0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аппарат гипертермии простаты

Локальная гипертермия в лечении простатита
Heat therapy in the treatment of prostatitis

Метод локальной гипертермии ( местного прогрева тканей простаты) в лечении заболеваний прредстательной железы применяется в медицине более 20 лет.
Вначале применялся метод трансректальной гипертермии,далее,в связи с развитием новых технологий, он был заменен на более эффективный (но менее безопасный) трансуретральный метод,который применяется в настоящее время.Обзор посвящен трансректальному методу.

Обзор научных исследований

Первые упоминания о применении локальной гипертермии в лечении простатита появились в середине 80 годов ХХ столетия.Израильские исследователи Servadio C, Leib Z, Lev A. в 1986 году сообщили о применении у 192 пациентов с патологией простаты метода локальной гипертермии — устойчивого управляемого нагрева тканей 42-43 градусов в проекции простаты с помощью микроволнового аппарата,снабженного ректальным электродом (Further observations on the use of local hyperthermia for the treatment of diseases of the prostate in man).

В 1987 году эти же исследователи сообщили о об улучшении состояния у 28% пациентов с доброкачественными заболеваниями простаты,получавших локальную гипертермию простаты.Была приведена разработанная методика:6-10 сеансов по 60 минут с нарастанием температуры от 42 до 45 гр.(Diseases of prostate treated by local microwave hyperthermia)

В 1991 году Servadio C, Leib Z примененили метод в группе из 45 пациентов с абактериальным простатитом(простатодинией).После полученного курса лечения 25 % пациентов отмечали полностью исчезновение беспокоящих их симптомов,50% — частичное улучшение,остальные 25% не отмечали улучшений (Chronic abacterial prostatitis and hyperthermia. A possible new treatment?).

Итальянцы P.Rigatti, A. Buonaguidi, M. Grasso в 1990 году применили методику у 14 пациентов с абактериальным простатитом,исследовав показатели спермы до и после лечения и не отметили побочного эффекта метода на качество спермы (Morphodynamic and biochemical assessment of seminal plasma in patients who underwent local prostatic hyperthermia.)

В 1993 г. японские урологи Kamihira O, Sahashi M, применили локальную гипертермию у 13 пациентов с абактериальным простатитом,оценив их состояние через три месяца после окончания курса лечения, было выявлено значительное улучшение состояния у 55%,у 44% отмечалось снижение лейкоцитоза в секрете простаты.Не было отмечено ни одного побочного эффекта и метод был рекомендован как безопасный и эффективный ( Transrectal hyperthermia for chronic prostatitis).

В том же году было проведено другое исследование также проведенное в Японии: Meguro N, Kondoh N, Kiyohara H. применили метод трансректальной гипертермии у 15 пациентов с хроническим абактериальным простатитом и хотя различий в показателях урофлоуметрии и размеров простаты до и после лечения выявлено не было, в 87% случаев пациенты отмечали улучшение состояния (в 2-х случаях-выраженное улучшение,в 11- умеренное) и показало безопасность метода.(Clinical results of transrectal hyperthermia in 15 patients with chronic abacterial prostatitis).

T.K. Shah, G.M. Watson and D.G. Barnes ( Microwave hyperthermia in the treatment of chronic abacterial prostatitis and prostatodynia: results of a double blind placebo controlled trial.,1993) применили трансректальную гипертермию у 30 пациентов с абактериальным простатитом впервые применив метод плацебо в контрольной группе.Было отмечено улучшение состяния у 55% пациентов,против 10% в группе плацебо.

В дальнейшем в основном работы проводимые по изучению локальной гипертермии касались ее трансуретральной модификации (transurethral hyperthermia) — которая была логическим развитием метода (в связи с более точным и тесным воздействием излучателя к предстательной железе).

В 1998 году греческие исследователи Barbalias GA, Liatsikos EN. сообщили о применение трансректальной гипертермии у 80 пациентов с гиперплазией предстательной железы,у 75% пациентов,обследованных через 3 и 12 месяцев были отмечены субъективные и объективные признаки улучшения состояния (Transrectal microwave hyperthermia for patients with benign prostatic hyperplasia).

В 2002 году появляется обзорная статья американского уролога Zeitlin SI. Heat therapy in the treatment of prostatitis ,посвященная как трансректальному так и трансуретральному методу гипертермии.Европейская ассоциация урологов (2003) в руководстве по диагностике и лечению тазовой боли считает что локальная гипертермия,как трансректальная так и трансуретральная,может быть эффективна у некоторых пациентов (Guidelines on chronic pelvic pain).

В настоящее время выпускаются портативные приборы для локальной ректальной термотерпии хронического простатита для индивидуального и амбулаторного применения.В России прибор выпускается под торговой маркой МАВИТ.Прибор аналогичный МАВИТУ продается американской компанией Promolife Inc под названием Eco Thermo Therapy ,а также зарубежом Prostate heat therapy device и Thermo Therapy Unit

посещений 20115 обновлено 01.08.10

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Аппарат локальной микроволновой гипертермии простаты АЛМГП-01

Лечение простатитов методами трансректальной микроволновой гипертермии и трансректального вибрационного массажа.

В результате микроволнового нагрева усиливается артериальный и капиллярный кровоток, увеличивается число активно функционирующих капилляров стенки прямой кишки и предстательной железы, усиливается ток лимфы. После проведения курса лечения нормализуется кровообращение в железе, повышается местная тканевая резистентность, прекращается воспалительный процесс.

Гарантия успеха в лечении простатитов повышается применением комбинированного метода трансректальной микроволновой гипертермии и трансректального вибрационного массажа.

Лечение доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы минимально инвазивным методом трансуретральной микроволновой термотерапии. При трансуретральной микроволновой термотерапии используется переменное электромагнитное излучение, в поле которого ионы и электрические диполи (молекулы воды) начинают совершать колебательные движения, тем самым повышая температуру в клетках. При соответствующей экспозиции определенного уровня температур происходит гибель клетки.

Трансректальная микроволновая гипертермия

При трансректальной микроволновой гипертермии нагреву до температуры от 41 до 43°С подвергается стенка прямой кишки и область задне-боковой поверхности предстательной железы. Глубина слоя эффективного прогрева от 1 до 2 см.

Локальность воздействия обеспечивается миниатюрным излучателем микроволновой энергии. Специальный датчик температуры, устанавливаемый в зоне максимального излучения, обеспечивает непрерывный контроль температуры нагрева и поддержание ее на заданном уровне. Специальный ректальный катетер обеспечивает охлаждение стенки прямой кишки и предохраняет ее от перегрева.

Повышенная, по сравнению с диатермией, температура и режим циклического нагрева обеспечивают большую терапевтическую эффективность воздействия.

После проведенного курса лечения нормализуется кровообращение в железе, повышается местная тканевая резистентность, прекращается воспалительный процесс.

В отличие от диатермии, дарсонвализации, лазерной терапии данный метод обеспечивает более интенсивное воздействие на пациента и его безопасность.

Непрерывный контроль температуры осуществляется с помощью волоконно-оптической термометрической системы. Контроль температуры осуществляется на уровне уретральной стенки в средней части железы в зоне максимального микроволнового воздействия.

Трансректальный вибрационный массаж

При трансректальном вибрационном массаже воздействие, представляющее собой механическое колебание с частотой от 1 до 5 Гц и амплитудой от 1 до 5 мм передается через ректальную стенку в область задне-боковой поверхности предстательной железы и дна мочевого пузыря.

Результатом такого воздействия является улучшение дренажной функции ацинусов, повышение мышечного тонуса предстательной железы и ректальной стенки, усиление венозного оттока, увеличение числа активно функционирующих капилляров.

Вибрационный раздражитель активизирует систему гипофиз-кора надпочечников и повышает содержание в крови глюкокортикоидных гормонов типа кортизона и гидрокортизона, оказывающих выраженный противовоспалительный эффект.

Вибрационный массаж осуществляется с помощью специального ректального катетера.

Для повышения эффективности воздействия одновременно с вибрационным массажем проводится термотерапия, осуществляемая за счет подогрева жидкости, циркулирующей в этом же катетере.

Температура жидкости может регулироваться в пределах от 37 до 42 °С.

Трансуретральная микроволновая термотерапия

Используемый метод трансуретральной микроволновой терапии позволяет проводить лечение аденомы простаты амбулаторно за один сеанс на протяжении примерно одного часа.

Данный метод показан для лечения пациентов, которым из-за противопоказаний к наркозу отказано в оперативном лечении, а также пациентам, желающим избежать хирургического вмешательства в случае отсутствия положительного эффекта при медикаментозном лечении.

Терапевтический эффект обусловлен видоизменением аденоматозной ткани после нагрева ее до температуры 45…55 °С.

Воздействие осуществляется локально с помощью микроволнового излучателя, вводимого в зону предстательной железы с помощью уретрального катетера, обеспечивающего охлаждение уретры при проведении сеанса лечения.

Проведение сеанса лечения осуществляется автоматически по программе. Врач имеет возможность внести коррективы при проведении сеанса. На экране монитора отображаются текущие значения температуры и мощности.

Непрерывный контроль температуры осуществляется с помощью волоконно-оптической термометрической системы. Контроль температуры осуществляется в центре предстательной железы в зоне максимального микроволнового воздействия на уровне уретральной стенки. Для обеспечения безопасности пациента также контролируется температура ректальной стенки с использованием трех датчиков температуры.

Рабочая частота, МГц915±15
Выходная мощность, регулируемая с дискретностью 5 Вт в диапазоне, Вт0…80
Абсолютная погрешность измерения температуры, ˚С, не более0,2
Амплитуда вибрации, мм1…5
Частота вибрации, Гц1…5
Габаритные размеры, мм565х940х425
Масса аппарата, кг, не более70
Мощность, потребляемая от сети, 50 Гц, 220 В, ВА, не более950
  • основной прибор;
  • ноутбук (ПК);
  • многоразовый ректальный катетер для лечения аденомы;
  • комплект одноразовых уретральных катетеров;
  • комплект многоразовых ректальных катетеров для лечения простатита;
  • руководство по эксплуатации;
  • инструкция по медицинскому применению.
Уретральный катетер разового применения:
— диаметр рабочей части, мм6,5
— длина рабочей части, мм500
Ректальные катетеры многоразовые:
— диаметр рабочей части, мм20
— длина рабочей части, мм120

Аполихин О.И., Вороновицкий В.Д., Гонсалес Э.Н.

ФГУ НИИ Урологии Росмедтехнологий г. Москвы

Урология. – 2010. – №5. – С. 39-41.

Мысак А.И, Хорош В.Я.

Тернопольский государственный медицинский университет, Украина

Андрология и генитальная хирургия. – 2010. – №2. – С. 110.

Недбайло Ю.А., Фирма «Радмир» ДП АО НИИ радиотехнических измерений.

«СВЧ-техника и телекоммуникационные технологии» (КрыМиКо’ 2006): материалы 16-й Международной Крымской конференция, 11-15 сентября 2006 г. – Севастополь: Вебер, 2006. – Т.2. – С. 737-739.

Недбайло Ю.А., АО НИИ радиотехнических измерений, г. Харьков

«СВЧ-техника и телекоммуникационные технологии» (КрыМиКо’ 2004): материалы 14-й Международной Крымской конференция, 13-17 сентября 2004 г. – Севастополь: Вебер, 2005. – С. 739-740.

Недбайло Ю.А., АО НИИ радиотехнических измерений, г. Харьков

«СВЧ-техника и телекоммуникационные технологии» (КрыМиКо’ 2003): материалы 13-й Международной Крымской конференция, 8-12 сентября 2003 г. – Севастополь: Вебер, 2005. – С. 121-122.

Недбайло Ю.А., Дицкий В.И., Смотров И.В., Штанько А.А., АО НИИ радиотехнических измерений, г. Харьков

«СВЧ-техника и телекоммуникационные технологии» (КрыМиКо’ 2002): материалы 14-й Международной Крымской конференция, 9-13 сентября 2002 г. – Севастополь: Вебер, 2005. – С. 94-95.

© 2002-2019 Фирма «Радмир» ДП АО НИИРИ

+38 (057) 717 28 79

+38 (057) 738 05 28

+38 (057) 717 28 79

Украина, г. Харьков, 61054, ул. Академика Павлова, 271

Гипертермия простаты

Гипертермия впервые была применена для лечения больных ДГПЖ в 1982 г. В зависимости от положения излучателя различают трансректальную и трансуретральную гипертермию. Показаниями к этому методу лечения являются клинические проявления ДГПЖ у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и высоким операционным риском, а также сопутствующей аденоме воспалительный процесс в простате. Можно применять локальную трансректальную гипертермию в качестве предоперационной подготовки, если ДГПЖ осложнена хроническим простатитом.

По данным литературы, положительный субъективный эффект при трансректальной гипертермии достигается у 58-93% больных, а при трансуретральной гипертермии – у 40-83% больных. Осложнения гипертермии: спазм мочевого пузыря во время процедуры, который сопровождается болью у 71% больных, макрогематурия, отмеченная у 70% больных, дизурия после вмешательства у 48% больных, острая задержка мочеиспускания, выявляемая у 10% больных, гнойно-воспалительные осложнения, диагностируемые у 15% больных, недержание мочи после процедуры, отмеченное у 2% больных. После курса микроволновой гипертермии микроскопически отмечают появление воспалительных изменений в предстательной железе с сопутствующей клеточной инфильтрацией как железистой, так и интерстициальной ткани предстательной железы.

Для трансректальной микроволновой гипертермии используют такие аппараты , как «Primus», «Prostatherm», «Prostalund», «Яхта-3», «Яхта-4» и другие. Курс лечения обычно включает 8-10 сеансов, с интервалом 48 ч.

Терапия с обратной связью

PLFT (ProstaLund Feedback Treatment — терапия с обратной связью) — метод микроволновой термотерапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГП), основанный на контроле за внутрипростатической температурой. PLFT — наиболее безопасный и эффективный метод лечения ДГП. В серьёзных научных исследованиях показано, что PLFT по результатам лечения соответствует ТУРу (Трансуретральной резекции), но значительно превосходит его по безопасности.
Трансректальная гипертермия — самый эффективный и безопасный из существующих метод лечения простатитов.

Микроволновая терапия признанный метод лечения ДГП

В предыдущие годы в научных публикация активно дискутировался вопрос о месте аппаратов для микроволновой термотерапии в арсенале врача — уролога при лечении ДГП. Общепризнано, что микроволновая термотерапия уже прошла стадию научных изысканий и в настоящий момент рассматривается как эффективный метод, используемый в клинической практике. На 5-ой Международной консультативной встрече по лечению ДГП было сказано: Несомненно, микроволновая термотерапия, в отличие от других изначально многообещающих методов, прошла период становления, подтвердив свою состоятельность.

  1. В недавно опубликованных рекомендациях EAU по лечению ДГП заявляется: Трансуретральная термотерапия является наиболее предпочтительным методом лечения при рассмотрении различных не хирургических методов. Данный метод должен быть использован для пациентов, которые желали бы избежать хирургического вмешательства или же для тех пациентов, на которых, принимаемые медикаменты больше не оказывают положительного воздействия.
  2. В то же время имеется группа пациентов у которых PLFT является единственно возможным методом лечения — это больные ДГП с развившейся острой задержкой мочи, которым из-за противопоказаний к наркозу отказано в оперативном лечении и в качестве паллиатива установлена цистостома или постоянный катетер.

Эффективность PLFT на уровне ТУР

Анализ результатов рандомизированного мультицентрового сравнения PLFT и ТУР показал отсутствие значимого различия между PLFT и ТУР при сопоставлении данных, полученных в течение 36 месяцев после процедуры, по симптоматике (IPSS), максимальной скорости мочеиспускания (Qmax), давлению детрузора и остаточной моче. В том же самом исследовании показано, что положительный эффект лечения был достигнут в 82% случаях проведения PLFT, и в 84% случаях ТУР операций.

Принцип действия PLFT

Метод PLFT базируется на нагреве простаты микроволновым излучением и образовании коагуляционного некроза. При проведении процедуры используется специальный трансуретральный катетер с микроволновой излучающей антенной и интрапростатическим игольчатым температурным датчиком. Измерение температуры непосредственно в тканях железы позволяет индивидуально регулировать параметры проведения терапии. Перед процедурой специалист определяет требуемый размер некроза, что обычно составляет 30% от объема железы. Процедура проводится до тех пор пока не будет достигнут требуемый объем некроза. По времени это занимает от 15 до 70 минут. После процедуры пациент может идти домой. Деструктированные ткани выводятся с мочой в течение нескольких недель после процедуры.

Индивидуальный подход и безопасное лечение

Одним из преимуществ PLFT является возможность изменения мощности микроволнового излучения в процессе лечения в зависимости от наблюдаемых параметров реакции пациента на воздействие. Контроль за внутрипростатической температурой в активной зоне микроволнового воздействия, индексом кровотока и расчетной величиной некроза дает возможность врачу контролировать уровень терапевтического эффекта, продолжительность и безопасность процедуры.

Индекс кровотока

При PLFT нагрев тканей железы обеспечивается за счет микроволновой энергии. Естественной физиологической реакцией на повышение температуры в тканях железы является увеличение кровотока как в железе так и в области малого таза. Длительность и уровень такой реакции организма зависит только от индивидуальных особенностей пациента и является абсолютно непредсказуемым. Поэтому единственным способом контроля за ходом терапии является определение точной температуры внутри железы.

Непрерывный мониторинг за температурой

Компания ProstaLund разработала и запатентовала уникальный, метод измерения температуры в активной зоне микроволнового воздействия на ткани железы во время проведения PLFT. Технически это обеспечивается с помощью специального внутрипростатического температурного датчика, который вводится непосредственно в железу через катетер. В ходе процедуры врач имеет возможность контролировать изменение уровней температур на экране компьютера. В ходе процедуры вычисляется и индекс кровотока, показатели которого также выводятся на экран.

Контроль за разрушением ДГП

Используя данные о распределении температур в тканях железы ProstaLund CoreTherm вычисляет зону некроза на текущий момент процедуры. Зона некроза рассчитывается на основе известной зависимости скорости гибели клеток от уровня температуры в тканях и времени ее экспозиции. Оценка объема развивающегося некроза непрерывно выводится на экран в ходе процедуры. Данная информация помогает врачу определить момент окончания процедуры.

PLFT — безопасная процедура

Данные о реальных температурах в тканях железы и объеме некроза, развившегося во время PLFT, позволяют врачу индивидуализировать процедуру для каждого пациента и тем самым обеспечить максимальную безопасность. Для обеспечения безопасности, во время PLFT, также ведется мониторинг за температурами в прямой кишке и на корне полового члена.

Проведенные исследования доказали, что PLFT имеет значительно меньше осложнений лечения, чем ТУР.

Эффективность метода подтверждена научными исследованиями

В течение 10 лет компания ProstaLund постоянно развивала метод PLFT, чтобы сделать его максимально эффективным. В тоже время, безопасность пациента всегда оставалась в центре внимания. Измерение температуры внутри простаты, основополагающий принцип PLFT, базируется на уникальной технологии, используемой только ProstaLund.

Непрерывный контроль за фактической температурой в тканях простаты в ходе микроволновой термотерапии позволяет точно настроить терапию для каждого пациента. Это означает, что для некоторых пациентов терапия должна быть более продолжительной и иметь более высокую дозу энергии, тогда как для других пациентов достаточна более низкая доза энергии и в течение более короткого промежутка времени. Все это зависит от размеров простаты и параметров кровотока, которые могут иметь значительные вариации у разных пациентов.

Концепция измерения внутрипростатических температур во время процедуры микроволновой термотерапии была всесторонне обсуждена в научной литературе. Было выявлено наличие четкой зависимости между уровнями внутрипростатических температур, достигнутыми в течение микроволновой термотерапии и клиническими результатами, а так же было показано, что наилучшим способом контроля за ходом терапии является непосредственный замер внутрипростатической температуры.

Из всех доступных минимально инвазивных методов лечения ДГП, трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT) заняла устойчивое положение самого привлекательного. Последние разработки усовершенствовали метод высокоэнергетической TUMT, предложив новые принципы ведения терапии, обеспечив контроль внутрипростатической температуры. Проведены длительные рандомизированные исследования по сравнению PLFT с ТУР и медикаментозным лечением. Все эти данные указывают, что PLFT обеспечивает продолжительный положительный эффект при меньшем количестве осложнений, что значительно усиливает положение TUMT в качестве стандарта лечения ДГП.

Простота в использовании

ProstaLund CoreTherm представляет собой мобильное устройство небольших размеров. Аппарат имеет дружественный пользователю интерфейс на русском языке, удобный при планировании и проведении процедур. Многочисленные технические особенности аппарата ProstaLund CoreTherm облегчают работу врача.
ProstaLund CoreTherm — Золотой стандарт лечения простатита.

ProstaLund CoreTherm — это лучшее, что современная медицина может предложить пациентам с хроническими простатитами. Метод трансректальной гипертермии уникален ему нет аналогов и он рассматривается ведущими специалистами, как самый эффективный, из всех существующих методов лечения. Новое поколение программного обеспечения и специальный трансректальный терапевтический датчик лежат в основе высокоэффективного лечения. В этиологии простатита, лежат застойные явления в малом тазу и/или инфекция. Кровоснабжение простаты не высокое и в норме при воспалении снижается еще больше, приводя к тому, что лекарственные препараты не достигают ткани железы. Высокая эффективность лечения на ProstaLund CoreTherm обусловлена патогенетическими механизмами воздействия.

Терапевтический трансректальный датчик для лечения простатитов

  • Прогрев области малого таза за счет микроволнового излучения увеличивает кровоток в сотни раз, ликвидируя застойные явления как в простате, так и в кровеносной системе по всему малому тазу;
  • В результате улучшения кровоснабжения, концентрация препаратов в простате увеличивается в сотни раз, обеспечивая санацию простаты;
  • Микроволновое излучение оказывает прямое бактерицидное действие, повышая эффективность санации.
Читать еще:  Бак посев секрета простаты где сдать
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector