0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дозирование лекарственных средств

Дозирование лекарственных средств

Дозирование Лекарственных Веществ

Действие лекарственных веществ в организме зависит главным образом от дозы. Дозой называют количество лекарственного вещества, применяемое животному. Более правильно сказать, что дозой называется количество лекарства, выраженное в весовых, объемных или биологических единицах, а степень разведения лекарственного вещества в различных средах называется концентрацией. В зависимости от количества вещества изменения в организме бывают благоприятные или неблагоприятные. В связи с этим различают дозы: лечебные, или терапевтические, токсические и летальные (смертельные). Лечебные дозы вызывают восстановление нарушенного физиологического равновесия организма или отдельных его частей до нормы, а токсические приводят к появлению нежелательных токсических симптомов.

Лечебные дозы бывают минимальные, средние и максимальные, а потому дозы чаще указываются от и до, например 5,0-15,0. Лечебные дозы назначают на один прием, в течение суток и на весь курс лечения. Доза должна быть максимально эффективной и по возможности не оказывать неблагоприятного влияния. Доза, предназначенная на один прием, называется разовой. Иногда при первом введении разовую дозу увеличивают в 2-3 раза, такую дозу называют ударной. Суточная доза состоит чаще всего из 2-4 однократных доз, применяемых по 2-4 раза в сутки. Иногда необходимо знать общее количество вещества на весь курс лечения. В отдельных случаях это количество соответствует однократной дозе, например применение противокровепаразитарных средств и антгельминтиков. Лекарственные вещества могут назначаться на курс лечения, но повторяться через определенные промежутки времени. Некоторые вещества рекомендуется вводить не сразу, а дробно, отдельными небольшими порциями. Такие дозы называют дробными, при этом разовая доза может быть разделена на 2-3 приема.

Ветеринарные работники в своей практической деятельности пользуются обычно средними терапевтическими дозами. Интервал между минимальной терапевтической (лечебной) и минимальной токсической дозами или кратное от деления минимальной токсической дозы на минимальную терапевтическую называется терапевтической широтой действия лекарства. Чем больше эта разница, тем больше зона (прочность) терапевтического действия лекарства, и наоборот, чем меньше терапевтическая широта действия вещества, тем осторожнее надо применять средство, так как при малейшей передозировке может наступить токсическое действие.

Дозы лекарственных веществ зависят от вида животного, возраста, желаемого терапевтического эффекта, упитанности и др. Примерное соотношение доз в зависимости от вида животного (в скобках указана масса животного в кг): лошадям (500) — 1 доза, крупному рогатому скоту (500)-1 -1,5 дозы, мелкому рогатому скоту (60)-1/5- 1/6, свиньям (100) -1/5-1/8, собакам (30) -1/10-1/16, кошкам 1/20-1/32, курам (2)-1/20-1/40 дозы. Старые и молодые животные более чувствительны к веществам, поэтому дозы лекарственных средств им уменьшают примерно в следующих соотношениях.

Некоторые ядовитые и сильнодействующие вещества при парентеральном введении дозируют из расчета на 1 кг массы животного.

Действие веществ проявляется неодинаково у здоровых и больных животных. Многие лекарственные вещества (жаропонижающие, сердечно-сосудистые и др.) не проявляют своего действия на здоровый организм. Нередко дозы веществ зависят от целевого назначения. Например, натрия сульфат применяют лошадям в качестве вкусового средства в дозе 50 г, а в качестве слабительного — 500, обезвоживающего — 750 г. Дозировка веществ зависит от пола, состояния нервной системы, длительности и стадии болезни, упитанности, условий содержания животных. Для истощенных и ослабленных животных дозы должны быть несколько меньшими. При сильном раздражении (возбуждении) и слабом торможении назначают минимальные лечебные дозы некоторых веществ. Для мужских особей некоторые вещества назначаются в дозе на 10-15% больше, чем для женских. При назначении лекарственных средств учитывают также индивидуальную чувствительность животных к отдельным препаратам, которая может быть повышена или понижена.

Действие веществ в зависимости от концентрации и лекарственной формы. Под концентрацией понимают весовое количество вещества в определенной массе организма (ткани) или растворителя, воздуха. Концентрированные растворы действуют более сильно, и всасывание веществ из них происходит быстрее, чем из слабых растворов. Противомикробные и противопаразитарные средства в слабых концентрациях не проявляют действия, в средних губительно влияют на микробов и паразитов, а в больших оказывают, кроме того, раздражающее и прижигающее — действие на кожу.

В зависимости от применяемой формы также можно ускорить или замедлить действие вещества. Так, например, антибиотики, применяемые путем внутримышечного введения в форме взвеси с раствором экмолина или новокаина, медленно всасываются и длительнее действуют, чем применяемые в виде раствора с водой.

Принципы дозирования лекарственных веществ

Занятие №2

Принципы дозирования лекарственных средств. Виды доз.

Единицы дозирования лекарственных средств. Цели дозирования лекарств, способы и варианты введения, интервал введения.

Лекарственные вещества оказывают весьма сильное влияние на физиологическое состояние животных. С помощью лекарственных препаратов предупреждают и лечат различные заболевания.

Недаром И. П. Павлов говорил: «. какой бы случай ни был, даже акушерский, хирургический, почти никогда не обходится дело без того, чтобы вместе со специальными приемами ке были введены в организм лекарства» (И. П. Павлов. Полное собрание трудов, т. II, 1946, 318)..

Всё есть лекарство, и всё есть яд — важна только доза.
Парацельс

Читать еще:  Свечи от простатита самые эффективные для мужчин

Учение об определении величины дозы называют дозологией (Брокгауз и Ефрон, 1915)

Принципы дозирования лекарственных веществ

Дозирование лекарственных средств это:

назначение лекарственныхпрепаратоввопределенномколичестве (дозе) или в определенной концентрации (при местном или ингаляционном применении)

Дозирование лекарственных средств

Выбор оптимальной для конкретного больного животного дозы лекарственного средства и режима приема – весьма ответственная задача. Для её выполнения необходимо знать принципы дозирования лекарств и их характеристики .

Но не менее важно при определении дозы лекарственного средства ориентироваться на условия, влияющие на фармакодинамику лекарственных веществ .

Фармакодинамика -изучает механизмы действия и эффекты лекарственных веществ

Схема 1. Условия, влияющие на фармакодинамику лекарственных веществ

химическое строение и физико-химические свойства
концентрация ЛВ
повторное введение
сочетанное применение лекарств
особенности организма
факторы внешней среды

Дозирование лекарственных средств и характеристика доз

Как терапевтическое, так и токсическое действие ЛС во многом зависит от дозы. Дозу обозначают латинской буквой D. На дозирование ЛС влияют такие факторы как возраст, пол, масса тела, физиологическое состояние пациента, наличие сопутствующей патологии, взаимодействие ЛС. Режим дозирования (количество вводимого препарата и частота его назначения) позволяет индивидуализировать терапию в соответствии с фармакокинетическими характеристиками лекарства у конкретного пациента

Дозаколичество вещества, введенное в организм за один прием; выражается в весовых, объемных или условных (биологических) единицах

По количеству применения в сутки доза может бытьразовой (однократной) и суточной..

По способу действия доза может бытьминимальной, терапевтической, токсической и летальной.

Доза – количество лекарственного вещества, оказывающее необходимое (с точки зрения терапии заболевания) воздействие на организм.

РазоваяКоличество лекарственного средства, предназначенного на один приемСуточнаяКоличество лекарственного средства, которое больное животное должно получить за одни суткиКурсоваяКоличество лекарственного средства за весь период леченияУдарнаяПервая доза, превышающая последующие дозы, позволяющая быстро создать высокую концентрацию лекарственных веществ в организме Тактика дозирования химиотерапевтических лекарств отличается от выбора доз других препаратов. Эту группу лекарств вводят в максимально переносимых дозах, когда лекарства действуют на микроорганизм, но не токсичны для организма человека. Начинают с ударной дозы с целью создания высокой концентрации лекарства в крови и тканях для получения быстрого лечебного эффекта. Затем устанавливают режим ввода лекарств поддерживающей дозой .Минимальная (пороговая)Количество лекарственного средства, при котором начинает появляться фармакотерапевтический эффектЛечебная (терапевтическая) оптимальнаяКоличество лекарственного средства, которое у большинства больных (не менее 50%) оказывает необходимое терапевтическое действие, не вызывая при этом патологических отклонений в жизнедеятельности организмаТоксическаяКоличество лекарственного средства, которое оказывает выраженные токсические эффектыСмертельнаяКоличество лекарственного средства, способное вызвать смерть больного

Опасность передозировки зависит от широты терапевтического действия лекарственного средства, которую определяют в экспериментах на животных.

Широта терапевтического действия – это диапазон доз от минимальной терапевтической до максимальной терапевтической (минимальной токсической) доз.

Чем больше терапевтическая широта действия, тем лекарства более безопасны.

Единицы дозирования ЛС:

1) в граммах или долях грамма ЛС

2) количество ЛС в расчете на 1 Кг массы тела (например, 1 Мг/кг) или на единицу поверхности тела (например, 1 Мг/м2)

Для более точного дозирования количество вещества рассчитывают на 1 кг массы тела. Некоторые лекарственные средства (антибиотики, гормоны и т.д.) принято дозировать в единицах Действия (ЕД).

Индивидуальный выбор дозы (адекватной для определенного больного животного) зависит от тяжести и характера заболевания. Общее правило сводится к тому, что при заболеваниях легкой или умеренной степени сначала вводят поро- Гову дозу, затем ее повышают до получения желаемого лечебного эффекта. Индивидуальный подбор доз особенно необходим для ядовитых и сильнодействующих лекарств.

Следует помнить, что самое важное качество лекарств — не «сила» их действия, а эффективность безопасной дозы. Причина многих терапевтических поражений заключается в сложности предсказания индивидуальной разницы между дозой лекарств и концентрацией, которой они достигают в крови.

Цели дозирования ЛС:

1) определить количество ЛС, необходимое для того, чтобы вызвать нужный терапевтический эффект с определенной длительностью

2) избежать явлений интоксикации и побочных эффектов при введении ЛС.

Интервал введения – интервал между вводимыми дозами, обеспечивающий поддержание терапевтической концентрации вещества в крови.

Возможно 2 варианта введения доз: Доза может вводиться инъекционным способом, т.е. с нарушением целостности кожных покровов и неинъекционным способом (т.е. без нарушения целостности таковых).

Варианты введения ЛС :

А) непрерывный (путем длительных внутрисосудистых инфузий ЛС капельно или через автоматические дозаторы, инфузоматы). При непрерывном введении ЛС его концентрация в организме изменяется плавно и не подвергается значительным колебаниям

Б) прерывистое введение (инъекционным или неинъекционным способами) — введение лекарства через определенные промежутки времени (интервалы дозирования).

При прерывистом введении ЛС его концентрация в организме непрерывно колеблется. После приема определенной дозы она вначале повышается, а затем постепенно снижается, достигая минимальных значений перед очередным введением лекарства. Колебания концентрации тем значительнее, чем больше вводимая доза лекарства и интервал между введениями.

Принципы дозирования лекарственных веществ

1. Для правильного определения дозы необходимо учитывать возраст животного, состояние его организма, живую массу, пол, упитанность и другие факторы. Установлено, что самки, а также растущие, старые и истощенные животные более чувствительны к действию лекарственных средств. Поэтому, для их лечения нужно назначать уменьшенные дозы.

Читать еще:  Свечи от простатита с антибиотиком список

В пределах одного и того же вида дозы лекарственных веществ бывают различные в зависимости от пола и возраста животных. Дозы, указанные в справочниках и руководствах, предполагаются для женских особей, для мужских особей они должны быть на 10-25% выше.

Весьма существенные различия в чувствительности животных к лекарствам связаны с их возрастом. По сравнению с животными среднего возраста молодые особи более чувствительны к лекарственным веществам, и поэтому им не назначают раздражающих и многих сильнодействующих веществ. Старые животные реагируют на лекарственные вещества весьма своеобразно. У них слабо проявляется улучшение функционального состояния и вместе с тем небольшое завышение доз легко вызывает токсическое влияние.

Самки несколько чувствительнее к лекарствам, чем самцы. В период беременности не рекомендуют назначать вещества, действующие на матку, т.к. возможен аборт.

Дозы для самок, НИЖЕ на 10—25%. Чем для самцов

Дата добавления: 2019-02-22 ; просмотров: 1142 ;

15. Доза. Виды доз. Единицы дозирования лекарственных средств. Цели дозирования лекарств, способы и варианты введения, интервал введения.

Действие ЛС на организм в большей степени определяется их дозой.

Доза — количество вещества, введенное в организм за один прием; выражается в весовых, объемных или условных (биологических) единицах.

а) разовая доза – количество вещества на один прием

б) суточная доза — количество препарата, назначаемое на сутки в один или несколько приемов

в) курсовая доза — общее количество препарата на курс лечения

г) терапевтические дозы — дозы, в которых препарат используют с лечебными или профилактическими целями (пороговые, или минимальные действующие, средние терапевтические и высшие терапевтические дозы).

д) токсические и смертельные дозы – дозы ЛВ, при которых они начинают оказывать выраженные токсические эффекты или вызывать смерть организма.

е) загрузочная (вводная) доза – кол-во вводимого ЛС, которое заполняет весь объем распределения организма в действующей (терапевтической) концентрации: ВД = (Css * Vd)/F

ж) поддерживающая доза – систематически вводимое количество ЛС, которое компенсирует потери ЛС с клиренсом: ПД = (Css * Cl * T)/F

Единицы дозирования ЛС:

1) в граммах или долях грамма ЛС

2) количество ЛС в расчете на 1 кг массы тела (например, 1 мг/кг) или на единицу поверхности тела (например, 1 мг/м 2 )

Цели дозирования ЛС:

1) определить количество ЛС, необходимое для того, чтобы вызвать нужный терапевтический эффект с определенной длительностью

2) избежать явлений интоксикации и побочных эффектов при введении ЛС

Способы введения ЛС: 1) энтерально 2) парентерально (см. в. 5)

Варианты введения ЛС:

а) непрерывный (путем длительных внутрисосудистых инфузий ЛС капельно или через автоматические дозаторы). При непрерывном введении ЛС его концентрация в организме изменяется плавно и не подвергается значительным колебаниям

б) прерывистое введение (инъекционным или неинъекционным способами) — введение лекарства через определенные промежутки времени (интервалы дозирования). При прерывистом введении ЛС его концентрация в организме непрерывно колеблется. После приема определенной дозы она вначале повышается, а затем постепенно снижается, достигая минимальных значений перед очередным введением лекарства. Колебания концентрации тем значительнее, чем больше вводимая доза лекарства и интервал между введениями.

Интервал введения – интервал между вводимыми дозами, обеспечивающий поддержание терапевтической концентрации вещества в крови.

16. Введение лекарств с постоянной скоростью. Кинетика концентрации препарата в крови. Стационарная концентрация препарата в крови (Css), время ее достижения, расчет и управление ею.

Особенность введения ЛС с постоянной скоростью — плавное изменение его концентрации в крови при введении, при этом:

1) время достижения стационарной концентрации лекарства составляет 4-5t½ и не зависит от скорости инфузии (величины вводимой дозы)

2) при увеличении скорости инфузии (вводимой дозы) величина СSS также увеличивается в пропорциональное число раз

3) элиминация лекарства из организма после прекращения инфузии занимает 4-5t½.

Сss – равновесная стационарная концентрация – концентрация ЛС, достигаемая при скорости введения равной скорости выведения, поэтому:

(из определения клиренса)

За каждый последующий период полувыведения концентрация ЛС прирастает на половину от оставшейся концентрации. Все ЛС, подчиняющиеся закону элиминации первого порядка, будут достигать Css через 4-5 периодов полувыведения.

Подходы к управлению уровнем Сss: изменить вводимую дозу ЛС или интервал введения

17. Прерывистое введение лекарств. Кинетика концентрации препарата в крови, терапевтический и токсический диапазон концентраций. Расчет стационарной концентрации (C ss), границ ее колебаний и управление ею. Адекватный интервал введения дискретных доз.

Колебания концентрации ЛС в плазме крови:1 — при постоянном внутривенном капельном введении; 2 —при дробном введении той же суточной дозы с интервалом 8 ч;3 — при введении суточной дозы с интервалом 24 ч.

Прерывистое введение ЛС – введение определенного количества ЛС через некоторые промежутки времени.

Равновесная стационарная концентрация достигается через 4-5 периодов полуэлиминации, время ее достижения не зависит от дозы (в начале, когда уровень концентрации ЛС невысок, скорость его элиминации также невысока; по мере увеличения количества вещества в организме нарастает и скорость его элиминации, поэтому рано или поздно наступит такой момент, когда возросшая скорость элиминации уравновесит вводимую дозу ЛС и дальнейший рост концентрации прекратиться)

Читать еще:  Как сделать себе массаж простаты

,Css прямо пропорциональна дозе ЛС и обратно пропорциональна интервалу введения и клиренсу ЛС.

Границы колебаний Css: ; Css min = Css max × (1 – эл. фр.). Колебания концентрации ЛС пропорциональны T/t1/2.

Терапевтический диапазон (коридор безопасности, терапевтическое окно) – это интервал концентраций от минимальной терапевтической до вызывающей появление первых признаков побочных действий.

Токсический диапазон – интервал концентрации от высшей терапевтической до смертельной.

Адекватный режим введения дискретных доз: такой режим введения, при котором флюктуация концентрации препарата в крови укладывается в терапевтический диапазон. Для определения адекватного режима введения ЛС необходимо рассчитать. Разница между Css max и Css min при этом не должна превысить 2Css.

Размах колебаний Css прямо пропорционален дозе ЛС и обратно пропорционален интервалу его введения.

1. Изменить дозу ЛС: при увеличении дозы ЛС диапазон колебаний его Css пропорционально увеличивается

2. Изменить интервал введения ЛС: при увеличении интервала введения ЛС диапазон колебаний его Css пропорционально уменьшается

3. Одновременно изменить дозу и интервал введения

Дозирование лекарственных средств

Различают дозы разовые, суточные, курсовые, терапевтические ( минимально действующие или пороговые, средние терапевтические и высшие терапевтические, токсические, смертельные дозы.

Весовые единицы измерения дозы: 1,0 — это грамм (г); 0,001 — это миллиграмм (мг, mq); 0,000001 — микрограмм. Чтобы перевести грамм в миллиграмм, количество грамм необходимо умножить на 1000. Например, масса одной таблетки активированного угля — 0,25 грамм. Следовательно, её масса, выраженная в мг, составит 0,25 х 1000=250 (мг).

Объёмные единицы измерения дозы: литр — л; миллилитр — мл; в 1 л — 1000мл. Единица объёма в обязательном порядке указывается после цифры, обозначающей количество препарата.

Дозирование в единицах активности: многие препараты дозируют в единицах активности (Ед). Это инсулины, гепарин, некоторые антибиотики. Как правило, на упаковке (в аннотации) указывается количество Ед содержащихся в 1 мл.

Дозирование в каплях: это нестандартная и неточная единица измерения объёма. Объём одной капли спиртового раствора составляет в среднем 0,02 мл. Объём одной капли водного раствора может колебаться от 0,03 до 0,05 мл. Стандартной аптекарской медицинской мерой капли является 0,05мл. Т.о., 1мл = 20 капель.

Для дозирования малотоксичных и относительно безопасных лекарств измерение объёма производят в ложках. Стандартный объём ложек в мл: чайная ложка — 5мл; десертная ложка — ориентировочно 10мл; столовая ложка — в странах СНГ — 18 мл, в США, Канаде — 15 мл, в Австралии — 20 мл; детская ложка — 10 мл.

Парентеральный способ введения лекарственных веществ

Парентеральным (греч. para — рядом, вблизи, entern — кишечник) называется способ введения лекарственных веществ в организм, минуя пищеварительный тракт.

Различают следующие парентеральные пути введения лекарственных веществ.

• в лимфатические сосуды.

• в плевральную полость;

• в брюшную полость;

• в суставную полость.

4. В субарахноидальное пространство.

Парентеральное введение лекарств осуществляют посредством инъекции (лат. injectum -вбрасывать, впрыскивать) — введения в организм жидкости с помощью шприца.

ВЫПИСЫВАНИЕ ТРЕБОВАНИЯ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ

СРЕДСТВА И ПОЛУЧЕНИЕ ИХ ИЗ АПТЕКИ (Приказ МЗ РФ № 1175 от 20.12.2012 )

Цель

1. Обеспечение больных лекарственными средствами.

2. Учет лекарственных средств.

Условия выполнения:стационарные.

Материальные ресурсы:стандартные бланки.

Правила выписывания:

1. Заполнить бланки, согласно потребностям отделения в л.с.

2. Заполнять бланки аккуратно, грамотно, не допускать сокращений, кроме общепринятых.

3. Заполняет требования, получает из аптеки лекарственные средства старшая медсестра. Нельзя доверять получение л.с. другим медсестрам или обслуживающему техническому персоналу.

4. Лекарственные средства наркотические, психотропные, ПКУ (подлежащие предметно-количественному учету), спирт выписываются в 3-х экземплярах, на латинском языке, одно наименование на бланке. С подписью и круглой печатью главного врача, с угловым оттиском штампа ЛПО, подписью заведующего от­делением, старшей медсестры. В требовании указывается номер, дата составления документа, отправитель, получатель наркотического средства или психотропного вещества, наименование лекарственного средства на латинском языке (с указанием дозировки, формы выпуска), вид упаковки (коробки, флаконы, тубы), способ применения (для наружного применения, приема внутрь, для инъекций и т.д.), количество затребованных наркотических средств или психотропных веществ, количество и стоимость отпущенных наркотических средств или психотропных веществ.

5. Лекарственные средства общего списка выписываются в 3-х экземплярах под копирку, несколько наименований на бланке, на латинском языке, за подписью зав. отделением, старшей медсестры.

6. Отдельно выписываются вата, марля, перевязочный материал.

7. В требовании указываются дата, поставщик, фамилия получателя, название лекарственного средства, доза, количество, стоимость, способ применения, вид упаковки.

8. Учет полученных из аптеки лекарственных средств ведется в специальных журналах учета.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector