0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Биопсия простаты показания

Биопсия аденомы простаты: показания, подготовка, проведение

Биопсия аденомы простаты: показания, подготовка, проведение

Биопсия аденомы простаты – это современная методика диагностики, которая позволяет определить характер новообразования предстательной железы. Процедура представляет собой игольный забор тканей органа. Его должен проводить врач-уролог. Биопсия позволяет выявить рак предстательной железы на тех стадиях, когда симптоматика заболевания отсутствует. Своевременное диагностирование опасной патологии позволяет полностью победить её.

Аденома простаты

Аденома предстательной железы – это доброкачественная гиперплазия, которая довольно часто поражает мужчин после 40-50 лет. Патология представляет собой разрастание ткани с формированием новообразований. Она развивается из-за гормональной перестройки организма: снижения уровня тестостерона и повышения эстрогена.

Заболевание способно вызывать серьёзные осложнения, снижая качество жизни пациента. К последствиям этой патологии относятся:

  • острая задержка мочи и её недержание;
  • образование камней в мочевом пузыре;
  • инфекционные и воспалительные заболевания мочевыводящих путей;
  • повреждение мочевого пузыря и почек;
  • почечная недостаточность.

Аденома простаты на поздних стадиях плохо поддаётся лечению. К тому же всегда существует риск малигнизации (перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную). В этом случае показана биопсия аденомы для проведения гистологического исследования. Анализ позволит доктору определить характер образования и назначить адекватное лечение.

Что предшествует биопсии?

Уролог не сразу отправляет мужчину на биопсию. Перед тем как её назначить, пациентам в обязательном порядке проводят другие диагностические процедуры:

  • ректальное обследование;
  • УЗИ;
  • анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА).

Каждое из диагностических мероприятий даёт доктору информацию о заболевании пациента. Пальпация и трансректальное УЗИ позволяют обнаружить узелки и оценить состояние предстательной железы. Анализ крови на онкомаркер показывает уровень ПСА. Его повышение свидетельствует о вероятном раке простаты. Но на уровень ПСА в крови могут влиять инфекции, воспалительные процессы и другие факторы.

Если по результатам обследования доктор заподозрит онкологию, то забор тканей для гистологического исследования обязателен. Биопсия простаты подтвердит или опровергнет диагноз. Точный ответ может дать только эта процедура.

Показания к проведению биопсии

Биопсия проводится как первично, так и повторно при необходимости. Целесообразность исследования определяет лечащий врач. Первичными показаниями к процедуре являются:

  • выявление узелков и уплотнений;
  • повышенный уровень ПСА;
  • обнаружение на УЗИ зоны с низкой эхогенностью;
  • контроль состояния пациента при оперативном лечении аденомы.

В некоторых случаях биопсия предстательной железы проводится несколько раз. Например, если повышенный уровень ПСА сохраняется надолго или результат анализа вызывает сомнения у специалиста. В таком случае рекомендуется сделать пункцию повторно.

Противопоказания

Биопсия – это малоинвазивная процедура, но она всё равно связана с некоторыми рисками для мужчины. Обследование требует подготовки от пациента, но даже в этом случае для проведения забора тканей из предстательной железы существуют противопоказания. К ним относятся:

  • простатит в острой стадии;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • тяжёлое общее состояние пациента;
  • заболевания прямой кишки в острой форме (проктит, геморрой и другие);
  • острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ и т.п.).

Процедуру при наличии относительных противопоказаний следует отложить до нормализации состояния мужчины.

Подготовка к процедуре

Готовиться к забору тканей нужно заранее. Соблюдение всех правил – это важный нюанс для получения точного результата анализа. Подготовка начинается примерно за неделю до назначенной даты с отказа от приёма препаратов, способных изменить структуру крови.

За 5 дней до процедуры мужчине рекомендуют начать приём антибактериальных средств, а за 3 дня – отказаться от противовоспалительных препаратов. В случае если прекратить принимать лекарства нельзя, пациента оставляют в клинике для наблюдения. Он должен сдать анализы для оценки его состояния.

В зависимости от того, как проводится биопсия простаты, осуществляются другие приготовления к забору тканей. Если процедуру делают под местной анестезией, то предварительно осуществляется проба на анестетик. Это позволяет исключить аллергическую реакцию и её последствия.

Соблюдение диеты следует начать за день до биопсии. Пациенту можно употреблять только легкоусвояемую пищу. Накануне вечером и с утра проводятся очистительные клизмы. При общем наркозе мужчине нельзя ничего есть в день забора тканей, при местном обезболивании – лёгкий завтрак возможен.

Способы проведения биопсии простаты

Существует несколько вариантов, как берут биопсию простаты у мужчин.

  1. Трансректально – это исследование осуществляется через прямую кишку пациента. Манипуляции проводят под местной анестезией и под контролем УЗИ. Длительность процедуры – 3-5 минут.
  2. Трансуретрально – проникновение осуществляется через уретральный канал. Исследование проводят с помощью эндоскопа и режущей петли. Визуальный контроль возможен благодаря видеокамере и подсветке. Анестезия местная или общая. Длительность медицинских манипуляций составляет 30 минут.
  3. Трансперинеально – доступ к органу обеспечивается через небольшой надрез промежности, который зашивают после окончания манипуляций. Довольно болезненная процедура, которую делают под местной, спинальной или общей анестезией. Визуальный контроль осуществляется при помощи УЗИ.

Выполнение процедуры

Многие мужчины не знают, как делают биопсию простаты, потому предстоящее исследование вызывает у них страх. Но этот современный метод обследования обычно даже не требует госпитализации пациента. Биопсия предполагает забор ткани простаты из 12-16 точек органа при помощи тонкой иглы. Проводит манипуляцию всегда врач-уролог. Весь процесс сопровождается визуальным контролем, что исключает ошибки при заборе тканей. Анестезия исключает болезненные или дискомфортные ощущения в момент проведения процедуры.

После окончания манипуляций, полученные ткани будут отправлены на гистологическое исследование. Пациент может идти домой, если не была применена спинальная анестезия или общий наркоз. В противном случае, мужчине следует остаться на несколько часов в клинике. Доктор должен убедиться, что с ним всё в порядке.

Рекомендации пациентам после биопсии

Отзывы о биопсии предстательной железы свидетельствуют, что большинством пациентов она переносится хорошо. Но после процедуры мужчине всё же нужна небольшая реабилитация. Она заключается в следующем:

  • умеренная физическая активность;
  • холодный компресс для низа живота;
  • приём антибиотиков.

Щадящий режим и компресс помогут предотвратить развитие гематомы и возникновение кровотечений. Антибактериальная терапия назначается урологами в профилактических целях. Она позволяет избежать развития инфекции. В случае возникновения осложнений биопсии необходимо обратиться к лечащему врачу. Он сумеет быстро устранить нежелательные последствия.

Возможные осложнения

При полном соблюдении мужчиной всех правил по подготовке к процедуре забора тканей вероятность развития осложнений минимальна. Но некоторые риски биопсия всё же несёт.

  1. Инфицирование при введении эндоскопа в уретру.
  2. Травмирование слизистых оболочек мочеиспускательного канала и прямой кишки.
  3. Возникновение кровотечения в результате повреждения кровеносных сосудов. Это иногда случается, если аденома достигла крупных размеров.

Снизить риски развития осложнений можно, выбрав специалиста со стажем. Опытный уролог проведёт медицинские манипуляции по всем правилам. Но и сам мужчина должен следовать всем рекомендациям врача.

Результаты

Зная, что это такое – биопсия простаты, мужчина не будет опасаться обследования. Ведь эта малотравматичная процедура проводится в современных клиниках быстро и безболезненно для пациента. Но главное – она имеет высокую информативность и точность диагностирования онкологии.

Если по результатам гистологического исследования будет диагностирован доброкачественный характер опухоли, то прогноз весьма благоприятен для больного. Ранние стадии аденомы поддаются успешному излечению медикаментозными средствами. Запущенные формы заболевания подлежат хирургическому лечению.

Если гистологическое исследование выявит онкологию, то схема лечения пациента будет отличаться. Больные раком простаты на ранней стадии полностью выздоравливают в 80% случаев. Но даже запущенная форма онкологии поддаётся излечению современными методиками.

Читать еще:  Ультразвук для простаты

Как делают биопсию простаты

При подозрении на рак предстательной железы или для исключения онкологии во время обследования врач может дать направление на биопсию простаты. Это метод диагностики, в ходе которого специальной иглой берут часть тканей органа для исследования.

Рассмотрим, как делают биопсию предстательной железы и как ней подготовиться. Также дадим сведения о возможных осложнениях и о том, что делать мужчине после манипуляций.

Какой метод биопсии используют

Всего известно два метода, с помощью которых можно взять часть ткани для последующего исследования, не прибегая к полостным или эндоскопическим операциям. Первый из них трансперитонеальный — иглы вводятся через кожу в области промежности. Этот метод имеет множество недостатков, требует серьезной премедикации, вызывает опасные осложнения, а потому в современной урологии практически не используется.

Гораздо лучше мужчинами переносится трансректальная биопсия, в ходе которой можно точечно забирать ткани простаты из нужных участков и наносить меньше вреда организму больного. Все манипуляции проводятся под контролем ультразвукового оборудования, меньше травмируются ткани, быстрее восстанавливается сам мужчина. Осложнений при трансректальном методе взятия биопсии значительно меньше.

В современной диагностике предпочтение отдается трансректальной мультифокальной биопсии.

Перечень показаний к биопсии

Существуют определенные диагностические признаки, при наличии которых можно подозревать рак простаты. Это могут быть и данные ТРУЗИ или МРТ, и результаты исследования плазмы крови на ПСА — простатический специфический антиген, который повышается при онкологическом и иных процессах.

Следовательно, показаниями к биопсии простаты являются:

  1. Повышение уровня ПСА выше границы возрастной нормы.
  2. Наличие простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН).
  3. Обнаружение сомнительных зон в простате во время ТРУЗИ или МРТ.
  4. Рост уровня PSA после первичной биопсии.
  5. Подозрение на формирование опухоли после резекции простаты.

Без биопсии предстательной железы весьма сложно подтвердить или опровергнуть наличие рака в органе. Однако сама методика может быть опасной, а потому ее делают только при наличии перечисленных показаний.

Как подготовиться к биопсии

Важное значение при подготовке к биопсии имеет знание о принимаемых пациентом лекарственных препаратах. Многие из них могут исказить результат анализа или стать причиной сильного кровотечения, поэтому должны быть отменены.

За 3 дня до назначенной даты отменяются препараты, влияющие на состав крови:

  • Варфарин;
  • Аспирин;
  • Кардиомагнил и другие.

Если их отменить невозможно, например по причине проблем с сердцем или сосудами— биопсию делать можно только в условиях стационара с последующим контролем за возможным кровотечением.

С целью предотвращения вероятных осложнений врач собирает сведения, по которым можно судить о свертываемости крови. Например, могут быть заданы вопросы о том, как долго длится кровотечение после удаления зуба или образуются ли обширные синяки при слабых ударах. Если такие проблемы есть, биопсию будут проводить с величайшими предосторожностями; возможно, что в стационаре, а не амбулаторно.

За 3 дня также прекращают прием различных противовоспалительных средств, даже если они назначены для лечения простатита. Под запрет попадают Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Индометацин и другие средства. Их прием можно будет возобновить не ранее, чем через 3 дня после биопсии простаты, при отсутствующих осложнениях и только по разрешению врача.

Также мужчина должен:

  • сделать очистительную клизму накануне вечером;
  • принять душ;
  • позавтракать в день взятия биопсии.

В некоторых случаях взятие биоматериала через стенку прямой кишки возможно и без очистительной клизмы, но каловые массы будут мешать. Поэтому лучше, если кишечник будет очищен.

Несоблюдение этих мер может вызвать осложнения биопсии или сделать ее проведение невозможным.

Как проводится биопсия простаты?

В большинстве случаев госпитализация не нужна, биопсию делают амбулаторно во время трансректального исследования простаты. Лишь по показаниям возможна госпитализация.

Сама процедура проводится примерно в следующей последовательности:

  1. Мужчина ложится на специальную кушетку на левый бок. Считается, что это положение наиболее удобно для обследуемого.
  2. Врач проводит пальцевое исследование простаты, одновременно смазывая анус специальным составом, облегчающим введение инструментов.
  3. На сканер надевается презерватив, наносится смазка.
  4. Прибор вводится в прямую кишку, с помощью УЗИ исследуется простата и определяются очаги патологического процесса.
  5. С помощью иглы прокалывается стенка прямой кишки и забирается часть тканей простаты.

Полученный материал направляется на гистологическое исследование в лабораторию.

Для многих мужчин, особенно при воспалении предстательной железы, процедура может быть болезненна. Поэтому биопсию делают после местного обезболивания. С этой целью может применяться смазка с лидокаином или инъекции обезболивающих препаратов.

Уже спустя несколько часов после взятия биопсии мужчина сможет покушать. Особое внимание уделяется питьевому режиму: если нет противопоказаний — в первый день нужно выпить не менее 2,5 литров воды.

Возможные противопоказания к биопсии

Биопсия относится к инвазивным вмешательствам, при которых, хоть и незначительно, но нарушается целостность тканей. Это может привести к изменению функциональности определенных органов, повышает риск инфицирования, а потому методика противопоказана в следующих случаях:

  • острый простатит и хронический в стадии обострения;
  • геморрой, протекающий с осложнениями;
  • анальная стриктура;
  • нарушения свертываемости крови;
  • острые инфекционные процессы.

Аденома предстательной железы, туберкулез простаты и хронический простатит противопоказаниями не являются. Напротив, во многих случаях биопсия становится единственным методом, который позволяет исключить онкологию или, наоборот, обнаружить ее.

При соблюдении методики биопсия предстательной железы считается сравнительно безопасным методом.

Потенциальные осложнения

Как бы не был аккуратен и грамотен врач, риск осложнений есть всегда. Он повышается, если мужчина пренебрегал рекомендациями врача в подготовительном и реабилитационном периоде, а также при наличии некоторых заболеваний.

Наиболее распространенным осложнением является кровотечение. Причем кровь может выступать каплями из прямой кишки и быть заметной на нижнем белье, а может попадать в физиологические жидкости — мочу или сперму. Также велика вероятность начала острой формы простатита и возникновения боли в промежностной области.

Реже случаются другие осложнения:

  • орхоэпидидимит — воспаление яичек и их придатков;
  • потеря сознания;
  • задержка мочеиспускания.

Некоторые мужчины могут потерять сознание во время биопсии или спустя короткое время после нее. Связано это с особенностями психики — для многих сама мысль о введении иглы внутрь уже кажется настолько ужасной, что можно почувствовать себя дурно. По этой причине обследуемого после биопсии оставляют на кушетке на полчаса.

Не рекомендуется в течение пары часов после обследования садиться за руль автомобиля.

Важно, чтобы мультифокальная трансректальная биопсия проводилась с соблюдением техники и правил асептики, а врач обладал достаточным опытом в этой сфере. Поэтому для взятия биопсии лучше обращаться в специализированные медицинские центры, предварительно изучив отзывы. При таком подходе вероятность развития осложнений будет гораздо ниже.

Рекомендации по реабилитации

После биопсии нужно придерживаться определенных правил, которые помогут быстрее восстановиться и избежать осложнений. Обычно врач выдает памятку пациентам в день обследования, но можно воспользоваться и нашей мини-инструкцией:

  • в течение месяца не купаться в открытых водоемах и бассейне;
  • по возможности вместо ванны принимать душ;
  • не ходить в бани и сауны;
  • следить, чтобы не было переохлаждения, не садиться на холодные поверхности;
  • не заниматься спортом, не ездить на велосипеде;
  • стараться избегать физических нагрузок;
  • не употреблять алкоголь и кофе.
Читать еще:  Цикорий при аденоме простаты

Эти ограничения актуальны в течение месяца с момента взятия биопсии. Впрочем, от алкоголя лучше отказаться насовсем. Кроме того первую неделю нужно ежедневно пить по 2,5 литра жидкости, включая соки из свежевыжатых ягод и фруктов.

Секс запрещен в течение двух недель, если врачом не указано иное.

Заключение

Мультифокальная трансректальная биопсия является высокорезультативным и сравнительно безопасным методом обнаружения рака простаты. Манипуляции проводят через прямую кишку под контролем ультразвукового исследования. Процедура хорошо переносится мужчинами, имеет мало противопоказаний и осложнений. Важно соблюдать рекомендации по образу жизни в реабилитационном периоде.

Подготовка и как делают биопсию простаты с возможными последствиями

Биопсия простаты проводится различными способами. При выполнении диагностической процедуры могут использоваться снимки, полученные на магниторезонансной томографии. Предполагает предварительно МРТ-сканирование простаты. В них орган визуализируется в трёхмерном изображении. В отдельных случаях используется автоматическое устройство.

Что такое биопсия простаты

Проводится при повышении концентрации простат-специфического антигена в организме. Выполнение диагностического мероприятия показано и при обнаружении отклонений при ректальном исследовании органа.

При проведении диагностики в орган вводят иглу. Цель — получение образцов тканей.

Показания и противопоказания

Она проводится при наличии перечисленных ниже показаний:

  • повышенное содержание ПСА, выявленное при проведении анализов;
  • обнаружение узелков и других неоднородных участков при выполнении ректального исследования.

Диагностика проводится и в том случае, когда при отрицательном результате предыдущего исследования концентрация ПСА в крови по-прежнему остаётся высокой. Также её выполняют и при наличии у мужчины рака простаты. Она позволяет оценить скорость прогрессирования болезни.

Мероприятие не проводится при наличии тяжёлых заболеваний кровеносной системы. Есть и другие противопоказания к выполнению диагностики:

  • наличие острого воспалительного процесса в области тканей органа;
  • геморрой, протекающий в тяжёлой форме;
  • наличие воспаления в области тканей прямой кишки;
  • возникновение анальной стриктуры;
  • недавно проведённая брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация;
  • наличие тяжёлых заболеваний инфекционной природы;
  • сердечная или почечная недостаточность.

Где сделать

Её делают в отделении радиологии урологической клиники или больницы. Средняя продолжительность варьируется от 10 до 20 минут.

Цена стандартной 12-ядерной процедуры составляет примерно 5-10 тысяч рублей. Которая проводится под комбинированным УЗИ-МРТ-контролем, — приблизительно 30 тысяч рублей.

Многие мужчины не осведомлены о том, как делается она бесплатно. Для выполнения нужно иметь при себе:

  • полис ОМС;
  • направление, выданное в поликлинике по месту жительства.

На платной основе диагностическая манипуляция чаще всего проводится по расширенной программе (более шести точек). При этом при выборе комбинации биопсия-УЗИ-МРТ ниже вероятность возникновения сепсиса. Это осложнение представляет опасность для жизни больного.

Подготовка

При проведении диагностической манипуляции требуется предварительная подготовка. За неделю до выполнения прекращают приём медикаментов, провоцирующих разжижение крови. К их числу относятся перечисленные ниже лекарства:

За три дня до проведения запрещён приём нестероидных противовоспалительных лекарств. Накладывается запрет и на использование гормональных лекарств.

Перед проведением вмешательства выполняются инструментальные и лабораторные исследования. Они помогают выявить наличие воспалительного процесса. При выявлении соответствующих противопоказаний она может быть отложена для снятия воспаления.

При необходимости применения местной анестезии предварительно делают пробу на соответствующий анестетик. Это позволяет выявить вероятную аллергическую реакцию. В большинстве случаев для местного обезболивания применяют гель «Лидокаин» с концентрацией 2 %. Этот препарат вводят в прямую кишку.

Если процедура будет проведена с применением эпидуральной анестезии или внутривенного наркоза, необходима предварительная консультация анестезиолога.

За сутки до процедуры пациенту нужно исключить из рациона тяжёлые продукты. При применении внутривенного наркоза последний приём пищи должен быть не позднее чем за 8 часов до проведения диагностики.

Для профилактики возникновения инфекционных осложнений могут быть назначены антибиотики. Первый приём лекарства осуществляется за день до проведения. Средняя длительность лечения составляет 3 дня.

Если мужчине предстоит трансуретральная или трансректальная биопсия, накануне исследования делают очистительную клизму для опорожнения кишечника.

Способы проведения

Мультифокальная трансректальная биопсия осуществляется как под контролем УЗИ, так и при помощи пальца врача. Процедуру выполняют в разнообразном положении:

  • с ногами, подтянутыми к груди;
  • в положении лёжа на спине с приподнятыми на подставки ногами;
  • в коленно-локтевой позиции.

Для обезболивания применяют местную анестезию. При проведении мультифокальной трансректальной биопсии для забора фрагментов ткани простаты используют особую пружинную иглу. Длительность, которая осуществляется под контролем ультразвукового исследования, составляет несколько минут.

Есть и другие разновидности диагностической манипуляции. Многие мужчины думают, что трансуретральная — это что-то очень болезненное. Вместе с тем эта диагностическая манипуляция проводится с помощью специальной режущей петли и цистоскопа. Для устранения болевых ощущений применяют местную или спинальную анестезию.

Трансперинеальная биопсия простаты относится к числу малоинвазивных. При её выполнении пациент располагается лёжа на спине с немного приподнятыми ногами или на бок с конечностями, которые предварительно прижимают к груди.

Интерпретация результатов

Результаты, расшифровка которых осуществляется врачом, обычно можно получить через 3-7 дней. Стандартный отчёт состоит из:

  • количества взятых фрагментов;
  • указание того, являются ли отрицательными полученные образцы;
  • процент рака в каждом из взятых образцов;
  • указание суммы Глисона.

Отрицательный результат диагностического исследования означает отсутствие:

  • симптомов доброкачественных изменений;
  • раковых клеток;
  • подозрительно выглядящих клеток.

При осуществлении взятия материала могут быть выявлены доброкачественные изменения. К их числу принадлежат:

  • очаговая или диффузная атрофия. Подобные изменения диагностируются у представителей сильного пола, проходящих гормональную терапию;
  • воспаление. Оно отмечается при наличии у мужчины острого или хронического простатита;
  • наличие атипичной аденоматозной гиперплазии.

Результат может быть в «серой зоне»: между раком и нормой. Подобные клетки не наделены всеми характеристиками, которые присущи раковым клеткам. Подозрительный может быть при наличии перечисленных ниже изменений:

  • интраэпителиальная неоплазия предстательной железы. При низкокачественном ПИН основная часть клеток выглядит нормальными. При высококачественном ПИН риск развития рака в области простаты достигает 20 %;
  • железистая атипия. При атипичной пролиферации желёз присутствует всего несколько недоброкачественных клеток;
  • пролиферативная воспалительная атрофия. При её наличии в одном из образцов выявляется воспалительный процесс. Пролиферативная воспалительная атрофия свидетельствует о высокой вероятности возникновения онкологического заболевания в будущем.

При обнаружении в образце рака в отчёт включают запись о проценте рака. В результатах исследования отражается и индекс Глисона. Показатели от 2 до 4 свидетельствуют о медленнопрогрессирующем онкологическом заболевании. Индекс от 5 до 7 диагностируется при среднеагрессивном раке, от 8 до 10 — о быстрорастущей опухоли с повышенной вероятностью метастазирования.

Восстановление и осложнения

При соблюдении основных рекомендаций врача и выполнении её квалифицированным специалистом риск возникновения нежелательных осложнений сводится к минимуму. В редких случаях наблюдаются такие последствия:

  • выделение с мочой крови: из-за уретрального кровотечения;
  • появление проблем с мочеиспусканием;
  • наличие кровянистых примесей в сперме;
  • дискомфорт в области прямой кишки;
  • появление болей в районе промежности;
  • возникновение острого эпидидимита, орхита;
  • повышенная температура тела;
  • появление осложнений, провоцированных местной анестезией.

При возникновении резких болей, невозможности опорожнения мочевого пузыря или интенсивном кровотечении рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью.

На протяжении месяца после проведении вмешательства в предстательную железу мужчине нужно отказаться от употребления продуктов, в составе которых содержится кофеин, алкогольных напитков. Противопоказана и пища, оказывающая раздражающее воздействие на мочевыводящие пути.

Читать еще:  Уровень пса после радикальной простатэктомии

После выполнения диагностики нужно воздержаться от посещения бассейна или бани на 30 дней. Больному запрещается принимать ванну. Нужно отказаться и от интенсивных спортивных нагрузок на срок до одного месяца.

При отсутствии противопоказаний выпивают не менее двух литров жидкости в день. От интимных отношений следует отказаться на срок от 7 до 14 дней.

Соблюдение строгой диеты

Соблюдение диеты препятствует возникновению нежелательных осложнений, позволяют укрепить иммунную систему. Правильное питание ускоряет процесс выздоровления, уменьшает болезненные ощущения.

При составлении ежедневного меню придерживаются перечисленных ниже рекомендаций:

  • увеличивают количество клетчатки в рационе;
  • сокращают потребление продуктов, провоцирующих возникновение запоров или метеоризма.

Представителю сильного пола рекомендуется отказаться от следующих продуктов питания:

  • острых мясных блюд;
  • копчёностей;
  • вяленой рыбы;
  • маринованных овощей;
  • блюд с острым перцем или уксусом;
  • чеснока;
  • пикантных пряностей;
  • лука;
  • хрена.

Мужчине не рекомендуется пить сладкую газированную воду или магазинные соки. Оптимальный вариант напитка, разрешённого после проведения — компот или сок, приготовленный в домашних условиях.

Следует включить в рацион супы, приготовленные на нежирном мясном бульоне. Мужчине рекомендуется питаться небольшими порциями, с интервалом в 2-3 часа.

Полезно есть гречневую кашу, свежие бананы. Указанные продукты способствуют улучшению процесса свёртываемости крови. Кроме того, рекомендуется ежедневно готовить чай с добавлением шиповника.

Отзывы врачей и пациентов

По мнению врачей, диета и другие рекомендации должны быть назначены онкологом или урологом. Подобное мероприятие выполняется при подозрении на наличие новообразований в тканях простаты.

Иван Сергеевич Павлов, Ярославль:

Недавно возникла необходимость в проведении дополнительного исследования. Было подозрение на наличие онкологического заболевания. Пришлось узнать, как проводят процедуру. К слову, лично у меня всё прошло благополучно. Никаких осложнений не было.

Илья Павлович Ламин, Ростов-на-Дону:

Выполнял диагностику в современной клинике за 30 тысяч рублей. Конечно, немного дорого. Но на здоровье экономить не следует. Секс после неё совершенно не изменился. Да и вообще никаких негативных последствий не было.

Посмотрите видео:

Биопсия предстательной железы: показания к проведению, методика выполнения и профилактика осложнений

Биопсия предстательной железы является обязательным заключительным этапом диагностики рака предстательной железы (РПЖ). Эта процедура обеспечивает гистологическую верификацию диагноза, может оказать помощь в оценке объема опухоли, ее распространенности и степени дифференцировки. Именно на этих данных основывается клинической оценка степени местной распространенности заболевания и предположение о конечной, патологической, стадии РПЖ у конкретного пациента. Клиническая интерпретация результатов биопсии предстательной железы позволяет оценить прогноз заболевания и, следовательно, влияет на выбор тактики и метода лечения.

ИСТОРИЯ

Еще в 1930 году при подозрении на РПЖ Ferguson [1] начал применять трансректральную тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем пальцевого ректального исследования (ПРИ). Несмотря на то, что такая техника была достаточно малотравматичной, цитологическое исследование могло подтвердить лишь факт наличия опухоли в предстательной железе. Анализировать гистологическую структуру опухоли было невозможно, так же как и определить ее степень дифференцировки.

Lazarus в 1946 году сообщил об опыте иссечения участка предстательной железы через прямую кишку [2]. Barnes с соавт. [3] в 1947 году сообщали об использовании трансуретральной резекции для получения гистологического материала из предстательной железы. Boyer [4] в работе, датированной 1950 годом, информировал о попытках выявления РПЖ путем специального окрашивания осадка мочи. Следует упомянуть о биопсии с помощью специального толстого троакара и открытой интраоперационной трансвезикальной биопсии, которые в связи с высокой травматичностью и низкой информативностью в настоящее время не рекомендуется использовать, однако, к сожалению, взятие материала последним способом все еще встречается среди урологов.

Разработке современной методики трансректальной биопсии предстательной железы способствовал ряд технологических усовершенствований, сделанных в 80-е гг. XX века. Первым было появление высокочастотных трансректальных ультразвуковых датчиков, позволивших получать качественное изображение предстательной железы [5], в последующем были предложены автоматические устройства для выполнения трепан-биопсии, позволявшие вводить иглу с высокой скоростью, что уменьшало болезненность процедуры [6].

Пионерами систематической трансректальной биопсии предстательной железы стали Hodge с соавт. [7], которые в 1989 г. сообщили о своем опыте систематических секстантных биопсий у 136 мужчин с патологическими данными ПРИ предстательной железы и показали превосходство этой техники перед биопсией непосредственно из патологических образований. В последующем оригинальная методика Hodge с соавт. была модифицирована – при выполнении биопсии было предложено направлять иглу более латерально (т.н. латерализация) с целью захвата большего количества ткани периферической зоны железы, где преимущественно выявляется рак [8]. Последним существенным нововведением была разработка в 1997 Eskew с соавт. [9] методики систематической расширенной биопсии, включавшей получение дополнительных столбиков ткани наряду со стандартными шестью.

ВИДЫ БИОПСИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Общепринятой в настоящее время методикой биопсии предстательной железы является трансректальная систематическая мультифокальная биопсия под контролем ультразвукового исследования (УЗИ), предложенная Hodge с соавт. [7]. В тоже время, необходимо признать, что у определенной категории пациентов вполне оправдано выполнении биопсии под контролем ПРИ. Так, по нашему мнению, эта методика может использоваться у больных с предстательной железой каменистой плотности, наличие рака у которого не вызывает сомнений, особенно при наличии отдаленных метастазов или если больной изначально не является кандидатом для радикального лечения. В этих случаях простота и непродолжительность выполнения биопсии под контролем ПРИ перевешивает возможные достоинства систематической биопсии в отношении получения прогностической информации.

Диагностика РПЖ у пациентов без прямой кишки (после брюшно-промежностной резекции прямой кишки или тотальной колэктомии) является достаточно сложной проблемой. У этой категории пациентов предложено использование промежностной биопсии под контролем УЗИ [10] или трансуретрального доступа к предстательной железе. Shinghal и Terris сравнили диагностическую ценность промежностной биопсии под контролем промежностного УЗИ со стандартной методикой у 20 мужчин с уже верифицированным трансректально РПЖ [11]. Авторы получили повторную верификацию только у 2 пациентов из 20, что говорит о чувствительности метода равной 10%. Эти данные говорят о недостаточной эффективности этого варианта верификации РПЖ, что подчеркивает необходимость исключения РПЖ перед удалением прямой кишки.

ПОКАЗАНИЯ К БИОПСИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Внедрение в широкую клиническую практику определения уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови существенно расширило показания для выполнения трансректальной биопсии предстательной железы, что в свою очередь привело к увеличению количества начальных, клинически локализованных форм рака из числа впервые выявленных РПЖ в странах с интенсивным скринингом. Среди показаний к биопсии в современной литературе можно найти следующие [12]:

  • патология, выявляемая в предстательной железе при ПРИ;
  • повышение уровня ПСА выше порогового значения;
  • повышение уровня ПСА выше возрастной нормы;
  • снижение соотношения уровней свободного и общего ПСА;
  • рост уровня ПСА в динамике;
  • повышение плотности ПСА;
  • наличие простатической интраэпителиальной неоплазии (PIN) или атипической мелкоацинарной пролиферации (ASAP) в ранее взятых биоптатах;
  • пальпируемые изменения или повышение уровня ПСА после радикального лечения РПЖ (радикальная простатэктомия или лучевая терапия).
  • необходимость уточнения распространенности заболевания, если это влияет на выбор метода лечения (например, у молодых мужчин при обнаружении

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector