0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аденома простаты у детей

Заболевания предстательной железы у детей и подростков

Тарусин Дмитрий Игоревич

д.м.н., профессор, Городской центр охраны репродуктивного здоровья детей и подростков Морозовской детской городской клинической больницы г. Москвы

О заболеваниях предстательной железы у взрослых урологи знают достаточно много – это излюбленная тема на всех урологических мероприятиях. Совсем иначе обстоят дела с особенностями семиотики и УЗ-диагностики заболеваний предстательной железы у детей и подростков. Лекцию для специалистов о тактике ведения пациентов младше 18 лет с заболеваниями простаты представил д.м.н., профессор Дмитрий Игоревич Тарусин из Городского центра охраны репродуктивного здоровья детей и подростков Морозовской детской городской клинической больницы г. Москвы.

Анатомия предстательной железы у детей

В начале своей лекции Дмитрий Игоревич обратил внимание на ряд особенностей строения простаты у детей и подростков. В частности, у новорожденных железистые структуры развиваются в течение периода ложного пубертата, после чего «замирают» в развитии. До 9 лет предстательная железа имеет шаровидную форму в силу недостаточности мышечного слоя, а после 10 принимает форму усеченной трапеции. Только к 12 годам простата принимает окончательную форму усеченной пирамиды. Доли железы у детей в силу слабого развития межацинарных перегородок дифференцируются на УЗИ слабо. В 11 лет можно обнаружить первые скопления секрета (слизистые пробки), в 12 простата имеет четкую трехдолевую структуру, к 13 — уже четко пальпируется.

Роль мастурбации в развитии предстательной железы

Межацинарные перегородки развиваются вместе с началом работы мышечных волокон. В свою очередь, мышечная структура железы развивается под влиянием мастурбации и поллюций. Формирование мышечных структур завершается в течение 6 месяцев с момента начала мастурбационной активности, также от степени мастурбации зависит уровень секреторной активности железы.

Особенности УЗИ простаты у детей

При УЗ-сканировании простаты можно увидеть изменения:

  • размеров (относительное и абсолютное увеличение/уменьшение);
  • структуры (гипер-, гипо-, мезоэхогенность, диффузные и очаговые изменения: гиперэхогенные включения, гипоэхогенные кисты, расширение простатической части уретры/простатической маточки, дилатация выносящих протоков, отек семенного бугорка);
  • капсулы (подчеркнутость, утолщение, слоистость);
  • протоков (расширение, эктопия);
  • окружения железы (расширение парапростатических вен, увеличение размеров/формирование кист семенных пузырьков). У детей младшей возрастной группы практически не визуализируется капсула железы, отсутствует зональная дифференцировка, нет видимости семенных пузырьков

Особенности диагностического поиска

Дмитрий Игоревич обратил внимание на то, что простата — это орган, активно связанный со внешними (экстенсивными) половыми проявлениями. В частности, при резком прекращении мастурбационной активности у подростков могут возникать признаки застойной предстательной железы: овоидная форма простаты, мезоэхогенная (отечная) паренхима, четко визуализируемая утолщенная капсула, перерастянутый семенной пузырек и расширение парапростатического сплетения.

Увеличение размеров железы, как правило, сопровождается перифокальным отеком капсулы. Характерны округлая форма простаты, ее увеличение, контурирование и перерастяжение семенного пузырька, а также присутствие «сперматогенной пробки». Формирование слизистой пробки в просвете семявыбрасывающего протока может происходить и без увеличения простаты. В таких случаях семенной пузырек двухпросветный, а капсула железы не изменена.

Если говорить о признаках тяжелого сперматического стаза в выносящей системе половых путей, к ним относятся округлая форма железы у подростков старшего возраста, диффузная эхонеоднородность ткани простаты, выраженное расширение семенных пузырьков и их овоидная форма. Часто состояние сопровождается расширением парапростатических вен.

Как подчеркнул Дмитрий Игоревич, самая распространенная ошибка у тех, кто только начинает практиковаться в УЗ-диагностике, — перепутать простату с ампулярным отделом прямой кишки. Поэтому в случае, если размер предстательной железы значимо превышает объем половины суммы яичек, замеры следует провести повторно.

В период полового созревания предстательная железа может развиваться асинхронно по отношению к организму подростка в целом. Регулярно в практике встречается увеличение средней доли предстательной железы с изменением эхогенности. Чаще всего эта ситуация связана с мастурбационной активностью пациента и может разрешаться самостоятельно.

Дмитрий Игоревич также отметил, что отек перипростатических тканей может возникать вне зависимости от размеров железы, однако простата с неразвитым ацинарным аппаратом не отекает. Вместе с тем, часто перипростатические ткани оказываются в зоне отека по причине изменений в прямой кишке.

Процесс формирования кист предстательной железы достаточно долог и занимает около трех лет. Чаще всего течение кист бессимптомно. Впрочем, иногда с помощью урофлоуметрии удается выявить инфравезикальную обструкцию.

В ходе ультразвукового исследования необходимо измерять оба семенных пузырька пациента, имея при этом в виду, что их размеры — величина непостоянная. Изменение семенных пузырьков зависит от сексуальной активности. Кисты семенных пузырьков развиваются постепенно с течением пубертата, их предиктором можно считать «бульбообразное» расширение пузырька при старте сперматогенеза. Воспалительные кисты семенных пузырьков всегда сопровождаются кратным увеличением простаты. Такое состояние описывается как «признаки простатовезикулита».

Сложное состояние, требующее специального обследования, — дилатация простатической части уретры. В этом случае задача специалиста первой линии, как отметил лектор, — только констатировать факт и направить пациента к андрологу. Тот, в свою очередь, может прибегнуть к возможностям УЗ-томографии и трехмерной реконструкции области интереса.

Иногда в дифференциальной диагностике различных состояний способен помочь трансперинеальный доступ. Он возможен не только у маленьких детей, но и у подростков.

В пубертате часто наблюдается появление тазовых венозных расстройств и формирование кист простаты.

Как было сказано выше, четким признаком отека является шаровидность простаты у пациентов старшего возраста. Трехмерное моделирование здесь, как правило, выявляет выраженный отек ostium urethrae interna. Также трехмерное моделирование может быть полезно при выявлении утолщения и слоистости стенки мочевого пузыря, изменениях семенных пузырьков и выбрасывающего протока, а также очаговой гиперэхогенности.

Ригидность предстательной железы, обусловленная отеком, приводит к расширению уретры. Трансректальное УЗИ простаты легко выполняемо и достаточно информативно у подростков и детей старшего возраста, однако у пациентов младшей возрастной группы его применимость ограничена болезненностью процедуры и этическими воображениями.

Камни предстательной железы выглядят на УЗИ точно так же, как слизистые пробки, однако имеют серьезное отличие: они всегда «светятся» при доплерографии.

Одной из самых распространенных причин ретроградной эякуляции с забросом семенной жидкости в мочевой пузырь является дистопия протоковых структур простатической маточки. При достаточном увеличении и хорошем разрешении УЗ-аппарата можно увидеть расширенные семявыносящие протоки, практически впадающие в мочевой пузырь. Такая ситуация может негативно сказываться на репродуктивном здоровье пациента и требует внимания специалиста.

Особенности диагностики заболеваний предстательной железы должен знать каждый детской уролог-андролог, т.к. есть существенные отличия от таковых у взрослых пациентов. Уролог-андролог, принимающий детей и подростков, несомненно должен обладать тактом, соблюдать все этические и юридические требования.

Материал подготовила Ю.Г. Болдырева,
спец. корр. Дайджеста урологии

Бывает ли простатит у детей?

Воспалительный процесс в предстательной железе называют простатитом. Это заболевание обычно развивается у мужчин в возрасте от 30 лет. Но в некоторых случаях возникает простатит у детей. Это происходит не часто, но родителям стоит серьезно относиться к этому вопросу, так как неправильное и несвоевременное лечение может стать причиной проблем с потенцией и вызвать бесплодие при простатите.

Причины

В детском возрасте воспаление простаты встречается чаще в острой форме. Хроническая фаза болезни может возникнуть, если у ребенка слабый иммунитет или полностью отсутствовала терапия.

Болезнь может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Первый вид развивается под воздействием патогенных микроорганизмов и грибков. Заражение может произойти во внутриутробном периоде, при родах и в подростковом возрасте при незащищенном половом контакте.

Существуют определенные факторы, которые предрасполагают к развитию заболевания. К ним относят:

  1. Сильное переохлаждение. Нельзя чтобы у ребенка перемерзали стопы или чтобы он сидел на холодных поверхностях. Повышают риск развития простатита простудные заболевания.
  2. Эмоциональные перенапряжения, стрессы, депрессии.
  3. Чрезмерные физические нагрузки, травмы органов малого таза.
  4. Малоподвижный образ жизни. Это приводит к развитию застойных процессов и нарушения кровообращения.
  5. Частая мастурбация и ранняя половая жизнь.

Неправильное питание негативно отражается на здоровье простаты

Ухудшению состояния предстательной железы способствуют также неправильное питание, несоблюдение правил личной гигиены, снижение иммунитета.

Симптоматика и диагностика

Воспаление у детей имеет ярко выраженную симптоматику:

  • происходит резкое повышение температуры тела до 40 градусов;
  • позывы к мочеиспусканию учащаются;
  • возникает чувство переполненного мочевого пузыря;
  • в процессе мочеиспускания у ребенка возникает чувство боли и жжения.

Если лечение простатита не будет проведено на начальных этапах развития болезни, то возникнет отек простаты, что приведет к полному нарушению мочеиспускания. Кроме того, болезнь может перейти в хроническую форму, и необходимо будет на протяжении всей жизни проходить лечение.

Перед тем, как назначить необходимую терапию, проводят ряд диагностических исследований, которые включают:

  1. Осмотр наружных половых органов, проверка секреции мочеиспускательного канала.
  2. Ректальный осмотр предстательной железы для оценки ее размеров и наличия болезненных ощущений при прощупывании.
  3. Исследование мочи для определения поражений мочевых путей.
  4. Общий анализ крови, который подтвердит при простатите наличие воспалительного процесса в организме.
  5. Исследование урологического мазка.
  6. Уролофрометрию.
  7. Ультразвуковое исследование предстательной железы.

Лечение простатита могут проводить только после подтверждения диагноза.

Лечение

Самостоятельно пытаться избавить ребенка от заболевания не стоит. Это приведет к развитию осложнений. Только специалист может подобрать грамотную терапию.

Только врач может подобрать грамотное лечение

Лечение простатита обычно консервативное. В таких ситуациях назначают:

  • антибактериальные препараты, после определения чувствительности к ним возбудителя;
  • противовоспалительные лекарственные средства;
  • медикаменты для улучшения кровообращения;
  • спазмолитические препараты для устранения спазмов мочеиспускательного канала;
  • средства для нормализации обменных процессов в предстательной железе;
  • поливитаминные комплексы для общего укрепления организма;
  • иммуномодуляторы для улучшения функций иммунной системы.

В тяжелых случаях необходимо хирургическое лечение болезни:

  1. Если в тканях простаты возник гнойный элемент – абсцесс, то назначают дренаж.
  2. При значительных нарушениях мочеиспускания, необходима пункционная эпицистомия. Процедура заключается во введении через брюшную полость в мочевой пузырь специальной трубки, через которую будет выходить моча.

Терапия воспаления предстательной железы у детей обычно дает хорошие результаты. Но при условии, что лечение адекватное и было назначено вовремя. В противном случае могут развиться такие осложнения:

  1. Развитие хронической формы болезни.
  2. Абсцесс в тканях предстательной железы.
  3. Распространение инфекционного процесса на половые органы и почки.
  4. Сморщивание простаты или склероз предстательной железы.

Предотвратить развитие такой проблемы у ребенка можно, если защищать его от переохлаждений, сбалансировать питание, обеспечить умеренную физическую активность, вовремя и правильно лечить воспалительные болезни мочеполовой системы.

Простатит у детей: причины, клинические признаки и способы лечения

Простатит у детей проявляется обычно остро, крайне редко заболевание переходит у них в хроническую форму. Поспособствовать этому процессу может отсутствие адекватного лечения и соблюдения профилактических мероприятий, которые предупреждают повторное появление воспалительного процесса в мочеполовой системе. Патология характеризуется ярко выраженной симптоматикой. При ее появлении родители должны начинать бить тревогу и срочно вести ребенка к специалисту.

Причины появления

Патология чаще возникает у деток со слабым здоровьем

Острая форма простатита является наиболее распространенной у детей. Хроническое воспаление встречается намного реже. Оно развивается, если не предпринимаются попытки лечения болезни на начальной стадии развития. Также к такому исходу приводит ослабленный иммунитет, который не способен самостоятельно справляться с патологическим процессом.

Простатит в детском возрасте бывает 2 типов:

  1. Инфекционный. Заболевание развивается по причине заражения внутреннего органа вредоносными микроорганизмами.
  2. Неинфекционный. Патология вызывается травмированием мочеполовых органов.

Основными факторами, которые приводят к появлению воспаления предстательной железы у детей, являются:

  • заболевания, вызванные сильным переохлаждением организма;
  • патологии, которые могут передаваться ребенку от матери во время его прохождения через родовые пути;
  • низкий иммунитет, который не способен полноценно защитить организм ребенка от атаки патогенных бактерий;
  • стрессовые ситуации и нервное перенапряжение;
  • недостаточное несоблюдение правил личной гигиены;
  • повреждение полового органа, вызванное слишком активной мастурбацией или перенесением хирургических вмешательств;
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительное ношение сдавливающего половые органы нижнего белья;
  • различные инфекции, которые могут передаваться половым путем;
  • неправильное питание.

Простатит у ребенка необходимо лечить на начальной стадии развития. То есть, меры должны приниматься до того момента, пока появятся осложнения. При первых признаках болезни требуется сразу обратиться к специалисту, который занимается диагностикой и лечением детей.

Формы простатита у детей

У мальчиков самой распространенной является острая форма простатита. Она характеризуется ярко выраженным проявлением симптомов. Благодаря этому обнаружить заболевание удается на начальных стадиях развития.

В зависимости от причины воспаления простатит делится на такие формы:

  • Бактериальная. Развивается вследствие заражения мочеполовой системы патогенными бактериями. Болезнь нередко вызывают хламидии и гонококки.
  • Небактериальная. Характеризуется отсутствием заражения патогенными бактериями. Основной причиной болезни является механическое повреждение половых органов.

Сложнее всего лечению поддается бактериальная форма простатита, которая имеет хроническое течение. Дети редко сталкиваются с таким диагнозом. Он больше свойственен мужчинам преклонного возраста.

Как проявляются симптомы у ребенка

Если ребёнок слишком часто просится в туалет, следует незамедлительно идти в детскую поликлинику

В юном возрасте признак болезни ярко выражен. Благодаря этому определить воспаление простаты у мальчика достаточно просто. Течение заболевания зависит от причины его появления и возраста ребенка. Выделяют следующие симптомы патологии, которые наблюдаются чаще всего:

  1. Повышенная температура тела, которая может достигать 40 градусов. Она нередко резко поднимается без видимых причин.
  2. Болевые ощущения и сильный дискомфорт в процессе мочеиспускания.
  3. Постоянная необходимость в опорожнении мочевого пузыря.

При возникновении таких признаков у мальчика требуется незамедлительно показать его врачу. Уролог сможет правильно диагностировать заболевание и назначить юному пациенту оптимальный курс терапии. Своевременное лечение поможет предотвратить развитие хронической формы простатита.

Большую угрозу представляет склероз простаты, к которому может привести простатит. Для его лечения потребуется оперативное вмешательство с последующим удалением органа. Операция необходима, поскольку без нее возникает вероятность летального исхода. Чтобы избежать такого результата, не следует игнорировать традиционные методы лечения воспалительного процесса в железе в юном возрасте.

Осложнения простатита

Вылечить воспаление простаты на начальной стадии при правильном курсе терапии не представляет труда. Проблемы с лечением могут возникнуть при несвоевременно поставленном диагнозе или при полном отсутствии терапии.

Из-за простатита у ребенка могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Боли при мочеиспускании. Болезнь приводит к постепенному сужению мочеиспускательного канала, что и вызывает неприятный симптом.
  2. Абсцесс предстательной железы. Наблюдается при застое урины. Данное явление создает оптимальные условия для развития болезнетворных агентов в мочеполовой системе. В результате их активной жизнедеятельности может появиться нагноение.
  3. Хронический простатит. Возникает при недолеченном заболевании или прохождении неправильной терапии.
  4. Ухудшение работы предстательной железы. Необратимые изменения в ее тканях лишают орган возможности правильно функционировать.
  5. Мочеполовые инфекции. Патогенные микроорганизмы могут попасть на органы, которые находятся рядом с простатой.
  6. Везикулит. Воспаление половых органов приводит к замедлению активности сперматозоидов. Данное явление чревато развитием бесплодия.
  7. Склероз предстательной железы. Образуется при сморщивании тканей простаты. Сдавленные протоки приводят к дискомфорту в процессе мочеиспускания и ухудшению половой функции органа. Со временем патология вызывает дисфункцию почек.

Диагностика заболевания на ранней стадии и правильная терапия болезни позволяет быстро купировать ее прогрессирование.

Диагностика

Врач сделает опрос для определения полной симптоматической картины

При появлении даже незначительных признаков недомогания, которые могут указывать на простатит, требуется привести ребенка на диагностику к специалисту.

Для выявления простатита у детей необходимо провести тщательное обследование. На основе его результатов врач может поставить правильный диагноз.

Ребенок должен пройти следующие исследовательские процедуры:

  • Сбор анамнеза. Врач должен опросить мальчика, чтобы получить от него важные сведения о самочувствии и течении патологии.
  • Визуальный осмотр мошонки и полового члена. Во время диагностики используется пальпация предстательной железы. С ее помощью врач сможет выявить воспаление и понять, насколько запущена болезнь.
  • Лабораторные анализы. Присутствие в образцах определенных соединений будет указывать на наличие воспалительного процесса в организме.
  • Мазок выделений из мочеиспускательного канала. Анализ направлен на выявление болезнетворных агентов в органе.
  • Ультразвуковое исследование простаты (УЗИ). Позволяет визуально оценить текущее состояние воспаленного органа.

Диагностика поможет специалисту назначить правильное лечение. При составлении схемы терапии он сможет учесть форму простатита и длительность развития воспаления.

Лечение

Начинать лечение простатита любой формы у детей можно только после того, как будет проведено полноценное медицинское обследование.

При условии обнаружения заболевания на ранней стадии для его лечения используют консервативные способы. Если возникли осложнения или появилось нагноение, потребуется радикальная терапия.

Медикаментозное

Только специалист назначит, какие лекарства нужно будет принимать

Категорически запрещается пытаться избавиться от простатита самостоятельно. Если не обратиться к врачу, то пациента будут ожидать осложнения. Только специалист способен правильно подобрать лекарства, которые не вредят детскому организму.

При простатите у ребенка выписывают следующие препараты:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • средства, улучшающие кровообращение;
  • спазмолитики;
  • поливитамины;
  • иммуностимулирующие средства.

При необходимости к лекарственным препаратам врач может добавить методы народной медицины, а также фитотерапию.

Физиотерапия

Для лечения простатита у детей часто применяют физиотерапию. Улучшить состояние юного пациента могут магнитные и тепловые процедуры, а также массаж. Действие физиотерапии направлено на нормализацию кровотока. Благодаря этому улучшается работа органов малого таза.

Советы родителям

Простатит в столь юном возрасте появляется крайне редко. Но все же не следует исключать такой вероятности. Избежать заболевания поможет профилактика в виде:

  • умеренных физических нагрузок;
  • регулярного и правильного питания;
  • соблюдения правил личной гигиены;
  • избегания переохлаждения организма;
  • регулярной диагностики.

Любое воспалительное заболевание может привести к простатиту у ребенка. Поэтому не следует пренебрегать своевременным лечением подобных патологий, чтобы предупредить поражение мочеполового органа.

Аденома у детей: симптомы, диагностика, лечение

Бывает ли аденома у детей ? Эта статья поведает о таком редком заболевании, как аденома гипофиза. Гипофиз – железа, которая играет очень важную роль в организме и отвечает за гормональный фон человека. Даже малейшие изменения или повреждения в ней могут влиять на развитие ребенка, концентрацию, его настроение. В тяжелых случаях аденома вызывает мигрени и ухудшает зрение. Поэтому даже доброкачественные опухоли, несравнимые с раком простаты у мужчин, к примеру, требуют повышенного внимания.

Классификация аденом у детей

Обычно аденому называют именем гормона, секрецию которого она провоцирует.
Например, аденома, связанная с пролактином – называется пролактиномой, а вырабатывающая кортикотропин — кортикотропинома. В зависимости от гормона, аденома вызывает у больных определенную реакцию.

Также бывают аденомы, которые не влияют на гормоны. Их называют нефункциональными, и они начинают проявлять себя, только когда разрастаются до определенных размеров. Головные боли и проблемы со зрением могут возникать из-за давления аденом на другие участки мозга.

Симптомы аденомы гипофиза

На ранних стадиях родителям сложно обнаружить симптомы самостоятельно: они весьма противоречивы.

    Дети могут быть слишком вялыми, или, наоборот, чересчур энергичными, и это может казаться абсолютно нормальным.

Но если замечено странное поведение ребенка, особенно, когда к нему прибавилось периодическое головокружение и рвота, — стоит обратиться к врачу.

В старшем и подростковом возрасте наблюдаются другие симптомы, например, проблемы с ростом и развитием, раннее половое созревание. Если у девочек младше 9 лет появляются волосы на лобке, становятся больше молочные железы, приходит менструация — это явные признаки аденомы гипофиза. У мальчиков того же возраста может увеличиваться растительность на лице, гениталии становятся крупнее.

  • И наоборот, когда подросток сильно отстает в развитии, это может быть знаком.
  • Диагностика, лечение аденомы у детей

    Аденома у детей легко выявляется с использованием рентгена или томографии. Если опухоль маленьких размеров, выявить ее могут только с помощью анализов. В отличие от анализов при аденоме простаты, у детей определяется концентрация гормонов гипофиза в крови. С помощью медикаментозной терапии успешно лечатся более 89% аденом, если же опухоль слишком велика, применяется хирургическое вмешательство.

    Если вам понравилась статья, порекомендуйте ее друзьям, используя кнопки социальных сетей, расположенные чуть ниже слева.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Зачем нужна простата и ее важность для всех мужчин
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector