1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Экг пробы с лекарственными препаратами

Экг пробы с лекарственными препаратами

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ

Пробы с физической нагрузкой

Пробы с физической нагрузкой имеют разные области применения. Одно из главных — это проведение дифференциального диагноза ИБС с другими заболева­ниями и выявление скрытой коронарной недостаточности. Физическая нагрузка увеличивает потребность миокарда в кислороде и притоке крови по коронарным сосудам, и выявляет несоответствие между потребностью миокарда в кис­лороде и его поступлением к сердцу по коронарным сосудам.

Велоэргометрия. Тест проводится через 1-1,5 часа после еды, как правило — в по­ложении пациента сидя. Пациент вращает ногами педали со скоростью при­мерно 60 об./мин. ЭКГ регистрируют в шести грудных отведениях и в модифи­цированных отведениях от конечностей: электроды с рук крепятся или спереди в области ключиц справа и слева или сзади в область правой и левой лопатки; с ног — обычно сзади на поясничной области, соответственно справа и слева.

Велоэргометрия позволяет дать пациенту адекватно подобранную, точно дози­руемую и стандартизованную нагрузку. Изменения ЭКГ как правило появляются лишь во время выполнения пробы и быстро исчезают после ее прекращения. Непре­рывный контроль ЭКГ и АД позволяет в любой момент прекратить пробу.

У здоровых людей и больных ИБС максимальная частота сердечных сокраще­ний, достигаемая при нагрузке, уменьшается с возрастом. При проведении пробы дают субмаксимальную нагрузку при достижении которой частота ритма должна составлять 85% от максимальной, соответствующей данному возрасту. Макси­мальная ЧСС = 220 — возраст больного в годах. Величину нагрузки определяют в ваттах или метаболических единицах (Met).

Чаще всего используют непрерывную ступенчато возрастающую нагрузку.

Методика проведения пробы: регистрируют исходную ЭКГ, измеряют арте­риальное давление, вычисляют субмаксимальную ЧСС, по достижении которой пробу необходимо прекратить.

Начальная нагрузка составляет 25 или 50 Вт. В последующем происходит ступенчатое увеличение мощности каждые 3 минуты на 25 Вт. Измерение давле­ния и запись ЭКГ производится в конце каждой ступени нагрузки. Кроме того, проводится непрерывный контроль ЭКГ на мониторе. После достижения субмаксимальной ЧСС или раньше опять ставят первую ступень мощности, и пациент вращает педали еще 3 минуты. После остановки велоэргометра в тече­ние 10 мин пациент отдыхает, последовательно через 1, 3, 5, 7 и 10 мин запи­сывают ЭКГ и измеряют давление. Когда достигнута исходная ЧСС, исследо­вание завершается.

Изменения, при которых пробу прекращают, не доводя до достижения суб­максимальной ЧСС:

Изменения на ЭКГ (депрессия или подъем ST, частые экстрасистолы, мерца­ние-трепетание предсердий, СА и АВ блокады и др.).

Изменение давления (пробу прекращают при достижении АД 220/120 мм рт. ст., а также при отсутствии прироста АД или уменьшении систолического АД)

Появление одышки, удушья.

Головокружение, предобморочное состояние.

Изменение цвета лица: бледность, цианоз.

Общая усталость, слабость, боль в ногах.

Отказ больного от дальнейшего проведения исследования.

Тест с 6-минутной ходьбой (англ.: 6MWD six-minute walking distance). Тест 6MWD проводится в соответствии со стандартным протоколом. Изначально пациента надо проинформировать о целях теста. Им предлагается хо­дить по измеренному коридору в своем собственном темпе, стараясь пройти максимальное расстояние в течение 6 мин. Пациентам разрешается останав­ливаться и отдыхать во время теста, однако они должны возобновлять ходьбу, когда они сочтут это возможным. Перед началом и в конце теста оценивается одышка по шкале Борга или визуальной аналоговой шкале, ЧСС, частота ды­хания (ЧД) и насыщение крови кислородом (SaO2). Пациенты должны завершить ходьбу при возникновении следующих симптомов: очень тяжелая одышка, боль в грудной клетке, головокружение, боль в ногах, а также при снижении БаО2до 80-86%.

Измеряется пройденное в течение 6 мин расстояние в метрах (6MWD) и срав­нивается с должным показателем 6MWD(i).

Наибольшую ценность данный тест имеет в выявлении ответа больного на приме­няемые лечебные и реабилитационные мероприятия.

Нитроглицериновая проба

Используется для выявления коронарной недостаточности.

При проведении нитроглицеринового теста пациенту дают 1 или 0,5 таблетки нитроглицерина под язык. ЭКГ регистрируют до приема нитроглицерина, а затем последовательно на 1-й, 3-й, 5-й, 7-й и 10-й минутах после приема. Пробу обычно проводят утром натощак или через длительный период после приема пищи в го­ризонтальном положении исследуемого.

Проба противопоказана пациентам с пониженным давлением, так как нитро­глицерин приводит к снижению АД. Большая масса пациентов после приема нитроглице­рина ощущают головную боль.

Калиевая проба

Калиевую пробу назначают при отрицательных зубцах Т в правых грудных от­ведениях. Исследование проводят утром и натощак. Перед приемом препарата реги­стрируют исходную ЭКГ в 12 отведениях. Затем в 100 мл воды растворяют 5-6-8 г хлорида калия (дозу должна определяться лечащим врачом) и дают пациенту. Затем ЭКГ ре­гистрируют через 45, 60 и 90 мин. Необходимо следить, чтобы электроды, в сле­дующих после контрольного ЭКГ исследования, накладывались на тех же точках.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, обострение хронического холецистита и панкреатита.

Проба с анаприлином (обзиданом)

Назначается также при наличии изменений сегмента ST и зубца Т.

Пробу проводят утром и натощак. Исходную ЭКГ регистрируют в горизонтальном

положении больного в 12 отведениях. Затем дают 0,04-0,06 г анаприлина (индерала, обзидана). Затем ЭКГ снимают через 45,60 и 90 мин после приема препарата.

бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;

нарушение АВ-проводимости, блокады ножек пучка Гиса.

Ортостатическая проба

Сначала регистрируют ЭКГ в горизонтальном положении в 12 общепринятых отведениях, далее пациента просят встать (вместе с электродами) и записывают ЭКГ в положении стоя, сразу после вставания и через 0,5, 3, 5, 10 мин неподвиж­ного стояния.

Изменения положения тела приводит к некоторому перемещению сердца в грудной клетке, перераспределению крови, рефлекторной тахикардии и иногда изменениям ЭКГ. Ортостатическая проба используется для дифференциального диагноза органических и функциональных изменений ЭКГ. Например, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы могут регистрироваться отрицательные зубцы Т в нескольких или большинстве отведений ЭКГ, что требует дифференциального диагноза с инфарктом миокарда. В положении же стоя, при грыже пище­водного отверстия диафрагмы происходит значительное улучшение или норма­лизация ЭКГ, а отсутствие или ухудшение ЭКГ более характерно для ИБС.

Читать еще:  Свечи от воспаления аденомы простаты

Компьютерная электрокардиография

В нынешнее время часто используют электрокардиографы на основе персональ­ных компьютеров. Они обеспечивают дополнительные возможности метода элек­трокардиографии:

длительное архивирование ЭКГ на электронных носителях, что исключает по­терю результатов исследования из-за выцветания термобумаги;

включение ЭКГ в компьютерную историю болезни;

дистанционная передача ЭКГ через Интернет;

компьютерная обработка ЭКГ с формированием словесного заключения;

компьютерная обработка кардиограммы с предоставлением дополнительной информации: анализ вариабельности ритма сердца, выявление поздних потен­циалов предсердий и желудочков, анализ дисперсии интервала QT, дисперсион­ное картирование и другие современные методики, позволяющие дать дополни­тельную информацию о работе сердца, в частности, об электрической нестабиль­ности миокарда и предрасположенности к опасным нарушениям ритма сердца.

При написании статьи, использовалась книга Стручкова П.В. Функциональная диагностика. Руководство для среднего медицинского персонала. Учебное издание. М.: ООО “Медика”, 2012.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОБЫ

На медицинских пунктах частей функциональные диагностические электрокардиографические пробы дол­жны проводиться прежде всего для разграничения функциональных расстройств сердечно-сосудистой сис­темы и органических поражений сердца. Они могут также применяться для оценки состояния здоровья спортсменов части.

К функциональным пробам с использованном элект­рокардиографии относятся пробы с физической нагруз­кой, ортостатическая проба, медикаментозные пробы с атропина сульфатом, хлоридом калия, обзиданом, нитроглицерина и др.

В условиях медицинского пункта части наиболее це­лесообразно проводить одноступенчатую пробу «степ-тест», которая позволяет достаточно точно дозировать мощность физической нагрузки, не требует сколько-ни­будь сложных дополнительных приборов или устройств, позволяет осуществлять постоянный контроль за состо­янием пациента, легко воспроизводима. Мощность фи­зической нагрузки для пациента подбирается по таб­лице, приведенной в приложении 1, а количество вос­хождений в минуту и высота ступенек для заданной мощности — по таблице, приведенной в приложении 1. Кроме того, мощность физической нагрузки можно рас­считать по формуле

где W — мощность нагрузки, кгм/мин;

Н — высота ступеньки, м;

1,3 — фактор пересчета для учета работы, выполня­емой во время спуска со ступеньки.

Сложным остается выбор мощности физической наг­рузки, поэтому более целесообразно нагрузку выполнять в два-три этапа, постепенно увеличивая мощность вплоть до субмаксималыюй, которая определяется по субмаксимальной, точнее 75% максимальной, частоте сердечных сокращений для данного возраста.

Для здоровых лиц, спортсменов мощность первой ступени нагрузки может быть 600—700 кгм/мин. Затем она может быть увеличена на 25—50%, если не достиг­нута частота сердечных сокращений, соответствующая 75%-ной от максимальной для данного возраста, или не появились какие-либо признаки плохой переносимос­ти нагрузки.

Проба с физической нагрузкой («степ-тест»):

Оснащение.Электрокардиограф, секундомер, набор ступенек различной высоты (20-30-40 см), таблица для определения числа восхождений в минуту для за­данной мощности нагрузки (приложение 1), аппарат для измерения артериального давления, фонендоскоп.

Методика.Исследование проводится натощак или не ранее чем через 2 ч после приема пищи, спустя 15-20 мин после полного отдыха в положении лежа. Исход­ная ЭКГ регистрируется в 12 общепринятых отведени­ях и отведениях по Нэбу лежа; непосредственно перед началом восхождения на ступеньку ЭКГ по Нэбу реги­стрируется вновь. Одновременно с регистрацией ЭКГ подсчитывается частота сердечных сокращений и измеряется артери­альное давление по Короткову. Далее пациенту пред­лагается начать восхождение по ступеньке с частотой, необходимой для обеспечения заданной мощности, сле­дя за ритмом движения по секундомеру. Каждое вос­хождение и каждый спуск со ступеньки должны закан­чиваться приставлением ног вместе. Электрокардио­грамма в отведениях по Нэбу регистрируется в течение последних 10 с каждой минуты нагрузки, не прекращая движения, одновременно измеряется артериальное дав­ление и подсчитывается частота сердечных сокращений в минуту. Длительность выполнения нагрузки обычно составляет 5 мин. Сразу после прекращения нагрузки вновь регистрируется ЭКГ, измеряется артериальное давление и определяется частота сердечных сокраще­ний; эти же исследования повторяют в конце 1, 2 и 3-й минут отдыха. Далее пациент принимает горизонталь­ное положение, а запись ЭКГ производится в 12 обще­принятых отведениях и в отведениях по Нэбу на 5-й и 10-й минутах. После отдыха пациента в течение 5 или 10 мин при отсутствии патологических изменений ЭКГ или иных признаков плохой переносимости нагрузки, также если частота сердечных сокращений не достигла 75% максимальной для данного возраста, проба может быть продолжена с большей мощностью, т. е. проведен следующая ступень физической нагрузки.

Проба рассматривается положительной, если зареги­стрированы:

а) снижение сегмента ST по ишемическому типу, т. е. горизонтальное, косонисходящее или корытообраз­ное на 1 мм или более ниже изолинии;

б) единичные частые экстрасистолы (4 и более на 40 синусовых сокращений);

в) групповые экстрасистолы;

г) пароксизмальные формы нарушения сердечного ритма;

д) ухудшение внутрижелудочковой или атриовент­рикулярной проводимости;

е) чрезмерное повышение артериального давления (более 220/100 мм рт. ст.);

ж) снижение артериального давления при сравнении с исходным на 20—25%;

з) появление приступа стенокардии.

При выполнении проб с физической нагрузкой дол­жно быть обеспечено оказание неотложной помощи при возможных осложнениях. В кабинете должен быть на­бор медикаментов в ампулах, включающих кардиотонические средства, сердечные гликозиды, препараты антиаритмического действия, средства, снижающие артери­альное давление, а также нитроглицерин и валидол в таблетках. Кабинет должен быть обеспечен кислородом.

В условиях медицинского пункта части ортостатиче­ская электрокардиографическая проба выполняется преимущественно для выявления сосудистой неустойчи­вости.

Оснащение.Электрокардиограф, секундомер, аппа­рат для измерения артериального давления, фонендо­скоп.

Методика. Исходная ЭКГ в 12 общепринятых отве­дениях регистрируется спустя 15—20 мин после полного отдыха пациента в положении лежа, одновременно из­меряется артериальное давление по Короткову и под­считывается частота сердечных сокращений. Затем испытуемый самостоятельно принимает вертикальное по­ложение. ЭКГ в 12 отведениях, подсчет частоты сердеч­ных сокращений и измерение артериального давления проводятся сразу после вставания, далее на 5, 10, 15-й минутах в положении стоя. После этого испытуемый вновь принимает горизонтальное положение. Исследо­вание в том же объеме проводят на 1-й и 5-й минутах отдыха в положении лежа.

Читать еще:  Как делать массаж простаты самостоятельно

Оценка.У здоровых лиц ЭКГ при ортостатической пробе существенно не изменяется или отмечается увели­чение R III, возникающее сразу после смены положения тела из горизонтального в вертикальное, частота сер­дечных сокращений увеличивается на 10-20 сокраще­ний в минуту, у вегетативно лабильных лиц – даже до 40. Систолическое артериальное давление снижается на 10—15 мм рт. ст., а диастолическое увеличивается на 5—8 мм рт. ст. При патологической реакции наблюда­ется смещение сегмента SТ ниже изолинии; появля­ется двухфазный или отрицательный Т, значительно снижается систолическое и диастолическое артериаль­ное давление, частота сердечных сокращений увеличива­ется к концу пробы. Перечисленные изменения обуслов­лены ортостатическими возмущениями и нарушением регуляции коронарного кровообращения, а также недо­статочной регуляцией сосудистого тонуса большого кру­га кровообращения.

Проба с атропина сульфатом

Эта проба показана в качестве дифференциально-диагностической для уточнения возможных причин на­рушения внутрисердечной проводимости и сердечного ритма. Как известно, атропина сульфат улучшает атриовентрикулярное проведение, снимает ваготонические реакции и в известной мере способствует разграничению функциональных и органических причин, лежащих в ос­нове тех или иных нарушений проводимости или сердеч­ного ритма.

Методика.После 15—20-минутного отдыха испытуе­мого лежа на кушетке регистрируется ЭКГ в 12 обще­принятых отведениях, после чего подкожно вводится 1 мл 0,1% раствора сернокислого атропина. ЭКГ пов­торно регистрируется на 15, 30, 45, 60, 90-й минутах после введения атропина сульфата.

Оценка.Восстановление нормальной атриовентрику­лярной проводимости или исчезновение экстрасистол по- еле введения атропина сульфата свидетельствует о пре­имущественно функциональном характере имеющихся нарушений; стабильность или даже ухудшение имев­шихся до введения атропина сульфата изменений на ЭКГ более характерны для органических изменений, приведших к нарушению проводимости или сердечного ритма.

Проба с хлоридом калия

Эта проба назначается для дифференциации орга­нических и функциональных изменений сердечной мыш­цы, которые вызвали нарушения процесса реполяриза­ции миокарда в форме инверсии зубца Т.

Методика.Утром натощак (как исключение, допус­кается проведение пробы спустя 3-4 ч после приема пищи) записывается ЭКГ в 12 отведениях, после чего пациент принимает 6-8 г хлорида калия, растворенно­го в 3/4 стакана кипяченой воды или некрепкого чая. Спустя 60 мин после приема хлорида калия вновь ре­гистрируется ЭКГ в 12 отведениях.

Оценка.У больных с органическими изменениями миокарда (коронарогенным или миокардитическим кар­диосклерозом, выраженной гипертрофией миокарда и др.) на ЭКГ не происходит существенных изменений процесса реполяризации миокарда. У больных с функ­циональными нарушениями миокарда после приема хлорида калия происходит полное или частичное восста­новление электрокардиограммы — проба считается по­ложительной. Положительная электрокардиографичес­кая проба с хлоридом калия приведена на рис. 46.

Проба с хлоридом калия противопоказана при за­болеваниях желудка, кишечника и почек.

Проба с анаприлином (обзиданом)

Применяется для дифференциальной диагностики изменений сегмента ST, связанных с вегетативными нарушениями, от органических, возникающих в результате нарушения коронарного кровообращения у больных ИБС.

Показания. Тахикардия, сглаженность или инверсия зубца Т, депрессия сегмента ST в состоянии покоя.

Противопоказания. АВ-блокада, уширение комплекса QRS > 0,11с, выраженная брадикардия, наличие клинических признаков сердечной недостаточности, указания в анамнезе на бронхиальную астму. Проба с обзиданом не показана также при неизмененной ЭКГ покоя.

Методика проведении. ЭКГ записывается до приема обзидана, через 1 и 1,5 ч после приема 40 мг обзидана. При органических поражениях ЭКГ не изменяется по сравнению с исходной. При функциональных причинах ЭКГ-изменений отме­чается заметное восстановление сегмента ST и зубца Т.

Проба с нитроглицерином

Применяется для подтверждения истинно ишемической природы выяв­ленных, в том числе и во время пробы с ФН, изменений сегмента ST и зубца Т.Оценивается ЭКГ покоя, измененная ЭКГ, зарегистрированная до приема нитро­глицерина, а затем непосредственно после приема и через 5-10 и 15 мин. У боль­ных ИБС с нормальной ЭКГ покоя, как правило, наблюдается нормализация сег­мента ST и зубца Т, что свидетельствует о восстановлении коронарного крово­тока, тогда как сохранение изменений на ЭКГ говорит о некоронарной их причине. Отсутствие динамики ЭКГ на нитроглицерин у больных стенокардией с исходно измененной ЭКГ (естественно, речь не идет об очаговых/рубцовых изменениях миокарда) указывает на выраженные атеросклеротические изменения коронар­ных артерий. Может наблюдаться усугубление изменений сегмента ST и зубца Тпод влиянием нитроглицерина, что свидетельствует об ухудшении коронарного кровообращения. Особо ценно применять пробу с нитроглицерином во время теста с ФН.

Атропиновая проба экг

Электрокардиографические пробы с лекарственными препаратами проводятся пациентам (как детям, так и взрослым) для выявления реакции сердечнососудистой системы на то или иное химическое воздействие. Диагностику осуществляют обычно в положении лежа, утром натощак. Перед введением лекарственного препарата, фиксируют датчики аппарата ЭКГ для регистрации изменений в работе электрической системы сердца.

Атропиновая проба

Методика проведения пробы с атропином заключается в следующем: после пятнадцатиминутного отдыха утром пациенту проводят измерение артериального давления, а также запись электрокардиограммы в состоянии покоя. Осуществляют исследование не ранее одного – двух часов после приема завтрака. Медсестра вводит подкожно 0,1% раствор атропина в расчете 0,002 мг/кг массы тела пациента, что в среднем составляет 1 – 2 мл. Аппарат регистрирует ЭКГ непосредственно в момент ведения, через одну, три и пять минут после, а также в течение одного – двух часов до возращения показателей к исходному уровню.

Читать еще:  Простанорм инструкция по применению и малоизвестные факты

Нормальной считается реакция организма при увеличении ЧСС (частоты сердечных сокращений) на 30% от исходного уровня. Повышенной и пониженной проба считается при отклонении от этого показателя соответственно в большую или меньшую сторону.

Нитроглицериновая проба

Подготовка к процедуре, как и в предыдущем случае, но пациенту капают под язык две – три капли 1% спиртового раствора нитроглицерина или дают одну капсулу этого же препарата под язык. После чего в течение десяти минут пятикратно снимают электрокардиограмму. Появление изменений на ЭКГ свидетельствует о наличии реакции коронарных артерий на прием нитроглицерина. С одной стороны, это означает, что сосуды сердца повреждены, а с другой, что это повреждение возможно снять приемом препаратов из группы нитратов. При отсутствии изменений на ЭКГ, тест считает отрицательным, что бывает при отсутствии патологии со стороны коронарных сосудов, либо при не эффективности нитратов у конкретного пациента.

Калиевая проба

Калиевая проба используется главным образом для исключения кардиалгии (боли в сердце) при гормональных изменениях. Подготовка к процедуре стандартная. Пациенту предлагают выпить раствор хлорида калия, после чего снимают показания ЭКГ через 30, 60 и 90 минут. В случае появлении изменений (нормализации) на ЭКГ, можно говорить о функциональной природе сердечной боли, при их отсутствии – о серьезных нарушениях работы сердечной мышцы.

Медикаментозные тесты проводятся для установления реакции сердечно-сосудистой системы на различные лекарственные препараты. При проведении всех проб регистрируется ЭКГ до и через определенное время после применения препарата. Исследования проводят в положении больного лежа, обычно натощак.

Атропиновая проба

Для проведения этой пробы регистрируют ЭКГ до и через 15 и 30 мин после подкожного введения 1 мл 0,1% раствора атропина. Пробу проводят у больных, имеющих брадикардические нарушения ритма, синдром WPW и некоторые другие изменения ЭКГ, для определения роли парасимпатических влияний в патогенезе этих расстройств.

Нитроглицериновая проба

Эта проба заключается в регистрации ЭКГ и 12 обычных отведениях несколько раз повторно в течение 10 мин до и после приема 1 таблетки или 3 капель 0,1% раствора нитроглицерина. Пробу обычно проводят у лиц, имеющих на ЭКГ изменении конечной части желудочкового комплекса для уточнения их генеза. Если после приема нитроглицерина ни ЭКГ выявляется уменьшение депрессии сегмента ST и исчезновение инверсии зубца Т, то проба считается положительной, что может свидетельствовать об ишемическом генезе указанных изменений. Отрицательная нитроглицериновая проба не исключает ишемического гнезда изменений ЭКГ, поэтому ее диагностическое значение невелико.

Калиевая проба

Для проведения этой пробы снимают ЭКГ В 12 отведениях до и через 1 – 1,5 ч после приема внутрь 6 г хлорида калия, растворенною в 100 мл воды. Так же как нитроглицериновую, калиевую пробу пытаются использовать для дифференциальной диагностики и уточнения происхождения изменений сегмента ST и зубца Т на ЭКГ. Положительная калиевая проба не характерна для больных стенокардией и чаще наблюдаемся при изменениях ЭКГ, обусловленных нарушениями электролитного баланса.

Проба с пропранололом

Регистрируют ЭКГ в 12 общепринятых отведениях до и через час после приема внутрь 40 мг пропранолола (индерала, обзидана, анаприлина). После приема пропранолола могут уменьшаться или исчезнуть патологические изменения конечной части желудочкового комплекса, связанные с адренергическими влияниями, что бывает как при дистрофиях миокарда различного генеза, так и при ишемической болезни сердца. В связи с этим дачная проба мало информативна. Используют и ряд других лекарственных тестов под контролем ЭКГ. В частности, для выявления коронарной недостаточности применяют пробы с дипиридамолом и эргометрином (последняя проба небезопасна и используется только в специализированных учреждениях), для уточнения генеза изменений ЭКГ у лиц с преждевременным возбуждением желудочков используют пробу с аймалином и новокаинамидом.

«Практическая электрокардиография», В.Л.Дощицин

Зубец Q представляет собой первый направленный вниз зубец желудочкового комплекса, предшествующий зубцу R. Если комплекс QRS представлен единственным отрицательным зубцом (т. е зубец R не регистрируется), то нот комплекс обозначают как зубец QS. Зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки. Это необязательный элемент ЭКГ. У многих лиц он отсутствует. В норме зубец Q может быть глубоким,…

Укорочение этого интервала менее величин, нормальных для данной частоты ритма, может наблюдаться при гиперкальциемии, дигиталисной интоксикации и некоторых других состояниях. Удлинение интервала Q-T бывает при гипокальциемии, при диффузных поражениях сердца, инфаркте миокарда, заболеваниях, центральной нервной системы. Иногда интервал Q-T удлиняется под влиянием некоторых медикаментозных средств, в частности хинидина, кордарона, а также при отравлении некоторыми алкалоидами….

Возникновение электрических потенциалов в сердечной мышце связано с движением ионов через клеточную мембрану. Основную роль при этом играют катионы натрия и калия . Внутри клетки калия значительно больше, чем во внеклеточной жидкости, концентрация внутриклеточного натрия, наоборот, намного меньше, чем вне клетки. В покое наружная поверхность клетки миокарда…

Зубцом R называется любой положительный зубец комплекса QRS (т. е. поднимающийся выше изоэлектрической линии). Этот зубец отражает деполяризацию верхушки, передней, задней и боковой стенок желудочков сердца. Высота зубца R в норме варьирует в широких пределах (5–25 мм). В отдельных случаях при расщеплении комплекса QRS он может иметь 2 или даже 3 зубца R, что чаще…

Электрокардиографический протокол оформляют на специальных бланках, в которых указывают фамилию и инициалы пациента, его возраст, клинический диагноз, дату, а при необходимости и час регистрации ЭКГ. В протоколе желательно отметить факторы, способные вызвать те или иные изменения ЭКГ, в частности применение медикаментозных препаратов (например, сердечных гликозидов, антиаритмических средств), нарушения электролитного баланса и т. п. Следует указать…

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector