0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аденома простаты это рак или нет

Как проявляется рак аденомы простаты?

Карцинома предстательной железы – болезнь, обнаружение которой ставит под вопрос не только половые возможности мужчины, но и всю жизнь. Рак аденомы простаты является самым распространенным видом злокачественных образований у лиц мужского пола. Диагностируется он преимущественно у мужчин после 60 лет.

Так, согласно статистическим данным рак простаты встречается у 35-летних мужчин в 0,01% случаев; у 60-летних — в 1% случаев; у 75-летних — такой диагноз встречается в 12,5% случаев, т.е. у каждого восьмого. Исходя из этого, нелишним будет регулярное прохождение медицинского обследования и сдача необходимых анализов для своевременного диагностирования и лечения.

Рад вас снова видеть на блоге, дорогие читатели. На связи Александр Бурусов и сегодня я вам предлагаю подробно поговорить о такой серьезной болезни как рак простаты.

Причины возникновения заболевания

Ответа на вопрос, каковы основные причины возникновения злокачественных образований в организме человека, нет. Ряд онкологов утверждают, что развитие карциномы возможно исключительно на пораженной железе, которая не способна нормально функционировать вследствие хронических болезней либо прочих изменений, что и провоцирует нарушение процесса правильного образования клеток.

Наиболее часто встречаются следующие факторы:

  • Нарушение гормонального фона. Не редкость когда у пациента наблюдается большое количество гормонов провоцирующих рост предстательной железы и образование мутировавших клеток. На основании этого данный недуг называют гормонозависимым образованием.
  • Аденома предстательной железы и прочие доброкачественные образования, вызывающие увеличение количества ненужных клеток. Так как они не нужны, в них и происходит мутация.
  • Простатит. Он способствует нарушению циркуляции крови и недостаточности кислорода.
  • Также рак аденомы простаты может развиваться вследствие бактериальной атаки на клетки железы. Это может спровоцировать генетические изменения в ядре клетки, что и приведет к последующей ее мутации. В таких случаях неопасная аденома простаты – рак в будущем.

Также существует ряд предраковых состояний, которые чаще других перетекают в рак. Они не имеют возрастной шкалы и могут возникнуть как в зрелом возрасте, так и носить генетический характер:

  • Атипическая гиперплазия простаты у мужчин (атипичный аденоз). Для нее характерно появление в центре железы узелков, внутри которых процесс деления и роста клеток значительно выше, чем в других местах. Помимо этого для них характерно изменение своего строения. В случае нахождения клеток с крупными ядрами специалисты говорят, что данное состояние находится на грани с нормой. И если в таком состоянии на организм будет произведено воздействие мутагенных катализаторов, вероятность превращения этих клеток в рак значительно возрастает.
  • Интраэпителиальная неоплазия (гиперплазия с малигнизацией). Здесь характерен значительный рост клеток в определенных участках предстательной железы. Со временем их сходство с клетками органа становится минимальным и есть вероятность превращения их в раковые клетки.

Однако даже если у мужчины есть хоть один из вышеперечисленных недугов, это не означает, что у него со временем появится злокачественная опухоль. Для этого необходимо наличие определенных факторов:

  • употребление большого количества жирной пищи и красного мяса;
  • употребление алкоголя и курение;
  • тесный постоянный контакт с зонами, где есть большое содержание кадмия;
  • наличие заболеваний передающихся половым путем;
  • нерегулярная половая активность;
  • сниженный иммунитет;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие таких вирусных инфекций как цитомегаловирус, герпес второго типа, ретровирус.

Основные симптомы карциномы предстательной железы

На ранних этапах обнаружить рак простаты у мужчин невозможно. Его можно заподозрить только благодаря случайному обнаружению в крови большого содержания специфического простатического антигена (ПСА).

Явные признаки рака простаты появляются только в случае, когда недуг распространилась на близлежащие органы – мочевик и кишечник:

  1. Первым фактором наличия такого недуга как рак аденомы простаты является увеличение размеров органа, что приводит к давлению на мочевик и его раздражение. Для такого состояния характерно:
  • частые позывы к походу в туалет в дневное и ночное время суток;
  • потерпеть до туалета вызывает определенные сложности;
  • довольно существенные болевые спазмы и жжение в процессе мочеиспускания;
  • недержание мочи;
  • болевые ощущения в области лобковой кости и промежности.
  1. Если предстательная железа начинает закрывать канал оттока мочи из организма, что создает трудности для ее вывода, то можно обнаружить такие симптомы:
  • осложнения в начале процесса мочеиспускания;
  • обрывающийся отток мочи;
  • выход мочи каплями в завершении процесса мочеиспускания;
  • нет ощущения опустошенности мочевика.
  1. В случае снижения тонуса мочевика для похода в туалет привлекают мышцы пресса. Однако мочеиспускание еле текущее и длительное.
  2. Болезненные ощущения в области поясницы, а также развитие мочекаменного заболевания. Такие симптомы возникают вследствие того что мочевик переполнен и моча движется вверх. Это способствует расширению мочеточников и чашечных лоханочных систем.
  3. В случае, когда болезнь зашла слишком далеко, выход из мочевого пузыря полностью закрывается и отток мочи из организма становится невозможным. В таком случае необходимо срочное обращение к специалисту, который поставит катетер для вывода мочи.
  4. Наличие кровянистых выделений в моче и сперме свидетельствует о повреждении опухолью сосудов в уретре, мочевике либо семенниках.
  5. Признаки отечности половых органов или ног свидетельствует о распространении опухоли на паховые лимфоузлы.
  6. Признаки импотенции можно наблюдать, если болезнь распространилась на нервные окончания.
  7. В случае распространения опухоли на кишечник больного могут беспокоить запоры и болезненные ощущения в процессе опорожнения.
  8. Если же она распространилась на кости и есть метастазы в них, пациент будет испытывать боль в тазу и позвоночнике.
  9. Злокачественные новообразования в печени провоцируют ощущение тяжести в правом подреберье и желтый цвет кожи, а распространение болезни в легкие вызывает сухой кашель.

Диагностические мероприятия и лечение

Как указано выше, диагностировать опухоль на первых стадиях можно только случайно, поэтому диагностические мероприятия в этом случае распространяются исключительно на то чтобы определить стадию болезни. Для этого специалисты прибегают к:

  • Анализу крови, который определит показатель специфического антигена простаты (ПСА);
  • Пальпации органа через анус. Данный вид осмотра поможет определить его размер, наличие уплотнений в нем и прочие показатели;
  • УЗИ предстательной железы через ввод в прямую кишку специального датчика. Этот метод покажет более детально новообразования, их положение и размер;
  • Биопсии органа, если обнаружатся новообразования и будет повышен простатический антиген. Такой анализ поможет определить доброкачественность опухоли;
  • КТ и МРТ, если предыдущий анализ дал положительный результат на злокачественность новообразования. Такие анализы помогут более точно определить размер опухоли и показать наличие метастаз.

В случае если пациенту поставили диагноз карцинома простаты, лечение носит индивидуальный характер и определяется в зависимости от стадии. При этом обязательно учитываются такие показатели как возраст, какие заболевания присутствуют на данный момент, стадия развития опухоли и предпочтения пациента.

Если пациенту более 70 лет, наличие болезней сердца, сосудов и легких могут стать противопоказанием к лечению злокачественной опухоли, т.к. оно может оказаться намного опасней, чем сама онкология. Лечение могут отложить на неопределенный срок, если размер опухоли маленький, и она не растет. Тогда пациенту назначается обследование каждые полгода-год, в зависимости от того как часто это будет необходимо каждому пациенту в отдельности.

Лечение опухоли

Оперативное лечение опухоли, а именно радикальная простатэктомия (полное удаление предстательной железы) – наиболее часто встречающийся метод лечения. К нему прибегают чаще всего, если пациенту меньше 65 лет.

Если болезнь не вышла за пределы органа, то она побеждается в 100%. Если же она переходит в соседние органы, то оперативное вмешательство все равно производят, однако прогноз на полное выздоровление значительно меньше. В таком случае дополнительно назначается радио- и химиотерапия.

Читать еще:  Гемоторакс медицинская энциклопедия

Химиотерапия

Химиотерапия подразумевает под собой уничтожение мутировавших клеток с помощью медицинских особо токсичных препаратов. Действие таких лекарств направлено на уничтожение ядер клеток, которые слишком быстро делятся.

Такой способ лечения используют, если у пациента обнаруживают болезнь на 3 либо 4 стадии, когда размер новообразования слишком большой и уже пошли метастазы. Химиотерапию проводят курсами в виде приема таблеток либо вливания препарата в кровь, которые длятся ориентировочно по 6 месяцев.

Радиотерапия

Радиотерапия – это борьба с недугом с помощью рентгеновского гамма, бета и прочего излучения. Такое излучение разрушает ДНК мутировавших клеток, которые после воздействия теряют способность к делению. Радиотерапия проводится с помощью специального аппарата: линейного ускорителя, и называется дистанционной лучевой терапией.

Такое лечение назначается, если опухоль аденомы простаты большая по размеру и существуют метастазы. Один курс длится ориентировочно около 2 месяцев и является безболезненным.

Однако более качественным способом будет ввести радиоактивное вещество, будь то иридий или радиоактивный йод, непосредственно в саму предстательную железу. Такой способ называется брахитерапия, и в случае ее проведения злокачественное новообразование погибает, а здоровые клетки получают минимальную дозу облучения.

Медикаментозное лечение

Также не последнюю роль играет медикаментозное лечение, т.к. данное заболевание является гормонозависимым. Поэтому прием медицинских препаратов направлен на понижение содержания гормонов-андрогенов, а также на снижение чувствительности новообразования к их действию.

Это позволяет привести заболевание к ремиссии. Прием лекарств назначают как на первых стадиях, так и на последних, тем более что для мужчин в преклонном возрасте лекарства – единственный возможный способ борьбы с заболеванием.

Прогноз при раке предстательной железы

Если недуг обнаружен на первой стадии, то прогноз для пациента благоприятный и рак будет излечим, т.к. лечение окажется своевременным, а это гарантирует практически 100% выздоровление с полной сохранностью половых возможностей.

Обнаружение рака аденомы простаты на 2 или 3 стадии предполагает более долговременное и тяжелое лечение. Здесь на конечный результат будет влиять не только квалификация онколога, но и жизненные показатели самого пациента, такие как физическое здоровье и возраст. Если усреднить все показатели, то получается, что при недуге 2 стадии пациент может прожить 15-20 лет, а при 3 стадии – 5-10 лет.

Принято считать, что если рак простаты находится на 4 стадии, то прогноз неблагоприятный. Пациент может прожить около 3 лет. Однако упорство в лечении и непреодолимое желание жить помогут в борьбе с недугом и позволят находиться с родными и близкими больше 5-7 лет.

Профилактические меры

Несмотря на то, что точных причин возникновения злокачественного образования нет, как и 100% гарантии полного излечения от него, профилактические мероприятия против этой болезни не будут лишними:

  • сбалансированное питание, ограничить потребление жирного мяса, увеличить потребление фруктов и овощей;
  • избегать употребления нитратов, пищевых добавок и красителей, не курить и не употреблять алкоголь;
  • физическая активность;
  • полноценный здоровый сон;
  • регулярная половая активность;
  • регулярное медицинское обследование.

Данные мероприятия не только помогут укрепить ваш иммунитет, но и добавят вам бодрости и энергии, которая поможет вам не потерять свою мужскую силу и здоровье, а такое заболевание как рак простаты обойдет вас стороной.

Аденома и рак простаты

Аденома и рак простаты, представляют собой опухоли в тканях предстательной железы. Аденома – это доброкачественная гиперплазия предстательной железы. То есть опухоль в структуре имеет доброкачественные клетки. Рак простаты является злокачественным образованием. В этом случае клетки опухоли имеют поврежденную структуру ДНК. Причины этого генетического сбоя еще не выявлены. Известно, что существуют определенные факторы, влияющие на развитие и течение онкологии.

Взаимосвязь аденомы и рака простаты

Аденома и рак простаты – заболевания с различным патогенезом, но с идентичной клинической картиной в I и II стадиях. Их схожесть в отсутствии симптомов на раннем этапе развития и наличие одинаковой патогенетической картины во II стадии.

Опухоль предстательной железы проявляется следующими симптомами: учащенное мочеиспускание, не в полном объеме и не полной струей, сопутствуют боль и жжение, а также другие неприятные симптомы. Состояние пациента усугубляется к вечеру, беспокоятночные позывы к мочеиспусканию, боли в области паха и бедер, увеличение размера предстательной железы, расстройства эректильной функциии т.д.

Аденома и рак простаты не исключающие друг друга понятия. Мужчина может болеть ими одновременно.

Так как этиология болезней до сих пор остается загадкой даже для ученых, существует мнение, что идентичная симптоматика является естественной реакцией организма на анатомическое увеличение размеров органа. А нарушение эректильной функции – адекватным ответом сигнальной системы на воспаление.

Взаимосвязь аденомы и рака заключается в том, что в обоих случаях опухоль появляется в простате, увеличивается в размерах и болезнь прогрессирует.

Опухолевые клетки могут оставаться доброкачественными, перерасти в злокачественную форму, или же существовать одновременно, независимо друг от друга. Это происходит по разным причинам и зависит от того, насколько сильные факторы защиты выработались в организме.

Результаты статистических исследований доказывают, что у мужчин с аденомой, ракпростаты выявлялся чаще, чем у людей, не страдающих данной патологией. Но это не означает, что гиперплазия всегда приводит к возникновению онкологического заболевания.

Аденома является дополнительным фактором риска ее развития. В результате нарушения гормональной функции предстательной железы, угнетения иммунной системы, нарушения процессов обмена, появляются признаки застойных явлений, и формируется благоприятная среда для развития онкологии.

Лишь в некоторых ситуациях возможен переход из доброкачественного состояния опухоли в злокачественное. Чаще это происходит, если организм человека предрасположен к новообразованиям. Во время деления клетокможет произойти сбой в генетической программе. В этом случае, при последующем делении, не исключено появление атипичных клеток (АК), то есть «раковых». Далее делятся уже АК – это способствует росту образования.

Абсолютно любая ранее здоровая клетка может стать атипичной. Таким образом опухоль переходит в злокачественную форму. Однако, данный факт не является закономерностью. При своевременном диагностировании и правильно подобранном лечении наступает ремиссия и дальнейшее выздоровление пациентов с аденомой предстательной железы.

Отличие в симптоматике

Главное отличие этих заболеваний в том, что аденома — это доброкачественная опухоль, а рак — злокачественная.

Атипичные клетки могут распространяться по кровеносному и лимфатическому руслу, поражая другие. Раковая опухоль стремительно переходит на ближайшие и отдаленные внутренние органы в короткие сроки. Часто также образуются метастазы. От появления первых признаков до полного развития заболевания проходит от 2 до 4 лет.

Типичным признаком при онкологических заболеваниях является то, что ухудшается общее самочувствие. Больной предъявляет жалобы на субфебрильную температуру тела длительное время, усталость, головокружение, тошноту, отсутствие аппетита. Более опасные симптомы – снижение веса и кахексия. Эти признаки свидетельствуют о распространении метастазов. Болезнь переходит в новую стадию. При доброкачественном течении пациенты предъявляют местные жалобы.

Нарушение мочеполовой системы при II и последующих стадиях рака может проявляться болезненностью при семяизвержении, возможно появление в сперме кровянистых прожилок или окрашивание семенной жидкости в алый цвет. На более поздних стадиях, при эякуляции выделяются гнойные массы. Прожилки крови могут присутствовать и в моче, а процесс мочеиспускания сопровождается острой болью в области мочеиспускательного канала и нижней части живота. Гнойные выделения присутствуют и в моче. Это характерный признак злокачественности заболевания.

Доброкачественное образование увеличивается медленно, не выходит за границы капсулы железы и не дает метастаз. Еще одно отличие в том, что «раковая» опухоль прорастает преимущественно наружу и не вызывает задержки мочи. В то время как доброкачественная опухоль растет равномерно в обе стороны. Это приводит к сдавливаниюмочеиспускательного канала и мешает нормальному функционированию мочеполовой системы. Поэтому аденома простаты чаще приводит к проблемам с мочеиспусканием.

Читать еще:  Симптомы опухоли простаты

Отличить раковую опухоль от аденомы простаты способен исключительно врач. Диагноз устанавливают по окончании комплексного обследования, так как для онкологического заболевания характерно отсутствие выраженной симптоматики до II, реже до III степени развития опухоли. Однако не все анализы на начальном этапе информативны. На ранних стадиях заболевания различия отсутствуют даже во время проведения ультразвуковой диагностики. Определить наличие новообразования позволяет анализ крови на простат-специфический антиген (ПCA).

Важное значение в урологииимеет показатель ПCA – это условный онкомаркер. Прогрессивный рост объема ПCA в крови – указывает на признаки развивающегося онкологического заболевания.

С помощью отношения свободного ПCA к уровню общего ПCA проводится дифференциальная диагностика между аденомой и раком простаты. При аденоме показатель значительно выше.

Пациенты, с аденомой простаты находятся на диспансерном наблюдении. Уролог осуществляет контроль показателей. Кровь на анализ берется каждый месяц и уровень ПСА четко отслеживается. При малейшем подозрении на ухудшение, врач в срочном порядке назначает дополнительные анализы.

В отличие от рака простаты, при доклинической стадии гиперплазии используют консервативную терапию. Однако, первые признаки развития аденомы чаще остаются без внимания так же, как и начальная стадия рака. Поэтому болезнь зачастую переходит в тяжелую форму.

При злокачественном течении заболевания и быстром ее прогрессировании, показано радикальное лечение, в некоторых случаях проводится лучевая терапия. Медикаментозного лечения онкологических заболеваний нет.

Диагностика

Диагностика имеет важное значение в клинической практике. Чтобы правильно установить диагноз и подобрать соответствующее лечение, необходимо провести комплексное обследование пациента.

Первым этапом в обследовании всегда является тщательный опрос. Доктор выясняет жалобы, наследственные и сопутствующие заболевания, момент появления первых симптомов и прогрессирование их на время осмотра (контроль ухудшения общего состояния) и т.д. Далее используют различные контактные методы диагностики. Среди них выделяют инструментальные и тактильные (физикальные).

  • осмотр,
  • перкуссия,
  • пальпация,
  • пальцевоетрансректальное исследование.
  • определение уровня ПСА в крови,
  • биопсия.

  • УЗИ (ультразвуковое исследование),
  • MPT (магнитно-резонансная терапия),
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

Для того, чтобы дифференцировать заболевания необходим тщательно собранный анамнез, с учетом всех факторов риска. Следует провести объемное и качественное обследование, а также направить пациентана консультацию к онкологу.

Своевременная диагностика предотвратит тяжелые последствия этих заболеваний. А правильно подобранное лечение может остановить необратимые изменения в организме. Поэтому мужчинам старше 45 лет рекомендовано плановое посещение уролога два раза в год, контроль ПСА и профилактические мероприятия по улучшению качества жизни.

Чем отличается гиперплазия простаты от онкологии

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание железистых клеток. Рак простаты – это злокачественное новообразование, возникает из эпителиальных клеток. Различаются эти две нозологии причиной возникновения, временем появления первых признаков, патогенезом. На ранних стадиях эти заболевания имеют схожую клиническую картину. По сути, это разные патологии, которые объединяет локализация процесса.

Различия этиологии и патогенеза

При аденоме разрастаются клетки простаты, которые расположены вокруг мочеиспускательного канала. Основные причины:

  • вредные привычки (употребление большого количества спиртных напитков, курение);
  • переохлаждение;
  • длительное воздержание от посещения туалета;
  • пожилой возраст.

К развитию рака простаты у мужчин могут привести следующие факторы:

  • табакокурение и алкоголь;
  • отягощенная наследственность (онкопатология у ближайших родственников);
  • работа с кадмием;
  • плохая экология;
  • неправильное питание;
  • гормональные нарушения, связанные с возрастом;
  • возраст после 60 лет.

Рак простаты имеет стадию предрака. Процесс перерождения клеток возникает на фоне гормональных нарушений, на уровне гипоталамо-гипофизарной системы. Тестостерон и дегидротестостерон отвечают за нормальный рост и развитие простаты. Нарушение их синтеза приводит к мутации нормальных клеток, их делению. С процессом роста мутированных клеток появляется способность инфильтрировать окружающие ткани, и, как следствие, метастазы поражают окружающие ткани.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Развитие аденомы связано с разрастанием железистых клеток. Так же как и в случае с раковыми клетками, причина лежит в нарушении гормонального обмена. Угнетение синтеза тестостерона приводит к повышенному синтезу гонадотропина в надпочечниках. В железистых клетках остаточный тестостерон синтезируется в дегидротестостерон, который активизирует разрастание железы.

Переходит ли аденома в рак

Существует миф о том, что аденома может переходить в рак. Это два разных заболевания с отличающейся этиологией. Доброкачественное новообразование приводит к нарушению работы органа. Этот процесс провоцирует угнетение работы иммунной системы, сбой обмена веществ. В предстательной железе появляются застойные явления, происходит гормональный сбой и нормальные клетки мутируют в раковые.

Неправильно говорить, что аденома переродилась в рак. Суть в том, что она провоцирует рост раковых клеток. На фоне яркой клиники аденомы симптомы рака стираются. Обнаруживают злокачественные клетки уже после оперативного вмешательства по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы, то есть эти два процесса могут протекать одновременно.

Одним из аргументов против теории перерастания аденомы в рак является локализация образований. Более чем в 70% случаев рак образуется в периферических клетках, 30 % – в центральных, а гиперплазия – в парауретральной зоне. Ни одно из исследований не выявило связь между двумя патологиями.

Можно ли отличить по симптомам

Симптомы рака и аденомы похожи друга на друга на ранней стадии заболевания. Рост злокачественной опухоли приводит к распространению метастазов сначала в близлежащие органы, потом в отдаленные. К местным признакам присоединяются системные.

Для рака характерны такие симптомы:

  • боль при семяизвержении;
  • наличие крови или гноя в сперме;
  • нарушение аппетита;
  • слабость, вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • боль в костях таза, позвоночнике, промежности;
  • резкое похудение.

Кровь начинает появляться в моче, с прогрессированием рака присоединяется гной. Процесс мочеиспускания сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота. В отличие от появления крови в эякуляте, гематурия является общим симптомом для обеих нозологий.

При ДГПЖ первым симптомом является вялая струя мочи, затем – нарушение мочеиспускания: задержка первой фазы, ложные позывы, в т. ч. в ночное время. С прогрессированием заболевания симптомы усиливаются, возникают жалобы на затруднение мочеиспускания, даже при сильном натуживании. При наполнении мочевого пузыря происходит неконтролируемое выделение мочи. Эти же симптомы могут возникать при злокачественной опухоли.

Диагностика

Для диагностики используется пальцевое ректальное исследование. Оно позволяет определить консистенцию, болезненные ощущения, размер. С помощью этого метода не получится определить заболевание, только наличие патологических изменений.

Пациентам назначается УЗИ пораженного органа. Врач оценивает эхоструктуру органа, наличие изменений, отношение простаты к мочевому пузырю. Для более достоверных сведений используют трансректальное УЗИ. Именно этот метод дает информацию о наличии узловых образований, рака, разрастании метастазов в окружающие ткани.

При наличии каких-либо изменений со стороны железы, подозрении на онкологию больным проводится биопсия. Этот метод позволяет определить, какие клетки поражены, доброкачественный процесс или нет. Самым информативным методом, который не требует вмешательств через прямую кишку, является МРТ. Благодаря ему можно узнать не только о том,доброкачественное или злокачественное образование, но и в каких органах имеются метастазы.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Может ли развиться рак из аденомы простаты

Патологии предстательной железы объединяют группу заболеваний, характеризующихся развитием изменений в тканях простаты у представителей мужского пола, преимущественно среднего и пожилого возраста. Риск развития доброкачественных (аденома) и злокачественных (карцинома) опухолей возрастает с возрастом.

Читать еще:  Как часто проверять простату

Основное отличие доброкачественного новообразования от злокачественного заключается в локализации поражения исключительно в пределах предстательной железы, в то время как злокачественные изменения затрагивают близлежащие органы и образуют метастазы. На сегодняшний день не существует однозначного ответа на вопрос, может ли аденома простаты перерасти в рак.

Причины развития изменений в простате

Причины развития таких заболеваний, как аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и карцинома простаты (рак) до сих пор до конца не изучены. Работу предстательной железы регулируют эндокринная и нейрогенная системы, постоянно пребывающие под воздействием гормонов, вырабатываемых яичками, гипофизом и корой надпочечников.

Интенсивность выработки этих гормонов находится под контролем аутокринных и паракринных факторов и гипоталамуса, именно они регулируют все процессы деления, дифференцировки и окончательного формирования клеток предстательной железы.

Продукция гормонов в мужском организме носит волнообразный характер и зависит от количества тестостерона, который под воздействием фермента 5-α-редуктазы превращается в дигидротестостерон. Последний, являясь активной формой мужского полового гормона, проникает в ядро клетки и запускает процесс деления.

Принимая во внимание, что раковые клетки наряду со здоровыми, обладают равной чувствительностью к тестостерону, можно сделать вывод, что характер изменений (доброкачественный или злокачественный) зависит от дифференцировки клеток простаты.

Предраковая стадия

Несмотря на то что риск перехода ДГПЖ в рак простаты минимален, существует определенная форма клеточных изменений, называемых предраковой. В связи с достаточно поздней диагностикой злокачественных изменений простаты, связанной с отсутствием симптомов или длительным самолечением пациента, нельзя утверждать, является ли данная форма самостоятельным видом клеток или предраковую форму приобретают претерпевшие изменения нормальные ткани простаты.

Как правило, предраковая форма, при определенных условиях, переходит в рак. Однако, ее своевременное обнаружение существенно увеличивает шансы на полное выздоровление. К предраковым формам новообразований относят:

  1. Атипическая гиперплазия простаты (АГПЖ). Факультативное предраковое состояние, которое довольно долгое время может находиться в неактивной стадии и лишь при определенных условиях переходит в рак;
  2. Интраэпителиальная неоплазия простаты (ИНПЖ). Облигатное предраковое состояние, неизбежно переходящее в злокачественную форму.

Симптомы

Несмотря на то что течение ДГПЖ и карциномы предстательной железы имеет существенные отличия, симптомы этих заболеваний имеют определенное сходство. В основном это обусловлено анатомическим расположением предстательной железы, которая, увеличиваясь, деформирует мочеиспускательный канал, вызывая расстройство мочеиспускания.

Дизуретические явления, сопровождающие гипертрофические изменения в простате можно классифицировать следующим образом:

  1. Ирритативные признаки — режущие и спастические боли в паху или промежности, учащенные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  2. Обструктивные признаки — прерывистая струя, длительное затрудненное мочеиспускание, необходимость напряжения мышц живота при попытках полного опорожнения мочевого пузыря.

Другими словами, рак простаты довольно длительное время не вызывает никаких симптомов, в то время как аденома в большей или меньшей степени вызывает вышеперечисленные нарушения. Как правило, дизуретические явления при раке предстательной железы проявляются на стадии интенсивного разрастания опухоли и появления метастазов и часто сопровождаются ломотой в тазовых костях.

Диагностика

Диагностика рака простаты требует дифференцированного подхода, для исключения вероятности наличия других заболеваний:

  • ДГПЖ;
  • гранулематозный хронический простатит;
  • склеротические изменения предстательной железы;
  • туберкулезное поражение простаты.

Все вышеперечисленные заболевания характеризуются формированием очагов уплотнения в тканях простаты, легко обнаруживаемых при пальцевом обследовании через прямую кишку. Основными диагностическими методами, применяемыми для диагностики заболеваний простаты, являются:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
  • МРТ;
  • рентгенологические методы исследования;
  • анализ на определение уровня ПСА в крови;
  • биопсия простаты.

Роль ПСА в диагностике

Простатический специфический антиген (ПСА) представляет собой белок, вырабатываемый тканями простаты, основной функцией которого является разжижение эякулята. В норме этот белок лишь в незначительном количестве проникает в кровоток, остальная часть поступает в секрет предстательной железы и эякулят.

В связи с тем, что антиген продуцируется в равной мере здоровыми и раковыми клетками простаты, повышение его уровня в крови всегда связано с ее гипертрофическими изменениями:

  • при ДГПЖ происходит увеличение размеров простаты, и соответственно количества клеток, продуцирующих ПСА;
  • при злокачественных новообразованиях, выработка повышается в связи с продукцией антигена раковыми клетками и за счет разрушения структуры здоровых клеток, растущей опухолью.

В крови ПСА находится в трех формах:

  • свободный;
  • связанный с белком антихимотрипсином;
  • связанный с белком макроглобулином.

Сумма всех форм антигена, определяемых в лабораторных условиях, называется общий ПСА.

Таблица: Допустимые возрастные изменения концентрации общего ПСА в крови

Значения ПСА от 6,5 до 10 нг/мл называют «серой зоной», так как этот показатель не является однозначным и требует уточнения. При превышении значения свыше 10 нг/мл необходимо провести биопсию тканей простаты.

В связи с тем, что для раковых клеток свойственно вырабатывать антиген, связанный с белками, для дифференцировки ДГПЖ и рака предстательной железы, используют формулу:

Свободный ПСА / Общий ПСА = более 15%

Если результат составляет менее 15%, следует подозревать наличие злокачественного новообразования.

В расчетах также можно учитывать влияние аденомы простаты на уровень ПСА. Для этого используют следующую формулу:

Общий ПСА / объем простаты = менее 0,15 нг/мл/см 3

Превышение указанного значения свидетельствует о наличии раковой опухоли, а не аденомы предстательной железы.

Определение уровня ПСА не только свидетельствует о развивающихся изменениях в предстательной железе. Не менее эффективно применение анализа ПСА для оценки результативности проводимого лечения.

Лечение

Лечение ДГПЖ сводится к восстановлению нормальной функции мочевого пузыря и уретры. С этой целью применяют медикаментозные средства, направленные:

  1. На восстановление мочеиспускания. В этом случае применяют средства, расслабляющие гладкую мускулатуру уретры и мышечную ткань предстательной железы (Теразонин, Доксазозин, Тамсулозин);
  2. На подавление роста железистой ткани. Такой эффект достигают за счет применения препаратов, препятствующих образованию дигидротестостерона из тестостерона (Простерид, Дутастерид).

Аналогичные результаты достигают путем применения безоперационных методов восстановления мочеиспускания. Они направлены на искусственное расширение простатического фрагмента уретрального канала и включают в себя:

  • установку стента;
  • расширение уретры с помощью раздувающегося баллона (баллонная дилатация);
  • высокоинтенсивное ультразвуковое воздействие;
  • криодеструкция (вымораживание аденомы);
  • трансуретральная тонкоигольная абляция.

Хирургические методы коррекции размеров аденомы заключаются в проведении полостных и трансуретральных операций, направленных на частичное или полное удаление гиперплазированной ткани.

Основной принцип лечения карциномы предстательной железы, который в корне отличается от тактики лечения аденомы, заключается в радикальном удалении простаты (простатэктомии) или лучевой терапии. Оба метода одинаково эффективны и выбор в пользу одного из них производится исходя из возраста больного, его физического состояния и, соответственно, возможности благополучно перенести общий наркоз.

Ультразвуковую абляцию применяют в зависимости от стадии рака как основное лечение (при первичной форме рака) или как местную терапию при рецидивирующих формах. Операция проводится под спинальной анестезией, с помощью трансректального аппликатора, позволяющего наводить ультразвуковые лучи на заданную точку. В процессе воздействия происходит нагревание (до 90 ºС) и разрушение тканей.

Тактика лечения рака простаты зависит от стадии и формы заболевания, а также от результативности проводимого на первых этапах лечения. Прогноз на излечение при аденоме предстательной железы, безусловно, благоприятный.

Эффективность лечения злокачественного новообразования, в первую очередь, зависит от своевременности, то есть, чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов достигнуть полной ремиссии. Адекватная терапия на ранних стадиях болезни позволяет ставить условно благоприятный прогноз, с полным восстановлением трудоспособности. На поздних стадиях заболевание в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector