1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Большая аденома простаты что делать

Аденома предстательной железы – как проходит лечение, операции, удаление простаты

Аденома предстательной железы – серьезное заболевание, поражающее мужскую мочеполовую систему, и характерное для пациентов 40-50 лет. Заболевание провоцируют многие первопричины, начиная от сидячего образа жизни и заканчивая гормональным дисбалансом. Но в любом случае патология требует оперативного вмешательства медиков. При первых же симптомах необходимо взять направление к урологу. Чем сильнее запущена патология, тем сложнее будет лечение и тяжелее операции, вплоть до удаления простаты.

Разберем все способы лечения, операции, методы удаления простаты при аденоме предстательной железы, а также симптомы и цены на операции.

Аденома предстательной железы у мужчин

Аденома предстательной железы представляет собой доброкачественное новообразование, гиперплазию, поражающую предстательную железу. По сути, патология представляет собой аномальное разрастание ткани предстательной железы, развивается в виде доброкачественного новообразования.

Аденома предстательной железы отнесена по категории классификации к группе заболеваний под МКБ N40 – Гиперплазии предстательной железы. Данное заболевание относят к доброкачественным, которое при оперативной диагностике и правильно подобранного курса терапии успешно поддается терапии, пациент полностью излечивается.

Симптомы аденомы простаты

Симптоматика доброкачественного новообразования следующая:

    Затрудненное мочеиспускание, покалывающие боли в паху и боль при эякуляции – явные симптомы проблем с простатой

Учащенное мочеиспускание и позывы в туалет в ночные часы, нарушается и режим сна.

  • Ослабление струи мочи – она становится тонкая и слабая, нередко может прерываться.
  • Желание снова помочиться после самого позыва, ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря.
  • При мочеиспускании необходимо тужиться, даже после опорожнения – остается ощущение полного мочевого пузыря.
  • Нередко при переполненном мочевом пузыре – может случаться недержание, самопроизвольное опорожнение.
  • Это основные симптомы и признаки патологии, но в каждом конкретно взятом случае – они должны подтверждаться сбором анамнеза у пациента, лабораторными и инструментальными исследованиями. Только так составляться полная и объективная картина течения патологии, стадии и объемов поражении простаты.

    Отличие от простатита

    Простатит представляет собой острое/хроническое воспаление, поражающее предстательную железу, спровоцированное патологическими микроорганизмами, травмами или нарушением кровотока, иными первопричинами. Наблюдается простатит у мужчин независимо от возрастной группы.

    Аденома простаты это доброкачественное разрастание тканей.

    Говоря о его отличии от аденомы – медики выделяют такие пункты:

    1. Простатит все чаще диагностируется в возрасте пика сексуальной активности – в 20-45 лет, а вот аденома простаты – после 40-50 лет, у пациентов более старшего возраста.
    2. Простатит представляет собой воспаление, сопровождаемое болью в период обострения, аденома – это патологическое разрастание тканей, не сопровожденное болевым ощущением.

    Для точного диагноза придется сдать на анализы секрет простаты, для этого делается массаж простаты через задний проход.

    Как проходит лечение

    Грамотно составленное лечение патологического процесса направлено на снижение симптоматики и улучшение качества жизни пациента, недопущение развития осложнения. Курс терапии проводится как в стационаре, так и амбулаторно и предусматривает как консервативные, так и оперативное вмешательство.

    Какие препараты чаще всего назначаются

    Курс консервативной терапии аденомы простаты предусматривает назначение ряда препаратов:

    • Альфа-адреноблокаторы. Препараты, предназначенные для устранения негативной симптоматики у пациентов, с небольшими по размеру аденомами. Они помогают снять спазм мускулатуры мочеполовой системы, не влияя на рост простаты.
    • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – они помогают замедлить рост железы, снимая ее объемы. Хоть они не снимают негативные симптомы, плюс ко всему снижают либидо, приводят к набуханию молочных желез.
    • Препараты растительного происхождения – они помогают снизить негативную симптоматику патологического процесса, активируют процесс перистальтики тканей мочевыводящих путей, хоть на рост аденомы они никак не влияют.

    Но медикаменты снимают симптоматику патологии, они могут только замедлить или остановить патологический рост железы, но полностью устранить – никак. В таком случае применяют оперативные методы вмешательства – операции, применение лазера или крио-методов.

    Какие проводятся операции

    Говоря о том, какие виды операций проводят врачи при назначении курса терапии – можно выделить следующие их виды.

    • Проведение открытой простатэктомии – ее назначают, если масса простаты составляет 40 и более гр., количестве остатка мои в мочевом пузыре 150 и более мл. Представляет собой сложную операцию, проводимую в два этапа.
    • Трансуретральная резекция – проводится без открытого разреза, непосредственно через мочеиспускательный канал. Назначают, если масса аденомы составит более 60 гр., при объеме остаточной мочи в мочевом пузыре более 150 мл. Она менее опасна, нежели открытое оперативное вмешательство, но и рисков имеет более – внутренние кровотечения, сужение прохода уретры, недержание мочи и так далее.

    Не стоит пугаться, операция проходит под общей или спинальной анестезией

    Помимо этого применяют малоинвазивные методы терапии.

    • Трансуретральная микроволновая терапия – сквозь канал уретры вводят катетер, оборудованный антенной излучающей электромагнитные потоки волн. Под их влиянием патологические ткани простаты погибают. Показан в том случае, если размеры аденомы – большие, но противопоказанием есть установленный кардиостимулятор и металлические импланты.
    • Трансуретральная вапоризация простаты – это своего рода выпаривание простаты и применяют для этого лазер. Данный метод лазерного воздействия на простату применяют при небольших по размеру аденомах.
    • Трансуретральная игольчатая абляция. В данном варианте метода медики применяют цистоскоп, посредством которого в патологические ткани вставляют иглы – именно через них подается радиочастотного типа излучение. Под влиянием волн патологические ткани нагреваются и разрушаются. Его называют успешным, если аденома простаты небольшая по размеру.
    • Использование ультразвука – через канал уретры вводят внутрь зонд, оборудованный камерой и УЗ – излучателем. Именно под влиянием ультразвука идет нагревание и последующее разрушение патологических тканей, но в 7% – может развиваться импотенции.

    Также врачи могут применять такие методы терапии как:

    • Баллонная дилатация – метод расширении просвета уретры, применяемый при неэффективности медикаментозной терапии, а операции – нежелательна.
    • Криодеструкция – метода применения низких температур. При замораживании патологических тканей жидким азотом – они разрушаются.

    Каждый метод применяется после обследования и учета индивидуальных особенностей, стадии течения патологии.

    Удаление аденомы простаты

    К удалению аденомы прибегают в том случае, если патологический процесс протекает в запущенной форме, имеет место активный рост тканей, при ярко выраженном болевом синдроме.

    При проведении удлини аденомы простаты, врачи применяют полную или частичную резекцию пораженного органа, а уже после – составляется в индивидуальном порядке курс реабилитации. Удаление очага патологического разрастания тканей проводится такими методами:

    • Методикой трансуретральной резекции;
    • С применением лазера;
    • Радикальное удаление;
    • В рамках проведения аденомэктомии.

    Не проводится оперативное вмешательство, если пациенту более 65 лет.

    Применения лазера

    Л ечение аденомы лазером имеет массу положительных сторон – отсутствие противопоказания и внутренних кровотечений, можно удалить весь воспаленный участок. Проводится удаление аденомы простаты непосредственно через уретру, когда специалист применяет гольмиевый лазер.

    В данном случае аденома будет отделяться от долек простаты и перемещается в мочевой пузырь, после измельчается и выводится вместе с мочой через канал уретры. Данный метод удаления прекрасно переносится пациентом, не требует установки катетера, и уже спустя сутки – пациента могут выписывать из стационара без каких-либо последствий.

    Средние цены на операции по удалению аденомы простаты

    В среднем цены определяются в зависимости от стадии течения патологического процесса и сложности проведении операции. Но как показывает практика – в большинстве своем медики применяют именно трансуретральную резекцию. В зависимости о ее степени сложности цены могут варьировать в таких рамках:

    • Первой категории сложности – от 50 000 в рублях.
    • Второй категории сложности – от 70 000 рублей.
    • Третьей категории – от 90 000 рублей.
    • Если это четвертая категория сложности – стоимость оперативного вмешательства стартует от 120 000 рублей.

    Это средние цены, которые установлены в частных клиниках, в государственных учреждениях стоимость может быть ниже.

    Восстановление после операций

    Сроки восстановления после оперативного вмешательства могут варьировать от суток и до нескольких недель – все зависит от метода оперирования, общего состояния пациента. Но медики дают всем пациентам, перенесшим оперативное вмешательство аденомы простаты общие рекомендации на стадии восстановления и реабилитации.

    1. Необходимо увеличить ежедневное потребление жидкости – вода и зеленые чаи, отвары трав, которых за сутки стоит выпивать как минимум 2 литра.
    2. В отношении физических нагрузок – их стоит на период реабилитации ограничить, не поднимать пока предметы, вес которых превышает 5 килограмм. Не стоит много ходить и пользоваться велосипедом.
    3. Не стоит употреблять в рационе пищу, которая приводит к запорам.
    4. На протяжении ближайших двух месяцев не стоит посещать сауну, как и принимать термальные, обычные горячие ванны.
    5. Показано пациенту и сексуальное воздержание на протяжении ближайшего месяца.
    Читать еще:  Растения в борьбе с простатитом

    Также сам лечащий врач дает пациенту индивидуальные рекомендации на период реабилитации, какие лекарства стоит применять, медицинские процедуры проходить. Все это способствует скорой реабилитации и восстановлению всех функций мочеполовой системы.

    Аденома простаты

    Органы мужской репродуктивной системы часто подвержены различным патологическим процессам. Возникновение заболевания может быть связано с нарушением гормональной регуляции организма, воспалением или другим неблагоприятным фактором. Зачастую урологи обнаруживают болезни предстательной железы у пожилых мужчин. Эта анатомическая структура одновременно связана с функциями мочевыделительной и репродуктивной систем, поэтому любая патология железы может стать причиной развития опасных осложнений. К наиболее распространенным болезням простаты врачи относят простатит и доброкачественную гиперплазию органа.

    В медицинской литературе гиперплазию простаты также называют аденомой. Это заболевание чаще всего диагностируется у мужчин старше 50 лет, однако не исключено развитие недуга и у молодых людей. Основные осложнения аденомы предстательной железы связаны с нарушением функций мочевыделительной системы. Также длительное разрастание тканей органа без лечения увеличивает риск формирования злокачественной опухоли. Наиболее эффективным методом лечения гиперплазии простаты является оперативное вмешательство. На ранних стадиях болезни возможно применение медикаментозной терапии.

    Подробнее о заболевании

    Аденома предстательной железы представляет собой доброкачественное разрастание клеток эпителиального или стромального компонента органа. Заболевание характеризуется ростом плотных узелков в простате, способных сдавливать мочеиспускательный канал. К первым проявлениям аденомы предстательной железы обычно относят затрудненное мочеиспускание, однако по мере развития болезни возможно формирование более тяжелых негативных последствий, включая почечнокаменную болезнь и интоксикацию организма. В редких случаях возникает злокачественное перерождение клеток с последующим развитием рака простаты.

    Аденома предстательной железы является крайне распространенным заболеванием. Те или иные симптомы недуга обнаруживаются примерно у 50% мужчин в возрасте от 40 до 50 лет. При этом после 50 лет вероятность возникновения аденомы увеличивается с каждым годом. Отмечается, что болезнь часто сочетается с другими урологическими патологиями, включая пиелонефрит, цистит и простатит. Воспалительные процессы могут маскировать симптомы гиперплазии простаты, однако современные методы диагностики позволяют без труда выявить заболевание даже на ранней стадии. Вовремя проведенное хирургическое и терапевтическое лечение дает возможность не только сохранить функции предстательной железы, но и предотвратить развитие опасных для жизни пациента осложнений.

    Особенности органа

    Простата является экзокринной железой, расположенной в тазовой области у мужчин. Эпителиальные клетки органа вырабатывают специфический секрет, входящий в состав спермы. Ферменты, антитела, кислоты и другие вещества, синтезируемые предстательной железой, необходимы для защиты сперматозоидов. Отдельные компоненты простаты также регулируют процесс мочеиспускания, поскольку начальная часть уретры проходит через толщу органа. Развитие железы контролируется с помощью мужских половых гормонов.

    Таким образом, работа простаты связана с функциями мочеполовой системы. Наиболее распространенные заболевания органа чаще всего негативно сказываются на выделении мочи, поскольку воспаление или гиперплазия могут обуславливать сдавливание начального отдела уретры. При проведении дифференциальной диагностики врачи учитывают взаимное расположение тазовых органов для уточнения источника симптомов. Так, например, некоторые признаки воспаления мочевого пузыря могут напоминать симптомы гиперплазии простаты.

    Причины возникновения

    Ученые до сих пор не могут назвать точные причины роста доброкачественной опухоли в предстательной железе. Ранее предполагалась связь аденомы с воспалительными процессами, сексуальной ориентацией и инфекциями, однако многочисленные исследования не подтвердили значимость этих факторов риска. Гормональная теория формирования болезни является более достоверной, поскольку гиперплазия простаты в большинстве случаев диагностируется у мужчин после наступления возрастного андрогенного дефицита. Недостаток мужских гормонов негативно влияет на клетки железы.

    Возможные причины и факторы риска

    1. Изменение концентрации тестостерона и других андрогенов в мужском организме. Эти регуляторные вещества играют важную роль в развитии предстательной железы. При этом точный механизм влияния тестостерона на патогенез аденомы пока не изучен.
    2. Влияние активной формы тестостерона на клетки предстательной железы. Дигидротестостерон является важнейшим медиатором роста простаты, образующимся с помощью специального фермента. Этот гормон прочно связывается с андрогенными рецепторами клеток органа и активирует синтез факторов роста, способствующих делению железистых эпителиоцитов. Введение лекарственных веществ, подавляющих образование дигидротестостерона, позволяет уменьшить размер предстательной железы и устранить симптомы гиперплазии органа.
    3. Особенности питания. Результаты новых исследований указывают на повышенный риск формирования аденомы простаты при избыточном употреблении белка. В частности, китайские эпидемиологи говорят о том, что это заболевание чаще диагностируется у городских жителей, постоянно употребляющих красное мясо.
    4. Возрастные изменения в простате. Мышечные компоненты органа могут постепенно изнашиваться и частично замещаться соединительной тканью. Такие дегенеративные изменения могут спровоцировать рост доброкачественной опухоли.

    Важно учитывать, что многие факторы риска болезни можно легко устранить с помощью профилактических мероприятий.

    Патогенез и формы

    С возрастом в организме мужчин увеличивается концентрация ферментов, ответственных за превращение андрогенных гормонов в эстроген и дигидротестостерон. Соответственно, происходит постепенное уменьшение уровня тестостерона на фоне избыточного образования более активной формы гормона. Накопление дигидротестостерона в тканях предстательной железы способствует опухолевому росту.

    Доброкачественная гиперплазия обычно формируется в центральной части простаты. При этом собственные компоненты железы постепенно смещаются наружу и образуют своеобразную капсулу на растущем узелке. В дальнейшем аденома растет в сторону мочевого пузыря и прямой кишки. Отмечается несколько основных форм развития болезни.

    Основные формы заболевания

    1. Подпузырная аденома. Доброкачественная гиперплазия растет в сторону прямой кишки.
    2. Ретроградная аденома, характеризующаяся ростом опухоли под треугольником мочевого пузыря. При этом патологический процесс одновременно сдавливает начальный отдел уретры и устья мочеточников.
    3. Внутрипузырная опухоль, растущая в сторону мочевого пузыря.

    Описанные выше виды гиперплазии простаты связаны с одиночным патологическим очагом, однако нередко у пациентов обнаруживается сразу несколько доброкачественных узелков в органе.

    Отличия от рака

    Как уже было сказано, гиперплазия предстательной железы представляет собой доброкачественную опухоль, образующуюся из клеток стромальных или железистых компонентов органа. В простате наблюдается повышенная митотическая активность, возникающая на фоне увеличения количества факторов роста, однако формирование аденомы не связано со злокачественным перерождением клеток.

    Ключевые отличия аденомы от рака простаты

    1. Аденома растет в пределах предстательной железы и не распространяется на соседние анатомические структуры.
    2. Отсутствуют метастазы в отдаленных органах.
    3. Постепенный рост доброкачественной опухоли не сопровождается озлокачествлением близлежащих тканей.
    4. Благоприятный прогноз.

    В то же время гипертрофия органа увеличивает риск развития рака простаты, поскольку возникает избыточный рост ткани. Для уменьшения вероятности злокачественного перерождения аденомы рекомендуется своевременно пройти лечение. Лабораторные исследования также позволяют следить за состоянием органа и обнаруживать неблагоприятные изменения в тканях.

    Аденома простаты

    Доброго времени! Дайте, пожалуйста, консультацию! В 2014 г отцу сделали операцию по удалению аденомы простаты. Размер был 47 куб. см. Сейчас начались странные симптомы: очень частые позывы мочеиспускания, почти каждый час, при этом моча выходит в очень малом количестве!

    Здравствуйте. Можно ли одновременно удалить аденому и камни в мочевом пузыре? Каким методом будет лучше? Возраст 70 лет.

    Добрый день. На очередном УЗИ обнаружен увеличенный объем простаты 63 см3. ТРУЗИ за 2 года до этого показало 25 см3. Назначен МРТ малого таза. Возможна ли при таких размерах онкология?

    Уважаемый Аркадий.
    Рак простаты может быть вне зависимости от объёма предстательной железы. Для исключения онкологического процесса в предстательной железе в первую очередь необходимо сдать анализ крови на ПСА, выполнить пальцевое ректальное исследование и оценить структуру простаты при ТРУЗИ. Если по результатам этих исследований имеется подозрение на рак, необходимо выполнить биопсию простаты. Показания к МРТ простаты определяются также по результатам вышеуказанных исследований и желательно выполнить перед биопсией простаты.

    Читать еще:  Пчелиный подмор при аденоме предстательной железы

    Здравствуйте. У меня проблемы с мочеиспусканием (струя тонкая, раздвоенная, небольшими порциями, мочевой пузырь всегда полный). Сделал УЗИ и ТРУЗИ. По результатам: на левой почке образование выступающее за границы почки, мочевой растянут, наполнен более литра. На предстательной несколько мелких включений округлой формы и образование овальной формы. Записался к урологу, жду квоту ( в нашем городе нет уролога). Два дня практически не мочился (раз, два в день грамм по 30-50.) Вопрос как долго я могу ждать? Это опасно?

    Уважаемый Александр.
    Наиболее частой причиной нарушения мочеиспускания у мужчин старше 50 лет является аденома простаты. В вашем случае ситуация опасна тем, что может развиться острая задержка мочеиспускания, которое потребует экстренной помощи — дренирования мочевого пузыря уретральным катетером. А хроническая задержка мочеиспускания опасна возникновением двустороннего уретерогидронефроза (нарушения оттока мочи из почек), что может привести к развитию почечной недостаточности. Учитывая результаты УЗИ, в настоящее время у Вас нет уретерогидронефроза. Что касается другого сочетанного заболевания — образования почки, необходимо определить характер опухоли и выбрать метод лечения. При технической возможности наиболее предпочтительным методом лечения будет лапароскопическая резекция почки. Однако, в первую очередь, учитывая клинические проявления заболевания, необходимо восстановить отток мочи из мочевого пузыря и лишь затем заняться лечением опухоли почки.

    Добрый день. ПСА — 20. При магнитно-⁠резонансной томографии объём простаты около 75 мл. На апикальном уровне на 7-⁠9 ч у.ц. участок ограничения диффузии max размером 1,4 см, с ранним накоплением контрастного препарата, без признаков экстракапсулярной экстензии. Заключение: МР-⁠картина выраженной узловой гиперплазии переходной зоны предстательной железы с компрессией простатического сегмента уретры Участок измененной структуры в периферической зоне справа PIRADS 4 (может соответствовать хроническим воспалительным изменениям). Вопрос: может ЛИ соответствовать хроническим воспалительным изменениям? Назначен: Ципрофлоксацин и фурамаг 10 и 7 дней соответственно. Ваше мнение?

    Уважаемый Илья.
    У Вас подозрение на рак простаты. Изменения на МРТ теоретически могут соответствовать хроническому простатиту, если имеются клиническая картина и изменения в анализах (секрета простаты или трехстаканной пробы мочи). Назначение такой схемы лечения в Вашей ситуации не является правильным по нескольким причинам: воспаление не доказано лабораторно, не определена чувствительность к антибиотикам, фурамаг не проникает в ткань предстательной железы, длительность антибиотикотерапии неадекватная и т.д. В вашей ситуации я бы рекомендовал сдать анализ секрета простаты. При обнаружении воспалительного процесса — провести комплексную антибактериальную и противовоспалительную терапию и повторить ПСА крови после лечения. Если уровень ПСА нормализуется и измененный участок в простате больше не будет визуализироваться, дальше можно только наблюдаться. Если лабораторные анализы будут в пределах нормы или уровень ПСА после лечения воспалительного процесса останется высоким, Вам показана биопсия простаты с целью исключения рака предстательной железы.

    Возраст 60 лет. По результатам биопсии предстательной железы — в левой и правой долях простаты мелкоацинарная аденокарцинома, по шкале Глиссона 2+3=5. ПСА общий -⁠ 12,8. Рекомендовано удаление предстательной железы. Подскажите, пожалуйста, способы проведения операции.

    Уважаемый Леонид.
    Наиболее целесообразным методом лечения в Вашем случае является лапароскопическая или робот-ассистированная простатэктомия. Вопрос о сохранении сосудисто-нервных пучков решается индивидуально. Предварительно необходимо пересмотреть стекла и блоки для адекватной оценки степени дифференцировки опухоли по Глисону.

    Добрый день. У меня аденома объемом 105мл. Сколько дней ждать операции после обращения к Вам? Мне назначена открытая операция в начале апреля в Липецке, но хотелось бы сделать лазерную операцию.

    Уважаемый Юрий.
    Лазерную энуклеацию гиперплазии простаты можно выполнить на следующий день после обращения, если у нас имеется предварительная договоренность. Открытая операции по поводу аденомы простаты такого объема, конечно, нежелательна.

    Здравствуйте. У меня по УЗИ аденома -⁠ 91 см3, остаток мочи -⁠ 65 см3. АПЖ начала расти с 2010 года. В последнее время (примерно с год) после мочеиспускания⁠ постоянное ощущение неопорожненности и приходится заново ходить по два три раза (после основного) и выдавливать из себя, чтобы ослабить чувство неопорожненности. Подскажите, пожалуйста, какое лечение мне больше подходит и возможно ли у Вас профессионально его осуществить? Спасибо.

    Уважаемый Евгений.
    Судя по описанию, у Вас аденома простаты 2 стадии. Такая стадия аденомы простаты требует уже хирургического лечения. При таком объеме простаты наиболее целесообразна лазерная энуклеация аденомы простаты или ТУР простаты. Для успешного выполнения подобных операций у нас есть все: богатый опыт и самое современное хирургическое оборудование. Запишитесь на консультацию, обязательном поможем.

    Здравствуйте! У меня аденома. Объем 120 см3. ПСА -⁠ 3.9. Хочу решить проблему радикально с Вашей помощью методом ЭПА. Что Вы можете сказать об этой технологии и практикуется ли она в вашей клинике? И какова ориентировочная стоимость этой процедуры? Благодарю заранее за ответ!

    Уважаемый Сергей.
    Наиболее предпочтительным методом лечения больных аденомой простаты больших размеров в настоящее время считается лазерная энуклеация гиперплазии простаты. Эмболизация простатических артерий не является рекомендованным методом лечения больных аденомой простаты и используется крайне редко в качестве альтернативного метода лечения больных, которым в связи с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или иными причинами выполнить лазерную энуклеацию аденомы простаты или ТУР простаты невозможно. Эмболизация простатических артерий также может быть выполнена в рамках различных клинических исследований. По имеющимся на сегодняшний день результатам небольшого количества исследований, данная методика лечения аденомы простаты по эффективности значительно уступает традиционным хирургическим методам. Мы не выполняем эмболизацию простатических артерий, но можем предложить Вам лазерную энуклеацию или ТУР простаты.

    30 декабря 2016 года была задержка мочи. Вывели катетором. Но оставалось жжение при мочеиспускании и затруднение. 11 января 2017 года опять задержка мочи. Срочно поехали к урологу. Сделали катеризацию, остаточной мочи было 380 мл. Было проведено УЗИ мочевого пузыря, обнаружена опухоль размером 1,5х1,5 см. Также обнаружена аденома простаты размером 49 см3. Онколог направил в стационар для проведения цистоскопии. Можно ли сделать цистоскопию в вашей клинике? 2. Цистоскопия в таком случае должна обязательно проводиться под наркозом?

    Уважаемый Евгений Васильевич.
    Речь идет о сочетании двух урологических заболеваний: опухоли мочевого пузыря и аденомы простаты. Учитывая относительно небольшие размеры опухоли мочевого пузыря, можно предположить, что речь идет о 1 стадии (немышечноинвазивной) опухоли мочевого пузыря. В такой ситуации с лечебно-диагностической целью показана цистоскопия, ТУР мочевого пузыря. Наличие аденомы простаты, которая дважды осложнилась острой задержкой мочеиспускания, увеличивает риск повторной задержки мочи после этой операции, в связи с чем ТУР мочевого пузыря необходимо сочетать с лазерной энуклеацией аденомы простаты. Если размеры и стадия опухоли мочевого пузыря позволяют, можно выполнить лазерную en-block резекцию мочевого пузыря вместо ТУР мочевого пузыря. Клинический пример одномоментного избавления больного от камня, опухоли мочевого пузыря и аденомы простаты можно посмотреть здесь.

    Аденома простаты и ее главные признаки

    Многие мужчины путают простатит и аденому простаты, считая, что это одно и то же заболевание. На самом деле это не так, ведь простатит — это воспалительная патология, а аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — доброкачественная опухоль.

    Аденома простаты является одним из самых распространенных заболеваний мужской половой сферы. Патология вызывает нарушение мочеиспускания, болевые ощущения внизу живота, а также становится причиной мочекаменной болезни. Врачи настоятельно не рекомендуют при аденоме простаты заниматься самолечением. Если струя мочи стала прерывистой, нужно как можно скорее проконсультироваться с урологом.

    Причины

    Аденома предстательной железы код МКБ10 №40 представляет собой разрастание железистой ткани, которая находится в простатическом отделе вокруг уретры. Каждый четвертый мужчина в возрасте старше 50 лет встречается с такой патологией, но далеко не все обращаются к врачу.

    Читать еще:  Как жена массирует мужу простату

    Точная причина возникновения аденомы простаты до сих пор не известны. Многие предполагают, что причина заболевания — хронический простатит, а также неправильный образ жизни, курение и алкоголизм. Эти факторы не были доказаны.

    В настоящее время считается, что аденома простаты возникает на фоне гормональных нарушений, которые происходят во время возрастных изменений в организме мужчины. Именно поэтому заболевание возникает только у пациентов в зрелом возрасте.

    Симптомы

    Выделяют следующие симптомы аденомы простаты у мужчин:

    • учащенное мочеиспускание и частые позывы;
    • недержание мочи;
    • задержка мочи и трудности при мочеиспускании;
    • вялая струя мочи, необходимо тужиться во время выхода урины;
    • струя мочи прерывистая;
    • постоянное чувство полного мочевого пузыря;
    • могут возникать боли в нижней части живота.

    Симптомы аденомы простаты могут быть выражены в разной степени, все зависит от стадии заболевания. Всего их три:

    • Компенсированная;
    • Субкомпенсированная;
    • Декомпенсированная.

    Первые признаки аденомы простаты заключаются в учащении мочеиспускания. Пациент может просыпаться в туалет посреди ночи, чаще мочиться в течение дня. При этом мочевой пузырь еще опорожняется полностью, а почки работают нормально.

    На второй стадии заболевания мочевой пузырь увеличивается в размерах, струя мочи становится прерывистой, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Пациенту необходимо сильно напрягаться, чтобы выдавить остатки мочи. Могут возникать признаки хронической почечной недостаточности.

    На последней стадии аденомы простаты мочевой пузырь сильно растянут, из-за чего моча скапливается в большом количестве. Мужчина не может до конца опорожнить мочевой пузырь, как бы он не старался, поэтому его постоянно беспокоит желание посетить туалет.

    При этом пациента беспокоят боли, недержание мочи, а патология почек прогрессирует. Если мужчина не начнет лечение сейчас, больше шансов у него не будет, так как почки откажут, и наступит летальный исход.

    Методы диагностики

    Диагностика аденомы простаты, особенно на начальных стадиях, может проводиться только врачом урологом. Признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы очень схожи с симптомами простатита, также наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, поэтому пациент может легко перепутать заболевания, и начать неправильное лечение.

    Первым делом уролог опрашивает пациента и проводит первичный осмотр. Специалист пальпирует мочевой пузырь, а также ощупывает простату через прямую кишку. Затем врач назначает сдать следующие анализы:

    • анализ секрета простаты;
    • мазок из уретры на инфекции;
    • урофлоуметрия — измерение скорости мочи и ее объема во время мочеиспускания;
    • УЗИ простаты для оценки размеров железы;
    • анализ на простатический антиген и биопсия железы, чтобы исключить злокачественную опухоль;
    • общие анализы мочи и крови.

    После постановки верного диагноза врач составляет план лечения. Все препараты и процедуры подбираются индивидуально, все зависит от запущенности конкретного случая.

    Чем отличается аденома простаты от рака

    Часто пациенты переживают, может ли аденома простаты на самом деле оказаться злокачественной опухолью. Как известно, аденома простаты — это доброкачественное новообразование, которое озлокачествляется крайне редко, но гиперплазия может увеличивать риск развития рака предстательной железы.

    Причины рака простаты до сих пор не установлены. Появление злокачественной опухоли связывают с возрастными гормональными изменениями, употреблением в пищу канцерогенов. А симптомы рака простаты на начальной стадии очень схожи с признаками аденомы, у пациентов также возникает учащенное мочеиспускание, ослабляется струя мочи.

    При раке пациента беспокоит выраженная боль в пораженной области, он становится бледным, истощенным на вид. При аденоме простаты обычно кроме проблем с мочеиспусканием никаких признаков не наблюдается до тех пор, пока не нарушится работа почек.

    Рак предстательной железы — очень коварное заболевание, которое развивается медленно и незаметно, а затем убивает мужчину. Поэтому в возрасте 45-50 лет нужно стать постоянным клиентом уролога, посещая его регулярно. А при нарушениях мочеиспускания необходимо немедленно обращаться в больницу, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли. Чем раньше начнется лечение рака, тем больше шансов у мужчины выжить.

    Консервативное лечение аденомы простаты

    Какое именно лечение будет назначено, зависит от стадии заболевания и степени выраженности проблем с мочеиспусканием. Если нарушения не сильные, то будет назначена консервативная терапия, которая заключается в приеме медикаментов.

    Лекарства для лечения аденомы простаты у мужчин:

    • Финастерид и другие ингибиторы 5-альфа редуктазы.
    • Теразозин.
    • Доксазолин и другие альфа-адреноблокаторы.
    • Гентамицин и другие антибиотики.
    • Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника, например, Линекс.
    • Препараты для кровообращения, например, Тренал.

    Комплексная медикаментозная терапия позволяет уменьшить размеры предстательной железы и восстановить кровообращение, а также снять воспалительный процесс, улучшить питание тканей простаты. В комплексном лечении назначают еще витамины и иммуномодуляторы.

    Операция при аденоме простаты

    Операция по удалению аденомы простаты назначается в тех случаях, когда нарушения мочеиспускания очень сильно выражены, а сама опухоль крупная. Также хирургическое вмешательство показано тем пациентам, кому не помогла консервативная терапия медикаментами.

    Чаще всего операцию по удалению простаты осуществляют при помощи лазера. При такой операции наблюдается малая кровопотеря и травматизация тканей, и сохраняется сексуальная функция мужчины. Кроме того, при помощи лазера можно удалить даже достаточно крупную аденому простаты.

    Также может быть проведена трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты). Это операция без разрезов, которая осуществляется через уретру. Такая операция достаточно сложная, она требует высокого профессионализма врача.

    Иногда бывает так, что операцию провести нельзя, если у пациента присутствуют различные сопутствующие заболевания, например, сердечная недостаточность. В таком случае в уретру вставляют катетер, чтобы обеспечить отток мочи.

    Многих пациентов интересуют последствия операции после удаления аденомы простаты. После операции ТУР аденомы простаты возможны кровотечения с необходимостью переливания крови и повторной операции, если внутри образуются сгустки.

    Также после хирургического вмешательства возможны инфекции, проблемы с мочеиспусканием, нарушения эрекции и эякуляции. Чтобы избежать таких последствий, пациенту назначают медикаментозную терапию.

    Лечение народными средствами

    Многих пациентов интересует лечение аденомы простаты без операции, а лучше еще и в домашних условиях. Опухоль в предстательное железе — это очень серьезное нарушение, которое требует обследования и лечение под контролем врача, если пациенту дорога его жизнь.

    Лечение народными средствами при аденоме простаты проводить нельзя, если иного не порекомендует врач уролог. Потому что любая опухоль, даже самая безобидная, всегда имеет шансы стать злокачественной.

    Прием сомнительных настоек и средств может стать толчком для малигнизации. В комплексном лечение могут применяться растительные препараты и экстракты, но только с разрешения лечащего врача.

    Осложнения аденомы простаты

    Аденома простаты требует своевременного лечения, потому что заболевание вызывает ряд серьезных осложнений:

    • хроническая почечная недостаточность;
    • острая задержка мочи;
    • может появляться кровь в моче;
    • варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря;
    • тампонада мочевого пузыря;
    • камни в мочевом пузыре и почках из-за застоя мочи;
    • воспалительные заболевания простаты, уретры, почек и других органов малого таза;
    • эректильная дисфункция.

    Большинство из этих осложнений сопровождаются острой болью, повышением температуры. А для лечения необходима срочная хирургическая операция.

    Профилактика

    Специальных мер профилактики аденомы простаты не существует, так как точная причина заболевания не известна. Чтобы снизить риск возникновения осложнений в результате появления опухоли, нужно регулярно проходить профилактические осмотры у уролога-андролога. Обследование поможет выявить аденому простаты на ранней стадии ее появления.

    Врачи рекомендуют мужчинам соблюдать следующие советы, чтобы снизить риск патологий мочеполовой системы:

    • Заниматься спортом, чтобы избежать застойных процессов в простате.
    • Регулярно заниматься сексом, если эрекция присутствует.
    • Правильно питаться, принимать витамины, если рекомендует врач.
    • Не злоупотреблять алкоголем и курением.

    Правильный образ жизни — залог здоровья репродуктивной системы и всего организма в целом.

    Заключение

    Аденома простаты у мужчин — очень неприятное заболевание, нарушающее качество жизни и психологическое состояние пациента. Не стоит бояться операции, лучше потерпеть несколько дней, чем мучиться всю оставшуюся жизнь от почечных болей и проблем с мочеиспусканием. Грамотное лечение аденомы простаты помогает не только восстановить нормальное мочеиспускание, но и сохранить сексуальную функцию.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector