3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аденома простаты при пальпации

Как делают пальцевое исследование простаты

Предстательная железа занимает важное место в мужском организме. Она отвечает за детородную функцию мужчины, выделяя особый секрет, входящий в состав семенной жидкости. Так же простата способна влиять на мочеполовую систему мужчин, пораженный орган способен вызвать задержку мочи и острую боль.

Сильная половина человечества страдает воспалением данного органа не редко. Простатит — наиболее часто встречающееся заболевание, связанное с этим органом, чаще поражает мужчин в возрасте после 35 лет. Такой метод исследования как пальпация простаты, способен быстро и точно установить наличие заболевания.

Пальпация важнейший диагностический метод

Основным методом исследования данного органа является пальцевое исследование предстательной железы. Этот метод позволяет оценить состояние внутреннего органа, до того, как будут получены результаты анализов, и сделать предварительные выводы о заболевании.

Обследование проводится врачом – урологом, посредством введения в анальное отверстие пальца и прощупывания органа. Квалифицированному врачу не составит труда установить наличие патологии.

Методы обследования

Для обследования данного органа врачом будут предложены следующие методы. Чаще всего, врачи берут анализ крови, мочи, секрета простаты, выполняют УЗИ органов малого таза, а также проводят пальцевое исследование. Алгоритм лечения воспалительных процессов подбирается с уч`тов возраста, веса и образа жизни мужчины.

Как проводят пальцевое обследование простаты?

Если мужчина обращается к специалисту впервые, то пальпация простаты может быть проведена сразу, на приме у доктора. Пациент может выбрать наиболее безболезненное положение тела для себя. Осмотр проводится обычно в трех положениях:

  1. Колено — локтевая позиция.
  2. Лежа на боку, ноги поджаты к груди.
  3. Стоя.

По завершению осмотра врач может установить, насколько поврежден орган, а также определить имеется ли чувствительность. Пальпация через прямую кишку способна рассказать о наличие в организме новообразований, таких как кисты или опухоли.

Если врач обнаруживает их, то берется небольшое количество тканей и отправляется на гистологию, для исключения злокачественности полипов. Размеры и структура тканей органа так же может быть установлена с помощью данного метода Большинство мужчин относятся скептически к такому виду диагностики, связывая это со своими моральными принципами.

Смущает сильный пол, обычно, тот факт что, врачу придется вводить палец в задний проход. К сожалению, другого способа обследования не существует, анатомия мужского организма устроена так, что ощупать орган можно только путем введения пальца в толстую кишку.

Морфологические особенности

Окончательное формирование простаты происходит по достижению мужчинами возраста 23 лет. Следующие 10-20 лет жизни железа функционирует исправно и редко подвергается воспалительным процессам. Все же во врачебной практике констатируется тот факт, что все больше молодых людей заболевают простатитом.

С возрастом орган начинает увеличиваться в размерах, этот процесс называется термином «аденома предстательной железы». Железа располагается между прямой кишкой и лобком, охватывая мочевой пузырь и район мочеиспускательного канала. Орган обычно имеет вытянутую форму.

Некоторые ученые считают, что рост простаты является нормальным и естественным процессом для стареющего организма. Сама простата по своей структуре является железистой мышечной тканью, в ней концентрируются основные мужские гормоны, необходимые для нормального функционирования организма.

Если происходит увеличение тканей, то просвет уретры сужается, затрудняя при этом процесс мочеиспускания, нередко пациенты могут испытывать чувство дискомфорта при опорожнении мочевого пузыря.

Техника выполнения пальпации простаты

Обследование проводится специалистом, имеющим высшее медицинское образование. Перед проведением процедуры необходимо опустошить мочевой пузырь.

Этапы проведения осмотра:

  1. Перед проведением процедуры, доктор одевает одноразовые перчатки, и смазывает задний проход и палец специальной антисептической смазкой, для того чтобы свести к минимуму неприятные ощущения.
  2. Пальпация происходит в трех основных позах, с помощью которых можно получить полную картину ситуации.

Во время проведения процедуры, врач ощупывает прямую кишку на наличие наростов и кист.

Ректальный способ исследования простаты позволяет заподозрить такое тяжелое заболевание как рак, для этого ткани пораженного органа отправляются на биопсию, где тщательно изучаются. С помощью биопсии, так же можно установить на какой стадии находится злокачественный процесс.

Мужчин волнует методика проведения процедуры, поэтому многие из них интересуются, как именно происходит этот процесс и как правильно проводить пальпацию простаты. Описать процедуру можно следующим образом:

  1. Указательные палец доктора вводится в анальное отверстие.
  2. Далее доктор выполняет специальный массаж, надавливая на орган от края к середине. Для выработки секрета простаты, врач может аккуратно надавить на железы, после чего жидкость попадает в мочеиспускательный канал, откуда ее можно изъять для исследования.
  3. Завершающим этап является массаж простаты.

Все же для постановки точного диагноза необходимо сдать определенные анализы. Какие именно, расскажет лечащий врач. Кроме стандартных анализов, назначают глубокое исследование крови на наличие антигена простаты, сокращенно САП. Насторожить должно увеличение допустимых показаний в несколько раз. Особую информативность несет в себе анализ семенной жидкости пациента.

Самостоятельное исследование простаты

Перед тем как начать самостоятельно пальпировать предстательную железу, необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Лучше надеть стерильные одноразовые перчатки. Перед началом процедуры обязательно смажьте указательный палец и анальное отверстие, это поможет облегчить процесс введения.

Предстательная железа прилегает к прямой кишке и ее можно легко найти, продвигая палец вглубь, примерно на 5-7 см, внутри на одной из стенок кишечника находится небольшой упругий шарик, продолговатой формы, который и будет являться искомым органом.

Пульсирующая и резкая боль может свидетельствовать о наличии заболевания под названием простатит. Если во время самостоятельного прощупывания железы, мужчина испытывает симптомы, связанные с болью и неприятными ощущениями, необходимо обратиться за консультацией к врачу – урологу.

Плюсы и минусы ректального исследования

В век высоких технологий и постоянно развивающейся медицины, ректальное исследование состояния предстательной железы, остается базовым методом обнаружения патологий данного органа.

Привлекательность пальцевого исследования состоит в том, что врач может заподозрить воспалительный процесс уже при первом посещении пациента. К положительным особенностям ректального исследования можно отнести:

  1. Для выявления патологии требуется от 10 до 15 минут.
  2. По структуре ткани железы и ее эластичности, доктор может сделать первые выводы и отправить на сдачу соответствующих анализов. На основе лабораторных исследований и очного осмотра, вероятность постановки точного диагноза составляет 100 %
  3. Секрет железы можно получить только с помощью врача при ректальной пальпации. Данная жидкость является очень информативной для оценки состояния органа.

Если говорить об отрицательных особенностях данного исследования, то стоит обратить внимание на такие факторы как:

  1. Метод проведения процедуры. С моральной точки зрения, для многих мужчин выполнение ректального осмотра становится целым испытанием, некоторые так и не решаются на его прохождение.
  2. Пациент может испытывать неприятные и болезненные ощущения во время проведения процедуры.
  3. При обнаружении кисты или новообразования, врачу невозможно сразу понять, является ли это образование патологическим. Для уточнения придется прибегнуть к специальным исследованиям, что значительно увеличивает время постановки верного диагноза.

Ощущения пациента при пальпации

Мужчинам тяжело решиться на такой способ обследования, в силу своих моральных устоев. Однако, не стоит поддаваться панике, и откладывать посещение уролога в долгий ящик. Воспалительный процесс может усугубиться, если вовремя не принять соответствующие меры, поэтому стоит относиться к этой процедуре как к должному, тем более существует врачебная тайна и доктор не вправе разглашать методы лечения своего больного.

Если какое либо воспаление в простате отсутствует, то пациент не испытывает других ощущений, кроме небольшого дискомфорта . Когда во время процедуры больной чувствует острую боль, этот симптом свидетельствует о наличии заболевания.

Что может определить врач при проведении пальпации

Проводя осмотр, уролог может выявить следующие патологические состояния :

  1. Увеличение размера, свидетельствует о наличии такого заболевания, как аденома простаты. Отличительной особенность аденомы предстательной железы является то, что сама ткань органа не изменяется и не теряет своей упругости. Боль при пальпации не отмечается.
  2. Если пациент жалуется на острую боль и дискомфорт, врач может заподозрить такое заболевание, как простатит.
  3. Если ткань органа становится плотной и неоднородной, а пациент остро реагирует на боль, то врач может поставить предварительный диагноз – рак. Для уточнения потребуются специальные исследования.
Читать еще:  Цефтриаксон как проникает в простату

Метод включен в список обязательных при прохождении диспансеризации мужчин старше 35 лет, информативность данного способа высока, поэтому врачи до сих пор используют его в своей практике.

Мнение урологов о ректальной пальпации простаты

Врачи — урологи относятся положительно к данному способу исследования, ведь первые признаки патологии определить можно уже при первом обращении пациента, а значит, постановка диагноза не потребует много времени и сил, что значительно ускорит процесс выздоровления своего подопечного.

Главная цель любого врача — вернуть больному его здоровье или облегчить неприятные ощущения. К сожалению, урологи часто сталкиваются с непониманием и предрассудками со стороны своих пациентов и тратят драгоценное время не на лечение, а на уговоры мужчин выполнить ректальное исследование.

При пальпации уролог легко определит, есть ли какое-то заболевание или нет. Здоровая простата в норме должна быть величиной с грецкий орех, не иметь уплотнений и новообразований.

Бороздка, проходящая посередине железы должна, отчетливо прощупываться, болезненных ощущений быть не должно. На основе полученных данных врач может диагностировать наличие того или иного заболевания.

Стоит отметить тот факт, что метод исследования простаты является информативным, но только на первом этапе обследования. Для установления более точного диагноза потребуется сдать множество анализов.

Пренебрегать им ни в коем случае нельзя, обратиться за помощью к урологу будет самым разумным выходом, если мужчину беспокоят боли в органах малого таза.

Журналист-практик, рецепты проверяет на себе.
Знает все про мужчин и народную медицину.

Пальпация простаты: цель ректального исследования, метод проведения, результаты

Без нормальной деятельности предстательной железы невозможно представить слаженную работу всех органов и желез мочеполовой системы. Сбой в секреции простатического секрета не только ухудшает взаимосвязь мочеполовой системы с другими функциональными системами человеческого организма, но и снижает качество жизни мужчины. Наиболее простой и дешевый способ диагностики патологий предстательной железы, устранения небольших проблем в ее работе, профилактики прогресса нарушения в функционировании органа и развития осложнений – пальпация простаты.

Цель пальпации простаты

Исследование предстательной железы пальцами происходит при обращении с жалобами к урологу у каждого, впервые обращающегося пациента. В урологии и андрологии пальпация простаты является самым старым и надежным методом выявления патологических нарушений в простате. После пальцевого обследования простаты врач получает данные о:

  • размерах железы;
  • степени отечности;
  • степени мобильности железы;
  • сохранении чувствительности и ощущения болезненности;
  • плотности и эластичности покровов железы, четкость очертаний;
  • наличии или отсутствии новообразований, включений;
  • состоянии междолевой перегородки.

Пальцевая пальпация через прямую кишку является единственным методом прощупывания предстательной железы в связи с близостью взаимного расположения.

Плюсы и минусы ректального исследования

Несмотря на возрастающую популярность множества инструментальных методов диагностики простаты, ректальная пальпация остается самым востребованным методом у медиков. Причинами длительной популяризации способа обследования мужской железы являются следующие достоинства:

  • отсутствие сложной техники проведения и достаточно короткое время;
  • небольшой перечень противопоказаний к процедуре;
  • высокая информативность, большое количество оценочных параметров;
  • ыозможность сбора простатического секрета после трансректального исследования.

При всей популярности, востребованности процедуры, а также перевешивающих достоинствах, пальпация простаты имеет небольшой ряд отрицательных моментов:

  1. выявление новообразования не гарантирует возможности определения его характера: доброкачественного или злокачественного;
  2. хотя болевых ощущений не наблюдается, дискомфорт психологического и физиологического вопросов присутствует.

Возможно провести самообследование железы пациентом, но возможны повреждение слизистой кишечника и физиологический дискомфорт.

Показания и противопоказания

Клиническая картина при патологиях простаты имеет четкую выраженность. Какие симптомы заболеваний следует диагностировать при помощи трансректальной пальпации? Сред них следующие:

  1. появление в моче гнойных и кровяных масс;
  2. наличие крови в сперме, вследствие чего она меняет цвет;
  3. наличие крови или гнойных выделений из уретрального отверстия в период между мочеиспусканиями;
  4. болезненные ощущения в яичках;
  5. неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря болевого или жгучего характера;
  6. боль при опорожнении кишечника;
  7. периодическая боль в органах малого таза, промежности, уретры;
  8. моча имеет отклонения при визуальном осмотре и исследовании запаха;
  9. отклонения при половом акте, связанные со снижением либидо, эректильной функцией, преждевременной эякуляцией.

Противопоказаниями для введения пальцев в анальное отверстие являются трещины в покровах анального отверстия, проктит и геморрой. Необходимость пальцевой пальпации простаты неоспорима в случае одного из указанных проявлений. Если пациент затягивает визит к доктору, могут начаться осложнения в простате или распространение патологии на более обширные зоны с включением других органов и систем.

Подготовка

Всего 200 мл теплой воды, вводимой клизмой в прямую кишку, очистят от возможных остатков фекальных масс. Если клиническая картина проявилась за день или два до предполагаемого обследования, то до момента пальпации не рекомендуется смазать симптомы какими-либо действиями, оказывающими влияние на предстательную железу (скачки на лошади, езда на велосипеде, половой акт, физические упражнения или иная нагрузка на органы малого таза). Пациенту следует опорожнить мочевой пузырь перед исследованием, если доктор попросил его об этом.

Желательно провести беседу с доктором перед проведением процедуры, в которой с его стороны будет оказана психологическая помощь пациенту с разъяснением цели и техники выполнения пальпации, исключающей болезненность.

Техника проведения процедуры

Технически трансректальная пальпация осуществляется в 3 этапа.

  1. Доктор облачает руки в одноразовые медицинские перчатки и наносит на палец и сфинктер анального отверстия смазывающее вещество (вазелин, гель-лубрикант, глицерин) для облегчения проникновения в ампулу прямой кишки.
  2. Доктор производит проникновение пальца в заднепроходное отверстие на глубину, не превышающую 5 см.
  3. Пальцем проводится исследование поверхности и размеров простаты, легким надавливанием исследуется консистенция железы. При желании получения простатического секрета пальцем доктора несколько раз надавливается на предстательную железу.

По времени пальцевая пальпация не превышает 10 минут. Во время ощупывания железы доктор старается аккуратно надавливать и ощупывать поверхность простаты, чтобы не усилить психологический дискомфорт у пациента и не причинить возможную боль.

Мужчина не должен двигаться во время обследования, желательно полностью расслабиться во избежание спазма в мышцах и возникновения болезненных ощущений. По согласованию с пациентом врач предлагает принять одну из следующих поз:

  • пациент лежит на спине, ноги разведены, в коленях согнуты;
  • пациент занимает стоячее положение, согнувшись в пояснице и положив руки на стол;
  • боковое прилежание с подтянутыми ногами к животу;
  • коленно-локтевое положение.

Расшифровка результатов

В норме предстательная железа не превышает размера более 3 см, плотность железы должна быть средней, при прикосновении и легком надавливании на поверхность железа быстро возвращается свою форму. Врачом нащупывается срединная борозда, располагающаяся, при отсутствии патологий, строго посередине. Если доктор обнаружил увеличение размеров простаты по всей поверхности с плохо прощупывающейся бороздой, пациент отправляется на дальнейшие анализы с подозрением на аденому – доброкачественную опухоль, являющуюся самой распространенным заболеванием железы.

В начальной стадии злокачественного новообразования прощупывается узелок, впоследствии множество узлов и спаянность с прямой кишкой или другими соседними органами указывает на позднюю стадию рака.

Подозрение на простатит устанавливается при равномерном или неравномерном увеличении железы, если прикосновение к ней сопровождается выраженной болезненностью.

Атрофия простаты прощупывается как серповидная форма контуров железы. Абсцесс или иное гнойное образование сопровождается при пальпации болезненностью очень интенсивного характера. При хроническом простатите размеры железы почти не изменяются. Кальцификаты в простате указывают на себя при ощупывании неравномерностью плотности и бугристой поверхностью.

Для уточнения диагноза после пальпации дополнительно могут назначаться другие диагностические методы:

  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • сонография семенных пузырьков и предстательной железы, выполняемая трансректально;
  • анализ спермы;
  • анализ крови на простатический антиген;
  • общий анализ крови;
  • анализ простатического секрета;
  • бактериологический анализ мочи после посева;
  • биопсия;
  • молекулярно-генетическая диагностика (полимеразная цепная реакция).
Читать еще:  Воздержание при приобретенном простатите

Пальцевая пальпация простаты – не единственная, но самая первая процедура, позволяющая определить доктору виды дальнейших обследований пациента и направить его на эти процедуры для уточнения диагноза. Чаще других причин игнорирования процедуры – психологический дискомфорт, стеснение. При сомнениях в необходимости пальпации простаты мужчина, при наличии симптомов, рискует развить более опасное заболевание.

Как определить гиперплазию аденомы простаты с помощью обследования мужчины

Диагностика аденомы простаты у мужчин начинается со сбора анамнеза (история болезни). Заболевание характеризуется затрудненным мочеиспусканием, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, иногда появляется «признак мокрых ботинок» (капли мочи стекают вниз по штанине). Учитывается дифференциальная диагностика, исключают болезни, схожие по симптоматике с ДГПЖ.

С чего начать обследование

Как проявляется заболевание

Симптомы аденомы простаты связаны с увеличением предстательной железы, сдавливанием простатической части уретры и нарушением оттока мочи. Клиника патологии:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение распирания в паху, тяжести, дискомфорта;
  • процесс вывода мочи прерывистый, мужчине приходиться напрягать брюшные мышцы, чтобы «выдавить» остатки урины;
  • струя тонкая, вялая.

Появляется неприятное жжение, болезненность при мочевыведении. Провести половой акт без ощущения дискомфорта становится сложно, нарушается эрекция, потенция недостаточная, мужчина все чаще отказывается от интимной близости.

Диагностировать аденому простаты можно по признакам, зависящим от направления роста тканей:

  • подпузырная, разрастание идет по направлению к прямой кишке. Симптомы отсутствуют либо есть небольшой дискомфорт при дефекации. Что пациент связывает с запором;
  • внутрипузырная, гиперплазия направлена внутрь мочевика, поэтому постоянно ощущается дискомфорт в области мочевого пузыря из-за наличия остатка мочи;
  • ретротригональная форма, отток урины затруднен из-за сдавливания опухолью уретры. Наблюдается первичная задержка мочи перед началом мочеиспускания, слабость струи;
  • многоочаговое увеличение простаты, патологический рост тканей во всех направлениях, характеризуется комплексом вышеперечисленных признаков.

Распознать аденому простаты косвенно можно по изменившемуся характеру пациента. Из-за постоянного недомогания, мужчина становится раздражительным, недовольным, снижается концентрация внимания, работоспособность, активность. Иногда появляются психологические расстройства из-за страха за свое здоровье и зацикленности на недуге.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Осмотр у врача

Гиперплазия предстательной железы – это естественное новообразование, появляется при возрастных изменениях и снижении количества андрогенов в крови. Поэтому после 50 лет пациент обязан дважды в год проходить профилактическое обследование у врача-уролога (андролога). Чем раньше удается выявить патологический рост тканей, тем успешнее лечение. Можно обойтись консервативными методами, отложив операцию.

Диагностируется заболевание по следующему алгоритму:

  1. Физикальный осмотр.
  2. Оценка динамики жалоб пациента.
  3. Ректальное исследование (пальпация железы через прямую кишку).

Предварительный диагноз ставится по симптомам увеличения простаты, клиническим проявлениям, учитывая возраст пациента. При ректальном исследовании обнаруживается крупное новообразование, предстательная железа теряет нормальную конфигурацию, междолевая борозда сглажена.

Факторы риска развития аденомы простаты:

  • балл по опроснику IPSS ≥ 7;
  • величина ПЖ ≥ 30 см 3 ;
  • остаточная моча ≥ 200 мл;
  • Qmax – менее 12 млс;
  • ПСА от 1,4 нг/мл.

По результатам анкетирования каждый из пунктов имеет диагностическое значение и учитывается при окончательных выводах.

Таблица дифференциальной диагностики

Диф. диагностика, один из вариантов исключения заболеваний, схожих с аденомой простаты.

Таблица 1

Болезни простатыХарактеристика
ракОЗМ редко, нет остаточной мочи. Боль в крестце, промежности, бедрах, пояснице, анусе. Сдавление устьев мочеточников. Плотные узлы в простате. Гематурия при прорастании метастаз в стенки мочевика (в отличие от аденомы). Почечная недостаточность.
хронический простатитВозраст от 20 до 40 лет. При микроскопии осадка мочи и сока простаты есть лейкоциты, в секрете нет лецитиновых зерен, нарушена кристаллизация. Нет ОЗМ и остаточной мочи.
абсцессРезкая боль в начале болезни отдающая в анус, промежность, пенис, бедра. Температура до 40 С. Боль при дефекации и ректальном исследовании предстательной железы. Участки размягчения органа, гнойные выделения из уретры.
склерозЖелеза плотная, небольшая, боль в промежности и крестце. Присоединяется везикулит, простатит. Шейка мочевика не раскрывается, сужена простатическая часть уретры.
туберкулезВозраст до 50 лет. Умеренная боль в паху, дизурические расстройства. Очаги уплотнения и размягчения в железе. В секрете простаты лейкоциты, обнаруживают микобактерии.
конкременты (камни)Боль в промежности, анусе. На обзорном снимке видны камни, при пальпации ПЖ есть ощущения трения камней между собой. В секрете может быть кровь.
рак шейки мочевого пузыряРазличия с аденомой покажет цитологический анализ мочи. Простата увеличивается по мере прорастания метастаз в нее.

Также исключают — стриктуру мочеиспускательного канала, нейрогенный мочевой пузырь. Обнаружить различия можно только при тщательном, полном обследовании пациента.

Инструментальные методы диагностики

Диагностика ДГПЖ проходит при помощи инструментальных (аппаратных) методов исследования. Они позволяют выявить факт наличия аденомы, ее дифференцировку от схожих патологий, степень заболевания.

УЗИ и ТрУЗИ

Чаще при аденоме назначают ТрУЗИ . Суть трансректального исследования во введении датчика в полость прямой кишки, чтобы быть максимально близко к ПЖ. Вначале делают очистительную клизму, затем пациент лежит на кушетке, на левом боку с согнутыми ногами. Дискомфорт при процедуре небольшой, боли нет.

На основании полученной картинки выстраивается компьютерная модель ПЖ, оценивается ее состояние, размер, плотность, структура. При ТрУЗИ можно заметить стриктуры в канале уретры.

УЗИ проводят традиционно, через брюшную стенку. Рекомендуется заранее выпить литр воды. Пациент лежит на спине, живот и область паха оголены, на кожу наносится специальный гель, улучшающий проникновение УЗ-волн.

Метод менее информативен, особенно на первых стадиях роста аденомы. Изменения в простате можно не увидеть или спутать с признаками простатита. Позволяет проверить состояние органов малого таза, дает общую оценку работы половой и мочевыделительной системы.

При аденоме наблюдается увеличение органа в размерах и наличие аденоматозных узлов. Изменение формы органа и плотности, размытость границ, быстрый рост железы указывает на злокачественную опухоль.

Урофлоуметрия

При урофлоуметрии надо сдать мочу. Мочеиспускание мужчина осуществляет естественным способом в специальный аппарат (датчик потока, графический дисплей, принтер, компьютер). Это электронный тест, при помощи которого можно узнать скорость мочевого потока.

Если норма – то мочеиспускание естественное, без напряжения, ток мочи быстрый, непрерывный, полный. После опорожнения у пациента не остается ощущения остатка урины в мочевом пузыре.

После урофлоуметрии мужчину вновь обследуют на УЗИ чтобы установить уровень остаточной мочи в мочевике.

Цистоскопия

Определить аденому простаты можно при помощи цистоскопии или исследования нижних мочевых путей изнутри. Цистоскоп, прибор с тонкой трубкой, снабженной оптической системой, вводится через уретру в мочевой пузырь. При необходимости берут биопсию тканей.

Пациенту делают местную анестезию или дают общий наркоз. Врач-уролог вводит в полость мочевика воду, пузырь растягивается, что позволяет исследовать его стенки более полно.

При цистоскопии можно обнаружить изменения и обструкцию шейки мочевика, структурные дефекты слизистой органа, увеличение ПЖ. В дополнении исследуют урину на предмет инфекций, устанавливают причины крови в моче или подтверждаютопровергают раковые изменения.

В анализ на аденому предстательной железы также входят:

  1. Применение опросника IPSS-QoL(BS).
  2. Комплексное уродинамическое исследование (уретроцистоскопия, ретроградная уретроцистография, экскреторная урография).
  3. Эхо-уродинамическое исследование.
  4. Трансректальная эхо-допплерография.
  5. МРТ.
  6. Микционная мультиспиральная цистоуретрография.

Какие анализы надо сдать при аденоме простаты

Для диагностики аденомы сдают лабораторные анализы, в том числе: общий анализ крови, кровь на ПСА и биохимию, ПЦР. Исследуют мочу по Нечипоренко, назначают изучение спермы (спермограмма).

По правилам обследования требуется не только установить факт гиперплазии. Но и выявить осложнения, определить факторы, которые увеличивают риски дальнейшего перерождения простаты.

Общий анализ крови

При аденоме не является показательным, но с его помощью можно выявить сопутствующие воспалительные процессы, которые помогут при дифференциальном диагнозе. С помощью ОАК исключают цистит, пиелонефрит, простатит.

Анализ мочи

Также является косвенным методом исследования. Показывает общие патологические процессы, протекающие в организме мужчины. Посев урины на питательные среды подтверждаетисключает наличие бактериальной микрофлоры в мочевом пузыре, уретре, почках.

Показатель ПСА или простатитспецифический антиген, вырабатывается тканями простаты, частично поступает в кровь. Для получения достоверного результата нужно правильно подготовиться:

  1. Не употреблять алкоголесодержащие продукты в течение 7 дней.
  2. Исключить специи, острые, пряные, маринованные блюда за 4 дня.
  3. Не сдавать кровь после биопсии простаты в течение 2-4 недель.
  4. Не жить половой жизнью 4 дня.
  5. Анализ возможен не ранее 7 дней после ректального исследования простаты.
  6. Не поднимать тяжести, не ездить на велосипеде за неделю до анализа.
Читать еще:  Как вылечить простатит народными средствами

Перечисленные факторы могут исказить результат. В этом случае врач-уролог порекомендует пройти обследование повторно.

Увеличение железы на 1 см³ дает прирост концентрации ПСА на 0,3 нг/мл. Рост доброкачественного образования на 1 см³ увеличивает показатели маркера на 3,5 нг/мл.

Чтобы достоверно выявить аденому, необходимо знать количественные показатели нормы ПСА в разном возрасте у мужчин:

  1. 30-50 лет – 2.5 нгмл и ниже;
  2. 50-60 лет – до 3.5 нгмл;
  3. 61-70 лет – до 4.5 нгмл;
  4. От 71 года – до 6.5 нгмл.

Превышение показателей указывает на развитие аденомы простаты или перерождение ее тканей в раковую опухоль. Прирост ПСА по возрасту не должен быть более 0.75 нгмл в год. Если больше – следует исключить злокачественное новообразование.

Спермограмма

При помощи исследования спермы можно выявить воспалительный процесс, обнаружить дефекты спермиев, выявить аспермию, подтвердитьопровергнуть нарушение фертильности и бесплодие у мужчины. Аномальные спермии могут соответствовать наличию аденомы простаты и сопутствующим ей гормональным изменениям.

Биопсия простаты

Исследование заключается во взятии специальной биопсийной иглой кусочка тканей ПЖ. Проводится ректальным методом через оболочку прямой кишки. Не является обязательным при аденоме, но при повышении ПСА врач-уролог назначает биопсию, чтобы исключить злокачественность процесса в простате.

Все методы диагностики при ДГПЖ имеют практическое значение. Начать с лечения устранение аденомы простаты – неправильно, важно досконально обследовать пациента, установить степень роста новообразования. Оценить риски дальнейшего увеличения простаты и исключить ее злокачественное перерождение.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Как проводят пальпацию предстательной железы

Пальпация простаты (трансректальное пальцевое исследование) – самый доступный и достаточно информативный диагностический метод. Опытный врач таким образом может получить больше сведений о состоянии железы, чем во время абдоминального УЗИ (через живот). Для урологов пальпация простаты является базовым методом диагностики, по результатам которого уже принимают решение о назначении уточняющих исследований (ТРУЗИ, МРТ).

Показания и противопоказания

Пальпацию простаты назначают при подозрении на простатит, везикулит (воспаление семенных пузырьков, расположенных по бокам простаты), гиперплазию, опухоль. Основные признаки патологий: болезненность в паху, частое и затрудненное мочеиспускание, плохие показатели спермограммы.

Во время пальпации простаты врач оценивает следующие параметры:

  • Форма и размер (примерный объем). Настораживает асимметрия долей, разрастания, аномально малый объем.
  • Структура, консистенция: есть ли уплотнения, впадины.
  • Болезненность.
  • Выраженность междолевой борозды. При отечности она сглаживается.
  • Структура тканей вокруг простаты.
  • Подвижность прямой кишки относительно железы.
  • Определение консистенции и размеров семенных пузырьков.

Противопоказаниям к пальпации являются геморроидальные узлы, трещины, воспаления слизистой оболочки (проктит, парапроктит). При остром простатите манипуляцию обычно не проводят из-за сильной боли, а также, чтобы не спровоцировать распространение инфекции. Если противопоказания учтены, то от процедуры не будет никакого вреда (как обычный массаж простаты).

Подготовка

Этапы подготовки к пальпации простаты:

  1. За 3-4 дня не допускать нагрузки на железу: воздерживаться от секса, физических упражнений, в которых задействованы тазовые мышцы. Также следует исключить алкоголь, прекратить прием кроворазжижающих препаратов.
  2. За сутки не употреблять копчености, слишком острую и соленую пищу (во избежание излишнего раздражения мочеполовых путей и простаты).
  3. Накануне желательно отказаться от ужина, а утром − не завтракать. Перед визитом к врачу необходимо очистить ампулу прямой кишки (клизма, спринцовка, «Микролакс», глицериновые свечи).

Микролакс — комбинированный препарат, оказывающий слабительное действие. Цена от 331 руб.

  1. Мочевой пузырь должен быть наполнен. В таком состоянии он прижимает простату к прямой кишке, обеспечивая упор при ощупывании.

Перед процедурой можно принять «Но-Шпу», мягкое успокоительное средство. Это поможет расслабить мускулатуру и нервы.

Проведение пальпации: техника, ощущения пациента

По регламенту процедуры перед началом пальпации врач должен установить психологический контакт с пациентом, объяснить назначение и ход манипуляции. Однако по факту урологи большинства государственных клиник пропускают этот деликатный момент, сразу приступая к обследованию. Мужчина должен сам психологически подготовиться, принять тот факт, что пальпация – стандартная обоснованная медицинская манипуляция, ход которой четко прописан в учебной литературе.

Для проведения процедуры пациент может принять одно из четырех положений:

  • Поза эмбриона (на боку с подогнутыми ногами);
  • На спине с разведенными ногами;
  • Стоя в согнутом положении с опорой на руки;
  • В приседе.

Вышеперечисленные позиции проиллюстрированы на рисунке (а, б, в, г соответственно).

Позы для пальпации

Также можно принять коленно-локтевое положение, но чаще всего пациента укладывают набок – так лучше расслабляется мускулатура. Поза на рисунке «г» обычно применяется для исследования семенных пузырьков.

Пальпацию производят в стерильных резиновых перчатках. Перианальную область (анальное отверстие) предварительно обрабатывают антисептическим средством. Для облегчения скольжения врач смазывает указательный палец вазелином или лубрикантом, затем вводит его в прямую кишку примерно на 5-7 см.

Процедура пальпации простаты

Изначально уролог вводит палец подушечкой к спине (вдоль линии крестца), а затем разворачивает его к простате и ощупывает ее через стенку прямой кишки. Если железа или семенные пузырьки не воспалены, то болезненных ощущений быть не должно. Для проведения пальпации достаточно от 2 до 5 минут.

Во время процедуры или после нее из уретры может начать выделяться жидкость – простатический сок (секрет). Обычно его забор осуществляют одновременно с пальцевой диагностикой. Хорошо, если врач сразу поместит материал на предметное стекло и изучит под микроскопом. Это позволит получить более точные характеристики секрета.

Результаты

В норме простата должна быть безболезненной, эластичной, гладкой, без бугров, с выраженной бороздкой. Ее тело слегка выступает в мочевой пузырь. Для каждого типа патологии железы характерны свои структурные изменения, которые врач ощущает под пальцем.

  • Плотные узлы в одной или обеих долях;
  • Асимметрия (выступы, увеличение одной доли относительно другой);
  • Уплотненные, асимметричные семенные пузырьки;
  • Инфильтрация (мягкое образование − скопление лимфы и крови) тканей вокруг простаты (парапростатической клетчатки);
  • Возможно сращение железы с прямой кишкой и окружающими тканями.

Небольшие опухоли, расположенные в передних отделах простаты, не прощупываются. Пальпацией периферической части можно обнаружить образования, объем которых не менее 0,2 мл. Для точной диагностики рака требуются другие методы: ТРУЗИ или МРТ.

Если семенные пузырьки в порядке, то при пальпации они практически не определяются. В случае воспаления врач нащупает немного выше простаты округлые уплотнения в форме тяжей. При наличии камней под пальцем ощущается крепитация – легкое похрустывание. Для гиперплазии характерно равномерное увеличение простаты, сглаживание срединной бороздки. Абсцесс определяется как мягкий, колеблющийся участок.

Что касается хронического простатита, то в 30-50% при пальпации он не выявляется. Изменений формы, размеров или консистенции железы на фоне данной форме патологии может и не быть. При активном воспалении простата чувствительная, отечная, горячая. Иногда прощупываются воспалительные уплотнения.

Отзывы о процедуре

Андрей, 32 года: «Пальпация простаты лично для меня была двумя минутами пытки. Не столько больно, сколько психологически противно. Потом минут 5 отлеживался на кушетке, голова кружилась».

Анатолий, 41 год: «Процедура совершенно безболезненная. Что касается психологии – надо просто абстрагироваться от процесса. Все происходит быстро. Главное, чтобы девушек-практиканток не было».

Заключение

Пальпация – отправная точка диагностики патологий простаты. Результативность процедуры напрямую зависит от квалификации врача. Искать недорогую, но столь же информативную альтернативу этому методу исследования бесполезно. Абдоминальное УЗИ допускает серьезные погрешности (до 30%), а для ТРУЗИ или МРТ также потребуется введение ректального датчика.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector