У одного пациента определялся гипоэхогенный участок, захватывающий периферическую и центральную части. У двух пациентов, используя стандартные методики ТРУЗИ, нельзя было установить границу между нормальной и опухолевой тканью. В нашем исследовании прорастание опухолью стенки мочевого пузыря выявлено у трех пациентов (стадия Т4) (рис.1); прорастание рака предстательной железы в семенные пузырьки определялось у 4 больных (стадия Т3b) (рис.2); капсула прослеживалась на всем протяжении у 11 пациентов с раком предстательной железы (стадия Т2) (рис. 3а); у двух пациентов целостность капсулы была нарушена (стадия Т3а) (рис. 3б). Степень распространения опухоли определяла тактику лечения.

    Рис. 1. Тотальное опухолевое поражение предстательной железы на фоне аденомы. Опухоль полностью изоэхогенна ткани аденомы. Поперечный срез предстательной железы.

    Рак предстательной железы в виде гипоэхогенных узлов

    Рак предстательной железы способен обладать разнообразными эхографическими вариациями:

    • гипоизоэхогенность;
    • смешанная эхогенность;
    • гиперэхогенность.

    Чаще всего, более чем в 50% раковых заболеваний предстательной железы, рак представляет собой гипоэхогенный узел со слабовыраженными контурами. Он формируется на периферическом участке. Гиперэхогенные зоны подобной локализации могут быть хорошо видны в поле зрения эхогенной паренхимы периферического участка предстательной железы.

    Эхогенность опухолевого образования зависит от множества критериев, например, от его параметров. Опухоли небольших размеров являются гипоэхогенными, При увеличении ее в размерах эхогенность начинает увеличиваться, в результате преобразуется в изоэхогенную.

    Трудности визуализации наблюдаются при изоэхогенном раке предстательной железы. В подобной ситуации опухоль сплывается с паренхимой. Как показывает практика, около 40% опухолей изоэхогенного характера обнаруживаются лишь при оперировании простаты. Они имеют достаточно большие параметры, их невозможно обнаружить при помощи ТРУЗИ. После распространения рака железы на переходный участок, между опухолевым образованием и доброкачественной тканью пропадает граница, эхогенность опухоли увеличивается.

    Изменение опухолевой эхогенности можно объяснить такими факторами:

    • фиброзные изменения опухолевого образования;
    • изменился уровень дифференцировки опухолевых клеток;
    • увеличение количества акустически отражающих сфер;
    • смешение по акустическим характеристикам тканей неоднородного типа – опухолевой, аденоматозной;
    • новообразование значительно увеличилось в размерах.

    При предположениях инфильтрующего роста, изоэхогенного рака простаты нужно провести полноценное обследование эхоструктуры внутри железы для сопоставления с контрлатеральным отделом, применяя срезы продольного, поперечного сечения. Асимметрия простаты, неровность контуров, не отчетливая дифференцировка по участкам, асимметрия, выбухание капсулы органа, неоднородность ее эхогенности, дают возможность предусмотреть злокачественное формирование. Также можно применять сравнение срезов продольного сечения в нескольких окнах уровня периферического участка предстательной железы. В этом случае различия в эхоструктуре органа будут заметны, если сопоставлять два изображения, выполненных на одной линии.

    Гиперэхогенные узлы эхогенности смешанного характера тоже наблюдаются при раковой опухоли простаты. Микро кальцинация достаточно часто встречается на злокачественных участках. Диагностировать подобные опухоли очень трудно. Опухоли подобной эхоструктуры обладают мультифокальным, диффузным качеством.
    Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

    Новообразование железы

    Раковая опухоль предстательной железы сегодня для медицины является принципиальной проблемой, угрожающей здоровью людей. Среди заболеваний онкологического характера раковая опухоль предстательной железы мужской стати Швеции, Америки занимает первое место, во многих европейских государствах второе после рака легких. На территории России раковое заболевание предстательной железы уступает первую позицию меланоме кожи по проценту ежегодного прироста – порядка 32%.

    Начальная дифференциальная диагностика ракового заболевания железы имеет трудности не лишь из-за бессимптомного развития первых стадий опухолевого образования, также из-за сопутствующих недомоганий простаты. Сегодня полностью не изучены причины проявления ракового заболевания предстательной железы. Но эпидемиологические обследования предоставили возможность выделить комплекс причин риска формирования болезни.

    Доказано, что раковое заболевание простаты редко проявляется у возрастной категории мужчин до 50 лет. В результате досконального микроскопического анализа органа мужчин, которые умерли после 50 лет не от ракового заболевания, у 15 процентов были обнаружены очаги новообразований. У мужчин, умерших после 85 лет – у 35%. Необходимо понимать, что бессимптомный период формирования рака простаты от начального этапа до клинических проявлений способен продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

    В этиологии ракового заболевания железы имеет большое значение гормональный статус организма. Работоспособность простаты мужчин старшей возрастной категории зависит от количества в крови тестостерона, который благодаря ферменту 5-альфа редуктазы преобразуется в гормон дигидротестостерон, регулирующий рост, развитие железы. Гормонотерапия успешно подтверждает гормональное предположение в этиологии раковой опухоли простаты.

    Признаки рака простаты

    Симптоматика ракового заболевания простаты обладает большим количеством разных проявлений. Очень часто на практике при раке простаты встречаются признаки обструкции пузыря мочеиспускательной системы, что связано с возрастной категорией больных, которым уже за 60 лет. Достаточно часто у них дополнительно присутствует доброкачественная гиперплазия железы. Признаки обструкции выражаются в затруднении вывода, слабой струе мочи и пр. Они связаны со сдавливанием канала мочеиспускания образовавшейся опухолью. Обструкция пузыря способна вызывать сопутствующие признаки – повторяющиеся воспалительные процессы путей выведения мочи, которые способны проявляться частым мочеиспусканием с болевыми ощущениями. От большой силы сдавливания может произойти хроническая задержка мочи.

    Раковая опухоль простаты способна перейти на кишку. В таких ситуациях болезнь будет сопровождаться запорами, проявлением слизи, кровотечения.

    В случае появления дальних метастазов, заболевшие раком простаты пациенты, обращаются к специалистам с жалобами на болевые ощущения в костях. Локализация боли часто аналогична локализации метастазов, кроме конечностей, в которых болевые ощущения происходят из-за сдавливания нервных корешков в случае метастатического поражения позвоночника. Ориентированность боли – ее постепенное увеличение.

    Диссеминация опухолевого образования способна привести к поражению почти любой категории лимфоузлов: шейных, надключичных, пр. Состояние пациента со временем становится хуже, появляется кровотечение, кахексия. На первых стадиях раковое образование простаты клинически почти не проявляется, его невзначай диагностируют у 10% больных после хирургического вмешательства.

    Анализ железы пальцевым ректальным способом

    На первых этапах формирования рак железы развивается без определенной симптоматики. Обычно его выявляют при проведении анализов иных заболеваний. Для обнаружения рака простаты медики часто используют пальцевое раковое обследование больного. Данный метод обследования заключается во введении пальца (двух) руки в прямую кишку для пальпации поверхности простаты. По результатам такого исследования в большей степени определяется размер опухолевого образования, его локализация. При ректальном методе обследования пациент должен находиться лежа на правом боку, коленно-локтевой позе.

    Пальпация предстательной железы дает возможность обнаружить следующие признаки опухоли:

    • пальпируемые семенные пузыри;
    • асимметрия органа;
    • неподвижность простаты;
    • уплотнение участка простаты в виде индивидуальных узлов, инфильтратов.

    Частота обнаружения раковой опухоли простаты у мужчин возрастной категории за 50 лет в результате пальцевого ректального обследования до 2%. В случае отклонений от нормы при таком исследовании органа вероятность присутствия клинически важной интракапсулярной опухоли простаты (более 0,5 см. куб.) увеличивается в 1,5-2 раза, экстракапсулярной опухоли – в 3-9 раз.

    Ультразвуковая диагностика раковой опухоли простаты

    Самой характерной приметой рака простаты является гипоэхогенный очаг на периферическом участке предстательной железы. Таких очагов может быть большое количество. Некоторые заболевания органа также способствуют возникновению гипоэхогенных зон: атрофия простаты, воспалительный процесс, острый простатит, туберкулез и пр. Поэтому для установления характеристики гипоэхогенного очага требуется проведение биопсии.

    Очаговое образование предстательной железы: отличительные особенности

    Изменения предстательной железы могут быть разными. Если при диффузных изменениях происходят хаотичные деформации тканей, которые могут не иметь четких границ, то при очаговых всегда есть конкретная зона локализации. Ей свойственно иметь четкую линию границ.

    Очаговые поражения осложняются тем, что нередко становятся причиной злокачественного перерождения. Наиболее ранним ультра сонографическим признаком развития рака как раз и являются очаговые изменения эхострутктуры простаты.

    Диагностика очагового образования простаты

    С помощью ТРУЗИ врач должен выявить, является ли очаговое образование предстательной железы опасным для жизни. Благодаря современным технологиям можно идентифицировать патологию с точностью до 80% на начальной стадии развития.

    В здоровом состоянии простата имеет длину от 40 до 45 мм, ширину от 25 до 30 мм, объем от 25 до 30 куб. см. Вес органа от 19 до 21 гр. Если параметры не выходят за эти отметки, а сама железа имеет симметричную форму с ровными кроями, то можно говорить о том, что она здорова. Об этом свидетельствует и мелкозернистая эхогенность и возможность просмотра семенных пузырьков.

    Если есть даже незначительное отклонение от указанных выше цифр, это может говорить о развитии патологического процесса, который требует незамедлительного обращения к врачу. При игнорировании даже слабой симптоматики могут произойти необратимые последствия, например, бесплодие.

    При изучении очаговых поражений простаты врач обращает внимание на:

    • четкость границ;
    • размеры железы;
    • симметричность долей;
    • эхогенность.

    Последний критерий позволяет максимально точно определить природу очаговых изменений. Здоровые ткани пропускают ультразвуковые лучи. При поражении определенных участков они задерживаются в некоторых зонах. Это приводит к тому, что по концентрации и некоторым другим показателям врач может определить содержимое поражения и четкость границ.

    Какие очаговые поражения предстательной железы бывают?

    Есть различные болезни. Некоторые из них несут опасность для здоровья, другие — требуют динамического наблюдения. Среди самых изученных доброкачественных:

    • Простатит. Его определить с помощью УЗИ сложно, поскольку в этом случае картина затрагивает лишь небольшие изменения контуров отдельных долей. Происходит фиксация увеличения параметров, нарушение симметричности и чёткости контуров.
    • Абсцесс. Он представляет собой различные очаги, которые могут привести к серьезным последствия. Если наблюдается тотальное изменение паренхимы, то речь идет об анэхогенной или гнойной полости. Могут наблюдаться множественные зоны с гетерогенной эхогенностью или единичные с размытыми краями.
    • Киста. Это образование в предстательной железе, которое обычно не причиняет каких-либо неудобств. Удаляется только при прогрессировании. Находится с помощью УЗИ чаще случайно. Это полость с жидкостью, которая может в некоторых случаях давить на соседние органы.
    • Если врач видит узловое образование предстательной железы, то речь может идти об аденоме. Развитие болезни разделяется на 4 стадии, которые обусловлены местом и степенью увеличения узла. Несмотря на то что аденома — доброкачественный процесс, пациентам часто приходить поволноваться, пока не будут для изучения взяты образцы клеток. Это делается для того, чтобы исключить наличие злокачественного процесса.

    Злокачественное образование предстательной железы

    Этот вид является самым опасным. Если на первой стадии симптомы практически не выражены, то на последних появляется сильнейшая боль. Злокачественное образование предстательной железы на аппарате УЗИ выявляется как гипоэхогенный узел, этот элемент более темный, чем другие участки простаты.

    Если у человека есть изоэхогенное образование, то расшифровка может привести к различным трудностям. В этом случае опухоль может иметь такую же плотность, как и у других тканей. Результаты могут показать:

    • отсутствие визуализации капсулы на пораженной стороне;
    • асимметрию железы;
    • утолщение над опухолью;
    • прерывистость контуров.

    При поражении всего органа отмечается нечеткость краев и резкая деформация структуры.

    Как лечат очаговые образования предстательной железы?

    Методы воздействия можно разделить на 2 большие группы:

    К первому типу относится наблюдение. Оно актуально, когда очаговое изменение не наносит вреда организму. Обычно этот метод актуален при кистах. Во всех остальных случаях назначаются разные методы воздействия. Медикаментозное лечение может сочетаться с хирургическим или физиотерапевтическим.

    При образованиях в предстательной железе лечение назначают с использованием медикаментов разной направленности. Например, при воспалительных очагах целесообразным является использование антибиотиков. Если образование появляется из-за нарушений гормональной сферы, то нужны препараты для коррекции состояния.

    При хронических поражениях для лечения могут применяться и различные фитопрепараты. Врачи не рекомендуют их использовать в качестве основного метода лечения. Если это направление в медицине считается достаточно мягким, то в сложных ситуациях назначается хирургическое вмешательство. Оно актуально в том случае, если остальные способы не принесли желаемого результата.

    Очаговые изменения могут лечиться и с помощью:

    • альфа-адреноблокаторов;
    • миорелаксантов;
    • народных средств лечения.

    Первая категория лекарства направлена на оказание положительного влияния на мускулатуру предстательной железы. При этом для регенерации поврежденных участков органа потребуется достаточно мало времени. Миорелаксанты снимают напряжение с мышц, поэтому процесс мочеиспускания перестает быть болезненным. Народные методы обладают многогранным воздействием, но могут использоваться только в качестве дополнительного метода.

    Таким образом, очаговые изменения предстательной железы могут быть доброкачественные или злокачественные. Сначала пораженные зоны определяются с помощью УЗИ. По показаниям может быть проведена биопсия. Лечение зависит от размеров патологичного очага и от некоторых других особенностей.

    Читать еще:  Выделения при раке простаты
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector