0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Антибиотики после биопсии простаты

Что может испытывать пациент после проведения биопсии простаты?

По данным европейской ассоциации урологов частота осложнений после биопсии простаты невелика. Частота госпитализаций по поводу осложнений, возникающих после биопсии простаты, составляет 0,4-3,4%.

При выполнении всех предписаний врача и правильной подготовке к биопсии простаты (прекращение приема антикоагулянтов и антиагрегантов, прием антибиотиков, диета, подготовка кишечника, ограничение нагрузки в первый день после манипуляции) риск возникновения возможных осложнений и последствий после процедуры снижается до минимума.

Дискомфорт в области прямой кишки после биопсии простаты

Это довольно распространенная жалоба, которая не требует никакого вмешательства, и, как правило, проходит самостоятельно. Обычно пациенты не могут точно выразить характер дискомфорта. Дословно это звучит примерно так: “Боли нет, но есть ощущение что там что-то было”. Для облегчения неприятных ощущений мы назначаем нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают избежать возникновение подобного дискомфорта.

Кровотечение как последствие после биопсии простаты

Одним из наиболее часто встречающихся последствий после биопсии простаты является кровотечение, которое может проявляться как гематурия, гематоспермия или ректальное кровотечение.

Для пациентов без коагулопатий (нарушения свертываемости крови) частота возникновения этих осложнений зависит от приема антикоагулянтных препаратов и уровне кровотока в предстательной железе.

Гематурия (кровь в моче) после биопсии простаты это наиболее частое явление после процедуры, которое встречается до 74,4% случаев. Гематурия выражается в окрашивании мочи в розовый цвет. В среднем цвет мочи становится обычным через 2-3 дня. В дальнейшем окрашенная моча сохраняется еще 2-3 дня вначале или в конце мочеиспусканий.

Гематоспермия (кровь в сперме) встречается в 14,5% случаев, ректальное кровотечение — 1,2%.

Как правило, примесь крови проходит самостоятельно. При продолжающейся примеси необходимо обраться к врачу. Вам будет назначен постельный режим, обильное питье и соответствующая терапия.

Инфекционные осложнения и последствия после биопсии простаты

Доказано, что антибактериальная профилактика существенно снижает риск развития бактериурии, бактериемии, лихорадки, инфекций мочевыводящих путей.

Чтобы максимально минимизировать риск возникновения инфекционно-воспалительного осложнения, пациенту необходимо принимать антибиотики с профилактической целью в течении минимум двух дней после процедуры биопсии простаты.

Пациенты, которые находятся в группе риска по возникновение бактериального эндокардита, у которых есть дефекты клапанов сердца или искусственный водитель ритма, всегда требуют особого внимания со стороны врача из-за большей вероятности возникновения инфекционных осложнений. В таких случаях врач назначает более длительную профилактическую антибактериальную терапию.

Симптомы, связанные с инфекционно-воспалительными осложнениями:

  • Температура, как правило, выше 38,5°С
  • Озноб
  • Слабость, вялость

Риск возникновения инфекционных осложнений снижают:

  • Профилактическая антибиотикотерапия
  • Проведение клизмы перед процедурой биопсии простаты
  • Антисептическая обработка датчика ультразвукового аппарата и использование ректального презерватива
  • Использование одноразовых биопсийных игл и проводников

Геморрагические осложнения

Наличие незначительной примеси крови в кале (ректоррагия), моче (гематурия) или семенной жидкости (гематоспермия), сохраняющаяся в течение 2-3 дней после биопсии простаты, считается нормой, и пациент должен быть предупрежден об этом врачом.

По данным европейской ассоциации урологов гематоспермия наблюдается в 37,4% случаев, гематурия – в 14,5% случаев, ректоррагия — в 2,2% биопсий. Эти состояния не требуют госпитализации и лечения и купируются самостоятельно.

Реже у пациентов могут возникать более тяжелые кровотечения. Согласно данным исследования Djavan et al тяжелая гематурия после биопсии простаты наблюдалась у 0,5-0,7% пациентов и в большинстве своем случаев купировалась самостоятельно. В 0,7% случаев возникают ректальные кровотечения длительностью более двух дней, требующие остановки хирургическим путем.

Стоит обратить внимание на то, что основной причиной тяжелых кровотечений после биопсии простаты является постоянный прием пациентом антикоагулянтов (препараты разжижающие кровь). Поэтому очень важно перед биопсией простаты поставить в известность врача о том, что вы принимаете антикоагулянты. За исключением строгих медицинских показаний, требующих обязательного непрерывного приема антикоагулянтов, в остальных случаях терапия антикоагулянтами должна быть приостановления за 7 дней до процедуры для минимизирования риска кровотечения после биопсии простаты.

Если терапию антикоагулянтами не допускается прервать, то процедуру биопсии простаты проводят в стационарных условиях, с последующим продленным нахождением пациента в стационаре для послеоперационного наблюдения.

Риск возникновения кровотечения после биопсии простаты у пациентов, постоянно принимающих противовоспалительные препараты, намного меньше по сравнению с пациентами, принимающими антикоагулянты. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты снижают активность тромбоцитов, участвующих в свертывании крови, в результате чего повышается риск кровотечения. Несмотря на то, что есть данные о возможности возникновения кровотечений у пациентов, принимающих аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, нет достоверных фактов, доказывающих более высокую вероятность возникновения кровотечений у таких пациентов. Поэтому до сих пор нет единого мнения о необходимости отменять противовоспалительные препараты перед биопсией простаты. А согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов прием аспирина в малых дозах не является противопоказанием к проведению биопсии простаты.

Боли в промежности и прямой кишке

Боли и ощущения дискомфорта в области промежности и прямой кишки после биопсии простаты по разным данным доставляют беспокойство 3-5% мужчин. Однако стоит отметить, что описания ощущений являются абсолютно субъективными данными и во многом зависят от лабильности нервной системы мужчины. Чем выше лабильность нервной системы мужчины и выраженность тревоги, тем чаще у такого пациента наблюдаются болевые ощущения и чувство дискомфорта после биопсии простаты. Длительность таких ощущений не превышает 2-3 дней.

Нарушение мочеиспускания

Задержка мочеиспускания возникает от 0,2 до 1,7% случаев. Это последствие, как правило, временное и не требует хирургического вмешательства.

Нарушения мочеиспускания могут проявляться острой задержкой мочи до 8 часов и более и затруднением мочеиспускания. Частота осложнений после биопсии простаты крайне мала, и, как правило, адекватное проведение профилактических мероприятий помогает свести вероятность осложнений к нулю.

Какие осложнения после биопсии простаты наиболее опасны?

Необходимо немедленно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую медицинскую помощь при:

  • отсутствия мочеиспускания более 8 часов;
  • интенсивной примеси крови в моче или кале более 8 часов;
  • высокой температуре тела.

Обычно курс приема антибактериальных препаратов включает 5 дней. В зависимости от показаний, при возникновении инфекционных осложнений после биопсии простаты необходим длительный курс антибиотикотерапии (при повышенной температуре тела, инфекциях мочевыводящих путей, развитии острого бактериального простатита). Крайне редко может потребоваться госпитализация в стационар — 0,3% случаев.

Рекомендуемая диета после биопсии простаты

После выполнения биопсии простаты необходимо соблюдать нестрогую диету.

Первым правилом в отношении диеты после биопсии простаты нужно выделить потребление большого количества жидкости.

Необходимо пить много жидкости в течение 10-12 дней (супы, бульоны, вода, компоты, соки) — 1,5-2,5 литра в день. Это важно для профилактики инфекций после выполнения биопсии простаты.

Диета для профилактики запоров после биопсии простаты

Подразумевает употребление продуктов, богатых клетчаткой, для избегания запора. К ним относятся:

  • ягоды (малина, ежевика, черника, клубника);
  • бобовые (чечевица, фасоль);
  • овощи (свекла, брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста, морковь, сладкий перец, картофель, тыква);
  • фрукты (авокадо, бананы, грейпфрут, апельсины, персики, груши);
  • сухофрукты (курага, сушеные персики, сушеные финики, изюм, чернослив);
  • орехи (тыквенные семечки, миндаль, семечки подсолнечника, арахис, грецкие орехи);
  • зерновые изделия (овсяные и пшеничные отруби, овес, зерновые макаронные изделия).

Диета для профилактики метеоризма

Для профилактики метеоризма после биопсии простаты необходимо ограничить продукты, вызывающие повышенное газообразование.

  • черный хлеб,
  • квашеная капуста,
  • квас,
  • виноград и виноградный сок,
  • горох.
Читать еще:  Для чего мужчинам делают урологический массаж простаты

Диета для профилактики кровотечений после биопсии простаты

Для профилактики кровотечений после биопсии простаты мы рекомендуем, по крайней мере, в течение 2 месяцев включать в рацион продукты, повышающие свертываемость крови.

  • зелень (укроп, петрушка, кориандр, шпинат),
  • плоды шиповника,
  • гречневая крупа,
  • бананы

Диета для повышения иммунитета

Диета после биопсии простаты должна включать продукты, повышающие иммунитет организма, для профилактики инфекций.

  • продукты, содержащие фитонциды (лук, чеснок, редька, черная смородина, вишня, черника),
  • растительные волокна, содержащиеся в овощах и отрубях,
  • цинксодержащие продукты (крупы, бобовые, морепродукты, отруби, орехи),
  • продукты, богатые витамином «А» (яичный желток, печень, красные и оранжевые овощи и фрукты),
  • продукты, богатые витамином «С» (цитрусовые, капуста, смородина, шиповник, шпинат),
  • рыба, содержащая полиненасыщенные жирные кислоты — «Омега-3» (сардина, тунец, форель, лосось).

При соблюдении диеты важно исключить вещества, которые могут оказывать раздражающее действие на мочевую систему после биопсии простаты:

Алкоголь

Вам будет необходимо строго воздержаться, по крайней мере, на месяц от употребления алкоголя, это важно для исключения ослабления иммунитета и раздражающего действия на пищеварительную систему и мочевой пузырь. А главное – алкоголь может провоцировать обострение воспалительного процесса и вызвать задержку мочеиспускания.

Напитки с содержанием кофеина (кофе, зеленый чай, кола)

Если вы привыкли пить кофе по утрам, то возможно для вас будет уместно временно заменить любимый напиток на цикорий.

Кола оказывает не только раздражающее действие на мочевой пузырь, но и вызывает метеоризм, как и любой другой газированный напиток. Зеленый чай, хоть и содержит полезные полифенольные компоненты, которые являются хорошим иммуномодулятором и профилактическим средством для снижения риска возникновения рака простаты, мы рекомендуем временно отказаться от этого напитка в течение 2 недель.

Острая пища противопоказана после биопсии простаты

Острая пища (с высоким содержанием острого перца, хрена, уксуса, горчицы, чеснока).

Не рекомендуется употреблять в больших количествах эти продукты. Если вы любите острое и кислое, то оказываться полностью от этих продуктов не нужно, важно снизить их потребление.

Кроме диеты после биопсии простаты важно соблюдение культуры питания и правильного режима дня:

  • вставать и ложиться спать в привычное время;
  • интервал между приемами пищи не должен превышать 4 часа;
  • не принимать пищу за два часа до сна;
  • тщательно пережевывать пищу.

Антибактериальная профилактика при трансректальной биопсии предстательной железы

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Рак предстательной железы (РПЖ) является весьма распространенным злокачественным новообразованием у мужчин среднего и пожилого возраста. В структуре онкологических заболеваний в ряде стран РПЖ выходит на 2–3–е место после рака легкого и желудка, а в США и Швеции – на 1–е место. По величине прироста в России (темп прироста – 31,4%) заболевание занимает 2–е место. Программы скрининга РПЖ получили широкое распространение после внедрения метода определения простат–специфического антигена в конце 1980–х гг. и усовершенствования техники выполнения биопсии простаты. В 2006 г. в США выполнено 624 тыс. трансректальных биопсий простаты с целью ранней диагностики РПЖ. Вместе с тем опыт показывает, что биопсия простаты может не выявить до 25% случаев РПЖ, являющегося клинически значимым. Нередко пациентам приходится выполнять повторную биопсию простаты [1].

Трансректальная биопсия простаты (ТРБП) под УЗ–контролем является сегодня основным методом верификации рака простаты, вместе с тем известен ряд серьезных осложнений, связанных с данной процедурой, особенно развитие инфекции. Природа инфекционных осложнений (13–20%) варьирует от асимптоматической бактериурии (13–36%), бактериемии (73–100%) и лихорадки (0–48%) до угрожающего жизни сепсиса [2,3]. По данным литературы, острый бактериальный простатит (ОБП) развивается в 0,1–7% случаев, а уросепсис достигает 0,6% [4]. Сообщается также об опасности возникновения после этой процедуры эндокардита, обусловленного Enterococcus faecalis [5]. Основны­ми возбудителями являются Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и Enterococcus spp. [6,7]. Сообщается о выявлении Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и Clostridium perfringens, однако уровень анаэробной инфекции остается низким. Наиболее часто в позитивных посевах мочи и крови у пациентов, перенесших ТРБП, выделяется Escherichia coli. Осложнения вызваны нередко устойчивыми микроорганизмами, продуцирующими

  • β –лакта­ма­зы расширенного спектра действия.
    Ряд рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) свидетельствует, что профилактическое применение антибиотиков снижает риск развития сепсиса после ТРБП [8,9]. Aron с соавт. (2000) в РКИ показали, что применение фторхинолонов значительно уменьшает количество инфекционных осложнений после ТРБП по сравнению с плацебо (8% vs 25%). Несмотря на очевидность этого факта в настоящее время отсутствуют европейские стандартизированные рекомендации по антимикробной профилактике при ТРБП. Выбор антибактериальной профилактики при выполнении ТРБП является трудной задачей, и консенсус в определении идеального режима профилактики отсутствует. Веро­ятно, что даже в одном регионе режимы могут быть различными. Вместе с тем фторхинолоны включены в большинство протоколов по антимикробной профилактике острого бактериального простатита при выполнении ТРБП. Фторхинолоны широко используются при данной процедуре благодаря их широкому спектру действия, фармакокинетике, благоприятной биоэквивалентности и удобному применению per os.
    Опрос, проведенный среди 568 урологов США, показал, что 90,1% из них используют антимикробную профилактику при ТРБП и назначают с этой целью фторхинолоны, при этом в половине случаев профилактика проводится не менее 3 суток [10]. Вопрос о продолжительности профилактики остается окончательно не решенным: одна доза перед процедурой per os или внутривенно, следует ли продолжать прием препарата после процедуры и как долго? Не во всех проведенных исследованиях продемонстрировано преимущество пролонгированной атимикробной профилактики. Суще­ствует мнение о необходимости назначения первой дозы препарата за сутки до выполнения ТРБП [11].
    Мультицентровое двойное слепое исследование эффективности ципрофлоксацина XR 1000 мг не выявило существенных преимуществ его 3–суточного применения по сравнению с однодневным режимом дозирования в профилактике инфекционных осложнений при ТРБП у 497 пациентов [12]. Вместе с тем среди пациентов, принимавших препарат 1 день, уровень бактериологической неудачи был выше (5,4%), чем при 3–суточном режиме дозирования (2,1%). Авторы считают, что 3–суточный режим дозирования может играть роль у пациентов с сахарным диабетом и наличием простатита в анамнезе.
    В другом недавнем исследовании, проведенном во Франции, авторы проанализировали инфекционные осложнения после ТРБП у 288 пациентов, которым проводилась антимикробная профилактика либо одной дозой ципрофлоксацина, либо в течение 3 суток. Острый бактериальный простатит развился в одном случае в каждой из групп, у 12 пациентов после процедуры имела место асимптоматическая бактериурия. У пациента с ОБП, получавшего 3–суточную антимикробную профилактику, в посеве мочи была обнаружена Esche­richia coli, резистентная к ци­профлоксацину. Авторы не выявили клинических различий в группах на 5–й и 21–й день после процедуры и считают достаточной профилактику одной дозой антибиотика [13].
    Вместе с тем недооцененным аспектом антимикробной профилактики является необходимость основывать выбор на локальных данных о резистентности в контексте предшествующей антимикробной терапии. Резистентность уропатогенов к ципрофлоксацину в некоторых центрах Великобритании составляет 20–25%. Другой проблемой является предшествующий прием пациентом этого препарата. Это наглядно продемонстрировали опубликованные недавно клинические наблюдения. В одном случае перед ТРБП пациент получал 6–месячный курс лечения ципрофлоксацином по поводу простатита, в другом пациент принимал ципрофлоксацин в течение 2 недель при хирургическом вмешательстве 3 мес. назад. Антимикробная профилактика во время ТРБП проводилась гентамицином, амоксициллином клавуланатом и метронидазолом в первом случае и ципрофлоксацином и метронидазолом во втором. У обоих пациентов развились септицемия и озноб, посев крови выявил наличие у них мультирезистентных микроорганизмов, вероятно, вследствие длительного приема ципрофлоксацина. Очевидно, что предшествующая антибактериальная терапия является значимым фактором при планировании ТРБП, и в этом случае необходимо сделать существенную корректировку схемы антимикробной профилактики [14,15].
    R. Tal с соавт. (2003) выполнили ТРБП 23 пациентам, которым за 2 суток до биопсии была начата антимикробная профилактика. В 69,5% случаев были назначены фторхинолоны (ципрофлоксацин или офлоксацин). Клинические проявления в виде повышения температуры тела до 39° наблюдались у 56,5% пациентов, в 4 случаях развился орхит или орхоэпидидимит. Посев мочи был положительным у 60,8% больных, а посев крови у 26,1%. Во всех случаях обнаружена E. coli, резистентная к фторхинолонам и ко–тримоксазолу [16].
    Многие авторы отмечают, что «новые» фторхинолоны, в том числе левофлоксацин, остаются высокоэффективными препаратами для антибактериальной профилактики инфекционных осложнений при проведении биопсии простаты. Выбор препарата для антибиотикопрофилактики при ТРБП во многом зависит от его фармакокинетики и способности создавать высокий уровень накопления в тканях во время процедуры, левофлоксацин отвечает этим требованиям, поскольку концентрация левофлоксацина в предстательной железе в 4 раза превышает его концентрацию в плазме крови [17].
    Исследования фармакокинетики ципрофлоксацина и левофлоксацина продемонстрировали преимущество левофлоксацина (более высокую концентрацию в простатическом секрете), что позволяет препарату стать хорошей альтернативой в профилактике бактериального простатита при ТРБП [18,19] (табл. 1).
    Применение левофлоксацина в однократной дозе 500 мг позволило снизить уровень развития ИМП до 0,25% у 400 больных, перенесших трансректальную биопсию простаты [20]. В другом исследовании среди 457 пациентов, принимавших 200 мг левофлоксацина 2 раза/сут. в течение 4 дней (первый прием за 12 ч до биопсии), острый простатит после ТРБП развился у 6 больных (1,3%), причем у 4 их них выполнялась повторная биопсия. Бакте­ри­о­логические исследования выявили у этих пациентов наличие E. coli, резистентной к левофлоксацину [21].
    Назначение фторхинолонов после ТРБП остается эффективным методом антимикробной профилактики инфекционных осложнений, связанных с этой процедурой. Это подтвердил анализ 1273 подобных манипуляций, после которых пациенты получали левофлоксацин или гатифлоксацин. Количество инфекционных осложнений составило 31 (2,4%), вместе с тем авторы исследования отмечают, что в половине случаев причиной их развития было наличие микрофлоры (89% E. coli), резистентной к фторхинолонам [22].
    Проведенное недавно в Японии проспективное рандомизированное исследование эффективности лево­флоксацина и другого нового фторхинолона – тозуфлоксацина для антимикробной профилактики инфекции мочевыводящих путей после ТРБП – показало, что назначение 200 мг левофлоксацина за 2 ч до процедуры и дальнейшее его применение по 200 мг 2 раза/сут. еще 48 ч не уступает по эффективности новым фторхинолонам [23].
    Целью исследования, проведенного в урологической клинике МГМСУ, явля¬лась разработка оптимальной схемы подготовки пациента к ТРБП для снижения частоты раз¬вития мочевой инфекции [24]. Для до¬стижения указанной цели авторы срав¬нили эффективность левофлоксацина и очистительной клизмы, исполь¬зуемых в различных режимах и соче¬таниях. В клинике урологии МГМСУ 108 пациентов путем случайной выбор¬ки были разделены на 4 группы:
    1. левофлоксацин в дозе 500 мг внутрь за 2 ч до биопсии и очисти¬тельная клизма;
    2. только очистительная клизма;
    3. левофлоксацин в дозе 250 мг 1 раз/сут. внутрь в течение 5 дней;
    4. левофлоксацин в дозе 250 мг 1 раз/сут. внутрь в течение 48 ч.
    Показания к биопсии были обыч¬ными: повышение уровня простат–специфического антигена (ПСА) выше 4 нг/мл и/или изменения простаты при пальцевом ректальном исследовании. Средний возраст об-сле­дован­ных пациентов составил 64,4 года. Средний уровень ПСА – 15,8 нг/мл. Биопсия выполнялась из 6–18 точек под ультразвуковым и пальцевым контролем в амбулатор¬ных и стационарных условиях. По-скольку, по нашим данным и резуль¬татам зарубежных авторов, частота инфекционных осложнений не зави¬сит от количества пункций при био¬псии, мы не рассматривали взаи¬мосвязь указанных параметров. Од¬нако число больных с различным ко¬личеством точек при биопсии оказа¬лось примерно одинаковым во всех 4 группах.
    Из исследования были исключены пациенты, принимавшие какие–ли¬бо антибактериальные препараты за 2 недели до биопсии, больные с иммуносупрессивными состояниями, перенесшие недавно (в течение 3 ме¬с.) инфекции мочевой системы, а также пациенты с постоянным ка¬тетером, протезами клапанов сердца и т.д.
    Прием левофлоксацина начинался за 2 ч до биопсии, при длительном приеме продолжался по 250 мг каж¬дые 24 ч. Очистительная клизма вы¬полнялась в 22 ч накануне исследо¬вания и за 2 ч до биопсии.
    Оценка бактериурии в средней порции мочи проводилась до био¬псии, через 48 ч и 5 дней после мани-пуляции. В течение 3 суток после би¬опсии все пациенты 3 раза в день из¬меряли температуру тела (ее повы¬шение расценивалось как проявле¬ние бактериемии).
    До биопсии и через 5 суток после ее проведения бактериурии не было ни у одного из пациентов. У всех ли¬хорадящих больных гипертермия была купирована не позже чем к 3–4 дню (случаев уросепсиса, абсцессов предстательной железы не наблюда¬ли).
    Проведенное исследование позво¬лило сделать вывод о том, что при выполнении трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы профилактическое назначение антибактериальных средств показано во всех случаях, даже пациентам с отсутствием фак¬торов риска развития мочевой инфекции.
    Согласно ранее проведенным в клинике урологии МГМСУ иссле¬дованиям, у больных, имевших в анамнезе инфекции мочеполовой системы (простатит, орхит, эпидидимит, уретрит), риск развития ка¬кого–либо осложнения (гематурии, острой задержки мочи) был выше в 1,8 раза, а риск возник¬новения инфекционных осложне¬ний возрастал в 8,3 раза по сравне¬нию с пациентами с не отягощенным урологическим анамнезом.
    Интересным представляется то, что не было обнаружено существенной разницы при назначении левофлоксацина в течение 48 ч и 5 дней после биопсии, но этот факт требует дальнейшего изучения. Следует отметить, что пероральный прием левофлоксацина в различных дозах оказался вы-сокоэффективным для профилакти¬ки инфекционных осложнений столь часто используемой процеду¬ры, как ТРБП [25].
    Таким образом, опыт клиники урологии МГМСУ и опубликованные результаты других исследований позволяют считать пероральный прием левофлоксацина (Таваник®) высокоэффективным методом профилактики инфекционных осложнений при ТРБП, вместе с тем в условиях роста резистентности микрофлоры в настоящее время необходимо дальнейшее регулярное изучение и мониторирование клинической и микробиологической эффективности режимов антимикробной профилактики. Не вызывает со¬мнений, что по мере развития фар¬макологии и появления новых ле-карственных препаратов поиск но¬вых режимов антибиотикопрофилактики будет продолжаться.

    Читать еще:  Видео урок как сделать массаж простаты мужу пальцем

    Биопсия простаты: назначение процедуры, последствия, профилактика осложнений

    Биопсия простаты: назначение процедуры, последствия, профилактика осложнений

    Биопсия — это инвазивная диагностическая процедура, назначаемая при подозрении на рак предстательной железы. Исследование:

    • подтверждает или исключает онкологию;
    • оценивает распространенность опухоли;
    • дает информацию о характере ее роста;
    • устанавливает уровень дифференциации, а также агрессивность атипичных клеток.

    В этой статье мы расскажем все о биопсии простаты. Вы узнаете:

    • при наличии каких показаний назначают биопсию простаты;
    • какие существуют виды этой диагностической процедуры;
    • как биопсия может повлиять на здоровье;
    • что нужно делать после биопсии предстательной железы, чтобы избежать осложнений.

    Показания для назначения биопсии простаты

    Биопсию простаты назначают при наличии следующих показаний.

    • При ректальном ощупывании простаты были обнаружены уплотнения.
    • Какой-либо участок железы имеет низкую эхогенную активность.
    • Необходим контроль за последствиями ранее проведенной резекции простаты.
    • Требуется трансабдоминальное удаление предстательной железы.
    • ПСА-анализ показал повышенный уровень антигена (более 4 нг/мл).

    Виды биопсии простаты

    Биопсия простаты может проводиться тремя методами.

    1. Трансуретральная биопсия. Поводится через уретру. Специалист использует цистоскоп и режущую петлю. Все происходит под наркозом. В просвет уретры вводится прибор, оснащенный подсветкой и связанной с монитором камерой. Специалист продвигает прибор до простаты и при помощи петли забирает ткани предстательной железы, которые отправляются на лабораторное исследование. Длительность процедуры— 30–45 минут.
    2. Трансперинеальная биопсия. Материал для лабораторных исследований забирают через небольшой надрез, сделанный в области промежности. После местной анестезии в него вводят биопсийную иглу и под ультразвуковым контролем получают ткани простаты. Затем игла удаляется, и зашивается разрез. Это очень болезненная процедура, которую назначают очень редко.
    3. Трансректальная биопсия простаты. Проводится через прямую кишку. Для забора биоматериала используют пружинную иглу, которая легко входит в ткани и без проблем удаляется. При ультразвуковом контроле процедура длится несколько минут.
    Читать еще:  Как правильно использовать вильпрафен при простатите

    Трансректальный метод используют в большинстве случаев. Результаты лабораторных исследований взятых тканей простаты пациенты обычно получают через 10 дней после биопсии предстательной железы.

    Подготовка к биопсии простаты

    Подготовиться к биопсии простаты несложно.

    • За два дня до обследования откажитесь от приема медикаментов, оказывающих влияние на свертываемость крови.
    • Не используйте противовоспалительные препараты.
    • Начните принимать прописанные врачом антибактериальные средства.
    • Перед процедурой необходимо очистить кишечник.

    Имеющиеся противопоказания

    Биопсия аденомы простаты не назначается, если:

    • состояние здоровья пациента оценивается, как тяжелое или очень тяжелое;
    • в прямой кишке или мочеиспускательном канале протекают воспалительные процессы;
    • в организме имеются иные очаги бактериальных или вирусных инфекций;
    • пациент страдает от геморроя;
    • свертываемость крови нарушена;
    • диагностирован острый простатит.

    Возможные негативные последствия

    Осложнения после биопсии предстательной железы возникают очень редко, но никто не застрахован от возможных негативных последствий. Перечислим их.

    • Боли, неприятные ощущения и дискомфорт в области анального отверстия и прямой кишки. По статистике эти негативные последствия после биопсии простаты возникают у 5 % пациентов. Во избежание неприятных ощущений врачи назначают легкие противовоспалительные и седативные препараты. Боли обычно исчезают через 2–3 дня.
    • Инфекционные процессы в мочеполовой системе с повышением температуры тела. Возникают у 2–4 % пациентов из-за проникновения бактерий в мочеиспускательный канал через слизистую прямой кишки. Инфекции чаще всего появляются из-за недостаточной антибиотикотерапии. Соблюдайте предписания врача по приему медикаментов.
    • Кровяные выделения в крови, кале, сперме. Это самое частое негативное последствие после биопсии предстательной железы, связанное с механическим повреждением тканей. Обычно кровяные выделения исчезают через 2–3 дня. Если же кровь продолжает активно выделяться, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.
    • Повышение температуры тела после биопсии предстательной железы. Температура может увеличиваться до 38°. Все также обычно проходит за несколько дней.
    • Временное нарушение мочеиспускания. После проведения биопсии простаты моча может задерживаться на срок до 8 часов из-за кровяных сгустков и гематом в уретре.

    Влияние биопсии простаты на половую жизнь

    Доктора рекомендуют после проведения биопсии воздерживаться от сексуальных контактов и мастурбации в течение 7 дней. Это необходимо для скорейшего восстановления мочеполовой системы. Если все заканчивается без осложнений, можно возвращаться к обычной жизни в сексуальном плане.

    Кстати, процедура биопсии предстательной железы не оказывает негативного влияния на потенцию.

    Что делать после биопсии простаты?

    Если ваш врач рекомендовал вам пройти биопсию простаты, чтобы исследовать ваши ткани на наличие рака предстательной железы, вы, вероятно, начали читать все, что можете найти относительно этой процедуры. Важно быть информированным пациентом. Спросите своего врача о том, что вы можете ожидать во время процедуры. Опыт каждого человека отличается. Для некоторых процедура может быть неприятной, с неудобными побочными эффектами впоследствии. Другие мужчины проходят это тяжелое испытание с минимальным дискомфортом и минимальными побочными эффектами. Вот что вам нужно знать о восстановлении после биопсии предстательной железы.

    Сразу после биопсии простаты

    Перед выполнением биопсии предстательной железы врач нанесет обезболивающий крем на прямую кишку. Сразу же после процедуры, если у вас не было общей анестезии, вам будет показана комната, в которой вы можете вымыть эту область и снова надеть одежду. Вы сможете сами вести машину и ехать домой.

    Если для выполнения биопсии вам сделали общую анестезию, вас отвезут в комнату для восстановления, и вы останетесь там до тех пор, пока эффекты анестезии не исчезнут. Даже после выписки из больницы, вы, вероятно, будете чувствовать себя очень сонным, и ваш ум будет казаться туманным какое-то время. Необходимо будет, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.

    Отдых

    Если вам не делали общей анестезии, вы можете возобновить легкую деятельность, как только покинете больницу, однако, возможно вы захотите отдохнуть некоторое время после биопсии простаты. Независимо от того, была ли применена общая анестезия, всем пациентам следует избегать напряженной деятельности в течение как минимум четырех часов после биопсии. Для некоторых пациентов воздействие общей анестезии может продлиться нескольких часов, поэтому вы не должны планировать какую-либо работу на оставшуюся часть дня.

    Диета

    Ваш врач, скорее всего, скажет вам, что после биопсии предстательной железы вы можете возобновить свою обычную диету. Важно пить много жидкости в этот день и в последующие несколько дней. Ешьте богатую клетчаткой пищу, чтобы предотвратить запоры. Отличный планом питания для здоровья простаты является Диета для простаты. Кроме того, старайтесь избегать продуктов и напитков, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря, таких как алкоголь, напитки с кофеином и пряности.

    Лекарства

    Ваш врач, вероятно, назначит вам курс антибиотиков до проведения биопсии предстательной железы, чтобы предотвратить инфицирование. Очень важно, чтобы вы завершили полный курс антибиотиков, даже если вы не заметили каких-либо симптомов инфекции. Спросите своего врача о том, какие лекарства вы можете принимать для снятия боли. Вам могут порекомендовать безрецептурное нестероидное противовоспалительное лекарственное средство (НПВП).

    Побочные эффекты

    Легкая боль или болезненность в ректальной области ‒ распространенные явления в течение нескольких дней после процедуры. Сообщите своему врачу, если у вас боль усиливается. Также нормально, если вы заметите немного крови в моче, стуле или сперме. Через мочу у вас также могут выйти сгустки крови. Сообщите своему врачу, если кровотечение сохраняется после первых двух-трех дней или если у вас сильное кровотечение. Также сообщите своему врачу, если вы не можете мочиться. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар или озноб. Эти симптомы могут быть признаками инфекции.

    Обсуждение результатов

    Результаты биопсии предстательной железы вы можете ожидать в течение 10 дней. Надеемся, что результаты покажут нормальную ткань предстательной железы, что указывает на отсутствие рака предстательной железы. В некоторых случаях специалист может обнаружить аномальные клетки, которые не являются злокачественными. Если будут обнаружены раковые клетки, рак будет оцениваться по шкале Глисона, которая оценивается в диапазоне от 2 до 10. Более низкий показатель баллов по Глисону указывает на то, что рак не так агрессивен и вряд ли быстро распространится. Обратное будет означать при более высоких показателях. Если результаты теста будут указывать на рак предстательной железы, ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать правильный курс лечения для вас.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector