21 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое хирургическая капсула простаты

Хирургическая капсула предстательной железы это

Что такое аденома простаты?

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Аденомой простаты, которая теперь в медицинских справочниках имеет другое название — доброкачественная гиперплазия, именуется опухоль, которая появляется в результате слишком активного деления клеток предстательной железы. Она сопровождается не очень приятными симптомами, которые можно быстро и легко устранить, если начать лечение на ранних стадиях. Для того, чтобы распознать заболевание вовремя, нужно знать, что такое аденома простаты у мужчин и как ее лечить.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общая информация о болезни

Аденома предстательной железы является наиболее частой причиной обращения к урологу, поскольку вплоть до 80% мужчин старше 40 лет замечали у себя симптомыэтого неприятного недуга. Данное заболевание почти не встречается у молодых людей, а у мужчин, которые приближаются к старческому возрасту, наоборот, диагностируется очень часто.

Патология данного рода является доброкачественной, следовательно, не имеет никакого отношения к онкологии. Определить злокачественность опухоли легко может врач при пальцевом осмотре, поскольку при аденоме поверхность простаты гладкая, а при раке предстательной железы – бугристая и узловатая.

Предстательная железа тесно прилегает к мочевому пузырю и прямой кишке и при наличии аденомы может разрастаться либо к пузырю, либо к кишке, но чаще всего встречается вариант, когда аденома растет в разные стороны равномерно. Такое разрастание считается наиболее благополучным, поскольку в таком случае предстательная железа не слишком сильно сдавливает мочеиспускательный канал.

Как только аденома начинает расти, она как бы отодвигает ткани простаты в стороны, в результате чего они образуют капсулу вокруг новообразования, из которой ее вылущивают при открытой операции.

Причины заболевания

Считается, что основной причиной появления болезни аденомы простаты является возрастное изменение гормонального фона, причем на рост клеток железы могут повлиять как мужские, так и женские гормоны.

При внутриутробном развитии из особых каналов, которые называются мюллеровыми протоками, формируется либо матка, либо простата в зависимости от пола ребенка. Именно поэтому предстательная железа очень чутко реагирует на изменение гормонального фона в сторону доминирования эстрогенов. Как только мужчина начинает постепенно стареть, его гормоны перестают находиться в прежнем гармоничном состоянии. Уровень тестостерона падает, а эстрогены, наоборот, начинают преобладать, в результате чего происходят изменения как во всем организме, так и в простате.

Другая возможная причина кроется в процессе изменения тестостерона в дигидротестостерон при помощи специального фермента. Дигидротестостерон воздействует на работу предстательной железы, в том числе и на ее клетки, заставляя их активно делиться и образовывать аденому.

Группы риска

Основными факторами, которые увеличивают вероятность появления доброкачественной гиперплазии у мужчины, являются:

  • сидячий образ жизни;
  • отсутствие регулярного спорта и физических нагрузок;
  • неправильное питание;
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания выделительной системы;
  • воспалительные процессы в органах половой системы.

Влияние вредных привычек, регулярности половых контактов и перенесенных заболеваний, передающихся половым путем, не было доказано, однако они могут усугубить ситуацию и испортить самочувствие больного.

Стадии развития заболевания

Как и любая болезнь, аденома не возникает мгновенно, она долгое время развивается, прежде чем начать проявляться в каких-либо признаках. Этапы развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы можно представить в виде таблицы, которая поможет понять, как проявляется аденома простаты.

Когда обращаться к врачу?

Быстрее всего такое заболевание, как аденома простаты, вылечится, если обратиться к врачу еще на начальных стадиях. Поэтому к доктору нужно немедленно обращаться, если:

  • участились ночные походы в туалет;
  • изменилась динамика процесса мочеиспускания;
  • струя стала слишком вялой или прерывистой.

Изменение мочеиспускания у мужчин — симптомы, свидетельствующие о наличии доброкачественной гиперплазии. Если каждый мужчина будет знать, что это такое – аденома простаты и когда нужно обращаться к врачу, то необходимость в оперативном вмешательстве отпадет, поскольку ранние стадии успешно лечатся медикаментозным путем.

Осложнения болезни

Доброкачественная гиперплазия простаты только кажется безобидным заболеванием, которое влияет только на процесс мочеиспускания. Но если аденома дорастет до критических размеров, возможны серьезные осложнения.

Острая задержка мочи

Это осложнение часто сопутствует II и III стадии развития заболевания. Аденома увеличивается до таких размеров, что не только передавливает мочевыводящие пути, но и способствует их искривлению. В результате больной не может нормально мочиться, а при попытке облегчиться испытывает сильную боль. Если не лечить острую задержку мочи, то можно заполучить почечную недостаточность, которая может привести к коме и даже смерти.

Воспалительный процесс в мочевыводящих путях

Моча, которая остается в мочевом пузыре даже после мочеиспускания, представляет собой отличную среду для развития бактерий, которые вызывают воспалительный процесс. В результате вместе с аденомой пациент получает цистит или пиелонефрит. Для того чтобы избежать воспаления, нужно вовремя лечить гиперплазию.

Образование камней

Причиной мочекаменной болезни является все та же остаточная моча, из которой в мочевой пузырь оседают минеральные отложения и формируются камни. В конце концов камни могут закупорить мочевой пузырь и привести к невозможности мочеиспускания. Удаляют камни обычно вместе с открытой операцией на аденому.

Читать еще:  Чеснок и аденома простаты как действует

Гематурия

Гематурия – это явление, при котором наблюдается кровь в моче пациента. Она может быть макроскопической, при которой моча приобретает розовый или красный цвет, либо микроскопической, при которой частицы крови можно обнаружить только под микроскопом.

Методы диагностики

На приеме в первую очередь необходимо описать свои симптомы и предоставить всю интересующую врача информацию, например, сведения о родственниках, у которых наблюдалась аденома. На основе этих данных уролог составит анамнез и решит, какие методы диагностики требуются для поставки точного диагноза. На данный момент используется несколько способов определения доброкачественной гиперплазии, включающие осмотр, аппаратное обследование и лабораторные исследования.

Пальпация простаты

Эта процедура безболезненна, но может быть слегка неприятной. Она заключается в том, что врач надевает перчатки, наносит на палец смазывающее вещество и вводит его в прямую кишку пациента. При пальпации простаты можно оценить ее размеры, прощупать обе доли и бороздку, а также определить доброкачественность новообразования.

УЗИ и ТРУЗИ

Эти две процедуры отличаются тем, что при обычном абдоминальном УЗИ датчик двигается по животу пациента, а при ТРУЗИ используется специальная насадка, которая вводится в прямую кишку. Первый метод позволяет оценить состояние почек и мочевого пузыря, но полностью рассмотреть простату таким способом не удастся. Именно для того, чтобы обследование было полным, используется ТРУЗИ, при котором можно рассмотреть предстательную железу в деталях.

Урофлоуметрия

Поскольку изменение силы и скорости струи мочи является первым признаком аденомы, измерение этих параметров позволяет диагностировать наличие новообразования. Для этого больному просто нужно помочиться в специальный аппарат, который позволит определить и скорость, и силу струи.

Лабораторные исследования

Пациент должен обязательно сдать мочу и кровь. Первое исследование позволяет определить наличие сопутствующих аденоме инфекций, а анализ крови необходим для определения уровня простатического специфического антигена. Уровень этого вещества растет при наличии рака простаты, но важно помнить, что некоторые препараты для лечения аденомы могут искажать результаты анализа на ПСА.

Лечение аденомы

Для того, чтобы определить дальнейшую тактику лечения аденомы, доктор должен точно знать размеры простаты и стадию развития доброкачественной гиперплазии. Возможны два варианта лечения: медикаментозное и оперативное.

Лечение препаратами

Для терапии гиперплазии используются два типа препарата, каждый из которых направлен на устранение определенных симптомов.

Альфа-1-адреноблокаторы

Особые рецепторы, которые влияют на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, заставляют гладкую мускулатуру держаться в постоянном тонусе. В результате перенапряжения растет внутрипузырное давление, но опорожнить мочевой пузырь пациент не может.

Для того, чтобы заблокировать действие этих рецепторов, используются препараты из разряда альфа-1-адреноблокаторов. После расслабления мышц мочевого пузыря и уретры больной чувствует облегчение и может нормально мочиться.

Важно помнить, что препараты данного разряда не действуют мгновенно, их необходимо принимать вплоть до полугода, только в таком случае они произведут ожидаемый эффект, но улучшение самочувствия больной ощутит уже через две-три недели после начала курса.

К альфа-1-адреноблокаторам относятся такие препараты, как Празозин, Теразозин и Тамсулозин.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Эти препараты направлены на замедление воздействия фермента, который превращает тестостерон в дигидротестостерон. В результате приема данных лекарств не только замедляется рост предстательной железы, но и наблюдается уменьшение железы примерно на 30% от ее первоначальной массы.

Ингибиторы 5-альфа редуктазы тоже рассчитаны на длительный прием и значительное уменьшение предстательной железы можно заметить только через полгода после начала приема. Лучшими препаратами из этого разряда считаются Финастерид и Дуастерид.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозное лечение не произвело требуемого эффекта или по каким-либо причинам не могло быть осуществлено, остается только оперативное вмешательство. Аденому можно удалить двумя путями:

  • открытое оперативное вмешательство (простатэктомия);
  • малоинвазивная операция с использованием специальных приборов.

Открытая простатэктомия

Без операции такого типа не обойтись, если аденома достигла размеров 80 мл. При выполнении операции делается разрез в брюшине, после чего разрезается капсула простаты и извлекается аденома. Открытое оперативное вмешательство такого типа также выгодно тем, что можно заодно извлечь и камни из мочевого пузыря.

Открытая простатэктомия требует реабилитации в условиях стационара, но, несмотря на это, она считается очень эффективным средством от аденомы, после которого почти нет рецидивов. Соблюдение всех врачебных предписаний и контроль пациента в стационаре позволяет избежать осложнений.

Трансуретральная резекция

Этот тип операции относится к малоинвазивным и не требует разреза, в связи с чем считается наиболее предпочтительным методом лечения при аденоме средних размеров. В ходе выполнения операции в мочеиспускательный канал вводится специальный аппарат, оснащенный петлей, через которую пропущен ток. Этой петлей иссекаются ткани предстательной железы и высвобождается мочеиспускательный канал.

Трансуретральная резекция не требует долгой реабилитации в больнице, пациент выписывается домой уже через три дня, а через пару недель полностью выздоравливает.

В заключение

Аденома остается безопасной, пока она не увеличилась до опасных размеров. Не стоит ждать, если наблюдаются проявления заболевания в виде сложностей при мочеиспускании, боли и недомогания, необходимо срочно обращаться к врачу. Чем меньше аденома, тем больше вероятность вылечить ее быстро и безболезненно при помощи медикаментов, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Возможности ТРУЗИ с ультразвуковой ангиографией в оценке местного распространения рака предстательной железы

УЗИ сканер H60

Точность, легкость, быстрота!
Универсальная система — современный дизайн, высокая функциональность и простота в использовании.

Читать еще:  Сопутствующие простатиту болезни

Введение

В настоящее время проблема диагностики рака предстательной железы (РПЖ) актуальна в связи с неуклонным ростом заболеваемости и смертности. Рак предстательной железы — самое частое злокачественное заболевание среди мужской группы населения [2-4, 11, 13]. Ежегодно в мире выявляется до 396 тыс. случаев [1]. В структуре онкологической заболеваемости у мужчин рак предстательной железы продолжает занимать лидирующее место, составляя 13 % в экономически развитых странах Европы и США [3]. В России рак предстательной железы составляет 10,9-11,3 случаев на 100 тыс. населения [7]. Учитывая, что пик заболеваемости приходится на шестое-седьмое десятилетия жизни, а демографическая обстановка характеризуется устойчивой тенденцией к увеличению числа лиц пожилого возраста, эпидемиологический прогноз предсказывает дальнейший рост больных раком предстательной железы [13]. Ожидается, что к 2007 г. число больных раком предстательной железы составит 1,6 млн человек, ежегодный рост заболеваемости — 3,8 % [3, 5].

При первичном обращении метастазы выявляют у 60-80% больных [6, 9]. В течение первого года с момента установления диагноза рак предстательной железы умирают 20,1 % больных [3]. У пациентов более молодого возраста отмечается тенденция к более злокачественному течению с развитием низкодифференцированных форм и низким уровнем 5-летней выживаемости [3]. В этой связи существует настоятельная необходимость в разработке и применении методов, которые могли бы обеспечить раннее выявление заболевания и оценить распространенность опухолевого процесса для выбора оптимальной тактики лечения.

В настоящее время трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) получило широкое распространение как наиболее экономичный, простой и в то же время достоверный скрининговый метод визуализации предстательной железы, благодаря высокой информативности, неинвазивности, отсутствию лучевой нагрузки, возможности многократного повторения [6, 8, 12]. С появлением и совершенствованием более информативных методов лучевой диагностики, таких как компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ), их по праву считают приоритетными в диагностике местного распространения и наличия отдаленного метастазирования при раке предстательной железы [6, 10]. В ряде случаев клиницисты «забывают» о возможностях традиционного ультразвукового исследования, и при обследовании пациентов единственными являются КТ и МРТ.

Диагностические возможности ТРУЗИ в выявлении рака предстательной железы были оценены в большом количестве работ [5, 6, 8], однако его совместное использование с ультразвуковой ангиографией в оценке местного распространения рака предстательной железы освещено недостаточно.

В нашей работе мы попытались сопоставить информативность ТРУЗИ в сочетании с ультразвуковой ангиографией и МРТ в диагностике первичного очага и местного распространения рака предстательной железы.

Материалы и методы

Обследовано 65 пациентов, страдающих раком предстательной железы (возраст 51-82 года, средний возраст — 65,6±8,82 года). Диагноз всех пациентов подтвержден данными комплексного обследования на поликлиническом и стационарном этапах, которое включало анамнез, клинические и лабораторные исследования, анализ гистологического материала, полученного после оперативного вмешательства или после проведенных под контролем ТРУЗИ пункционных биопсий, а также результатами нескольких визуальных методов исследования.

Всем пациентам было проведено ТРУЗИ на аппаратах экспертного класса, оснащенных режимами цветового и энергетического допплеровского картирования, трехмерной ангиографией, и магнитно-резонансная томография органов малого таза — на томографе «Magnetom Harmony», фирмы «Siemens» с напряженностью магнитного поля 1Т (с получением сагиттальных Т2-взвешенных изображений; аксиальных Т1- и Т2-взвешенных изображений, в том числе с подавлением сигнала от жировой ткани; коронарных Т2-взвешенных изображений).

При ТРУЗИ в режиме серой шкалы проводилась оценка: объема, структуры и эхогенности участков опухоли, состояния прилежащих к ним капсул железы и(или) хирургической капсулы, а также исследовались состояние, диаметр и структура семенных пузырьков; толщина и эхоструктура прилежащей стенки прямой кишки и задней стенки мочевого пузыря.

При ТРУЗИ с ультразвуковой ангиографией оценивали симметричность сосудистого рисунка железы; ход сосудов, степень васкуляризации железы и участков опухоли; прилежащих проксимальных отделов семенных пузырьков, степень васкуляризации стенки прямой кишки и задней стенки мочевого пузыря.

При МРТ осуществлялась оценка размеров предстательной железы с использованием сагиттальных и поперечных изображений, оценка внутренней зональной анатомии железы, латеральных границ простаты, передних и латеральных венозных сплетений и семенных пузырьков; при выявлении зон измененной интенсивности сигнала оценивались их локализация, характеристика данной зоны, а также взаимоотношение с другими структурами предстательной железы. Определялось распространение процесса на костные структуры таза, пояснично-крестцового отдела позвоночника, регионарные лимфатические узлы. Данные ТРУЗИ сопоставлялись с клиническими, лабораторными результатами и МРТ.

Результаты

При исследовании значения уровня общего ПСА его повышение более 4 нг/мл отмечалось у 60 (92%) пациентов, у остальных (8%) — значение общего ПСА было в пределах 0-4 нг/мл. По данным ТРУЗИ, в режиме серой шкалы у большинства пациентов объем железы был умеренно увеличен и в среднем составлял 43,5±5,2 см³ ( от 15,05 до 151,2 см³).

При ТРУЗИ, включавшем в себя как исследование в В-режиме, так и использование методик ультразвуковой ангиографии, было выявлено 103 участка измененной эхоструктуры, эхогенности или васкуляризации паренхимы предстательной железы, которые на основании характеристик и результатов лабораторных данных были расценены как опухоли. По данным МРТ было выявлено 89 участков (табл. 1).

Функции капсулы предстательной железы

Заболевания предстательной железы негативно сказываются на мочеполовых функциях мужчины. Это связано как со строением органа, так и с его основными функциями. Кроме того, простата влияет на мочевую систему в виду ее близкого расположения к мочевому пузырю и мочеиспускательным каналам.

Строение простаты

Под предстательной железой принято понимать орган, расположенный в области малого таза. По форме он напоминает каштан. Простата играет важную роль в мочеполовой системе мужчин. Предстательная железа обладает плотно-эластичную консистенцию. Она помещается в капсуле, внутри которой также встречаются соединительная ткань, мышечные волокна и железистые клетки. Простата находится в области малого таза. Она располагается в непосредственной близости от мочевого пузыря, поэтому при увеличении данного органа вследствие отека нарушаются функции последнего. Задняя стенка предстательной железы касается прямой кишки. Такое месторасположение органа обеспечивает удобный доступ врачу при ректальном осмотре. Данный метод исследования позволяет оценить состояние простаты, ее консистенцию и другие параметры, необходимые с целью диагностирования заболеваний.

Читать еще:  Узи простаты и мочевого пузыря как делают

Часть мочеиспускательного канала в месте его соединения с мочевым пузырем обхватывается тканями предстательной железы. Внутри капсулы располагаются протоки, по которым проходит семенная жидкость. Внутренняя часть простаты разделяется на несколько подчастей. Верхушка имеет более узкую структуру. Она направлена в сторону мышц промежности, или мочеполовой диафрагме. Последняя выполняет ограничивающую функцию. То есть, указанные мышцы препятствуют самопроизвольному выведению жидкости из органов малого таза. Основание простаты располагается в верхней части органа. Оно отличается более широкой структурой с гладкой поверхностью. Именно эта часть касается мочевого пузыря.

Кроме того, принято выделять переднюю и заднюю поверхности предстательной железы. Первая направлена в сторону лобковых костей, а вторая находится около кишечника. Каждая из этих частей отличается вогнутой и гладкой поверхностями. Вся простата разделена на две доли, тесно соприкасающихся друг к другу. Они соединяются между собой тканью, которую принято называть как перешеек. Несмотря на то, что размеры последней части предстательной железы незначительны в сравнении с другими областями органа, в развитии заболеваний она играет огромное значение. Так, по мере взросления перешеек начинает утолщаться, оказывая все большее давление на мочеиспускательный канал. В результате мужчины испытывают определенные трудности при опорожнении мочевого пузыря. В дальнейшем возможно развитие острой задержки мочи из-за увеличения перешейка, а также возникновение аденомы предстательной железы. В нормальном состоянии простата имеет толщину, равную двум сантиметрам. Общий вес органа редко превышает 18-22 грамм. Простата развивается достаточно медленно. Нормальные размеры она приобретает только по достижении мужчиной возраста 17 лет. Капсула образована мышечными клетками и соединительной тканью предстательной железы.

Основные функции

Внутри железистого вещества предстательной железы располагаются 30-50 мелких протоков. Каждый из них соединяется со специальными мешочками, в которых производится выработка секрета. Далее эти протоки пролегают непосредственно до места соединения с мочеиспускательным каналом. Причем число соединений всего одно, несмотря на то, что проток начинается от нескольких мешочков. Большая часть железистых клеток, которые вырабатывают секрет, располагаются около задней стенки предстательной железы. Затем по мере продвижения в сторону части, обращенной к лобковой зоне, их количество сводится к нулю. Также железистые клетки можно найти и в других областях органа. Однако здесь их очень мало.

Мышцы, которых достаточно много в простате, находятся рядом с мешочками, содержащими в себе железистые клетки. Сокращение волокон способствует своевременному выведению секрета по протокам в мочеиспускательный канал. Стоит отметить, что несмотря на свое название, человек не может сам управлять мышечными волокнами предстательной железы. Их функционирование зависит от влияния, которое оказывают гормоны и деятельность нервной системы. В частности, вегетативный отдел последней отвечает за работу мышечных волокон простаты.

От капсулы в сторону тканей, которые располагаются внутри органа, протянулись отростки, за счет которых создаются своеобразные перемычки между всеми частями. Основная функция капсулы заключается в создании защиты от тканей, находящихся поблизости от предстательной железы. Указанные перемычки делят предстательную железу на множество долек различного размера. Помимо выработки секрета простата во время эрекции перекрывает мочеиспускательный канал, тем самым препятствуя выделению мочи.

Секрет

Секрет, как уже отмечалось, вырабатывается в предстательной железе. Он на 92% состоит из воды. Также в нем встречаются соли кальция, натрия, разнообразные хлориды, ферменты и другие вещества. Кроме них, в секрете содержатся лейкоциты, клетки эпителия и липоидные зерна. Последние как раз и придают семенной жидкости беловатый оттенок. Секрет составляет порядка 1/3 эякулята. Он, встречаясь со сперматозоидами, активизирует их и поддерживает жизнеспособность при попадании в микрофлору женских половых органов. Считается, что нормальный состав секрета обеспечивает способность мужчины к оплодотворению.

Опухоль простаты

Заболевания простаты не нарушают целостность ее капсулы. Однако раковая опухоль при переходе на третью стадию развития прерывает соединительную ткань и начинает разрастаться дальше, проникая в другие органы. Такое новообразование развивается из клеток, которые составляют простату. Сегодня медицина пока не может в точности дать ответ на вопрос, почему возникает раковая опухоль в предстательной железе.

Основная опасность ракового новообразования в простате заключается в том, что первые симптомы, свидетельствующие об онкологии, появляются только на третьей или даже на четвертой стадии развития. В этот период опухоль начинает уже метастазировать, поражая лимфатическую систему, кости и внутренние органы. При параличе конечностей или всего тела говорят, что патогенные клетки проникли уже в спинной мозг.

О протекающем в организме патологическом процессе могут свидетельствовать появление боли, локализованной в области промежности и пояснице, задержка при мочеиспускании, частые ночные позывы, кровь в моче и другие симптомы.

Определить наличие рака в простате позволяют несколько процедур:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector