2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое фракция выброса и зачем ее нужно оценивать

Норма фракция выброса сердца в таблице у детей и взрослых

Большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы могут привести к преждевременной смерти. Любые патологии, мешающие нормальной циркуляции крови, нуждаются в лечении. Иногда о проблемах свидетельствует слабая работа одного из клапанов. Также диагностировать серьезные отклонения можно по состоянию миокарда. Его отслеживают по показателям фракции выброса сердца.

Что такое фракция выброса и зачем ее нужно оценивать

Работоспособность организма оценивается по многим факторам. Показатель фракции выброса сердца сокращенно называют “ФВ”. Он необходим для проверки состояния миокарда. В момента систолы, т.к. сокращения сердечной мышцы, кровь из левого желудочка выбрасывается в аорту. В момент расслабления в нем остается “КДО” — конечный диастолический объем жидкости, которая затем выбрасывается.

По показателям фракции выброса сердца можно определить состояние сердца. ФВ позволяет подтвердить или опровергнуть многие диагнозы. Слишком низкие значения свидетельствуют о развивающейся патологии, которая требует лечения. Если цифры значительно ниже, чем норма фракции сердечного выброса, причина может быть в ослабленной мышце. Это явление бывает временным или вызванным серьезным нарушением, например сердечной недостаточность.

Опытный врач способен оценить состояние ЛЖ визуально через ЭхоКГ, однако такая консультация не может быть основанием для постановки диагноза.

Как рассчитывают фракцию выброса

Существуют две формулы, позволяющие выявить количество жидкости, выходящей из левого желудочка при сокращении. Чаще всего используется метод Тейхольца. Каждая из них имеет свои преимущества. Метод Тейхольца менее популярен из-за специфики:

  • данные, полученные при таком исследовании, будут неточными, если нарушена сократимость сердца;
  • рассчитать значения ФВ можно даже на калькуляторе, т.к. в форме используются линейные данные;
  • измерение фракции выброса методом Тейхольца подходит при работе на старом оборудовании.

Чтобы рассчитать показатель жидкости, попадающей в аорту при сокращении левого желудочка, нужно вычесть конечный систолический диаметр ЛЖ от конечного диастолического диаметра ЛЖ и разделить полученную цифру на конечный диастолический диаметр ЛЖ. С помощью этой формулы врачи получают данные о фракции укорочения левого желудочка. Итоговые цифры нужно умножить на 1,7. Именно это число — показатель фракции выброса.

В современной медицинской более популярен метод Симпсона или его сочетание с формулой Тейхольца. Такой подход позволяет получить наиболее точные данные о состояние здоровья человека. Однако провести исследования новым способом без специального оборудования сложно. Хотя для обеих формул данные получают с помощью ультразвукового ЭхоКГ, для метода Симпсона необходимо больше информации, дать которую старые аппараты не могут. Суть этого подхода заключается в строении левого желудочка, который состоит из фиксированного количество тонких дисков. На их границах находится эндокардиальная поверхность желудочка. Измеряя через аппарат ЭхоКГ врач получает необходимые данные, необходимые для расчета фракции выброса сердца.

Иногда для оценки ФВ ЛЖ применяют метод 3D визуализации.

Нормальные показатели у взрослых и детей: таблица

Не существует единой цифры с точностью до десятых, которая могла бы охарактеризовать нормальную работу левого желудочка. Данные различаются у новорожденных, детей от 1 года до 15 лет, взрослых. Также разброс в цифрах можно объяснить используемым оборудованием. Определить здоровье сердца по данным ФВ можно, если его показатели отличаются от процентных значений для возрастной группы человека.

Чаще всего у людей с заболеваниями, влияющими на работу левого желудочка, показатели ФВ понижены. Например, значения ниже 40% могут говорить о сердечной недостаточности в запущенной форме. Низкий процент всегда говорит о плохой работе сердца и неравномерном сокращении ЛЖ, из-за чего объем жидкости, выбрасываемой в порту, уменьшается. Это негативно влияет не только на сердечно-сосудистой систему. Из-за недостатка кровоснабжения страдают все органы, включая головной мозг. Без своевременного лечения это может привести к некрозу тканей и умственной деградации.

Фракция выброса сердца норма после инфаркта

Заболевания миокарда мешают работе сердца. Из-за инфаркта на органе образуются рубцы, которые не могут сокращаться. Сильнее всего ткани страдают, если заболевание трансмуральное, крупноочаговое или повреждения возникли повторно. Также после инфаркта миокарда может развиться кардиосклероз, из-за которого многие зоны мышцы становятся интактными.

В редких случаях показатели фракции выброса сердца после инфаркта могут остаться в пределах нормы, но такое встречается лишь в 2 случаях из 10. Чаще всего заболевание заметно снижает показатели.Из-за рубцовой ткани при ишемической болезни проводимость тока по тканям коронарных артерий ухудшается, из-за чего значения ФВ снижаются. Также на показатели влияют аритмия, тахикардия и другие отклонения в работе сердца, появляющиеся из-за инфаркта.

Поскольку нормальные показатели фракции выброса сердца при наличии рубцов на мышечной ткани — редкость, бить тревогу при значение 50% не нужно. Однако, если ФВ опустилось ниже 45%, причина может быть в прогрессирующем заболевании. Большинство патологий органа, перенесшего инфаркт, влияют на него сильнее обычного, поэтому большая разница нормы и фактических показателей означает, что человеку нужно немедленно обратиться к кардиологу.

Иногда значения фракции выброса сердца оказываются выше средних показателей. Это не сигнализирует о болезни. Такие отклонения от нормы ФВ наблюдаются у спортсменов, людей ведущих здоровый образ жизни и у новорожденных. Повышенными считаются показатели более 60%. Однако такие значения должны насторожить, если человек не относится к перечисленным группам. Иногда повышенное ФВ может быть симптомом серьезного заболевания. Например, при гипертрофии миокарда такое отклонение показателей может возникнуть из-за попытки сердца компенсировать недостаточность.

В редких случаях отклонения от средних значений ФВ могут быть вызваны гормональным дисбалансом.

Причины сниженной фракции выброса сердца

Такая проблема встречается чаще, чем повышенные показатели. Она является симптомом многих сердечно-сосудистых заболеваний, требующих лечения. Однако установить их без дополнительных анализов не всегда возможно. Если на эхокардиограмме была выявлена плохая работа левого желудочка, можно предположить наличие серьезного заболевания. Для постановки диагноза потребуются такие обследования, как мрт, биохимия крови, рентгенография грудной клетки и УЗИ сердца. Причиной сниженной фракции выброса может стать:

  1. Ишемическая болезнь. Возникает из-за недостатка кислорода, поступающего в орган. Из-за этого нарушаются основные функции мышечной ткани, мешая нормальному сокращению левого желудочка.
  2. Перенесенный инфаркт миокарда. Снижение показателей проявляется из-за формирующегося кардиосклероза. В результатах ЭКГ его можно увидеть в пункте ПИКС.
  3. Нарушения сердечного ритма. В этот список попадают тахикардия (синусовая и пароксизмальная), брадикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, идиовентрикулярные отклонения и узловой пульс. Эти заболевания постепенно изнашивают стенки сосудов, вызывая низкую проводимость и снижая эластичность.
  4. Кардиомиопатия. Показатели фракции выброса сердца ухудшаются из-за структурных нарушений тканей миокарда. При этом орган может как увеличиться, так и уменьшиться. Из-за деформации левый желудочек начинает работать неравномерно, а показатели ФВ снижаются.

Иногда плохие результаты ЭхоКГ могут быть вызваны наличием холестериновых бляшек, которые ухудшили кровоток в коронарной артерии. Схожим образом на сердце воздействует тромбоз. Недостаток жидкости, выбрасываемой левым желудочком, образуется при спазмах сосудов. Иногда низкие показатели ФВ могут быть следствием хирургического вмешательства. Также причиной плохой работы сердца становится повышенное артериальное давление, которое изнашивает стенки сосудов.

Важно обнаружить заболевание на ранней стадии, поэтому обращаться ко врачу нужно при наличии любых симптомов пониженной ФВ. К ним относятся:

  • беспричинная одышка в состоянии покоя;
  • хроническая слабость;
  • головокружения;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря сознания;
  • одышка от незначительной нагрузки (например при ходьбе);
  • отечность нижних конечностей и лица;
  • боли в правой части живота;
  • задержка жидкости в брюшной полости, вследствие которой увеличивается ее объем.

Если нарушения в работе левого желудочка проявляются систематически, они не могут исчезнуть без лечения. Отсутствие терапии усугубит состояние здоровья.

Методы лечения

Курс терапии всегда зависит от первостепенного заболевания. Сначала человеку, который обнаружил симптомы пониженной фракции выброса сердца, необходимо обратиться ко врачу для постановки диагноза. После обследований специалист сможет назначить курс лечения, актуальный для состояния больного. Также терапия зависит от индивидуальных особенностей организма и стадии развития патологии сердца.

Лекарственная терапия

В курс лечения обязательно входят медикаменты, стимулирующие сокращение миокрада. При плохих показателях ФВ помогают гликозиды, например:

  1. Дигоксин. Препарат назначают при сердечной недостаточности и заболеваниях, влияющих на работу клапанов органа. Например он эффективен при атеросклеротическом кардиосклерозе.
  2. Строфантин. Учитывает сокращение желудочков. Снижает энергозатраты на биение сердца.
  3. Коргликон. Увеличивает контрактильность миокарда. Снижает его потребность в кислороде.
Читать еще:  В чем разница между аденомой простаты и раком предстательной железы

Чтобы сердце не было перегружено жидкостью, врач назначает больному диуретики: диувер, индапамид, диакарб, верошпирон, торасемид или другие лекарства, не имеющие противопоказаний при кардиологических заболеваниях. Кроме мочегонных препаратов человеку с пониженными показателями фракций выброса левого желудочка понадобится соблюдение специальной диеты, ограничивающей потребление соли. В дневном меню ее должно быть не больше 1,5 г. Также нужно уменьшить количество выпиваемой воды до 1,5 л.

Ингибиторы АПФ нужны для защиты стенок сосудов и сердца изнутри. Чаще всего врачи назначают лизиноприл, эналаприл, валсартан, каптоприл, периндоприл или лозартан.

Хирургическая коррекция

Иногда медикаментозная терапия не дает результатов. Это случается, если заболевание, из-за которого снизилась фракция выброса сердца, находится в запущенной форме. Тогда врач назначает хирургическую коррекцию. Исключение: если имеются противопоказания к оперативному вмешательству. Чаще всего во время операции для нормализации работы левого желудочка устанавливают кардиовертер-дефибриллятор, который стимулирует сокращение и поддерживает нормальный сердечный ритм. В некоторых случаях хирург создает искусственную блокаду. Это необходимо для замедления систолы ЛЖ.

Немедикаментозное лечение

Существуют и другие способы нормализовать показатели ФВ. Сделать это можно, добавив в свой рацион полезные продукты, укрепляющие сердечно-сосудистую систему. Например, для предотвращения отечности нижних конечностей в пищу нужно употреблять:

  • ягоды можжевельника;
  • цикорий;
  • бруснику;
  • расторопшу;
  • календулу;
  • шиповник;
  • крапиву;
  • почки березы;
  • хвощ;
  • спорыш;
  • тысячелистник.

Увеличить фракцию выброса сердца можно, принимая трижды в день по 125 мл специального отвара. Для приготовления понадобятся: боярышник, омела и сушица. Травы нужно залить 1 литром кипяченой воды и варить на медленном огне 2-3 минуты. Перед приемом смесь необходимо настаивать в течение 30 минут. Такой отвар благоприятно воздействует на сердце и улучшает проводимость тканей.

Часто для лечения кардиологических патологий используют настои боярышника. Эта трава позволяет нормализовать ЧСС. Отвар рекомендуют употреблять людям, страдающим гипертонией и болями в груди. Он пойдет на пользу при сердечной недостаточности, снизит симптоматику атеросклероза. Кроме настоя боярышник можно употреблять в свежем виде. Ягоды стимулируют работу сердца, снижают одышку и купируют хроническую усталость. В комплексе с медицинскими препаратами они эффективно смогут поднять показатели фракции выброса.

В аптеках продаются настойки на основе пиона, боярышника, валерианы и пустырника. Они также эффективны при низких показателях ФВ.

Профилактика

При отсутствии лечения патологии, мешающие работе левого желудочка, вызывают необратимые последствия. Например, сниженная фракция выброса сердца провоцирует развитие сердечной недостаточности в тяжелой форме. Если показатели ФВ находятся в пределах 34-39%, шанс внезапной смерти повышается до 20-25%. Поэтому нарушение сократимости ЛЖ проще предотвратить, чем вылечить.

Чтобы не допустить снижения фракции выброса сердца, нужно вести здоровый образ жизни. На работу сердца благоприятно влияет нахождение на свежем воздухе. Врачи рекомендуют проходить в день не меньше 10 000 шагов. Снизить шанс развития патологий можно, занимаясь спортом. Не обязательно выбирать интенсивные тренировки: достаточно легкого бега, гимнастики или йоги.

Проблемы в работе левого желудочка могут возникнуть у любого человека, вне зависимости от возраста и образа жизни. Даже здоровые привычки не гарантируют, что заболевание не появится. Однако занятия спортом снижают риск возникновения патологий сердца. Если результаты обследования все же оказались плохими, повысить фракцию выброса сердца можно, придерживаясь курса лечения, назначенного врачом.

Фракция выброса левого желудочка сердца: нормы, причины понижения и высокой, как повысить

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.

Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Что такое фракция выброса и зачем ее нужно оценивать?

Фракция выброса сердца (ФВ) – это показатель, отражающий объем крови, выталкиваемой левым желудочком (ЛЖ) в момент его сокращения (систолы) в просвет аорты. Рассчитывается ФВ исходя из соотношения объема крови, выбрасываемой в аорту, к объему крови, находящейся в левом желудочке в момент его расслабления (диастолы). То есть когда желудочек расслаблен, он вмещает в себя кровь из левого предсердия (конечный диастолический объем – КДО), а затем, сокращаясь, он выталкивает часть крови в просвет аорты. Вот эта часть крови и является фракцией выброса, выраженной в процентах.

Фракция выброса крови является величиной, которую технически просто рассчитать, и которая обладает достаточно высокой информативностью относительно сократительной способности миокарда. От этой величины во многом зависит необходимость назначения сердечных препаратов, а также определяется прогноз для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Как рассчитывают фракцию выброса?

Данный показатель может быть рассчитан по формуле Тейхольца или Симпсона. Расчет осуществляется с помощью программы, автоматически вычисляющей результат в зависимости от конечных систолического и диастолического объема левого желудочка, а также его размеров.

Более удачным считается расчет по методу Симпсона, так как по Тейхольцу в срез исследования при двухмерной Эхо-КГ могут не попасть небольшие участки миокарда с нарушенной локальной сократимостью, в то время как при методе Симпсона в срез окружности попадают более значительные участки миокарда.

Несмотря на то, что на устаревшей аппаратуре применяется метод Тейхольца, современные кабинеты УЗ-диагностики предпочитают оценивать фракцию выброса методом Симпсона. Полученные результаты, кстати, могут отличаться – в зависимости от метода на величины в пределах 10%.

Нормальные показатели ФВ

Нормальное значение фракции выброса отличается у разных людей, а также зависит от аппаратуры, на которой проводится исследование, и от метода, по которому рассчитывают фракцию.

Усредненные значения составляют приблизительно 50-60%, нижняя граница нормы по формуле Симпсона составляет не менее 45%, по формуле Тейхольца – не менее 55%. Этот процент означает, что именно такое количество крови за одно сердечное сокращение необходимо протолкнуть сердцу в просвет аорты, чтобы обеспечить адекватную доставку кислорода к внутренним органам.

О запущенной сердечной недостаточности говорят 35-40%, еще более низкие значения чреваты скоротечными последствиями.

У детей в периоде новорожденности ФВ составляет не менее 60%, в основном 60-80%, постепенно достигая обычных показателей нормы по мере роста.

Из отклонений от нормы чаще, чем повышенная фракция выброса, встречается снижение ее значения, обусловленное различными заболеваниями.

Если показатель снижен, значит, сердечная мышца не может достаточно сокращаться, вследствие чего объем изгоняемой крови уменьшается, а внутренние органы, и, в первую очередь, головной мозг, получают меньше кислорода.

Иногда в заключении эхокардиоскопии можно увидеть, что значение ФВ выше усредненных показателей (60% и более). Как правило, в таких случаях показатель составляет не более 80%, так как больший объем крови левый желудочек в силу физиологических особенностей изгнать в аорту не сможет.

Как правило, высокая ФВ наблюдается у здоровых лиц при отсутствии иной кардиологической патологии, а также у спортсменов с тренированной сердечной мышцей, когда сердце при каждом ударе сокращается с большей силой, чем у обычного человека, и изгоняет в аорту больший процент содержащейся в нем крови.

Кроме этого, в случае, если у пациента имеется гипертрофия миокарда ЛЖ как проявление гипертрофической кардиомиопатии или артериальной гипертонии, повышенная ФВ может свидетельствовать о том, что сердечная мышца пока еще может компенсировать начинающуюся сердечную недостаточность и стремится изгнать в аорту как можно больше крови. По мере прогрессирования сердечной недостаточности ФВ постепенно снижается, поэтому для пациентов с клинически проявляющейся ХСН очень важно выполнять эхокардиоскопию в динамике, чтобы не пропустить снижение ФВ.

Причины сниженной фракции выброса сердца

Основной причиной нарушения систолической (сократительной) функции миокарда является развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН). В свою, очередь, ХСН возникает и прогрессирует из-за таких заболеваний, как:

  • Ишемическая болезнь сердца – снижение притока крови по коронарным артериям, питающим кислородом саму сердечную мышцу,
  • Перенесенные инфаркты миокарда, особенно крупноочаговые и трансмуральные (обширные), а также повторные, вследствие чего нормальные мышечные клетки сердца после инфаркта замещаются рубцовой тканью, не обладающей способностью сокращаться – формируется постинфарктный кардиосклероз (в описании ЭКГ можно увидеть как аббревиатуру ПИКС),

Снижение ФВ вследствие инфаркта миокарда (b). Пораженные участки сердечной мышцы не могут сокращаться

Наиболее частой причиной снижения сердечного выброса являются острые или перенесенные инфаркты миокарда, сопровождающиеся снижением глобальной или локальной сократимости миокарда левого желудочка.

Симптомы сниженной фракции выброса

Все симптомы, по которым можно заподозрить снижение сократительной функции сердца, обусловлены ХСН. Поэтому и симптоматика этого заболевания выходит на первое место.

Однако, согласно наблюдениям практикующих врачей УЗ-диагностики, часто наблюдается следующее – у пациентов с выраженными признаками ХСН показатель фракции выброса остается в пределах нормы, в то время как у лиц с отсутствующими явными симптомами показатель фракции выброса значительно снижен. Поэтому несмотря на отсутствие симптомов, пациентам с наличием сердечной патологии обязательно хотя бы раз в год выполнять эхокардиоскопию.

Итак, к симптомам, позволяющим заподозрить нарушение сократимости миокарда, относятся:

  1. Приступы одышки в покое или при физических нагрузках, а также в положении лежа, особенно в ночное время,
  2. Нагрузка, провоцирующая возникновение одышечных приступов, может быть различной – от значительной, например, ходьбы пешком на длительные расстояния (более 500-1000м), до минимальной бытовой активности, когда пациенту тяжело выполнять простейшие манипуляции – приготовление пищи, завязывание шнурков, ходьба до соседней комнаты и т. д,
  3. Слабость, утомляемость, головокружение, иногда потери сознания – все это указывает на то, что скелетная мускулатура и головной мозг получают мало крови,

При отсутствии грамотного лечения систолической дисфункции миокарда такие симптомы прогрессируют, нарастают и все тяжелее переносятся пациентом, поэтому при возникновении даже одного из них следует получить консультацию врача-терапевта или кардиолога.

В каких случаях требуется лечение сниженной фракции выброса?

Разумеется, ни один врач не предложит вам полечить низкий показатель, полученный по УЗИ сердца. Сначала врач должен выявить причину сниженной ФВ, а затем уже назначать лечение причинного заболевания. В зависимости от него и лечение может различаться, например, прием препаратов нитроглицерина при ишемической болезни, хирургическая коррекция пороков сердца, гипотензивные препараты при гипертонии и т. д. Пациенту важно уяснить, что если наблюдается снижение фракции выброса, значит, действительно развивается сердечная недостаточность и необходимо длительно и скурпулезно выполнять рекомендации врача.

Как увеличить сниженную фракцию выброса?

Кроме препаратов, влияющих на причинное заболевание, пациенту назначаются лекарства, способные улучшить сократительную способность миокарда. К ним относятся сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон). Однако назначаются они строго лечащим врачом и самостоятельное бесконтрольное их применение недопустимо , так как может возникнуть отравление – гликозидная интоксикация.

Для предотвращения перегрузки сердца объемом, то есть лишней жидкостью, показано соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 1.5 гр в сутки и с ограничением выпиваемой жидкости до 1.5 л в сутки. Также успешно используются мочегонные препараты (диуретики) – диакарб, диувер, верошпирон, индапамид, торасемид и др.

Для защиты сердца и сосудов изнутри применяются препараты с так называемыми органопротективными свойствами – ингибиторы АПФ. К ним относятся эналаприл (Энап, Энам), периндоприл (престариум, престанс), лизиноприл, каптоприл (Капотен). Также из препаратов с подобными свойствами широко распространены ингибиторы АРА II – лозартан (Лориста, Лозап), валсартан (Валз) и др.

Схема лечения всегда подбирается индивидуально, но пациент должен быть готов к тому, что фракция выброса нормализуется не сразу, а симптомы могут беспокоить еще какое-то время после начала терапии.

В ряде случаев единственным методом вылечить заболевание, послужившее причиной для развития ХСН, является хирургический. Могут понадобиться операции по протезированию клапанов, по установке стентов или шунтов на коронарных сосудах, по установке электрокардиостимулятора и т. д.

Однако, в случае тяжелой сердечной недостаточности (III-IV функциональный класс) с крайне низкой фракцией выброса, операция может быть противопоказана. Например, противопоказанием к протезированию митрального клапана является снижение ФВ менее 20%, а к имплантации кардиостимулятора – менее 35%. Тем не менее, противопоказания к операциям выявляются на очном осмотре у кардиохирурга.

Профилактика

Профилактическая направленность на предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к низкой фракции выброса, остается особенно актуальной в современной экологически неблагоприятной обстановке, в эпоху малоподвижного образа жизни за компьютерами и питания малополезными продуктами.

Даже исходя из этого, можно сказать о том, что частый отдых за городом на свежем воздухе, здоровое питание, адекватные физические нагрузки (ходьба, легкий бег, зарядка, гимнастика), отказ от вредных привычек – все это является залогом длительного и правильного функционирования сердечно-сосудистой системы с нормальной сократительной способностью и тренированностью сердечной мышцы.

Видео: лекция “Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса – клиническая дилемма”

Норма фракции выброса, причины отклонения и методы лечения

В кардиологии присутствует понятие фракции выброса. Обычному человеку этот термин ни о чём не говорит, хотя из уст кардиолога звучит часто. Нужно разбираться и детально изучать все вопросы, связанные с этой темой. Нам предстоит разобраться, что под собой подразумевает фракция выброса сердца, на каком уровне находится норма, и какие могут быть отклонения. Также ознакомимся с симптоматикой и лечением, которое обычно назначается.

Что такое фракция выброса и зачем её нужно оценивать

Начнём разговор с того, что означает фракция выброса. Под этим термином подразумевается величина, отображающая эффективность функционирования сердечной мышцы. Показатель определяет количество крови в процентном соотношении, которая выталкивается левым желудочком в результате сокращения. При расчёте показателя определяется соотношение выброшенной крови относительно её количества, которое находится в левом желудочке в момент расслабления.

Этот показатель крайне важен. Отклонения от нормального уровня говорят о серьёзных проблемах в работе сердца, которые могут вызывать развитие патологий сердечно-сосудистой системы и оказывают на организм негативное воздействие. Потому необходимо проводить диагностику и оценку фракции выброса.

Как рассчитывают фракцию выброса

Процесс расчёта показателя несложный, зато по результатам можно оценивать реальную способность миокарда выполнять свою прямую функцию — обеспечивать сокращение сердечной мышцы. Для расчётов применяется УЗИ сердца, которое проводится с использованием допплерографии.

Существует два метода, которые лежат в основе проведения расчётов:

  1. Формула Тейхольца применяется при М-модальном ЭхоКГ исследовании. Объектом исследования служит малая часть желудочка, которая располагается у основания. Длина отдела сердца не учитывается. Результаты такого метода не отличаются особой точностью, когда речь идёт о пациентах с ишемией. При таком диагнозе имеют место быть области желудочка, в которой локальная сократимость нарушена. Программное обеспечение автоматически делает вычисления, основываясь на двух показателях объёма: систолический и диастолический. Также учитываются размеры отдела сердца. Для такого способа расчёта используется устаревшее оборудование.
  2. Алгоритм Симпсона — это новый способ, который практикуется в современных клиниках. Также этот метод называется методом дисков. При исследовании учитываются все области миокарда, которые имеют большую значимость.

Нормальные показатели ФВ

Чтобы говорить об отклонениях, нужно хорошо изучить норму, которой характеризуется фракция выброса левого желудочка. Мы не можем указать единого показателя, который будет одинаково подходить для каждого случая. И дело не только в индивидуальности каждого организма, хотя и это обстоятельство оказывает немалое влияние на формирование нормального показателя. Также необходимо учитывать возраст человека, его физиологические показатели и многие другие факторы. Даже оборудование, на котором производятся расчёты, и применяемая формула определяют свои уровни нормы.

Средняя норма фракции сердечного выброса, которая считается общепринятой, выглядит следующим образом:

  1. При использовании формулы Симпсона нормой является диапазон 50 – 60%. нижняя граница находится на 45%.
  2. Согласно формуле Тейхольца нижняя граница находится на уровне 55%. Согласно этому показателю именно такое количество крови должно поступить в аорту, чтобы все внутренние органы и системы не испытывали недостатка в кислороде.
  3. При наличии сердечной недостаточности у взрослых фракция выброса сердца опускается до 45 – 30%. Такие результаты исследования требуют назначения медикаментозного лечения, или пациенту предлагается операция.
  4. Показатели фракции выброса сердца ниже 35% свидетельствуют о высоком риске инфаркта, развитии прочих тяжёлых патологий и даже внезапной смерти.
  5. У детей норма фракции выброса сердца отличается от той, которая соответствует для взрослого человека. Они находятся на более высоком уровне. Для новорождённых норма варьируется в пределах 60 – 80%. По мере роста и развития организма фракция выброса у детей стремится к общепринятым нормативам, которые характерны для взрослого человека.

Низкий показатель фракции сердечного выброса свидетельствует о неспособности миокарда производить нормальные сокращения. Такая ситуация вызывает нарушения в кровообращении и кислородному голоданию. В первую очередь страдает головной мозг.

Завышенный показатель свидетельствует о патологическом увеличении сердца, при котором миокард не способен самостоятельно привести в норму прогрессирующую недостаточность сердечной мышцы. В этом случае миокард стремится сбросить в аорту большое количество крови.

Причины отклонений

Есть масса причин, которые вызывают снижение фракции выброса. На начальных этапах развития сердечных патологий показатель фракции выброса не изменяется. Объясняется это перестраиванием сердечной мышцы под новые обстоятельства. Может увеличиваться слой миокарда, повышаться ЧСС, или происходить изменения в системе мелких сосудов.

По мере развития сердечной патологии орган изнашивается и подвергается функциональным отклонениям, которые, в свою очередь, вызывают образование структурных нарушений. Среди таких нарушений оказывается и показатель фракции выброса. Его снижение может быть связано со следующими ситуациями:

  1. Снижение нормального коронарного кровотока может вызываться стенокардией, отмиранием мышц сердца, образованием рубцовой ткани, ишемической атакой, расширением стенок желудочков, повышенным давлением.
  2. Инфекционные и воспалительные процессы возникают из-за поражений мышечной оболочки миокарда, патологических изменений, затрагивающих внутреннюю оболочку, и заболеваний сердечной сумки.
  1. Структурные изменения в тканях возникают при первичных поражениях миокарда, отклонениях в обмене веществ, которые приводят к уменьшению толщины миокарда.
  2. Повышенная нагрузка, которую испытывают камеры сердца, является результатом развития врождённых структурных отклонений в строении сердечной мышцы, возникновений осложнений в результате развития ревматизма и по причине высокого давления в малом круге кровообращения.
  3. Патологии сосудистой системы также способны вызывать изменения в показателях фракции выброса сердца. Причиной такого состояния могут быть воспалительные процессы, врождённые патологии, расширенная или отслоившаяся аорта, атеросклеротические бляшки, тромбы в лёгочных сосудах.
  4. Нарушения в работе эндокринной системы являются результатом сбоев в процессе образования гормонов, всасывания глюкозы и развития сахарного диабета, новообразований в поджелудочной железе или надпочечниках, избыточного веса.
  5. Снижение фракции сердечного выброса может быть спровоцировано влиянием токсинов (алкоголь, кофеин, никотин, наркотики, сердечные гликозиды).

Как видите, причин, которые могут вызывать нарушения фракции сердечного выброса, много. Для выявления первопричины необходимо проходить комплексную диагностику, назначенную специалистом. Такая информация позволит врачу назначить эффективное лечение и устранить не только нарушения фракционного выброса, но и причину, которая вызвала такое состояние.

Симптомы снижения показателя

Низкая фракция выброса отзывается разными изменениями в организме. Симптоматика обширная и разнообразная, определяется первопричиной, наличием сопутствующих заболеваний, возрастом больного и многими другими факторами. Наиболее распространёнными являются следующие симптомы, наличие которых указывает на характер проблемы:

  • усталость, которая носит постоянный характер;
  • скопление жидкости в области брюшной полости и грудной клетки;
  • снижение физических возможностей организма;
  • затруднение дыхания и постоянное ощущение нехватки воздуха, которое усиливается при горизонтальном положении тела;
  • частые головокружения, которые могут приводить к обморокам;
  • снижение зрения;
  • болевые ощущения в области сердечной мышцы;
  • отёки на ногах;
  • увеличение размеров печени;
  • снижение массы, которое происходит за короткое время;
  • нарушения координации движений, потеря в пространстве и снижение чувствительности в руках и ногах;
  • нарушения стула, боль в животе, тошнота и кровяные рвотные массы;
  • присутствие крови в кале.

При выявлении одного из этих признаков или нескольких сразу нужно незамедлительно обращаться в больницу для прохождения диагностики и установления диагноза.

В каких случаях требуется лечение

Лечение повышения низкой фракции сердечного выброса не производится только лишь на основании этого результата. В любом случае необходимо выявлять причину возникновения таких изменений и назначать лечение, которое будет направлено на устранение этого фактора. При назначении лечения, направленного на повышение сердечного выброса, устраняется источник, который повлёк за собой такую патологию, и ликвидируются болевые ощущения, улучшается минутный объём, и приводится в норму питание сердца.

Методы лечения

Есть несколько методик лечения, которые позволяют привести фракцию сердечного выброса в норму. Выбор нужного метода осуществляется на основе данных, полученных в результате проведения комплексной диагностики.

Лекарственная терапия

Добиться увеличения фракции сердечного выброса можно за счёт приёма определённых групп препаратов:

  1. Ингибиторы АПФ оказывают расширительное воздействие на сосуды, способствуют улучшению питания миокарда, делают сердце более стойким по отношению к нагрузкам.
  2. Бета-адреноблокаторы сокращают ЧСС, уменьшают изнашивание сердца, сокращают потребность тканей в кислороде и увеличивают количество зон сердца, которые участвуют в сократительном процессе.
  3. Антагонисты рецепторов к альдостерону приводят в норму уровень калия и натрия, выводят жидкость из организма.
  4. Мочегонные средства.
  5. Сердечные гликозиды улучшают сократительную функцию миокарда и восстанавливают проводимость импульсов, что актуально при нарушениях функциональности сердца.

Есть ещё дополнительный список лекарств, которые в отдельных случаях повышают ФВ сердца:

  • статины снижают уровень холестерина и защищают сосуды;
  • антикоагулянты разжижают кровь и снижают вероятность развития тромбов.

Некоторые препараты назначаются вместе с основной терапией, оказывая дополнительное воздействие на организм. К таким медикаментам относятся периферические вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов, дезагреганты, средства против аритмии.

Назначать лекарственную терапию должен только лечащий врач. Заниматься самолечением категорически запрещается, поскольку заболевание может усугубиться и вызвать тяжёлые осложнения.

Хирургическая коррекция

При запущенных состояниях, когда медикаментозное лечение не даёт желаемых результатов, а жизнь человека находится под угрозой, рекомендуется операция. Есть несколько методов, которые позволяют повысить фракцию выброса сердца. Выбор методики основан на показателях и состоянии человека. Чаще всего применяются две методики оперативного вмешательства:

  1. Дефибриллятор или стимулятор имплантируется в организм путём проведения открытой операции на сердце. Прибор способен реагировать на изменения в работе сердца, в нужный момент он активируется и приводит работу органа в норму за счёт электрического воздействия.
  2. Воздействие на разные ритмы предсердий и желудочков заключается в искусственном замедлении сокращений отделов сердца. Применяется искусственная блокада сердечной мышцы. Результатом такого оперативного вмешательства является восстановление протоков, через которые кровь может поступать в желудочки.

Немедикаментозное лечение

Помимо основного лечения, будь то приём медикаментов или операция, необходимо придерживаться ряда рекомендаций, которые составляют основу немедикаментозного лечения. Это повысит шансы на выздоровление, сократит длительность лечения и позволит укрепить организм. Суть такого лечения заключается в следующих принципах:

  • нормализация режима дня с 8-ми часовым сном;
  • умеренные и нормированные упражнения;
  • выбор лёгкого вида спорта;
  • ежедневные неспешные пешие прогулки;
  • правильное и полноценное питание;
  • массаж;
  • снижение стресса и нервных потрясений;
  • поддержка водного баланса подразумевает ежедневное употребление 1,5 литра воды, но не более 2;
  • снижение количества соли;
  • отказ от вредных привычек.

Таким образом, увеличивая фракцию выброса сердца, можно укреплять свой организм и проводить профилактику многих сердечных заболеваний. Также к немедикаментозным способам лечения относятся средства народной медицины. Приём некоторых отваров позволяет добиться разжижения крови, к ним относится кора ивы, луговой клевер, таволга вязолистная, жёлтый донник, боярышник, ракита и Гинкго билоба.

Другая группа натуральных средств оказывает на организм успокоительное воздействие, снижает эмоциональное и нервное возбуждение. В этих целях рекомендуется принимать отвары и настои из листьев валерианы, пиона, боярышника и пустырника. Также можно делать травяной сбор из сушеницы травяной, цветов боярышника, пустырника (две части), ромашки и тмина.

Средства народной медицины можно использовать только после консультации с врачом. В противном случае могут развиться осложнения и ситуация только больше усугубится.

Профилактика низкой ФВ

Каждый человек может придерживаться правил профилактики, поддерживая таким образом свой организм в здоровом состоянии и повышая его способность сопротивляться воздействию негативных факторов. Суть профилактики заключается в следующем:

  • избавление от лишнего веса;
  • стараться избегать стрессов и конфликтов;
  • придерживаться нормального режима дня, полноценно отдыхать и спать не менее 8 часов;
  • контролировать показатели АД;
  • сокращать потребление животных жиров, заменяя их на растительные;
  • сбалансировать рацион питания;
  • заниматься спортом, плавать, больше ходить, меньше сидеть;
  • отказаться от вредных привычек.

Низкая фракция сердечного выброса — это не приговор, а заболевание, которое поддаётся лечению. Чем раньше будет выявлена патология, тем проще и эффективнее будет лечение, при котором не нужно будет проводить оперативное вмешательство.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector