0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дистанционная лучевая терапия при раке простаты

Лучевая терапия при раке предстательной железы: каковы шансы пациента?

Рак предстательной железы – это опасное для жизни пациента заболевание, при котором раковые клетки формируются в предстательной железе и полностью нарушают работу репродуктивной системы мужского организма.

Болезнь чревата серьезными осложнениями для здоровья, среди которых бесплодие, кома и летальный исход. Именно поэтому все действия врачей направлены на уничтожение злокачественной опухоли и сохранение жизни пациента.

Наиболее успешным является хирургическое вмешательство, которое обеспечивает иссечение пораженного участка органа. Однако в современной хирургии также востребована лучевая терапия рака предстательной железы, которая обеспечивает устойчивый положительный эффект в направлении выздоровления.

Особенности терапии

Прежде всего следует уточнить, что данная процедура может быть как самостоятельной методикой лечения поставленного диагноза, так и представлять удачное дополнение к операции и обеспечивать ускоренное выздоровление пациента.

Здесь последнее слово за врачом, который после внимательного изучения истории болезни и проведенной диагностики может окончательно определиться с оптимальной схемой лечения.

Важно помнить, что лучевая терапия при раке предстательной железы обеспечивает не только лечебное действие, но и может спровоцировать крайне нежелательные побочные явления в пораженном организме. Доза радиации на человеческий организм допустимая, однако последствия и индивидуальная реакция могут быть самыми неожиданными.

Именно поэтому эта серьезная процедура проводится в условиях дополнительной госпитализации, при этом требует проведения не одного лечебного курса. Как правило, временной интервал составляет порядком 6 месяцев, но в любом случае сроки повторного лечения оговариваются индивидуально.

Назначение

Если рак предстательной железы обнаружен на 0, 1 или 2 стадии, то лучевая терапия может выступать в качестве основного метода лечения, и не требует дополнительной операции по удалению части пораженного органа. Однако также она уместна на 3 и 4 стадиях в тех клинических картинах, в которых невозможно хирургическое вмешательство.

В качестве вспомогательного лечения лучевая терапия дополняет химиогормонотерапию, которая особенно актуальна на 3 и 4 стадии рака. Дозы радиации рассчитываются индивидуально, а зависят от строения, формы и размеров злокачественной опухоли.

Данная процедура также может дополнять оперативное вмешательство, которое проводится на всех стадиях заболевания и определяется гистологическим строением и формой произрастания злокачественного новообразования в предстательной железе мужского организма.

Если в истории болезни присутствуют костные метастазы, то интенсивная лучевая терапия позволяет несколько ослабить острый болевой синдром, при этом обеспечивает уменьшение числа клеток крови. И это не единственный побочный эффект, который прогрессирует на фоне такой интенсивной терапии.

Поскольку процедура весьма востребована в современной онкологии, можно судить о ее высокой эффективности и исцелении безнадежных пациентов.

Классификация

В современной медицинской практике разработано несколько видов лучевой терапии, каждый из которых имеет свое целенаправленное действие на очаг патологии. Это:

  • дистанционная лучевая терапия;
  • протонная терапия;
  • брахитерапия;
  • контактная терапия.

Выбор методики лечения врач осуществляет в индивидуальном порядке.

Дистанционное облучение как компромиссное решение

Чаще всего при онкологических заболеваниях врачи задействуют дистанционное облучение, однако для успешного проведения процедуры предварительно требуется выполнить КТ и МРТ, чтобы точно определить очаг патологии.

После такого подробного исследования проводится целенаправленное облучение злокачественной опухоли, при этом очень важно сохранить целостность соседних тканей, не пораженных болезнью.

Основными преимуществами такой классической методики являются следующие показатели:

  • минимизирован риск осложнений;
  • возможность амбулаторного лечения;
  • прекрасная переносимость пациентом.

Однако имеются и свои недостатки, которые вызывают у врачей определенные сомнения перед проведением дистанционного облучения. Это:

  • риск поражения соседствующих с больной простатой органов и систем;
  • появление лучевых язв;
  • нарушение свертываемости крови.

Брахитерапия — перспективная альтернатива классической методики

Еще одна распространенная разновидность лучевой терапии – брахитерапия, которая уже сопровождается малой степенью травматизма ослабленного организма. После определения очага патологии в него устанавливают радиоактивный элемент, который снижает к минимуму распространение радиации на соседние ткани и органы.

В медицинской практике выделяют внутриполостную, внутрисосудистую и внутритканевую брахитерапию, где каждая модификация в отличие от дистанционного облучения минимизирует риск развития осложнений и побочных эффектов, прекрасно переносится даже в пенсионном возрасте.

Хорошо известны временная и постоянная брахитерапия, которые также требуют врачебного участия и медицинских показаний.

В первом случае речь идет о введении в простату полой иглы на 5 – 15 минут с ее дальнейшим заполнением радиоактивной жидкостью. По истечению указанного временного интервала игла изымается, а жидкость вступает во взаимодействие с раковыми клетками. Необходимо выполнить несколько процедур за 3 – 4 дня.

Во втором случае радиоактивные имплантаты под тщательным контролем УЗИ вводятся в предстательную железу, и благодаря этому повышенные дозы радиации воздействуют на очаг патологии, не затрагивая здоровые ткани.

Брахитерапия, впрочем, как и дистанционное излучение, имеет свои достоинства и недостатки. Среди положительных моментов следует выделить:

  • выживаемость пациентов составляет 80%;
  • высокая эффективность процедуры;
  • минимальный риск осложнений;
  • реабилитация длится пару дней;
  • контроль УЗИ позволяет воздействовать радиоактивным веществом непосредственно на очаг патологии;
  • возможность на следующий день после процедуры вернуться домой.

Недостатками считаются следующие нюансы:

  • дизурические расстройства;
  • чувство жжения при частом мочеиспускании;
  • затрудненное мочеиспускание либо недержание мочи;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • импотенция.

В любом случае стоит акцентировать внимание на том, что данная процедура назначается вместо простатэктомии при диагностировании начальной стадии рака, для истребления оставшихся после операции раковых клеток, а также для облегчения болей в запущенной стадии.

Последствия лучевой терапии рака простаты расстраивают тем, что здоровые клетки организма подвергаются облучению, в результате чего нарушается их ДНК и способность воспроизводить новые клетки, наблюдается постепенное отмирание, казалось бы, здоровых тканей.

Профилактика и реабилитация после лучевой терапии

Напомним, что злокачественная опухоль в предстательной железе при отсутствии эффективного лечения увеличивается в размерах, при этом препятствует нормальному мочеиспусканию и приводит к нарушению репродуктивной функции.

Лучевая терапия – не единственная методика успешного лечения, также известны консервативные и операбельные методы, чтобы уничтожить многочисленные раковые клетки. Однако без требуемой дозы радиации их невозможно окончательно истребить, и они продолжают стремительно делиться и модифицироваться.

Однако для окончательного подавления раковых клеток однозначно требуется время, и в этот период требуется помнить об элементарных правилах профилактики, которых необходимо стойко придерживаться.

Рекомендации по профилактике:

  1. Устранить из своей жизни чрезмерные физические нагрузки.
  2. Постоянно соблюдать лечебную диету, одобренную лечащим врачом.
  3. Сократить употребление алкоголя.
  4. Избегать самовольного приема лекарственных средств и наркотических веществ.
  5. Контролировать дефекацию и мочеиспускание.
  6. Регулярно посещать онколога.

Только так можно окончательно избавиться от смертельного диагноза, который может закончиться самыми неожиданными осложнениями для организма. Так что важно усилить бдительность и чуткое отношение к своему здоровью.

Видео по теме: когда эффективна лучевая терапия, а когда следует придерживаться другого метода лечения:

Рак простаты может пустить метастазы в мочевой пузырь. Узнайте заранее о первых симптомах рака мочевого пузыря.

Нередко все распространяется еще дальше. Очень часто — в легкие. Но рак легких может развиться и по другим причинам — читайте тут, по каким именно.

Лучевая терапия при раке предстательной железы

Лучевая терапия при раке простаты — применение ионизирующего излучения в медицинских целях для замедления прогрессирования или искоренения злокачественного новообразования. Выделяют три основных варианта радиотерапии: чрескожную, низкодозную и высокодозную брахитерапию. Последствия лучевой терапии при раке предстательной железы зависят от опыта врача и состояния здоровья пациента.

Содержание

Механизм действия лучевой терапии

Основная цель радиотерапии — повреждение малигнизированных клеток ионизирующим излучением с минимальным влиянием на здоровые окружающие ткани. В клинической практике используют различные типы излучения от различных источников, например рентгеновское и гамма. Место опухоли визуализируется в виде трехмерной компьютерной модели из результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Распределение лучей можно спланировать таким образом, чтобы минимальная доза (для рака простаты 74–80 Гр) достигалась во всей малигнизированной ткани с минимальным влиянием на чувствительные к радиации органы — мочевой пузырь и кишечник. Различают терапевтическую и паллиативную лучевую терапию. Последняя используется для облегчения симптомов, возникающих на терминальных стадиях. При раке простаты терапевтическая форма применяется в качестве альтернативы хирургии — радикальной простатэктомии.

Чрескожная лучевая терапия

Это основной вариант лечения локально-ограниченного рака предстательной железы всех групп риска. Облучение через кожу также называется внешней лучевой терапией и проводится амбулаторно без анестезии.

Читать еще:  Что делать если обнаружили рак простаты

Конформная. При конформной чрескожной радиотерапии проводится трехмерное планирование выбранного объема облучения, что уменьшает риск развития поздних осложнений. Местоположение и объем радиации постоянно измеряются и корректируются при необходимости. Чтобы больше повредить опухоль и защитить здоровые ткани, общая доза также делится на несколько отдельных доз (фракций). Обычно используется 1,8–2,0 Гр пять дней в неделю, или 70 Гр — за 7–8 недель.

ДС модуляцией интенсивности. Другой вариант — радиотерапия с модуляцией интенсивности излучения, которая позволяет использовать более высокую разовую дозу. Она может применяться для сокращения продолжительности лечения (например, 74–80 Гр в 28 дозах по 2,5 Гр каждая) или при неэффективности предыдущей лучевой терапии. Преимущество метода заключается в более высокой дозе облучения с уменьшенными побочными эффектами. Облучение должно происходить с использованием методов визуализации.

Низкодозная и высокодозная брахитерапия

Брахитерапия — это контактная радиотерапия, при которой радионуклид (радиоактивный химический элемент) вводится непосредственно в предстательную железу. Введение радиоактивного вещества проводится во время амбулаторного или кратковременного пребывания в стационаре под спинальной анестезией — с помощью полых игл, которые проталкиваются в предстательную железу из промежности под контролем трансректального ультразвукового исследования.

Низкодозная

При низкодозной брахитерапии небольшие штифты, содержащие йод-125 или палладий-103, имплантируются в предстательную железу в качестве источника излучения. Возможна комбинация с чрескожной лучевой терапией. Наиболее частое показание — слабо увеличенная простата (максимально 60 мл) и незначительные симптомы (до 8 баллов по шкале IPSS). После трансуретральной резекции простаты низкодозная брахитерапия связана с более высоким риском развития последующего недержания мочи. Поэтому у пациентов из этой группы рекомендовано рассмотреть другие варианты терапии.

Высокодозная

При высокодозной брахитерапии применяется иридий-192, который вводится в предстательную железу с помощью игл. Чаще всего процедура комбинируется с чрескожной. Протонная терапия, использовавшаяся в недавнем прошлом, не является рутинной процедурой и в настоящее время не дает значимых для пациента преимуществ. Высокодозная брахитерапия в сочетании с чрескожной — основной вариант лечения для пациентов с локально ограниченным раком предстательной железы среднего и высокого профиля риска.

Лучевая терапия при локализованном раке простаты

Низкий риск

Чрескожная лучевая терапия — вариант для первичного лечения клинически локализованного рака простаты. Пациентов с такой опухолью следует облучать чрескожно с дозой не менее 70–72 Гр. Брахитерапия как единственная терапия рекомендуется для первичного лечения клинически локализованного рака простаты с низким профилем риском.

Средний риск

У таких пациентов рекомендуется сочетать чрескожную радиотерапию и гормональную терапию, но надежные научные данные отсутствуют. Пациенты должны получать более высокую дозу облучения (74–80 Гр). Также можно использовать неоадъювантную или адъювантную гормональную терапию, которую рекомендовано назначать краткосрочно — за 3 месяца до начала облучения плюс 3 месяца после процедуры.

Высокий риск

У пациентов с опухолью высокого риска неоадъювантную (за 6 месяцев до начала лучевой терапии) или адъювантную гормональную терапию следует проводить в течение не менее 2 лет в дополнение к облучению, что продлевает выживаемость. Пациенты с опухолью высокого риска не должны получать только брахитерапию: комбинация с чрескожной или гормональной должна проводиться только в рамках исследований.

Лучевая терапия при местно распространенном раке предстательной железы

В сочетании с гормональной терапией чрескожная — вариант первичного лечения местно распространенного рака предстательной железы. Комбинация превосходит монотерапию. Пациентов следует подробно информировать о преимуществах и недостатках этой комбинированной терапии, а также радикальной простатэктомии с лимфаденэктомией. Пациентов с местно распространенным раком предстательной железы необходимо чрескожно облучать не менее 74–80 Гр. В дополнение к чрескожной радиотерапии рекомендуется назначить гормональную терапию — адъювантную или неоадъювантную. Неоадъювантная гормональная терапия должна проводиться в течение 2–3 месяцев, адъювантная — не менее 2 лет; общая продолжительность должна быть не менее 2, лучше 3 года. Эффективность облучения лимфатических путей в малом тазе в дополнение к локальному облучению простаты при локально ограниченном раке предстательной железы со средним и высоким профилем риска еще не может быть окончательно оценена.

Осложнения радиотерапии

При правильном использовании ионизированные лучи и гамма-лучи обеспечивают эффективный и щадящий способ лечения рака. Излучение разрушает ядро раковой клетки, поэтому оно теряет способность делиться. В отличие от здоровых клеток раковые неспособны регенерировать сами, поэтому рост опухоли прекращается. Большое преимущество радиотерапии — местное применение. Ионизирующее излучение действует только там, где есть опухоли или метастазы. Затрагиваются только небольшие участки тела, что снижает риск развития серьезных побочных эффектов. Повреждение тканей при облучении может привести к осложнениям, частота которых, как и при радикальной простатэктомии (РПЭ), уменьшается с опытом лечащего врача и улучшенными методиками. В настоящее время не существует профилактического лечения с помощью медикаментозных средств.

Острые осложнения (в течение трех месяцев). Они встречаются редко. Исключение — брахитерапия, из-за которой у многих пациентов возникают временные проблемы с мочеиспусканием из-за вмешательства на предстательной железе. Тошнота — другой распространенный побочный эффект, с которым можно бороться с помощью сухого хлеба или хлебцев. Проснувшись, можно съесть кусочек поджаренного хлеба. Рекомендуется избегать неприятных запахов пищи и регулярно проветривать помещение, есть медленно и тщательно пережевывать пищу. Если в результате лечения возникает воспаление слизистой оболочки полости рта, можно отказаться от кислой, острой или горькой пищи и газированных напитков. При возникновении запора или диареи рекомендовано употреблять достаточное количество клетчатки и небольшое количество свежих фруктов. Эксперты советуют не употреблять витаминные препараты и пищевые добавки, поскольку большинство полезных веществ можно получить из сбалансированного рациона.

Поздние осложнения. Они встречаются чаще и из-за замедленного действия радиации все еще возможны через несколько лет:

  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • примесь крови в моче (гематурия);
  • недержание (как правило, позывы из-за раздражения мочевого пузыря);
  • рубцевание;
  • проктит (воспаление прямой кишки);
  • диарея;
  • появление крови в стуле;
  • отек ног;
  • синдром хронической тазовой боли.

Даже если нет видимых изменений после процедур, облученная область тела может оставаться более чувствительной в долгосрочной перспективе. Рекомендуется учитывать возможные перемены при личной гигиене и работе с возможными раздражителями — солнцем, химическими веществами или механическими нагрузками. Особая форма питания не нужна. Рекомендуется избегать жирных и сладких продуктов, поскольку они часто вызывают дискомфорт, а также трудноусвояемых продуктов — фруктов с твердыми скорлупами, газообразующих овощей и мюсли.

Возможные последствия

Серьезные последствия лучевой терапии при раке простаты:

  • эректильная дисфункция: поражает примерно одинаковое количество пациентов через год после чрескожной лучевой терапии, брахитерапии и радикальной простатэктомии. В дополнение к повреждению нервов причиной также может быть психика (например, депрессивное настроение);
  • вторичные опухоли: радиационное воздействие на окружающие здоровые ткани также увеличивает риск развития вторичной злокачественной опухоли, особенно при раке прямой кишки и мочевого пузыря.

Как диагностируется рецидив

В отличие от радикальной простатэктомии, значение ПСА очень медленно падает до низкого уровня после успешной радиотерапии. После чрескожной лучевой терапии концентрация нормализуется в среднем через 18–36 месяцев, низкодозной брахитерапии – в течение значительно более длительного периода. Часто наблюдается «скачок ПСА». Повышенная концентрация ПСА усложняет диагностику биохимических рецидивов. Если значение поднимается более чем на 2 нг/мл выше надира, что должно быть подтверждено по крайней мере одним дополнительным измерением, это указывает на рецидив. Если у пациента с биохимическим рецидивом после лучевой терапии рассматривается местное лечение, следует попытаться выявить его с помощью трансректальной биопсии простаты. Рекомендуется проводить различие между местным и системным, основываясь на времени удвоения ПСА, времени между лучевой терапией и повышением ПСА и показателем Глисона.

Радиотерапия при рецидиве

Если прогрессирование простатического специфического антигена, скорее всего, не связано с метастазами, спасательная простатэктомия (СПЭ) является вариантом лечения. Опухоль низкого риска, повышение уровня ПСА через 3 с лишним года и высокий уровень более 12 месяцев — показания для простатэктомии. Результаты СПЭ в отношении эректильной дисфункции и недержания мочи, однако, сравнительно хуже, чем при радикальной без предшествующей лучевой терапии. Спасательную простатэктомию следует проводить как можно раньше, и в связи с радиационными изменениями в ткани выполняться она должна только урологом, имеющим многолетний опыт.

Обзор лучевой терапии при раке предстательной железы

Для лечения рака предстательной железы применяется высокоэффективная методика, которая называется лучевая терапия. Облучение при раке простаты позволяет затормозить развитие новообразований, а также уничтожить раковые клетки. Лучевая терапия лечения простаты основывается на дистанционном и брахиотерапевтическом методе. Такая методика лечения является эффективной в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Что представляет собой лучевая терапия при раке предстательной железы, и каковы последствия после проведения операции, выясним в материале.

Читать еще:  Цистостома при раке простаты

Методики проведения лучевой терапии

Об опасности такого заболевания, как рак предстательной железы, известно. Это заболевание встречается у мужчин разных возрастов, но эффективность излечения зависит от такого фактора, как своевременное обнаружение патологии. После обнаружения патологии прибегают к проведению процедуры лучевой терапии. Существует несколько видов лечения рака простаты путем облучения:

  1. Дистанционная лучевая терапия, представляющая собой внешнее воздействие на новообразование.
  2. Брахитерапия. Представляет собой внутреннее воздействие ионизирующей радиации.

Дистанционная лучевая терапия

Дистанционный способ излучения выполняется путем воздействия на ткани простаты мужчин пучком ионизированного излучения. Такая процедура не требует проведения хирургического вмешательства, что является существенным преимуществом. Данная методика излучения основывается на следующих процедурах:

  1. Конвенциональная терапия. Методика проводится чаще всего, чем другие. Перед проведением процедуры пациенту необходимо пройти рентгенологическое обследование, а также КТ и МРТ. В зависимости от полученных результатов осуществляется воздействие излучения на опухоль под определенным углом.
  2. 3D-конформная терапия. Главным отличием данной методики от предыдущей является максимальная точность воздействия на очаг новообразования. В качестве основного устройства для проведения процедуры является рентгеновский симулятор с КТ приставкой. Методика имеет массу преимуществ: высокая точность, хорошая переносимость пациентами, непосредственное воздействие на опухоль облучения в необходимом количестве.
  3. Интенсивно-модулированная терапия. Преимущество методики заключается в том, что минимизируется воздействие излучения на прочие органы посредством многолепесткового коллиматора. Количество лепестков варьируется от 20 до 80 штук, которые управляются при помощи компьютера.
  4. Стереотаксическая лучевая терапия. Осуществляется воздействие ионизирующего излучения на очаг злокачественного новообразования.
  5. Терапия с коррекцией изображения. При помощи данной методики можно получить изображение образования при проведении процедуры излучения. Дозировка излучения на здоровые ткани минимизируется до незначительного количества. Методика предусматривает применение кибер-ножа.

Важно знать! Несмотря на массу преимуществ дистанционного лучевого облучения, у этой методики имеется существенный недостаток – это образование ожогов в местах воздействия лучами.

Брахитерапия или внутреннее воздействие

Методика брахитерапии предусматривает контактное воздействие на клетки новообразований. Главной особенностью данного метода является прямое воздействие на непосредственный очаг новообразования. Процедура брахитерапии проводится под контролем трансректального УЗИ. Через промежность в область опухоли вводятся радиоактивные зерна в количестве от 60 до 90 штук. В зависимости от времени введения радиоактивных зерен, процедура воздействия подразделяется на 2 вида:

  1. Постоянный. Предполагается введение зерен в количестве от 40 до 100 штук. Это зерна йода или палладия, которые с течением времени не представляют опасности для человека. Методика воздействия высоких доз осуществляется непосредственно на саму опухоль, а приближенные ткани страдают в минимальном объеме. Если капсула с зернами через уретру выходит во время мочеиспускания, то необходимо ее взять при помощи пинцета, после чего доставить в клинику, где проводилась терапия.
  2. Временный. Принцип данной методики заключается во введении в область простаты полой иглы с последующим заполнением полости иридием. По окончанию процедуры происходит извлечение иглы.

После проведения брахитерапии наблюдается продолжительность жизни мужчин более 10 лет. Статистика выживаемости мужчин аналогична, как и при проведении радикальной простатэктомии. Однако такая процедура имеет более негативные последствия, которые проявляются в виде развития импотенции или недержания мочи.

Важно знать! Чем раньше будет начато лечение рака простаты посредством радиологического излучения, тем меньшее количество осложнений он сможет привести.

Исследования показали хорошие результаты выживаемости среди мужчин, которым была проведена лучевая терапия на ранних сроках. Выживаемость намного меньше среди пациентов, у которых рак простаты перешел в стадию обострения.

Побочная симптоматика после проведения терапии

Лечение опухолей – это сложный процесс, эффективность которого никогда нельзя предсказать. Основными негативными последствиями, которые связаны непосредственно с проведением лучевой терапии, заключаются в повреждении не только мутирующих клеток, но еще и здоровых клеток. Побочные реакции после проведения терапии могут появиться спустя 3 месяца. Иногда возможно последствия и спустя 1-2 года, что зависит, прежде всего, от качества соблюдения реабилитационного периода.

На ранних этапах возможно проявление осложнений следующего типа:

  1. Расстройство кишечника. Проявляется в виде возникновения вздутия живота, запоров и поноса.
  2. Задержка мочи.
  3. Недержание мочи.
  4. Воспаление мочевого пузыря, что способствует развитию цистита.
  5. Ректит. Заболевание, при котором наблюдается развитие воспалительных процессов слизистой оболочки прямой кишки. Происходит также отек и покраснение прямой кишки, а иногда и отторжение эпителиального слоя.

На более поздних стадиях после лечения рака предстательной железы радиотерапией может наблюдаться развитие следующих последствий:

  1. Воспалительные процессы мочеиспускательного канала.
  2. Развитие поверхностного некроза уретры.
  3. Уменьшение диаметра уретры посредством возникновения рубцов.
  4. Лучевые фиброзы, представляющие собой снижение проходимости кровеносных сосудов.
  5. Гидронефрозы почек.
  6. Возникновение импотенции.

Важно знать! Зачастую осложнения после терапии приходятся на желудочно-кишечный тракт, а также мочевыделительную и половую систему.

Когда нужна лучевая терапия

Лучевая терапия рекомендуется к проведению даже после выполнения радикальной простатэктомии. Это методика хирургического вмешательства, посредством которой происходит удаление тела простаты, семенных пузырьков и прилегающих к ней тканей. Пациенты, которые перенесли подобного рода операцию, в обязательном порядке должны пройти лучевую терапию.

После проведения лучевой терапии наблюдается предотвращение развития рецидивов сложных форм рака. Посредством воздействия лучевого облучения пациент ничего не чувствует, что является важным преимуществом. Обычно после проведения методики лечения рака на протяжении нескольких недель пациент ничего не ощущает. Определенная польза от такой терапии наблюдается на разных стадиях патологии:

  1. На начальном этапе развития патологии облучение позволяет заменить радикальную простатэктомию. Это существенное преимущество, посредством которого отпадает необходимость удаления половых органов.
  2. После выполнения облучения наблюдается уничтожение раковых клеток, которые сохраняются в организме.
  3. Облучение, проводимое на поздних стадиях, позволяет существенно снизить болевую симптоматику.

Важно знать! Осложнения на облучаемом органе после терапии могут наступить в любое время, поэтому нужно постоянно наблюдаться у специалиста. Спустя три месяца после проведения облучения проводится процедура ПСА. Процедура ПСА представляет собой методику, позволяющую проводить наблюдение за развитием рака.

Преимущества и недостатки лучевой терапии

К преимуществам лучевого облучения относятся:

  1. Происходит существенное замедление роста и развития опухоли. Большинство раковых клеток погибает, а некоторые из них перестают делиться.
  2. Частичное зарастание сосудов.
  3. Процедура является наиболее щадящим и эффективным способом лечения, так как протонные пучки не ощущаются человеком.

Несмотря на все преимущества эффективности лучевой терапии, она имеет и недостатки:

  1. Высокая чувствительность кровообращения и эпителия кишечника к радиации.
  2. Развитие побочной симптоматики.
  3. Отсутствие каких-либо гарантий того, что не возникнут повторные рецидивы патологии.

Особенности реабилитационного периода

Чтобы избежать развития негативных последствий и осложнений после проведения лучевой терапии, необходимо пройти реабилитационный период. Он включает в себя выполнение следующих процедур:

  1. После прохождения каждого сеанса облучения необходимо отдыхать на протяжении не менее трех часов.
  2. Соблюдать диету. Рацион питания после лучевой терапии должен основываться на употреблении пищи по 4-5 раз на день. Причем питаться необходимо в маленьких порциях, исключив из рациона в обязательном порядке вредную пищу. Основу рациона должны составлять натуральные овощи и фрукты.
  3. Ежедневно выполнять дыхательную гимнастику.
  4. Для снижения радиации, область направления облучения следует обрабатывать специальными кремами от загара.
  5. Отказаться от алкоголя и курения, так как это основные признаки, которые усугубляют состояние здоровья.

Если придерживаться вышеперечисленные рекомендации, то лечение рак пройдет не только эффективно, но и с минимальными признаками развития осложнений. Мужчина, при правильном подходе к лечению рака простаты, сможет жить еще более 10 лет, что является важным фактором даже для пожилых людей.

Виды и последствия лучевой терапии при раке предстательной железы

Онкология тяжело поддается медикаментозному лечению. Курс терапии часто включает в себя несколько способов уничтожения раковых клеток. Радиотерапия рекомендуется в комплексе с химиотерапией и оперативным лечением. Последствия лучевой терапии при раке предстательной железы многообразные, несмотря на то, что современные методы облучения уменьшили пагубное воздействие на организм человека. Рассмотрим, кому необходима данная процедура, и как уменьшить отрицательные явления от облучения?

Когда необходимо делать облучение простаты?

При раке облучение простаты – это способ лечения, базирующийся на использовании ионизирующей радиации. В современной медицинской практике применяются методы, которые действуют направленно, то есть, только на опухоль.

Стоит знать: радиация целенаправленно уничтожает раковые клетки, при этом практически не воздействует на здоровые ткани. По эффективности манипуляцию можно сравнить с полостной операцией по иссечению опухолевого новообразования.

Лучевая терапия при раке простаты проводится в следующих случаях:

  1. На ранней стадии онкологического процесса, когда диагностируется рак первой либо второй стадии. Облучение может выступать моносредством, либо комбинироваться с хирургическим вмешательством.
  2. Воздействие радиацией осуществляется на 3-4 стадии ракового процесса, когда по ряду причин пациенту не могут сделать операцию.
  3. Лечение пациентов пожилой возрастной группы, которые имеют в анамнезе серьезные хронические заболевания – патологии сердца и кровеносных сосудов, дыхательной системы и пр. В этом случае риск от операции больше, чем от самой опухоли.
  4. Целесообразно проводить облучение на последней стадии рака вместе с химиотерапией и гормональным лечением. При наличии метастаз процедура помогает снизить болевой синдром.
  5. Проведение облучения после хирургического вмешательства, в ходе которого была удалена предстательная железа, помогает предупредить рецидив болезни и появление метастаз.
Читать еще:  Влияние воспалительного процесса в простате на репродуктивные функции

Перед лечением доктор должен выявить стадию рака простаты. Лучевая терапия на фоне отсутствия медицинских противопоказаний назначается незамедлительно.

Виды лучевой терапии при раке простаты

Первые эксперименты с радиоактивным излучением проводились в середине двадцатого века. Они показали высокий результат, но при этом выявились определенные минусы. В частности, это серьезное повреждение здоровых клеток, что приводило к целому спектру негативных симптомов.

Современные методики имеют мало общего с прошлыми пробами. Прорывом в терапии рака стало использование узконаправленного излучения. Иными словами, появилась возможность воздействовать исключительно на больной орган, что значительно увеличивает шансы на восстановление.

Стоит знать: все используемые методики лучевого облучения классифицируются на две большие группы – дистанционный способ (внешнее применение радиации) и ионизирующий вариант (влияние на опухоль изнутри). Ни один из применяемых методов не гарантирует 100% исцеление пациента. Для повышения эффективности терапии рекомендуется комбинированное облучение – совмещаются 2 и более способов радиотерапии.

Лучевая терапия аденомы простаты не осуществляется, поскольку гиперплазия предстательной железы является доброкачественным процессом. Целесообразно применять эту методику, если болезнь озлокачествляется, что маловероятно.

Дистанционная терапия подразумевает воздействие на опухоль вне тела пациента. Существует несколько методик проведения:

  • Конвенциональный способ применяется чаще всего. В процессе манипуляции аппарату задаются определенные установки, вследствие чего осуществляется воздействие на опухоль под заданным углом;
  • 3D-комформное лечение характеризуется предельной точностью влияния на опухолевое новообразование. К преимуществам метода относят малый список побочных эффектов, целенаправленность воздействия, слабое влияние на здоровые ткани. Для манипуляции применяется высокоточное оборудование;
  • Метод IMRT расшифровывается как интенсивное лучевое модулированное лечение предстательной железы. Такой вариант способствует снижению негативного воздействия на др. внутренние органы;
  • SBRT – стереотаксический способ терапии, предполагающий излучение непосредственно на очаг. Длительность лечебного курса менее семи суток;
  • IGRT – облучение с коррекцией изображения. В ходе манипуляции удается получить картинку опухолевого новообразования либо сразу после нее. При этом доза радиации, получаемая нормальными клетками, сводится к нулю.

Отмечается, что внешнее влияние на рак простаты часто приводит к появлению ожога в месте проникновения, ломкости кровеносных сосудов, нередко появляются кровоизлияния.

Брахитерапия либо контактное лечение имеет неоспоримое достоинство – оказывается влияние именно на очаг. Вся манипуляция контролируется посредством аппарата ультразвукового исследования. Радиоактивные зерна вводят специальной иголкой через промежность.

Брахитерапия бывает нескольких типов в зависимости от времени воздействия:

  1. Продолжительная. В очаг образования вводят стержни, которые обогащены радиоактивным йодом. Выраженность облучения маленькая, но лечебный результат обусловлен постоянным влиянием.
  2. Временная. Процедура подразумевает введение в простату радиоактивного элемента с большой дозой излучения. Его оставляют внутри тела на малый промежуток времени, затем он извлекается. Это приводит к отмиранию патологических тканей, вследствие чего уменьшается размер простаты.

Дозировка облучения рассчитывается в соответствии с радиологическими схемами, таблицами и установленными международными нормами.

Еще один способ лечения – это протонное воздействие. Терапевтический эффект достигается благодаря влиянию на клеточном уровне. Протоны уничтожают онкологические клетки, при этом дозировка радиации очень маленькая, соответственно, вред для здоровой ткани сводится к минимуму. Вероятность того, что рак простаты после облучения протонным способом вернется, меньше на 10% в сравнении с др. методиками.

Побочные эффекты лучевой терапии

Последствия лучевой терапии при раке простаты всегда развиваются, несмотря на то, что современные методы стараются минимизировать отрицательные явления. Осложнения в основном обусловлены нарушением функциональности здоровых клеток. Они проявляются в течение 90 дней после манипуляции, либо возникают спустя продолжительный отрезок времени 3-24 месяца.

  • Нарушение функциональности пищеварительного и желудочно-кишечного тракта, что проявляется жидким стулом, повышенным газообразованием, вздутием живота, отрыжкой и пр.;
  • Проблемы с мочеиспусканием различной степени тяжести, в том числе и острая задержка мочи;
  • Цистит (очаг воспаления в мочевом пузыре);
  • Ректит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое сопровождается отечностью, покраснением, а в тяжелых случаях выявляется отторжение эпителия.

Важно: к отдаленным осложнениям, которые могут проявиться через долгое время, относят уретрит, поверхностный некроз уретры, лучевую форму фиброза, гидронефроз почек, импотенцию.

Повреждения прямой кишки развиваются относительно часто. Проблему игнорировать нельзя, требуется соответствующее лечение. Если не предпринимать никаких действий, это грозит летальным исходом. Что же касается жидкого стула, то в большинстве случаев работа ЖКТ нормализуется самостоятельно в течение небольшого периода времени – когда организм привыкнет к новому размеру предстательной железы.

Свободный выход мочи нарушается вследствие фиброзных изменений тканей. Данный процесс носит необратимый характер, поэтому нужно лечить как можно быстрее. Согласно статистике такое осложнение развивается через 1-2 года после лучевой терапии.

Нарушение эректильной функции после лучевой терапии предстательной железы наблюдается у многих мужчин. Для лечения используют стимуляторы (Виагра), инъекции в половой член, а в запущенных случаях применяются имплантаты.

Уменьшение негативного влияния радиотерапии

Несмотря на многочисленные ранние и отсроченные осложнения, лучевая терапия применяется достаточно часто, поскольку помогает уничтожить злокачественные клетки и не дает им размножаться; способствует закупориванию кровеносных сосудов, вследствие чего опухоль не растет, так как не получает питательные вещества.

Врачами разработаны мероприятия, помогающие снизить пагубное воздействие на организм:

  1. Исключить из меню алкогольные напитки, отказаться от вредных привычек. Пациенту нужно правильно и сбалансировано питаться, уделяя особое внимание фруктам, овощам, растительной клетчатке.
  2. Тщательное соблюдение гигиены промежности.
  3. Перед терапией нужно обязательно проверить больного на наличие инфекционных патологий мочеполовой системы. Если у пациента цистит либо пиелонефрит, перед облучением требуется антибактериальное лечение.
  4. Если у мужчины проблемы с мочеиспусканием, то лечение онкологии начинают с гормональных препаратов, после присоединяют радиоактивное излучение, которое начинают с минимальной дозировки.
  5. Перед манипуляцией требуется отказаться от любого воздействия механического характера на уретральный канал.
  6. Когда пациент находится в тяжелом состоянии, между этапами облучения нужно выдержать перерыв 14-21 день.
  7. При первых симптомам ректита как следствия медицинской манипуляции, нужно применять ректальные суппозитории с красавкой, метилурациловые свечи, проводить клизмы на основе лечебных масел.

Совет: чтобы минимизировать осложнения лучевой терапии в первые 2 месяца нельзя поднимать предметы, тяжелее 4-х кг; не рекомендуется сидеть более двух часов подряд; надо постоянно следить, чтобы кишечник и мочевой пузырь не были переполнены.

Каковы противопоказания к проведению процедуры?

Радиотерапия не может назначаться всем пациентам, у которых диагностировали онкологию предстательной железы. У манипуляции имеются прямые противопоказания. При назначении облучения обязательно учитывают общее состояние пациента.

  • Если у пациента установлен катетер для отвода урины;
  • Наличие воспалительного процесса в организме. Особенно, когда у больного обострение цистита или ректита;
  • В анамнезе воздействие радиацией на органы малого таза;
  • Ожирение третьей и четвертой степени;
  • Хронический понос;
  • Высокая концентрация креатинина в крови;
  • Тяжелое состояние больного.

Прежде чем назначить лучевую терапию обязательно учитывают вероятные негативные последствия после оной. Больной, который находится в критическом состоянии, не сможет справиться с осложнениями, что заканчивается смертью.

Использование радиотерапии значительно увеличивает шанс пациента с раком на жизнь, особенно на раннем этапе патологического процесса. Когда заболевание запущено, лучевое лечение позволяет продлить жизнь на долгое время и улучшить ее качество.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector