0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что вызывает рак простаты

Рак предстательной железы: причины возникновения

Этот вид раковой патологии, присущ исключительно мужскому полу, поскольку орган, в котором разрастается опухоль – простата, есть только у мужчин. В списке мужских онкологических болезней эта, стабильно занимает первое место и, к сожалению, со временем выявляется все чаще.

Рак простаты, может развиться в любом возрасте, однако чаще всего он поражает мужчин, достигших 35 – 40 лет, а с повышением возраста, риски существенно увеличиваются. Так, например, среди 35 летних мужчин, рак простаты выявляют в 10 случаях на 10000, по достижению 60 летнего возраста этот показатель возрастает в 10 раз, а у мужчин старше 7о лет патология встречается у каждого восьмого.

Отличительная черта онкологии простаты – длительное и бессимптомное развитие болезни. Мужчине кажется, что все в порядке и он ведет привычный образ жизни, а когда начинаются заметные проблемы (как правило уже на 3 стадии), полное излечение уже может быть невозможным.

Ввиду такой коварности болезни, мужчинам, особенно достигшим 40 лет, следует регулярно проходить обследование у уролога, а лучше у онколога-уролога.

Функции предстательной железы

Простата – основная половая железа мужчины, имеет небольшой размер – примерно 4 см в поперечнике и состоит из 2 равных долей. Располагаясь в полости малого таза, под мочевым пузырем, она подковой опоясывает уретру, что обуславливает возникновение проблемы с мочеиспусканием в случае воспаления простаты. Увеличиваясь, она давит на мочеточник и перекрывает его.

Простата устроена следующим образом – от внешней ее оболочки, капсулы, расходятся перегородки, между которыми располагаются железы простаты. Их ткань образуется железистым эпителием, а по форме они представляют собой маленькие трубочки, разделенные пузырчатыми образованиями. Железы имеют первостепенное значение, поскольку отвечают за продуцирование простатического сока, одного из основных компонентов семени. Эти трубочки окружены гладкой мышечной тканью, служат для выведения излишнего сока и предотвращают застойные явления.

Касаемо функций, выполняемых железой, основные из них:

  • Продуцирование семенной жидкости;
  • Секретированние выделяющих и разжижающих сперму веществ;
  • Обеспечивает природное половое влечение.

Помимо всего, предстательная железа — основной поставщик главного мужского гормона – тестостерона и некоторых других.

Что может привести к раку предстательной железы?

Несмотря на все старания медицины, она по-прежнему не может однозначно ответить на вопрос почему, однако накопленный опыт и статистика вполне определенно указывают на причины, существенно увеличивающие риск возникновения этой болезни.

Однозначный фактор риска – хронические воспаления простаты. Они могут иметь инфекционную природу или быть следствием гормональных нарушений. Постоянное раздражение клеток может вызвать их мутирование и возникновение опухоли. Кроме того, воспаление приводит к активизации иммунных клеток, которые могут нарушить структуру ДНК клеток железы.

Большинство опухолей простаты чувствительны к гормонам, производимым железой – к андростендиону, тестостерону и дигдротестостерону, поэтому логично предположить, что причины рака предстательной железы могут скрываться в нарушении баланса этих гормонов, а точнее, в их гиперсекреции.

Очень высокий риск у мужчин с аденомой простаты. Несмотря на безопасность этой опухоли, она имеет привычку мутировать и превращаться в злокачественную. Поэтому, в случае обнаружения аденомы ее обязательно стоит удалить.

Наряду с аденомой, есть ряд состояний – врожденных и приобретенных, которые нужно постоянно контролировать, поскольку их развитие, с большой вероятностью, заканчивается раком простаты:

  • Неоплазия простаты. По какой-то причине происходит сбой программы деления клеток железы, и они начинают размножаться ускоренными темпами. С течением времени, такие клетки становятся атипичными и часто приобретают злокачественную природу;
  • Гиперплазия атипичного характера. Состояние характеризуется возникновением узелковых очагов, ткани которых меняют природу и начинают расти. Клеточные ядра, постепенно укрупняются и со временем в узелках возникают очаги опухоли, поначалу доброкачественной. Постепенно, она может изменить свою природу.

К счастью, такие пограничные состояния не всегда приводят к раку, но болезнь становится почти неизбежной при воздействии дополнительных факторов:

  • Пожилой возраст – старше 40 лет;
  • Нездоровая диета. Для простаты вредно большое количество жирной пищи и мяса животного происхождения, особенно говяжьего;
  • Длительный контакт с канцерогенами и их производными. Это актуально для мужчин, задействованных на вредных производствах, связанных с фенолами, кадмием, и другими агрессивными веществами;
  • Отсутствие регулярного секса — особенно актуально для молодых мужчин. У них производство семени происходит очень активно и несвоевременное его выведение приводит к застойным явлениям — простатиту и аденоме, а это пограничное, предраковое состояние;
  • Затяжные хронические болезни железы и других мочеполовых органов;
  • Вирусные инфекции – герпес, ретро-вирус, цито-мегаловирус.

Повышают риск развития раковых клеток и вредные привычки, которыми часто грешат мужчины – курение, избыток алкоголя, чрезмерное увлечение кофе и сильно острой пищей.

Особо внимательным следует быть мужчинам, у которых ближайшие родственники болели этой болезнью в молодом возрасте – до 35 лет.

Стадии заболевания

Стадию определяют исходя из размеров опухоли, степени поражения соседних тканей, наличия и количества вторичных очагов. Любое раковое заболевание, в том числе и рак предстательной железы для удобства описания состояния принято делить на 4 стадии:

  • 1 стадия. Видимые симптомы полностью отсутствуют. Размеры опухоли миниатюрны, едва заметны, пальпация и ультразвуковое исследования не позволяют выявить болезнь. На этом этапе диагностирование возможно только по тесту ПСА – специфическому антигену. Обнаружение такой опухоли – редкая удача;
  • 2 стадия. Опухоль увеличивается до размеров, которые можно выявить пальпированием и УЗИ, при этом ее тело не проникает за пределы капсулы железы. Метастазов пока нет, но появляются и усиливаются симптомы – затрудненное, прерывистое и частое мочеиспускание, иногда болезненное. Симптомы усиливается ночью. Нередко приходится ходить по малому 4, а то и 5 раз. Растущая опухоль сдавливает канал уретры, что и вызывает описанные симптомы;
  • 3 стадия. Опухоль приобретает крупные размеры, легко диагностируется любым способом. Проявляется четкая, специфическая симптоматика – сильные боли в лобковой части, промежности и в поясничном поясе, болезненное, со жжением, мочеиспускание, развивается гематурия – кровь в моче. Это происходит по причине выхода опухоли за пределы простаты с поражением ею соседних органов, в первую очередь это касается мочевого пузыря и уретры. На этой стадии часто возникают метастазы, но только регионарной локации;
  • 4 — финальная стадия. Рост опухоли приобретает агрессивный характер, ее клетки, разнесенные через кровь и лимфатическую систему, закрепляются в отдаленных уголках организма и продуцируют вторичные очаги – метастазы.
Читать еще:  Симптомы опухоли простаты

Последняя стадия характеризуется сильнейшими болями, интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности раковых клеток, резким снижением массы тела, интереса к жизни и быстрым угасанием пациента. Лечение такой фазы рака невозможно, поэтому прибегают к паллиативной терапии, которая по возможности уменьшает страдания пациента и несколько продлевает его жизнь.

Симптоматические проявления

Помимо естественных причин, связанных в первую очередь возрастными изменениями, существует целый ряд других, провоцирующих возникновение онкологии предстательной железы. К сожалению, обе группы этих провоцирующих заболевание факторов, длительное время не проявляют себя явными и специфичными симптомами, а если они и возникают, то очень похожи на проявления других, менее опасных болезней и не вызывают должного беспокойства.

Все это приводит к тому, что подавляющее количество страдающих этим недугом мужчин, узнают о нем в лучшем случае на 2 стадии болезни, а часто и на развернутой – третьей. Для стадии активного деления клеток злокачественной опухоли характерны:

  • Различные расстройства системы мочевыведения – от затруднения мочеиспускания, до полного закупоривания мочеточника, при этом требуется немедленная катетеризация, иначе возникший застой не только активизирует болезнь, но и может ее осложнить проблемами с почками. Иногда наблюдается обратная картина – частичное и даже полное недержание;
  • При прорастании опухоли сквозь капсулу железы, пораженные соседние с ней ткани и органы приобретают нетипичную дисфункцию, нарушаются трофические процессы. Это выражается дискомфортом и болью, проблемами с эрекцией и появлением в эякуляте кровяной примеси;
  • Разрастание опухоли и возникновение метастазов также вызывает болевые ощущения, как правило поясничные и в костных тканях, при этом их интенсивность довольно высока, особенно ночью. Дальнейшее развитие процесса приводит к резкому уменьшению концентрации в крови гемоглобина, сильному снижению веса, отеку ног, а при компрессионных (сжимающих спинной мозг) метастазах в позвоночнике, возможны частичные или полные параличи.

В случае, если раковая опухоль состоит из клеток недифференцированной природы, описанные симптомы протекают максимально тяжело, а прогнозы выживаемости крайне негативны.

Ввиду сказанного, особо важное значение приобретает ранняя диагностика заболевания, а она невозможна без регулярного обследования у специалиста. Мужчины, достигшие 35 лет должны ежегодно консультироваться у специалиста, а перешагнувшие этот рубеж каждые полгода. Большое значение имеет также понимание факторов риска и профилактика болезни, особенно для людей, генетически предрасположенных.

Профилактика

К сожалению, никакими мерами, обезопасить себя со 100% вероятностью невозможно, но, если соблюдать ряд простых правил, возможные риски будут сведены к минимуму. Вот эти правила:

  • Сбалансируйте свою диету в сторону свежих овощей и фруктов, максимально уменьшив потребление животных жиров и красного мяса. Его можно заменить рыбой. Полностью откажитесь от полуфабрикатов и продуктов с нитратами, пищевыми добавками и искусственными красителями;
  • Старайтесь максимально ограничить контакт с канцерогенными веществами;
  • Во избежание застойных явлений, избегайте задержек с опорожнением мочевого пузыря и длительных половых воздержаний;
  • Активизируйте физические нагрузки – спорт или физкультура, даже простая прогулка на свежем воздухе существенно улучшает как общее кровоснабжение, так и простаты в частности, а это залог здоровья;
  • Здоровый полноценный сон также очень благотворно влияет на состояние железы, поскольку во сне активизируется производство мелатонина – гормона, предотвращающего мутацию железистых клеток простаты.

Ну и конечно, обязательный фактор профилактики – регулярное обследование:

А группе лиц, с хроническим простатитом или выявленной аденомой, стоит быть особо внимательными – независимо от возраста, детальное обследование нужно проходить дважды в год.

Что вызывает рак простаты?

Нормальные клетки человека растут и функционируют в соответствии с информацией, которую содержат хромосомы каждой клетки. Главной составной частью хромосомы является ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) – длинномолекулярное органическое соединение, которое содержит генетическую информацию и в каждой клетке образует химическую основу гена. ДНК – химическая единица, переносящая гены, которые нашим клеткам передают информацию о том, как они должны функционировать. Каждая клетка человека состоит из 23 пар хромосом. ДНК мы унаследуем от наших родителей. Изменения ДНК клеток предстательной железы вызывают рак предстательной железы. Незначительная часть (примерно 5-10%) случаев рака предстательной железы связана с наследственностью. Повышенный уровень некоторых гормонов в крови тоже может вызвать рак предстательной железы. В некоторых случаях рака простаты существенное значение может иметь повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов). В некоторых исследованиях обнаружено, что мужчины с повышенным уровнем гормона ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста) более подвержены заболеванию раком предстательной железы. Однако в других исследованиях такая связь не обнаружена. В этой области необходимо провести дополнительные исследования.

Хотя совершенно точно не известно, что именно вызывает рак предстательной железы, все-таки достаточно точно можно определить факторы риска, которые способствуют развитию рака предстательной железы. Фактором риска являются любые обстоятельства, которые повышают возможность человека заболеть конкретной болезнью. Различные виды рака имеют и различные факторы риска. Некоторые факторы риска (например, курение) можно подчинить контролю. Другие (например, возраст пациента или семейная предрасположенность) контролю не подчиняются.

Однако, фактор риска еще не является определяющим фактором развития болезни. Большинство людей, имеющих один или больше факторов риска, никогда не заболевают раком, зато у людей, которые болеют раком, факторы риска могут отсутствовать. Пока еще полностью не исследованы многие факторы риска рака простаты.

  • Возраст. Возраст является самым важным фактором риска рака простаты. Мужчинам после 50 лет вероятность заболевания раком простаты намного выше. Примерно два из трех случаев рака простаты обнаружены у мужчин старше 65 лет.
  • Раса. По неизвестным причинам рак предстательной железы в основном имеют афроамериканцы; у них рак предстательной железы часто обнаруживают только в поздних стадиях, а также уровень смертности у них значительно выше. Более редко рак предстательной железы встречается у азиатов и у мужчин испанского происхождения. Пока еще точно не известно, почему существуют такие расовые и этнические различия.
  • Национальность. Рак простаты чаще всего встречается в Северной Америке, Северной Европе и Западной Европе. Более редко он встречается в Азии, Африке, Центральной Америке и Южной Америке.
  • Семейная предрасположенность. В некоторых семьях рак предстательной железы передается из поколения в поколение. Мужчины, чьих близкие родственники (отец или брат) больны раком предстательной железы, более подвержены этому заболеванию, особенно в том случае, если родственники заболели в сравнительно раннем возрасте.
  • Гены. Ученые обнаружили отдельные гены, которые передаются из поколения в поколение и которые повышают риск заболевания раком предстательной железы. Однако, только у небольшой части мужчин, больных раком простаты, обнаружены эти гены. Пока еще не существуют простые генетические тесты для определения этих генов; в этом направлении необходимо провести дополнительные исследования.
  • Питание. Роль питания в развитии рака предстательной железы полностью не раскрыта, однако отдельные факторы уже исследованы. Мужчины, которые в пище употребляют много красного мяса и продукты с повышенным содержанием жиров, более подвержены заболеванию раком предстательной железы. Эти мужчины употребляют в пищу также недостаточное количество фруктов и овощей. Врачи не совсем уверены в том, который из этих факторов повышает риск заболевания раком.
  • Ожирение. Большинство исследований не доказали связь между ожирением (повышенным весом тела) и повышенным риском рака предстательной железы. В отдельных исследованиях доказано, что в случае ожирения рак обнаруживают в более поздних стадиях, и наблюдается более высокий уровень смертности от рака предстательной железы.
  • Физическая активность. В большинстве исследований обнаружено, что физическая активность не уменьшает риск заболевания раком предстательной железы. Однако, отдельные исследования доказали, что повышенная физическая активность, особенно у мужчин престарелого возраста, замедляет развитие рака простаты. В этой области необходимо провести дополнительные исследования.
  • Инфекции и воспаления предстательной железы. Некоторые исследования приводят к заключению, что простатит (воспаление предстательной железы) может повысить риск заболевания раком простаты, однако, в других исследованиях такая связь не обнаружена. Некоторые исследования приводят также к заключению, что сексуально-трансмиссивные заболевания могут повысить риск заболевания раком предстательной железы. Однако другие исследования эти данные не подтверждают, поэтому конкретные выводы пока сделать нельзя.
Читать еще:  Чем лечить кисту простаты

Как самой обследовать грудь

Рака не надо боятся, его надо лечить

Портал был создан

Побочные реакции на лекарства

Веб-сайт onko.lv не направлен на сбор неблагоприятных реакций на препараты. Если у вас есть подозрения на какие-либо побочные реакции, или вы хотите сообщить о каких-либо наших лекарствах, то пожалуйста, используйте контактную форму, или звоните в отдел безопасности Roche по телефону 67715461. Вы можете сообщать о побочных реакциях и на сайте «Zāļu valsts aģentūra» (www.zva.gov.lv).

Задать вопрос

Что вызывает рак простаты?

Нормальные клетки человека растут и функционируют в соответствии с информацией, которую содержат хромосомы каждой клетки. Главной составной частью хромосомы является ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) – длинномолекулярное органическое соединение, которое содержит генетическую информацию и в каждой клетке образует химическую основу гена. ДНК – химическая единица, переносящая гены, которые нашим клеткам передают информацию о том, как они должны функционировать. Каждая клетка человека состоит из 23 пар хромосом. ДНК мы унаследуем от наших родителей. Изменения ДНК клеток предстательной железы вызывают рак предстательной железы. Незначительная часть (примерно 5-10%) случаев рака предстательной железы связана с наследственностью. Повышенный уровень некоторых гормонов в крови тоже может вызвать рак предстательной железы. В некоторых случаях рака простаты существенное значение может иметь повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов). В некоторых исследованиях обнаружено, что мужчины с повышенным уровнем гормона ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста) более подвержены заболеванию раком предстательной железы. Однако в других исследованиях такая связь не обнаружена. В этой области необходимо провести дополнительные исследования.

Хотя совершенно точно не известно, что именно вызывает рак предстательной железы, все-таки достаточно точно можно определить факторы риска, которые способствуют развитию рака предстательной железы. Фактором риска являются любые обстоятельства, которые повышают возможность человека заболеть конкретной болезнью. Различные виды рака имеют и различные факторы риска. Некоторые факторы риска (например, курение) можно подчинить контролю. Другие (например, возраст пациента или семейная предрасположенность) контролю не подчиняются.

Однако, фактор риска еще не является определяющим фактором развития болезни. Большинство людей, имеющих один или больше факторов риска, никогда не заболевают раком, зато у людей, которые болеют раком, факторы риска могут отсутствовать. Пока еще полностью не исследованы многие факторы риска рака простаты.

  • Возраст. Возраст является самым важным фактором риска рака простаты. Мужчинам после 50 лет вероятность заболевания раком простаты намного выше. Примерно два из трех случаев рака простаты обнаружены у мужчин старше 65 лет.
  • Раса. По неизвестным причинам рак предстательной железы в основном имеют афроамериканцы; у них рак предстательной железы часто обнаруживают только в поздних стадиях, а также уровень смертности у них значительно выше. Более редко рак предстательной железы встречается у азиатов и у мужчин испанского происхождения. Пока еще точно не известно, почему существуют такие расовые и этнические различия.
  • Национальность. Рак простаты чаще всего встречается в Северной Америке, Северной Европе и Западной Европе. Более редко он встречается в Азии, Африке, Центральной Америке и Южной Америке.
  • Семейная предрасположенность. В некоторых семьях рак предстательной железы передается из поколения в поколение. Мужчины, чьих близкие родственники (отец или брат) больны раком предстательной железы, более подвержены этому заболеванию, особенно в том случае, если родственники заболели в сравнительно раннем возрасте.
  • Гены. Ученые обнаружили отдельные гены, которые передаются из поколения в поколение и которые повышают риск заболевания раком предстательной железы. Однако, только у небольшой части мужчин, больных раком простаты, обнаружены эти гены. Пока еще не существуют простые генетические тесты для определения этих генов; в этом направлении необходимо провести дополнительные исследования.
  • Питание. Роль питания в развитии рака предстательной железы полностью не раскрыта, однако отдельные факторы уже исследованы. Мужчины, которые в пище употребляют много красного мяса и продукты с повышенным содержанием жиров, более подвержены заболеванию раком предстательной железы. Эти мужчины употребляют в пищу также недостаточное количество фруктов и овощей. Врачи не совсем уверены в том, который из этих факторов повышает риск заболевания раком.
  • Ожирение. Большинство исследований не доказали связь между ожирением (повышенным весом тела) и повышенным риском рака предстательной железы. В отдельных исследованиях доказано, что в случае ожирения рак обнаруживают в более поздних стадиях, и наблюдается более высокий уровень смертности от рака предстательной железы.
  • Физическая активность. В большинстве исследований обнаружено, что физическая активность не уменьшает риск заболевания раком предстательной железы. Однако, отдельные исследования доказали, что повышенная физическая активность, особенно у мужчин престарелого возраста, замедляет развитие рака простаты. В этой области необходимо провести дополнительные исследования.
  • Инфекции и воспаления предстательной железы. Некоторые исследования приводят к заключению, что простатит (воспаление предстательной железы) может повысить риск заболевания раком простаты, однако, в других исследованиях такая связь не обнаружена. Некоторые исследования приводят также к заключению, что сексуально-трансмиссивные заболевания могут повысить риск заболевания раком предстательной железы. Однако другие исследования эти данные не подтверждают, поэтому конкретные выводы пока сделать нельзя.
Читать еще:  Узи простаты отзывы мужчин

8 признаков рака простаты. Ранние симптомы онкологии предстательной железы

Рак предстательной железы является второй ведущей причиной смерти от онкологии среди мужчин. Тем не менее, большинство мужчин, у которых развивается рак предстательной железы, вылечиваются. И статистика показывает, что шансы на выживание при этой онкологии при своевременной диагностике составляет более 90%.

Немного доступной физиологии

У мужчин уретра представляет собой узкую трубку, которая выводит мочу из мочевого пузыря. Уретра также проходит через предстательную железу, которая отвечает за создание семенной жидкости. Последняя смешивается со сперматозоидами и образует сперму.

По мере того, как опухоль предстательной железы увеличивается в размерах, она нажимает на уретру, вызывая закупорку и симптомы рака предстательной железы. Однако рак предстательной железы — это медленно растущий рак, и симптомы могут появляться не годами.

Симптомы или признаки рака простаты

Некоторые симптомы, с которыми может столкнуться человек с этой онкологией, включают:

1. Сильные позывы, но слабый поток мочи при мочеиспускании.

2. Трудность при начале (запуске) мочеиспускания.

3. Повышенная частота мочеиспускания.

4. Струя мочи может быть непостоянной, многократно начинающейся и останавливающейся.

5. Чувство, что опорожнение является неполным, и мочевой пузырь все еще не пуст после мочеиспускания.

6. Боль или жжение при мочеиспускании.

7. Наличие крови в моче, называемой гематурией.

8. Эректильная дисфункция.

В случаях более распространенного рака, боль может ощущаться в различных областях тела, в зависимости от того, где находятся метастазы. Потеря аппетита, общее чувство усталости и недомогания – достаточно распространенные симптомы рака.

Если рак распространился на кость, то пораженная кость может стать болезненной и хрупкой, затрудняя движение и увеличивая вероятность перелома. Вовлечение позвоночника часто приводит к давлению на спинной мозг, которое может вызвать онемение и покалывание в ногах. Это называется злокачественной компрессией спинного мозга.

Что делать для диагностики онкологии предстательной железы?

Симптомы рака простаты могут нарастать годами, поскольку это, как правило, медленно растущий рак.

Ниже описываются шаги, предпринимаемые для диагностики рака предстательной железы:

1. Для проверки инфекционной составляющей проводится первичная проверка мочи и крови (общий анализ).

2. Пальцевое ректальное исследование. Эта диагностика проводится врачом, чтобы определить аномалии предстательной железы через стенку прямой кишки. Область проверяется на увеличение, неравномерность или уплотнение предстательной железы. Процедура обычно не является болезненной, но может быть немного некомфортной. При злокачественной онкологии простата может ощущаться в твердой и неравномерной (комковатой) форме.

3. Анализы крови проводятся для измерения уровня простат-специфического антигена (ПСА). ПСА — это белок, секретируемый предстательной железой, и небольшие количества обычно присутствуют в крови человека. Уровень ПСА увеличивается с возрастом, но значительно повышается в случае рака предстательной железы.

4. Трансректальное УЗИ, которое включает в себя введение зонда в прямую кишку, для оценочной генерации изображений предстательной железы.

5. Цистоскопия может быть выполнена для проверки уретры и внутренней части мочевого пузыря.

6. Биопсия является золотым стандартом для выявления и подтверждения рака предстательной железы. Небольшой образец ткани берется и исследуется под микроскопом для присутствия раковых клеток.

7. В более сложных случаях рака предстательной железы все тело исследуется с использованием таких методов визуализации, как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для оценки распространения рака в других органах. Сканирование кости также может быть рекомендовано для проверки наличия метастазов.

Обращайте внимание на предвестники этой онкологии. Самой лучшей профилактикой, является периодические осмотры у специалиста, особенно после 30 лет. Из-за того что рак предстательной железы «молодеет» и случаи его возникновения в более молодом возрасте уже не редкость.

Спасибо , что читаете нас: если понравился материл — поддержите наш канал оценкой или подпишитесь на нас.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector