2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эндоскопия аденомы простаты

Удаление аденомы простаты — показания к хирургическому лечению, способы проведения и последствия

Существуют особые показания, на основании которых мужчинам требуется удаление аденомы простаты при помощи операции, без которой могут развиться серьезные осложнения на предстательную железу. Основным поводом для резекции является стремительное прогрессирование опухоли. На начальной стадии заболевание поддается консервативной терапии. Если она не помогает, то требуется оперативное лечение аденомы предстательной железы, которое проводится разными эффективными методами.

Что такое аденома простаты

Новообразование в простате доброкачественного характера – так расшифровывается диагноз аденома. Эта мужская патология занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний. При нормальном объеме предстательной железы она соотносится с каштаном. Она может увеличиваться за счет разрастания фиброзно-мышечной ткани. Одной из причин возникновения аденомы является пожилой возраст пациента. В связи с увеличением простаты уменьшается просвет мочеточника. Это приводит к проблемам с мочеиспусканием. Если же клетки злокачественные, то речь идет уже о раке простаты.

Показания к операции при аденоме простаты

Целесообразность полного или частичного удаления аденомы предстательной железы определяется для каждого пациента индивидуально. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  1. Неэффективность медикаментозной терапии. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), т.е. увеличение объема простаты, может развиваться вне зависимости даже от адекватного лечения. Если в течение полугода эффекта от лекарств не проявилось, то назначается иссечение аденомы при помощи хирургического вмешательства.
  2. Ускоренное разрастание тканей предстательной железы. Это означает, что опухоль развивается очень быстро, поэтому остановить процесс поможет только полное удаление гиперплазии.
  3. Болевой синдром. Для устранения болей на начальных стадиях недуга используют спазмолитики и анальгетики и даже инъекции новокаина. Если патология запущена, то неприятный симптом остается даже после приема препаратов.
  4. Возраст пациента. Оперативное вмешательство показана только в возрасте до 65-70 лет. В каждом случае состояние пациента рассматривается индивидуально.

Способы удаления аденомы простаты

При наличии показаний назначается удаление аденомы простаты методами хирургического вмешательства. Сегодня существует несколько способов проведения этой процедуры. Она может быть открытой или малоинвазивной. В первом случае манипуляции проводятся через разрез внизу брюшного отдела. Из-за большого количества противопоказаний и последствий удаления полостная операция выполняется редко, но она считается классическим методом лечения наряду с трансуретральной резекцией. В запущенных случаях требуется открытая простатэктомия – операция по удалению простаты.

Аденомэктомия

Ранее единственным способом оперативного лечения опухоли простаты была открытая аденомэктомия. Она проводится под общим наркозом. Врач удаляет опухоль так:

  • область оперативного вмешательства обрабатывается антисептическим раствором, волосы удаляются;
  • хирург делает разрез кожи и подкожной клетчатки;
  • далее производится разрез передней стенки мочевого пузыря, врач внимательно осматривает орган на наличие камней;
  • затем хирург удаляет саму опухоль за счет того, что указательным пальцем входит в мочеиспускательный канал и надрывает его слизистую;
  • далее в мочевой пузырь вставляют катетер для возможности промывания раны физраствором.

Открытая операция является гарантией безвозвратного удаления опухоли, но реабилитация пациента после нее длится очень долго, до 3 месяцев. Кроме того, есть риск осложнений в виде нагноений и кровотечений. Не менее серьезным вопросом является перенос общего наркоза. Также, судя по отзывам, после операции остаются рубцы. Стоимость такого удаления колеблется от 20 до 50 тысяч рублей. В государственной поликлинике по месту жительства оно проводится бесплатно.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Так называется устранение новообразования без разрезов. Через мочеиспускательный канал удаляются клетки опухоли. В этом случае могут использовать даже местный наркоз. Методика сложная, поэтому требует высокой квалификации хирурга. Процедура проводится так:

  • через мочеиспускательный канал вводится резектоскоп;
  • при помощи специальной петли на этом инструменте происходит выскабливание разросшегося эпителия до полного его удаления;
  • затем происходит промывание мочевого пузыря и еще один осмотр прооперированной зоны;
  • далее туда же вводят специальный катетер с раздувающимся баллоном, который наполняют жидкостью;
  • через несколько дней при отсутствии послеоперационных осложнений катетер удаляют.

После такой операции простата восстанавливается примерно за 2 месяца. В первые дни после нее могут наблюдаться рези при мочеиспускании, но со временем они проходят. Операция длится не больше часа, что является ее преимуществом. Плюсом можно считать и отсутствие шрамов после удаления опухоли. Кроме того, сама процедура практически безболезненна. Стоимость такого удаления составляет около 20 тыс. р.

Современное лечение аденомы простаты

Аденому простаты принято считать болезнью пожилых, однако это не совсем так — пик заболевания регистрируется в 45–50 лет. В большинстве случаев мужчины не подозревают о подобных проблемах в организме или же предпочитают не обращать на них внимания. Почувствовав боль, занимаются самолечением: пьют противовоспалительные или обезболивающие препараты. Проблему это не решает, а в некоторых случаях серьезно усугубляет. Поэтому при первом же подозрении на аденому простаты стоит обратиться к врачу-урологу — «поймать» и полностью вылечить заболевание гораздо проще на ранних стадиях.

Простату нередко называют «вторым сердцем мужчины» — и не напрасно. На протяжении всей жизни эта небольшая железа играет для мужчины очень важную роль: она отвечает за кислотно-щелочной баланс в мочевыводящих путях, а в репродуктивном возрасте вырабатывает секрет, который улучшает подвижность сперматозоидов.

О причинах возникновения аденомы простаты медики спорят до сих пор. В качестве предпосылок к тому, что в предстательной железе образуются узелки, которые затем давят на мочеиспускательный канал, называют снижение уровня тестостерона, воспалительные процессы в мочеполовых путях и почках, малоподвижный образ жизни, наследственность, изменение ритма интимной жизни, травмы половых органов и другие. Определить, что именно стало причиной опухоли предстательной железы, может только уролог. В зависимости от поставленного диагноза врач также определит схему лечения. И, вопреки расхожему мнению, речь, скорее всего, пойдет не о хирургическом вмешательстве.

Читать еще:  Сок простаты анализ подготовка

Как лечить аденому предстательной железы без операции

Чтобы подтвердить первичный диагноз и назначить лечение, необходим целый спектр исследований: анализы крови и мочи, ректальное обследование, УЗИ, при необходимости — рентген таза. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, может быть достаточно медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение аденомы простаты

Безусловно, лечение аденомы простаты без хирургического вмешательства является более щадящим, однако самостоятельно подобранные препараты могут не только не улучшить состояние здоровья, но в некоторых случаях даже ухудшить его. Выбирать пероральные лекарства (таблетки, микстуры) или ректальные (свечи) должен только уролог.

Существует несколько видов пероральных медикаментов, каждый из которых решает определенную задачу. Например, «Афала» [1] снимает отек предстательной железы, боль при мочеиспускании и восстанавливает тонус железистых тканей. «Витапрост» [2] также является противоотечным, но при этом еще и улучшает тонус мочевого пузыря. «Гентос» [3] восстанавливает тонус мочевого пузыря, усиливает в нем кровоток и борется с воспалением простаты, а «Таденан» способствует восстановлению репродуктивной функции.

Суппозитории или свечи, такие как «Биопрост» [4] , «Витапрост» [5] или «Тыквеол» [6] , снимают воспаление, помогают железе уменьшиться в объемах, улучшают кровообращение в мочевом пузыре и других органах малого таза, а также позитивно влияют на репродуктивную функцию.

Как правило, вышеописанные препараты принимаются комплексно, врач подбирает их индивидуально для пациента, однако многое зависит и от самого мужчины, в частности от того, насколько аккуратно он будет соблюдать график приема выписанных ему лекарств.

В некоторых случаях — и только тогда, когда аденома простаты находится в первой, или начальной, стадии, — уролог может предложить пациенту воспользоваться препаратами с действующим веществом природного происхождения (БАДами).

Фотодинамическая терапия

Лечение, при котором в организм пациента вводятся фотосенсибилизаторы. Помогает бороться с несколькими проблемами в организме: тканевыми патологиями, воспалениями, а также злокачественными и доброкачественными опухолями, в том числе с аденомой простаты.

Озонотерапия

Основой данной терапии являются свойства озона. Активный кислород в составе последнего помогает наладить микроциркуляцию витаминов и минеральных веществ в клетках, а также улучшает обмен веществ. Озон также имеет хорошие дезинфицирующие свойства, процедура практически лишена побочных эффектов, сочетается с физиотерапией и лечением медикаментами.

Физиотерапия

Физиотерапия используется либо на самых ранних стадиях заболевания, либо для предотвращения рецидивов и осложнений после лечения. Физиопроцедуры в лечении аденомы простаты подразделяются на два вида:

  • первый, в который входят магнито-, лазеро- и индуктотерапия, помогает активировать кровоток и стимулировать защитные силы организма;
  • второй, включающий в себя криотерапию, термоабляцию, трансуретральную игольную абляцию и трансуретральную микроволновую термотерапию, локально борется с воспалением простаты, устраняя симптомы и не допуская регресса.

Диетотерапия

Даже самые современные терапевтические средства окажут лишь временный эффект без помощи со стороны самого пациента. Ему необходимо будет придерживаться диеты, которую подберет и назначит врач. Аденома простаты — это доброкачественная опухоль, влияющая на процесс мочеиспускания. Для того чтобы не допустить увеличения железы в размерах, нужно соблюдать основные принципы питания: рацион должен быть легким и сбалансированным, чтобы не спровоцировать набор веса, обеспечивать организм необходимыми витаминами и микроэлементами, ограничивать количество потребляемой жидкости и не вызывать запоров.

ЛФК

В лечении аденомы предстательной железы лечебная физкультура (ЛФК) занимает особое место. Ее назначают как на ранних стадиях заболевания, так и после оперативного вмешательства — в качестве реабилитации пациента.

Пересмотр образа жизни

Изменение образа жизни само по себе не является терапевтической мерой, однако помогает не допускать усиления симптомов заболевания. Так, пациентам рекомендуется:

  • избегать переохлаждения;
  • уменьшить прием жидкости за два часа до сна;
  • сократить употребление кофе и алкоголя, мочегонных, антигистаминных и противоотечных средств;
  • добавить ежедневные физические упражнения.

Народные средства

Фитотерапия является альтернативным вариантом лечения аденомы простаты, но по большому счету отвечает и за профилактику заболевания. Пациентам предлагается принимать, например, настой луковой шелухи, смешанной с медом, или семена тыквы, смешанные с медом и грецким орехом, — эти народные средства помогают нормализовать работу мочевыводящих путей.

Малоинвазивное лечение

В случае, когда заболевание протекало бессимптомно и не было обнаружено на начальной стадии или когда пациент отказывался от лечения, а также при возникновении осложнений, консервативные средства борьбы с аденомой простаты могут оказаться малоэффективными. Потребуется «коррекция» железы. Однако современная медицина позволяет обойтись минимальным хирургическим вмешательством, то есть обратиться к малоинвазивным процедурам, в частности к эндоскопии. Это снижает риск получения послеоперационной травмы — как физической, так и психологической. Так как разрез, сквозь который вводится эндоскоп, минимален, пациент теряет меньше крови и ему практически не требуется постоперационная реабилитация. Все эти факторы являются немаловажными для пациентов любого возраста.

Существует несколько способов малоинвазивного вмешательства в организм при аденоме предстательной железы.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Наиболее распространенная операция, равноценная по результатам хирургическому вмешательству или аденомэктомии. Однако она имеет ряд ограничений. Аденома не должна превышать в объеме 60 мл, а количество остаточной мочи — 150 мл. Кроме того, ТУР нельзя применять в случае, если пациент страдает от почечной недостаточности.

Читать еще:  Изза чего образуются раковые клетки

Во время этой операции части простаты, выступающие в уретру, удаляются введенным трансуретральным методом резектоскопом (эндоскоп диаметром не более одного см, оснащенный камерой, источником освещения, электрической петлей для удаления опухоли и системой подачи жидкости для орошения места удаления). После чего срезанные фрагменты опухоли удаляются струей воды. Таким образом освобождается путь для оттока мочи.

Лазерная деструкция

Удаление выступающего участка простаты также производится неинвазивно, однако в данном случае используется не скальпель, а лазер с длиной волны 532 нм. Во время прижигания лазером опухоль практически мгновенно переходит в газообразное состояние, что позволяет избежать кровотечения и удалить практически весь воспаленный участок простаты. Эта процедура задействует сложное оборудование и является одной из самых дорогостоящих.

Это важно

Аденома простаты не считается «болезнью пожилых людей», и профилактика важна даже для 20-летних мужчин. Тем не менее в возрасте 50–60 лет мужчине следует проявить особое внимание к своему здоровью.

Хирургическое лечение аденомы простаты (аденомэктомия)

Аденомэктомия — радикальный метод вмешательства. Врачи-урологи, имеющие в своем распоряжении целый арсенал медикаментозных и малоинвазивных средств, а также несколько видов профилактической и поддерживающей терапии, прибегают к открытому хирургическому вмешательству в крайних случаях. В Интернете достаточно статей, рассказывающих о том, что оперативное вмешательство является самым эффективным способом избавления от аденомы простаты.

Это не так. Во-первых, как вы могли убедиться выше, существует немало альтернативных способов возвращения мужчине качества жизни, а во-вторых, ни один врач не направит пациента на операционный стол, не убедившись в том, что опухоль невозможно купировать другим способом. Однако на поздних стадиях, когда заболевание слишком запущено, аденомэктомия может оказаться единственным выходом.

Удаление узлов аденомы производится врачом через открытый разрез. После операции пациенту необходимо провести несколько дней в стационаре, а в последующие недели соблюдать реабилитационную программу.

Чтобы избежать хирургического вмешательства, доктора настаивают не только на немедленном обращении в поликлинику при появлении первых симптомов, например прерывистом мочеиспускании, но и на регулярных профилактических осмотрах. Эти простые меры помогут выявить аденому простаты на ранней стадии.

Аденома простаты

Мочевой пузырь — резервуар для мочи, из которого она выводится наружу. В зависимости от количества содержащейся в нем мочи он может растягиваться и сжиматься. В наполненном состоянии имеет форму шара с воронкой.

Мочевой пузырь выполняет две функции:

  • накопление — моча вырабатывается почками и по мочевым путям (чашечки, лоханка, мочеточники) поступает в мочевой пузырь. После накопления определенного количества мочи мозг дает команду к опорожнению — возникает позыв к мочеиспусканию.
  • опорожнение — мочевой пузырь окутан мышечным каркасом, который при сокращении позволяет мочевому пузырю опорожнить всю накопленную мочу.

Основная функция простаты, предстательной железы — выработка секрета простаты, который является составной частью семенной жидкости. Располагается у основания мочевого пузыря и окутывает его воронкообразную шейку. Мочеиспускательный канал проходит сквозь простату.

Гипертрофия простаты, гиперплазия простаты, аденома простаты — увеличение объема простаты за счет доброкачественного разрастания центральной ее части. Из-за чего происходит физическое сужение канала, по которому проходит моча при мочеиспускании.

Поэтому симптомы в первую очередь связаны с изменением качества мочеиспускания:

  • ослабление силы струи мочи;
  • необходимость несколько раз ночью вставать для опорожнения мочевого пузыря;
  • в целом учащение мочеиспускания как днем, так и ночью;
  • появление выраженных позывов к мочеиспусканию;
  • позывы к мочеиспусканию требуют срочности опорожнения;
  • признаки недержания мочи (подтекание);
  • ощущение наличия остаточной мочи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

У пациента уменьшается сила струи мочи, мочеиспускание становится более частым, появляется остаточная моча. Объем остаточной мочи прогрессирует, мышца растягивается, постепенно теряя способность полноценно сокращаться. Результат: хроническая задержка мочи. Моча начинает задерживаться и на уровне почек, что может привести к почечной недостаточности.

Диагностика

Только правильная постановка диагноза позволит провести правильное лечение! Грамотный уролог не оставит без внимания вышеуказанные симптомы. Данные проявления могут быть симптомами как аденомы простаты, так и многих других заболеваний (мочевая инфекция, острый простатит или цистит, мочекаменная болезнь, рак простаты, опухоль прямой кишки. ).

Алгоритм обследования и диагностики:

  • осмотр;
  • ультразвуковое исследование;
  • урофлоуметрия;
  • измерение объема остаточной мочи;
  • лабораторные тесты;
  • фиброуретроцистоскопия (фиброскопия, фиброцистоскопия, фиброуретроскопия).

Лечение аденомы простаты

Лечение разделяется на консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение нацелено на улучшение качества мочеиспускания и предполагает ежедневный постоянный прием лекарственных препаратов.

Хирургическое лечение — предполагается, когда консервативное лечение не дает результата.

Благодаря техническому прогрессу, хирургическое лечение по поводу гипертрофии простаты — трансуретральная резекция (ТУР) простаты, стала малоинвазивной и вполне комфортной процедурой с минимальными сроками восстановления.

Пациенты могут приступить к привычной работе буквально через несколько дней после операции, выписка пациента из стационара осуществляется в течение суток. Данная операция в опытных руках не считается сложной, практически полностью исключены какие- либо осложнения.

Во Французской клинике эта операция проводится с помощью эндоскопического инструмента, без разрезов. В нашем арсенале оборудование только лидеров медицинских производителей (Stortz – Германия, Olympus — Япония, Reliant — США). Стерильность хирургического инструмента (Олимпус, Шторз) гарантирована новейшим плазменным стерилизатором.

Читать еще:  Воздействие напитка на простату

Доктор Шакир Фуад начал выполнять ТУР предстательной железы с начала 2000-х годов. За это время он провел операции огромному количеству пациентов и накопил колоссальный опыт.

С нами Вы в надежных руках.

Популярные вопросы

1. Мне 22 года, диагностировали аденому. Может ли такое быть?

Скорее всего, диагноз поставлен ошибочно. Аденома — это доброкачественное разрастание предстательной железы, которое приводит к тому, что орган увеличивается в размере. Чаще всего эта патология связана с гормональными изменениями, происходящими в мужском организме после 40-45 лет.

Увеличение этого органа в молодом возрасте также возможно, но из-за возникновения воспалительных процессов. Вполне возможно, что у вас простатит в острой форме, нужно вовремя начать адекватное лечение. Чтобы уточнить диагноз, рекомендуем посетить квалифицированного уролога и пройти нужное обследование.

2. Когда требуется операция при аденоме простаты?

К хирургическим видам лечения врач прибегает тогда, когда медикаментозная терапия не дает положительной динамики, то есть опухоль продолжает разрастаться и оказывать давление на близлежащие органы. Ускоренный рост образования также является причиной для назначения операции.

Вопрос проведения операции решается строго индивидуально лечащим врачом, исходя из результатов исследований. Возрастных ограничений не существует. Могут иметь место определенные противопоказания к операции ТУР простаты. Тогда чаще всего для восстановления адекватного оттока мочи из мочевого пузыря ставят трубку через живот, моча собирается в мочеприемник.

3. Возможно ли вылечить простатит навсегда?

Выявление заболевания на начальной стадии дает хорошие шансы справиться с ней раз и навсегда. Для этого необходимо при появлении даже незначительных проблем с мочеиспусканием или снижением либидо обратиться к специалисту для консультации.

Однако часто к врачу мужчины обращаются тогда, когда заболевание перешло в хроническую форму. В таком случае полностью излечиться сложнее. При адекватном лечении и соблюдении всех рекомендаций уролога можно добиться длительной ремиссии. Но при переохлаждении, снижении иммунитета болезнь может снова дать о себе знать.

Для полного излечения требуется не только пройти адекватный курс назначенного лечения, но и внести коррективы в образ жизни. Увеличить физическую активность, избавиться от вредных привычек и упорядочить сексуальную жизнь.

Немного предыстории до моей встречи с Доктором Фуадом Шакиром. Моему отцу 72 года. Ему был поставлен диагноз «аденома предстательной железы». В марте 2014г. в одной из самых уважаемых клиник Москвы была сделана плановая операция по ее удалению — ТУР простаты (эндоскопическая операция, трансуретральная резекция простаты). Казалось бы, достаточно стандартная операция и специалисты высокого уровня должны были обеспечить положительный результат. Но… Сразу после операции началось осложнение. Было сказано: «Не переживайте, со временем все восстановится». Однако ничего не восстанавливалось. На протяжении четырех последующих месяцев отец дважды по 10 дней лежал в стационаре этой же клиники. Результата так и не последовало. Выписали со словами: «Это впервые в нашей практике, вы должны понимать, все-таки возраст». Опускаю эмоциональное состояние, когда жизнерадостный и активный человек слышит такое.

Но мы не успокоились и по рекомендации знакомых (им отдельный земной поклон!) записались на прием к урологу Доктору Шакиру. Своим спокойствием и профессионализмом доктор Шакир вселил в нас надежду. Была сделана еще одна операция, и уже через день отец был дома. И самое главное – все восстановилось! Сейчас мой отец снова в строю и ведет активный образ жизни! Фуад Шакир высочайший профессионал! Это тот самый случай, когда человек Доктор по призванию! Большое человеческое спасибо! Всего самого наилучшего Вам и Вашим близким! Не болейте!

В прошлом году у меня был диагностирован рак предстательной железы. Я консультировался у многих врачей. Меня убедили, что лучшим вариантом операции по поводу рака простаты является одна из клиник в другой стране. Причем из-за запущенности (3-я стадия) рекомендовали сделать полостную операцию. В августе прошлого года это произошло. Несмотря на «хваленую» медицину, все прошло ужасно. Во время операции мне сожгли всю спину (плохо закрепили электрод). Ожог не лечили, т.к. в клинике, где проводили операцию, ожогового хирурга не было, вызвать специалиста запрещает лицензионная система, а в специализированный Центр меня отвезти не позволяло послеоперационное состояние. В результате произошло осложнение, выразившееся в прекращении мочеиспускания. Помимо ожога, который не зажил до сих пор, у меня зарос мочевой канал из-за попадания в операционную зону инфекции, порожденной отсутствием лечения. Медики ограничились лишь консультациями и массой антибиотиков. Судиться с ними у меня не было сил. Я вернулся в Москву. Исправлять чужие ошибки никто не хотел, т.к. вероятность успеха была чрезвычайно мала. Взялся за это на свой риск доктор уролог Шакир. Он осуществил виртуозную по общему мнению многих урологов операцию.

Сегодня я под его чутким наблюдением выздоравливаю. Я и мои близкие не знают какими словами выразить мою благодарность этому Человеку и Врачу. Он в прямом смысле слова спас меня от смерти. Друзья, если не дай Бог заболеете, не странствуйте по миру в поисках врачей. Идите к доктору Шакиру. Я это проверил на собственном опыте, которым готов поделиться в любое время.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector