1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Бусерелин отзывы при раке простаты

Вопрос-ответ по теме «Рак простаты» Страница №18

Найдено вопросов: 421

  • Вопрос: #80165
  • Спрашивает: Анатолий ( г. Москва )
  • 11.01.2019
  • 02:01

Добрый день, Проводится какая-либо терапия в вашей клинике по раку простаты с помощью препарата кейтруда? Ксли да, есть ли положительные результаты? У родственника рак простаты, глисон 3+4=7, с метастазами в костях, получает золадекс. Тема : Рак простаты

  • Вопрос: #80163
  • Спрашивает: Ольга ( г. Москва )
  • 10.01.2019
  • 12:01

Здравствуйте, Алексей Юрьевич! У папы РПЖ, 3 стадия. выявлен в 2017 году. Весной 2018 года проходил лучевую терапию (до лучевой делали уколы Золадекса + Флутамид), а летом ему сделали укол на 6 месяцев препаратом Элигард. В декабре сдал анализы и с результатами пришел к врачу. Результат ПСА 1,8 (летом до укола был 3,4, а во время прохождения лучевой 2,5). Врач не стал делать ему очередной укол, сказав, что действие того еще продолжается судя по анализу, и сказал прийти в марте с результатами анализа ПСА. Скажите, пожалуйста, а можно ли делать такой перерыв в приеме лекарства? Заранее спасибо. Тема : Рак простаты

  • Вопрос: #80162
  • Спрашивает: Валерий ( г. Барановичи )
  • 10.01.2019
  • 11:01

Если после двухлетнего приёма золадекса наступила гормонорезистентность,что можно предпринять в дальнейшем? Ранее была простатэктомия,лучевая терапия и двухлетний прием косадеса Тема : Рак простаты

  • Вопрос: #80161
  • Спрашивает: Мария ( г. Россия )
  • 10.01.2019
  • 10:01

Здравствуйте, у моего отца был обнаружен рак предстательной железы 4 степени. T4N1M1.G3-4. На данный момент метастазы в костях и в L5 позвоночника, метастазы в забрюшинные и медиастинальные лимфоузлы, единичный очаг правого легкого, единичный увеличенный лимфоузел паратрахеальной группы, ограниченный вневмофиброз правого легкого, плевроапикальные спайки. На данный момент ПСА 35,5 нг/мл, а тестестерон больше 1600 нг/дл. На данный момент ( декабрь 2018г.) назначены: золедроновая кислота, бикалутамид. Нам отказываются колоть золадекс, говоря что золедроновой кислоты достаточно и пока ПСА не растет сильно — колоть золадекс не будут. Подскажите, пожалуйста, насколько верно с точки зрения современных методик лечения НЕ колоть золадекс при высоком уровне тестестерона? Тема : Рак простаты

  • Вопрос: #80129
  • Спрашивает: Анатолий ( г. тихорецк )
  • 21.12.2018
  • 19:12

здравствуйте Алексей Юрьевич .в марте2017 у меня обнаружили рпж.Сделали биопсию 6(3+3) по Глиссону.пса было 11.24 потом 10.28 диагноз ЗНО предстательной железы.Т2NO MO II st ii кл.гр.Проведена операция А16.21.010 ДВУХСТОРОННЯЯ ОРХИДЕКТОМИЯ.каждые 3 месяца сдаю анализ ПСА.было 1.60—1.48—1.09—0.97—0.76—и вот последний результат 0.8 прошло 1.6 года .подскажите увеличилось значение пса нужно ли пить какие нибудь лекарства или пока не надо. и при каких значениях пса нужно уже что-то принимать. за ранее вам благодарен. Тема : Рак простаты

  • Вопрос: #80115
  • Спрашивает: Татьяна ( г. Нижий Новгород )
  • 18.12.2018
  • 15:12

Добрый день, мой отец более рпж с 2013 г. 4 ст с мтс в кости. Прозодили химиотеррапию доцетакселом, облучение самармем. Уже год принимает кстандии. Пса начал увеличиваться с августа сейчас 750 . Появились боли в костях. Также мучает ежедневная температура до 37,7. В декабре сделали укол радия 223. Вопрос пожскажите, какая еще возможная схема лечения суеществует. Возможен переход на химиотерапию вновь для снижения Пса? Тема : Рак простаты

  • Вопрос: #80088
  • Спрашивает: Ирина ( г. Екатеринбург )
  • 08.12.2018
  • 19:12

Добрый вечер. У папы рак предстательной железы в последней стадии. Гормональное лечение несколько месяцев уже неэффективно. Направлен на консультацию в химиотерапевту в связи с последними показателями ПСА 5000 (не опечатка). Состояние общее последнюю неделю плохое, наблюдается общая интоксикация. Обследованы почки, органы брюшной полости (по итогам лишь диффузные изменения в почках, печени и поджелудке — что естественно на фоне лечения препаратами). Серьезных (патологических) нарушений не выявлено. Тем не менее интоксикация нарастает: слабость, отсутствие аппетита, бледность, иногда температура 37. По показателям крови уровень кальция в норме — 2,40, то есть не превышен, лимфоциты 41 (подросли, но в пределах нормы), гемоглобин 139. Зато другие показатели выросли: креатинин 90 (подрос, но в пределах верхних значений), СОЭ 85, альбумин 51, АСТ 50, ЩФ 354 (рост 3 последних месяца), калий 5,65, незрелые гранулоциты 4,70 (рост последние 2 месяца)! Врачи путаются. Один говорит, что речь о распаде опухоли (учитывая калий и пребывание в верхних значениях натрия, хлора и фосфора), другой врач говорит — рост опухоли в костях судя по ПСА (но гиперкальциемии нет). По ПЭТ КТ с холином опухоль уменьшилась, указано тотальное поражение скелета метастазами (оно и до этого имело место). Почему ПСА растет в прогрессии, если опухоль уменьшилась? Могут ли костные метастазы дать такой рост? И о чем все же идет речь — распад опухоли или рост костных метастаз? И не откажут ли в химии при таких показателях крови и общем недомогании. И еще вопрос, используют ли в качестве таргетной химиотерапии препарат Пембролизумаб (Кейтруда) при раке ПЖ или только при раке кожи и немелкоклеточном раке легких? Тема : Рак простаты

  • Вопрос: #80083
  • Спрашивает: Дмитрий ( г. Балашиха МО )
  • 04.12.2018
  • 02:12

Мне 74 года , в 2010 г мне удалили часть прямой кишки вместе со сфинктром в связи с онкологией . Год назад я сдал кровь на пса , результат 13.2 в ноябре анализ показал 15.1 Принимаю альфузозин и аводарт в течении 6 лет . Возможно ли при необходимости сделать биопсию в моем случае в Вашей клинике и как это делается. Тема : Рак простаты

Читать еще:  Стимулирование простаты в сексе

Дмитрий, Вам, несомненно, нужно делать биопсию простаты. В Вашем случае существует возможность выполнения биопсии простаты только доступом через промежность под контролем МСКТ или МРТ. Мы у себя в клинике биопсию простаты через промежность, к сожалению, не делаем. В Санкт-Петербурге такой тип биопсии, насколько я знаю, можно сделать в клинической больнице №122 на отделении урологии (д-р Горелов Виктор Павлович).

Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

  • Вопрос: #80069
  • Спрашивает: Анатолий ( г. Воронеж )
  • 26.11.2018
  • 09:11

К вопросу 800067.Здравствуйте,Сделаны МРТ грудной клетки,МРТ таза без контраста. паталогий нет Тема : Рак простаты

  • Вопрос: #80067
  • Спрашивает: Анатолий ( г. Воронеж )
  • 25.11.2018
  • 12:11

Здравствуйте!Мне 59 лет,диагноз-недифференцированая карцинома 3 ст с проростанием в семенные Начальный ПСА-74. Глиссон9=5+4.Сделана 2х сторонняя орхиэктомия. После орхиэктомии ПСА-11,тестостерон 0,189 назначен Бикалутамид 50мг,через три месяца с анализами доктору.Ваше мнение о моем лечении.Спасибо. Тема : Рак простаты

«Андрос» — урология, онкоурология,
гинекология

Контакты

197136 , г. Санкт-Петербург
ул. Ленина, д. 34

+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88

Роль бусерелина в лечении распространенных форм рака предстательной железы (РПЖ).

Роль бусерелина в лечении распространенных форм рака предстательной железы (РПЖ).

С.В. Мишугин, А.А. Дробязко, А.А. Мордовин, А.А. Грицкевич, И.Г. Русаков.

С 1941 года, после исследования, опубликованного Huggins и Hodges, продемонстрировавшего зависимость простатических клеток от андрогенов, основным методом в лечении местно-распространенной и метастатической форм РПЖ является гормональная терапия (ГТ) [1]. В основе любой стратегии ГТ лежит принцип андрогенной блокады, которая может быть достигнута путем выключения продукции эндогенного тестостерона [2], а также прекращения андрогенного эффекта, вследствие конкурентного действия лекарственных агентов [3].

В настоящее время основным методом андрогенной депривации является медикаментозная кастрация с применением агонистов ЛГРГ [4]. На сегодняшний день предпочтение отдается лекарственной андрогенной депривации нежели хирургической кастрации. Это связано с психоэмоциональным состоянием пациентов после операции и множеством побочных эфектов, при равном клиническом эффекте, что отражено в ряде исследований. Также возможно использовать интермиттирующие схемы гормонотерапии, что приводит к регрессии побочных реакций на фоне временной отмены препаратов [5,6].

Одним из широко применяемых в клинической практике препаратов этой группы является бусерелин.

Препарат бусерелин заключен в микросферы с различным периодом рассасывания, основу которых представляет биорастворимый сополимер DL молочной и гликолевой кислот. Микросферы в виде водной суспензии вводятся глубоко внутримышечно. После инъекции препарата начинается постепенное высвобождение с поверхности микросфер аналога ЛГРГ, что в течение первых нескольких суток приводит к стимуляции синтеза гонадотропинов, а затем к десенситизации гипофиза и блокаде гипофизарно-гонадной оси. В дальнейшем, микросферы, подвергаясь биодеградации в тканях, медленно высвобождают содержащийся в них аналог ЛГРГ, длительно поддерживая необходимую для десенситизации гипофиза концентрацию препарата в крови[7,8,9] .

С начала декабря 2011 года по декабрь 2014 г нами наблюдались 142 пациента с РПЖ в возрасте от 56 до 70 лет, принимавших лечение аналогами ЛГРГ. Средний возраст больных 64,6 года.

Всем больным до начала лечения проводилось обследование, включавшее опрос, осмотр, определение уровня ПСА в сыворотке крови (не менее чем через 7-10 суток после трансректальных/трансуретральных манипуляций). Для оценки местной распространенности опухолевого процесса во всех случаях выполняли пальцевое ректальное исследование. Для определения локализации, размеров и степени распространенности первичной опухоли всем пациентам производили ТРУЗИ простаты. Получив данные измерений, вычисляли объем предстательной железы, используя программное обеспечение. С целью выявления регионарных и отдаленных метастазов во всех случаях выполнялись трансабдоминальное УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и таза, рентгенография органов грудной клетки, скенирование костей. Для уточнения степени распространенности первичной опухоли и состояния тазовых лимфатических узлов, пациентам производилась КТ или МРТ таза. Также всем пациентам производили клинико-лабораторные тесты (анализы общего, биохимического состава крови, ее свертывающей системы, общий анализ мочи и бактериологическое исследование мочи (по показаниям), электрокардиография). С целью верификации диагноза всем пациентам выполнена трансректальная биопсия предстательной железы под контролем ультразвукового исследования.

У 75 был местно-распространенный РПЖ, у 67 – генерализованный (таблица 1). Больные разделены на две группы.

В первой группе (n=55) пациенты получали терапию препаратом Бусерелин-депо, во второй (n=87) – одним из других аналогов ЛГРГ (гозерелин, лейпрорелин, трипторелин). Период лечения препаратами составил не менее 6 месяцев.

Таблица 1. Распределение больных по стадиям заболевания

Другие аналоги ЛГРГ (n=87)

На момент включения в исследование жалобы предъявляли 137 (96,5%) из 142 мужчин. Основными симптомами заболевания являлись нарушения мочеиспускания (77,6% случаев в группе пациентов получавших Бусерелин и 66.7% в группе получавших другие аналоги ЛГРГ), боли различной локализации, обусловленные первичной опухолью (5,5% наблюдений в первой группе и 13,8% во второй), метастазами в кости (30,9% пациентов из первой группы и 35.6% из второй), а также нарушением оттока мочи из чашечно-лоханочной системы (23,6% больных из первой группы и 17.2% из второй) (Таблица 2).

Читать еще:  Чем и как лечить простату народными средствами

Таблица 2. Жалобы 142 больных распространенным раком простаты.

получавших Бусерелин (n-55)

получавших другие аналоги ЛГРГ (n-87)

Боль в поясничной области

Целью исследования была оценка эффективности препарата Бусерелин-депо в дозе 3,75 мг, с частотой приема 1 раз в 28 дней, путем изучения динамики уровней тестостерона, ПСА, объема предстательной железы; выяснить влияние препарата на статус активности пациентов и уровень болевого синдрома и сравнить с группой больных, получавших лечение другими аналогами ЛГРГ, провести мониторинг побочных эффектов.

Пациенты 2-ой группы получали один из аналогов ЛГРГ также 1 раз в 28 дней. Больным с костными метастазами, помимо гормонотерапии, применялись другие методы специализированного лечения: паллиативная дистанционная терапия на костные метастазы, лечение золедроновой кислотой.

При гистологической верификации диагноза преобладали умеренно- и низкодифференцированные формы РПЖ (табл. 3).

Таблица 3. Гистологические типы опухолей

Гистологический тип опухоли

Другие аналоги ЛГРГ (n=87)

Пациентам обеих групп до начала проведения лечения определялись показатели уровня ПСА, тестостерона, оценивались статус активности по шкале Карновского, болевой статус по шкале ВОЗ, при помощи ТРУЗИ измерялся объем предстательной железы.

В дальнейшем всем больным каждые 4 недели выполнялся мониторинг ПСА, тестостерона, через 3 месяца проведено контрольное определение объема предстательной железы, по завершению лечения повторно определялись статус активности и болевой статус пациентов.

Все больные до начала лечения имели ПСА выше нормы. Средний показатель ПСА в первой группе равнялся 107,3 нг/мл, во второй – 97,5 нг/мл. После начала лечения большинство пациентов имели положительную динамику ПСА, характеризующуюся его резким снижением в первые 2 месяца лечения, после чего наступала постепенная регрессия и стабилизация показателей.

На фоне терапии Бусерелином-депо у больных РПЖ выявлено последовательное снижение средних значений ПСА со 107,3 нг/мл до 37,8 нг/мл через 2 месяца, до 27,9 нг/мл — через 4 месяца, до 3,3 нг/мл через 6 месяцев. В группе пациентов, получавших лечение другими аналогами ЛГРГ, также отмечалась регрессия среднего показателя ПСА: с 97,5 нг/мл до 24,05 нг/мл через 2 месяца, до 12,35 нг/мл — через 4 месяца, до 3,1 нг/мл через 6 месяцев.

С уменьшением уровня ПСА коррелировала динамика объема предстательной железы. На фоне терапии Бусерелином-депо у больных РПЖ было отмечено уменьшение объема предстательной железы с 55,9 до 39,8 см 3 к 6 месяцам лечения (- 28,8 %). Средний объем предстательной железы у пациентов 2-ой группы составил 63,9 см 3 . После 6 месяцев лечения объем железы уменьшился на 33,2% (42,7 см 3 ). Зарегистрированное изменение объема предстательной железы в процессе лечения стало предпосылкой для уменьшения симптомов нарушения мочеиспускания у подавляющего большинства больных исследуемых групп.

Средние значения показателя уровня тестостерона у пациентов первой группы до лечения составил 17,7 нг/мл, во второй группе средний показатель равнялся 14,21 нг/мл.

В процессе проводимой терапии было достигнуто снижение уровня тестостерона до посткастрационных значений у пациентов обеих групп уже через месяц после начала гормонотерапии. В первой группе: с исходных 17,7 до 2,12 нг/мл через 2 месяца и 0,41 нг/мл через 4 месяца лечения. Во второй группе через 2 месяца произошло понижение среднего показателя тестостерона с 14,21 до 1,53 нг/мл и до 0,39 нг/мл через 4 месяца лечения. После 4-х месяцев лечения дальнейшего значимого изменения показателей тестостерона уже не наблюдалось.

Проводимое лечение носило интермиттирующий характер. Учитывая положительные результаты 6-ти месячной терапии в группе «бусерелина» и группе «других агонистов ЛГРГ», дальнейшее применение препаратов прекращено с последующим динамическим наблюдением за уровнем ПСА и тестостерона.

Была отслежена динамика уровня тестостерона в первой и второй группе пациентов после отмены лечения аналогами ЛГРГ. При анализе полученных данных выяснилось, что повышение уровня тестостерона выше кастрационных значений при применении бусерелина происходит через 1 месяц с момента завершения лечения, а во второй группе пациентов, где использовались другие аналоги ЛГРГ, — это отмечено через 1,8 месяца. Дальнейшее наблюдение показало, что время восстановления исходных значений уровня тестостерона наступает в группе бусерелина через 2,4 месяца, а при применении других аналогов ЛГРГ через 3,2 месяца.

У 822 пациентов до начала лечения статус активности по шкале Карновского составил 80-100%, у 35 – 60-70% и у 25 больных – 50-60% при оценке обеих групп. Следует отметить, что более низкий индекс статуса имели пациенты с генерализованными формами РПЖ. По завершении ГТ изменение статуса активности в положительную сторону произошло у 5 (9%) пациентов 1-й группы и у 8 (9,2%) в группе пациентов, получавших терапию агонистами ЛГРГ (табл. 4).

Таблица 4. Статус активности больных в группах до и после лечения

Прием Бусерелина при онкологии предстательной железы: отзывы

Бусерелин при раке простаты используется в качестве основного препарата в терапии местно-распространенной и метастатической форм РПЖ. В той же мере используют Золадекс – ЛГРГ, который является «родителем» дженерика Бусерелин-депо.

Синтетический гонадотропный рилизинг-гормон оказывает эффект, схожий с результатом химической кастрации мужчин. Показан при гормонозависимом раке простаты на 3–4-й стадиях при наличии первичных метастазов. Является неплохой альтернативой операции в силу отсутствия психологических факторов и побочных эффектов (импотенция, недержание мочи).

Читать еще:  Что такое простатит и его причины

РПЖ – чаще гормонозависимая патология, когда тестостерон стимулирует рост не только нормальных клеток, но и патологических (опухолевых). По статистике, 15–30 % РПЖ не зависит от гормонов и имеет неблагоприятный прогноз. При приеме Бусерелина блокируется синтез андрогенов, результат лечения положителен.

Препарат назначают в однократном применении, раз в 28 дней (депо-форма), внутримышечно – 3.75 мг. Также подкожно, по 0.5 мг 3р.сут. в течение 7 дней подряд. Поддерживающая терапия в виде интраназальной формы применения лекарства (спрей) в дозе 0.9–1.2 мг ежедневно, в 4 приема.

В первую неделю введения Бусерелина наблюдается обострение болезни из-за резкого повышения уровня половых гормонов (феномен вспышки). Сопровождается болью в паховой области, дизурией. Неприятные симптомы не являются поводом для отмены препарата, но для их купирования назначают антиандрогены за 14 дней до Бусерелин-депо и после 1-й инъекции. Побочные явления антиандрогенов: эректильная дисфункция, снижение либидо, нагрузка на сердечно-сосудистую систему, обострение сахарного диабета, остеопороза.

гормональное лечение рака простаты

Регистрация: 28.04.2008 Сообщений: 3 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

гормональное лечение рака простаты

Здравствуйте, хочу узнать мнение специалистов. Ситуация такая: пожилой мужчина 79 лет, в прошлом году начались проблемы с мочеиспусканием, в конце декабря анализ ПСА показал 34,5; 4.02 была сделана биопсия. К врачу в онкологический центр (С-Птербург) записать смогли только на 27.03, взяли на анализ стёкла, подтвердился рак простаты. По-результатам томограммы точно определить, есть ли метастазы или опухоль в пределах железы, не смогли (обнаружены некоторые включения в мочевом пузыре и на его стенках, но природа не установлена). В общем, показано гормональное лечение. На первом приёме врач назначил уколы бусерелина и андрокур в таблетках. Укол сделали 28.03 и следующий назначили соответственно через 28 дней — 25.04, однако к этому сроку в поликлинике не оказалось препарата, сказали подождать — возможно появится в течение недели. Так же неприятно удивило поведение врача — не посмотрев даже, что выписывал до этого, прописал флутамид, и то, только после напоминания. Когда сказали, что до этого принимали другое лекарство, в ответ было: «ой, ну я уже написал, а они одинакового действия, так что пейте его». Я прочитала, что действительно действие препаратов идентично, но насторожили более серьёзные побочные эффекты (судя по инструкции), активное вещество совершенно другое и намного большей дозировки. Андрокур принимался 2 раза в день, а флутамид, согласно инструкции, принимать нужно 3 раза. Прокомментируйте, пожалуйста, эту смену препарата. И ещё, насколько отклонение от графика уколов может ослабить лечебный эффект? Заранее большое спасибо!
Да, ещё я прочитала, что следить за уровнем ПСА нужно каждые 3-4 месяца, на вопрос, насчёт ближайшего анализа, врач сказал, что через полгода, когда будет пропит курс таблеток и соответственно сделаны уколы. Разве не важна динамика изменения уровня ПСА в течение этого времени? И если имеет смысл делать анализ раньше, то через какой промежуток времени после очередного укола?

Регистрация: 04.04.2007 Сообщений: 1,522 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Ольга shkod_,
во-первых, высокий уровень ПСА позволяет думать о наличии метастатического процесса (но совсем не обязательно, что он есть), поэтому кроме КТ необходимо сделать остесцинтиграфию, УЗИ брюшной полости и рентгенографию легких.
Бусерелин-депо вводить необходимо 1 раз в месяц, следовательно, пропуски сроков, естественно, нежелательны. Как альтернатива этим уколам (а они недешевы либо их часто нет в аптеке бесплатно) возможно выполнить операцию — удаление ткани яичек. Замена андрокура на флутамид не так критична, но все-таки тоже нежелательна.
Кроме того, я бы вам порекомендовал проконсультироваться еще раз у другого онкоуролога (возможно, в нашем центре) на предмет прохождения лучевой терапии.

Регистрация: 28.04.2008 Сообщений: 3 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

спасибо за быстрый ответ.
по поводу рентгена лёгких сложный вопрос. У него эмфизема, лёгкие в очень тяжёлом состоянии, несколько лет назад даже умудрились поставить рак, который через пол года «рассосался» , точнее выяснилось, что это было воспаление. В принципе, регулярные снимки ничего нового не показывали.
УЗИ брюшной полости оказывается делали, как раз тогда и были определены включения неопределённой природы в мочевом пузыре.
К своему стыду не знаю и не смогла найти информацию, что такое «остесцинтиграфия», а врач в ближайшее время консультаций не назначил.
Любые операции не показаны, из-за необходимости наркоза (лёгкие+сердце).
Укол был сделан, сегодня (29), т.е. задержка 4 дня, поэтому смещать график не стали и следующий назначен без поправки на задержку, при условии конечно, что лекарство будет.
Андрокур так и не появился, а флутамид выписали сразу много, на несколько месяцев. Соответственно приходится принимать его, но тут возникают сомнения по поводу дозировки. Всё же не много ли 3 таблетки в день? Может двух достаточно? Здоровье довольно слабое, поэтому боимся побочных эффектов и осложнений.
И всё таки хотелось бы знать Ваше мнение по поводу анализа ПСА, стоит ли делать его без назначения врача, к примеру, через 2-3 недели после третьего укола?
Контакты вашего центра я нашла, спасибо! Связан ли он с НИИ онкологии?(судя по адресу, соседнее здание)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector