0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эффективность лекарственного средства

Эффективность лекарственного препарата

«. 24) эффективность лекарственного препарата — характеристика степени положительного влияния лекарственного препарата на течение, продолжительность заболевания или его предотвращение, реабилитацию, на сохранение, предотвращение или прерывание беременности;. «

Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ (ред. от 25.06.2012) «Об обращении лекарственных средств»

«Эффективность лекарственного препарата» в книгах

Вопрос 47 Эффективность в распределении благ между потребителями (эффективность в обмене).

Вопрос 47 Эффективность в распределении благ между потребителями (эффективность в обмене). ОТВЕТКонцепция экономической эффективности включает в себя экономику распределения, или обмена.Под эффективным распределением (обменом) благ понимается такое их распределение

Глава 2 Основные направления использования дудлинга: личная эффективность, коллективная эффективность и дудлинг для удовольствия

Глава 2 Основные направления использования дудлинга: личная эффективность, коллективная эффективность и дудлинг для

13. ЭКСТРАКТ ПРЕПАРАТА «БАЙКАЛ ЭМ-1»

13. ЭКСТРАКТ ПРЕПАРАТА «БАЙКАЛ ЭМ-1» Срежьте серпом за пределами огорода столько бурьяна, чтобы в измельченном виде он заполнил десятилитровое ведро без уплотнения. В этот сбор трав должны входить примерно в равных количествах крапива, одуванчик, пижма, клевер, лопух,

Выбор лекарственного препарата

Выбор лекарственного препарата Информацию о лекарственных препаратах можно получить из самых разнообразных источников. Условно их можно подразделить на следующие типы:• официальные, которые всегда содержат достоверную и научно обоснованную информацию. Это такие

Введение лекарственного препарата в желудочно-кишечный тракт (энтеральный путь)

Введение лекарственного препарата в желудочно-кишечный тракт (энтеральный путь) Чаще всего лекарственные средства вводят в желудочно-кишечный тракт через рот или прямую кишку. Достоинством этого пути является сравнительная безопасность, а также удобство применения,

5. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РОЗЫСКНЫХ СОБАК ДЛЯ РАБОТЫ ПО СЛЕДУ С ЗАПАХОМ ПРЕПАРАТА СП-80

5. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РОЗЫСКНЫХ СОБАК ДЛЯ РАБОТЫ ПО СЛЕДУ С ЗАПАХОМ ПРЕПАРАТА СП-80 Эффективность применения на практике даже хорошо подготовленной розыскной собаки зачастую невысока из-за того, что предполагаемые для проработки следы преступника по тем или иным причинам

Вопрос 148 Что такое эффективность вообще и эффективность менеджмента в частности?

Вопрос 148 Что такое эффективность вообще и эффективность менеджмента в частности? Ответ Эффективность – универсальная характеристика результативности любой деятельности. Измеряется соотношением результата к затратам на его получение. Эффективность может быть

Тема 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ГИСТОЛОГИИ. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА

Тема 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ГИСТОЛОГИИ. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА Основным методом исследования в гистологии является микроскопирование – изучение гистологических препаратов под микроскопом. В последнее время микроскопия сочетается с другими

Применение препарата

Применение препарата Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, болезни желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря (при задержке мочи), колит, гастрит Два раза в день по 0,2–0,5 г. Лекарство принимайте утром натощак и вечером перед сном. Курс лечения – 30 дней. В

Изготовление препарата

Изготовление препарата 200 г измельченных ядер грецких орехов перемешать со 100 г изюма без косточек и 100 г цветочного меда, добавить 20 мл лимонного сока, поставить в холодильник на 24

Изготовление препарата

Изготовление препарата Измельчить 2 лимона, засыпать 150 г сахара, оставить в холодильнике на 6 дней. Таким же образом через 2 дня изготовить вторую партию, еще через 2 дня – третью. Каждую банку с лимонами следует

Глава 2.2 Алгоритм выбора психотропного препарата и схемы лечения

Глава 2.2 Алгоритм выбора психотропного препарата и схемы лечения Назначение психотропных репаратов врачом общей практики должно производиться по следующей схеме (см. схему № 1).Схема № 1Алгоритм лечебных назначений при психических расстройствах а) В соответствии с

Нет ни одной безымянной таблетки, вакцины или препарата

Нет ни одной безымянной таблетки, вакцины или препарата О лекарствах, которые изменили и меняют человечество, вы прочтете в нашей книге, но это лишь малая доля препаратов, которые на протяжении тысячелетий спасали и спасают людей от боли, болезней и преждевременной

Расширение границ применения препарата (+ + + + +)

Расширение границ применения препарата (+ + + + +) Согласно описанию препарата и его фармакологическим свойствам, йодантипирин не может не действовать на другие вирусные инфекции. Поэтому не нужно останавливаться на достигнутом: думайте, как профинансировать клинические

16.1.1.2. Полимерные мицеллы (самоорганизация структур из полимеров и препарата)

16.1.1.2. Полимерные мицеллы (самоорганизация структур из полимеров и препарата) Известно, что амфифильные блок-сополимеры (то есть полимеры, содержащие одновременно и гидрофильные, и гидрофобные участки) в водных растворах могут самопроизвольно образовывать сложные

Безопасности лекарственных средств

Вопросы качества, эффективности и безопасности лекарственных средств в настоящее время находятся в центре внимания законодателя. Статья 4 Федерального закона «О лекарственных средствах» опреде­ляет основные понятия, связанные с качеством и безопасностью лекар­ственных средств.

Качество лекарственных средствопределяется как соответствие лекарственных средств государственному стандарту их качества. Доку­ментом, подтверждающим соответствие качества лекарственного сред­ства государственному стандарту, является сертификат качества лекар­ственного средства.

Безопасность означает характеристику лекарственных средств, ос­нованную на сравнительном анализе их эффективности и оценке риска причинения вреда здоровью. Эффективность лекарственных средств, в свою очередь, означает характеристику степени положительного влия­ния на течение болезни.

Фальсифицированное лекарственное средствоопределено как ЛС, сопровождаемое ложной информацией о составе или производите­ле лекарственного средства.

Понятие недоброкачественного лекарственного средстваподра­зумевает негодность или истечение срока годности ЛС.

Согласно статье 8 Федерального закона «О лекарственных средст­вах» государственному контролю подлежат все лекарственные средст­ва, произведенные на территории РФ и ввозимые из-за рубежа. Поря­док осуществления государственного контроля качества лекарствен­ных средствна территории РФ регламентируется в настоящее время приказом Министерства здравоохранения РФ от 04 апреля 2003 г. № 137.

Данным нормативным актом предусмотрены следующие виды госу­дарственного контроля качества лекарственных средств: предваритель­ный, выборочный и повторный выборочный, контроль качества фарма­цевтических субстанций, а также периодические проверки производи­телей с целью инспектирования качества выпускаемых ими ЛС.

Предварительному контролю качестваподлежат следующие ЛС: впервые производимые организацией на территории РФ; впервые вво­зимые на территорию РФ из-за рубежа; выпускаемые по измененной технологии; выпускаемые после перерыва более 3 лет; в связи с ухуд­шением их качества.

Процедура предварительного контроля качества включает в себя сле­дующие этапы:

♦ направление организацией-производителем в Росздравнадзор Рос­сии заявки с пакетом необходимых документов;

♦ анализ документов и выдача Росздравнадзором разрешения на про­ведение предварительного контроля качества;

♦ отбор образцов для целей предварительного контроля качества;

♦ направление образцов на экспертизу качества;

♦ проведение экспертизы качества представленных образцов;

♦ принятие Росздравнадзором решения по результатам проведенной экспертизы качества.

Читать еще:  Чем полезен имбирь при простатите и раке простаты

Для получения решения о направлении на предварительный конт­роль качества ЛС организация-производитель направляет в Росздрав­надзор вместе с заявкой следующий пакет документов: заверенную ко­пию регистрационного удостоверения; заверенные копии титульных листов государственного стандарта качества и согласованного в уста­новленном порядке технологического регламента производства; ко­пию аттестата контрольных лабораторий отдела контроля качества (ОКК) организации-производителя на техническую компетентность в области контроля качества производимых ЛС.

Решение о направлении на проведение предварительного контроля выдается Росздравнадзором в течение 20 рабочих дней с даты поступ­ления заявки и документов.

Организации-производители, впервые начинающие серийный вы­пуск ЛС, должны направить на предварительный контроль качества образцы первых 3 промышленных серий этого ЛС по мере их наработ­ки. Если предварительный контроль качества проводится в связи с ухудшением его качества, контролю подлежат 5 очередных серий ЛС.

Организации, осуществляющие упаковку или расфасовку ЛС, соз­данных другими производителями (отечественными или зарубежны­ми), направляют на предварительный контроль качества образцы трех промышленных серий упакованного или расфасованного ЛС.

При изменении наименования лекарственного средства организа­ция-производитель направляет на предварительный контроль качест­ва одну серию переименованного лекарственного средства.

Экспертиза качества лекарственного средства проводится в срок, не превышающий 30 рабочих дней со дня поступления образцов и ком­плекта документов, если в государственном стандарте качества не пре­дусмотрены методы, требующие более длительных сроков выполнения экспертизы. По окончании экспертизы качества ее результаты с прото­колом анализа направляются в Росздравнадзор России и организации-производителю.

Лекарственное средство снимается с предварительного контроля качества и переводится на выборочный, если качество всех представ­ленных образцов соответствует требованиям государственного стан­дарта качества для него.

На основании решения Росздравнадзора о снятии ЛС с предвари­тельного контроля качества, а также по результатам экспертизы эф­фективности и безопасности Росздравнадзором оформляется решение о выпуске ЛС в обращение на территории РФ. Данное решение являет­ся основанием для выдачи организации-производителю заключения Росздравнадзора о соответствии организации производства ЛС требо­ваниям Федерального закона «О лекарственных средствах».

При наличии замечаний к качеству лекарственного средства по ре­зультатам проведения экспертизы качества оно не подлежит снятию с предварительного контроля.

Выборочному контролю качестваподлежат лекарственные средст­ва отечественного и зарубежного производства, находящиеся в обраще­нии в РФ.

Номенклатура и периодичность отбора образцов на выборочный контроль качества регламентируются планом выборочного контроля, который доводится до сведения организаций-производителей в виде планов-заданий. В течение календарного года план-задание может кор­ректироваться с учетом изменения номенклатуры ЛС, находящихся в обращении в РФ, или выявленного несоответствия их качества требо­ваниям государственных стандартов качества.

Процедура выборочного контроля качества ЛС включает следующие этапы:

♦ принятие Росздравнадзором решения о проведении выборочного контроля качества ЛС в соответствии с утвержденным планом;

♦ отбор образцов для целей выборочного контроля качества;

♦ направление образцов на экспертизу качества;

♦ проведение экспертизы качества представленных образцов;

♦ принятие Росздравнадзором решения по результатам проведенной экспертизы качества.

Экспертиза качества проводится в срок, не превышающий 40 рабо­чих дней со дня получения образцов ЛС и комплекта документов, если в государственном стандарте качества не предусмотрены методы кон­троля, требующие более длительных сроков их выполнения. Результа­ты экспертизы в рамках выборочного контроля качества ЛС направля­ются в Росздравнадзор и организации-производителю.

При выявлении несоответствия качества ЛС требованиям государ­ственного стандарта Росздравнадзор направляет информацию об изъя­тии партии некачественного ЛС в территориальные органы контроля качества, которые принимают меры к выявлению и изъятию его из об­ращения.

Выборочный контроль качества сертифицированных лекарствен­ных средств, находящихся в обращении на территории РФ, при поступ­лении их по месту назначения осуществляется территориальными ор­ганами контроля качества в рамках инспекционного контроля. В ходе инспекционной проверки проводится выборочный контроль качества по показателям «описание», «упаковка», «маркировка», проверяется про­исхождение, соответствие сопроводительной документации и государ­ственному стандарту качества, принадлежность к данной партии ЛС.

При возникновении сомнений в достоверности данных, получен­ных в результате проверки сопроводительной документации и контро­ля качества ЛС, проводятся дополнительные испытания. Их объем для выборочной проверки в каждом конкретном случае определяется тер­риториальным органом контроля качества. Территориальный орган контроля качества лекарственных средств представляет в Росздравнадзор информацию о случаях выявления несоответствия качества ЛС требованиям государственных стандартов, незаконных копий или под­делок зарегистрированных в РФ лекарственных средств, а также на­правляет ежемесячный отчет о результатах проверок качества серти­фицированных ЛС.

Повторному выборочному контролю качестваподлежат ЛС в слу­чае возникновения споров об их качестве между субъектами обраще­ния. Он проводится по решению Росздравнадзора России.

Процедура повторного выборочного контроля включает следующие этапы:

♦ направление организацией-производителем в Росздравнадзор за­явки на повторный выборочный контроль качества ЛС и необходи­мых документов с обоснованием его проведения;

♦ рассмотрение Росздравнадзором представленных документов и при­нятие решения о проведении повторного выборочного контроля ка­чества ЛС;

♦ отбор образцов ЛС для повторного выборочного контроля их каче­ства;

♦ направление образцов на экспертизу качества;

♦ проведение экспертизы качества представленных образцов;

♦ принятие Росздравнадзором решения по представленным резуль­татам экспертизы качества.

На повторный выборочный контроль качества лекарственные сред­ства могут направляться предприятием, выявившим их несоответствие требованиям государственных стандартов качества, а также организа­цией-производителем, направляющей на повторный выборочный кон­троль архивные образцы данного ЛС.

Решение о проведении повторного выборочного контроля качест­ва лекарственного средства принимается Росздравнадзором в течение 20 рабочих дней с даты поступления заявки и документов.

Экспертиза качества лекарственного средства для целей повторно­го выборочного контроля проводится в срок не более 20 рабочих дней со дня получения образцов и комплекта документов, если в государст­венном стандарте качества не предусмотрены методы контроля, требу­ющие более длительных сроков.

Результаты экспертизы качества ЛС с протоколом анализа направ­ляются в Росздравнадзор России и субъектам обращения, представив­шим образцы на повторный выборочный контроль качества.

Государственный контроль качества фармацевтических субстан­цийпроводится на этапе их регистрации, а также в рамках предвари­тельного и выборочного контроля их качества как лекарственных средств на основании решения Росздравнадзора. Экспертизе качества подлежат все субстанции на этапе их регистрации, а также субстанции, ввозимые на территорию РФ и предназначенные для изготовления лекарствен­ных средств.

Экспертиза качества субстанций проводится в срок не более 30 ра­бочих дней со дня получения образцов субстанции и стандартных об­разцов веществ, необходимых для проведения экспертизы качества, ес­ли в государственном стандарте не предусмотрены методы контроля, требующие более длительных сроков. Разъяснения вопросов, связан­ных с контролем субстанций, содержатся в письме Департамента госу­дарственного контроля лекарственных средств и медицинской техни­ки Минздрава России от 04 марта 2004 г. № 295-22/37.

Читать еще:  Рекомендации по применению фитолизина при простатите

Образцы ЛС для проведения предварительного, выборочного и по­вторного выборочного контроля качества отбираются специалистами Росздравнадзора или учреждений, входящих в государственную систе­му контроля качества, эффективности и безопасности.

Отбор образцов отечественных ЛС для предварительного и выбо­рочного контроля качества осуществляется из архивных образцов ле­карственных средств ОКК организации-производителя. Отбор образ­цов на выборочный контроль качества может проводиться также при проверках организации-производителя. Отбор образцов зарубежных ЛС на выборочный контроль качества проводится со складов на терри­тории РФ, указанных зарубежной организацией-производителем.

Порядок направления образцов на государственный контроль ка­чества лекарственных средств.Образцы лекарственных средств на­правляются на государственный контроль качества в упаковке, преду­смотренной государственным стандартом; образцы субстанций — в таре из стекла. Маркировка образцов лекарственных средств должна соответствовать требованиям государственных стандартов качества.

На предварительный и выборочный контроль качества и контроль качества субстанции на этапе регистрации образцы направляются в ко­личестве, достаточном для проведения трех анализов в соответствии с требованиями государственного стандарта качества (с учетом испыта­ния па микробиологическую чистоту). Образцы ЛС для инъекций и глазных капель направляются с учетом испытаний показателя «меха­нические включения», а образцы лекарственного растительного сы­рья — с учетом результатов радиационного контроля.

Образцы ЛС, направляемых на предварительный или выборочный контроль качества, а также образцы субстанций должны сопровож­даться стандартными образцами субстанций и веществ, необходимых для проведения контроля в соответствии с государственными стандар­тами качества. Образцы субстанции направляются в количестве, доста­точном для проведения двух анализов.

На выборочный контроль качества образны отечественных ЛС на­правляются с архивным образцом субстанции в количестве, достаточ­ном для проведения двух анализов в соответствии с утвержденным го­сударственным стандартом.

На повторный выборочный контроль качества ЛС организация-производитель направляет образцы в ненарушенной упаковке. Коли­чество упаковок, составляющих образец, рассчитывается по формуле: 0,4 , где п — количество упаковок в одной серии, но не более 30. Коли­чество образцов ЛС, направляемых на повторный выборочный контроль качества по показателям «механические включения» и «радиационный контроль», определяется соответствующими государственными стан­дартами качества.

Образцы ЛС направляются на государственный контроль качества с сопроводительным письмом, в котором указывается вид контроля ка­чества, с сертификатом качества организации-производителя и актом отбора образцов. Образцы для инъекций и глазных капель, направляе­мые на предварительный контроль качества, кроме вышеуказанных до­кументов должны сопровождаться результатами проверки качества указанных ЛС по показателю «механические включения». Результаты такой проверки представляют территориальные органы контроля ка­чества.

Образцы субстанций, из которых произведены ЛС, представляемые на предварительный и выборочный контроль качества (для отечественных организаций-производителей), должны сопровождаться сертифи­катом качества, выданным по результатам контроля качества субстанции при ее поступлении в производство по всем показателям, оригиналом или заверенной копией сертификата качества ЛС; а для зарубежных субстанций дополнительно должны быть указаны даты изготовления и окончания срока годности.

Образцы, оставшиеся после проведения государственного контро­ля качества лекарственных средств, хранятся не менее 6 месяцев, после чего образцы, не удовлетворяющие требованиям государственного стан­дарта качества, подлежат уничтожению. Образцы ЛС, удовлетворя­ющие требованиям государственных стандартов качества, возвраща­ются организациям-производителям по их письменной просьбе либо используются в научно-исследовательских целях или безвозмездно пе­редаются в учреждения здравоохранения по их письменным заявкам.

Факторы, влияющие на эффективность действия лекарства

Скорость, с которой лекарство поступает в организм и выводится из него, различна у разных людей. На всасывание, распределение, метаболизм и выведение, а следовательно, и на конечный эффект действия препарата влияет множество факторов, в том числе генетические особенности, взаимодействие лекарств при их одновременном приеме и наличие заболеваний, изменяющих действие лекарства.

Генетические особенности

Генетические (наследственные) особенности человека влияют на фармакокинетику, то есть скорость, с которой лекарство распределяется в организме. Изучением таких особенностей, определяющих ответы на лекарство, занимается фармакогенетика.

Вследствие генетических различий у разных людей ле­карственные препараты выводятся с неодинаковой скоро­стью. В результате у одних больных лекарства накапливаются в организме и оказывают токсическое действие, а у других они подвергаются расщеплению (метаболизируются) ­настолько быстро, что их содержание в крови не может ­достигнуть достаточно высокого уровня, чтобы обеспечить терапевтический эффект. Иногда генетические особенности влияют на метаболизм лекарства иначе. Например, в обычной дозе препарат метаболизируется нормально, но если он принят в более высокой дозе или совместно с другим препаратом, ко­торый видоизменяется аналогичным образом, метаболиче­ские системы не справляются, и развивается токсическая ­реакция.

Чтобы принимаемая пациентом доза препарата оказалась достаточной для достижения лечебного эффекта при минимальной токсичности, врач должен подбирать схему лечения индивидуально: выбрать нужное лекарство, учесть возраст, пол, вес тела, характер питания больного и другие особенности, а затем соответствующим образом скорректировать дозу препарата. Эту задачу осложняют наличие сопутствующих заболеваний, прием других лекарств и недостаточная информация об их взаимодействии.

Генетические особенности гораздо реже влияют на характер действия лекарств (фармакодинамику), чем на их превращение в организме (фармакокинетику). Тем не менее у некоторых национальных и расовых групп существуют генетические особенности, которые необходимо учитывать.

Например, около половины населения США имеет сниженную активность N-ацетилтрансферазы — фермента печени, участвующего в расщеплении ряда лекарств и токсинов. В результате у этих людей метаболизм многих препаратов замедлен и их концентрация в крови повышена.

Примерно у одного из 1500 человек понижена активность псевдохолинэстеразы — фермента крови, который инактивирует некоторые лекарственные средства, в частности дитилин, назначаемый для временного расслабления мышц. Хотя дефицит этого фермента встречается не очень часто, его последствия важны. Если дитилин не будет инактивирован, это приведет к параличу мышц, в том числе дыхательных, что потребует длительного использования аппарата искусственной вентиляции легких.

Глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа (Г6ФД) — это фермент, который в норме присутствует в эритроцитах и защищает их от некоторых токсических веществ. Около 10% чернокожих мужчин и несколько меньшее количество чернокожих женщин имеют дефицит Г6ФД. Существуют лекарства, например хлорохин, используемый для лечения малярии, а также сульфаниламидные препараты (сульфадимезин) и аспирин, которые разрушают эритроциты у людей с дефицитом Г6ФД, приводя к гемолитической анемии.

Некоторые анестезирующие (обезболивающие) средства вызывают приблизительно у одного из 20 000 человек очень сильную лихорадку (состояние, называемое злокачественной гипертермией). Она развивается из-за генетического дефекта, который делает мышцы чрезмерно чувствительными к этим препаратам. В результате мышцы напрягаются, резко усиливается сердцебиение, артериальное давление падает.

Читать еще:  Шиповник при простатите

Хотя злокачественная гипертермия не является широко распространенным состоянием, она представляет угрозу для жизни.

Система фермента P-450 — главный механизм, служащий для инактивации лекарств в печени. Уровнем активности P-450 определяется не только скорость, с которой разрушаются лекарственные препараты, но и момент, когда система этого фермента перестает справляться с нагрузкой. Изменять активность P-450 могут многие факторы, и это существенно влияет на эффективность действия лекарства. Например, у людей с нормальным уровнем активности фермента действие снотворного средства рогипнол продолжается около 18 часов, а при дефиците фермента эффект препарата может длиться более 3 дней.

Взаимодействие лекарств

Взаимодействие лекарств — изменение характера действия препарата из-за влияния другого лекарственного средства, принимаемого в то же время (взаимодействие между лекарствами) или вследствие одновременного приема пищи (взаимодействие лекарства и пищи).

Хотя взаимодействие лекарств иногда выгодно, все же чаще оно нежелательно и вредно. Взаимодействие лекарств может усиливать или уменьшать их эффект, а также усугублять побочные реакции. При одновременном приеме взаимодействуют друг с другом как лекарства, продающиеся по рецепту, так и безрецептурные средства (чаще всего аспирин, антациды и средства от простуды).

Риск нежелательного взаимодействия лекарств зависит от количества применяемых одновременно препаратов, от их способности изменять характер действия друг друга и от доз. Многие эффекты совместного действия лекарств удается обнаружить еще при их испытании. Врачи могут предотвратить развитие у пациента серьезных проблем, давая ему правильную и полную информацию о потенциальных взаимодействиях принимаемых им медикаментов. Кроме­ того, больному могут помочь справочники по лекарственным средствам. Риск взаимодействия лекарств увеличивается, если их назначение не согласовано. Больше всего рискуют люди, посещающие нескольких врачей, потому что каждый врач, вероятно, не знает обо всех средствах, принимаемых пациентом. Опасность взаимодействия лекарств можно уменьшить, если покупать все медикаменты в одной аптеке и советоваться с фармацевтом.

Лекарства взаимодействуют разными путями. Препарат может дублировать действие другого или конкурировать с ним, а также изменять скорость его всасывания, расщепления (метаболизма) или выведения.

Эффекты дублирования

Иногда два лекарства, принимаемые одновременно, оказывают схожее действие. В результате их терапевтический эффект дублируется. Не зная об этом, больной может принимать два лекарства, которые имеют один и тот же активный компонент. Это встречается обычно при приеме безрецептурных средств. Например, аспирин является компонентом многих средств от простуды и препаратов, предназначенных для облегчения боли.

Чаще одновременно принимают два сходных, но не идентичных лекарства, причем врачи назначают их намеренно для получения большего эффекта. Так, пациенту с гипертонической болезнью могут быть рекомендованы одновременно два средства для снижения давления. При лечении онкологических заболеваний больному также нередко выписывают несколько лекарств одновременно (комбинированная химиотерапия), чтобы добиться лучших результатов. Проблемы возникают, когда врачи назначают лекарства сходного действия не специально. Их побочные эффекты могут при этом усиливаться: например, развиваются чрезмерный успокаивающий эффект и головокружение, если человек принимает одновременно два различных снотворных средства (или употребляет одновременно алкоголь либо другое лекарство с успокаивающим действием).

Конкурентные взаимодействия

Конкурентные взаимодействия возникают при одновременном приеме двух лекарственных препаратов с антагонистическим действием. Так, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например ибупрофен, которые принимают для уменьшения боли, вызывают задержку в организме жидкости и солей. Прием мочегонных препаратов помогает организму удалить их избыток. Если эти лекарства принимать одновременно, НПВС уменьшают эффективность мочегонного средства. Некоторые лекарства, предназначенные для снижения артериального давления и используемые при ишемической болезни сердца (к примеру, бета-адреноблокаторы — пропранолол и атенолол), снижают эффективность ряда лекарств для лечения бронхиальной астмы, например бета-адренергического стимулятора фенотерола (беротека).

Изменение скорости всасывания

Препараты, принимаемые внутрь (перорально), поступают в кровоток через слизистую оболочку желудка или тонкой кишки. Иногда одновременный прием пищи или лекарства замедляет всасывание другого лекарства. Так, антибиотики класса тетрациклинов не всасываются нормально, если их принимают в течение часа после употребления препаратов или продуктов, содержащих кальций (например, молока). В таких случаях важно следовать рекомендациям врача: воздерживаться от еды в течение 1 часа до и 2–3 часов после приема лекарства или по крайней мере принимать его с интервалом в 2 часа.

Изменение метаболизма

Многие лекарственные средства инактивируются в печени, в частности с помощью фермента P-450. Циркулируя в организме с кровью, они проходят через печень, где ферменты расщепляют их или изменяют структуру так, чтобы почки смогли отфильтровать их. Существуют препараты, способные изменять действие этих ферментов, вызывая более быструю или более медленную, чем обычно, инактивацию других лекарств. Так, поскольку барбитураты типа фенобарбитала увеличивают активность ферментов печени, некоторые лекарства, например фенилин, при одновременном приеме становятся менее эффективными. Следовательно, врач должен увеличить их дозу, чтобы компенсировать этот эффект. Однако если прием фенобарбитала внезапно прекратить, концентрация другого лекарства может резко повыситься и привести к тяжелой побочной реакции.

Вещества, содержащиеся в табачном дыме, увеличивают активность ряда ферментов печени. Благодаря этому курение снижает эффективность некоторых анальгезирующих средств (например, пропоксифена) и некоторых лекарств, используемых для лечения болезней легких (например, эуфиллина).

Противоязвенный препарат циметидин и антибиотики ципрофлоксацин и эритромицин являются примерами лекарств, которые, напротив, замедляют работу ферментов печени, продлевая действие другого лекарства — эуфиллина. Эритромицин влияет также на метаболизм противоаллергических лекарств терфенадина и астемизола, приводя к потенциально опасному накоплению этих препаратов в организме.­

Изменение выведения

Существуют лекарства, влияющие на скорость выведения почками других лекарств. Например, некоторые препараты изменяют кислотность мочи, что в свою очередь воздействует на скорость выведения лекарств. Такой эффект может оказывать большая доза витамина С.

Сопутствующие болезни

Большинство лекарств циркулирует по всему организму. В основном они действуют на определенный орган или систему, но затрагивают и другие органы. Так, средство, принимаемое для лечения болезни легких, может влиять на сердце, а для лечения простудных заболеваний — на глаза. Поскольку лекарства способны изменять течение других болезней, помимо той, для борьбы с которой они предназначены, прежде чем рекомендовать новый препарат, врач должен узнать обо всех сопутствующих заболеваниях своего пациента. Особенно важно предупредить о сахарном диабете, высоком или пониженном артериальном давлении, глаукоме, увеличении предстательной железы, недержании мочи и бессоннице.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector