0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Брахитерапия рака простаты

Брахитерапия рака простаты

Брахитерапия считается реальной альтернативой радикальной простатэктомии и дистанционной лучевой терапии, и возможно полное излечение заболевания рака предстательной железы при правильном подборе больных и профессиональном выполнении операции.

Впервые брахитерапия была применена в 1910 году, когда Д. Пасто и П. Дегрэ ввели капсулы радия-226 в предстательную железу через уретру.

Далее в 1917 году в США Б. Барринджер ввел микроисточники в железу через иглы. Затем Р. Флокс вместе с соавторами в 1930 году применили в качестве имплантанта радиоактивное золото.

Возрождение брахитерапии рака предстательной железы началось в 1970 году с развитием технологии ретропубикальной открытой имплантации зерен I-125 в Мемориальном Госпитале Нью-Йорка. Однако, при открытой ретропубикальной технологии зерна йода располагались мануально, вследствие чего не достигалось оптимального распределения дозы в предстательной железе: наряду с зонами чрезмерной активности оставались холодные очаги.

В 1981 году Х. Холм и Дж. Гаммелгард применили технологию имплантации микроисточников йода-125 в ткань предстательной железы под контролем трансректального ультразвукового сканирования (ТРУЗИ). Это методика впервые была применена для получения биопсии, и стало очевидным, что она может использоваться для визуализации положения радиоактивных источников в простате. Это и послужило основой новой технологии брахитерапии.

В 1990 году П. Кутревелис использовал трехмерную стереотактическую приставку к компьютерному томографу (КТ) для лечения больных раком предстательной железы, которым невозможно провести лечение методом брахитерапии под контролем ТРУЗИ.

В 2000 году в НИИ урологии Минздрава России г. Москвы был внедрен новый метод лечения рака предстательной железы – брахитерапия. Этот институт стал первым медицинским учреждением в России, который освоил брахитерапию – уникальную технологию, известную и применяемую во всем мире.

С 2004 года метод профессора П. Кутревелиса (проведение брахитерапии под контролем КТ) используется в Центре брахитерапии в Медицинском Радиологическом Научном Центре РАМН г. Обнинска.

Метод Брахитерапии

При выявлении рака предстательной железы на стадии T1 – Т2 (в некоторых случаях и на стадии Т3) наряду с радикальной простатэктомией и дистанционной гамма-терапией может быть применен менее травматичный и новый метод лечения данного заболевания – БРАХИТЕРАПИЯ.

Брахитерапия (от греч. слова “brachios” – короткий, быстрый) – это современный и высокотехнологичный метод лечения рака предстательной железы, когда микроисточники радиоактивного излучения на основе I-125 вводятся внутрь пораженного органа.

При этом максимальная доза излучения доставляется непосредственно в опухоль без поражения прилегающих органов и тканей. В простату под контролем ультразвукового аппарата (или под контролем КТ – компьютерного томографа) специальными иглами вводят небольшие, меньше рисового зернышка, металлические капсулы с радиоактивным йодом, которые постепенно губят раковые клетки.

Каждое зернышко облучает очень маленькое пространство, поэтому прилегающие здоровые ткани и органы не подвергаются повреждению. Считается, что брахитерапия – наиболее щадящий на сегодняшний день метод лечения.

Этапы операции

1. Подготовка к операции

Первый этап подготовительный, в ходе которого проводится предимплантационное исследование пациента (обычно за 3-4 недели до операции) на мульти-спиральном компьютерном томографе, либо с помощью трансректального ультразвукового датчика. На основании полученных данных анализируется состояние и размеры предстательной железы, и семенных пузырьков. Возможно, после анализа полученных изображений, урологом будет принято решение о проведении биопсии семенных пузырьков с целью уточнения стадии заболевания и распространения злокачественных клеток. Полученные и проанализированные снимки передаются в компьютерную систему планирования лучевой терапии, где выполняется трехмерная объемная реконструкция анатомических структур: предстательной железы, семенных пузырьков, уретры, прямой кишки и мочевого пузыря.

Это необходимо, чтобы при предоперационной дозиметрии достоверно оценить лучевую нагрузку на все органы. Затем проводится предварительное планирование расположения источников и анализ дозного распределения. Главная цель – достижение равномерной дозы радиации в предстательной железе.

Дозиметрическое планирование

На полученных изображениях врач-уролог производит оконтуривание предстательной железы, уретры и прямой кишки.

Расчет доз осуществляется с помощью специальной компьютерной программы. Этот этап выполняет медицинский физик. Полученные изображения с контурами предстательной железы, уретры и прямой кишки импортируются в компьютерную планирующую систему. Зерна располагаются в узлах координатной сетки в соответствии с необходимой дозой излучения.

СОД очаговая доза рассчитывается на весь срок 596 суток активной персистенции импланта и составляет 160 Гр в предстательной железе. Нижний предел эффективной дозы составляет 144 Гр по контуру предстательной железы. При этом максимальная допустимая нагрузка на уретру составляет 140 Гр, прямая кишка и мочевой пузырь 30 Гр, причем не должна превышать 30% от объема, рассчитанного при планировании, обычно 1-1,5 см3 . Использование низких энергий гарантирует высокий градиент падения дозы. Нагрузка на прочие органы и структуры малого таза не превышает 0,1 Гр. Адекватность дозиметрического плана и доз оценивается лучевым терапевтом.

Существуют разные подходы к распределению зерен в разных центрах. Однако общим является расчет дозы, основанной на анатомии каждой индивидуальной предстательной железы, а не на принятом стандарте.

PSID 4.1.2 — программа планирования брахитерапии

Таким образом, подбирается наиболее оптимальная терапия с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Благодаря тому, что микроисточники вводятся в предстательную железу, возможно увеличение дозы излучения в 2-3 раза по сравнению с дистанционной лучевой терапией, а с увеличением дозы излучения растут шансы излечения. Общепринятой дозой при имплантации изотопов радиоактивного йода (I-125) является величина в 140-160 Грей.

Подготовка микроисточников к операции

источник представляет собой цилиндрическую титановую микрокапсулу, внутри которой находятся изотопы радиоактивного I-125

В соответствии с ранее подобранным дозиметрическим планом, через специальный шаблон в предстательную железу вводятся иглы, которые доставят источники в ткань. Шаг шаблона – 2.5 мм. Столь маленький шаг позволяет добиться высокой точности расположения микрокапсул.

Брахитерапия при раке простаты

Новейшей терапевтической модальностью, которая, быть может, составит альтернативу радикальной простатэктомии, является брахитерапия.

Суть методики заключена в использовании перманентных радиоактивных имплантатов, вводимых непосредственно в ткань предстательной железы.

Хотя активной разработкой метода занялись в последнее десятилетие, сведения о нем восходят к началу XX ст.

В 1914 г. О. Pasteau и P. Dcgrais впервые сообщили о том, что в одной из больниц Парижа они в 1910 г. поместили капсулы радия в простатическую уретру для лечения рака. В.S. Barringer (1917) использовал радиевые иглы для непосредственного введения в стенку мочевого пузыря и простату при раковом заболевании. Французский ученый G. Forssell (1931) ввел в употребление термин «брахитерапия», что означает лечение изнутри.

Опубликованная (W.F. Whitmore et al.) в 1972 г. методика предусматривала открытое позадилонное введение микрокапсул (125J), которые без инструмента имплантировались в направлении спереди назад, с использованием пальца, введенного в прямую кишку пациента, для нужной позиции игл. Процедура осуществлялась без трехмерного плана и приводила к случайному размещению имплантатов.

Использование перинеальной модели для обеспечения координат X и Y в сочетании с развитием трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) простаты привело к разработке концепции методики закрытого чрескожного внутрипромежностного постоянного имплантата.

Начало этапа современного клинического применения брахитерапии следует отнести к 1983 г., когда Н.Н. Holm et al. под контролем ультразвука трансперинеально с помощью специальной иглы имплантировали радиоактивные зерна 125-iodine в ткань предстательной железы, пораженной раком. С тех пор брахитерапия начинает совершать триумфальное шествие как наиболее эффективный закрытый метод лечения локально ограниченного рака предстательной железы.

Читать еще:  Секс при раке предстательной железы советы и противопоказания

Низкодозовое пролонгированное облучение при рассматриваемых злокачественных новообразованиях в США переживает настоящий бум, и к 1999 г. там проведено лечение более 40 тысяч пациентов.

Десятилетние отдаленные результаты в сравнительном аспекте с радикальной простатэктомией или наружным облучением показывают сопоставимые результаты. Число осложнений значительно ниже, чем при использовании каждого из упомянутых методов. В США это вмешательство проводится преимущественно амбулаторно, однако в Европе такая операция делается только стационарно.

Большой энтузиаст новых направлений в урологии академик Н.А. Лопаткин сумел впервые в России организовать и внедрить методику брахитерапии в 2000 г.

Сущность брахитерапии

Брахитерапия — метод точного введения высокой дозы радиактивного вещества в предстательную железу, как и при других радиационных методиках. Цель ее — направить максимальную дозу радиации в нужный орган, в нужное место, сохраняя непораженными нормальные ткани. Последнее условие является необходимым составным компонентом проводимого лечения.

В качестве монотерапии брахитерапия показана пациентам, у которых рак не прорастает капсулу предстательной железы и ориентирами являются шкала Глисона ниже 7 и уровень простатспецифического антигена (ПСА) между 10 и 20 нг/мл.

В качестве критериев для перманентной имплантации радиоактивных зерен являются:

• хорошее общее состояние пациента (ожидаемая продолжительность жизни от 5 лет);
• локализованная опухоль (стадии Т1-Т2);
• гистологически определяемая хорошая или умеренная дифференциация степени злокачественности;
• установленный ультразвуковым сканированием объем простаты, не превышающий 60 куб. см;
• отсутствие в анамнезе предварительно проведенной трансуретральной резекции мочевого пузыря (ТУР) либо после нее остался незначительный резекционный дефект;
• отсутствие выраженных ирритативных симптомов.

Два последних условия значительно повышают риск послеоперационных проблем с мочеиспусканием, вплоть до развития недержания мочи.

В настоящее время два изотопа используются в качестве источников радиоактивных капсул: 125J и 103Pd. Они сходны по выделяемой энергии.

Наиболее значительное радиобиологическое различие между ними — период полураспада 59,4 и 16,97 дней соответственно от мощности первоначальной дозы. Биологически более активен 103Pd, который имеет более высокую мощность дозы, и поэтому эквивалентные предписываемые дозы ниже (115 Грей; 145 Грей).

Брахитерапия простаты предлагает методику, которая способна обеспечивать дозы более 100 Грей (145 Грей), обеспечиваемые 125J эквиваленты более 100 Грей в порциях по 2 Грея. Эта величина дозы дает шанс, что все опухолевые клетки будут разрушены.

Многочисленные сообщения доказывают явную связь между локальным опухолевым контролем и апплицированной лучевой дозой, причем повышение дозы излучения неизбежно сопряжено с более высоким риском побочных осложнений. M. Wirth et al. (2002) считают, что опасно у пациентов с неблагоприятным прогнозом, например с ПСА более 20 нг/мл и шкалой Глисона более 7, добиваться успеха в лечении путем воздействия на простату и семенные пузырьки дозой более 70 Грей, с помощью перкутанной трехмерной спланированной радиотерапии.

Веское преимущество наружного облучения брахитерапии состоит в возможности повышения целевой дозы, относясь при этом с осторожностью к перипростатической нормальной ткани, а также интрапростатической уретре.

На обобщенном опыте 12-летнего клинического применения брахитерапии во многих странах мира фирма-изготовитель «Rapid Strand» (Великобритания) предлагает систему показателей к ее проведению (табл. 14).

Таблица 14. Характеристика показаний к проведению брахитерапии

Проведение брахитерапии рака предстательной железы с ценами и отзывами

Брахитерапия рака предстательной железы – это современная методика лечения, основанная на применении излучений радиации на пораженные участки организма. При данном способе терапии рака соседние к опухоли здоровые участки практически не задействованы. Брахитерапия используется во всем мире как наиболее эффективный метод борьбы с онкологическими недугами, в том числе затрагивающими предстательную железу, результаты которой сопровождаются минимальным количеством побочных действий.

Общие сведения о методике

Брахитерапия подходит для лечения онкозаболеваний, но делать процедуру необходимо, когда нет вторичных патологических очагов – метастазов. Особенно широко метод себя зарекомендовал для борьбы со злокачественными образованиями в половых органах – предстательной железе, матке, а также желудочно-кишечном тракте – пищеводе, прямой кишке, это подтверждают многочисленные положительные отзывы пациентов.

  • Внутритканевая (контактная) брахитерапия – применяется для лечения рака простаты.
  • Внутриполостная – используют для терапии рака полых органов.
  • Поверхностная – помещение радиоактивного импланта (аппликации) на кожные покровы.
  • Внутрипросветная – источник радиации помещается в какой-либо канал организма.
  • Внутрисосудистая.
  • Применяется специальный автомат с радиационным источником – автоматизированная брахитерапия.
  • Ручная методика – радиационный элемент внедряется и устраняется в ручном режиме.

Брахитерапия рака предстательной железы основывается на применении максимально допустимой дозировки излучения на опухолевую область. Есть два вида – низкодозная и высокодозная HDR-брахитерапия – это лучевая терапия, проводимая внутри ткани предстательной железы с использованием мощного источника энергии.

Когда рекомендуют процедуру

Брахитерапия может проводиться в поликлинике или в стационаре без госпитализации. Процедуру рекомендуют мужчинам, у которых опухоль находится в предстательной железе и ее размеры не более 2 мм. При больших размерах больному предварительно назначают гормональную терапию с целью уменьшения опухоли.

Существуют противопоказания, при которых брахитерапия не применяется для лечения рака:

Задайте вопрос врачу-урологу!

  • Размер простаты больше 50 см3.
  • Если показатель остаточной мочи выше нормы или скорость оттока мочи ниже 10 мл/с.
  • Если рак предстательной железы рецидивировал, и у больного были обнаружены метастазы.

Любой повышенный показатель является серьезным показанием для того, чтобы вмешательство было отменено.

Подготовительный этап

Прежде всего, состояние предстательной железы определяют пальпаторным путем. После этого больного отправляют на проведение ТРУЗИ и магнитно-резонансную томографию органов. Также определяют результаты – в норме ли находится количество остаточной урины.

Брахитерапия может проводиться в поликлинике или в стационаре без госпитализации.

Обязательным является анализ на простатический специфический антиген – ПСА. На сегодняшний день ПСА – это самый точный опухолевый маркер, выявляющий наличие рака простаты. Для ПСА берется у мужчин кровь из вены. Онкомаркер ПСА используется в дальнейшем, чтобы отслеживать результаты операции.

Как проводится процедура?

В мировой медицине брахитерапия от рака проводится с применением одного из перечисленных химических элементов: йода, иридия, цезия, палладия. Но в российской практике результаты клинических испытаний доказали эффективность только двух элементов – йода (применяется низкая мощность дозирования) и иридия (повышенная мощность дозировки). Их и используют в отечественных клиниках и медицинских центрах для борьбы с раком простаты в том числе.

Высокодозная HDR-брахитерапия имеет направленное излучение, то есть только на определенный участок, на опухолевую область простаты. Результаты HDR такие, что в отличие от лучевой терапии она не повреждает здоровые участки ткани, например мочевого пузыря или прямой кишки.

Йодный изотоп помещен в специальную капсулу из титана, которая является микроисточником. Кроме основного элемента, есть еще маркер, контролирующий положение изотопа в период терапии. С помощью тончайших игл, внутри которых они расположены, микроисточники радиации вводятся в область злокачественного образования.

Читать еще:  Хронический простатит и зачатие

Перед проведением, используя программное обеспечение, происходит расчет максимально допустимой дозировки радиоизлучения. Доза облучения для каждого пациента индивидуальна. Распадаясь, изотоп облучает патологически измененные клетки опухоли, почти не влияя на здоровые клетки. В результате это выгодно отличает данный метод от лучевой терапии. В течение 12 месяцев, после того как провели операцию, от пациентов исходит повышенное излучение.

После мероприятия капсула остается в организме – в пределах предстательной железы, но существует также возможность ее выхода естественным путем вместе с уриной. Пациентов предупреждают, что в этом случае делать нельзя, а именно: брать в руки вышедший микроисточник. Его следует захватить при помощи пинцета, положить в емкость и доставить в больницу. Там источник впоследствии утилизируют по всем правилам.

В течение 12 месяцев, после того как провели операцию, от пациентов исходит повышенное излучение.

Брахитерапия иридием длится от 7 до 20 минут и осуществляется автоматическим методом. В процессе операции дозировка химического элемента подается через шланги в специальные иглы, которые помещены в ткани простаты. Операция на предстательной железе проводится под наблюдением трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ).

Отзывы специалистов и результаты данных сходятся – йодный изотоп является эффективным элементом для проведения брахитерапии. Контроль за развитием рака и наблюдение после того, как проводится манипуляция, осуществляется при помощи трансректального УЗИ, компьютерной томограммы (КТ).

Если состояние больного раком является стабильным, то он пребывает в стационаре двое суток – 1 день до проведения брахитерапии предстательной железы и один после нее. До выписки проводится обязательная проверка радиационных показателей. После вмешательства мужчине ставят катетер в среднем на 24 часа, который облегчит мочеиспускание.

Положительные свойства методики

Учитывая отзывы, статистику и результаты исследований, брахитерапия является эффективным методом борьбы с раком предстательной железы. К ее положительным результатам можно отнести следующее:

  • Процент рецидивов рака составляет всего 20%, это очень низкий показатель.
  • Операция отличается высокой эффективностью.
  • В случае рецидива есть возможность повторить процедуру, применяя иридий.
  • Брахитерапия простаты подразумевает всего 2-дневное пребывание в стационаре. После прочих мероприятий лечение и наблюдение более длительное.
  • Если сравнивать с другими методиками, осуществляемыми при онкологическом заболевании предстательной железы, в данном случае риски осложнений минимальны.
  • Реабилитационный период после процедуры не длительный.

Побочные эффекты

Естественно, брахитерапия все же операция, и серьезная, и перед тем, как ее делать, специалисты предупреждают о возможных побочных действиях. Среди основных расстройств чаще наблюдается следующие:

  • Затруднение мочеиспускания – наблюдается в течение первых суток, ничего делать не нужно, процесс самостоятельно нормализуется.
  • У 1-2 больных из 100 учащается мочеиспускание, процесс может сопровождаться жжением, дискомфортом.
  • Операция негативно влияет на эрекцию – у половины наблюдается эректильная дисфункция. В этом случае после процедуры проводится лечение по ее восстановлению.

Возможны побочные эффекты.

Послеоперационные рекомендации

Естественно, что операция, какая бы она ни была по сложности, оставляет определенный отпечаток на всю оставшуюся жизнь. В результате такого лечения рака предстательной железы врачи дают некоторые рекомендации. В первые 7-8 недель после операции простаты нельзя делать следующее:

  • Брать детей, животных на руки.
  • Контактировать с беременными женщинами.
  • Посещать физиокабинет без совета онколога.

Уже через месяц-полтора после процедуры по удалению опухоли простаты мужчина возвращается к привычной жизни. Останется обязательным регулярный анализ ПСА. В течение первых 12 месяцев его рекомендовано делать каждые 3 месяца. После количество уменьшается, ПСА необходимо делать 2 раза в год.

Стоит отметить, что в случае рецидива рака железы уровень ПСА повышается постепенно, а вот после любого воздействия, в том числе радиационного, показатель ПСА резко и значительно увеличивается, через короткое время снова снижается. Поэтому после операции этот анализ не сдается, адекватные результаты онкомаркер ПСА даст только через 1-1,5 месяца.

Цена брахитерапии складывается из нескольких пунктов:

  • Стоимости радиоактивных элементов.
  • Планирования операции.
  • Сюда же входит и цена самой процедуры, и послеоперационное пребывание в клинике.

Кроме того, цена может меняться в меньшую сторону, так как на территории РФ действуют квоты. Стоимость меняется и в зависимости от того, делать ее по полису ОМС или через хозрасчетный отдел. Средняя цена брахиотерапии рака простаты составляет 250000 рублей.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Брахитерапия при раке простаты: суть метода, стоимость и отзывы мужчин

Брахитерапией называется специфическая методика лучевой терапии, применяемой при онкологии. Брахитерапия рака предстательной железы является одним из самых востребованных методов лечения, применяемых как в дополнение к оперативному вмешательству, так и в качестве самостоятельного средства. Несмотря на высокую эффективность, метод имеет ряд недостатков, с которыми необходимо предварительно ознакомиться. Отзывы пациентов, прошедших через такое лечение, помогут подготовиться к началу терапии.

Суть метода

Процедура имеет ряд преимуществ (из-за влияния только на небольшой участок), по сравнению с лучевым методом

Если говорить простыми словами, брахитерапия – это облучение злокачественного новообразования, осуществляемое путем введения изотопа непосредственно в опухолевый очаг. В случае брахитерапии рака предстательной железы, источник излучения вводится прямо в ткани простаты.

В целом, принцип действия брахитерапии такой же, как и других методов лучевой терапии. Радиоактивный излучатель буквально облучает злокачественные клетки, нарушая строение их ДНК и вызывая их медленную гибель. В результате опухоль перестает прогрессировать и увеличиваться в размерах, а уже имеющиеся раковые клетки гибнут. Рак идет на спад, самочувствие пациента через некоторое время улучшается, повышается прогноз выживаемости.

Тем не менее в случае традиционной лучевой терапии воздействие осуществляется на весь организм в целом. Радиоактивное излучение наносит непоправимый вред здоровым клеткам, поэтому самочувствие больного сначала ухудшается. Именно из-за большого количества побочных эффектов и потенциальных рисков лучевая терапия имеет ряд ограничений. Нельзя сказать, что брахитерапия полностью лишена этих недостатков, однако ее эффективность заметно выше традиционной лучевой терапии из-за воздействия непосредственно в пораженном органе, и при этом количество системных побочных эффектов намного ниже.

Виды брахитерапии

Выбор методики брахитерапии при раке простаты зависит от распространения злокачественного процесса и размеров опухоли. Брахитерапия, как альтернатива хирургическому удалению предстательной железы, показывает хорошие результаты при раке 1 и 2 стадии. Тем не менее, даже на третьей стадии патологического процесса достаточно часто удается достигнуть хорошего терапевтического эффекта.

Брахитерапия делится на два вида – высокодозное и низкодозное облучение. Они различаются типами используемых изотопов и длительностью терапии. Выбор метода зависит от особенностей течения заболевания и реакции организма пациента на такой тип воздействия.

Низкодозное облучение

Этот метод хорошо себя зарекомендовал при лечении начальной стадии рака, а также в дополнение к хирургическому лечению. В терапии используют искусственный изотоп йода. Он представляет собой микроскопические капсулы, вводимые прямо в ткани предстательной железы. Для одного сеанса используется порядка 40-50 таких гранул.

Читать еще:  Что на самом деле означает психосоматика простатита

Изотоп имплантируется непосредственно в пораженный орган. Активность капсул отслеживается на аппарате МРТ. Внедрение изотопа осуществляется с помощью специальной автоматизированной системы, что гарантирует точность установки импланта.

Как правило, капсулированный излучатель оставляют в теле человека в среднем на 3-6 месяцев. Спустя некоторое время он сам разрушается, период полураспада составляет 60-90 дней.

По мере проведения брахитерапии, пациент должен регулярно проходить обследование и осмотр у лечащего врача.

Высокодозное облучение

При высокодозной брахитерапии радиоактивный элемент вводится в железу на короткий срок

Для высокодозной брахитерапии используют изотопы палладия и иридия. Они отличаются высокой мощностью, поэтому не устанавливаются на долгий срок. Капсулы изотопа вводят в ткани предстательной железы на 15-20 минут, а затем удаляют. Процедуру проводят еженедельно в течение нескольких месяцев.

Изотоп вводят с помощью иглы, и таким же образом впоследствии удаляют. Такой метод оказывается более эффективным, чем низкодозная брахитерапия, однако сопряжен с большими рисками для здоровья, так как под воздействие радиоактивных веществ попадают и здоровые клетки простаты. Однако изотоп действует недолго, поэтому не успевает нанести непоправимый вред здоровью. Раковые клетки делятся очень быстро, из-за чего оказываются более уязвимыми перед действием радиоактивных веществ, чем и объясняется высокая эффективности высокодозной брахитерапии.

Такой метод назначают в следующих случаях:

  • высокая агрессивность опухоли;
  • быстрое разрастание раковых клеток;
  • ограничения к оперативному вмешательству.

Выбор метода зависит от общего состояния пациента. Если высокодозная брахитерапия плохо переносится, предпочтение отдают изотопам йода совместно с другими методами терапии онкопатологии.

Показания и противопоказания

Как самостоятельный метод, брахитерапию целесообразно использовать только на 1 и 2 стадии рака. Если говорить о более точной классификации, этот метод назначают тогда, когда общее количество баллов по Глисону составляет от 6 до 7. В остальных случаях брахитерапии недостаточно для полноценного подавления роста опухоли, поэтому ее применяют совместно с другими методами.

Облучение целесообразно использовать спустя некоторое время после удаления предстательной железы при раке на поздней стадии. В этом случае действие изотопов направлено на предотвращение распространения раковых клеток и развития метастазов, так как этот процесс может продолжиться и после простатэктомии, если патологические клетки попали в лимфатическую систему.

Метод также применяется совместно с медикаментозной терапией у пациентов, которым нельзя проводить операцию, например, у мужчин старше 70 лет. Тем не менее, брахитерапия остается достаточно агрессивным способом лечения, поэтому перед ее назначением нужно пройти комплексное обследование для оценки общего состояния здоровья.

  • большой объем опухоли (для высокодозного облучения);
  • тяжелые нарушения мочеиспускания;
  • поражение семенных пузырьков;
  • активное распространение опухоли на костную систему и лимфатические узлы.

В перечисленных случаях необходимо провести оценку агрессивности рака. При быстро прогрессирующей опухоли большого размера, и поражении семенных пузырьков, необходимо сначала скорректировать гормональный фон для снижения скорости распространения рака. С этой целью назначается медикаментозная кастрация – применение гормональной терапии, подавляющей выработку мужских половых гормонов.

Низкодозное облучение не имеет ограничений по размеру опухоли, так как действует медленно, но постоянно. Этот метод можно сочетать с другими способами лечения рака.

В целом, решение о назначении брахитерапии принимается онкологом на основании обследования пациента и с учетом особенностей организма. Несмотря на высокую эффективность, брахитерапия подходит далеко не всем пациентам.

Диагностика и контроль эффективности терапии

Рассчитывать на быстрое выздоровление не стоит, для этого нужно время

Брахитерапию назначают по результатам биопсии, когда удалось точно определить степень и стадию рака. Дополнительно необходимо сдать комплекс анализов для предварительной оценки эффективности такого лечения.

При низкодозном облучении пациенту придется регулярно делать МРТ для визуализации расположения изотопов. В дальнейшем контроль эффективности терапии осуществляется посредством анализа ПСА. Постепенное снижение уровня этого антигена в крови свидетельствует о том, что радиоактивное облучение органа дает результат.

В то же время, от брахитерапии не следует ждать быстрого эффекта. Первые улучшения становятся заметны в среднем через 2-3 месяца после проведения процедуры. В случае высокодозной брахитерапии, улучшение наступает спустя 1-2 месяца, однако из-за регулярного введения изотопов пациент может чувствовать недомогание и просто не заметить результатов терапии.

Проведение процедуры и рекомендации пациентам

Как правило, в терапии рака предстательной железы использую низкодозную брахитерапию. Это достаточно сложная процедура, требующая внимания сразу четырех специалистов:

  • онколога;
  • медицинского физика;
  • анестезиолога;
  • рентгенолога.

Процедура делается под анестезией. Как правило, применяется спинальный или эпидуральный наркоз, то есть пациент во время манипуляции остается в сознании, но не чувствует боли. Внедрение радиоизотопов проводит онколог, контроль введения капсул осуществляется рентгенологом с помощью УЗИ, рентгена, МРТ или КТ. Медицинский физик рассчитывает необходимую дозу радиоактивного облучения, а также проводит контрольные измерения после введения изотопов в тело пациента и сразу перед выпиской из клиники.

Вся процедура занимает 1-2 часа. В течение нескольких дней больной остается в стационаре. Это необходимо для контроля общего самочувствия мужчины и своевременной медицинской помощи, если реакция на терапию окажется негативной.

Спиртные напитки в этот период противопоказаны

Затем больного выписывают из больницы и дают рекомендации по частоте прохождения контрольных обследований.

После выписки больным необходимо придерживаться следующих правил:

  • избегать физических нагрузок в течение месяца;
  • не сидеть больше двух часов подряд;
  • правильно питаться;
  • не употреблять пиво, квас, жирную пищу;
  • избегать запоров;
  • своевременно опорожнять мочевой пузырь.

В первые два месяца изотопы активны и создают повышенный радиоактивный фон. Для здоровья окружающих это неопасно, за редким исключением.

Также следует помнить, что в течение нескольких лет на пациента могут реагировать металлоискатели и радиоактивные датчики в аэропортах, поэтому рекомендуется всегда носить с собой выписку из больницы о проведении брахитерапии.

Стоимость и отзывы

В РФ брахитерапию предлагают около 20 клиник в крупнейших городах. В Москве стоимость брахитерапии рака предстательной железы составляет около 200 тыс. рублей. Точную стоимость необходимо узнавать в клинике.

Брахитерапия рака предстательной железы набирает все большую популярность, так как это эффективная альтернатива радикальной простатэктомии, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы мужчин.

“Вовремя спохватился, пошел к врачу – рак 2 стадии. Готов был попрощаться с простатой и с жизнью заодно, но все вышло иначе. Предложили брахитерапию, установили капсулки в простату. Спустя полгода рак начал отступать. Сейчас прошло два года после операции, я чувствую себя отлично, онколог настроен позитивно. Это еще не полная победа, рак может вернуться, но результат обнадеживает.”

“У мужа рак простаты. Думали, что это приговор, но направленная лучевая терапия доказала обратное. После операции прошел год, мы регулярно обследуемся, но поводов для беспокойства нет – рак отступает!”

“Я готов был побороться за жизнь, поэтому на брахитерапию согласился сразу. Очень доволен, в первые недели было плохо, но теперь все отлично. Единственный минус – звеню в аэропорту, но это решаемо выпиской из клиники.”

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector