Адифенин adipheninum описание вещества инструкция применение противопоказания и формула
Адифенин (Adiphenine)
Содержание
Структурная формула
Русское название
Латинское название вещества Адифенин
Химическое название
2-(Диэтиламино)этиловый эфир альфа-фенилбензолуксусной кислоты (и в виде гидрохлорида)
Брутто-формула
Фармакологическая группа вещества Адифенин
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
Характеристика вещества Адифенин
Адифенина гидрохлорид — белый кристаллический порошок солоновато-горького вкуса без запаха или с очень слабым запахом. Легко растворим в воде. В сухом виде стоек, водные растворы постепенно гидролизуются. Очень трудно растворим в этаноле и эфире.
Фармакология
Блокирует периферические м- и н-холинорецепторы, обладает миотропными свойствами. Расслабляет гладкие мышцы внутренних органов и кровеносных сосудов, вызывает также местную анестезию. Показана эффективность при невралгии, невритах, радикулите, зудящих дерматозах, мигрени.
Применение вещества Адифенин
Пилороспазм, спастический колит, желчно-каменная болезнь, почечная и печеночная колика, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, стенокардия, эндартериит.
Противопоказания
Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома.
Побочные действия вещества Адифенин
Передозировка
Симптомы: головокружение, головная боль, чувство опьянения, сухость во рту, нарушение аккомодации.
Лечение: отмена препарата, головокружение и чувство опьянения можно предупредить или ослабить назначением Кофеина-бензоата натрия (1 мл 20% раствора п/к или 0,1–0,2 г внутрь).
Пути введения
Меры предосторожности вещества Адифенин
Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Торговые названия
Название ![]() | Значение Индекса Вышковского ® ![]() |
Спазмолитин |
Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.
Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.
Еще много интересного
© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.
Все права защищены.
Не разрешается коммерческое использование материалов.
Информация предназначена для медицинских специалистов.
Дифенин
Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.
Показания к применению
Лечение эпилепсии, в основном больших эпилептических припадков (grand mal), сопровождающихся потерей сознания, произвольным мочеиспусканием, тоническими судорогами, переходящими в клонические.
Также препарат можно назначать желудочковых аритмиях (в том числе при гликозидной интоксикации или связанных с интоксикацией трициклическими антидепрессантами), невралгии тройничного нерва (в качестве средства второго ряда или в комбинации с карбамазепином).
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Противопоказания
Гиперчувствительность, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, AV блокада II-III степени, синоаурикулярная блокада и синусовая брадикардия, заболевания почек, печени, кахексия, порфирия, беременность, период лактации.
С осторожностью применяется у пациентов страдающих алкоголизмом, сахарным диабетом, системной красной волчанкой, при гипертермии.
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь, во время или сразу после еды.
Разовая доза для взрослых: ½ — 1 таблетка. Принимают 2-3 раза в сутки. По показаниям суточную дозу повышают до 3-4 таблеток. Высшие дозы для взрослых: разовая — 3 таблетки, суточная — 8 таблеток.
Применение у детей: до 5 лет — по ¼ таблетки 2 раза в сутки, 5-8 лет — по ¼ таблетки 3-4 раза в сутки, старше 8 лет — по ½-1 таблетки 2 раза в сутки.
Фармакологическое действие
Противоэпилептический препарат без выраженного снотворного эффекта; оказывает мембраностабилизирующее, антиаритмическое и гипотензивное действие.
Механизм противосудорожного действия до конца не установлен. Считают, что специфическое влияние фенитоина реализуется при эпилепсии путем снижения возбудимости нейронов эпилептического очага и воздействием на нейромедиаторы. Препарат блокирует натриевые каналы, пролонгирует время их инактивации, предупреждает генерацию и распространение высокочастотных разрядов.
Препарат проявляет также антиаритмическое действие. Антиаритмические эффекты, возможно, обусловлены нормализацией вхождения ионов натрия и кальция в клетки сердечных волокон Пуркинье. Препарат угнетает аномальный автоматизм и продолжительность потенциала действия в системе Гиса — Пуркинье за счет сокращения времени реполяризации, и сокращает эффективный рефракторный период.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: тремор, атаксия, дизартрия, диплопия, раздражительность, бессонница, головокружение.
Со стороны органов чувств: нистагм, боль в глазах.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, апластическая анемия, мегалобластная, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лимфоаденопатия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, лихорадка, эксфолиативный дерматит с гепатитом.
Прочие: полиартрит, гирсутизм, гиперплазия десен, потеря массы тела, изменение соединительной ткани (огрубение черт лица, контрактуры Дюпюитрена), тератогенное действие в виде уродств лицевой части черепа, деформаций скелета и пороков сердца; при длительном применении (через 2-5 мес) — нарушение кальциево-фосфорного обмена, латентная остеопатия.
В случае передозировки препарата возможно усиление токсических побочных эффектов. Специфического антидота не существует, рекомендуется применение активированного угля, слабительных лекарственных средств и симптоматическая терапия.
При длительном использовании возможны проявления синдрома гиперчувствительности к препарату и выраженное угнетение центральной нервной системы, что требует его отмены.
Особые указания
Во время лечения необходим тщательный подбор доз (при эпилепсии определяют концентрацию в крови на 7-10 день лечения), т.к. элиминация — процесс насыщаемый, и увеличение дозы может сопровождаться непропорциональным повышением концентрации в плазме.
В период лечения необходимо контролировать концентрацию кальция и фосфора в сыворотке крови.
При выраженных побочных явлениях дозу препарата уменьшают или прекращают лечение.
Внезапное прекращение лечения у пациентов, страдающих эпилепсией, может спровоцировать развитие синдрома отмены.
Пациентам с нарушениями функции печени, а также лицам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.
В период лечения, особенно длительного, рекомендуется диета, удовлетворяющая потребность в витамине D, воздействие УФ излучения.
В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Применение при беременности и лактации
Не следует применять фенитоин при беременности, за исключением случаев, когда польза лечения для матери превышает риск для плода. Имеются отдельные данные об образовании опухолей (включая нейробластому), расщеплении верхней губы и неба у детей, матери которых получали фенитоин при беременности.
Фенитоин выделяется с грудным молоком в концентрациях, достаточных, чтобы вызвать побочные эффекты у грудного ребенка. В связи с этим применение фенитоина в период лактации не рекомендуется.
Взаимодействие
Препарат усиливает гепатотоксичность и удлиняет эффект парацетамола; увеличивает токсичность хлорпромазина и других производных фенотиазина, резерпина, сульфаниламидов.
Амиодарон увеличивает концентрации фенитоина в крови.
Антациды, содержащие соли алюминия, магния и кальция карбонат; ЛС для парентерального питания, сукральфат снижают биодоступность; кальция сульфат снижает абсорбцию на 20%.
Антикоагулянты непрямого действия, хлорамфеникол, циметидин, дисульфирам, противовирусная вакцина, изониазид, метилфенидат, фенилбутазон, ранитидин, салицилаты, сульфаниламиды, флуконазол, кетоконазол, миконазол снижают метаболизм, повышают активные концентрации в крови и усиливают противосудорожное действие.
Противосудорожные ЛС (сукцинимид, карбамазепин), эстрогенсодержащие контрацептивы, ГКС и МКС, АКТГ, циклоспорин, дакарбазин, гликозиды наперстянки, дизопирамид, доксициклин, эстрогены, фуросемид, леводопа, микселетин, хинидин, метадон, празиквантель, витамин D, аминофиллин, кофеин, окстрифиллин, теофиллин метаболизируются более интенсивно (за счет индукции фенитоином микросомальных ферментов печени), в результате чего снижается их концентрации в крови.
Трициклические антидепрессанты, бупропион, клозапин, галоперидол, локсапин, мапротилин, молиндон, ингибиторы МАО, фенотиазины, пимозид, тиоксантены, сульфинпиразон снижают противосудорожное действие (поэтому может потребоваться коррекция дозы фенитоина).
Препарат может повышать концентрацию глюкозы в крови, а поэтому снижает эффект инсулина и пероральных гипогликемических лекарств; уменьшает комплексообразование левотироксина с белками плазмы на 15-25%.
Барбитураты, примидон, флуоксетин, фолиевая кислота могут изменять концентрацию фенитоина в крови (возникает необходимость в мониторировании его концентрации).
Диазоксид снижает гипергликемическую активность фенитоина.
Допамин может способствовать развитию аритмии и снижению артериального давления.
Инфлюран, галотан, метоксифлюран — использование фенитоина перед анестезией может повышать метаболизм анестетика и риск развития гепатотоксичности и нефротоксичности.
Лидокаин и бета-адреноблокаторы в сочетании с фенитоином могут угнетать сердечную деятельность; при этом значительно возрастает метаболизм лидокаина.
Омепразол, ингибируя систему цитохрома P450, снижает метаболизм фенитоина.
Рифампин стимулирует метаболизм в печени.
Тразодон повышает концентрацию в крови фенитоина.
Вальпроевая кислота и фенитоин ингибируют метаболизм друг друга, что может привести к повышению гепатотоксичности.
ЛС группы изониазидов, ацетилсалициловой кислоты, хлорамфеникол и дисульфирам тормозят метаболизм, усиливая побочные эффекты.
Дифенин
Латинское название: Diphenine
Код ATX: N03AB02
Действующее вещество: Фенитоин (Phenytoin)
Производитель: ЛУГАНСКИЙ ХФЗ (Украина)
Описание актуально на: 09.10.17
Цена в интернет-аптеках:
Дифенин – лекарственный препарат для лечения эпилепсии, невралгии тройничного нерва и желудочковых аритмий.
Действующее вещество
Форма выпуска и состав
Таблетки | 1 таб. |
фенитоин | 100 мг |
Вспомогательные компоненты: натрия гидрокарбонат, крахмал картофельный, кальция стеарат, тальк. |
Показания к применению
- эпилепсия, в частности большие эпилептические припадки, сопровождающиеся потерей сознания;
- профилактика и лечение эпилептических припадков в нейрохирургии;
- невралгия тройничного нерва;
- нарушения сердечного ритма, спровоцированные органическими поражениями центральной нервной системы или являющиеся следствием передозировки сердечных гликозидов.
Противопоказания
- повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
- атриовентрикулярная блокада второй и третьей степени;
- синдром Адамса-Стокса;
- кахексия (крайне опасное истощение организма, вызванное опухолевым заболеванием);
- порфирия (разновидность генетических патологий печени);
- почечная или печеночная недостаточность.
С особой осторожностью назначают детям с проявлениями рахита, пожилым людям и при таких заболеввниях:
- сахарный диабет;
- хронические болезни почек и печени;
- хронический алкоголизм.
Инструкция по применению Дифенин (способ и дозировка)
Принимают во время еды или сразу после приема пищи, чтобы не допустить раздражения слизистой оболочки желудка.
Для взрослых начальная доза составляет 3-4 мг/кг/сут с последующим увеличением дозы до достижения оптимального терапевтического эффекта. В большинстве случаев поддерживающая доза составляет 200-500 мг/сут в один или несколько приемов.
Детям — 5 мг/кг/сут в два приема с последующим увеличением дозы не более 300 мг/сут. Поддерживающие дозы — 4-8 мг/кг/сут.
Побочные эффекты
Применение Дифенин может вызывать следующие побочные действия:
- аллергические реакции: кожная сыпь, повышение температуры тела. В единичных случаях у пациентов развивался пурпурный или буллезный дерматит с гепатитом. При этом дерматологические проявления иногда сопровождались высыпаниями схожими с теми, которые бывают при кори и скарлатине;
- нарушения со стороны нервной системы: головокружения, головная боль, нарушение координации движений, возбуждение, спутанность сознания, затруднение дыхания, нистагм, атаксия, бессонница, перепады настроения, мышечная слабость и прочее;
- нарушения со стороны пищеварительной системы: тошнота и рвота, снижение аппетита, запор, гиперплазия десен, повреждение печени, токсический гепатит;
- нарушения в работе системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, агранулоцитоз и т.д.
Передозировка
Смертельная доза Дифенин составляет 2-5 г. К симптомам передозировки относятся:
- нистагм (20 мкг/мл действующего вещества в плазме крови);
- атаксия (30 мкг/мл);
- дизартрия (40 мкг/мл);
- тремор;
- гиперрефлексия;
- сонливость;
- невнятная речь;
- тошнота, рвота;
- кома;
- гипотония.
Причиной смерти становится дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.
Для лечения применяется активированный уголь, слабительные, симптоматическая терапия. Антидот не существует. В острый период требуется поддержание функции дыхания и сердечно-сосудистой системы, показан диализ.
Аналоги
Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.
Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Дифантоин, Солантил, Эптоин, Фенгидон.
Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.
Фармакологическое действие
- Дифенин оказывает противосудорожное, анальгезирующее, антиаритмическое и миорелаксантное действие.
- Не обладает выраженным снотворным эффектом, в отличие от многих других препаратов, применяющихся при лечении эпилепсии. К снижению судорожной активности приводит фенитоин – основное действующее вещество препарата, которое оказывает возбуждающее действие на мозжечок, активируя тем самым тормозные пути, распространяющиеся на кору головного мозга.
- Способен повышать болевой порог при невралгии тройничного нерва. Использование препарата сокращает продолжительность болевого приступа при данном заболевании, а также уменьшает возбуждение и частоту формирования повторных разрядов.
- Оказывая антиаритмическое действие, снижает аномальный желудочковый автоматизм, сокращает рефракторный период (период, когда возбудимая ткань не способна совершить свой повторный потенциал действия), уменьшает возбудимость мембран.
- Период всасывания основного действующего вещества в кровь характеризуется вариабельностью (изменчивостью). Так, максимальная концентрация фенитоина в плазме крови может наблюдаться в период от 3 до 12 часов после приема препарата. Фенитоин распределяется по всем тканям и органам организма, проникает в спинномозговую жидкость, оказывает влияние на центральную нервную систему, выделяется с кишечным и желудочным соком, слюной, способен проникать в сперму и грудное молоко. Плацентарный барьер не является преградой для фенитоина. При лечении концентрации препарата в крови матери и плода совпадают.
- Метаболизируется фенитоин ферментами печени. Период полувыведения препарата составляет 24 часа. При длительном курсе лечения фенитоин полностью выводится из организма за 3 дня.
Особые указания
- Доза подбирается тщательно, так как увеличение дозировки может вызвать непропорциональное повышение концентрации плазмы в крови. При эпилепсии на 7-10 день терапии определяется концентрация препарата в крови.
- У отдельных пациентов могут отмечаться значительные вариации сывороточных концентраций фенитоина при применении эквивалентных доз. Эффективность лечения при этом следует оценивать по клиническим признакам заболевания концентрации препарата в сыворотке, особенно при подозрении на развитие токсических реакций и в случае комбинированной противосудорожной терапии.
- Не применяется для монотерапии абсансов и комбинированной терапии при совместном развитии тонико-клонических судорог и абсансов.
- Не рекомендуется при порфирии, так как может вызвать обострение заболевания.
- При длительном лечении возможно снижение плотности костей и развитие остеопении, остеопороза, остеомаляции. Поэтому в период лечения необходимо контролировать содержание кальция и фосфора в сыворотке крови, а также рекомендуется принимать препараты витамина Д.
- У детей в период роста на фоне приема препарата повышен риск побочных эффектов со стороны соединительной ткани.
- Ежемесячно, а затем раз в полгода во время курса лечения необходимо проводить клинический анализ крови, печеночных ферментов. щелочной фосфатазы, а также контролировать функцию щитовидной железы. Внезапная отмена препарата может спровоцировать эпилептический приступ.
- При признаках гиперчувствительности к препарату или признаках развития Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла он должен быть отменен.
- Пожилым людям, а также пациентам с нарушениями функции печени и почек необходима коррекция дозы.
- При острой алкогольной интоксикации концентрация действующего вещества в крови повышается. При хронической интоксикации снижается. Пациенту необходимо воздержаться от алкогольных напитков во время лечения.
- При лечении возможно развитие токсических эффектов со стороны ЦНС.
- Редко прием ЛС и других противоэпилептических препаратов может сопровождаться появлением суицидальных мыслей, о чем пациент должен быть предупрежден заранее.
- Фенитоин может снижать концентрацию Т4 в сыворотке, а также увеличить концентрацию глюкозы, щелочной фосфатазы и гамма глутамилтранспептидазы (ГГТ).
- Может привести к развитию гипергликемии при токсической концентрации фенитоина в плазме, поэтому его не применяют на фоне гипогликемии или судорог, обусловленных метаболическими нарушениями. При лечении противоэпилептическими препаратами есть риск развития тяжелого эксфолиативного дерматита, сопровождающегося лихорадкой, эозинофилией и системными проявлениями (DRESS -синдром), с развитием угрожающих для жизни состояний и смертельным исходом. При признаках такого состояния необходимо полное обследование пациента и отмена препарата.
- На фоне приема препарата может проявиться желтуха, гепатомегалия, высокий уровень трансаминаз, лейкоцитоз и эозинофилия. В этом случае терапию необходимо прекратить.
- Со стороны системы кроветворения, возможна тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения, иногда со смертельными исходами. Отмечались случаи лимфоденопатии, доброкачественной гиперплазии лимфатических узлов, псевдолимфом и болезни Ходжкина.
- В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности.
При беременности и грудном вскармливании
Противопоказан при беременности. Во время приема препарата необходимо соблюдать контрацепцию.
Не рекомендуется при грудном вскармливании.
В детском возрасте
Противопоказан в возрасте до 3 лет.
В пожилом возрасте
Назначается с осторожностью, требуется коррекция дозы.
При нарушениях функции почек
Назначается с осторожностью, требуется коррекция дозы.
При нарушениях функции печени
Назначается с осторожностью, требуется коррекция дозы.
Лекарственное взаимодействие
- Дифенин усиливает угнетающее влияние на ЦНС других препаратов.
- При одновременном применении амиодарона, противогрибковых средств (в т.ч. амфотерицина B, флуконазола, кетоконазола, миконазола, итраконазола), метронидазола, хлорамфеникола, хлордиазепоксида, диазепама, дикумарола, блокаторов гистаминовых H1-рецепторов, галотана, изониазида, метилфенидата, омепразола, флуоксетина, эстрогенов, салицилатов, сукцинимидов, сульфинпиразона, сульфонамидов, толбутамида, тразодона возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови. Это усиливает терапевтическое действие и увеличивает риск развития побочных эффектов.
- Фенитоин изменяет терапевтическое действие противогрибковых средств, клозапина, ГКС, дикумарола, дигитоксина, доксициклина, фуросемида, эстрогенов, пероральных контрацептивов, хинидина, рифампицина, витамина D.
- Концнтиация фенитоина в плазме крови может непредсказуемо колебаться при одновременном применении с производными фенотиазина (в т.ч. с хлорпромазином, прохлорперазином, тиоридазином), фенобарбиталом, противоопухолевыми средствами.
- В сочетании с ацетазоламидом возможны остеомаляция, рахит.
- При одновременном применении с ацикловиром возможно уменьшение концентрации фенитоина в плазме крови и уменьшение его эффективности.
- При одновременном применении вальпроевой кислоты в первые недели общая концентрация фенитоина в плазме крови может уменьшаться, затем повышается.
- При одновременном применении уменьшаются концентрации в плазме крови верапамила, нимодипина, фелодипина.
- Дифемин, карбамазепин, фолиевая кислота, резерпин, сукральфат, вигабатрин, пиридоксин, теофиллин могут уменьшать концентрацию дезипрамина в плазме крови.
- При применении с дилтиаземом, нифедипином, дисульфирамом, имипрамином, кларитромицином, ритонавиром, фелбаматом, фенилбутазоном, циметидином концентрация фенитоина может увеличиться.
- На фоне приема фенитоина снижается эффективность парацетамола.
- При одновременном применении с сукральфатом уменьшается всасывание фенитоина.
- При одновременном применении с ципрофлоксацином возможно уменьшение или повышение концентрации фенитоина в плазме крови. Взаимодействие неоднозначно.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности – 5 лет.
Цена в аптеках
Стоимость Дифенин за 1 упаковку от 32 рублей.
Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.
Дифенин
Дифенин – противоэпилептическое средство, обладающее противосудорожным эффектом и антиаритмическим, мембраностабилизирующим и гипотензивным действием.
Форма выпуска и состав
Дифенин выпускается в форме таблеток по 10 штук в безъячейковых контурных упаковках. Одна картонная пачка содержит 1 или 2 упаковки.
Действующим веществом в составе препарата является фенитоин.
Показания к применению
Согласно инструкции, Дифенин применяется при следующих патологиях:
- Эпилептические припадки и эпилепсия;
- Нарушения ритма, обусловленные органическим поражением центральной нервной системы, в частности, при эпилепсии;
- Невралгия тройничного нерва;
- Миотония, в том числе врожденная;
- Желудочковые и наджелудочковые нарушения сердечного ритма, которые вызваны интоксикацией сердечными гликозидами;
- Желудочковая аритмия в ходе катетеризации, процедуры проведения коронарографии или в процессе общей анестезии;
- Состояния после оперативных вмешательств на сердце – с целью профилактики желудочковых аритмий;
- Блокада сердца либо брадиаритмия при передозировке трициклических антидепрессантов;
- С целью профилактики развития нарушений ритма – после дигитализации у пациентов с мерцанием предсердий перед электрическим восстановлением синусового ритма;
- Пароксизмальный хореоатетоз;
- При неэффективности монотерапии бета-адреноблокаторами – врожденный синдром удлиненного интервала Q-T.
Применение Дифенина показано также при эпизодических нарушениях поведения, среди которых следующие состояния:
- Бессонница;
- Гипервозбудимость;
- Тревожность;
- Гнев;
- Повышенная раздражительность.
Противопоказания
По инструкции, Дифенин противопоказан в период беременности и грудного вскармливания и при повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав таблеток.
Также препарат нельзя использовать при синусовой брадикардии, синдроме Морганьи-Адамса-Стокса, синоаурикулярной блокаде и AV блокаде второй-третьей степени.
С осторожностью следует принимать средство при наличии следующих состояний:
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Печеночная недостаточность;
- Системная красная волчанка;
- Алкоголизм;
- Лихорадка;
- Кахексия;
- Сахарный диабет;
- Порфирия.
Способ применения и дозировка
Дифенин следует принимать внутрь после приема пищи.
В качестве седативного и противосудорожного лекарственного средства обычно назначается доза по 0,1-0,3 г от 1 до 3 раз в сутки, а в качестве антиаритмического средства – по 0,1 г четырежды в день. Антиаритмическое действие препарата проявляется приблизительно на 3-5 день лечения, затем суточную дозу следует снизить до 0,3 г.
С целью быстрого достижения терапевтической концентрации рекомендуется в первый день принимать по 0,2 г средства 5 раз, во второй и третий день – по 0,1 г 5 раз, а начиная с четвертых суток терапии перейти на дозу по 0,1 г 2-3 раза в день. В подобных случаях антиаритмический эффект Дифенина достигается уже на 1-2 день терапии.
При применении препарата в детском возрасте дозу рассчитывают по схеме 2-4 мг на 1 кг массы тела.
При использовании средства у пациентов с печеночной недостаточностью в тяжелой форме требуется уменьшить суточную дозу наполовину.
Побочные действия
Применение Дифенина может вызывать следующие побочные эффекты со стороны периферической и центральной нервных систем:
- Атаксия;
- Спутанность сознания;
- Преходящая нервозность;
- Нистагм;
- Нарушения сна;
- Периферическая невропатия – в редких случаях;
- Головокружение;
- Изменения настроения;
- Заикание или смазанная речь;
- Нарушения координации движений;
- Дрожание рук;
- Мышечная слабость;
- Раздражительность.
Дифенин в отдельных случаях может стать причиной побочных реакций со стороны пищеварительной системы, среди которых следующие состояния:
- Тошнота и рвота;
- Токсический гепатит;
- Запор;
- Повреждения печени;
- Гингивит, переходящий в гиперплазию десен.
Со стороны системы кроветворения на фоне применения Дифенина могут наблюдаться следующие побочные явления:
- Тромбоцитопения;
- Агранулоцитоз;
- Лейкопения;
- Панцитопения;
- Гранулоцитопения;
- Мегалобластная анемия;
- Апластическая анемия;
- Лимфоаденопатия.
Со стороны эндокринной системы Дифенин может вызывать гипертрихоз, а также укрупнение черт лица, которое чаще всего проявляется расширением кончика носа, утолщением губ и выдвижением вперед нижней челюсти.
Костно-мышечная система может отреагировать на препарат контрактурой Дюпюитрена и в редких случаях – периферической полиартропатией. При продолжительном использовании средства и отсутствии соответствующей диеты, обеспечивающей витамин D, возможно развитие рахита или остеомаляции.
При применении Дифенина иногда развиваются следующие аллергические реакции:
- Лихорадка;
- Эозинофилия;
- Лекарственная лимфаденопатия;
- Кожная сыпь.
Последний побочный эффект может быть симптомом таких тяжелых кожных реакций как токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивена-Джонсона.
В редких случаях Дифенин становится причиной развития болезни Пейрони.
Особые указания
При использовании таблеток в период роста у детей увеличивается вероятность развития побочных реакций со стороны соединительной ткани.
Больным с нарушениями функции печени и в пожилом возрасте необходима коррекция доз, поскольку активный компонент препарата подвергается интенсивному метаболизму в печени.
При необходимости резкой отмены Дифенина у больных с эпилепсией требуется применение противосудорожных препаратов, которые не относятся к производным гидантоина.
В период лечения следует избегать вождения автотранспорта и занятия деятельностью, требующей высокой концентрации внимания.
Аналоги
На сегодняшний день аналогов Дифенина не обнаружено.
Сроки и условия хранения
По инструкции, Дифенин рекомендуется хранить в защищенном от попадания солнечных лучей месте, недоступном для детей. Температура хранения не должна превышать 25 °C.
Срок годности таблеток составляет 5 лет.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.