1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анализы при аденоме предстательной железы

Какие анализы нужно сдавать при аденоме простаты

Заболевания мочеполовой системы являются достаточно распространенными среди мужчин. А злокачественные новообразования и доброкачественные опухоли предстательной железы считаются сложной медико-социальной проблемой, которая требует медикаментозного, хирургического и даже психологического лечения пациентов.

Развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы, или аденомы простаты, нередко является последствием простатита у мужчин. Воспалительные или инфекционные заболевания изменяют ткань предстательной железы таким образом, что простатические железы начинают разрастаться вокруг шейки мочевого пузыря. Это доставляют дискомфорт пациенту, поскольку мочеиспускание происходит с трудом. В результате изменяется работа мочевого пузыря. Частое мочеиспускание днем, слабая струя, ощущение неполного опорожнения — это начальные симптомы заболевания.

Для того чтобы своевременно поставить правильный диагноз, необходимо знать, какие анализы при аденоме простаты необходимо сдавать пациенту. Ведь нелеченая аденома нередко является причиной рака простаты.

Виды анализов

Существует несколько анализов на аденому, которые помогают получить дополнительные сведения о течении заболевания:

  1. Исследование ПСА, или простатспецифического антигена.
  2. Стандартный анализ мочи.
  3. Исследование семенной жидкости.
  4. Исследование СОЭ.

Сданные анализы при аденоме предстательной железы помогут врачу четко определить стадию болезни и назначить соответствующее эффективное лечение аденомы простаты.

ПСА-тест

Анализ ПСА — это специфичный скрининг-тест, который может быстро дать информацию о наличии патологии. ПСА является лабораторным маркером состояния предстательной железы. Выделяют общий и свободный ПСА.

Увеличение концентрации общего ПСА сигнализирует о развитии простатита, гиперплазии или о раковом поражении. Уровень свободного ПСА позволяет судить о риске формирования рака.

Чем больше свободного ПСА, тем ниже риск онкологического заболевания.

Анализ крови на ПСА при аденоме простаты проводится путем забора крови из вены и исследования с помощью реагентов. Норма общего ПСА составляет 0-4,0 нг/мл. Отличным результатом для мужчин от 40 лет считается уровень не более 2,5 нг/мл, а для мужчин старше 50 лет — не более 3,5 нг/мл.

На основе ПСА можно дополнительно судить об эффективности проведения операции по удалению аденомы простаты. Зарегистрированы случаи, при которых операция не приводила к 100%-ному излечению.

Долгое время болезнь протекает бессимптомно. Но из-за изменения работы мочевого пузыря и частых мочеиспусканий днем пациенты в первую очередь начинают сдавать общий анализ мочи. Однако он не отражает каких-либо существенных изменений. Лишь выявление в моче повышенного количества лейкоцитов позволяет предположить наличие инфекции в мочевыводящих путях. В этом случае следующим шагом служит бактериологический посев мочи.

Проблемы с мочеиспусканием способны привести пациента на УЗИ-обследование шейки мочевого пузыря, которое поможет исключить неврологическую природу патологии.

Одним из специфических анализов мочи при аденоме является исследование простатической кислой фосфатазы (ПКФ). Суточный мониторинг этого фермента позволяет диагностировать рак предстательной железы.

На основе данного фермента можно судить об эффективности лечения рака простаты.

Семенная жидкость

Семенная жидкость вырабатывается простатой и представляет собой текучую часть спермы. Эта жидкость придает сперматозоидам подвижность, а ее щелочная среда помогает справиться с кислым рН женских половых путей.

Различные осложнения и ослабление мышц мочевого пузыря могут спровоцировать проблемы с зачатием ребенка, которые способны наблюдаться при аденоме простаты. Они обязательно приведут мужчину к андрологу, который назначит спермограмму.

Этот анализ при аденоме может зафиксировать следующие признаки патологии:

  1. Изменение рН эякулята.
  2. Изменение цвета спермы.
  3. Сдвиг показателя разжижения.
  4. Появление эпителиальных клеток предстательной железы в сперме.
  5. Малое количество лецитиновых зерен.
  6. Наличие патологических амилоидных телец.
  7. Слизь в сперме как признак хламидийного поражения простаты.

Все эти признаки и диагностика по спермограмме помогают врачу определить, есть ли нарушения работы предстательной железы.

Показатель СОЭ при заболеваниях простаты

Показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ) отражает наличие в организме воспаления, и если оно есть, то врачу необходимо исключить раковое поражение простаты или искать патологический очаг в другом органе.

Для мужчин 10-50 лет нормальное значение СОЭ находится в диапазоне 0-10 мм/ч, а для пациентов 50 лет и старше нормальным считается диапазон 0-15 мм/ч. При регистрации показателя до 30 мм/ч следует искать острое воспаление в каком-либо органе. Показатель 30 мм/ч и выше может указывать на наличие онкологического заболевания, в частности рака простаты.

Что делать чтобы не исказить результаты исследования

Для сдачи анализов соблюдайте общие правила, которые помогут получить достоверные результаты анализов на аденому простаты:

  1. За 8 часов до сдачи анализов следует последний раз принимать пищу и пить алкоголь или кофе.
  2. За 1 неделю до исследования воздержитесь от любых половых контактов.
  3. Анализы желательно сдавать до осмотра уролога или через 10-14 дней после него.

При появлении первых признаков аденомы простаты обратитесь к врачу. Своевременное начало лечения позволит быстро вернуться к здоровой жизни.

Методы диагностики аденомы предстательной железы

Аденому предстательной железы диагностируют у 99% мужского населения планеты. Гиперплазия простаты — беда не только одного человека. Страдает все окружение: жена — из-за частых походов ночью супруга в туалет, коллеги — из-за неприятного запаха мочи, сам пациент мучается не только физически, но и морально. Аденома простаты является излечимым заболеванием, но она требует своевременной и качественной диагностики.

Читайте в статье

Причины появления аденомы

Простата располагается в проекции передней стенки прямой кишки и состоит из двух долей. Форма железы напоминает каштан. Размер нормального органа примерно 3×3 см, консистенция — плотно-эластическая. Объем ткани суммарно в норме составляет 28 см³.

После 30 лет у мужчин начинает разрастаться в предстательной железе соединительная ткань. Размер органа увеличивается с каждым годом, что ухудшает качество жизни и может привести к развитию рака. При ректальном исследовании врач находит увеличенное плотное образование, иногда с бугристыми контурами, как правило, безболезненное.

Понятия «гиперплазия» и «аденома» предстательной железы являются синонимами, но первое из них — современный термин, а второе — устаревший.

Предотвратить процесс разрастания в органе соединительной ткани невозможно. Чем старше мужчина, тем более выражены изменения. Патологическое перерождение можно только замедлить, исключив из своей жизни провоцирующие факторы, к которым относятся:

  • малоподвижный образ жизни;
  • длительная работа за компьютером;
  • ожирение;
  • неправильное питание.

Влиянию этих факторов подвержено практически все мужское население планеты. Поэтому важно проанализировать свой образ жизни и вовремя откорректировать его.

Клинические проявления

Любой диагностический процесс начинается со сбора анамнеза. Пациент отмечает сначала частые ночные вставания, желание помочиться еще раз, затруднение мочеиспускания, вялый полет струи, необходимость стирать капли мочи с обуви (симптом «мокрых ботинок»). Если болезнь развивается не один год, мужчина указывает на частое мочеиспускание в течение целых суток, чувство наполненности мочевого пузыря.

Некоторые пациенты узнают о своей болезни при резком прекращении мочеотделения. Такая ситуация называется острая задержка мочи. Спровоцировать ее может употребление спиртных напитков, камни в мочевом пузыре, длительное игнорирование признаков нездоровья.

Диагностика заболевания

Во время осмотра врач пальпирует и перкутирует живот с целью определения уровня стояния дна мочевого пузыря. Ректальная пальпация простаты позволяет выявить размер органа, консистенцию и наличие уплотнений.

Читать еще:  Как промыть простату

Инструментальные методы обследования

Чаще всего назначается ультразвуковое исследование предстательной железы. Этот метод позволяет измерить объем простаты (в норме — 28 см³, 1 стадия аденомы — 50 см³, 2 стадия — 55 см³, 3 стадия — 60 см³ и более), визуализировать гипо- и гиперэхогенные участки, наличие кист или камней, остаточный объем мочи.

Для уточнения диагноза (доброкачественное образование или злокачественное) выполняют биопсию простаты. Исследование осуществляется после очищения прямой кишки специальным пистолетом. Для получения достоверных результатов забор тканей производят из нескольких точек.

Перед забором тканей на исследование необходимо подготовиться:

  • очистить кишечник (для этого используют клизмы или слабительные средства);
  • за 30 минут до процедуры выпить антибиотик или ввести его парентерально (внутривенно, внутримышечно) для профилактики инфицирования мест инъекций;
  • побрить зону промежности, особенно внутреннюю поверхность ягодиц, чтобы волосы не мешали врачу.

В сложных случаях назначают компьютерную томографию малого таза или магнитно-резонансную томографию. Такие исследования необходимы для определения характера патологии органов малого таза, наличия малигнизации, прорастания метастазов.

Лабораторные методы

Уролог направляет на сдачу общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи и по Нечипоренко, спермограммы. Производят забор крови для исследования крови на ПСА (простатспецифического антигена). Это вещество вырабатывается тканями простаты и частично поступает в кровь, в частично находится в самой железе.

Увеличение железы на 1 см³ дает количественное увеличение концентрации ПСА на 0,3 нг/мл, рост опухоли на 1 см³ дает прирост маркера на 3,5 нг/мл.

Для своевременного выявления заболевания разработаны возрастные нормы анализов при аденоме простаты. Градация лабораторных результатов понадобилась по той причине, что раньше устанавливали одну норму для всех, и то, что для пожилого человека не является болезнью, расценивалось как патология.

Количественные показатели нормального уровня ПСА у разных возрастных групп мужчин следующие:

  • 2,5 нг/мл и меньше — для лиц от 30 до 50 лет;
  • 3,5 нг/мл и меньше — от 50 до 60 лет;
  • 4,5 нг/мл и меньше — от 61 до 70 лет;
  • 6,5 нг/мл и меньше — от 71 года и старше.

Превышение этих показателей может свидетельствовать о патологическом процессе в органе. Уровень ПСА 10 нг/мл говорит о гиперплазии простаты. Превышение этого количественного порога наводит на мысль о развитии злокачественной опухоли органа.

Урологи оценивают не только уровень ПСА, но и соотношение общей и свободной фракций вещества. Нормальными цифрами считаются 1:10. Нарушение соотношения в сторону общего показателя свидетельствует о злокачественном росте клеток в железе.

Прирост ПСА в год не должен превышать 0,75 нг/мл, иначе следует искать рак предстательной железы.

Для получения достоверного результата важно правильно подготовиться к исследованию:

  1. исключить употребление алкогольных напитков в течение недели;
  2. не употреблять в пищу специи за 3–4 дня до исследования;
  3. не сдавать кровь в течение 4 недель после биопсии простаты (в некоторых источниках — 2 недель). Наиболее корректный результат все же получится через 4 недели, так как формирование полноценной соединительной ткани в местах инвазии происходит за 21 день;
  4. избегать полового акта или мастурбации за 3–4 дня до сдачи анализа;
  5. не ходить на массаж простаты за 7 дней до биопсии;
  6. после пальцевого исследования простаты сдать кровь не ранее чем через 7 суток;
  7. исключить тяжелые физические нагрузки, особенно езду на велосипеде за неделю до обследования.

Все вышеперечисленные факторы способны исказить результат, и тогда потребуются дополнительные обследования.

Золотым стандартом дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных изменений служит биопсия тканей железы и гистологическое исследование материала.

Изучение состава сока предстательной железы — еще один важный показатель при аденоме простаты в диагностике патологических отклонений. В секрете находят повышенный уровень лейкоцитов, редко — злокачественные клетки.

Что делать, если ПСА увеличен?

Любые выходящие за пределы нормы лабораторные показатели у внешне здоровых пациентов всегда перепроверяют и назначают повторный анализ крови. При этом важно проанализировать, все ли пункты при подготовке к сдаче анализа были соблюдены.

Если же второй результат показывает увеличение уровня ПСА, следует проконсультироваться с врачом. Повышение концентрации простатспецифического антигена может свидетельствовать о гиперплазии простаты, опухоли органа или воспалительной патологии.

Врач назначает дальнейшее обследование и, исходя из полученных данных, лечение.

Как определить гиперплазию аденомы простаты с помощью обследования мужчины

Диагностика аденомы простаты у мужчин начинается со сбора анамнеза (история болезни). Заболевание характеризуется затрудненным мочеиспусканием, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, иногда появляется «признак мокрых ботинок» (капли мочи стекают вниз по штанине). Учитывается дифференциальная диагностика, исключают болезни, схожие по симптоматике с ДГПЖ.

С чего начать обследование

Как проявляется заболевание

Симптомы аденомы простаты связаны с увеличением предстательной железы, сдавливанием простатической части уретры и нарушением оттока мочи. Клиника патологии:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение распирания в паху, тяжести, дискомфорта;
  • процесс вывода мочи прерывистый, мужчине приходиться напрягать брюшные мышцы, чтобы «выдавить» остатки урины;
  • струя тонкая, вялая.

Появляется неприятное жжение, болезненность при мочевыведении. Провести половой акт без ощущения дискомфорта становится сложно, нарушается эрекция, потенция недостаточная, мужчина все чаще отказывается от интимной близости.

Диагностировать аденому простаты можно по признакам, зависящим от направления роста тканей:

  • подпузырная, разрастание идет по направлению к прямой кишке. Симптомы отсутствуют либо есть небольшой дискомфорт при дефекации. Что пациент связывает с запором;
  • внутрипузырная, гиперплазия направлена внутрь мочевика, поэтому постоянно ощущается дискомфорт в области мочевого пузыря из-за наличия остатка мочи;
  • ретротригональная форма, отток урины затруднен из-за сдавливания опухолью уретры. Наблюдается первичная задержка мочи перед началом мочеиспускания, слабость струи;
  • многоочаговое увеличение простаты, патологический рост тканей во всех направлениях, характеризуется комплексом вышеперечисленных признаков.

Распознать аденому простаты косвенно можно по изменившемуся характеру пациента. Из-за постоянного недомогания, мужчина становится раздражительным, недовольным, снижается концентрация внимания, работоспособность, активность. Иногда появляются психологические расстройства из-за страха за свое здоровье и зацикленности на недуге.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Осмотр у врача

Гиперплазия предстательной железы – это естественное новообразование, появляется при возрастных изменениях и снижении количества андрогенов в крови. Поэтому после 50 лет пациент обязан дважды в год проходить профилактическое обследование у врача-уролога (андролога). Чем раньше удается выявить патологический рост тканей, тем успешнее лечение. Можно обойтись консервативными методами, отложив операцию.

Диагностируется заболевание по следующему алгоритму:

  1. Физикальный осмотр.
  2. Оценка динамики жалоб пациента.
  3. Ректальное исследование (пальпация железы через прямую кишку).

Предварительный диагноз ставится по симптомам увеличения простаты, клиническим проявлениям, учитывая возраст пациента. При ректальном исследовании обнаруживается крупное новообразование, предстательная железа теряет нормальную конфигурацию, междолевая борозда сглажена.

Факторы риска развития аденомы простаты:

  • балл по опроснику IPSS ≥ 7;
  • величина ПЖ ≥ 30 см 3 ;
  • остаточная моча ≥ 200 мл;
  • Qmax – менее 12 млс;
  • ПСА от 1,4 нг/мл.

По результатам анкетирования каждый из пунктов имеет диагностическое значение и учитывается при окончательных выводах.

Таблица дифференциальной диагностики

Диф. диагностика, один из вариантов исключения заболеваний, схожих с аденомой простаты.

Таблица 1

Болезни простатыХарактеристика
ракОЗМ редко, нет остаточной мочи. Боль в крестце, промежности, бедрах, пояснице, анусе. Сдавление устьев мочеточников. Плотные узлы в простате. Гематурия при прорастании метастаз в стенки мочевика (в отличие от аденомы). Почечная недостаточность.
хронический простатитВозраст от 20 до 40 лет. При микроскопии осадка мочи и сока простаты есть лейкоциты, в секрете нет лецитиновых зерен, нарушена кристаллизация. Нет ОЗМ и остаточной мочи.
абсцессРезкая боль в начале болезни отдающая в анус, промежность, пенис, бедра. Температура до 40 С. Боль при дефекации и ректальном исследовании предстательной железы. Участки размягчения органа, гнойные выделения из уретры.
склерозЖелеза плотная, небольшая, боль в промежности и крестце. Присоединяется везикулит, простатит. Шейка мочевика не раскрывается, сужена простатическая часть уретры.
туберкулезВозраст до 50 лет. Умеренная боль в паху, дизурические расстройства. Очаги уплотнения и размягчения в железе. В секрете простаты лейкоциты, обнаруживают микобактерии.
конкременты (камни)Боль в промежности, анусе. На обзорном снимке видны камни, при пальпации ПЖ есть ощущения трения камней между собой. В секрете может быть кровь.
рак шейки мочевого пузыряРазличия с аденомой покажет цитологический анализ мочи. Простата увеличивается по мере прорастания метастаз в нее.
Читать еще:  Уролог узи простаты

Также исключают — стриктуру мочеиспускательного канала, нейрогенный мочевой пузырь. Обнаружить различия можно только при тщательном, полном обследовании пациента.

Инструментальные методы диагностики

Диагностика ДГПЖ проходит при помощи инструментальных (аппаратных) методов исследования. Они позволяют выявить факт наличия аденомы, ее дифференцировку от схожих патологий, степень заболевания.

УЗИ и ТрУЗИ

Чаще при аденоме назначают ТрУЗИ . Суть трансректального исследования во введении датчика в полость прямой кишки, чтобы быть максимально близко к ПЖ. Вначале делают очистительную клизму, затем пациент лежит на кушетке, на левом боку с согнутыми ногами. Дискомфорт при процедуре небольшой, боли нет.

На основании полученной картинки выстраивается компьютерная модель ПЖ, оценивается ее состояние, размер, плотность, структура. При ТрУЗИ можно заметить стриктуры в канале уретры.

УЗИ проводят традиционно, через брюшную стенку. Рекомендуется заранее выпить литр воды. Пациент лежит на спине, живот и область паха оголены, на кожу наносится специальный гель, улучшающий проникновение УЗ-волн.

Метод менее информативен, особенно на первых стадиях роста аденомы. Изменения в простате можно не увидеть или спутать с признаками простатита. Позволяет проверить состояние органов малого таза, дает общую оценку работы половой и мочевыделительной системы.

При аденоме наблюдается увеличение органа в размерах и наличие аденоматозных узлов. Изменение формы органа и плотности, размытость границ, быстрый рост железы указывает на злокачественную опухоль.

Урофлоуметрия

При урофлоуметрии надо сдать мочу. Мочеиспускание мужчина осуществляет естественным способом в специальный аппарат (датчик потока, графический дисплей, принтер, компьютер). Это электронный тест, при помощи которого можно узнать скорость мочевого потока.

Если норма – то мочеиспускание естественное, без напряжения, ток мочи быстрый, непрерывный, полный. После опорожнения у пациента не остается ощущения остатка урины в мочевом пузыре.

После урофлоуметрии мужчину вновь обследуют на УЗИ чтобы установить уровень остаточной мочи в мочевике.

Цистоскопия

Определить аденому простаты можно при помощи цистоскопии или исследования нижних мочевых путей изнутри. Цистоскоп, прибор с тонкой трубкой, снабженной оптической системой, вводится через уретру в мочевой пузырь. При необходимости берут биопсию тканей.

Пациенту делают местную анестезию или дают общий наркоз. Врач-уролог вводит в полость мочевика воду, пузырь растягивается, что позволяет исследовать его стенки более полно.

При цистоскопии можно обнаружить изменения и обструкцию шейки мочевика, структурные дефекты слизистой органа, увеличение ПЖ. В дополнении исследуют урину на предмет инфекций, устанавливают причины крови в моче или подтверждаютопровергают раковые изменения.

В анализ на аденому предстательной железы также входят:

  1. Применение опросника IPSS-QoL(BS).
  2. Комплексное уродинамическое исследование (уретроцистоскопия, ретроградная уретроцистография, экскреторная урография).
  3. Эхо-уродинамическое исследование.
  4. Трансректальная эхо-допплерография.
  5. МРТ.
  6. Микционная мультиспиральная цистоуретрография.

Какие анализы надо сдать при аденоме простаты

Для диагностики аденомы сдают лабораторные анализы, в том числе: общий анализ крови, кровь на ПСА и биохимию, ПЦР. Исследуют мочу по Нечипоренко, назначают изучение спермы (спермограмма).

По правилам обследования требуется не только установить факт гиперплазии. Но и выявить осложнения, определить факторы, которые увеличивают риски дальнейшего перерождения простаты.

Общий анализ крови

При аденоме не является показательным, но с его помощью можно выявить сопутствующие воспалительные процессы, которые помогут при дифференциальном диагнозе. С помощью ОАК исключают цистит, пиелонефрит, простатит.

Анализ мочи

Также является косвенным методом исследования. Показывает общие патологические процессы, протекающие в организме мужчины. Посев урины на питательные среды подтверждаетисключает наличие бактериальной микрофлоры в мочевом пузыре, уретре, почках.

Показатель ПСА или простатитспецифический антиген, вырабатывается тканями простаты, частично поступает в кровь. Для получения достоверного результата нужно правильно подготовиться:

  1. Не употреблять алкоголесодержащие продукты в течение 7 дней.
  2. Исключить специи, острые, пряные, маринованные блюда за 4 дня.
  3. Не сдавать кровь после биопсии простаты в течение 2-4 недель.
  4. Не жить половой жизнью 4 дня.
  5. Анализ возможен не ранее 7 дней после ректального исследования простаты.
  6. Не поднимать тяжести, не ездить на велосипеде за неделю до анализа.

Перечисленные факторы могут исказить результат. В этом случае врач-уролог порекомендует пройти обследование повторно.

Увеличение железы на 1 см³ дает прирост концентрации ПСА на 0,3 нг/мл. Рост доброкачественного образования на 1 см³ увеличивает показатели маркера на 3,5 нг/мл.

Чтобы достоверно выявить аденому, необходимо знать количественные показатели нормы ПСА в разном возрасте у мужчин:

  1. 30-50 лет – 2.5 нгмл и ниже;
  2. 50-60 лет – до 3.5 нгмл;
  3. 61-70 лет – до 4.5 нгмл;
  4. От 71 года – до 6.5 нгмл.

Превышение показателей указывает на развитие аденомы простаты или перерождение ее тканей в раковую опухоль. Прирост ПСА по возрасту не должен быть более 0.75 нгмл в год. Если больше – следует исключить злокачественное новообразование.

Спермограмма

При помощи исследования спермы можно выявить воспалительный процесс, обнаружить дефекты спермиев, выявить аспермию, подтвердитьопровергнуть нарушение фертильности и бесплодие у мужчины. Аномальные спермии могут соответствовать наличию аденомы простаты и сопутствующим ей гормональным изменениям.

Биопсия простаты

Исследование заключается во взятии специальной биопсийной иглой кусочка тканей ПЖ. Проводится ректальным методом через оболочку прямой кишки. Не является обязательным при аденоме, но при повышении ПСА врач-уролог назначает биопсию, чтобы исключить злокачественность процесса в простате.

Все методы диагностики при ДГПЖ имеют практическое значение. Начать с лечения устранение аденомы простаты – неправильно, важно досконально обследовать пациента, установить степень роста новообразования. Оценить риски дальнейшего увеличения простаты и исключить ее злокачественное перерождение.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы – одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин старше 50 лет. Это доброкачественное увеличение предстательной железы и, как следствие, препятствие нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря.

Аденома простаты, как правило, прогрессирует очень медленно и длительное время не доставляет мужчине никакого дискомфорта. Однако без своевременного лечения она может вызвать серьезные проблемы в работе мочеполовой системы, а также привести к поражению мочевого пузыря и почек.

Читать еще:  Диклофенак от простатита

В настоящее время разработана и широко применяется терапия аденомы предстательной железы. Однако прием лекарств не всегда приводит к положительным результатам. В подобных случаях, а также при серьезных сопутствующих заболеваниях возможно хирургическое вмешательство.

Аденома простаты, доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ), доброкачественная гиперплазия предстательной железы, гиперплазия предстательной железы.

Синонимы английские

Prostate gland enlargement, Benign prostatic hyperplasia, BPH.

Симптомы неосложненного течения аденомы предстательной железы обычно ограничиваются трудностями в мочеиспускании. Проявления данного заболевания можно разделить на несколько групп:

  • количество мочеиспусканий увеличивается, возникает необходимость вставать по ночам, чтобы опорожнить мочевой пузырь, общий объем ночной мочи превышает дневной,
  • ощущение необходимости срочно опорожнить мочевой пузырь, невозможность отложить процесс мочеиспускания даже на короткое время, при уже начатом мочеиспускании мужчина не может прервать этот процесс,
  • снижение скорости и объема мочеиспускания по мере опорожнения мочевого пузыря – струя становится все более вялой, моча может выделяться прерывисто или каплями,
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря сразу же после мочеиспускания, позывы к новому мочеиспусканию менее чем через 2 часа после предыдущего – после мочеиспускания в мочевом пузыре остается некоторое количество мочи, что приводит к потребности помочиться снова через короткий промежуток времени,
  • необходимость натуживания при мочеиспускании – трудно начать, приходится тужиться, напрягать мышцы живота.

Эти симптомы обычно не сопровождаются болезненными ощущениями. Однако в некоторых случаях предстательная железа может полностью перекрыть просвет уретры, что приводит к задержке мочи и резкой боли в животе. Данное состояние требует экстренной врачебной помощи.

Кто в группе риска?

  • Мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни, страдающие ожирением.
  • Мужчины, у которых в родне были случаи аденомы предстательной железы.
  • Мужчины, страдающие нарушением сексуальной функции.

Общая информация о заболевании

Предстательная железа, или простата, – один из органов мужской мочеполовой системы. Она состоит из двух долей, находится непосредственно под мочевым пузырем и окружает начальный отдел уретры. Сзади простата соприкасается со стенкой прямой кишки. В норме железа достигает величины приблизительно с грецкий орех и веса около 20 граммов. Простата сильно увеличивается в период полового созревания (примерно вдвое) и вновь начинает расти уже после 40 лет. Эти периоды роста напрямую зависят от воздействия мужских половых гормонов, таких как тестостерон и дигидротестостерон. Ткань, окружающая простату, сдерживает ее увеличение, что приводит к сдавливанию железой просвета уретры. В результате этого процесса многие мужчины уже к 45 годам сталкиваются с теми или иными симптомами аденомы предстательной железы.

Ее считают нормальной частью возрастных изменений в мужской мочеполовой системе. После 50 лет она есть почти у половины мужчин, после 60 – чуть менее чем у 80 %, а после 85 – у 90 % мужчин.

Увеличение размеров простаты происходит из-за разрастания в ней одного или нескольких узелков, которые являются доброкачественными и не распространяются на другие органы и ткани организма. Тяжесть проявлений определяется направлением роста узелков и интенсивностью сужения просвета уретры.

Диагноз «аденома предстательной железы» ставят на основании симптомов заболевания и результатов анализов. Для исключения других, более серьезных, заболеваний, имеющих похожие проявления, таких как рак предстательной железы, простатит, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, необходим ряд дополнительных исследований.

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) – аденома простаты мало влияет на его показатели, однако он может показать наличие других заболеваний или осложнений, в частности воспаление.
  • – при аденоме предстательной железы в моче нередко выявляют кровь, а также признаки осложнений (например, цистита – воспаления мочевого пузыря).
  • Биохимический анализ крови: мочевина в сыворотке, креатинин в сыворотке. Мочевина и креатинин являются конечными продуктами обмена белков в организме и выделяются почками. Их уровень в крови довольно стабилен. По этим показателям судят о том, насколько хорошо работают почки.
  • Простатспецифический антиген общий (ПСА общий). Его уровень повышается при заболеваниях предстательной железы – аденоме, раке простаты, простатите.
  • Простатспецифический антиген свободный (ПСА свободный) – этот тест необходим для дифференциальной диагностики рака предстательной железы, его проводят только совместно с определением общего ПСА. Вычисляют соотношение свободного и общего ПСА: чем больше часть свободного ПСА, тем ниже вероятность рака простаты. Это необходимо для своевременного выявления рака предстательной железы, а также для контроля за эффективностью его лечения и диагностики возможных рецидивов.
  • Пальцевое ректальное обследование – врач, предварительно надев перчатки, осторожно вводит палец в прямую кишку пациента, чтобы прощупать заднюю поверхность простаты. Эта процедура является достаточно неприятной, но очень информативной, так как с ее помощью врач определяет степень увеличения, чувствительность и структуру предстательной железы.
  • Ультразвуковое обследование простаты, мочевого пузыря и почек дает информацию о степени увеличения, структуре предстательной железы, объеме остаточной мочи в мочевом пузыре, а также о возможных признаках поражения почек.
  • Контрастная пиелография – после внутривенного введения специального контрастного вещества делают рентгеновский снимок, который позволяет увидеть проходимость мочевых путей.
  • Цистоскопия – визуальное обследование мочевого пузыря и уретры, которое проводят с помощью цистоскопа – специального оптического прибора в виде трубки, оснащенной видеокамерой и источником света, которая вводится в мочеиспускательный канал. Это позволяет определить степень проходимости уретры, проверить мочевой пузырь пациента.
  • Уродинамическое обследование – в мочевой пузырь и прямую кишку вводятся специальные датчики давления, затем мочевой пузырь постепенно наполняют физиологическим раствором. Когда у пациента возникают позывы к мочеиспусканию, его просят помочиться на специальный прибор – урофлоуметр. Он определяет объёмную скорость мочи. Эти процедуры позволяют узнать, хорошо ли сокращается мочевой пузырь, нет ли препятствий для тока мочи.
  • Биопсия предстательной железы – один из наиболее эффективных способов диагностики рака простаты. При помощи специальной тонкой иглы, вводимой через задний проход, врач получает микроскопические образцы ткани, которые потом исследуют под микроскопом.

На данный момент существуют консервативный (назначение лекарственных препаратов) и оперативный способы лечения аденомы предстательной железы. Для лечения аденомы простаты используют альфа-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы или их комбинацию. Эти препараты не останавливают рост клеток железы, а действуют на гладкие мышцы простаты и мочевого пузыря, расслабляют их, что приводит к улучшению оттока мочи и улучшению состояния пациента. Однако лекарственная терапия не всегда эффективна. В некоторых случаях необходима операция. Врач удаляет не всю простату, а ту её часть, которая сдавливает уретру. Существует 2 варианта удаления лишней ткани простаты: через разрез передней стенки живота или при помощи специального прибора – резектоскопа, который вводится в просвет уретры. Тактика лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста, общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

К сожалению, эффективных методов профилактики аденомы предстательной железы нет. Поэтому всем мужчинам старше 40 лет рекомендуется регулярно проходить комплекс обследований, направленных на своевременное выявление данного заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector