2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аденома простаты презентация

Аденома простаты

Патологическая регуляция роста гиперплазированной простаты. Компоненты инфравезикальной обструкции. Развитие осложнений гиперплазированной простаты. Стадии рака предстательной железы. Характеристика степеней злокачественности рака простаты по Глисону.

Подобные документы

Понятие хронического простатита. Диагностика и лечение заболевания. Классификация и клиническая картина хронического простатита, сущность и лечение аденомы простаты. Патогенез, этиология рака предстательной железы. Консервативная терапия аденомы простаты.

курсовая работа, добавлен 21.09.2018

Аденома предстательной железы. Жалобы при поступлении на боли в области мочевого пузыря, затруднение акта мочеиспускания, утомляемость, повышенную потливость. Клинический диагноз и его обоснование. Начальные стадии развития рака простаты, симптомы.

история болезни, добавлен 24.05.2012

Патогенетическая связь инфравезикальной обструкции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы с камнеобразованием. Эффективность применения трансуретральной резекции аденомы простаты при различных методах лечения мочекаменной болезни.

автореферат, добавлен 17.01.2018

Сущность и основные этапы высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой аблации простаты как одного из малоинвазивных методов лечения рака предстательной железы, оценка клинической эффективности. Методика проведения операции и реабилитация после нее.

статья, добавлен 28.03.2014

Роль массажа простаты при лечении аденомы предстательной железы. Лечебное воздействие гидромассажа на простату путем перемещения жидкости в прямой кишке и раздражения ею нервных окончаний слизистой. Противопоказания для проведения гидромассажа.

статья, добавлен 21.04.2014

Определение понятия и характеристика доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы). Этиология, патогенез, симптомы и диагностика заболевания. Лечение методом трансуретральной резекции простаты, чреспузырной и позадилонной аденомэктомии.

статья, добавлен 24.04.2014

Повышение в крови концентрации фибриногена и его дериватов — причина синдрома структурной гиперкоагуляции у больных аденомой простаты. Клиническая оценка эффективности лечения аденомы предстательной железы препаратами с антитромбоцитарной активностью.

автореферат, добавлен 06.08.2018

Факторы риска возникновения опухоли предстательной железы. Характеристика основных симптомов и стадий рака простаты. Особенность трансректального ультразвукового исследования. Применение лучевой терапии и медикаментозного и хирургического лечения.

курсовая работа, добавлен 13.04.2015

Комплексная оценка эффективности основных клинико-лабораторных и объективных методов диагностики рака предстательной железы у различных групп мужского населения. Разработка алгоритма ранней диагностики гормонозависимости распространённого рака простаты.

автореферат, добавлен 10.01.2018

Причины и симптомы доброкачественной гиперплазии простаты. Классификация опухолей в полости мочевого пузыря. Способы обнаружения увеличения предстательной железы. Степени развития аденомы. Лечение воспаления мочевыводящих путей и мочекаменной болезни.

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА (ПРОСТАТА)

АНАТОМИЯ, РАЗВИТИЕ И РОЛЬ В ОРГАНИЗМЕ МУЖЧИНЫ.

ГИПЕРПЛАЗИЯ и РАК ПРОСТАТЫ.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА.

Профессор А.З. Винаров

Московской Медицинской Академии

имени И.М. Сеченова)

ПРОСТАТА – греческий,

pro – до, впереди; stare – стоять

ПРОСТАТА – АВАНГАРД, ПЕРЕДОВИК, ЛИДЕР.

Бурное развитие предстательной железы происходит в пубертатный период.

Именно в этот период жизни мужчины простата вырастает до своего « взрослого « объёма – 20 куб.см. или веса – 20 грамм.

В последующем размеры и вес предстательной железы остаются стабильными на протяжении жизни взрослого мужчины и лишь после 40 – 45 лет начинается её увеличение за счёт развития аденомы или гиперплазии простаты.

Секрет предстательной железы – важнейщая составная часть эякулята, определяющая качество спермы, подвижность сперматозоидов.

Гладкомышечные структуры простаты участвуют в замыкательном механизме шейки мочевого пузыря. Их сокращение позволяет разделить акт мочеиспускания и семяизвержения.

Гиперплазия (аденома) и рак предстательной железы

– одни из наиболее распространенных заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста.

У мужчин в возрасте старше 50 лет – гиперплазия простаты диагностируется у 50% мужчин, старше 60 лет – у 60 % , а старше 70 – 80 лет – у 80 % мужчин.

Рак предстательной железы занимает в США

место и в Европе 2 место, как причина смерти, среди всех раков у мужчин.

В России рак простаты на 1 месте по темпам прироста заболеваемости среди всех раков у мужчин.

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы

Михаил Советов

Мочеиспускание — единственное удовольствие, за которое не надо платить.

В настоящее время для обозначения этого заболевания чаще употребляется термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы».

По статистике, каждый второй мужчина старше 50 лет обращается к врачу по поводу аденомы предстательной железы. Считается, что это заболевание со временем развивается у 85% мужчин. Эти цифры подтверждают тот факт, что аденома предстательной железы — самое распространенное урологическое заболевание.

Что происходит с предстательной железой при развитии ее аденомы

Термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» означает, что в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал. Если бы мочеиспускательный канал не проходил сквозь предстательную железу (см. раздел «анатомия мочеполовых органов), то заболевание вообще никак не проявлялось бы. А так у больных аденомой мужчин нарушается мочеиспускание, что и является основным проявлением заболевания. Аденома простаты имеет доброкачественный рост, то есть не дает метастазов (не распространяется в другие органы). Это коренным образом отличает аденому от рака предстательной железы.

Причины развития аденомы предстательной железы на сегодняшний день до конца не выяснены. Считается, что аденома предстательной железы является одним из проявлений мужского климакса. Таким образом, заболеть аденомой простаты рискует каждый пожилой мужчина. Не выявлено достоверной связи между возникновением аденомы предстательной железы и половой активностью, сексуальной ориентацией, употреблением табака и алкоголя, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями половых органов

Читать еще:  Стрептококк в соке простаты

Как проявляется аденома предстательной железы

Как уже было сказано, заболевание проявляется преимущественно расстройствами мочеиспускания. Считается, что заболевание начинается в тот момент, когда мочеиспускание, особенно с наполненным мочевым пузырем, перестает доставлять удовольствие. В идеале мужчины должны обращаться ко врачу именно в этот момент.

Через некоторое время мочеиспускание становится учащенным, менее свободным, менее интенсивным. Струя мочи становится более слабой, количество мочи, выделяемое за один раз, уменьшается. У больного появляется необходимость встать 1-2 раза ночью, чего раньше никогда не наблюдалось. Еще одно проявление аденомы на этой стадии — появление таких сильных позывов к мочеиспусканию, что больной не может его отсрочить даже на короткое время. К сожалению, почти все мужчины рассматривают эти явления как возрастные или связывают их еще с чем-нибудь и не обращаются ко врачу.

По прошествии определенного времени мочиться становится все труднее. Струя мочи падает почти отвесно, а не по обычной кривой. При мочеиспускании приходится сильно напрягать мышцы живота. Иногда больные аденомой так устают, что во время мочеиспускания им приходится делать перерывы для отдыха.

Со временем при отсутствии лечения у таких больных начинают поражаться почки, развивается почечная недостаточность, что проявляется головной болью, жаждой, сухостью во рту, слабостью, раздражительностью. Мочевой пузырь всегда переполнен мочой, при мочеиспускании моча выделяется тонкой струйкой или даже по каплям. Одновременно с этим появляются явления недержания мочи, то есть моча выделяется по каплям постоянно и против желания больного, сначала ночью, а затем и круглые сутки.

Какие могут быть осложнения аденомы предстательной железы

При отсутствии лечения этот процесс заканчивается развитием острой задержки мочеиспускания — мочеиспускательный канал полностью пережимается и не может пропустить ни капли мочи. Больной при этом испытывает сильные боли внизу живота. Мочевой пузырь переполнен и выбухает над лобком.

Следует отметить, что острая задержка мочеиспускания может развиться на любой стадии аденомы предстательной железы, даже на самой ранней. Ее могут спровоцировать такие факторы, как длительное неопорожнение мочевого пузыря, переохлаждение, погрешность в диете, прием алкоголя.

Другим осложнением аденомы простаты является гематурия — появление крови в моче. При повышении давления мочи в мочевом пузыре повреждаются его вены, они и могут стать причиной кровотечения.

Еще одним осложнением аденомы предстательной железы можно считать образование камней мочевого пузыря. Камни образуются в результате застоя в нем мочи.

Что делает уролог, когда к нему приходит больной аденомой простаты

После опроса больного первое, что делает уролог, это прощупывает предстательную железу через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование). Кроме того, обязательно должны быть проведены общие анализы крови и мочи, УЗИ, урофлоуметрия (метод, позволяющий оценить скорость тока мочи), рентген таза, при неясных случаях — цистоскопия. При задержке мочеиспускания больному немедленно ставится катетер для обеспечения оттока мочи.

Как лечится аденома предстательной железы

Лечение предстательной железы может быть медикаментозным, неоперативным и оперативным.

Медикаментозное лечение эффективно лишь на первых стадиях заболевания, когда больной может свободно мочиться и моча выводится из мочевого пузыря полностью. В настоящее время существуют препараты, которые позволяют не только облегчить течение заболевания, но и уменьшить объем увеличенной железы. Однако эти препараты должны применяться строго по назначению врача после прохождения полного обследования.

Оперативные методы лечения аденомы предстательной железы — самые эффективные на сегодняшний день. При не очень запущенном заболевании (мочевой пузырь опорожняется полностью, почки не повреждены) может быть выполнена трансуретральная резекция простаты (ТУР) — то есть удаление аденомы предстательной железы через мочеиспускательный канал. Это наименее травматичная операция.

При запущенном заболевании, когда аденома достигает больших размеров, когда мочевой пузырь переполнен мочой и уже появилась почечная недостаточность, применяется чреспузырная или позадилобковая аденомэктомия. Эти две операции более травматичны, нежели ТУР, но они обеспечивают полное излечение от заболевания.

Если больной аденомой еще молод и заинтересован в сохранении половой активности, ему делают трансуретральное рассечение предстательной железы. Эта операция позволяет еще несколько лет быть здоровым человеком и вести половую жизнь, но, по прошествии этого времени придется выполнить повторную операцию и удалить железу.

Профилактика аденомы предстательной железы

К сожалению, подтвержденных данных о профилактике аденомы простаты на сегодняшний день не существует. Есть данные о том, что некоторые препараты фитотерапии, например экстракт коры африканской сливы, снижают риск возникновения аденомы и повышают потенцию, но эти сведения не подтверждены клиническими исследованиями.

Ни в коем случае нельзя для профилактики аденомы принимать те препараты, которые используются для ее лечения. Поэтому для профилактики аденомы предстательной железы можно порекомендовать всем мужчинам старше 50 лет взять за привычку раз в год ходить к урологу для обследования.

Читать еще:  Аконит при раке простаты

Существует «Международная система суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты (IPSS)». По этой системе необходимо заполнить следующую анкету и посчитать сумму баллов. Если сумма баллов не превышает 7, это считается легким (ранним) проявлением аденомы, если сумма 8-19, то заболевание перешло во вторую стадию, а при сумме баллов 20 и больше заболевание находится уже в тяжелой форме.

Аденома предстательной железы презентация

3. Эпидемиология

заболеваний у мужчин.

день смертность от рака предстательной

железы у мужчин стоит на втором месте после

рака легких. Чаще всего это заболевание

обнаруживается у мужчин старше 50 лет.

увеличивается с возрастом: частота выявления

заболевания у мужчин в возрасте 40 – 60 лет

составляет от 1 до 2%, тогда как в возрасте от

60 до 80 лет – уже порядка 16%.

1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Доброкачественная

гиперплазия предстательной железы

доброкачественное увеличение предстательной железы

вследствие пролиферации железистого и стромального

Средняя доля вдается в

основание мочевого пузыря

Утолщается стенка мочевого

Выполнил студент ПИМУ 545 гр.

Азарян Авет Сергеевич

Проверил доцент кафедры урологии

Власов Василий Валентинович

Возраст. Чаще всего возраст заболевших мужчин старше

Раса. Раку простаты более подвержены европейцы,

американцы и выходцы из Африки, в то время как у мужчин

азиатского происхождения эта патология выявляется

Характер питания. Рак простаты реже встречается у

вегетарианцев, а наиболее высокий риск появления

опухоли простаты имеется у тех мужчин, чей рацион

питания включает преимущественно мясо, молоко, твердый

Доброкачественная гипертрофия предстательной железы ;

• Изменения гормонального статуса

36. Классификация ДГПЖ

Зональная анатомия предстательной железы по McNeal,

поперечный и продольный срезы простаты.

Периферическая зона (Pz) является основной железистой

Центральная зона (Cz) окружает семявыносящие протоки.

Переходная зона (Tz) имеет небольшие размеры, занимает

область кпереди и латеральнее простатического отдела

Vm — семенной бугорок.

Передняя фибромускулярная строма (А) — слой ткани в переднебоковых областях железы, тесно сплетается с ее капсулой.

Передняя фибромускулярная строма

представляет собой слой

соединительной ткани, полностью

покрывающий переднюю часть

простаты, она не имеет железистой

Периферическая зона представляет

собой слой секреторной ткани,

протоковая система которой впадает

в дистальную часть простатической

уретры и включает заднюю, нижнюю

заднебоковые и передне-боковые

части железы. Эта зона содержит

75% общего количества железистой

ткани простаты и является

основным местом возникновения

Центральная зона составляет около

20—25 % объема железистой ткани

простаты, окружает семявыносящие

протоки и может являться

источником 10 % раков. Зона имеет

клиновидную форму с вершиной в

области семенного бугорка и

основанием в области основания

простаты позади шейки мочевого

Переходная (транзиторная) зона

представляет собой две отдельные

небольшие дольки, располагающиеся

Переходная зона является наиболее

частым местом (95 % случаев)

гиперплазии предстательной железы

(ДГПЖ) и 20 % раков простаты.

Зона периуретралъных желез

располагается вблизи семенного

бугорка и при гиперплазии является

источником так называемой

«средней» доли (5 % случаев ДГПЖ).

• Тх недостаточно данных для оценки первичной опухоли

• Т0 первичная опухоль не определяется

• Т1 случайно выявленная опухоль (не пальпируется, не

• Т2а ограничена предстательной железой, занимает не

более половины одной доли

• Т2b ограничена предстательной железой, занимает более

половины одной доли

• Т2с опухоль локализуется в обеих долях

• Т3а экстракапсулярное распространение опухоли ( с одной

или двух сторон)

• Т3b опухоль прорастает в семенные пузырьки

• Т4 опухоль распространяется на шейку мочевого пузыря,

прямую кишку, стенку таза

• Nх недостаточно данных для оценки

регионарных лимфатических узлов

• N0 нет признаков поражения регионарных

• N1 метастазы в регионарные лимфатические

• Мх недостаточно данных для оценки наличия

• М0 нет признаков отдаленных метастазов

• М1а метастазы в нерегионарные лимфоузлы

• М1b метастазы в кости

• М1с метастазы в другие органы

1. время задержки

2. подъём кривой, и время достижения

максимальной скорости потока мочи

3. максимальная скорость потока мочи

4. вид урофлоуметрической кривой

5. выделенный объём мочи

6. время потока мочи и время

7. средняя скорость потока мочи

Клиническая классификация согласно опросников I-PSS amp;

1. I стадия (компенсации) – есть дизурия, но нет

2. II стадия (субкомпенсации) – есть остаточная моча до

100-200 мл, гидроуретеронефроз, нарушение функции почек;

3. III стадия (декомпенсации) – атония мочевого пузыря,

парадоксальная ишурия, выраженное нарушение функции

-обструктивные симптомы (механическое сдавление шейки

мочевого пузыря и простатического отдела уретры) – затрудненное

мочеиспускание, вялая струя мочи, увеличение продолжительности

мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

симптомы (нарушение функции детрузора,

сфинктеров мочевого пузыря, рецепторов шейки мочевого пузыря

и простатического отдела уретры) – никтурия, поллакиурия,

ложные позывы к мочеиспусканию, неудержание мочи при

Читать еще:  Симптомы воспаления простаты у собак

вторичных изменений почек и верхних мочевых путей;

• Аденома (гиперплазия) предстательной

железы – одно из наиболее

распространенных заболеваний мужчин

пожилого и старческого возраста. При этом

происходит разрастание ткани

транзиторной зоны ПЖ вследствие

возрастных гормональных изменений.

Аденома ПЖ диагностируется у 60-70%

мужчин старше 60 лет.

• Аденома ПЖ является прогрессивно

развивающимся заболеванием. У

большинства пациентов развитие аденомы

формированию камней мочевого пузыря,

острой и хронической задержке

• Симптомы аденомы ПЖ разделяют на

обструк-тивные и ирритативные.

мочеиспускание вялой струей; задержка

начала мочеиспускания; ощущение неполного

опорожнения мочевого пузыря.

• Ирритативные: учащенное дневное и ночное

мочеиспускание, императивные позывы,

которые могут сопровождаться неудержанием

Всем больным аденомой обязательно исследование уровня

простатспецифического антигена (ПСА) в крови, являющегося маркером РПЖ.

При повышении уровня ПСА выполняется биопсия с целью исключения или

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) у больного аденомой позволяет

диагностировать увеличенную, со сглаженной срединной бороздкой,

плотноэластической консистенции, с гладкой поверхностью, малоболезненную

Трансабдоминальное и ТР УЗИ ПЖ и мочевого пузыря позволяет

диагностировать увеличение размеров, оценить направление роста и

эхоструктуру аденомы, определить наличие гипертрофии детру-зора, выявить

наличие камней мочевого пузыря, а также оценить состояние почек и верхних

Урофлоуметрия дает возможность объективно оценить мочеиспускание,

диагностировать наличие и степень выраженности нарушений.

Трансабдоминальное УЗИ после мочеиспускания позволяет диагностировать

наличие и определить количество остаточной мочи. Повторяющееся появление

остаточной мочи указывает на нарушение компенсаторных возможностей

мускулатуры мочевого пузыря.

Ультразвуковая и компьютерная микционная цистоуретрография позволяют

получить важную дополнительную информацию в сложных диагностических

ситуациях. С помощью этих методик возможно одновременно диагностировать

состояние ПЖ, мочевого пузыря и его шейки и мочеиспускательного канала в

момент мочеиспускания и достоверно оценить, что же приводит к нарушению

• Лечение больных аденомой ПЖ

• • ингибиторы 5-а-редуктазы (финастерид и ду-тастерид);

• • а1-адреноблокаторы (альфузозин, доксазозин, тамсулозин, силодозин и

• • комбинированные препараты (тамсулозин дутастерид);

• • препараты растительного происхождения (экстракт Serenoa repens и др.).

• • открытые оперативные вмешательства – чрес-пузырная и позадилонная

• • трансуретральная электрохирургия ПЖ – трансуретральная моно- и

биполярная электрорезекция, биполярная энуклеация гиперплазии ПЖ,

трансуретральная вапоризация в физиологическом растворе;

• • с применением лазера – лазерная вапоризация и лазерная энуклеация

• • трансуретральная микроволновая термотерапия;

• • трансуретральная игольчатая аблация;

• • установка простатических стентов и систем UroLift.

Стадия

исследовании удаленных аденом.

Стадия II: нарушения мочеиспускания и других признаков

болезни нет; при ректальном исследовании обнаруживают

плотный узел в железе; диагноз устанавливают при

биопсии; метастазы в этой стадии редки.

Стадия III: частое мочеиспускание, гематурия, другие

симптомы; опухоль прорастает семенные пузырьки,

основание мочевого пузыря и боковых стенок таза; биопсия

подтверждает диагноз; в половине случаев находят

метастазы в тазовые и эабрюшинные лимфатические узлы,

Стадия IV: чаще опухоль больших размеров с выраженными

дизурическими расстройствами; основной характерный

признак этой стадии-наличие метастазов в кости и/или

другие органы. В сыворотке в 70% случаев обнаруживается

высокий уровень кислой фосфатазы.

Т – первичная опухоль.

Тх – Недостаточно данных для оценки первичной опухоли;

Т0 – Первичная опухоль не определяется

Т1 – Клинически не определяемая опухоль, непальпируемая и невидимая при визуализации

Т1а – Опухоль, случайно выявленная при патоморфологическом исследовании не более чем

в 5% удаленной ткани;

Т1b – Опухоль, случайно выявленная при патоморфологическом исследовании в более 5%

Т1c – Опухоль занимает обе доли предстательной железы;

Т2 – Опухоль локализована в предстательной железе.

Т2а – Опухоль занимает не более половины одной доли предстательной железы;

Т2b – Опухоль занимает более половины одной доли предстательной железы, но не

распространяется на 2-ю долю;

T2c – Опухоль занимает обе доли предстательной железы;

T3 – Опухоль прорастает за пределы капсулы предстательной железы.

Т3а – Экстракапсулярное распространение (1-стороннее или 2-стороннее), включая

микроскопическое прорастание в шейку мочевого пузыря;

Т3b – Опухоль прорастает в один или оба семенных пузырька;

T4 – Опухоль прикрепляется к окружающим тканям (распространяется на окружающие

ткани), помимо семенных пузырьков (к наружному сфинктеру, прямой кишке, мышцам,

поднимающим задний проход, и/или передней брюшной стенке), или прорастает в них.

N – Регионарные лимфатические узлы.

Nх – Недостаточно данных для оценки регионарных

N0 – Метастазы в регионарных лимфатических узлах

N1 – Метастазы в регионарных лимфатических узлах;

М – Отдаленные метастазы.

Мх – Недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов;

М0 – Отдаленные метастазы отсутствуют.

М1 – Отдаленные метастазы;

М1а – Метастазы в 1 или более нерегионарных лимфатических

М1b – Метастазы в кости (-ях);

М1cМетастазы в других тканях и органах.

11. Диагностика

• Атипично расположенный узел гиперплазии

• Воспалительные поражения парапростатической

и параректальной клетчатки

• Распространение опухолей мочевого пузыря и

прямой кишки в простату

• Рак семенного пузырька (крайне редко!)

• Неорганные забрюшинные образования малого

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector