1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Антибактериальная лекарственная терапия

Антибактериальная терапия

В качестве основных возбудителей инфекционных заболеваний и осложнений выступают бактерии, вирусы, простейшие и грибковая флора. Антимикробная химиотерапия характеризуется избирательным действием, что означает активность в отношении отдельных микроорганизмов или групп (видов, родов) при сохранении жизнеспособности клеток организма.

Все антимикробные препараты отличаются тем, что они воздействуют на клеточные механизмы собственно возбудителей, а не на организм пациента. Активность препаратов со временем снижается, что объясняется развитием резистентности, обусловленной противодействием возбудителей. Основными механизмами, приводящими к снижению антибактериальной активности (резистентности) химиопрепаратов являются структурное изменение места взаимодействия химиопрепарата и микроорганизма, выработка микроорганизмами ферментов, инактивирующих химиопрепарат и снижение проницаемости клеточной мембраны микроорганизма, а также активное выведение химиопрепарата из клетки (эффлюкс).

В зависимости от метода получения, все антибактериальные препараты классифицируют на природные, полусинтететические и синтетические. По типу действия антимикробные химиопрепараты делятся на цидные (бактериоцидные, фунгицидные и т.д.), т.е. приводящие к необратимому нарушению жизнедеятельности возбудителя, и статические (бактериостатические), прекращающие и приостанавливающие деление микроорганизмов. Наиболее распространена классификация, согласно которой все антимикробные химиопрепараты подразделяются на группы и классы, для представителей которых характерен конкретный спектр активности, фармакодинамические и фармакокинетические особенности. В то же время, абсолютной взаимозаменяемости даже среди препаратов одних групп и классов, не бывает.

При проведении антибактериальной терапии необходимо придерживаться ряда принципов. Во-первых, следует учитывать наличие строгих показаний для назначения антибиотиков. Ими являются признаки локального или генерализованного инфекционного процесса (см. гл. 36). Необоснованное назначение антибактериальных средств опасно из-за вероятности токсического воздействия химиопрепаратов, антибиотикоассоциированных осложнений, оно также создает условия для селекции устойчивых госпитальных штаммов. Допустимо профилактическое назначение антибактериальных препаратов при наличии высокого риска присоединения инфекции при оперативных вмешательствах, сопровождающихся большой вероятностью инфицирования, при тяжелых травмах и ранениях, иммунодефиците (агранулоцитоз), предупреждении инфекционных осложнений в неблагоприятных эпидемиологических условиях.

Во-вторых, следует стремиться к четкой идентификации возбудителя с ранним установлением его чувствительности к существующим химиопрепаратам. Для этого в первую очередь необходимо строго соблюдать правила забора того биологического материала (кровь, моча, ликвор и т.д.), в котором предполагается максимальная активность возбудителя. Лучше, если бактериологическое исследование будет произведено до назначения антибактериальных средств.

Высокую диагностическую ценность имеет выделение микроорганизмов из биологических субстратов, являющихся в норме стерильными. При интерпретации результатов исследования необходимо иметь в виду возможность контаминации исследуемого материала посторонней флорой. Наибольшие трудности в оценке результатов возникают при исследовании биоматериала, получаемого из нестерильных участков организма человека. Для оценки значимости микроорганизмов, выделенных из различного патологического материала, целесообразно использовать количественные критерии, отражающие число колоний образующих микроорганизмов в 1 мл. Для мокроты значимыми считаются цифры >105-106 кол/мл, эндотрахеального аспирата — >105-106 кол/мл, бронхоальвеолярного лаважа >104 кол/мл, защищенных мазков — >103 кол/мл.

Принцип достижения максимальной эффективности антибактериальной терапии предполагает выбор конкретного антимикробного агента или сочетания лекарственных средств, имеющих наилучшие условия для проникновения в патологических очаг. Достижение лучших результатов при выборе средств для химиотерапии основывается на определении чувствительности патогенетически значимого возбудителя или возбудителей. С учетом временной задержки, необходимой для проведения микробиологического исследования, наиболее часто начало антибактериальной терапии носит эмпирический характер. Он подразумевает использование антибактериальных средств, исходя из типа предполагаемого возбудителя, характера и локализации инфекционного процесса.

Этиотропная антибактериальная терапия становится возможной после идентификации возбудителя и определения его чувствительности. Однако всегда надо помнить, что погрешности в заборе и нарушение условий транспортировки материала, несоблюдение методики проведения исследования могут привести к ошибочному результату или не выявить патогенный штамм. Поэтому следует проводить контрольные исследования, иногда в альтернативных лабораториях, и постоянно сопоставлять лабораторную и клиническую эффективность проводимой терапии.

Немаловажен выбор адекватной дозы, пути и кратности введения антибактериальных препаратов, при которых достигается их оптимальная действующая концентрация. У пациентов с инфекциями легкой и средней степени тяжести препараты назначаются в среднетерапевтических дозах, предпочтительным является их пероральный прием (при условии хорошей биодоступности). При угрожающих жизни инфекциях (сепсис) антимикробная химиотерапия проводится в максимальных суточных дозах и только внутривенно. В некоторых случаях прибегают к внутриартериальному пути введения. В этом случае используют катетеризацию регионарного сосудистого бассейна, что позволяет увеличить концентрацию антибиотика в очаге. Помимо этого описаны благоприятные эффекты при эндолимфатическом введении антибиотика. Кратность назначения химиопрепарата основывается на его фармакодинамических характеристиках и для каждого конкретного лекарственного средства является индивидуальной. В случае развития почечной недостаточности, использования методов эфферентной терапии целесообразно изменение суточной и разовой доз препарата согласно схем, изложенных в дополнительных справочных изданиях или аннотации к нему.

На выбор средств антибактериальной терапии оказывают влияние тяжесть общего состояния пациента, а также особенности течения заболевания. Так, у тяжело больных и пострадавших химиотерапию назначают уже при подозрении на микробную инфекцию. Чаще прибегают к антибиотикам широкого спектра действия и с учетом эпидемиологической ситуации в стационаре, включающей данные микробиологической резистентности. Значение в выборе средств антибактериальной терапии имеет возраст пациента, наличие в анамнезе аллергических реакций на антибактериальные препараты, состояние функции печени и почек, а также беременность.

Показанием для комбинации нескольких лекарственных средств эмпирической терапии являются тяжелые (чаще генерализованные) формы инфекции, состояния иммунодефицита и агранулоцитоза, ассоциация двух и более возбудителей при отсутствии чувствительности всех микроорганизмов к одному химиопрепарату, наличие умеренной чувствительности патогенных микроорганизмов для усиления бактерицидного эффекта. При выборе комбинации антибиотиков следует учитывать их сочетаемость. Как правило, в практике используют сочетание двух бактецидных или двух бактериостатических антибактериальных средств. Вместе с тем, не следует забывать, что в случае необоснованного применения комбинации двух и более химиопрепаратов может отмечаться синергизм в отношении токсических эффектов, повышается вероятность выработки резистентности с ослаблением эффективности антибактериальной терапии, повышается стоимость лечения.

Основным способом введения антибактериальных препаратов является парентеральный. У тяжело больных при генерализованных формах инфекции он вообще рассматривается в качестве единственно приемлемого. Такой путь введения позволяет быстро достигать желаемого уровня концентрации препарата в средах организма. Энтеральное введение антибиотика в ОРИТ нередко невозможно, в связи с нарушением функции желудочно-кишечного тракта. Местное, в том числе ингаляционное или эндотрахеальное использование антибиотиков признано неэффективным.

Оценку клинического эффекта антибактериальной терапии следует проводить в течение 48 ч. Среди критериев, характеризующих состоятельность антиинфекционного лечения, выступают регресс интоксикационного синдрома, снижение и нормализация температурной реакции, улучшение общего самочувствия. Продолжительность антибактериальной терапии избирается индивидуально в зависимости от конкретной клинической ситуации. Если первоначально выбранный препарат эффективен, его следует назначать на полный курс в соответствии с закономерностями протекания конкретного патологического процесса. Бытующие мнения о необходимости смены антибактериальных препаратов каждые 8-10 дней не обоснованы.

При отсутствии эффекта от проводимой антибактериальной терапии необходимо уточнить правильность основного диагноза или присоединившихся осложнений, выяснить возможность сочетания используемых лекарственных средств и отсутствие эффекта ослабления при избранной комбинации. Дополнительно следует исключить «хирурические» причины интоксикационного синдрома, а также лихорадку, связанную с реакцией на сам антимикробный препарат.

Читать еще:  Секс страпон массаж простаты

Особенностями проведения антибактериальной терапии в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) является нередко полимикробный характер контаминации. Главенствующую роль при этом играют нозокомиальные (госпитальные) штаммы. Последние характеризуются высокой степенью резистентности к большинству традиционно используемых антибиотиков. В процессе лечения возможно наблюдение рецидивов гнойно-воспалительных осложнений. Среди факторов, способствующих развитию гнойно-воспалительных осложнений у больных в ОРИТ считают тяжесть состояния выше 20 баллов по АРАСНЕ II, возраст старше 60 лет, инвазивные манипуляции (интубация, респираторная терапия, катетеризация полостей и сосудов), длительность нахождения в ОРИТ (более 5 дней), бессистемное и широкое профилактическое назначение антибиотиков.

Основными принципами антибактериальной терапии в ОРИТ являются неотложный характер подключения антибактериальных средств уже при первых признаках инфицирования, программируемость антибактериальной терапии (по возможности – стандартизация), на начальном этапе эмпирическая терапия с оценкой эффективности в первые 48 ч, предпочтительность монотерапии над комбинированной антибактериальной терапией.

Профилактическая антибактериальная терапия назначается при отсутствии клинических и лабораторных проявлений инфекции для предотвращения развития гнойно-воспалительных осложнений. Задачи, которые решаются в этом случае сводятся к предупреждению экзогенного инфицирования, а также предупреждению рецидивирования или генерализации инфекции. Наиболее распространенной является периоперационная антибиотикопрофилактика, предусматривающая введение химиопрепарата до начала вмешательства с целью снижения вероятности послеоперационных осложнений. При этом учитывают факт использования искусственных и естественных имплантатов, тип и длительность оперативного вмешательства, характер сопутствующей патологии.

В зависимости от вероятности микробного обсеменения все операции подразделяются на 4 вида: чистые, условно-чистые, контаминированные и грязные (табл.6.7).

Подходы к проведению антибактериальной профилактики с учетом характера оперативного вмешательства

Продолжение антибактериальной терапии при условно-чистых и контаминированных вмешательствах в раннем послеоперационном периоде не подтвердило клинической эффективности.

Длительность операции является фактором риска, если она превышает время, обычно затрачиваемое на ее выполнение. Риск послеоперационных осложнений возрастает при тяжести состояния пациента более 2 баллов по шкале ASA.

Антибактериальное лечение

бактериостатики, активны в отношении кокков, в т.ч. стафилококков, устойчивых к пенициллину (но не МРЗС), анаэробов, в т.ч. В, Гга^Шк, не активны в отношении Н. тЛиепгае. Клиндатцин активен в отношении микоплазм, токсоплазм, пневмоцист, малярийных плазмодиев.
ГЛИКОПЕПТИДЫ ванкомицин и тейкотанин активны в отношении МРЗС, энтерококков и устойчивых пневмококков, Вводится в/в капельно, при инфекции С1. сИсПе (псевдомембранозный колит) — внутрь.
ОКСИЗОЛИДОНЫ — новый класс препаратов, действующих на грам- положительных кокков, в т.ч. МРЗС, коагулазо-отрицательный (белый) стафилококк и устойчивых к ванкомицину энтерококков, в т.ч. ЕШегососсих ГесаНк. Линезолид (Зивокс) лицензирован в России для лечения сепсиса, инфекций легких, кожи и мягких тканей.
ФТОРХИНОЛОНЫ бактерицидны в отношении грам-отр. бактерий, микоплазм, хламидий, легионелл и многих кокков, препараты 2-го поколения (левофлоксацин — Таваник и моксифлоксацин — Авелокс) — пневмококков. Могут вызывать артрит, который, однако, не затрагивает ростовой зоны и не дает длительных последствий; но у детей до 18 лет их применяют лишь при тяжелой грам-отр. внутрибольничной инфекции, муковисцидозе, дизентерии (см.). Хинолон — налидиксовая кислота — используется для лечения тифа, шигеллеза, сальмонеллеза, инфекций мочевых путей.
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ. Ко-тримоксазол(сульфаметоксазол с триметопримом 5:1) в связи с ростом устойчивости к нему пневмококков и Н. 1пПиепгае при ОРЗ не применяют, он активен при пневмоцистозе, хламидиозе, частично — при шигеллезе. Хлорамфеникол(певомицетин), активен в отношении пневмококков, менингококков,
Н. тЛиеп/.ас, кишечной палочки, анаэробов. Из-за токсичности (агранулоцитоз, «синдрома серого ребенка» у новорожденных) применяется все реже. Тиамфеникол(в составе «Флуимуцил антибиотик ИТ» с ацетилцистеином) используют при вязкой мокроте (муковисцидоз). Азтреонамне разрушается лактамазой, показан при внутрибольничной инфекции устойчивыми Еп1егоЬас1епасеа и Р. аеги§то$а, на кокковую флору не действует. Фосфомициндействует бактерицидно на кишечную палочку и др. грам-отр. флору, применяется для лечения цистита (см.). Нитрофурантоинприменяют, в основном, для поддерживающей терапии инфекции мочевых путей, а фуразолидон — лямблиоза. Рифампицинактивен в отношении М. 1иЬегси1ок18, а также стафилококков (но не МРЗС), пневмококков, Н. тЯиепхае (в т.ч. устойчивых), микоплазм и легионелл. Оправдан только как резервный препарат. Метронидазол, орнидазол, тинидазолбактерицидны в отношении анаэробов, клостридий, Н. ру1оп, простейших.
АНТИБИОТИКИ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ. Банеоциниспользуется местно при стафило- и стрептодермии, наружном отите, омфалите, в т.ч. у недоношенных. Мупи- роцин(Бактробан) обладает выраженной антистафилококковой активностью и используется для лечения кожных процессов, а также при носительстве МРЗС — смазывание входа в нос. Обладает также фунгицидным действием, используется при кожном кандидозе, в т.ч. при пеленочном дерматите. Полимиксинприменяют в ингаляциях при муковисцидозе, эффективность приема внутрь при кишечных инфекциях не доказана. Фюзафунжин (Биопарокс — дети старше 30 мес.) в виде спрея активен в отношении кокков, нейссерий и анаэробов, микоплазм и грибов; используется при рините, синусите, фарингите.

Антибактериальные препараты

Паксил таблетки по 20мг №100

Альфа Нормикс таблетки по 200мг №36

Альфа Нормикс таблетки по 200мг №28

Вильпрафен таб ппо 500мг №30

Левофлоксацин таблетки ппо 750мг №10

Минолексин капсулы 100мг №20

Антибактериальные препараты: правила приема и принцип лечения

Антибактериальные препараты – это группа лекарственных средств, останавливающие рост болезнетворных микроорганизмов. Но они не влияют на вирусы. Правильно подобранный антибиотик в нужной дозировке позволяет эффективно справиться с болезнями бактериального происхождения.

Механизм воздействия антибиотиков

Лекарства из этой группы широко используют в медицине. Но их применение имеет ряд особенностей, которые нужно учитывать, чтобы терапия было эффективной, а риск появления побочных эффектов свести к минимуму.

Это особые препараты, которые воздействуют на болезнетворные микроорганизмы. Главное назначение антибиотиков – это полное уничтожение патогенных бактерий. Эта группа лекарств имеет два механизма воздействия:

Бактерицидное заключается в повреждении клеточной мембраны вредных микроорганизмов, что приводит к их гибели.

Бактериостатическое основано на воздействии на синтез белков, остановке размножении вредных микроорганизмов. Препараты с таким эффектом используют не только для лечения, но и для профилактики инфекционных заболеваний.

Качественные антибиотики должны блокировать болезнетворные бактерии, не нанося вреда здоровым клеткам. Такое возможно благодаря особому свойству лекарств этой группы – избирательной токсичности. Исключение – особо сильные антибиотики, имеющие побочные эффекты.

Принципы лечения

Чтобы получить только положительный результат от лечения антибиотиками, нужно придерживаться определенных принципов:

Рациональности – это означает, что нужно правильно определить патогенный микроорганизм. Поэтому назначать антибиотики должен только лечащий врач на основе анализом и медицинского осмотра.

«Зонтика» — этим принципом руководствуются, если нет возможности определить тип патогенных бактерий. Пациенту выписывают антибиотики широкого воздействия, которые эффективны при большинстве заболеваний. Поэтому врач назначает комбинированную терапию, чтобы не появилось устойчивости к антибиотикам.

Индивидуализации – при подборе лекарственных препаратов врач учитывает все особенности клиента. Также специалист должен решить, каким образом вводить лекарства, чтобы терапия была эффективной.

Читать еще:  Как принимать препарат палин при цистите дозировка и побочные эффекты

Врач должен подбирать терапию антибиотиками, учитывая все эти принципы, чтобы свести риск появления побочных эффектов к минимуму.

Правила приема антибиотиков

Антибиотики назначают с осторожностью, потому что они могут негативно повлиять на здоровые клетки организма. Поэтому существует ряд правил, которые необходимо соблюдать:

Антибиотики можно пить только по назначению врача.

Их нельзя принимать при вирусных инфекциях, потому что есть риск осложнения течения заболевания.

Лучше всего принимать лекарства в одно и то же время суток. Не рекомендуется самостоятельно прекращать их прием, даже если самочувствие улучшилось. Есть риск того, что заболевание проявится снова.

Нельзя самостоятельно менять дозировку медикаментов. Если ее уменьшить, то терапия может стать не такой эффективной. А если увеличить, то может быть передозировка.

Таблетки запивают только водой. Другие напитки снижают их эффективность.

Распределите время приема лекарств так, чтобы между ними были одинаковые интервал по времени.

Во время терапии антибиотиками не рекомендуют заниматься спортом.

Употребление алкоголя запрещено.

Соблюдая эти несложные правила, можно принимать антибиотики с минимальным риском появления побочных эффектов. А лечение будет проходить эффективнее.

Антибиотики широкого спектра действия

Это самые часто назначаемые врачом медикаменты из этой группы. Также их называют антибиотиками нового поколения, и их выписывают в следующих случаях:

не определен патогенный микроорганизм и тип инфекции;

заболевание прогрессирует слишком быстро;

одновременно протекает несколько патогенных процессов;

возбудитель заболевания устойчив к препаратам данной категории;

после операции, чтобы предотвратить появление инфекции;

Антибиотики широкого спектра действия должен назначать врач. Ниже дано краткое описание самых популярных медикаментов.

«Амоксицилин»

Этот лекарственный препарат выпускается в виде таблеток. Минимальный срок приема «Амоксицилина» — 3 дня, максимальный – 10 дней, но это в случае профилактики осложнений после терапии.

Данный антибиотик с осторожностью следует давать пациентам с заболеваниями печени, почек, желудка и кишечника. Прием «Амоксицилина» запрещен людям, страдающим:

повышенная чувствительность к компонентам этого антибиотика;

желтухой, причина которой нарушение оттока желчи;

нарушения в работе печени;

вирусные инфекции селезенки, лимфоидной ткани;

Лечащий врач на основе анамнеза определяет дозировку для взрослых и детей.

«Цефтазидим»

Лекарство выпускается в виде порошка, из которого готовят раствор с содержанием цефтзидима. Применяют его внутривенно и внутримышечно. Ставить капельницу с «Цефтазидимом» запрещено людям с повышенной чувствительностью к составляющим лекарства. Использовать можно только свежеприготовленный раствор.

«Левофлоксацин»

Производят в виде таблеток или раствора. Прием этого антибиотика запрещен:

при поражении связок и сухожилий;

беременным и женщинам в период лактации;

повышенная чувствительность и аллергия на медикамент.

Продолжительность лечения «Левофлоксацином» — от недели до двух недель. Если назначено введение раствора внутривенно, то лечение – до исчезновения симптомов и еще 3 после, чтобы предотвратить появление рецидива.

«Кларитромицин»

Выпускают препарат в виде таблеток. Длительность лечения взрослых не должна превышать более 14 дней. Детям можно его принимать не более 10 дней. Прием «Кларитромицин» запрещен людям, страдающим:

острыми и хроническими заболеваниями печени;

заболеваниями нефрологического характера;

повышенная чувствительность к компонентам этого антибиотика;

заболеваниями, для лечения которых используют настойку из полыни.

Также его нельзя принимать людям, имеющим аллергию на эти компоненты.

«Амикацин»

Этот антибиотик выпускают в виде раствора для инъекций. Его запрещено назначать:

людям, страдающим хроническими заболеваниями почек и печени;

пациентам с высокой чувствительности к компонентам лекарства;

людям с невритом слухового нерва.

Максимальный срок лечения «Амикационом» при его внутримышечном введении – 10 дней, при внутривенном – не более 7 дней. Дозировку препарата определяет врач в зависимости от возраста и веса пациента.

Лечение детей

Уже давно специалисты спорят о том, можно ли назначать детям антибиотики. Это связано с недостаточно развитой ферментативной системой печени и механизмами фильтрации почек. Поэтому детям до 12 лет назначают пониженную дозировку, а с 12 лет – как для взрослых.

Родители должны помнить, что антибиотики назначают только для лечения бактериальных, а не вирусных заболеваний. Самый распространенный побочный дефект у детей после приема антибиотиков – нарушение работы ЖКТ.

Большинство антибиотиков для взрослых запрещено выписывать детям. Но есть медикаменты, которые педиатры часто назначают для лечения.

«Оксациллин»

Этот антибиотик на основе пенициллина, выпускается в виде порошка или таблеток. Порошок используют для приготовления раствора для инъекций. Его могут назначить новорожденным и недоношенным младенцам. Прием «Оксациллина» запрещен при наличии повышенной чувствительности к пенициллину и его производным компонентам.

«Цефиксим»

Препарат производят в виде таблеток, его широко используют в педиатрии. Но его прием запрещен в таких случаях, как:

индивидуальная непереносимость лекарства и его компонентов;

хронических заболеваний почек;

дефиците массы тела (до 25 кг).

Его могут назначить младенцам, только нужно растолочь в порошок. Дозировку и продолжительность лечения определяет педиатр.

«Азтреонам»

Этот антибиотик выпускают в виде порошка для внутримышечного или внутривенного введения. Его назначают детям с тяжелыми заболеваниями. Дозировку и продолжительность терапии определяет педиатр.

Лечение с использованием «Азтренома» запрещено при:

заболеваниях печени и почек;

гиперчувствительности к препарату или всем антибиотикам;

беременности и грудном вскармливании.

Необходимость приема «Азтренома» определяет педиатр, как и дозировку.

Антибиотики местного назначения

Особенность лекарств этой группы в том, что их наносят на очаг поражения инфекции. Поэтому их широко используют для:

лечения заболеваний кожи и мягких тканей;

терапии болезней слизистых органов дыхания и слуха, полости рта и половых органов.

Их выпускают в виде:

Самые популярные антибиотики из этой группы – это «Синтомицин», «Тетрациклин» и «Левомицетин».

«Синтомицин»

Это мазь, которую используют для лечения гнойных заболеваний. Его применение запрещено при псориазе, кожных высыпаниях и наличии грибка. «Синтомицином» пропитывают ватные тампоны либо наносят мазь тонким слоем на пораженное место, сверху кладут стерильную повязку.

«Тетрациклин»

Эту мазь назначают для лечения кожных заболеваний с осложнениями в виде нагноений. Нельзя использовать «Тетрациклин» при наличии грибка и индивидуальной непереносимости препарата или его компонентов. Также его нельзя принимать беременным и женщинам в период грудного вскармливания.

«Левомицетин»

Этот местный антибиотик выпускают в виде раствора. Используют при повреждении кожных покровов, отите и гнойных поражениях. Есть ряд противопоказаний для лечения «Левомицетином»:

беременность и период лактации;

нарушение пигментного обмена;

возраст до года;

псориаз и экзема.

Продолжительность использования мази – до полного заживления кожных покровов.

Где приобрести препараты в Москве

В сети аптек «Ваша №1» представлен большой выбор антибиотиков как широкого профиля, так и местного назначения. Все лекарственные препараты соответствуют всем требованиям качества и безопасности для здоровья.

Выбрать нужные медикаменты можно в электронном каталоге на сайте аптеки. Всего на территории Москвы действуют 34 филиала. Доставку можно заказать в ближайший филиал. Все адреса указаны на карте на сайте. При выкупе заказа клиент должен показать назначение врача на прием антибиотиков.

Читать еще:  Транс делает массаж простаты

Если нужно антибиотика нет в наличии, можно сделать предзаказ. При поступлении товара, клиенту придет оповещение о его прибытии.

Как оформить заказ на покупку в Москве

Для того, чтобы оформить заказ на доставку антибиотиков, клиент может воспользоваться электронной формой. Или связаться с представителями аптеки «Ваша №1» по телефону, указанному на сайте, которые проконсультируют клиента по всем вопросам.

Есть возможность зарегистрировать личный кабинет. Там будет храниться история покупок, информация о статусе заказа. Также клиента своевременно оповестят о поступлении товара или акциях.

Преимущества заказа препаратов через сеть аптек «Ваша №1»

Делая заказ в «Ваша №1», клиент получает следующие преимущества:

приобретение лекарств, соответствующих всем установленным требованиям качества, все прошли сертификацию;

покупка антибиотиков по самой низкой стоимости, потому что товары поставляют прямо со склада. Поэтому нет никаких наценок;

быстрое и простое оформление заказа. Все можно сделать онлайн или позвонить;

возможность доставки товара в ближайший филиал «Ваша №1».

Антибиотики не отпускают без рецепта врача, поэтому при их выкупе клиент должен показать медицинское назначение. Все адреса и режим работы филиалов указаны на сайте. Поэтому клиент может забрать заказ в любое удобное время.

49 Аптек в городе Москва , где можно купить Антибактериальные препараты

ВАЖНО! Мы не продаем товары на сайте и не доставляем заказы на дом. Под «заказом» на сайте понимается бронирование в аптечной сети «Ваша №1». Товар продает аптечная организация. Дистанционная продажа лекарственных средств (в том числе, с доставкой на дом) запрещена действующим законодательством Российской Федерации.

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-77-02-010710 от 24.12.19

Антибактериальные препараты для местной терапии ранений различной этиологии

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В статье рассматриваются современные проблемы антибактериальной терапии при ранениях различной этиологии, возможности и ограничения применения местных антибактериальных препаратов. Ведущим ограничением в выборе антибактериальных препаратов в настоящее время является широкое распространение полирезистентных микроорганизмов. Это значительно сужает выбор как системных, так и местных препаратов эмпирической антибактериальной терапии ран. В настоящее время в целях профилактики прогрессирования раневой инфекции находят широкое применение местные антибактериальные препараты, позволяющие избежать системных побочных эффектов.
К местным антибактериальным препаратам, наиболее активно применяемым для амбулаторного ведения ран, можно отнести сульфаниламид (Ранавексим), сульфатидин серебра, неомицин с бацитрацином. Местная терапия инфицированных ран должна базироваться на этиологических и анамнестических характеристиках раны, фазе раневого процесса и объеме поражения. Местное применение антибактериальных препаратов (например, сульфаниламида) возможно при небольших по площади поражениях без активного инфекционного процесса в ране (бытовые ссадины, царапины, неглубокие порезы и ожоги).

Ключевые слова: раны, антибактериальная терапия, полирезистентность, местное применение антибиотиков, сульфаниламид.

Для цитирования: Левчук И.П., Костюченко М.В. Антибактериальные препараты для местной терапии ранений различной этиологии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;2(II):64-68.

Antibacterial drugs for topical therapy of the wounds of various etiologies
Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V.

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow

The article deals with modern problems of antibiotic therapy of the wounds of various etiologies, possibilities and limitations of the use of topical antibiotics. Currently, the main limitation in the choice of antibacterial drugs is the widespread use
of multiresistant microorganisms. This fact significantly reduces the choice of both systemic and topical drugs for empirical antibiotic therapy of wounds. At present, topical antibiotics are often used to prevent the progression of wound infection, which often allows to avoid systemic side effects. Topical antibacterial preparations most actively used for outpatient management of wounds can be attributed to a sulfanilamide (Ranavexim), sulfatides silver, neomycin with bacitracin. Topical therapy
of wounds should be based on etiological and anamnestic characteristics of the wound, phase of the wound process and the extent of the lesion. Topical use of antibacterial drugs (e. g. sulfanilamide) is possible with small lesions without an active infectious process in the wound (such as abrasions, scratches, small cuts and burns).

Key words: wounds, antibacterial therapy, multidrug resistance, topical application of antibiotics, sulfanilamide.
For citation: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibacterial drugs for topical therapy of the wounds of various etiologies // RMJ. Medical Review. 2018. № 2(II). P. 64–69.

В статье рассматриваются современные проблемы антибактериальной терапии при ранениях различной этиологии, возможности и ограничения применения местных антибактериальных препаратов

Все раны, полученные в нестерильных условиях, являются инфицированными, рост бактериальной флоры в ране провоцирует развитие воспалительного процесса, сопровождающегося повышением местной температуры, гиперемией, болью и нарушением функции части тела, на которой находится рана. Частота развития инфекционных осложнений остается весьма значительной и достигает в целом 45%. Наиболее подвержены развитию инфекционных осложнений раны, загрязненные землей, с нарушением кровоснабжения в области непосредственно самого повреждения или всей части тела, огнестрельные и минно-взрывные раны, укусы животных и человека. В зависимости от вида повреждения и условий окружающей среды в раны могут попадать различные микроорганизмы: резидентные — постоянно живущие и размножающиеся на коже (преимущественно коагулазонегативные кокки, например Staphylococcus epidermidis, S. aureus, и дифтeроиды, например Corinebacterium spp., реже — грамотрицательные бактерии), и транзиторные — в норме отсутствующие и попадающие на кожу после контакта с контаминированными объектами окружающей среды и больными людьми. В зависимости от области тела (голова, конечности, перианальная область и т. д.) спектр резидентной микрофлоры может быть различным. Транзиторная флора
также неодинакова по составу, который зависит от характера раны, этиологии, окружающей среды и может быть представлен различными инфекционно-опасными микроорганизмами (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. и другими грамотрицательными бактериями, S. aureus, вирусами и грибами, Candida albicans, ротавирусами и др.). При повреждении кожи транзиторные микроорганизмы способны длительно колонизировать и инфицировать кожу, формируя при этом новую, гораздо более опасную резидентную (но не нормальную) флору. В большинстве случаев инфицирование обусловливается микробными ассоциациями. Так, укусы собак сопровождаются инфекционным осложнением примерно в 20% случаев, кошек — до 30–50%, человека — 70–80% [1–3].

Из-за изменения гистохимических параметров тканей в результате повреждения и разрушения защитной барьерной функции кожи даже непатогенные микроорганизмы могут стать причиной выраженных воспалительных, гнойных процессов. Для выбора оптимальной антибактериальной терапии необходимо учитывать возможный микробный спектр раны (табл.1).

Антибактериальная терапия

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector