1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аденома простаты рисунок

Аденома простаты и ее главные признаки

Многие мужчины путают простатит и аденому простаты, считая, что это одно и то же заболевание. На самом деле это не так, ведь простатит — это воспалительная патология, а аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — доброкачественная опухоль.

Аденома простаты является одним из самых распространенных заболеваний мужской половой сферы. Патология вызывает нарушение мочеиспускания, болевые ощущения внизу живота, а также становится причиной мочекаменной болезни. Врачи настоятельно не рекомендуют при аденоме простаты заниматься самолечением. Если струя мочи стала прерывистой, нужно как можно скорее проконсультироваться с урологом.

Причины

Аденома предстательной железы код МКБ10 №40 представляет собой разрастание железистой ткани, которая находится в простатическом отделе вокруг уретры. Каждый четвертый мужчина в возрасте старше 50 лет встречается с такой патологией, но далеко не все обращаются к врачу.

Точная причина возникновения аденомы простаты до сих пор не известны. Многие предполагают, что причина заболевания — хронический простатит, а также неправильный образ жизни, курение и алкоголизм. Эти факторы не были доказаны.

В настоящее время считается, что аденома простаты возникает на фоне гормональных нарушений, которые происходят во время возрастных изменений в организме мужчины. Именно поэтому заболевание возникает только у пациентов в зрелом возрасте.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы аденомы простаты у мужчин:

  • учащенное мочеиспускание и частые позывы;
  • недержание мочи;
  • задержка мочи и трудности при мочеиспускании;
  • вялая струя мочи, необходимо тужиться во время выхода урины;
  • струя мочи прерывистая;
  • постоянное чувство полного мочевого пузыря;
  • могут возникать боли в нижней части живота.

Симптомы аденомы простаты могут быть выражены в разной степени, все зависит от стадии заболевания. Всего их три:

  • Компенсированная;
  • Субкомпенсированная;
  • Декомпенсированная.

Первые признаки аденомы простаты заключаются в учащении мочеиспускания. Пациент может просыпаться в туалет посреди ночи, чаще мочиться в течение дня. При этом мочевой пузырь еще опорожняется полностью, а почки работают нормально.

На второй стадии заболевания мочевой пузырь увеличивается в размерах, струя мочи становится прерывистой, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Пациенту необходимо сильно напрягаться, чтобы выдавить остатки мочи. Могут возникать признаки хронической почечной недостаточности.

На последней стадии аденомы простаты мочевой пузырь сильно растянут, из-за чего моча скапливается в большом количестве. Мужчина не может до конца опорожнить мочевой пузырь, как бы он не старался, поэтому его постоянно беспокоит желание посетить туалет.

При этом пациента беспокоят боли, недержание мочи, а патология почек прогрессирует. Если мужчина не начнет лечение сейчас, больше шансов у него не будет, так как почки откажут, и наступит летальный исход.

Методы диагностики

Диагностика аденомы простаты, особенно на начальных стадиях, может проводиться только врачом урологом. Признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы очень схожи с симптомами простатита, также наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, поэтому пациент может легко перепутать заболевания, и начать неправильное лечение.

Первым делом уролог опрашивает пациента и проводит первичный осмотр. Специалист пальпирует мочевой пузырь, а также ощупывает простату через прямую кишку. Затем врач назначает сдать следующие анализы:

  • анализ секрета простаты;
  • мазок из уретры на инфекции;
  • урофлоуметрия — измерение скорости мочи и ее объема во время мочеиспускания;
  • УЗИ простаты для оценки размеров железы;
  • анализ на простатический антиген и биопсия железы, чтобы исключить злокачественную опухоль;
  • общие анализы мочи и крови.

После постановки верного диагноза врач составляет план лечения. Все препараты и процедуры подбираются индивидуально, все зависит от запущенности конкретного случая.

Чем отличается аденома простаты от рака

Часто пациенты переживают, может ли аденома простаты на самом деле оказаться злокачественной опухолью. Как известно, аденома простаты — это доброкачественное новообразование, которое озлокачествляется крайне редко, но гиперплазия может увеличивать риск развития рака предстательной железы.

Причины рака простаты до сих пор не установлены. Появление злокачественной опухоли связывают с возрастными гормональными изменениями, употреблением в пищу канцерогенов. А симптомы рака простаты на начальной стадии очень схожи с признаками аденомы, у пациентов также возникает учащенное мочеиспускание, ослабляется струя мочи.

При раке пациента беспокоит выраженная боль в пораженной области, он становится бледным, истощенным на вид. При аденоме простаты обычно кроме проблем с мочеиспусканием никаких признаков не наблюдается до тех пор, пока не нарушится работа почек.

Рак предстательной железы — очень коварное заболевание, которое развивается медленно и незаметно, а затем убивает мужчину. Поэтому в возрасте 45-50 лет нужно стать постоянным клиентом уролога, посещая его регулярно. А при нарушениях мочеиспускания необходимо немедленно обращаться в больницу, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли. Чем раньше начнется лечение рака, тем больше шансов у мужчины выжить.

Консервативное лечение аденомы простаты

Какое именно лечение будет назначено, зависит от стадии заболевания и степени выраженности проблем с мочеиспусканием. Если нарушения не сильные, то будет назначена консервативная терапия, которая заключается в приеме медикаментов.

Лекарства для лечения аденомы простаты у мужчин:

  • Финастерид и другие ингибиторы 5-альфа редуктазы.
  • Теразозин.
  • Доксазолин и другие альфа-адреноблокаторы.
  • Гентамицин и другие антибиотики.
  • Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника, например, Линекс.
  • Препараты для кровообращения, например, Тренал.

Комплексная медикаментозная терапия позволяет уменьшить размеры предстательной железы и восстановить кровообращение, а также снять воспалительный процесс, улучшить питание тканей простаты. В комплексном лечении назначают еще витамины и иммуномодуляторы.

Операция при аденоме простаты

Операция по удалению аденомы простаты назначается в тех случаях, когда нарушения мочеиспускания очень сильно выражены, а сама опухоль крупная. Также хирургическое вмешательство показано тем пациентам, кому не помогла консервативная терапия медикаментами.

Чаще всего операцию по удалению простаты осуществляют при помощи лазера. При такой операции наблюдается малая кровопотеря и травматизация тканей, и сохраняется сексуальная функция мужчины. Кроме того, при помощи лазера можно удалить даже достаточно крупную аденому простаты.

Также может быть проведена трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты). Это операция без разрезов, которая осуществляется через уретру. Такая операция достаточно сложная, она требует высокого профессионализма врача.

Иногда бывает так, что операцию провести нельзя, если у пациента присутствуют различные сопутствующие заболевания, например, сердечная недостаточность. В таком случае в уретру вставляют катетер, чтобы обеспечить отток мочи.

Многих пациентов интересуют последствия операции после удаления аденомы простаты. После операции ТУР аденомы простаты возможны кровотечения с необходимостью переливания крови и повторной операции, если внутри образуются сгустки.

Также после хирургического вмешательства возможны инфекции, проблемы с мочеиспусканием, нарушения эрекции и эякуляции. Чтобы избежать таких последствий, пациенту назначают медикаментозную терапию.

Лечение народными средствами

Многих пациентов интересует лечение аденомы простаты без операции, а лучше еще и в домашних условиях. Опухоль в предстательное железе — это очень серьезное нарушение, которое требует обследования и лечение под контролем врача, если пациенту дорога его жизнь.

Лечение народными средствами при аденоме простаты проводить нельзя, если иного не порекомендует врач уролог. Потому что любая опухоль, даже самая безобидная, всегда имеет шансы стать злокачественной.

Прием сомнительных настоек и средств может стать толчком для малигнизации. В комплексном лечение могут применяться растительные препараты и экстракты, но только с разрешения лечащего врача.

Осложнения аденомы простаты

Аденома простаты требует своевременного лечения, потому что заболевание вызывает ряд серьезных осложнений:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • острая задержка мочи;
  • может появляться кровь в моче;
  • варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря;
  • тампонада мочевого пузыря;
  • камни в мочевом пузыре и почках из-за застоя мочи;
  • воспалительные заболевания простаты, уретры, почек и других органов малого таза;
  • эректильная дисфункция.

Большинство из этих осложнений сопровождаются острой болью, повышением температуры. А для лечения необходима срочная хирургическая операция.

Профилактика

Специальных мер профилактики аденомы простаты не существует, так как точная причина заболевания не известна. Чтобы снизить риск возникновения осложнений в результате появления опухоли, нужно регулярно проходить профилактические осмотры у уролога-андролога. Обследование поможет выявить аденому простаты на ранней стадии ее появления.

Читать еще:  Рак простаты 4 стадия как умирают

Врачи рекомендуют мужчинам соблюдать следующие советы, чтобы снизить риск патологий мочеполовой системы:

  • Заниматься спортом, чтобы избежать застойных процессов в простате.
  • Регулярно заниматься сексом, если эрекция присутствует.
  • Правильно питаться, принимать витамины, если рекомендует врач.
  • Не злоупотреблять алкоголем и курением.

Правильный образ жизни — залог здоровья репродуктивной системы и всего организма в целом.

Заключение

Аденома простаты у мужчин — очень неприятное заболевание, нарушающее качество жизни и психологическое состояние пациента. Не стоит бояться операции, лучше потерпеть несколько дней, чем мучиться всю оставшуюся жизнь от почечных болей и проблем с мочеиспусканием. Грамотное лечение аденомы простаты помогает не только восстановить нормальное мочеиспускание, но и сохранить сексуальную функцию.

Где находится простата у мужчин?

Где находится простата у мужчин?

Предстательная железа – непарный орган, играющий важную роль в выполнении функций мочеполовой системы. При малейших нарушениях работы органа мужчина испытывает дискомфорт или более сильные болевые ощущения, не может полноценно вести активный образ жизни. Чтобы своевременно выявить проблемы со здоровьем важно знать больше о функциональности органа, знать где расположена предстательная железа, уметь самостоятельно ощупывать ее, без посещения кабинета врача.

Где находится простата у мужчин? Описание

Простата представляет собой небольшой орган (часть мочеполовой системы), размеры которого в нормальном (здоровом) состоянии равны – 3,5см в ширину, 3см в длину и около 2см в толщину, весом около 20 гр. Данные параметры являются классическим примером здорового органа и формируются у парней к 20 летнему возрасту. В идеале размеры железы остаются первоначальными на протяжении жизни, однако некоторые представители сильной половины ощущают дискомфорт и нарушение работы мочеполовой системы, при пальпации или профессиональном осмотре у доктора диагностируется увеличение органа, что может говорить об образовании опухоли доброкачественного характера. Такие проблемы в основном свойственны джентльменам, переступившим 40 летний рубеж.

В последнее время замечено значительное снижение возраста болезни, ведь еще недавно таким рубежом выступала отметка в 50 лет. Это можно отнести к ухудшению экологии, ведению нездоровой жизнедеятельности, наличию вредных привычек и питания, наследственности и другим факторам. При обнаружении первых симптомов недомогания возникает вопрос о том, что такое простата, где находится?!

Где находится простата, фото для визуальной оценки органа.

Предстательная железа, расположение и строение

Где находится простата у мужчин (схема) и из чего она состоит? Рассмотрим подробнее строение органа на картинке. Она состоит из нескольких тканей:

  • Мышечной – отвечающей за регулирование ширины мочеиспускательного канала. Предупреждающей попадание эякулята в мочевой пузырь. Благодаря чему разделяются процессы испускания мочи и семени. Также работа мышц предупреждает попадание микробов и инфекций внутрь протоков.
  • Железистой – контролирующей выделение мужской секреции, необходимой для поддержания жизнеспособности сперматозоидов вне мужского организма, что в свою очередь является определяющим показателем фертильности эякулята. От деятельности железистой ткани также зависит продолжительность эрекции мужчины, выработка достаточного количества ферментов.

Итак, где расположена предстательная железа у мужчин? Предстательная железа расположена сразу под мочевиком, окружая уретру, по размерам и форме напоминает каштан. При этом сверху простата контактирует с мочевым пузырём, а снизу граничит с промежностью. На задней стенке располагаются парные железистые образования, канальцы которых соединяются с каналами для освобождения мочевика, извержения семени.

Где находится предстательная железа или как найти орган самостоятельно?

Далеко не каждый молодой человек имеет полноценное представление о строении, функциональности простаты, знает, где находится предстательная железа у мужчин, умеет самостоятельно проводить «осмотр». Во избежание осложнений важно иметь базовые знания о строении организма, уметь ощупывать орган, регулярно посещать специалиста, ведь профессиональные урологи, знают все нюансы анатомии человека. При этом каждый господин должен знать размеры здоровой железы, уметь корректно прощупывать ее, понимать тактильные ощущения, чтобы иметь представление о наличии/отсутствии деформаций, проблем.

Где предстательная железа у мужчин (фото)?

Где находится мужская простата и как ее правильно ощупывать? Существует 2 способа «осмотра» – наружной пальпацией, ректально. Наружная пальпация, осуществляемая путем аккуратного надавливания на область под мошонкой, не дает полноценного представления о наличии или отсутствии каких-либо нарушений (опухолей, кист и других новообразований).

Самым точным методом обнаружить, где находится простата, оценить ее состояние является ректальное прощупывание, то есть через попу. На ощупь железа должна быть кругловатой, уплотненной и гладкой. При тактильном контакте мужчина не должен испытывать дискомфорта. Если поглаживание вызывает болезненные ощущения, чувствуются неровности, присутствуют уплотнения, то это говорит о наличии каких-либо нарушений в структуре железы. Важно незамедлительно обратиться к урологу.

Расположение простаты у мужчин с фото. Процедура обследования

Не каждый знает, где расположена простата у мужчины и не обращается за помощью, оправдывая отказ нежеланием предстать в неподобающем виде перед врачом, стесняясь интимности процедуры. В большинстве случаев, это приводит к упущению момента принятия своевременных мер по излечению, что грозит усугублению болезни. В данных обстоятельствах процедура должна проводится самостоятельно или с помощью партнера, поэтому каждый мужчина обязан знать о расположении предстательной железы и ее параметрах.

Расположение предстательной железы у мужчины (фото) подразумевает проникновение пальца в анус для прощупывания, что чревато неприятными впечатлениями. Поэтому, во избежание не комфортных ощущений следует придерживаться некоторых простых правил проведения процедуры нахождения и прощупывания:

  • Приблизительно за час до проведения мужчине необходимо выпить 0,5 литра жидкости, желательно воды без газа.
  • Заблаговременно позаботиться об опорожнении толстого кишечника, сделав очистительную клизму.
  • Чтобы избежать занесения микробов, необходимо надеть стерильные перчатки или напальчник. В случае ректального обследования партнёршей, женщине также необходимо иметь представление о том мужская простата где расположена, а также отстричь ногти, дабы не повредить нежные внутренние стенки кишечника.
  • Чтобы не повредить кожу сфинктера, палец предварительно смазывается вазелином, интимной гель-смазкой, лубрикантом или жирным кремом. Это скажется и на чувствительности мужчины, позволит избежать боли во время проникновения.
  • С целью расслабления мышц, во избежание неприятных ощущений следует сделать легкий массаж поясничного отдела, ягодичных мышц, сфинктера.
  • Палец вводится в анус не глубже 5 сантиметров по направлению от позвоночника, при этом мужчина становится «на четвереньки» или ложится на бок с ногами, согнутыми в коленях.
  • Палец должен не сильно и аккуратно давить и поглаживать поверхность железы.

Когда уже известно, где у мужчин простата необходимо иметь представление, как она должна прощупываться. Ощущается, как небольшое округлое образование, прилегающее к половым органам, на стенке кишечника. Мужчина со здоровой мочеполовой системой должен испытывать приятные ощущения при тактильном контакте, зачастую эрекцию.При болезненных и других дискомфортных ощущениях следует посетить уролога. Основной симптоматикой болезни считаются:

  • Боль в нижнем отделе спины, в области копчика.
  • Частое посещение туалета «по-маленькому», жжение и рези во время опустошения мочевого пузыря.
  • Тонкая и слабая струя мочи, прерывистого характера, порой с кровянистыми внедрениями.
  • Вялая эрекция или полное ее отсутствие.
  • Болевые ощущения при возбуждении и эякуляции.
  • Боль при ощупывании.

Расположение простаты анатомически влияет на мочеиспускание и семяизвержение, поэтому при воспалительных процессах, происходящих в структуре органа возникают затруднения при высвобождении мочевого пузыря, появляются проблемы с интимной жизнью.

Зачем знать, где простата у мужчин (фото)? Значение процедуры

Для чего необходимо знать о расположении простаты у мужчин? Стимуляция (массаж) простаты могут осуществляться не только с целью выявления проблем, но и для:

  • Лечения, профилактики заболевания.
  • Улучшения кровообращения в органах малого таза.
  • Стимуляции выработки эякулята.
  • Очистки простаты от избытка секрета при скудной половой жизни.

Также существует и ряд противопоказаний для проведения процедуры, среди которых профессионально диагностированная стадия простатита, наличие трещин ануса, период обострения геморроя, при наличии опухолей и других воспалениях кишечника, органов мочеполовой системы.

Мы рассмотрели где находится простата у мужчин с фото демонстрацией и как ее можно нащупать, чтобы каждый джентльмен мог самостоятельно следить за состоянием своего здоровья, своевременно выявлять симптомы заболевания.

Читать еще:  Эффективность лучевой терапии при раке простаты

Что такое аденома предстательной железы?

Аденома предстательной железы встречается часто, она нарушает привычный образ жизни, заставляет больного концентрироваться на своей проблеме. Рассмотрим, почему развивается болезнь, ее диагностику и возможные последствия.

Развитие аденомы простаты

Это крайне распространенное заболевание встречается так часто, что специалисты говорят о его неизбежности для каждого мужчины. К счастью, заболевание не относится к онкологическим, поэтому осложнения, как правило, редки и не столь серьезны. Считается, что к 70 годам у каждого второго мужчины сеть признаки аденомы предстательной железы.

аденома простаты причины

До сих пор специалисты не сошлись в едином мнении и причинах болезни. Несомненно, играет роль возрастная трансформация органа, но и наследственности отдается большое значение. Например, у мужчин, имеющих в роду близких с аденомой простаты, чаще наблюдаются острые формы заболевания, требующие хирургического вмешательства.

Причина аденомы простаты кроется и в изменении гормонального фона. С возрастом постепенно уменьшается уровень мужских половых гормонов, поэтому орган претерпевает такие изменения. В железе есть небольшие железы, которые вырабатывают антагонистические вещества к андрогенам. Когда количество последних в крови снижается, железы становятся причиной гиперплазии простаты. То есть дисбаланс мужских и женских половых гормонов ведет к разрастанию железок.

Кроме этих причин возникновения аденомы простаты, стоит указать образ жизни. Особенно это касается лиц в возрасте от 30 до 40 лет. Малоподвижный образ жизни, а также работа, связанная с гиподинамией, нахождением мужчины в одном положении длительное время приводит к возникновению застоя в малом тазу. Усугубляется состояние при наличии вредных привычек, как алкоголизм и курение, даже в незначительных количествах.

Также среди мужчин широко распространены заболевания сердечно-сосудистой системы, страдает клапанный аппарат вен и артерий. Такие сопутствующие заболевания ведут к ухудшению кровоснабжения всех органов, в том числе и простаты.

Немалую роль в развитии аденомы играет хронический неинфекционный простатит. Он часто развивается на фоне переохлаждения, например, при увлечении зимними видами спорта.

Рациональная диагностика аденомы

Все анализы, проводимые при аденоме простаты, делят на основные и уточняющие. Из основных можно назвать:

  • Посещение врача и сбор им анамнеза жизни и заболевания.
  • Ведение дневника мочеиспусканий.
  • Стандартное физикальное исследование и пальцевое ректальное.
  • Общеклинические анализы мочи и крови.
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, определение объема остаточной мочи.
  • Ультразвуковое исследование простаты трансректальным методом.
  • Взятие крови для определения количества простатспецифического антигена.
  • Диагностика с помощью урофлоуметрии.

Для современного специалиста важно не только установить факт доброкачественной гиперплазии простаты, но и ее рост, риск прогрессирования болезни. Это делают с помощью таких исследований и полученных данных:

  • Если объем простаты при аденоме по данным трансректального исследования составляет более 30 кубических см.
  • Если уровень простатспецифического антигена равен или превышает показатель 1,4 нг.на мл.
  • По данным, полученным в ходе урофлоуметрии, скорость мочеиспускания менее 12 мл.в секунду.
  • По данным ультразвукового исследования простаты объем остаточной мочи равен или превышает 200 мл.

Иногда приходится использовать методы исследования, которые помогут уточнить диагноз:

  • Если при первичном обследовании получены противоречивые данные.
  • Для проведения дифференциальной диагностики.
  • Если планируется оперативное вмешательство.
  • Чтобы в ходе оперативного вмешательства обеспечить безопасность и радикальность.
  • Если предыдущее лечение оказалось неэффективным и необходимо определить его причины.

Уточняющие методы диагностики аденомы предстательной железы

Это привычные стандартные ретроградная уретроцистография, урография экскреторная, уретроцистоскопия, комплексное уродинамическое обследование. Также применяют современные новые методы: допплерография (эхо и трансректальная), уродинамическое эхо-исследование, цистоуретрография мультиспиральная, а также магнитно-резонансную томографию.

Перечисленные методы обладают большими преимуществами. Например, допплерография дает больше ценной и точной информации, чем обычное ультразвуковое исследование.

Исследование эхо — уродинамическое дает информацию о сократительной способности мышечной части стенки мочевого пузыря, при этом не вмешиваясь в мочевые пути. Часто эту методику используют для дифференциальной диагностики доброкачественной гиперплазии с камнем уретры, гипотонии сфинктера, структуры уретры.

Чем грозит аденома простаты?

Само заболевание не представляет собой опасности, так как относится к доброкачественным. Клетки аденомы не способны к гиперплазии, а также перерождению в злокачественную опухоль. Опасность заболевания заключается в следующем:

  • Аденома простаты ведет к сдавливанию мочевыводящих путей, последствия чего выражаются в виде заселения последних инфекцией и развитием таких осложнений: пиелонефрит, цистит и простатит. Появление остаточной мочи в мочевом пузыре является причиной бурного размножения бактериальной флоры, которая вызывает воспаление. Это осложнение отягощает и без того нарушенную жизнь мужчины.
  • Острая задержка мочи, как одно из наиболее частых осложнений. Развивается в основном после стресса, оперативных вмешательств, употребления алкоголя. Что происходит? Полностью перекрывается путь оттока мочи, так как предстательная железа сильно отекает и значительно увеличивается в размерах. Осложнение является острым, требует неотложной медицинской помощи.
  • Нередкий спутник аденомы предстательной железы — конкременты в железе. Это камни, которые образуются при закупоривании ее протоков и ацинусов, при частых воспалительных процессах, нарушенном кровотоке. Камни могут формироваться не только в тканях самой железы, но и в мочевом пузыре и почках. Иногда они как раз и причиняют боль и неприятные ощущения, являясь «вестником» заболевания.
  • Длительно протекающее заболевание ведет к нарушению оттока мочи с хроническим течением. То есть у пациента так или иначе в мочевом пузыре остается моча после посещения туалета. Она является лучшей средой для бесконтрольного размножения микробов, которые непременно вызывают развитие пиелонефрита. Хронический пиелонефрит — еще одно осложнение аденомы простаты.


Как свидетельствует статистика, именно осложнения аденомы являются основной причиной смерти. Сама болезнь не приводит к такому исходу. Если пациент лечится неправильно, полностью не соблюдает предписания специалиста, то у него непременно формируются осложнения. Самые опасные из них — острая задержка мочи, хроническая почечная недостаточность.

аденома простаты фото

Самыми неприятными для мужчины последствиями аденомы становится нарушение половой и репродуктивной функции. Иногда эти жалобы являются первыми и единственными при обращении к врачу. Что относится к этим нарушениям? В первую очередь, это снижение эрекции, влечения к женщине. Мужчина не испытывает яркого оргазма, как было раньше, нарушено семяизвержение. Эти симптомы встречаются как отдельно, так и в комбинации друг с другом.

На фоне сбоя работы половых органов у мужчин почти всегда наблюдается депрессивное состояние, психозы, они зацикливаются на собственной болезни. Это мешает строить новые отношения, поддерживать существующие, сказывается и на привычном образе жизни и работы.

Своевременная диагностика позволит остановить заболевание на ранних стадиях аденомы простаты. Как правило, сознательным пациентам удается хорошо контролировать течение болезни вместе с усилиями лечащего врача.

Врач сексопатолог-андролог 1 категории.
Стаж работы: 27лет

Современные методы и подходы к диагностике аденомы простаты

Аденома (разрастание, гиперплазия) предстательной железы обнаруживается у каждого третьего мужчины после 50 лет. Проблема в том, что патология часто выявляется уже на той стадии, когда симптомы ярко выражены и консервативное лечение малоэффективно. Ранняя и точная диагностика аденомы простаты помогает избежать хирургического вмешательства и сохранить качество жизни мужчины.

Как определить аденому простаты

Первые признаки аденомы всегда возникают со стороны мочевыводящих путей. Данный факт обусловлен двумя обстоятельствами:

  1. Простата тесно соприкасается с шейкой мочевого пузыря.
  2. Сквозь железу проходит часть уретрального канала.

Разрастание тканей простаты давит на уретру, шейку, замыкательные сфинктеры, нарушая их нормальное функционирование. Пока такое давление не начнется, симптомы не появится, даже если аденома уже крупная, − она может расти в сторону, к прямой кишке. Вот почему мужчин призывают к ранней диагностике.

Все симптомы аденомы можно разделить на 2 группы:

  1. Статические, связанные с механическим сдавливанием тканей.
  2. Динамические, обусловленные нарушением режима сокращения мускулатуры мочевого пузыря и мочевыводящих путей из-за сбоя нервной регуляции.

Первая группа проявляется расстройством процесса выведения мочи, вторая – нарушением функции накопления. Подробное описание симптомов каждой группы представлено в таблице ниже.

Читать еще:  Сколько делается анализ биопсии простаты

При подобных признаках необходимо обратиться к урологу или андрологу , не дожидаясь появления болей при мочеиспускании и крови в моче.

  • Выявление гиперплазии предстательной железы и сопутствующих патологий, определение степени нарушения функционирования мочевого пузыря.
  • Проведение дифференциальной диагностики с целью исключения заболеваний со схожей симптоматикой.
  • Подбор оптимального метода лечения.

Большинство мужчин уверено, что достаточно прийти с симптомами к врачу, он сделает УЗИ, на основании которого сразу скажет, есть аденома или нет. В действительности все сложнее. Даже в присутствии аденомы симптомы может давать вовсе не она, тогда лечение будет неэффективным. С целью исключения таких случаев и разработана диагностическая программа для пациентов с подозрением на гиперплазию.

Методы диагностики аденомы

Все диагностические мероприятия делятся на обязательные, рекомендуемые и факультативные. К обязательным относятся следующие:

  1. Сбор анамнеза, изучение медицинской карты пациента. Врачу важно знать, не страдает ли он рассеянным склерозом, паркинсонизмом, заболеваниями спинного мозга, сахарным диабетом и прочими патологиями, которые приводят к нарушению мочеиспускания.
  2. Оценка симптомов по шкале IPSS.
  3. Оценка качества жизни по опроснику QOL.
  1. Заполнение дневника мочеиспусканий. В течение 1-2 дней пациент фиксирует количество позывов и объем выделяемой мочи.
  2. Пальцевое ректальное обследование простаты и семенных пузырьков для определения их консистенции, формы, болезненности. Заодно оценивается тонус сфинктера прямой кишки (его изменение может указывать на нейрогенные расстройства). Также производится прощупывание надлобковой области с целью исключения переполнения мочевого пузыря. Кроме того, врач должен оценить степень управляемости нижними конечностями, чувствительность кожи области промежности (нарушения свидетельствуют о наличии нейрогенных расстройств).
  3. Общий анализ мочи и крови. Нужен для выявления осложнений аденомы в виде воспалений урогенитальной системы, признаков дисфункции почек.
  4. Анализ крови на ПСА.

Уровни ПСА с учетом возраста и причины повышения общего ПСА

Рекомендуемые методы диагностики аденомы включают урофлоуметрию и оценку количества остаточной мочи при помощи УЗИ.

Урофлоуметрия позволяет заподозрить аденому по изменению характеристик потока мочи. При механическом сдавливании канала продолжительность мочеиспускания увеличивается, максимальная и средняя скорость падают. Снижение максимальной скорости до 10 мл/сек. считается критическим. Цена процедуры начинается от 1 тыс. руб. Одновременно с урофлоуметрией целесообразно провести УЗ-оценку количества остаточной мочи.

Графики урофлоуметрии. Примечание: 1 — норма; 2 — аденома; 3 — стриктура (сужение) уретры; 4 — сфинктерно-детрузорная диссинергия (нарушение координации работы замыкающих сфинктеров и выталкивающей мочу мышцы мочевого пузыря)

К факультативным методам диагностики аденомы относятся экскреторная урография, УЗИ и ТРУЗИ, уретроцистоскопия, КУДИ (комбинированное уродинамическое исследование).

Во время трансабдоминального УЗИ (через живот) можно рассмотреть мочевой пузырь и простату, получить представление об их размерах и форме. Данный тип исследования позволяет обнаружить и ряд осложнений аденомы: камни в мочевом пузыре, выпячивания его стенок (дивертикулы). ТРУЗИ является более точной методикой. Датчик, введенный в прямую кишку, дает возможность точно измерить объем простаты, выявить направление роста аденомы, определить УЗ-признаки рака и простатита. Исследование стоит в среднем 800 руб.

Ранние признаки аденомы на УЗ-снимке (эхограмме)

При подозрении на рак простаты делают УЗИ с допплерографией. В клиниках данный метод называется «УЗГД сосудов простаты» и стоит от 1200 руб. Это исследование позволяет оценить интенсивность кровотока в железе. Злокачественные опухоли окружают себя густой сосудистой сетью – это сразу будет заметно. Ниже представлены снимки, на первом из которых артерия обходит аденоматозный узел, а на втором видны извитые сосуды ракового образования.

В аденоматозных узлах капиллярный рисунок усиливается, но все сосуды одинакового калибра и не прерываются, располагаются в основном по периферии образования.

Комбинированное уродинамическое исследование включает следующие процедуры:

  • Цистометрия − измерение давления в мочевом пузыре при его наполнении.
  • Электромиография тазового дна – оценка состояния мускулатуры при помощи регистрации импульсов. В урологии для доступа к мышцам мочевого пузыря применяют специальные электроды-катетеры.
  • Измерение соотношения давление/поток. Только данный критерий позволяет отличить дисфункцию мышцы мочевого пузыря от сужения или закупорки уретры.

Ниже представлена установка для проведения КУДИ MMS Solar Uro Gold, при помощи которой можно выполнить все вышеприведенные процедуры и сформировать электронную диагностическую карту пациента. Цена от 8000 руб.

Для КУДИ нужна подготовка:

  1. Накануне вечером выпить «Монурал» (антибактериальный препарат).
  2. Перед сном сделать клизму (либо утром поставить микроклизму типа «Микролакс»).
  3. Если предстоит исследование «давление-поток», то потребуется побрить промежность в области ануса.

В целом совокупность первичных данных для диагностики аденомы можно представить следующим образом:

Дополнительные методы диагностики

Если УЗИ не формирует четкой картины аденомы, то назначают МРТ. Это безопасный метод диагностики, позволяющий хорошо визуализировать мягкие ткани. МРТ малого таза стоит в среднем от 6000 рублей. Ниже представлен снимок мужчины с аденомой простаты (срезы сбоку и сверху), узлы которой деформировали мочевой пузырь (выпячивание вверх).

При повышенном уровне ПСА, обнаружении плотных участков при пальпации и наличии подозрительных образований на снимках берут пробы ткани – биопсию. Важно не пропустить рак простаты, поскольку при аденоме он развивается в 80% случаев.

Рентгенологические диагностические методы используют для оценки осложнений, развившихся на фоне аденомы. Начинают с обзорного снимка, далее при необходимости назначают экскреторную урографию. Суть процедуры: в вену пациента вводят контрастное вещество, которое через некоторое время начнет выделяться почками. В этот период делают рентген-снимки, отражающие контуры всей мочевыводящей системы. Исследование стоит от 3500 руб.

Для исследования состояния мочевого пузыря и уретры применяют уретрографию. Цена начинается от 2500 руб. Контрастное вещество вводят непосредственно в мочевой пузырь. Снимки делают в процессе заполнения (ретроградная уретрография) и опорожнения (микционная уретрография). Таким образом можно рассмотреть все части уретры. У мужчин с аденомой уретроцистограмма показывает дефект наполнения мочевого пузыря.

Аденома на цистограмме (дефект в виде холма)

На ретроградной цистограмме при аденоме заметно сужение, деформация и вытягивание простатического отдела уретры из-за сдавливания ее стенок.

Примечание: 1− суженная уретра, 2 – дефект наполнения мочевого пузыря

Дифференциальная диагностика ДГПЖ

В 16-20% случаев симптомы со стороны мочевыводящих путей с аденомой не связаны, хотя при пальпации и УЗИ очевидно явное увеличение простаты. При малейшем сомнении в диагнозе врач должен провести дополнительные исследования, поскольку схожая с аденомой симптоматика характерна и для других патологий. Их перечень в соответствии с признаками представлен ниже.

Напомним, что симптомы опорожнения – это затрудненное мочеиспускание, подтекание мочи, а симптомы накопления – учащенные либо неконтролируемые резкие позывы, недержание.

Наиболее часто из-за неполной диагностики аденомы страдают пожилые люди. У них слабая струя мочи, выходящая малыми порциями, и неполное опорожнение мочевого пузыря сразу трактуются как следствие аденомы. В результате пациентов подвергают необоснованному хирургическому лечению. На самом деле проблема в преимущественном большинстве случаев вызвана нарушением проведения нервных импульсов от поясничного отдела спинного мозга к мочевому пузырю и назад (детрузорная арефлексия) . Патология может возникнуть на фоне рассеянного склероза, диабета, травм, нарушения кровообращения спинного мозга. Диагностические признаки: снижение чувствительности кожи в районе промежности и исчезновение бульбокавернозного рефлекса.

Важно отличить аденому простаты от рака. УЗИ не всегда дает точную картину. Даже биопсия порой показывает ложноотрицательный результат, если забор ткани был произведен из неповрежденной области простаты. Для пациентов с подозрением на рак предстательной железы разработан специальный алгоритм дифференциальной диагностики, который приведен ниже.

Заключение

Диагностика аденомы простаты должна быть не только своевременной, но и точной. Во врачебной практике бывают случаи, когда пациента с аденомой по причине недообследования лечат от простатита. Еще хуже, если за аденому приняли рак. Схемы лечения данных патологий кардинально различаются. Такие ошибки диагностики могут стоить пациенту жизни. В настоящее время доступны онлайн-консультации, форумы, на которых можно загрузить свои снимки и услышать мнение нескольких специалистов. Такими ресурсами нужно пользоваться в качестве подстраховки. Как показывает практика, слепое доверие одному врачу нередко оборачивается потерей времени, финансов и, главное – здоровья.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector